高齡老人的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：高齡老人的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 高齡老人長(zhǎng)期照料者;壓力;調(diào)適

[中圖分類號(hào)] R47-4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)06(b)-117-02

照料老年家庭成員是家庭照料的一個(gè)重要部分,對(duì)其照料者心理承受力心理健康的研究在我國(guó)當(dāng)前具有尤其重要的現(xiàn)實(shí)意義。另一方面,我國(guó)的人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá),社會(huì)福利和保障體系尚未完善的條件下來臨的,“未富先老”的特殊國(guó)情,使得在未來相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)照料老年人的大部分重?fù)?dān)由家庭來承擔(dān)。在解決老年人照料的問題上,相關(guān)工作者一直更多地關(guān)注于如何滿足老年人的需求,而對(duì)照料者身心健康狀況的關(guān)注,卻常常忽視[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6～11月在云浮市云城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民中選取高齡老人的長(zhǎng)期照料者50例作為研究組,非高齡老人的長(zhǎng)期照料者50例作為對(duì)照組。男41例,女59例;年齡38～72歲;文化程度小學(xué)以下19例,初中30例,高中35例,高中以上16例;子女47例,配偶48例,其他5例。對(duì)研究組照料者給予護(hù)理干預(yù)。兩組照料者的年齡分布、性別構(gòu)成、受教育水平與親屬關(guān)系等,均無顯著性差異(P>0.05),見表1。

表 1 兩組照料者的基本資料[n(%)]

1.2 方法

1.2.1 測(cè)量工具①自編社會(huì)人口學(xué)調(diào)查表,主要包括年齡、性別、文化程度、與患者的關(guān)系等。②癥狀自評(píng)量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)[2],用于評(píng)定照顧者的基本精神狀態(tài)。③漢密爾頓抑郁量表(Hamilton De-pression Scale,HAMD),共24項(xiàng);漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA),共14項(xiàng),用于評(píng)定照料者抑郁、焦慮狀況。HAMD≥分為有抑郁情緒,HAMA≥14分為焦慮情緒。

1.2.2調(diào)查方法對(duì)100名照料者進(jìn)行詳細(xì)詢問并作SCL-90、HAMD、HAMA調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以(x±s)表示,采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象SCL-90評(píng)分比較

研究組的SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)、陽性項(xiàng)目均分、軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)等因子分均高于對(duì)照組(P

表 2 兩組SCL-90評(píng)分比較(x±s,分)

2.2 兩組對(duì)象HAMD、HAMA評(píng)分比較

HAMD、HAMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P

3 討論

中國(guó)是當(dāng)今世界上老年人口最多的國(guó)家,目前60歲以上老年人口已超過1.43億,約占總?cè)丝诘?0.97%。因此,老年人的身心健康問題倍受關(guān)注。居家養(yǎng)老,是由家庭對(duì)居住在家中的老人提供支持的養(yǎng)老形式。居家養(yǎng)老不僅讓老人生活在自然而熟悉的環(huán)境中,有利于他們的安全,而且還充分利用家庭中的各項(xiàng)生活設(shè)施,使他們的生活更加方便,更重要的是家屬能給老人精神上的慰藉,提高生活質(zhì)量,但是高齡老人需要照顧,成為家庭成員,尤其是年輕家庭成員的沉重負(fù)擔(dān)[3]。照料者既要努力給老年人必需的照料,同時(shí)往往又要完成其他家務(wù)工作及照顧家庭其他成員,其身心壓力是較大的,而且相當(dāng)多的照料者本身也是老年人。因此照料者如同被照料者一樣,也需要得到關(guān)注和照料。這一點(diǎn)常常被護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員所忽視,因?yàn)樗麄兯P(guān)注的是如何滿足老年患者的需要而不是照料者的需要,如果照料者承受的壓力較大,其生理和心理需要被忽視,超過一定時(shí)間,就會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),從而威脅到身心健康。照料者身心健康受損,會(huì)影響對(duì)老年人的生活照顧,甚至出現(xiàn)對(duì)老年人的疏忽與虐待,并且還會(huì)使整個(gè)家庭生活質(zhì)量下降。因此,護(hù)士必須采取措施支持照料者[4]。

3.1 照料者壓力的評(píng)估

由于照料者壓力受許多因素的影響,所以很難對(duì)壓力程度作出準(zhǔn)確評(píng)估,護(hù)士只能作出大致的估計(jì)。

3.1.1在進(jìn)行評(píng)估時(shí),主要應(yīng)給予的有以下幾個(gè)方面:①照料者對(duì)老年人必須提供哪些護(hù)理照顧措施(如喂飯、洗浴、入廁等)。②老年人自己能夠完成哪些自護(hù)活動(dòng)。③照料者在做飯、洗衣、管理家務(wù)等方面所花費(fèi)的時(shí)間是多少。④照料者在休息和娛樂方面有什么安排。⑤照料者與被照料者及家庭成員之間的關(guān)系是否融洽。⑥照料者可獲得哪些支持幫助。

3.1.2 在確定了上述客觀因素之后,必須結(jié)合主觀因素才能判斷壓力程度。因?yàn)橥瑯拥目陀^壓力,不同的人承受能力和主觀感覺不同。筆者把壓力程度大致分為3級(jí),①輕度:照料者無明顯身心應(yīng)激癥狀,對(duì)老年人的照顧比較全面周到。對(duì)此類照料者,護(hù)士主要是進(jìn)行預(yù)防性指導(dǎo)。②中度:照料者間斷出現(xiàn)某些身心應(yīng)激癥狀,對(duì)老年人照料有時(shí)欠周到。對(duì)此類照料者,護(hù)士除進(jìn)行預(yù)防性指導(dǎo)外,可采取適當(dāng)減輕其壓力的某些措施。③重度:照料者持續(xù)出現(xiàn)明顯身心應(yīng)激癥狀,同時(shí)可能出現(xiàn)對(duì)老年人照料不當(dāng)。對(duì)此類照料者,護(hù)士必須采取措施以減輕其壓力,并針對(duì)性地進(jìn)行生理和心理治療。顯然,在老年人身體虛弱、處理能力差或患病時(shí),以及照料者出現(xiàn)身心應(yīng)激反應(yīng)時(shí),照料者壓力會(huì)明顯加大[4]。

3.2 照料者的壓力調(diào)適

3.2.1 讓照料者將“感情移入”到照顧服務(wù)中去。美國(guó)社會(huì)學(xué)者在《照顧的本質(zhì)》中提到:“我將自己的照顧對(duì)象看成是自身的延伸?！睋Q句話說,是把自己照顧的人作為自己的一部分看待。也就是說,將自身和照顧對(duì)象融合成一體。在照顧過程中要尊重照顧對(duì)象原本擁有的權(quán)利,并且把這種權(quán)力視為我們自身所擁有的。首先我們的援助不僅是施予照顧服務(wù),而是要先了解照顧對(duì)象的感情,然后再給予幫助。這就需要用同感、同情和理解來接納他們,就是說要將“感情移入”到照顧服務(wù)中去,才能融洽之間的關(guān)系,愉快生活。

3.2.2 讓照料者將同感移到照顧服務(wù)中去。同感是指像體驗(yàn)自己的感情那樣去體驗(yàn)別人的感情,想的事情或做的事情都要設(shè)身處地地為對(duì)方想一想,也就是說,要經(jīng)常與對(duì)方換位置想一想其感受和結(jié)果,要意識(shí)到提供的服務(wù)不是為我,而是為他人。通過同感效應(yīng)和情感接納,不僅使服務(wù)對(duì)象的生活安定,生活上的自律態(tài)度也隨之萌芽。

3.2.3 讓照料者與照顧對(duì)象建立信任關(guān)系。照顧者幫助的前提是和照顧對(duì)象建立信任關(guān)系,一旦建立信任關(guān)系,同感和接納的態(tài)度也隨之而來。重要的是要理解照顧對(duì)象的心情,抱有與之一同悲傷、一同歡樂的態(tài)度[3]。

3.2.4 減輕照料者的護(hù)理工作量,討論休息與短期放假的必要性,給予照料者放假、休息和娛樂的時(shí)間,使他們身體上、精神上得到休息。

3.2.5 心理上調(diào)適,調(diào)整態(tài)度和認(rèn)識(shí),保持適當(dāng)?shù)挠哪?常與快樂的人交談,學(xué)會(huì)有效地處理壓力。

3.2.6 與家庭成員討論對(duì)照料者的情感支持的重要性,如適時(shí)地給予贊揚(yáng)和感謝。

3.2.7 協(xié)調(diào)照料者與家庭其他成員之間的關(guān)系與分工,如請(qǐng)其他家庭成員分擔(dān)購(gòu)物、房屋清潔、做飯等活動(dòng),使照料者將精力主要用于護(hù)理老年人的生活起居。

3.2.8 指導(dǎo)照料者進(jìn)行有益身心健康的文體活動(dòng),選擇營(yíng)養(yǎng)豐富及自己喜愛的食物等。

3.2.9 指導(dǎo)照料者如何尋求和選擇社會(huì)支持機(jī)構(gòu)的幫助,使照料者獲得一定時(shí)間、一定程度的松弛與休息[4]。

因此,在關(guān)心高齡老年人的同時(shí)也應(yīng)該關(guān)心他們的長(zhǎng)期照料者的心理健康,并設(shè)法幫助照料者減輕心理負(fù)擔(dān),對(duì)照料者的壓力和焦慮情緒障礙給予關(guān)注和護(hù)理干預(yù),這樣才能更好地提高高齡老年人的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]魯亞平,張靜芬,秦雅唯.老年護(hù)理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000:7-104.

第2篇：高齡老人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老院；高齡老人；膳食營(yíng)養(yǎng)

隨著人口老齡化的快速發(fā)展，80歲及以上的高齡老人數(shù)量正在以每年5.4%左右的速度增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到2708萬[1]，高齡老人的養(yǎng)老問題面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老院作為一種社會(huì)化的養(yǎng)老方式正逐漸為人所接受，越來越多的高齡老人選擇在養(yǎng)老院安度晚年。良好的健康狀況是老年人在養(yǎng)老院幸福生活的關(guān)鍵因素，合理營(yíng)養(yǎng)是保證老年人健康的基礎(chǔ)。為了解養(yǎng)老院高齡老人的膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，制定有效的營(yíng)養(yǎng)改善措施，提高老年人健康水平，我們對(duì)養(yǎng)老院高齡老人進(jìn)行了膳食營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量調(diào)查。

1資料與方法

1.1對(duì)象某養(yǎng)老院居住一年以上，生活能自理、能進(jìn)行溝通、自愿參與調(diào)查的年齡80歲以上的老年人72名，其中男36人，年齡：84.5±3.8歲；女35人，年齡：85.5±3.8歲。

1.2方法

1.2.1膳食調(diào)查用稱重法進(jìn)行連續(xù)3d膳食調(diào)查，稱量食堂每餐各種食物烹調(diào)前的生重，烹調(diào)后飯菜的熟重以及吃剩的重量，計(jì)算每份飯菜中各種食物重量，記錄每餐每種飯菜的進(jìn)餐人數(shù)，調(diào)查人員記錄老人每餐所進(jìn)食的飯菜名稱，同時(shí)記錄每日水果及飲品的攝入量。

用LKAT軟件計(jì)算平均每人每日食物、能量及各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，并與《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DIRs）》[2]、《中國(guó)老年人膳食指南》和《中國(guó)老年人平衡膳食寶塔》[3]進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。在食物歸類時(shí)，豆類攝入量是各類豆制品按蛋白質(zhì)含量折合成黃豆計(jì)算，乳類攝入量是將乳制品按蛋白質(zhì)含量折合成液態(tài)乳計(jì)算。

1.2.2狀態(tài)檢測(cè)采清晨空腹靜脈血，測(cè)血糖、血脂和血紅蛋白。同時(shí)測(cè)量身高、體重和血壓。

1.3統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，盡管該養(yǎng)老院提供了較多種類的食物，但高齡老人的膳食結(jié)構(gòu)仍不盡合理，尤其是魚蝦類、奶類和水果類嚴(yán)重不足，與有關(guān)報(bào)道較為一致[4-6]。無錫市福利機(jī)構(gòu)老年人膳食調(diào)查結(jié)果顯示，老年人魚蝦類、奶類和水果類攝入量分別為6.4g、24.6g和15.7g。可見上述食物缺乏是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在的問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)其主要原因是由于魚蝦類食物刺較多，按常規(guī)烹調(diào)老年人進(jìn)食時(shí)容易受到傷害，而特殊烹制老年人又不愿意接受。為保證安全，食堂很少提供魚蝦類食物。奶類和水果為養(yǎng)老院老年人自己購(gòu)買的食物，由于養(yǎng)老院地處偏僻，老年人很少外出，導(dǎo)致該類食物攝入量少，進(jìn)而也導(dǎo)致了老年人膳食鈣、維生素A、維生素B2和維生素C攝入量均遠(yuǎn)低于推薦攝入量。本調(diào)查中老年人膳食纖維攝入量?jī)H為推薦量的1/3（推薦量為25g/d）[3]，3d膳食調(diào)查期間養(yǎng)老院食堂沒有供應(yīng)粗糧。養(yǎng)老院老年人群中慢性疾病患病率高，蘇冠華等[7]調(diào)查武漢市某養(yǎng)老院，80歲以上高血壓的患病率為61.3%，而且治療率和控制率低。本人群高血壓患病率為41.9%，患一種及以上慢性疾病者占82.3%，可見高齡老人健康狀況較差。

為改善養(yǎng)老院高齡老人膳食營(yíng)養(yǎng)健康狀況，建議采取以下措施：

3.1進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教活動(dòng)根據(jù)高齡老人的接受能力，制定營(yíng)養(yǎng)健康教育方法，提高其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，逐步建立良好的飲食習(xí)慣。

3.2完善膳食制度以老年人為本，改進(jìn)食物加工方法和烹飪技術(shù)，提供多種老年人食用安全的雜糧類和魚蝦類食物。

3.3提升服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)研究影響高齡老人營(yíng)養(yǎng)健康的因素，采取措施改進(jìn)服務(wù)。如為開展定購(gòu)奶類和水果的服務(wù)項(xiàng)目等，確保合理營(yíng)養(yǎng)平衡膳食。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：高齡老人的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：高齡老年 股骨脛骨折 術(shù)后護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）07（c）-0218-01＼

1 臨床資料

我院是一所以老年病人為主的醫(yī)院，自2011年7月～2013年6月，我科收集高齡老年股骨脛骨折34例，其中男性28例，女性6例，平均年齡75.5歲，受傷原因分別是摔傷26例，車禍8例，閉合性骨折29例，開放性骨折5例，患者均康復(fù)出院。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

老年患者骨折大都來自車禍和意外，帶給他們的是痛苦、恐懼和焦慮，懼怕手術(shù)和擔(dān)心術(shù)后功能的恢復(fù)，護(hù)士應(yīng)給予老人人性化護(hù)理，建立與患者和家族的融洽關(guān)系，耐心聽取患者意見和需求。老年人反應(yīng)遲緩，情緒不穩(wěn)，在護(hù)理過程中要有足夠的耐心和細(xì)心，經(jīng)常與其交談、溝通，使其明白樂觀的心態(tài)、積極配合治療對(duì)康復(fù)的重要性，從而能積極配合治療和護(hù)理。

2.2 保疼痛的觀察

術(shù)后24少時(shí)內(nèi)，患者疼痛劇烈，可及時(shí)用藥止痛，預(yù)防并存病的加重，保持正確、舒適的。

2.3 觀察病情

老年患者各臟器功能衰退，常合并各種慢性疾病，尤其骨折后容易發(fā)生各器官功能衰退，因此，要密切觀察患者的生命體征，患肢的溫度、血運(yùn)、腫脹、疼痛，同時(shí)要警惕深靜脈栓塞、脂肪栓塞等，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3 做好基礎(chǔ)護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生

3.1 加強(qiáng)呼吸道護(hù)理

老年患者術(shù)后因傷口疼痛及長(zhǎng)期臥床，呼吸道分泌物粘稠難咳，指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰等，對(duì)臥床患者，可拍擊其背部幫助排痰，痰液粘稠時(shí)，給予超聲霧化吸入，少量多次飲水，保持呼吸道通暢，保持口腔衛(wèi)生，防止墜積性肺炎、肺不張及肺栓塞的發(fā)生。

3.2 預(yù)防褥瘡的發(fā)生

老年人由于身體素質(zhì)和抵抗能力差，骨折后臥床時(shí)間比較長(zhǎng)及術(shù)后疼痛不敢變換等原因，導(dǎo)致突起部位長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生褥瘡，因此，給患者睡氣墊床，應(yīng)定時(shí)軸線翻身，每1～2少時(shí)一次，按摩骨突出，溫水擦浴，50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，保持床單位的清潔、干燥和平整，防止褥瘡發(fā)生。

3.3 預(yù)防性抗凝治療的護(hù)理

術(shù)后患者常規(guī)應(yīng)用低分子肝素抑制血栓的形成，治療過程中，密切觀察患者的生命體征、切口滲血情況、引流情況，防止出血性休克的發(fā)生。

3.4 預(yù)防泌尿道感染

高齡老年患者腎和膀胱功能減退，再加上長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生尿潴留及泌尿系感染，囑患者多喝水，增加排尿量，清潔尿量，及時(shí)排空尿液。留置導(dǎo)尿管者，指導(dǎo)患者在床上活動(dòng)時(shí)，避免管道牽拉、打折、扭曲，避免尿袋高于恥骨聯(lián)合，每日用消毒棉球擦洗尿道口2次，3～5天更換引流袋，保持引流通暢，保持會(huì)的清潔、干燥。防止尿道感染。

3.5 護(hù)理

（1）骨折后一周內(nèi)，宜取平臥位，臥硬板床，牽引期間可根據(jù)患者需要取半坐臥位或坐位，患肢抬高15～30度，以利靜脈血液回流，并保持中立位，切記側(cè)臥，患肢避免內(nèi)收、外旋，健肢及其它重物不可壓迫患肢。（2）術(shù)后患肢應(yīng)保持外展30度中立位，患肢穿“丁”字鞋，防止后脫位，兩大腿之間可放置軟枕以防患肢內(nèi)收。

3.6 預(yù)防便秘

老年人胃腸功能減弱，不習(xí)慣在床上大小便，再加上長(zhǎng)期臥床，容易引起便秘，因此應(yīng)指導(dǎo)老人練習(xí)床上大小便，多吃粗纖維、新鮮蔬菜等食物，多飲水，順時(shí)針按摩腹部，適當(dāng)床上活動(dòng)，預(yù)防便秘的發(fā)生。

3.7 病房?jī)?nèi)環(huán)境的護(hù)理

高齡患者骨折住院時(shí)間較長(zhǎng)，要保持病室內(nèi)空氣新鮮，清潔，治療、換藥等注意無菌操作，對(duì)于開放性骨折或骨折切開復(fù)位固定的患者應(yīng)注意床前隔離，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.8 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

增強(qiáng)抵抗力，根據(jù)病人的情況結(jié)合病情，制定結(jié)構(gòu)比較合理的膳食，保證蛋白質(zhì)、維生素、脂肪、微量元素的合理供應(yīng)，少食多餐，進(jìn)食少者，可輸注氨基酸、白蛋白，以維持體液和營(yíng)養(yǎng)平衡，促進(jìn)傷口和骨折的愈合。

3.9 功能鍛煉

指導(dǎo)患者正確進(jìn)行功能鍛煉，麻醉作用消失就可指導(dǎo)患者主動(dòng)行患肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮及遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)的背伸，跖屈等鍛煉，以后逐漸增加活動(dòng)范圍，擴(kuò)展到膝、髖關(guān)節(jié)。囑患者3個(gè)月內(nèi)禁止側(cè)臥，盤腿，坐矮凳或沙發(fā)（屈髖超過90度），防止髖關(guān)節(jié)脫位，可坐高凳子[1]。

4 出院指導(dǎo)

（1）跌倒是老年人最常見也是最嚴(yán)重的問題之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)至少2000萬老年人跌倒，直接醫(yī)療費(fèi)用超過50億人民幣[2]，因此，應(yīng)加強(qiáng)老年人的安全教育，防止跌倒損傷。

（2）根據(jù)病人的不同情況制定出有針對(duì)性的健康宣教，包括復(fù)診，飲食調(diào)理，功能鍛煉方法，并發(fā)癥的預(yù)防，并教會(huì)病人家族和陪人對(duì)病人的護(hù)理方法，使病人積極主動(dòng)地進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

5 結(jié)語

通過對(duì)34例高齡老年人股骨脛骨折的術(shù)后護(hù)理，深感護(hù)理的重要性：（1）高齡老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，因此，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施，做好心理護(hù)理、生活護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防，科學(xué)而有系統(tǒng)的功能鍛煉，是高齡老年患者手術(shù)成功、患肢功能康復(fù)的關(guān)鍵。（2）不僅對(duì)受傷老人加強(qiáng)護(hù)理，提供關(guān)懷，更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人進(jìn)行安全教育，提供安全、舒適、無障礙的環(huán)境，預(yù)防高齡老年人骨折后給家庭和社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

第4篇：高齡老人的護(hù)理措施范文

我國(guó)現(xiàn)有很多省市的城市中設(shè)置了家庭病床，使一些不能去醫(yī)院?jiǎn)栐\或住不進(jìn)醫(yī)院的病人得到了有效的治療。特別是那些病程長(zhǎng)、行動(dòng)不便的老年病人在家庭中得到了良好的治療，這其中大量的工作就是家庭護(hù)理。

一、 家庭護(hù)理的重要性

近年來醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，不少疾病經(jīng)治療后，死亡率大大降低。但還有相當(dāng)部分的病人，雖然能夠繼續(xù)生存，卻遺留慢障礙或需要長(zhǎng)期持續(xù)的醫(yī)療措施來維持生命。這些病人大部分是老年人。例如腦血管意外引起的偏癱失語，經(jīng)過手術(shù)或仍在進(jìn)行化療的癌癥病人，心肌梗塞病人（尤其是使用起搏器者），人工術(shù)后的病人，需要透析治療的慢性腎功能衰竭病人，晚期肝硬化、糖尿病等，都需要不斷的觀察治療。疾病的轉(zhuǎn)歸已不能簡(jiǎn)單地分成痊愈與死亡，還存在著介于兩者之間的中間狀態(tài)。這類中間狀態(tài)的老年病人不可能無限期地住院醫(yī)療，但卻需要在家庭中繼續(xù)得到醫(yī)療照顧。也有一些老人雖然急性病已徹底治愈，但因代償和修復(fù)能力降低，身體功能受到限制；還有高齡老人，雖然沒有疾病，但衰老帶來了功能減退，也需要護(hù)理照料。進(jìn)入八十年代后家庭康復(fù)護(hù)理已愈來愈受到社會(huì)的重視。這類在家庭中的老年病人，大部是從疾病和殘疾過度的病人，只有通過醫(yī)師和護(hù)士的指導(dǎo)，在家屬積極配合下，做好家庭護(hù)理，才能使老年病人有可殘疾，減少痛苦，逐步恢復(fù)健康，重新走向社會(huì)。

治療老人的疾病不僅需手術(shù)和藥物，更重要的是護(hù)理。護(hù)理不僅是執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療措施，還有病人的生活護(hù)理和精神護(hù)理；不但在病人的患病期需要密切照料，即使在疾病緩解或痊愈后，往往或心理上不能適應(yīng)社會(huì)，甚至留下殘缺，依然需要細(xì)心的照料。

二、 家庭護(hù)理的要求

家庭護(hù)理不僅要求治療好老人的疾病，更應(yīng)保持或恢復(fù)老人的健康作為目標(biāo)。因此要從病人的整體出發(fā)，既針對(duì)病人患病的器官，也要保護(hù)健康的器官；既為了身體健康，也要照顧心理健康；既照料疾病，又照料生活；不但通過護(hù)理手段去減輕病人的痛苦，還要使病人能最大限度地恢復(fù)其功能。在對(duì)家庭內(nèi)老人護(hù)理時(shí)要求做到幾點(diǎn)：

1 要耐心對(duì)老人

老人由于耳聾、記憶力差，高齡老人還因伴有腦動(dòng)脈硬化而理解力減退，常不能確切地回答問題，因而耐心對(duì)待老人，使病人感到安全放心，并獲得病人的信任。在和病人談話時(shí)，應(yīng)該正面對(duì)著他，或傾身向前以手倚床對(duì)著他，坐在他視線所及之處，面部應(yīng)流露自然的表情和親切的態(tài)度，如握住老人的手，更會(huì)使他產(chǎn)生強(qiáng)烈的舒適和安全感。說話要平穩(wěn)緩慢，音調(diào)不高不低，如病人不能聽清，決不能因要重復(fù)而顯出不耐煩。老人的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、皮下脂肪少，進(jìn)行生活護(hù)理要有耐心，翻身或其他接觸病人的動(dòng)作都要輕柔。

2、 要減輕病人痛苦

很多老年病人不能治愈，故怎樣對(duì)疾病終末期或晚期癌癥的老人進(jìn)行積極醫(yī)療護(hù)理來減輕以疼痛為主的上環(huán)。依法盡最大努力減少老年病人的痛苦，將病人的自覺癥狀控制在最低限度。過去對(duì)瀕死的患者處理放在延長(zhǎng)生命上，在而忽視了病人殘存生命的存活質(zhì)量和瀕死前老人精神上的期望和要求。故不僅要使用藥物和其他對(duì)癥療法，以緩和瀕死患者的痛苦，還應(yīng)通過心理治療給予定神上的安慰。

3、 要善于觀察病情

老年病缺乏典型的癥狀和體征，老人不能清晰地訴說自己癥狀，老人的病情有時(shí)會(huì)突然惡化，所以應(yīng)經(jīng)常對(duì)病人進(jìn)行觀察，不但要環(huán)繞原來疾病的癥狀觀察，還要注意體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命特征的變化，甚至細(xì)小的面部表情。對(duì)老人一般的主訴，如怕冷、疲倦、頭暈、腹脹、胸部悶脹都不應(yīng)疏忽，要弄清楚老人抽訴說不適的確切含意。如老人說消化不良，可能包括很多意義，從胃口不好、便秘、腹脹、上腹不適，一直到胸部悶脹。特別要注意勿把發(fā)生的新情況與原來疾病混淆起來，因而在對(duì)老年病人的護(hù)理中隨時(shí)注意觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)新的情況是極為重要的。

4、 要重視預(yù)防護(hù)理

要隨時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。開展預(yù)防性護(hù)理可從病人健康及后活、環(huán)境的各個(gè)方面觀察分析，找出可能發(fā)生的問題，然后考慮預(yù)防護(hù)理的內(nèi)容。例如中風(fēng)病人若肢體癱瘓，臥床時(shí)間久，沒有注意睡時(shí)的姿勢(shì)，有可能引起肢體畸形，影響日后功能，因此要使病人肢體處于最佳功能位置。應(yīng)從病人的居住環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠、活動(dòng)等方面觀察可能出現(xiàn)的潛在威脅。例如老人的意外死亡中，主要是摔倒，其中一半發(fā)生在家里，故要注意樓梯、過道的光線。老人經(jīng)常行走處不宜放置易絆跌的物件，更不宜讓老人穿塑料拖鞋。在護(hù)理老年病人時(shí)預(yù)防中極這重要的。

第5篇：高齡老人的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞老年護(hù)理; 現(xiàn)狀;對(duì)策

隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,人均壽命延長(zhǎng),老年人口逐年增加,人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題和重大社會(huì)問題。而由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),老年福利體系和社會(huì)醫(yī)療保障體系尚不健全,我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此,發(fā)展和完善我國(guó)的老年護(hù)理體系,提高老年人的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量,已成為我國(guó)老年護(hù)理的一項(xiàng)重要任務(wù)。

1老齡化社會(huì)

1.1定義

WHO 對(duì)老年人的定義為:發(fā)達(dá)國(guó)家年齡>65歲者 ,發(fā)展中國(guó)家年齡>60歲者為老年人。老齡化社會(huì)是指65歲以上的老人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的7%或60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%[1]。

1.2我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀和特點(diǎn)

1.2.1我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2004年統(tǒng)計(jì),我國(guó)65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤?982年的4.9%上升到2003年的7.5% [2]。2000年我國(guó)60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)到1.3億 ,占總?cè)丝诘?0.6%,按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)己進(jìn)入老齡化社會(huì)。2004年我國(guó)60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)到1.43億,占總?cè)丝诘?11%。據(jù)預(yù)測(cè)到2025年,我國(guó)老年人口將增至2.84億,占總?cè)丝跀?shù)的19.3 %。到2040年,我國(guó)老年人口總數(shù)將增加到3.74億,占全國(guó)總?cè)丝诘?4.48 % ,進(jìn)入老齡化高峰期[3]。國(guó)際上通常用65歲以上人口從占全人口7 %增長(zhǎng)到14 %的時(shí)間 ,來衡量一個(gè)國(guó)家老齡化的進(jìn)程。法國(guó)用了115年,瑞士用了85年,美國(guó)用了60年,日本也用了25年,而我國(guó)只用了18年[4]。

1.2.2我國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)

我國(guó)人口老齡化具有高齡、高速、數(shù)量大的特點(diǎn)[ 5 ],即老齡人口高齡化趨勢(shì)十分明顯。我國(guó)人口老齡化具有以下特點(diǎn):①發(fā)展速度快,來勢(shì)猛;②老齡人口絕對(duì)值為世界之最;③人口未富先老,給經(jīng)濟(jì)帶來的壓力大;④老年人口在區(qū)域分布上不均衡,全國(guó)31個(gè)省份中已有13個(gè)省份達(dá)到了老年型人口結(jié)構(gòu) ,接近一半。 尤其是東部發(fā)達(dá)地區(qū)和大中城市人口老齡化趨勢(shì)更為嚴(yán)重 ,如北京、 上海等城市老年人口比例已達(dá)到或接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平[6]。

2 我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式

目前我國(guó)存在3種基本的養(yǎng)老方式:家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老也稱共助養(yǎng)老,主要由家庭成員或鄰里提供幫助。在我國(guó) ,照顧老年人被看作是家庭首要和最基本的責(zé)任。家庭成員是給予老年人身體的、心理的、情感的、社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)方面的支持的主要來源。自我養(yǎng)老亦自助養(yǎng)老,通過老年人自己的努力來維持正常的日常生活和社會(huì)活動(dòng)。在過去,自我照顧養(yǎng)老并沒有被認(rèn)為是中國(guó)解決養(yǎng)老問題的主要方式。社會(huì)養(yǎng)老即公助養(yǎng)老,在我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括養(yǎng)老院、醫(yī)院、 托老所、療養(yǎng)院和臨終關(guān)懷院等[7]。

3我國(guó)老年護(hù)理的現(xiàn)狀

現(xiàn)在我國(guó)許多醫(yī)院都開展了某種形式的社區(qū)老年人護(hù)理。如家庭護(hù)理、護(hù)理專家門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等[8]。其中老年人社區(qū)護(hù)理內(nèi)容有:為老年人義診,系統(tǒng)治療各種疾病 ,重點(diǎn)對(duì)高血壓病和糖尿病患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè),用藥指導(dǎo),飲食調(diào)節(jié)和心理疏導(dǎo)等社區(qū)護(hù)理干預(yù);對(duì)需要上門服務(wù)的老年人進(jìn)行個(gè)案護(hù)理和健康教育等。另外,某些城市還開設(shè)了養(yǎng)老院、老年公寓、老年護(hù)理院及農(nóng)村成立的敬老院等。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的開展幫助老年人糾正不良的生活習(xí)慣和行為方式 ,使其逐漸養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣和保健意識(shí),提高了老年人的生活質(zhì)量[9]。但社區(qū)老年護(hù)理工作的現(xiàn)狀離老年人的要求還相距較遠(yuǎn),目前我國(guó)的老年衛(wèi)生工作的特點(diǎn)主要有:①以疾病治療為中心,忽視了預(yù)防保健和康復(fù)、護(hù)理;②以大中醫(yī)院為中心,忽視了基層老年衛(wèi)生保健工作。表現(xiàn)在社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)方面,則是沒有健全的衛(wèi)生服務(wù)體系,存在大量的欠缺。另有超過20%的老年人希望社區(qū)提供日間照料服務(wù),而目前實(shí)際能提供的服務(wù)與老年人的需求相差4-5倍。50%的老年人愿意在所居住的街道衛(wèi)生服務(wù)站接受一般疾病的防治和一般醫(yī)療護(hù)理服務(wù),但還有接近半數(shù)的老年人因?yàn)檫@些醫(yī)療服務(wù)設(shè)施在醫(yī)療條件、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等方面存在的種種問題而表示不愿接受這種機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)[10]。

4我國(guó)老年護(hù)理面臨的問題

4.1老年護(hù)理的理念

受傳統(tǒng)觀念的影響,人們往往將老年護(hù)理與老年病護(hù)理相提并論。長(zhǎng)期以來,人們認(rèn)為老年護(hù)理是針對(duì)老年人的某種疾病而采取相應(yīng)的護(hù)理措施[11]。

4.2我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)

我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老。目前這3種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式越來越遇到很大的問題。計(jì)劃生育政策的實(shí)施,“4-2-1”金字塔型家庭結(jié)構(gòu)的出現(xiàn);隨著教育層次的提高和社會(huì)的發(fā)展,老年人照顧者主體--婦女的就業(yè)率增高;另外人口遷移和流動(dòng)(如子女外出工作),這些都使得家庭不能滿足養(yǎng)老需求?！翱粘病奔彝サ某霈F(xiàn)更加弱化了家庭養(yǎng)老模式。慢性病的高發(fā)使老年人自我照顧能力大大減低,中國(guó)的退休體制使老年人自我表現(xiàn)照顧能力更加減弱,影響了老年人的自我養(yǎng)老;同時(shí)醫(yī)療體制的改革進(jìn)一步加深了衛(wèi)生保健的不平等性 ,那些失業(yè)的、下崗的、自謀職業(yè)的以及沒受過很好教育的老年人不能享受很好的衛(wèi)生保健,也是對(duì)社會(huì)養(yǎng)老的沖擊[7]。

4.3老年護(hù)理需求的增加

在老年人口增長(zhǎng)迅速、呈現(xiàn)高齡化的趨勢(shì)下,老齡化社會(huì)進(jìn)展迅速,人口老齡化伴隨著老年性疾病的增多,嚴(yán)重地影響老年人的健康和生命質(zhì)量,并衍生出一系列醫(yī)療保障、 生活照料等問題,給政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)發(fā)展諸多方面的發(fā)展帶來許多負(fù)面影響。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能滿足老齡化的需求,整個(gè)社會(huì)對(duì)老年護(hù)理的需求必然會(huì)增加。呂探云等[12]的研究顯示:老人慢性病發(fā)病率高、認(rèn)知功能減退,社會(huì)獨(dú)立生活能力和日常生活自理能力下降,相當(dāng)一部分老人存在不同程度的抑郁癥狀和自尊低下,社會(huì)支持減少,老人對(duì)來自家庭和社會(huì)的在身體、心理、社會(huì)支持等各方面的長(zhǎng)期護(hù)理需要量增加。宋偉利等[9]的研究也顯示:老年人的社區(qū)護(hù)理需求日益增多,一半以上的老人院老人的移動(dòng)和排便需要依靠他人; 在社區(qū)65～74歲的老年人中,13.5%日常生活活動(dòng)需要協(xié)助;而85歲以上老年人依賴他人的比率是65～74 歲的3倍。肖功蓮等[13 ]在對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村高齡老人10年健康及護(hù)理需求的追蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn) 隨著年齡的增加, 高齡老人對(duì)護(hù)理人員家庭訪視、上門服務(wù)的需求明顯增加。希望家庭訪視和電話咨詢分別由1996年的23%、32% ( 1996年)變?yōu)?5%、26% ( 2006年),對(duì)康復(fù)指導(dǎo)和上門護(hù)理的需求由11%、16%( 1996年)分別上升到68%、79% ( 2006年)。王春梅等[14]對(duì)山東聊城區(qū)780例老年人的健康狀況進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示:19.4% (151例 )的老年人認(rèn)為身體不佳,慢性病患病率68.5% (534例 ),他們中的大部分迫切希望社區(qū)護(hù)理人員走進(jìn)他們的家庭。田國(guó)棟等[15]對(duì)上海上海市老年居民護(hù)理需要量及供給量狀況的調(diào)查顯示:上海市老年護(hù)理醫(yī)院的總體規(guī)模仍不足,難以滿足老年人的護(hù)理需要 ,老年護(hù)理醫(yī)院的供給量只占了需要量的 20%左右。

4.4老年護(hù)理控制評(píng)估體系

目前,老年人需要接受何種醫(yī)療或護(hù)理服務(wù),沒有嚴(yán)格明確的標(biāo)準(zhǔn)。造成不能根據(jù)老年人的不同情況進(jìn)行分級(jí)分流,以至綜合醫(yī)院、康復(fù)院、護(hù)理院、敬老院、社區(qū)護(hù)理界限不清、職責(zé)不明,造成老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中資源的浪費(fèi)[10]。

4.5我國(guó)老年護(hù)理教育現(xiàn)狀

4.5.1老年護(hù)理學(xué)科的發(fā)展

20世紀(jì)我國(guó)老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展幾乎是一個(gè)空白,1999年中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立《老年專業(yè)委員會(huì)》,我國(guó)老年護(hù)理尚處于萌芽階段,起步晚、發(fā)展滯后,與發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大差距。1985年我國(guó)天津市才成立第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院;1996年5月,中華護(hù)理學(xué)會(huì)才倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國(guó)的社區(qū)老年護(hù)理;1997年上海市成立了老人護(hù)理院,隨后深圳、天津等地成立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)[16]。老年護(hù)理學(xué)課程才在幾所高等護(hù)理學(xué)院開設(shè),且尚未在全國(guó)普及,《老年護(hù)理學(xué)》的本科教材2000年12月才正式出版。目前我國(guó)尚無一所護(hù)理院校專門開設(shè)老年護(hù)理專業(yè),老年護(hù)理教育嚴(yán)重滯后。雖然衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整,增加了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的老年護(hù)理的內(nèi)容,但只占其總課程的5%左右[17]。

4.5.2我國(guó)老年護(hù)理人員的現(xiàn)狀

我國(guó)幾乎沒有專業(yè)的老年護(hù)理人才。從事老年護(hù)理的護(hù)士大都學(xué)歷低、人數(shù)少,且沒有接受過老年護(hù)理的系統(tǒng)教育,知識(shí)老化,知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,且只能從事一般的生活和醫(yī)療護(hù)理,缺乏專業(yè)性,因此也不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。由于我國(guó)護(hù)理碩士、博士教育中專門從事老年護(hù)理專業(yè)研究的人員也不足,因此老年護(hù)理的高級(jí)專業(yè)人才更是缺乏[16]。

4.6老年護(hù)理的資金保障

老年護(hù)理的特殊性和費(fèi)用的不確定性,使得整個(gè)社會(huì)有必要在老年醫(yī)療之外,建立獨(dú)立的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。而從我國(guó)目前的保險(xiǎn)現(xiàn)狀來看,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供的僅是最基本的生活保障,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革還未完全成熟,且存在許多局限性,還無法覆蓋所有老年人,它僅提供給工薪階層,而無法滿足多層次、多方面的需要,需要進(jìn)一步完善[18]。

5關(guān)于如何發(fā)展我國(guó)老年護(hù)理的思考

5.1樹立正確的老年護(hù)理理念

樹立老年護(hù)理理念是我們發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)的根本和當(dāng)務(wù)之急。我們?cè)谧o(hù)理老年人時(shí),要樹立注重老年人功能健康、預(yù)防殘疾、致病的護(hù)理理念,更應(yīng)重視功能的狀態(tài),重視能力的發(fā)揮,要重視保持和增進(jìn)老年人自己勝任日常生活的基本管理,盡可能延長(zhǎng)老年人的生活自理期,讓老年人病而不殘、傷而不殘、殘而不廢。同時(shí),注意從老年人社會(huì)文化的需要出發(fā),去考慮他們的健康問題及護(hù)理措施,解決老年人的實(shí)際需要,盡可能維護(hù)個(gè)體的獨(dú)立與尊嚴(yán)[11]。

5.2 建立老年護(hù)理控制評(píng)估體系

建立一套獨(dú)立的考核監(jiān)督指標(biāo)體系。目前可以建立一個(gè)各級(jí)綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院的老年患者的出入院的相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),界定老年保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理各項(xiàng)服務(wù)之間的界限[10]。

5.3 合理設(shè)置并利用衛(wèi)生資源

在醫(yī)院、社區(qū)、家庭之間應(yīng)構(gòu)筑無縫隙的護(hù)理模式,為老年人提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù)[11]。逐步建立起一套較為完整的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系,包括建立和完善醫(yī)療護(hù)理設(shè)施,健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)內(nèi)容,建立一支服務(wù)人員隊(duì)伍,把老年人的大部分基本醫(yī)療保健需求解決在基層,解決在社區(qū)。根據(jù)不同年齡老年人群的需要,有計(jì)劃地發(fā)展家庭護(hù)理、日間老年護(hù)理中心、托老所、短期住院的老年護(hù)理等多層次、多形式的社區(qū)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),以及教育老年人群如何利用社區(qū)已有的護(hù)理服務(wù)是提高社區(qū)服務(wù)利用率,滿足社區(qū)低收入老年群體長(zhǎng)期護(hù)理需要。我們應(yīng)利用有限的衛(wèi)生資源,遵從老年護(hù)理倫理、法律和道德要求,建立和完善系統(tǒng)的適應(yīng)老齡化社會(huì)的預(yù)防保健護(hù)理模式,不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量,適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求。

5.4健全衛(wèi)生保健設(shè)施

需要建立創(chuàng)造性的、 形式多樣的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)以滿足各層次中國(guó)老年人的需求。

5.5加強(qiáng)老年護(hù)理教育,培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才

建立老年護(hù)理教育的“基層普及、高層突破”戰(zhàn)略。應(yīng)在全國(guó)中等、高等護(hù)理院校中普及老年護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué),增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)、家庭護(hù)理學(xué)、臨終關(guān)懷等課程,有條件的院校開辦老年護(hù)理專業(yè),培養(yǎng)老年護(hù)理的專業(yè)護(hù)士。培養(yǎng)我國(guó)的老年護(hù)理專家,在高等護(hù)理教育中增設(shè)老年護(hù)理的碩士、博士授予,培養(yǎng)高層次專業(yè)人才[19]。在我國(guó)建立老年護(hù)理資格證書的考試,對(duì)這一資格證書的考試將有助于通過要求老年護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容而快速發(fā)展中國(guó)老年護(hù)理[7]。對(duì)于老年照料者(護(hù)工、志愿人員、家庭照料者等) 也必須進(jìn)行必要的培訓(xùn)。如對(duì)護(hù)工可采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法[10]。

5.6完善老年醫(yī)療保障制度,確保老有所醫(yī)

老年醫(yī)療保健的法律化、制度化是老年護(hù)理走向成熟和完善的必要前提。因此,應(yīng)該制定我國(guó)的老年福利法和老年醫(yī)療保健法,大力發(fā)展老年醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè),發(fā)揮國(guó)家、集體、個(gè)人三者力量,確保老有所醫(yī)[20]。

我國(guó)人口老齡化具有明顯“未富先老”的特點(diǎn),老齡化速度較發(fā)達(dá)國(guó)家快得多,老年護(hù)理面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),。發(fā)展老年護(hù)理為老年人創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境,維護(hù)老年人的健康,提高老年人的生活質(zhì)量,為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)應(yīng)成為發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)的努力方向。

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第6篇：高齡老人的護(hù)理措施范文

【摘要】 目的評(píng)估住院高齡老人生活自理能力，并分析其影響因素。 方法采用非隨機(jī)抽樣方法對(duì)住院老人進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查，并用多元逐步回歸分析生活自理能力的可能相關(guān)因素。結(jié)果住院高齡老人生活自理能力較非高齡老人明顯下降，認(rèn)知功能、聽力、抑郁狀態(tài)、疼痛是住院高齡老人基本日常生活能力受損的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，抑郁及行走能力是工具性日常生活能力的獨(dú)立影響因素。 結(jié)論住院高齡老人生活自理能力下降明顯，與常見慢性疾病患病率高、患病種類增加以及多方面的軀體功能受損有關(guān)。防治慢性疾病、延緩軀體功能受損和積極糾正軀體功能狀態(tài)，有助于提高老年人生活自理能力。

【關(guān)鍵詞】 高齡;生活自理能力;慢性疾病

1982年的國(guó)際老年學(xué)會(huì)會(huì)議指出，生存質(zhì)量與生存時(shí)間同樣重要和老年醫(yī)學(xué)應(yīng)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估，提高其生活質(zhì)量。其中，老年人日常生活能力(ADL)下降是患病率及死亡率的預(yù)測(cè)因子〔1，2〕。日常生活功能受損嚴(yán)重影響老年人生存質(zhì)量、增加醫(yī)療費(fèi)用。因此評(píng)估老人健康情況時(shí)，除死亡和患病指標(biāo)外，生活能否自理應(yīng)成為主要的健康狀況指標(biāo)。包括基本ADL和工具性日常生活能力(IADL)。既往多針對(duì)慢性疾病或軀體器官功能

某一方面的下降對(duì)老年人日常生活能力的影響進(jìn)行研究〔3~9〕。但是隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和老年人對(duì)生存質(zhì)量要求的提高，如何為其制定個(gè)體化的有效的防治及康復(fù)方案，從多個(gè)角度綜合評(píng)估老年人生活自理能力及其影響因素，成為老年醫(yī)學(xué)工作者研究的重要課題。高齡老人較非高齡老人在生理、慢性疾病譜、心理及社會(huì)方面具有其特殊性。因此本文考察了住院高齡老人生活自理能力的現(xiàn)狀并從多個(gè)方面分析了其可能的影響因素。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象華西醫(yī)院老年病科2008~2009年收治的老年住院患者310人，年齡60~98〔平均(79.46±6.35)〕歲。其中高齡老人152人，占總數(shù)49.0%，平均年齡(84.24±4.07)歲;非高齡158人，平均年齡(75.86±4.49)歲。

1.2調(diào)查方法采用非隨機(jī)的方法對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院老人進(jìn)行抽樣調(diào)查，由研究者通過與老人及其家屬或照顧者進(jìn)行面對(duì)面訪談法和觀察法完成調(diào)查。當(dāng)老人無法完成調(diào)查的某些方面時(shí)，在其照顧者的幫助下完成。

1.3調(diào)查內(nèi)容采用Saint Louis大學(xué)的老年人生存質(zhì)量評(píng)估調(diào)查表，其中包括:①調(diào)查對(duì)象的出生日期、性別、民族、職業(yè)、文化程度、婚姻、既往病史等一般資料;②常見慢性疾病，包括高血壓、心血管病、腦血管病、糖尿病、呼吸、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病，以上慢性疾患的確定以老人自述或其家人回答為準(zhǔn)，而且必須是區(qū)、縣級(jí)以上醫(yī)院診斷;③生活自理能力的評(píng)估，ADL包括穿衣、洗澡、如廁、移動(dòng)、控制大小便、進(jìn)食;IADL包括做家務(wù)、洗衣服、做飯菜、服藥、購(gòu)物、使用公共車輛、打電話和管理錢財(cái)。能獨(dú)立完成ADL 6項(xiàng)者為ADL正常，完成任何一項(xiàng)有困難、需要幫助或根本無法完成的為ADL受損。同上，能獨(dú)立完成IADL 8項(xiàng)者為IADL正常，其余為受損，并將它們視為二分類變量(受損=0，正常1);④軀體功能狀態(tài)評(píng)估，包括中文版的SLUMS量表、GDS量表、SNELLEN視力量表及疼痛視覺模擬評(píng)分法分別評(píng)估老人認(rèn)知功能、抑郁、視力及疼痛狀況;通過詢問老人日常生活中10個(gè)場(chǎng)景評(píng)估其聽力能力;詢問老人在8種環(huán)境下是否嗜睡評(píng)估其睡眠障礙發(fā)生的可能性;要求病人按要求完成某些動(dòng)作并記錄完成時(shí)間，評(píng)估其跌倒的可能的性。

1.4納入標(biāo)準(zhǔn)能獨(dú)立或在其家屬、照料者的幫助下完整的完成所有調(diào)查內(nèi)容的住院老年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史者或先天性精神發(fā)育遲緩者;②有嚴(yán)重的心肺腎肝功能障礙、重度內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、腫瘤者、重度感染性疾病患者;③無法完成評(píng)估調(diào)查的嚴(yán)重的腦功能障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.5質(zhì)量控制為保證調(diào)查資料的準(zhǔn)確性和可靠性采用一系列質(zhì)量控制措施。調(diào)查開始時(shí)對(duì)5名患者進(jìn)行0、3 d時(shí)重復(fù)測(cè)量(Kappa值為0.80~0.87)。調(diào)查中采用統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員，對(duì)已填好的調(diào)查表進(jìn)行抽查核對(duì)，最后所有數(shù)據(jù)均由2名人員獨(dú)立地錄入并進(jìn)行核對(duì)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.5軟件，采用了描述性分析、成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)、Logistic多因素逐步回歸分析等檢驗(yàn)方法。

2結(jié)果

2.1不同年齡組老人生活自理能力的比較高齡老人生活自理能力明顯低于非高齡老人，見表1。

2.2不同年齡組老人前6位常見慢性疾病患病狀況高齡老人中慢性疾病患病率為91%，前6位依次是：高血壓、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病、前列腺增生癥、腦血管病。慢性阻塞性肺疾病患病率較非高齡老人顯著升高，見表2。對(duì)前6位慢性疾患賦值，每患一種疾病得1分，數(shù)值越大，患有常見慢性疾的種數(shù)越多。ADL、IADL受損時(shí)慢性疾病患病個(gè)數(shù)增加，且高齡老人中有34.2%同時(shí)患有3種及以上常見慢性疾患，隨慢性疾病個(gè)數(shù)增加，認(rèn)知功能、行走能力、聽力、視力、睡眠評(píng)分有下降趨勢(shì)，抑郁可能性升高，但無顯著差異(P>0.05)。表1兩組老人日常生活功能狀況表2兩組老人慢性疾病患病情況

2.3不同年齡組老人軀體功能狀態(tài)高齡老人的認(rèn)知功能、聽力、視力較非高齡老人明顯下降(P

2.4高齡老人中ADL、IADL相關(guān)因素的Logistic分析高齡老人中，以ADL、IADL為應(yīng)變量，視為二分類變量，取聽力、視力、認(rèn)知功能、抑郁情緒、睡眠狀況、跌倒、疼痛為自變量，進(jìn)行Logistic多因素逐步回歸分析，結(jié)果顯示，認(rèn)知功能、抑郁情緒、疼痛、聽力進(jìn)入Logistic方程;抑郁情緒、跌倒進(jìn)入IADL回歸方程，見表5、表6。表4兩組老人視力評(píng)分結(jié)果表5高齡老人軀體功能狀態(tài)對(duì)ADL受損的多因素Logistic回歸分析表6高齡老人軀體功能狀態(tài)對(duì)IADL受損的多因素Logistic回歸分析

3討論

本次橫斷面調(diào)查顯示，住院老人生活不能完全自理的比例高于顧大南等報(bào)道的2002年中國(guó)老年人生活自理能力喪失比例〔10〕?？赡苁怯捎诒狙芯咳巳簽槔夏曜≡翰∪耍骄挲g在79歲，慢性疾病患病率、疾病的嚴(yán)重程度、病程中存在差異，且有研究顯示研究人群的地區(qū)、經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平等對(duì)ADL、IADL都有一定的影響〔11〕。Boyd等〔12〕的研究中，住院病人的生活自理能力同住院期、照料資源需求程度和死亡率呈負(fù)相關(guān)。同時(shí)，研究結(jié)果示，在考慮到人口學(xué)特征及慢性疾病患病情況的差異下，老年綜合征如認(rèn)知、聽力、排尿障礙等仍與老年人生活自理能力具有明顯相關(guān)性〔13〕。因此，生活自理是老年綜合評(píng)估的基石，也是生存質(zhì)量的最佳預(yù)測(cè)因子之一。最大程度地發(fā)現(xiàn)并改善高齡老人生活自理能力的下降高危因素，提高生活自理能力是老年工作者研究的重要課題。本調(diào)查結(jié)果還顯示，高齡老人慢性疾病患病率高達(dá)91%，高血壓患病率仍居首位，而高血壓的并發(fā)癥如腦血管病、冠心病在兩組中患病率均在前5位。高齡老人中有34.2%同時(shí)患有3種及以上常見慢性疾患，ADL、IADL受損時(shí)常有慢性疾病患病個(gè)數(shù)的增加，也就是隨所患慢性疾病個(gè)數(shù)增加老年人更有可能出現(xiàn)生存質(zhì)量、自理能力的下降，且同時(shí)患有多種慢性疾病患病的高齡老人，更易出現(xiàn)認(rèn)知功能、聽力、視力受損，跌倒及患抑郁的可能性升高。慢性阻塞性肺疾病患病率在高齡老人中明顯升高，躍居常見慢性疾病患病率的第二位。楊晶等研究報(bào)道，慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量的各方面〔14〕，尤其是ADL。但本研究分析結(jié)果表明，某一種疾病的患病率高低與疾病引起生活自理能力下降的密切性并無對(duì)應(yīng)關(guān)系。可能是在老年人中慢性疾病病程、嚴(yán)重程度等與老年人生活自理能力更具有相關(guān)性〔15〕。另外，隨慢性疾病患病個(gè)數(shù)的增加軀體功能可能下降，同時(shí)年齡的增長(zhǎng)也導(dǎo)致器官功能的退化，軀體功能同樣出現(xiàn)下降。Katia在校正老人慢性疾病及性別等情況后，軀體功能狀態(tài)與健康相關(guān)的生存質(zhì)量仍具有明顯的相關(guān)性〔9〕。因而，慢性疾病可能通過影響軀體功能共同導(dǎo)致老年人生活自理能力下降。

老年人特殊的癥狀如跌倒、認(rèn)知處于傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)模式之外，因而這些在住院老人的診治中非常重要的方面在老年人護(hù)理中極有可能被忽略。本文進(jìn)一步從多個(gè)方面評(píng)估了老人軀體功能狀態(tài)，結(jié)果顯示，高齡老人在認(rèn)知功能、聽力、視力、睡眠情況、抑郁狀況、行走方面較非高齡老人明顯下降。既往研究證實(shí)，老年人的認(rèn)知功能、聽力、視力下降，導(dǎo)致老人生活自理能力下降，睡眠紊亂在老年住院患者中發(fā)生率高且與老人功能恢復(fù)呈負(fù)相關(guān)性。研究表明，老人的抑郁情緒降低其生存質(zhì)量、生活能力，與慢性疾病協(xié)同減低老人生存質(zhì)量的多個(gè)方面〔5~9〕。同時(shí)，德國(guó)的一項(xiàng)大規(guī)模的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疼痛是老年人初級(jí)保健工作的核心問題，它增加衛(wèi)生資源的消耗及降低生存質(zhì)量?？紤]到上述因素，本文經(jīng)過多因素逐步Logistic回歸分析結(jié)果表明，認(rèn)知功能、聽力、抑郁、疼痛、行走是導(dǎo)致高齡老人ADL或IADL受損的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但一些研究提示老年人中視力、睡眠同樣與日常生活能力受損密切相關(guān)，本研究未證實(shí)該點(diǎn)，可能與本研究人群為老年科病人，其生活經(jīng)濟(jì)水平較高、接收其他人照顧及機(jī)會(huì)增加，且睡眠、視力常受到醫(yī)療的干預(yù)的影響可能減弱了其在本研究中的作用，還有待進(jìn)一步研究。

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第7篇：高齡老人的護(hù)理措施范文

1資料

回顧性調(diào)查實(shí)施婦科手術(shù)70歲以上患者515例,術(shù)后并發(fā)心腦血管意外8例,發(fā)生率為1.6%;發(fā)病年齡70～89歲,平均年齡75.4歲。8例中,子宮脫垂行陰式子宮切除4例,卵巢腫瘤行附件切除術(shù)2例,乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)1例,子宮肌瘤行子宮切除術(shù)因殘端出血1例。8例經(jīng)腦CT掃描及心電圖、血清酶學(xué)確診3例為腦梗死,3例為心律失常,1例為心肌梗死,1例為腦出血。8例患者均經(jīng)過心肺復(fù)蘇,其中4例病情惡化死亡,死亡時(shí)間為術(shù)后1～127 d,死因?yàn)槎嗯K器功能衰竭;2例安裝心臟起搏器后存活;1例為植物人;1例治愈。

2原因分析

2.1首發(fā)癥狀8例中3例以術(shù)后第一次排便發(fā)生暈厥為首發(fā)癥狀,2例以術(shù)后持續(xù)性嗜睡為首發(fā)癥狀,2例以術(shù)后2～3 h心跳驟停為首發(fā)癥狀,1例入廁跌倒以偏癱失語為首發(fā)癥狀。

2.2發(fā)生時(shí)間老年人術(shù)后1～3 d最易發(fā)生意外,本組8例意外發(fā)生時(shí)間為術(shù)后2 h～20 d,其中5例發(fā)生在手術(shù)3 d內(nèi)。

2.3既往史既往有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、心房纖顫是腦梗死的危險(xiǎn)因素,而高血壓是腦出血的主要危險(xiǎn)因素。老年患者是圍術(shù)期中心律失常的高發(fā)群體,如果術(shù)前有缺血性心臟病史,術(shù)后容易發(fā)生冠脈供血不足而促使心律失常發(fā)生。本組8例患者,術(shù)前伴有各種內(nèi)科并發(fā)癥7例(87.5%),其中高血壓病史4例,心臟病史1例,反復(fù)暈厥史2例。

2.4術(shù)后排便用力排便可加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心肌缺氧,引發(fā)心肌梗死。個(gè)別在下蹲、排便時(shí)引起迷走神經(jīng)張力突然增高,而發(fā)生反射性心臟驟停。

2.5術(shù)后臥床時(shí)間過久老齡患者血管內(nèi)皮產(chǎn)生促凝物質(zhì)增加,抗栓物質(zhì)減少,術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床易形成血管內(nèi)血栓,而栓塞腦、肺、下肢靜脈等,本組3例患者發(fā)病時(shí)均為術(shù)后未下床活動(dòng)前。

3減少危險(xiǎn)因素,創(chuàng)造安全的圍術(shù)期環(huán)境

術(shù)前做好臟器功能的評(píng)估和手術(shù)危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè),是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最為有效的方法。>70歲患者較其他人心臟并發(fā)癥的發(fā)生率高10倍,對(duì)合并高血壓患者,降壓藥應(yīng)選擇符合老年血流動(dòng)力學(xué)及生化特點(diǎn),如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及鈣通道阻滯劑。中老年、身體肥胖的婦科腫瘤患者施行盆腔手術(shù)是深靜脈栓塞(DVT)的高危人群,術(shù)后提示醫(yī)生不宜長(zhǎng)時(shí)間使用止血藥,以防血栓形成。高齡患者身體活動(dòng)功能降低,很容易因不良的住院環(huán)境引起跌倒,所以醫(yī)院的地面應(yīng)干燥防滑,浴室和水槽的地板應(yīng)加防滑墊;病房和走道應(yīng)保持足夠的光線;坐便器應(yīng)裝置扶手,高度不宜過低(40～50 cm);床鋪的高度以患者坐床上膝蓋90°下垂,腳可平放于地為宜;提供手扶、防滑鞋等服務(wù)項(xiàng)目,使老齡患者安全地度過圍手術(shù)期。

4關(guān)注高齡患者術(shù)后“5個(gè)第一”

4.1第一次對(duì)答全麻手術(shù)患者術(shù)后一般2 h左右即清醒,呼之能應(yīng)。一旦出現(xiàn)嗜睡,應(yīng)認(rèn)真查找原因,仔細(xì)分辨是嗜睡還是熟睡,并查看患者的面部表情、瞳孔和肢體活動(dòng)情況。

4.2第一次進(jìn)食術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間較長(zhǎng),加上灌腸、術(shù)后進(jìn)食少極易發(fā)生低血鉀,因此術(shù)后鼓勵(lì)進(jìn)食非常重要。第一次進(jìn)食時(shí)做好空腔清潔,戴上假牙,注意食物的色、香、味,促進(jìn)食欲并根據(jù)老人的喜好協(xié)助進(jìn)食,少量多餐。避免進(jìn)食后馬上睡覺,并認(rèn)真詢問有無口渴、頭暈、心慌等不適,術(shù)后每班記錄進(jìn)食情況。

4.3第一次活動(dòng)老年人因血液循環(huán)減慢,術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床易形成血栓,因此術(shù)后早期活動(dòng)尤其重要。協(xié)助患者床上第一次翻身,防止下肢靜脈深部血栓形成。

4.4第一次下床老年人因心輸出量及末梢循環(huán)的變化,術(shù)后改變時(shí)易產(chǎn)生性低血壓,使老人眩暈而跌倒。跌倒容易造成頭部創(chuàng)傷,而又以硬腦膜下出血最為常見。所以高齡患者起床速度宜慢,下床前先搖高床頭1 min,患者適應(yīng)后移至床邊雙下肢下垂端坐1 min,感到無頭暈時(shí)由家屬或護(hù)士扶起站立1 min后再行走。

4.5第一次排便老齡患者由于手術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng),腸蠕動(dòng)及腸黏膜分泌減少,易導(dǎo)致便秘。而老齡患者血管脆性大、心臟負(fù)荷差,用力排便誘發(fā)心腦血管意外。因此,在術(shù)前指導(dǎo)時(shí)即要進(jìn)行床上排便的訓(xùn)練,進(jìn)行腹部按摩,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。第一次排便時(shí)護(hù)士應(yīng)陪伴在旁進(jìn)行指導(dǎo),發(fā)生排便困難時(shí)給予開塞露,若無效可戴手套幫助排除糞便,以減少并發(fā)癥。

5小結(jié)

第8篇：高齡老人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】人口老齡化；完善護(hù)理

一、存在問題及分析

(一)人口老齡化的概念 人口老齡化有兩個(gè)方面的含義：一是指老年人口相對(duì)增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。國(guó)際上通常看法是，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%， 或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。

(二)中國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢(shì) 20世紀(jì)90年代以來，中國(guó)的老齡化進(jìn)程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，占總?cè)丝诘谋壤?.57%上升為6.96%，目前中國(guó)人口已經(jīng)進(jìn)入老年型。性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人口中的絕大多數(shù)。預(yù)計(jì)到2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%。同時(shí)，老年人口高齡化趨勢(shì)日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人。

(三)我市老齡化現(xiàn)狀和趨勢(shì) 按戶籍人口統(tǒng)計(jì)，截止2009年末，我市60周歲及以上老年人口75.35萬人，占總?cè)丝诘?7.27%，比上年同期增加3.92萬人，增長(zhǎng)5.49%，老齡化程度高于全省16.18%的比例，列全省第四位。其中80周歲及以上高齡老人10.79萬人，占老年人口的14.32%，占總?cè)丝诘?.47%。預(yù)計(jì)到2039年我市老年人口數(shù)將達(dá)到最高158萬人，老齡化比例接近40.24%左右。

（四）老年人健康問題十分嚴(yán)重 老齡人口數(shù)目及在總?cè)丝谥兴嫉谋壤脑黾?，意味著將有越來越多的人進(jìn)入具有發(fā)生某些慢性病和體力衰竭的危險(xiǎn)年齡段。進(jìn)入老年是人生中的一次重大轉(zhuǎn)折。老年人離開了工作多年的崗位，每天的生活內(nèi)容發(fā)生了改變，所以，無論從心理上還是生理上，都會(huì)出現(xiàn)很大變化，甚至?xí)a(chǎn)生很多問題；由于機(jī)體組織的衰老及功能的減退，各種老年性疾病接踵而來。隨著年齡的增大，心、腦血管疾病、腫瘤等非感染性和感染性疾病發(fā)生率都增加，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)中國(guó)城市65歲以上老年人患病率60.2%，為總?cè)丝谄骄疾÷?3.7%的2.54倍。

（五）目前老年醫(yī)療保健方面存在的不足

目前老年醫(yī)療保健方面存在的不足如下述幾點(diǎn)：

1.我國(guó)的部分城市和地區(qū)已先期進(jìn)入老齡社會(huì)，而社會(huì)的準(zhǔn)備確不足，老年人的照顧、出行、就醫(yī)等問題還沒有受到社會(huì)的重視。

2.有些單位發(fā)不出老年人的退休金，醫(yī)藥費(fèi)不能及時(shí)報(bào)銷，造成老年人經(jīng)濟(jì)困難，有病無法得到及時(shí)治療，小病演變成大病。

3.目前的醫(yī)療工作還是以各級(jí)醫(yī)院為基礎(chǔ)開展的，醫(yī)院只把病人作為服務(wù)對(duì)象，沒有把健康老年群體和易感老年群體作為服務(wù)對(duì)象，將老年病的預(yù)防、保健工作放在了次要位置。

（六）傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在如下問題

傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在如下問題：

1.忽視老年人的自我保健能力和功效，只重視疾病的治療，而對(duì)影響他們健康的心理因素、社會(huì)因素沒有給予足夠的重視。

2.重視醫(yī)療工作，忽視預(yù)防保健工作；臨床醫(yī)師們重視個(gè)體病人信息，忽視群體病人信息；對(duì)老年群體的健康狀況缺乏詳細(xì)的了解。由于不能及時(shí)得到老年群體的年齡結(jié)構(gòu)、患病情況、健康水平的資料，對(duì)于各種嚴(yán)重疾病的高危人群無法進(jìn)行監(jiān)控和分析，也就不能提出預(yù)防措施。

3.隨著老齡人口的逐年增加，壽命的延長(zhǎng)，老年群體的健康狀況與年齡成反比，并且多數(shù)患有多種疾病，住院率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中青年齡段。像北京病人集中的地方，老年病人因各種原因引起的住院難現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，給老年病人及時(shí)診斷、治療帶來困難。

二、解決問題的措施和建議

筆者認(rèn)為人口老齡化是人類最重大的成就之一，也是對(duì)人類最嚴(yán)重的挑戰(zhàn)之一。人口老齡化是社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)文化生活水平的提高，以及公共衛(wèi)生政策所取得的成就。但是取得一定成就不等于完善，對(duì)于老年人的就醫(yī)護(hù)理還有所欠缺，需要進(jìn)一步的完善。

紹興市中醫(yī)院作為創(chuàng)三甲的醫(yī)院之一，在老年人護(hù)理上已經(jīng)有過硬的技術(shù)和高素質(zhì)。筆者認(rèn)為在老年人護(hù)理上沒有最好，只有更好，堅(jiān)持做到精益求精，日益完善，作為紹興市中醫(yī)院的一名護(hù)理人員對(duì)于老年人護(hù)理筆者有以下幾點(diǎn)建議。

（一）在醫(yī)療政策上完善 老年人的需求是多層次的，對(duì)老年人的需求問題要分輕重緩急解決。需要明確的是，不是所有覺得老年人需求問題都要由政府解決，都由政府包下來。對(duì)于那些關(guān)系到老年人的基本自下而上需求，如：經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、合法權(quán)益等基本保障問題，主要應(yīng)由政府來解決，特別是對(duì)困難老年人的基本醫(yī)療保障應(yīng)由政府承擔(dān)。建立完善基本醫(yī)療保障制度，保證老年人都能享受醫(yī)療保障，有病得醫(yī)，住院能得到最大力度的護(hù)理。對(duì)于那些收入水平較高，個(gè)人需求層次較高的老年人，可以由政府制定優(yōu)惠政策，激活市場(chǎng)、借助社會(huì)力量來滿足其需求。

（二）在護(hù)理服務(wù)上的完善

在護(hù)理服務(wù)上，配備高素質(zhì)的護(hù)理人員提供高質(zhì)量的護(hù)理

1.作為醫(yī)生和護(hù)理人員，擁有較多的護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能針對(duì)患者的體征做出正確的診斷和治療，并能在各種不典型的臨床反應(yīng)癥狀中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，給予恰當(dāng)?shù)膿尵群妥o(hù)理。

2.用自身扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)水平和較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)老年人群多發(fā)疾病、疾病并發(fā)癥多和一個(gè)人同時(shí)患多種疾病的特點(diǎn)，對(duì)癥下藥。

3.老年病人的機(jī)能衰退和疾病的長(zhǎng)期復(fù)發(fā)治療，使尿道、血管等器官變硬變窄，給醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作造成一定的難度，醫(yī)護(hù)人員有過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，減少病人不必要的痛苦，避免操作不當(dāng)影響技術(shù)效果。

4.有耐心，做為老年人服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，除了具有一般醫(yī)生所必需的敬業(yè)精神外，還有一份特別的耐心，不厭其煩的護(hù)理老人。

5.老年人，尤其是老年病人，因病痛的折磨和社會(huì)交往減少，容易產(chǎn)生厭世情緒和孤獨(dú)癥。老年人特別喜歡回憶往事并向他人傾訴，醫(yī)護(hù)人員特別注意心理醫(yī)護(hù)質(zhì)量，用愛心去傾聽老年人心聲。

參考文獻(xiàn)

[1] 紹興市民政局：關(guān)于政協(xié)六屆四次會(huì)議第145號(hào)提案的答復(fù).

[2] 陶立群.《我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)和特點(diǎn)》，科學(xué)決策月刊2006.

第9篇：高齡老人的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：老年食管癌圍手術(shù)期；護(hù)理

食管癌是我國(guó)常見的一種消化道惡性的腫瘤，我國(guó)食管癌占各部位癌死亡的第2位，僅次于胃癌。男多于女，年齡多在40歲以上。且多發(fā)生于中老年人。手術(shù)是目前首選治療方法。但由于老年患者存在不同程度的心肺功能減退，抗病能力下降，術(shù)后很容易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此做好老年食管癌患者圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)和防治術(shù)后并發(fā)癥尤為重要?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2013年10月，筆者參與護(hù)理食管癌手術(shù)患者25例，本組12例，男6例，女6例，年齡62～79歲，平均年齡69.5歲。12例患者均行食管癌根治術(shù)。食管上段4例，中段5例，下段3例。

1.2麻醉與手術(shù)方法 單腔氣管插管6例，雙腔氣管插管4例。麻醉前置硬膜外管或術(shù)后留周圍血管鎮(zhèn)痛泵2例，經(jīng)右胸手術(shù)左頸部吻合2例，右胸頂吻合6例；經(jīng)左胸手術(shù)左頸部吻合2例，弓上吻合1例，弓下吻合1例。

1.3方法 隨機(jī)將12例患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各6例。對(duì)照組采用一般食管癌圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采取以患者為中心的整體護(hù)理，在整個(gè)住院過程中施行綜合護(hù)理干預(yù)。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1心理護(hù)理 老年患者害怕孤獨(dú)，聽力下降，特別是住院后，有被遺棄的感覺；其次，還有多疑和急躁心理。情緒易產(chǎn)生波動(dòng)。因此，他們非常需要同情、支持和家庭的容忍。護(hù)士須全面了解患者的心理反應(yīng)，做好患者心理疏導(dǎo)，同時(shí)重視情感激勵(lì)，指導(dǎo)家屬積極配合。平時(shí)多與患者交流，說話聲音稍大且慢，語調(diào)平靜，鼓勵(lì)他們?cè)鰪?qiáng)對(duì)生活的勇氣。選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃椒?，提高老人的心理?yīng)對(duì)能力，讓其保持積極、樂觀的心理狀態(tài)，擁有良好的精神面貌，對(duì)于提高抗癌的治療效果及患者生活質(zhì)量都極為重要[1]。

2.2做好術(shù)前各項(xiàng)檢查及肺功能鍛煉 老年患者機(jī)體及主要臟器功能逐漸衰退，免疫功能低下，機(jī)體代謝能力差，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，可提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性，促進(jìn)術(shù)后順利恢復(fù)。

2.2.1肺功能鍛煉 幫助患者制訂肺功能鍛煉計(jì)劃。每天練習(xí)深呼吸和有效咳嗽，讓患者深呼吸時(shí)使氣體從鼻腔進(jìn)入，呼氣時(shí)縮唇收腹，口唇呈口哨樣，讓氣體從雙唇之間徐徐出，呼吸時(shí)間比為2∶1。練習(xí)4～5次/d，15～30min/次。使用呼吸鍛煉儀或吹氣球，練習(xí)5～6次/d，15～20min/次，以達(dá)到鍛煉和增強(qiáng)呼吸肌群的耐力、力量和增加肺通氣量，緩解缺氧，促進(jìn)痰液的排出，預(yù)防肺不張的發(fā)生，減少肺部并發(fā)癥[2]。

2.2.2控制肺部感染 積極使用敏感抗生素；霧化吸入化痰及擴(kuò)張支氣管藥物，同時(shí)進(jìn)行祛痰和引流。

2.3呼吸道管理 患者年齡大，生理功能衰退，吸煙使支氣管黏膜纖毛受損，煙霧刺激平滑肌收縮，使分泌物增加，因此對(duì)吸煙者入院時(shí)即勸其戒煙，反復(fù)耐心講解戒煙的重要性，使患者自覺配合。術(shù)前認(rèn)真指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽及腹式呼吸。

2.4口腔護(hù)理 口腔是食管的門戶，口腔細(xì)菌可隨食物或唾液進(jìn)入食管，在吻合口處停留、繁殖，造成內(nèi)源性感染，影響吻合口愈合。

2.5飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 患者入院后測(cè)量體重，評(píng)估患者進(jìn)食情況及營(yíng)養(yǎng)狀況，與患者家屬共同制定出適合患者的飲食方案。根據(jù)病情指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，如蛋湯、雞湯、魚湯、肉湯、果汁等，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

3 結(jié)果

干預(yù)組在采用了綜合護(hù)理措施后并發(fā)癥明顯下降，與對(duì)照組比較有顯著性差異。

4 討論

4.1老年患者術(shù)前顧慮多，擔(dān)心機(jī)體承受力。因此，憂郁、緊張與渴望得到治療的心理并存。所以，要求護(hù)士給予必要的心理支持，多與患者交談，及時(shí)了解患者的心理變化，做好心理疏導(dǎo)，樹立治療疾病的信心。

4.2對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教 家屬對(duì)手術(shù)的了解越多，越有利于減輕患者的術(shù)前焦慮及恐懼，可用宣傳手冊(cè)和口頭講課相結(jié)合，安排患者與相同疾病的術(shù)后患者交流，增加成功手術(shù)的信心，使手術(shù)順利進(jìn)行。通過健康教育，患者能自覺配合治療與護(hù)理，有效預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的自我護(hù)理及保健能力，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效應(yīng)，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量。

4.3重視出院指導(dǎo) 針對(duì)老年人記憶力及反應(yīng)力下降的特點(diǎn)，采取簡(jiǎn)單易記的教育方式，使患者能學(xué)以致用，能夠接受并實(shí)施。讓其了解保持穩(wěn)定的情緒，合理的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng)及健康的生活方式對(duì)身體恢復(fù)的重要性。同時(shí)，利用電話回訪了解患者的愈后情況，指導(dǎo)患者繼續(xù)應(yīng)用抗癌藥物、預(yù)防復(fù)發(fā)。并向患者及家屬交代應(yīng)注意的問題，定期復(fù)查，以延長(zhǎng)存活時(shí)間[3-4]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳燕茹，鄭利珍，吳悅娜.老年食管癌患者圍術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2008，22（增刊2）.