重度抑郁癥患者集體心理護理效果
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[摘要]目的探討對重度抑郁癥的患者采取集體心理護理的臨床效果。方法選取本院在2020年1月～2020年12月接收的重度抑郁癥的患者，抽取40例進行研究，根據(jù)隨機抽樣的途徑將其分為觀察組和對照組各20例。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采取集體心理護理干預(yù)。比較兩組患者護理前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分，生活質(zhì)量等改善情況。結(jié)果護理前，兩組患者的HAMD、PSQI評分比較差異不顯著，P＞0.05；護理后均得到改善，且觀察組HAMD、PSQI評分顯著優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。護理前，兩組生活質(zhì)量各指標比較差異不顯著（P＞0.05）；護理后均得到改善，且觀察組生活質(zhì)量各指標更加優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論通過對重度抑郁癥的患者實施集體心理護理模式進行干預(yù)，能夠更大程度上緩解患者的抑郁狀態(tài)，改善患者睡眠狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞]重度抑郁癥；集體心理護理；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量
抑郁癥屬于精神疾病，其癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性的明顯心境低落，在臨床上又被稱為抑郁障礙。抑郁癥的發(fā)生與心理因素及社會因素具有密切的關(guān)系，近年來，隨著生活壓力越來越大，抑郁癥患者也越來越多，成為精神科最為常見的疾病之一，相關(guān)研究顯示，在確診為抑郁癥的患者中，有15%的患者死于自殺行為[1-2]。抑郁癥引起的精神病性癥狀、軀體癥狀等給患者帶來了巨大的痛苦，如果不及時進行治療及控制，對患者的身心健康影響十分明顯，不僅加重社會及家庭的負擔(dān)，同時也危及患者的生命安全，因此，積極治療及心理疏導(dǎo)具有重要的價值[3]。藥物治療雖然具有抗抑郁的效果，不過心理疏導(dǎo)的重要性也不可忽視，為進一步探討對重度抑郁癥的患者采取集體心理護理的價值，將本院在2020年1月～2020年12月接收的重度抑郁癥的患者，抽取40例進行研究，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院在2020年1月～2020年12月期間接收的重度抑郁癥的患者，抽取40例進行研究，根據(jù)隨機抽樣的途徑將其分為觀察組和對照組各20例。對照組：男性5例，女性15例；年齡在29～75歲，平均45.74±4.39歲；病程1～7年，平均4.46±1.47年。觀察組：男性6例，女性14例；年齡在28～76歲，平均46.48±4.68歲；病程1～8年，平均4.53±1.39年；兩組一般資料比較差異不顯著，P＞0.05。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。納入標準：①納入的患者診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（Chinaclassificationofmentaldisorder，CCMD）中關(guān)于抑郁癥中的相關(guān)標準；②漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）前17項評分均在18分以上；③均為自愿參加本研究，可進行溝通。排除標準：①排除處于妊娠期及哺乳期的女性患者；②排除對藥物依賴，酒精依賴及依賴的患者；③排除雙相障礙者；④排除器質(zhì)性精神障礙者。
1.2護理方法
對照組的患者實施常規(guī)護理干預(yù)，常規(guī)抗抑郁藥物。如鹽酸多奈哌齊（批準文號：國藥準字H20040745，規(guī)格：5mg，生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司）起始劑量為5mg/次，然后根據(jù)患者耐受的情況逐漸進行加量，最大劑量為10mg/次，每日1次，療程為2個月。進行治療，同時指導(dǎo)患者藥物的正確使用方法及用量，常規(guī)對其進行心理疏導(dǎo)。觀察組采取集體心理護理干預(yù)，以小組的形式進行集體心理干預(yù)，每個小組有10例患者，每周進行2次，每次時間為90min，一個療程為8次，具體的內(nèi)容及步驟如下：①認識和相識。介紹患者之間相互認知，進而初步得到一個基本的信息，形成團體，然后介紹抑郁、焦慮等常見的癥狀，促進患者自知力的恢復(fù)。②答疑。對于患者的疑問進行解答，對于患者關(guān)心的相關(guān)知識進行健康教育，讓患者了解藥物的相關(guān)不良反應(yīng)及處理措施等，告知患者堅持用藥的重要性，進而促進患者自知力的恢復(fù)，提高患者治療的依從性。③鼓勵患者將自己的情緒發(fā)泄出來，同時知道什么原因引起的情緒，掌握在任何情況下應(yīng)該向誰進行求助，告知患者如何自我調(diào)節(jié)情緒，了解和辨別情緒的源頭。④掌握溝通。讓患者體會到溝通不良的后果，進而掌握如何進行溝通，在進行溝通時需要信任對方，體會到語言的重要性，讓患者明白溝通的良好對疾病及回歸生活的重要性及必要性。⑤對自我進行了解。讓患者明白角色具有多重性，調(diào)整自我、了解自我、掌握自我、明確自己的義務(wù)，讓患者明白病情的恢復(fù)和社會及生活是具有密切關(guān)系的，明白如何與家人和醫(yī)生進行合作。⑥樹立自信心。正確看待自己，看到自身的優(yōu)點，增加自己的信心，通過學(xué)習(xí)一些代表性的人物，讓患者主動參與治療。為回歸社會生活做出積極的努力。⑦掌握選擇。讓患者明白現(xiàn)實和理想的差距，對未來生活有盼頭，引導(dǎo)患者選擇一種生活方式；最后，分享團體的收獲，講解親身體驗，從中發(fā)現(xiàn)自我，進而處理好小組分離的情緒。
1.3觀察指標
觀察記錄觀察組與對照組患者在護理前后其抑郁狀態(tài)，睡眠狀況及生活質(zhì)量改善的程度。其中，對于患者的抑郁狀態(tài)用HAMD進行評價，其評價的內(nèi)容有自殺、入睡困難、抑郁情緒、早醒、神經(jīng)性焦慮、睡眠不深、胃腸道癥狀、疑病癥狀及全身癥狀等17個題目，0～4分為評分方法，分別代表無癥狀到極為嚴重；其HAMD得分越高，說明患者的抑郁程度更加嚴重。睡眠狀況以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）進行評價，包括7個項目，如入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙等，0～21分，其得分越高，代表患者的睡眠質(zhì)量越差。生活質(zhì)量采取生活質(zhì)量綜合評定問卷進行評價，包括心理功能、社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能，均為滿分，其得到的分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好[4-5]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS25.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)計量資料使用均值±標準差（x±s）來表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護理前后兩組患者的HAMD、PSQI評分改善程度對比
護理前，兩組患者的HAMD、PSQI評分比較差異不顯著（P＞0.05）；護理后均得到改善，且觀察組HAMD、PSQI分顯著優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。
2.2護理前后兩組患者的生活質(zhì)量各指標改善程度對比
護理前，兩組生活質(zhì)量各指標比較差異不顯著（P＞0.05）；護理后均得到改善，且觀察組生活質(zhì)量各指標更加優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。
3討論
目前，臨床上認為抑郁癥的發(fā)生和生理學(xué)因素、家族遺傳因素及不良的社會因素等有密切關(guān)系，一般治療手段為藥物治療與心理輔助。不過目前人們對于精神衛(wèi)生知識的了解依然處于比較匱乏的階段，多數(shù)患者對抑郁的相關(guān)知識不了解，導(dǎo)致抑郁癥患者不僅承受疾病的折磨，同時還會出現(xiàn)精神癥狀，周圍人群的歧視，導(dǎo)致患者承受著巨大的痛苦，因此對重癥抑郁癥的患者實施心理疏導(dǎo)十分必要[6-7]。集體心理治療及護理的重要已經(jīng)在臨床上得到普遍認可，首先，通過與抑郁癥患者的交流，讓患者熟悉治療的環(huán)境，從而更好地積極配合，通過對其進行健康教育，疑問解答，學(xué)會溝通，學(xué)會調(diào)整認識自我，進而正確了解疾病的相關(guān)知識，做到不諱疾忌醫(yī)，不夸大病情，進而幫助提高治療依從性[8-9]。集體的心理護理為患者提供了一個很好的宣泄情緒的場所，通過讓患者認識到負面情緒問題，引導(dǎo)患者樹立正確的自我價值觀，通過團體治療，獲得更好的情緒狀態(tài)，更好地融入生活，促進早日回歸社會生活。在吳羽玲[10]的研究中指出，通過對重癥抑郁癥的患者采取綜合心理干預(yù)，顯著改善了患者的心理狀態(tài)，減輕了患者的病恥感。提示心理干預(yù)能夠提高藥物治療效果，更加快速地改善患者的抑郁情緒，提高生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。本研究通過對觀察組的患者實施集體心理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組HAMD、PSQI評分顯著優(yōu)于對照組，護理后觀察組生活質(zhì)量各指標更加優(yōu)于對照組，這與上述觀點一致。說明，通過集體治療能夠明顯改善患者的情緒狀態(tài)，穩(wěn)定患者情緒，進而改善睡眠質(zhì)量，最終提高生活質(zhì)量。綜上所述，通過對重度抑郁癥的患者實施集體心理護理模式進行干預(yù)，能夠更大程度上緩解患者的抑郁狀態(tài)，改善患者睡眠狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。
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作者：吳紹芹 單位：臨沂市精神衛(wèi)生中心精神科一病區(qū)