重度失能老人的護(hù)理方案精選(九篇)
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第1篇：重度失能老人的護(hù)理方案范文
[關(guān)鍵詞]人口老齡化；長期護(hù)理保險制度；分析；啟示
[DOI]1013939/jcnkizgsc201650189
1引言
截至2015年年底，我國60歲以上老年人口已超22億，高齡老人和失能老人數(shù)量也在大幅增長，其中失能和半失能人數(shù)超過4000萬，需要被長期照料、看護(hù)。失能老年人的護(hù)理問題，既關(guān)系到老年人的生命尊嚴(yán)和生活質(zhì)量，又關(guān)系到傳統(tǒng)文化傳承和社會的和諧穩(wěn)定，需要國家和全社會高度重視。由于家庭結(jié)構(gòu)小型化，人口流動和婦女就業(yè)比例擴(kuò)大，通過家庭成員撫養(yǎng)來解決失能老人護(hù)理的傳統(tǒng)方式已經(jīng)難以為繼。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，我國城鄉(xiāng)老年空巢家庭超過50%，部分大中城市老年空巢家庭甚至達(dá)到70%。隨著第一代獨生子女進(jìn)入老年，老年空巢家庭將進(jìn)一步增多?！八亩弧奔彝ツＪ降钠毡榛沟弥心耆艘袚?dān)照顧老年和幼年兒女的雙重責(zé)任，壓力巨大。因而，通過構(gòu)建護(hù)理保險制度來應(yīng)對“未富先老”的挑戰(zhàn)就顯得越發(fā)重要。本文通過分析國外長期護(hù)理保險制度的經(jīng)驗，以期對我國在探索試點階段有所啟示。
2長期護(hù)理保險概述
長期護(hù)理保險是指對被保險人因為年老、嚴(yán)重或慢性疾病、意外傷殘等導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分喪失，生活無法自理，需要入住安養(yǎng)院接受長期的康復(fù)和支持護(hù)理或在家中接受他人護(hù)理時支付的各種費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險。[1]分為商業(yè)保險和社會保險兩種存在模式。
3國外長期護(hù)理保險制度
31美國
美國的長期護(hù)理保險為商業(yè)保險模式，產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代，任何年齡段的人都可以自愿購買長期護(hù)理保險，但以老年人為主，且健康狀況差的人一般不能投保。被保險人在任何地方（除醫(yī)院急病治療部分外）因接受各種個人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用，都可以得到保險賠償。保險費(fèi)率是以投保時被保險人的年齡為標(biāo)準(zhǔn)計算的，按照均衡保費(fèi)的方式收取。對于老年人和低收入家庭，保費(fèi)分別有老年醫(yī)療輔助計劃（Medicare）和低收入家庭醫(yī)療補(bǔ)助計劃的支持（Medicaid），[2]減輕了消費(fèi)者的個人負(fù)擔(dān)。投保人可以個人購買長期護(hù)理保險，也可以單位團(tuán)體購買，即由雇主為雇員購買。保險項目包括護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理，鼓勵居家護(hù)理，給予選擇在家庭的環(huán)境下接受護(hù)理服務(wù)的被保險者更多的福利。同r可以使被護(hù)理的老年人得到更好的精神慰藉，減輕被護(hù)理者家屬的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于節(jié)省社會護(hù)理服務(wù)資源以及提高護(hù)理機(jī)構(gòu)的利用效率。但保險項目規(guī)定了給付期和每天的最高支付限額，并且通常有一個幾十天的等待期。保險金的給付以現(xiàn)金給付為主，充分考慮到通貨膨脹的因素，執(zhí)行“通貨膨脹保護(hù)”條款；此外，輔以“管理式看護(hù)”給付，避免道德風(fēng)險?？傮w來說，美國的長期護(hù)理保險主要是面向高收入人群，低收入人群雖有低收入家庭醫(yī)療補(bǔ)助計劃，但還是難以承受商業(yè)護(hù)理保險，所以，其覆蓋面較窄。
32德國
德國的長期護(hù)理保險是先有立法后有制度實施。1994年頒布了《護(hù)理保險法》，1995年1月1日正式生效。此后在實施過程中，于2007年10月出臺《護(hù)理保險結(jié)構(gòu)性繼續(xù)發(fā)展法》，[3]進(jìn)一步完善護(hù)理保險制度。保險模式采取“護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險”的原則，強(qiáng)制參加保險，同時要求購買商業(yè)保險的人至少參加一項護(hù)理保險，使得近90%的德國人口被德國社會長期護(hù)理保險計劃覆蓋，同時，有約9%的人購買了商業(yè)長期護(hù)理保險，體現(xiàn)了德國長期護(hù)理保險的廣覆蓋性。
其保費(fèi)采取的固定保費(fèi)制，與收入無關(guān)，給付方式為現(xiàn)收現(xiàn)付制，提供貨幣形式或?qū)嵨镄问降慕o付，不以被保險人的需求為導(dǎo)向，是事先規(guī)定好的。保費(fèi)根據(jù)不同人群采取不同的支付方式，保費(fèi)的繳納和給付的形式，體現(xiàn)了社會互助原則和人性化原則，體現(xiàn)了社會保險的制度內(nèi)互濟(jì)原則，具有鮮明的收入再分配功能，有利于維護(hù)社會公平。
保險項目包括家庭護(hù)理和住院護(hù)理，其中，家庭護(hù)理分為家庭自配人員護(hù)理、護(hù)理機(jī)構(gòu)上門護(hù)理和兩者兼有三種形式，[3]且住院護(hù)理的申請標(biāo)準(zhǔn)較為苛刻；另，護(hù)理服務(wù)分等級，分為中度護(hù)理、重度護(hù)理和最重度護(hù)理，不同級別的護(hù)理，護(hù)理員與患者比不同，以保障被護(hù)理者享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
33日本
日本的長期護(hù)理保險制度采用的社會保險模式，亦是先有保險法再配套相關(guān)制度實施。于1997年12月通過《護(hù)理保險法》，2000年4月1日開始實施。[4]
被保險人分為兩類：第一類為65歲及以上的老年人；第二類為40歲到64歲的中老年人；保費(fèi)的收取也不同，第一類人的保費(fèi)與收入有關(guān)，1年的金額高于18萬日元，直接從相應(yīng)的支付年金中扣除；低于18萬日元的，根據(jù)市町村發(fā)出的繳費(fèi)通知書各自以轉(zhuǎn)賬等方式向市町村有關(guān)部門繳納。第二類人在繳納醫(yī)療保險費(fèi)的同時一并繳納護(hù)理保險費(fèi)。
保險給付主要是實物給付，即為被保險者直接提供護(hù)理服務(wù)，“保險金”給付為輔。其護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容十分廣泛，分為居家服務(wù)和設(shè)施服務(wù)兩大類，包括醫(yī)生、看護(hù)人員上門進(jìn)行訪問護(hù)理；接送老人去日間護(hù)理設(shè)施或保健設(shè)施進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；以及出借輪椅、特殊床等福利用具等三大部分。對保險給付的申請必須經(jīng)過嚴(yán)格的審核程序，且每半年要重新接受一次專家認(rèn)定。
被保險人在享受護(hù)理服務(wù)即實物給付的同時，還要再支付10%的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，另外90%的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用由公費(fèi)和被保險者繳納的保險費(fèi)負(fù)擔(dān)，各占50%；其中，公費(fèi)負(fù)擔(dān)部分由國家、都道府縣和市町村分別按2∶1∶1的比例共同承擔(dān)，[5]減輕了中央和地方的財政壓力；這種費(fèi)用負(fù)擔(dān)機(jī)制充分體現(xiàn)了社會和個人共同負(fù)擔(dān)的原則。
4啟示
41保險模式
根據(jù)我國的國情，借鑒德國和日本的長期護(hù)理保險模式，筆者認(rèn)為我國的長期護(hù)理保險可以采取“職工、居民護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險為主、商業(yè)護(hù)理保險為輔”的模式。其中，“職工、居民護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險”模式按照國家“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則強(qiáng)制實施，商業(yè)護(hù)理保險自愿參加。
411人口老齡化的速度、絕對基數(shù)大決定其必要性
我國是在“未富先老、未備先老”的社會背景下步入老年社會的，老齡人口呈現(xiàn)高齡化、獨居化的特點，面臨老齡化速度快、老年人口絕對基數(shù)大，失獨、失能老人不斷增加的困難，這使得需要長期護(hù)理服務(wù)的老年人迅速增加。而社會競爭的壓力、家庭結(jié)構(gòu)的變化又使得傳統(tǒng)家庭護(hù)理功能逐漸削弱，護(hù)理費(fèi)用逐年上漲，亟需建立長期護(hù)理保險以分散風(fēng)險。故建議采取在職職工繳納醫(yī)療保險費(fèi)的同時繳納護(hù)理保險費(fèi)，退休職工從退休金中扣取相應(yīng)的護(hù)理保險費(fèi)，以解決需要長期護(hù)理保險的護(hù)理費(fèi)用及費(fèi)用逐年遞增的問題，體現(xiàn)了保險的大數(shù)法則和社會互濟(jì)原則。
412我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定了現(xiàn)有的模式設(shè)計
長期護(hù)理保險制度涉及養(yǎng)老和醫(yī)療等保險領(lǐng)域，是一種交叉的保險制度，關(guān)系到社會的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。國外長期護(hù)理保險制度的實踐經(jīng)驗是建立在人口老齡化和經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)基礎(chǔ)上的。我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平各地不均衡，城鄉(xiāng)、地區(qū)差異較大，老年護(hù)理需求的復(fù)雜，決定了護(hù)理保險的內(nèi)容和形式應(yīng)具多樣性，要與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。職工、居民護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險只能解決基本的護(hù)理服務(wù)，對一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高、市民保險意識強(qiáng)、護(hù)理需求較大的被保險人，商業(yè)保險靈活的保單設(shè)計能更好地滿足這一要求，且可以借鑒美國商業(yè)護(hù)理保險模式的成功經(jīng)驗。
42籌資方式
對“職工、居民護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險”形式的長期護(hù)理保險，建議根據(jù)調(diào)查和數(shù)據(jù)測算，采取“以收定支、收支平衡”的原則，由政府、企業(yè)、個人共同負(fù)擔(dān)的費(fèi)用機(jī)制。費(fèi)用征集形式與醫(yī)療保險相同，職工以工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按一定比例征集；居民按一定數(shù)額繳納護(hù)理保險費(fèi)，政府、地方財政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。商業(yè)護(hù)理保險根據(jù)不同年齡的疾病風(fēng)險進(jìn)行精算，制定適宜的保費(fèi)。
43保險責(zé)任和給付方式
根據(jù)長期護(hù)理保險的定義，保險責(zé)任可界定為被保險人因為年老、嚴(yán)重或慢性疾病、意外傷殘等導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分喪失，生活無法自理，需要接受長期的康復(fù)和支持護(hù)理所產(chǎn)生的護(hù)理服占捌浞延謾
目前我國的長期護(hù)理保險產(chǎn)品，均采用固定金額的現(xiàn)金給付方式（如定額包干），既不考慮實際護(hù)理費(fèi)用的發(fā)生額，也不允許被保險人選擇提供護(hù)理服務(wù)，這種“一刀切”的給付方式，不僅使產(chǎn)品的技術(shù)含量大打折扣，也抑制了投保人的有效需求。事實上，實際發(fā)生額給付方式，可以一定程度上減少道德風(fēng)險的發(fā)生，而直接提供護(hù)理服務(wù)可以節(jié)約總體護(hù)理費(fèi)用開支，緩解資金籌集的困難。所以，建議給付方式為對產(chǎn)生的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行現(xiàn)金補(bǔ)償；設(shè)立居家護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理三種類型，供參保人選擇；規(guī)定起付金額、最高支付金額和分擔(dān)比例，以增加參保人的費(fèi)用節(jié)約意識，降低道德風(fēng)險。另外，患者的失能程度決定著護(hù)理服務(wù)的強(qiáng)度、時間和花費(fèi)。建議設(shè)立失能等級鑒定和護(hù)理服務(wù)等級評定標(biāo)準(zhǔn)，針對不同護(hù)理類型，在不同身體條件下設(shè)置不同的照料要求和待遇，即制定差別化的待遇報銷政策，同時鼓勵居家護(hù)理，在政策上給予一定傾斜。商業(yè)護(hù)理保險在設(shè)計給付時，增加通貨膨脹保護(hù)條款。
44加快護(hù)理保險立法
德國、日本均為先有護(hù)理保險立法再有制度實施，美國是在長期護(hù)理保險制度實施的過程中逐步形成護(hù)理保險法，對制度不斷加以完善。我國的長期護(hù)理保險制度也不例外，要在現(xiàn)行試點的基礎(chǔ)上，盡快建立《護(hù)理保險法》，以規(guī)范長期護(hù)理保險制度的運(yùn)營和管理，切實保障參保人的利益。我國2006年出臺的《健康保險管理辦法》將長期護(hù)理保險與疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險并列為健康保險的四大險種，這是我國法律首次將護(hù)理保險作為獨立險種進(jìn)行界定。但這是以商業(yè)保險的形式進(jìn)行界定，不包含筆者建議實施的“職工、居民護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險”為主的社會保險模式。
45加強(qiáng)護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員的培訓(xùn)
長期護(hù)理保險制度的實施需要大量的護(hù)理機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員，護(hù)理人員或者要具備專業(yè)的護(hù)理知識，或者要具備基本的護(hù)理水平，目前的護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理保險市場的需求。應(yīng)鼓勵社會資本建立護(hù)理機(jī)構(gòu)，由勞動技能培訓(xùn)部門進(jìn)行護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員的培訓(xùn)，以滿足市場需求。這一舉措亦將有利于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和拓展護(hù)理從業(yè)人員就業(yè)渠道，有利于增加人民群眾在共建共享改革發(fā)展成果中的獲得感和幸福感。
參考文獻(xiàn)：
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第2篇：重度失能老人的護(hù)理方案范文
2017宿州市政府調(diào)研報告
改革開放極大地豐富了人民的物質(zhì)生活，也使人均預(yù)期壽命不斷得到提高;計劃生育基本國策的實施，使得人口出生率保持在一個較低水平。隨著人均預(yù)期壽命的提高、人口出生率的降低和其他因素的共同作用，宿州市人口老齡化的嚴(yán)峻形勢不斷加劇。人口老齡化和老齡人口養(yǎng)老問題已經(jīng)成為廣泛關(guān)注的社會性問題之一。2017年宿州市對全市人口老齡化和老齡人口養(yǎng)老情況進(jìn)行了深入調(diào)研，具體情況如下：
一、全市老齡人口情況
截至2017年12月底，宿州市總?cè)丝跒?49.51萬。其中，60歲及以上老年人口103.5萬人，占總?cè)丝诘?5.94%;65歲及以上老年人口76.13萬人，占總?cè)丝诘?1.72%;80歲老年人14.44萬人，占總?cè)丝诘?.22%;100歲老年人601人，占總?cè)丝诘?.01%。
依據(jù)老齡化社會標(biāo)準(zhǔn)(60歲以上人口占總?cè)丝?0%或者65歲以上人口占7%)，我市已經(jīng)步入老齡化社會行列。按照每年1%的增長速度測算，到2017年底全市老年人口將增至110萬。
二、全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況
近年來，市委、市政府高度重視養(yǎng)老問題，主動作為、積極應(yīng)對，采取多種措施，開展養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，養(yǎng)老事業(yè)取得了快速發(fā)展。目前，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(設(shè)施)747個，床位27875張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位269.32張。其中，農(nóng)村敬老院170家，床位15263張，實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)64家，床位7492張;城鎮(zhèn)日間照料中心75家，日托床位870張;農(nóng)村幸福院438所，床位4250張。全市100張及以上床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有97家，包括公辦敬老院71家(蕭縣20家、碭山縣18家、靈璧縣12家、埇橋區(qū)11家、泗縣10家)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)26家(包括埇橋區(qū)15家、碭山縣4家、泗縣3家、蕭縣2家、靈璧縣1家、宿馬園區(qū)1家)。全市300張以上床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)7家，包括公辦敬老院1家(泗縣社會福利服務(wù)中心為310張床位)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6家(泗縣2家、埇橋區(qū)2家、蕭縣2家)。初步搭建了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系框架。
三、老齡人口養(yǎng)老情況
從生活來源情況看，全市60歲以上人口中，約有40%的老人依靠自己勞動滿足日常需求，52%的老人依靠子女和親屬供養(yǎng)，約5%的老人依靠保險救助，約3%的老人依靠退休金。
從居住情況看，約40%的老年人口與子女同住，52%的老人單獨居住，少數(shù)老人在子女家輪流居住。
從老人健康情況看，很大一部分老年人口健康狀況不容樂觀，需要適度的護(hù)理和照料。據(jù)統(tǒng)計，有子女照料的老人僅占80%左右，無人照料的老人比例高達(dá)20%。
從醫(yī)療角度看，醫(yī)療費(fèi)用的支出比較大，約20%的老人的收入主要用于醫(yī)療費(fèi)用支出。
從老人養(yǎng)老意愿看，居家養(yǎng)老符合大部分人員的愿望，但也有相當(dāng)一部分老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老抱有期望。一是慢性病所帶來的醫(yī)療需求催動老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二是計劃生育獨生子女家庭，子女養(yǎng)老壓力較大，老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三是部分失獨家庭，在沒有子女照料的情況下，老年人選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
四、全市養(yǎng)老政策實施情況
近年來，我市相繼出臺了《宿州市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)全市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》、《宿州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》、《宿州市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃(20XX-2020年)》、《宿州市社區(qū)居家養(yǎng)老實施方案(試行)》、《關(guān)于成立宿州市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》、《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)和敬老院管護(hù)工作的通知》、《關(guān)于下達(dá)20XX、2017年養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)任務(wù)指導(dǎo)計劃的通知》等政策性文件，明確了我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展目標(biāo)、重點任務(wù)和保障措施，為我市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了有力的制度保障。
(一)落實老年福利，努力提高老年人生活質(zhì)量
1.發(fā)放居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。市、縣區(qū)財政從20XX年1月份起，對城鎮(zhèn)戶口80歲以上低保老人給予每月100元居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。截止20XX年12月，全市共為786名老人發(fā)放補(bǔ)貼94.32萬元。 2017年居家養(yǎng)老信息平臺全面建立，居家養(yǎng)老服務(wù)全面鋪開。
2.大幅度提高五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。近幾年來我市五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每年按照不低于10%幅度增長，20XX年發(fā)放五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)7307.4萬元。2017年，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)再次大幅提高，集中供養(yǎng)由20XX年每人每年2900元提高到3600元，分散供養(yǎng)由每人每年1900元提高到2400元。
3.實施高齡津貼制度。凡戶籍在宿州市轄區(qū)內(nèi)的年齡在80周歲以上的老年人(含80周歲)，均可享受高齡津貼待遇。宿州市從2013年在全市建立高齡老人津貼制度，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：對80至89、90至99、100周歲以上老人分別給予每人每年200元、300元、2400元高齡津貼。對80歲以上低保老人，高齡津貼每人每年提高到600元。2017年，共計為全市13.1萬名高齡老人，發(fā)放高齡津貼3662.6萬元。
(二)加大財政投入力度，大力推進(jìn)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)
1.突出示范帶動，加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。全市2017年新建、改擴(kuò)建敬老院20所，建設(shè)床位1870張，計劃投入資金2057萬元，設(shè)計全部帶有室內(nèi)衛(wèi)生間。目前，所有敬老院已完成勘探、選址、規(guī)劃設(shè)計，即將進(jìn)入招投標(biāo)。埇橋區(qū)祁縣敬老院、永安敬老院已開工。市政府投入建設(shè)的社會福利中心，即將采取公辦民營方式投入使用，靈璧縣、泗縣、碭山縣各建成了1所政府主辦的示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，蕭縣、埇橋區(qū)也將于今明兩年建成。
2.落實扶持政策，支持社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。采取發(fā)放建設(shè)和運(yùn)營補(bǔ)貼、減免稅費(fèi)、購買服務(wù)等方式，扶持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：新建社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位給予1000元至2000元一次性建設(shè)補(bǔ)貼，入住率達(dá)到50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每個床位每月給予200元運(yùn)營補(bǔ)貼。為失能失智老年人服務(wù)的，按照其輕、中、重度失能失智程度，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別上浮50%、100%、200%。2017年，市縣區(qū)財政拿出302萬元發(fā)放社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營補(bǔ)助。2017年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼正在核查，待媒體公示后發(fā)放。
3.積極申請各級資金，不斷加大養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)投入力度。各級政府堅持以公共財政為導(dǎo)向，不斷加大對社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)投入力度，為各類養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)提供有力的財政保障。十二五期間，我市地方投入和申請上級撥款共5.3億元用于各類養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，其中爭取國家發(fā)改委3200萬元用于養(yǎng)老項目建設(shè);申請省級財政補(bǔ)貼2200萬元，市縣財政配套1.3億元用于五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè);申請1005萬中央福彩公益金建設(shè)335個農(nóng)村幸福院;申請省級財政補(bǔ)貼500萬元，并投入300萬元用于社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè);投入各類資金1.3億元用于社會福利中心建設(shè);申請世行貸款1800萬美金(地方政府按1:1配套，需配套1億元)全部用于全市農(nóng)村敬老院升級改造，屆時，農(nóng)村敬老院保障能力大幅度提高。
五、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況
為了推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，滿足群眾需求，市政府自2017年開始，大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。目前，全市已經(jīng)建成1家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)(宿馬園區(qū)安杰養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)生苑)，33處醫(yī)院已經(jīng)取得民政部門頒發(fā)的社會福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書，市殘聯(lián)院內(nèi)的二級康復(fù)醫(yī)院、靈璧縣的三級康復(fù)醫(yī)院正在申請以老年人康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
(一)宿馬園區(qū)安杰養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)生苑情況
總投資2億元的民營安杰醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)生苑一期于2017年投入使用。安杰養(yǎng)生苑總設(shè)計6000個床位，環(huán)境優(yōu)美、條件優(yōu)越，已與宿州市立醫(yī)院實行醫(yī)聯(lián)體深度合作，加快其二級醫(yī)院資質(zhì)建設(shè)，努力創(chuàng)建三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療的高度融合。
(二)33處醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況
目前，33處醫(yī)院取得市民政部門頒發(fā)的社會福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書，設(shè)置了養(yǎng)老床位，實現(xiàn)了單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)向以醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。
(三)計劃生育特殊家庭養(yǎng)老情況
2017年，我市將計劃生育特殊困難家庭中的60歲以上老人納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合扶助范圍，主要實施4444保障工程，解決計劃生育特殊家庭人員的養(yǎng)老問題：一是明確四個聯(lián)系人：分別為親鄰照護(hù)聯(lián)系人、簽約醫(yī)生聯(lián)系人、黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系人、村級干部聯(lián)系人;二是簽訂四個協(xié)議書：分別是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與本人協(xié)議書、親鄰與本人協(xié)議書、簽約醫(yī)生與本人協(xié)議書、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與親鄰協(xié)議書;三是確立四個政府兜底：養(yǎng)老兜底，醫(yī)療兜底，大病兜底，臨終關(guān)懷兜底;四是落實四個保險：即按最高標(biāo)準(zhǔn)代繳養(yǎng)老保險、代繳醫(yī)療保險、辦理大病救助保險、意外傷害保險。
六、存在問題和工作建議
