新生兒紅臀的護理措施精選(九篇)
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第1篇：新生兒紅臀的護理措施范文
Nursing Care and Prevention of Complications of Neonatal Hyperbilirubinemia Phototherapy
ZHOU Dan,CHEN Li,HUANG Gong-li
(Department of Paediatrics,Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)
Abstract：ObjectiveTo investigate the complication and nursing points of light in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods80 cases of hyperbilirubinemia in 2011 .1~ 2013.6 in our hospital treated, one side blue light treatment and nursing. ResultsAll 80 cases were cured, no case of nuclear jaundice. Conclusion Strengthening the nursing measures of neonatal hyperbilirubinemia phototherapy process can prevent complications, can effectively improve the cure rate of neonatal hyperbilirubinemia.
Key words：Newborn; Hyperbilirubinemia; Blu ray treatment; Nursing
新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見的疾病，嚴重者可導致核黃疸，引起神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷。藍光治療（光療）是新生兒高膽紅素血癥的主要治療方法之一，由于其操作簡便，且無嚴重副作用而被廣泛采用。我院采用光療治療新生兒高膽紅素血癥,取得良好療效。現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生兒高膽紅素血癥80例，男44例，女36；足月兒56例，早產(chǎn)兒24例；ABO血型不合溶血32例，敗血癥1例，臍炎2例，感染性肺炎20例，新生兒窒息20例，缺血缺氧性腦病3例，顱內(nèi)出血2例。
1.2 方法
1.2.1診斷標準參照《實用新生兒學》病理性黃疸診斷標準[1]。
1.2.2膽紅素檢測方法靜脈血測定血膽紅素水平，經(jīng)皮測量膽紅素動態(tài)觀察，1次/d。
1.2.3治療采用戴維XHZ-90L單面黃疸治療儀，根據(jù)黃疸程度決定藍光照射時間，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光療同時給予肝酶誘導劑、白蛋白靜脈輸注、茵梔黃、抗感染及對癥支持等治療。
1.3護理措施
1.3.1光療前護理光療前檢查光療燈管是否全亮，若有灰塵要擦去，黃疸治療儀要預熱使箱內(nèi)溫度保持在30℃左右（早產(chǎn)兒、極低體重兒為32~36℃），濕度保持在55%~65%。光療前給患兒洗澡，這樣可清潔皮膚，減少感染。洗澡后不應撲粉，以免阻礙光線照射皮膚?；純褐讣滓喍?，防止抓破皮膚。對輸液者雙手要稍加約束，以防抓掉頭皮靜脈針。
1.3.2光療中護理光療過程中要增加喂奶次數(shù)，勤換尿布，脫水者按醫(yī)囑靜脈輸液，記錄出入量。對特別好動者，可按醫(yī)囑肌注適量魯米那鈉，既可減輕黃疸，又可減少體力消耗及防止兩足摩擦破皮。2~4h翻身1次。嚴密觀察病情變化，包括患兒一般情況及生命體征、黃疸程度變化、尿、糞顏色與性狀、皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹，患兒有無煩躁、嗜睡、發(fā)熱、嘔吐、腹脹、拒食，以及吸允能力和哭聲變化等，如有抽搐、呼吸暫停及青紫者應暫停照射，及時與醫(yī)生聯(lián)系，進一步檢查原因，給予適當處理。吸氧者，注意氧氣的溫度與濕化，保持呼吸道通暢。
1.3.3光療后護理光療后給患兒全身沐浴或擦身，檢查皮膚有無破潰，及時給予對癥處理。并觀察黃疸有無反跳現(xiàn)象。
2結果
見表1。
3討論
3.1嚴密監(jiān)測體溫藍光治療中新生兒體溫要保持在36℃~37℃，每2h測量體溫一次。發(fā)熱是藍光治療中最常見的副作用之一，當在藍光治療中出現(xiàn)發(fā)熱時，暫時關閉光源，并物理降溫。本文80例藍光治療新生兒6例出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃~39℃，給予物理降溫，暫停光療，體溫正常后繼續(xù)照射。
3.2保證足夠的水分及能量，防止脫水在藍光治療過程中，記錄出入量，觀察是否有脫水現(xiàn)象。藍光治療新生兒易哭鬧、出汗，不顯性失水增加約40%[2]，且藍光治療分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時刺激腸壁，引起稀便，使水分丟失更多。所以藍光治療期間應及時補充水分，每2h喂奶1次，如進食不佳者，應及時靜脈補液，保證水分供給。
3.3加強皮膚護理，防止皮膚破損及新生兒紅臀入藍光箱前給新生兒剪短指甲，防止哭鬧時抓破皮膚。藍光治療中，分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數(shù)增多，排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì)，刺激皮膚引起紅臀發(fā)生[3]。故藍光治療新生兒要勤換尿布，并加強臀部護理，采用鞣酸軟膏涂新生兒臀部，能有效防止紅臀發(fā)生。本文3例發(fā)生紅臀，經(jīng)以上方法護理臀部后紅臀消失。
3.4預防感染新生兒抵抗力低下，易受細菌感染，故預防感染十分重要。護理人員要帶口罩，在接觸新生兒前后要洗手，并做好新生兒臀部護理、臍部護理，防止皮膚破損后細菌侵入引起感染。
3.5預防嘔吐，防止窒息藍光治療時新生兒的自動是仰臥位，新生兒胃呈水平位，易造成新生兒嘔吐。而新生兒放射能力差，嘔吐時的胃內(nèi)容物易嗆入氣管造成新生兒窒息。護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。在喂奶時采取45°角，速度不能太快，進食后半小時內(nèi)頭部稍抬高，右側臥位。這樣使奶汁盡快進入十二指腸，減少奶汁在胃內(nèi)過長時間的停留及刺激，而且此發(fā)生嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。如新生兒哭鬧煩躁時，護理人員應給予撫觸，盡量使其安靜后喂奶，必要時給予魯米那鎮(zhèn)靜。
4結論
新生兒高膽紅素血癥藍光治療過程中加強護理措施能預防并發(fā)癥發(fā)生，可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率。
參考文獻：
[1] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.216.
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[3] 洪黛玲主編.兒科護理學[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社.2000.117.
第2篇：新生兒紅臀的護理措施范文
【關鍵詞】 新生兒；病區(qū)；護理風險管理；方法；效果
本文主要對2012年2月～2014年3月本院收治的160例新生兒實施護理風險管理， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年2月～2014年3月本院收治的160例新生兒， 其中男108例， 女52例；足月兒120例， 早產(chǎn)兒40例；體重2500～4000 g， 平均體重（3424.00±106.24）g；住院天數(shù)7～15 d， 平均住院天數(shù)（11.00±1.45）d。其中病危4例， 病重38例。
1. 2 方法 對所有新生兒病區(qū)實施護理風險管理， 具體方法如下。
1. 2. 1 分析新生兒病區(qū)的安全隱患 針對新生兒病區(qū)的護理技術操作較多、新生兒發(fā)病急、病情變化較快和治療用藥量小等特點， 詳細分析新生兒病區(qū)的安全隱患， 如留置套管針脫、液體滲出、給藥問題、臀紅和溢奶誤吸、查對制度未落實以及因沐浴水溫過高而致使新生兒燙傷等。
1. 2. 2 完善護理制度及工作流程 醫(yī)院定期召開護理座談會， 將新生兒病區(qū)的護理的特點、重點、現(xiàn)狀、安全隱患、避免方法等進行詳細討論。完善規(guī)章制度及工作流程， 制訂新生兒?？频募夹g操作流程、新生兒護理的評估表和交接班的流程等。強化醫(yī)院的感染管理和護理人員的手消毒制度。護士長負責科室的感染管理， 設置1名感染監(jiān)測員， 每月對新生兒病區(qū)的空氣、儀器、物面和工作人員的手等進行微生物監(jiān)測。
1. 2. 3 成立護理風險管理小組 新生兒科室需成立護理風險管理小組， 以護士長為組長， 2名經(jīng)驗豐富的護士為組員， 并對護理人員每日對新生兒的護理質(zhì)量進行講評。
1. 2. 4 加強護理人員的技能培訓 定期組織護理人員實施窒息復蘇的急救演練、?？萍寄艿呐嘤柤翱己?， 提升護理人員的專業(yè)知識與急救技術；要求護理人員客觀書寫護理記錄， 對危重的新生兒護理文書實施質(zhì)量控制， 發(fā)現(xiàn)并糾正問題。
比較實施前后患兒的護理缺陷發(fā)生率以及產(chǎn)婦及家屬滿意度、護理差錯、護理糾紛投訴和護理的質(zhì)控評分等各項質(zhì)控指標。
1. 3 療效判定標準 產(chǎn)婦和家屬對護理工作的滿意度主要分為滿意和不滿意兩種[1]。該項的評定以本院自制《住院病人對護理工作滿意度調(diào)查表》為依據(jù)， 評定的內(nèi)容有護理人員的態(tài)度、護理技能純熟度、耐心度、病情觀察、健康教育、及時處理新生兒需求和滿意或信任護士工作度等。每位產(chǎn)婦在出院前需完成評定， 評定人員主要為質(zhì)控小組的成員及護士長。
1. 4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 護理風險管理實施前后的護理缺陷發(fā)生率比較 160例新生兒護理風險管理實施后， 護理缺陷的總發(fā)生率為5.63%， （其中留置套管針脫出1例， 液體滲出2例， 給藥問題1例， 臀紅2例， 溢奶誤吸3例）明顯低于護理風險管理實施前的護理缺陷的總發(fā)生率22.50%， （其中留置套管針脫出5例， 液體滲出8例， 給藥問題3例， 新生兒窒息4例， 臀紅10例， 溢奶誤吸6例）實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P
2. 2 護理風險管理實施前后的各項指控指標情況 160例新生兒護理風險管理實施后， 產(chǎn)婦及家屬滿意度為96.88%， 無護理差錯發(fā)生， 護理糾紛發(fā)生2例（1.25%）， 護理質(zhì)控評分為（98.00±0.78）分；明顯優(yōu)于實施前的產(chǎn)婦及家屬滿意度81.25%， 護理差錯發(fā)生25例（15.63%）， 護理糾紛發(fā)生30例（18.75%）， 護理質(zhì)控評分為（87.00±1.26）分；實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
新生兒病情具有變化快、比較復雜等特點， 因此， 新生兒是風險管理的重點對象。對新生兒病區(qū)的潛在風險因素實施評估， 并提出針對性較強的預防措施和護理管理措施， 建立健全的安全護理管理機制， 可有效提高新生兒的護理質(zhì)量。本文對本院的新生兒病區(qū)實行環(huán)境優(yōu)化、預防感染和重視消毒隔離、完善風險管理制度等措施， 達到護理風險管理有效干預的目的， 提高護理人員的避免風險能力。強化新生兒病區(qū)醫(yī)護人員的風險防范意識后， 可發(fā)現(xiàn)新生兒病區(qū)內(nèi)隱藏風險， 并在最短的時間內(nèi)采取應急處理， 預防安全隱患， 提高新生兒護理的工作質(zhì)量， 進而提高患兒家屬的滿意度[2， 3]。
本研究表明， 本院160例新生兒在實施護理風險管理后， 護理缺陷的總發(fā)生率為5.63%， 比護理風險管理實施前的護理缺陷的總發(fā)生率22.50%低；護理風險管理實施后， 新生兒家屬的滿意度為96.88%， 無護理差錯發(fā)生， 護理糾紛發(fā)生率為1.25%， 護理質(zhì)控評分為（98.00±0.78）分， 明顯優(yōu)于實施前的新生兒家屬滿意度81.25%， 護理差錯發(fā)生率15.63%， 護理糾紛發(fā)生率18.75%， 護理質(zhì)控評分（87.00±1.26）分。因此， 在新生兒病區(qū)實施護理風險管理后， 能有效降低護理缺陷總發(fā)生率， 提高護理人員的服務質(zhì)量， 提升新生兒家屬的滿意度。
綜上所述， 醫(yī)護人員運用護理風險管理措施對新生兒病區(qū)實施重點干預后， 需加強護理人員的風險防范意識， 促進其專業(yè)水平的提高， 并將風險管理落到實處， 降低新生兒病區(qū)缺陷的總發(fā)生率， 進而提高患兒家屬的滿意度。
參考文獻
[1] 曾蕾.新生兒病區(qū)護理風險管理的方法與效果觀察.醫(yī)學美學美容， 2013（11）：118.
[2] 汪秀華， 宋立弟， 劉戀.新生兒病區(qū)護理風險管理的方法與效果.護理管理雜志， 2011， 11（4）：292.
第3篇：新生兒紅臀的護理措施范文
[關鍵詞] 嬰兒肝炎綜合征；合并癥；護理
一、非感染合并癥的觀察與護理
1.電解質(zhì)紊亂的護理。非感染性并發(fā)癥中以電解質(zhì)紊亂最多見，特別是低鈣血癥。這是由于膽汁淤積，減少了小腸內(nèi)膽酸的濃度，影響了VitD3的吸收，同時肝細胞受損，細胞內(nèi)不能產(chǎn)生VitD羥化酶，影響了鈣的吸收轉運，造成低鈣，因此。應為患兒及時補充VitD，與鈣劑。靜脈補充鈣劑時，必須稀釋后緩慢滴注，不可將藥液漏于血管外，以免引起組織壞死，一旦外漏，即用酚妥拉明濕敷。
2.營養(yǎng)不良及貧血的護理。營養(yǎng)不良患兒應監(jiān)測體重。以便計算所需熱卡，保證供給。因新生兒攝人不足，可致肝臟葡萄糖醛酸生成減少。使游離膽紅素不能生成葡萄糖醛酸膽紅素即結合膽紅素，從而不能由肝臟運轉，隨膽汁排入腸腔，且因腸道內(nèi)容物不足，可使膽紅素的腸肝循環(huán)增加，致使未結合膽紅素增高，加重黃疸。同時由于營養(yǎng)攝入不足以及醫(yī)源性失血，缺鐵性貧血的發(fā)生率較高。對于嚴重的貧血患兒，應予以吸氧，提高組織氧供，并注意安撫患兒，防止哭吵，以免發(fā)生心衰。
3.非感染性腹瀉的護理?；純阂蚰懼判共粫?，造成脂肪的消化吸收不良，常出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹脹和大便惡臭等非感染性腹瀉癥狀。部分患兒合并腸道感染，出現(xiàn)感染性腹瀉。應做好與非感染性腹瀉的區(qū)別。
4.DIC的護理。肝臟是制造凝血因子的場所，新生兒肝炎綜合征患兒多有肝功能的損傷，易引起凝血因子減少，表現(xiàn)為凝血困難和易出血。本組患兒有4例發(fā)生DIC。因此必須觀察患兒有無出血點或淤斑，記錄穿刺后所需按壓的時間，動態(tài)評估患兒的凝血功能。
二、感染合并癥的觀察與護理
在疾病期內(nèi)，由于患兒肝功能受損，合成各種蛋白的功能下降。導致患兒的細胞免疫常處于抑制狀態(tài)，易并發(fā)各種感染，并發(fā)癥常常加速了原發(fā)病的惡化。
1.新生兒紅臀的預防及護理。新生兒皮膚薄.細菌非常容易經(jīng)皮膚感染，且該類患兒由于哭鬧多，易出汗，大便次數(shù)多，易引起新生兒紅臀。加重了皮膚感染的可能。本組患兒紅臀的發(fā)生率超過60％，因此護理中應每天洗澡，出汗后及時更換衣物，保持頜下、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處和會陰、臀部的清潔、干燥，便后應用溫水洗凈臀部或涂上鞣酸軟膏，以防發(fā)生紅臀。
2.新生兒肺炎的護理。新生兒肝炎綜合征的患兒肺部感染多見。常成為影響患兒治療時間及預后的重要因素。患兒出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難，顏面出現(xiàn)青紫或蒼白，立即給氧氣吸入，一般采用鼻導管鼻前庭吸人法，病情嚴重時用面罩吸氧法，前者一般氧流量為0～5L／rain氧氣，經(jīng)過濕化和加熱，使溫度達到3l℃－34℃為宜，隨時觀察缺氧改善情況，包括呼吸、面色及口唇顏色變化。缺氧糾正后，改為間斷吸氧，持續(xù)吸人高濃度氧可導致肺組織充血、水腫，肺泡毛細血管增生及肺不張，氧中毒的病理改變。并發(fā)肺部感染的患兒除了積極配合醫(yī)生進行藥物治療外，必須保持呼吸道通暢，患兒采取側臥位，頭偏向一側.以利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患兒呼吸道黏膜充血、滲出，加之新生兒氣管狹窄，血管豐富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰。吸痰時負壓不能過大，一般為0.02～0.03KPa，吸痰管要細、柔軟，吸痰時間不能過長，持續(xù)時間不超過15s，動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。每天對新生兒肺炎的患兒行霧化吸入O4h，每次15.20rain，在霧化液中加入一糜蛋白酶、氨溴索等，以利于痰液吸出。
3.新生兒敗血癥的護理。患兒應進行保護性隔離，避免交叉感染。當體溫過高時，可采用調(diào)節(jié)環(huán)境溫度、打開包被等物理方法或多喂水來降低體溫。新生兒不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強的降溫方法。降溫后，30min復測體溫1次，并記錄。體溫不升時，及時給予保暖措施。合并臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損時，促進皮膚病灶早Et痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴散。合并敗血癥的患兒，應注意全身系統(tǒng)的表現(xiàn)，密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染。出現(xiàn)面色發(fā)灰、哭聲低弱、尖叫、嘔吐頻繁等癥狀時，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。
4.真菌感染的護理。真菌感染的患兒可用制霉菌素甘油和小蘇打交替涂口腔內(nèi)，皮膚每天可用高錳酸鉀粉浸浴后，外涂抗真菌軟膏。
總之，嬰兒肝炎綜合征患兒由于年齡小，住院時間長，合并癥較多，病情重且變化較快，對護理工作提出了更高的要求。多種合并癥相互影響，容易形成惡性循環(huán)，常常成為影響患兒恢復的重要因素。因此，針對伴有不同合并癥的患兒實行個體化治療與護理，需要護理人員敏銳的觀察和精心而周到的照顧，同時注意嚴格消毒隔離，防止交叉感染，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
參考文獻：
[1]李露珠.腦外傷患者氣管切開術后護理體會[J].黔南民族醫(yī)專學報，2010，（03）.
第4篇：新生兒紅臀的護理措施范文
新生兒尿布皮炎[1]是常見的新生兒期的皮膚病，當新生兒受尿布刺激，從而導致嬰幼兒的臀部等發(fā)生紅斑、丘疹的癥狀[2]，臨床表現(xiàn)發(fā)炎部位具有瘙癢、疼痛等。從而導致新生兒哭鬧不安，極大地影響了患兒的睡眠質(zhì)量。一旦處理不當還可導致繼發(fā)性的細菌、真菌感染，甚至敗血癥。它的發(fā)生及影響因素較多。通過加強護理，母嬰同室，消除致病因素，積極治療發(fā)病，合理使用抗生素，可取得較好療效。
1新生兒尿布皮炎相關因素
新生兒尿布皮炎由多種因素引起。大多由化學性或是物理性的刺激引發(fā)[3]：導致繼發(fā)性念珠菌感染。長期應用抗生素使導致尿布皮炎發(fā)生率增高。
2新生兒尿布性皮炎、臨床表現(xiàn)及分度
Ⅰ度：局部皮膚潮紅，伴有皮疹癥狀；Ⅱ度：皮疹部位潰破脫皮；Ⅲ：局部皮膚有較大面積的糜爛或表皮脫落，有的甚至可引發(fā)繼發(fā)性的感染。
3護理措施
3.1對于患有腹瀉病的患兒應與其他新生兒隔開，嚴格采取消毒隔離制度，加強執(zhí)行無菌操作技術。
3.2臀部護理，保持皮膚干燥清潔，適當使用護臀膏，保持床鋪整潔干燥，舒適，衣服應選用柔軟、純棉布料；舒適，定時更換減輕局部皮膚受壓，改善血液循環(huán)。
4尿布皮炎的防治和治療
4.1一般防治營造舒適的室內(nèi)環(huán)境，保持空氣清新。對于新生兒局部皮膚保持干燥清潔，常換尿布。每次在給新生兒更換尿布后，都要輕柔擦洗尿布包裹過的地方，待皮膚干后再包裹新的尿布。
4.2一般治療
4.2.1爐甘石洗劑，用綠茶水清洗臀部，干凈軟毛巾吸干水分，充分搖勻藥物涂于患處，1日3-4次。
4.2.2生茶油，生茶油中的維生素E能強細胞抗氧化作用，利于組織修復；茶皂素則有抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛作用，方法：用溫和的清水擦洗臀部，再用干凈的毛巾吸干水分，最后再用消毒棉簽醮適量的茶油均勻擦于患處，1日3-4次。
4.2.3濕潤燒傷膏其主要的化學成分是黃芩、黃連、黃柏等，主要功效為清熱解毒、鎮(zhèn)痛生肌。可加速血液循環(huán)，加快創(chuàng)面修復。同時起效快，臨床療效顯著[4-5]。
5小結
新生兒尿布皮炎是常見的新生兒皮膚疾病。近幾年，對于新生兒尿布皮炎的防治和護理，其方案多種多樣。3M保護膜、康惠爾粉劑等新型高效材料，以及各種既經(jīng)濟又簡單的措施：如電吹風局部吹干、外涂藥用茶葉等都顯示出了良好的治療效果。但在對新生兒皮炎治療和護理的同時，也應注意對患兒的個體化治療，針對不同的患兒情況，仔細酌情，從而選用最恰當?shù)姆乐魏妥o理方法。例如，當新生兒尿布皮炎處于中重度階段時，則主要應以藥物治療為主，同時結合實驗室檢查選擇合適的抗生素或抗真菌藥物，但應注意對藥物濃度的控制，保證在最小有效濃度下進行治療，從而減少對新生兒的毒副作用。
參考文獻
[1]吳麗元.賽膚潤預防新生兒尿布皮炎的效果觀察[J].現(xiàn)代護理，2007，13（29）：2835-2936.
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[3]段偉莉.鞣酸軟膏治療新生兒尿布皮炎的臨床觀察[J].全科護理，2010，8（2）：400-402.
第5篇：新生兒紅臀的護理措施范文
1 資料與方法
1.1 病例資料
選擇2006年10月－2008年10月我院新生兒科收住的新生兒尿布皮炎共98例(男 56例，女42例)，其中合并高膽紅素血癥38例.新生兒肺炎33例.敗血癥11例，早產(chǎn)兒8例.其余還包括新生兒腹瀉、臍炎、咽下綜合征8例一根據(jù)尿布皮炎的臨床表現(xiàn)分為Ⅰ度：局部皮膚輕度潮紅；Ⅱ度：中度潮紅伴皮膚破潰脫皮；Ⅲ度：局部皮膚大片糜爛、滲液、表皮脫落。隨機將Ⅰ度36例、Ⅱ度48例、Ⅲ度14例尿布皮炎分為觀察組與對照組各49例。兩組病癥，臀紅程度，皮損范圍比較，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)
1.2 方法
觀察組每次大小便后都用強生嬰兒濕巾紙擦凈臀部，用天津中美史克制藥有限公司生產(chǎn)的莫匹羅星(百多邦)軟膏涂擦1次，下次換尿布時用鞣酸軟膏涂擦(鞣酸軟膏為小院制劑科配制，處方為：鞣酸50g，甘油50g，司盤－60 10g加凡上林至1 000 g)，每日各4～6次、對照組用西安楊森制約有限公司生產(chǎn)的硝酸咪康唑(達克寧)軟膏、鞣酸軟膏交替涂擦。Ⅲ度尿布皮炎者置于保暖箱內(nèi).臀部、會充分暴露，使創(chuàng)面易于干燥。兩組均勤換尿布，保持局部清潔，療程5d。
1.3 療效評價標準
24 h后臀部潮紅面積縮小.皮損處表面干燥，3～5d臀部皮膚恢復正常為顯效；24～72 h臀部潮紅面積縮小，皮損處表面干燥，5d后臀部15皮膚大多恢復正常為有效；>72 h臀部皮損處無明顯改善.潮紅處仍滲液為無效。顯效加有效為總有效。
2 結果
觀察組總有效率為98.0％，明顯高于對照組(73.5％)，見表1
3 討論
第6篇：新生兒紅臀的護理措施范文
【關鍵詞】新生兒；院內(nèi)感染；預防；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.566文章編號：1004-7484（2014）-04-2250-02隨著科學的發(fā)展和護理模式的不斷改變，以及新生兒院內(nèi)感染病例的出現(xiàn)，醫(yī)院NICU（新生兒重癥監(jiān)護室）中的管理環(huán)節(jié)已倍受關注[1]預防和控制新生兒院內(nèi)感染則是管理中的重中之重，具體的預防和護理措施如下。1嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高洗手依從性
醫(yī)護人員的手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，這就要求醫(yī)護人員在接觸新生兒前后必須洗手[2]。有效的洗手可清除手上99%以上的各種暫居菌，是預防醫(yī)院感染最重要的措施之一[3]。
1.1當手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應用清潔劑和流動水洗手。當手部沒有血液或其它體液等肉眼可見污染時可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。新生兒室必須配備非手觸式水龍頭，并且每個小床配備速干手消毒劑，方便醫(yī)護人員接觸患兒前后洗手，保證了護理人員的手一嬰一消毒[4]，一處置一洗手，讓護士養(yǎng)成洗手的習慣，從而提高了醫(yī)護人員洗手依從性，有效的預防院內(nèi)感染的發(fā)生率。
1.2洗手方法正確，手的各個部位都需洗到，沖凈，尤其要認真清洗指背、指尖、指縫和指關節(jié)等易污染部位；沖凈雙手時注意指尖向下。
1.3加強手衛(wèi)生的定期培訓新生兒室應定期培訓手衛(wèi)生及相關知識，使新生兒室醫(yī)護人員能熟練掌握必要的手衛(wèi)生知識和技能，同時，也提高了醫(yī)護人員的無菌觀念、護理安全意識和自我保護意識，并保證了手衛(wèi)生的效果。
1.4定期做手的細菌學監(jiān)測每月對新生兒室醫(yī)護人員的手消毒效果進行細菌學監(jiān)測；當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)護人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應的致病微生物檢測。新生兒室醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒后，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2。2加強新生兒基礎護理
2.1新生兒室要保持中性環(huán)境，陽光充足，空氣清新，室溫24-26℃，其相對濕度50-60%[5]加強通風，每日2-3次，每次30min，濕式清掃，定時使用空氣消毒機消毒。
2.2加強臍部護理。新生兒臍部是細菌侵入新生兒體內(nèi)的一個重要門戶，輕者可發(fā)生新生兒臍炎，重者還會造成敗血癥和死亡。因此，臍部護理是預防院內(nèi)感染發(fā)生的一個重要途徑。生后次日將臍帶包及紗布取下，暴露臍部，有利于臍部干燥。臍帶和周圍皮膚要保持清潔干燥，特別是尿布不要遮蓋臍帶，避免尿液及糞便污染臍部創(chuàng)面。每日用碘伏或75%酒精消毒臍部2次。消毒時，將臍帶輕輕提起，消毒棉簽環(huán)形消毒臍帶根部。保持臍部干燥清潔是提高新生兒臍部護理的關鍵[6]。為新生兒臍部護理前后要洗手。
2.3新生兒室內(nèi)物品使用及消毒。新生兒被服每日更換一次，有污染時隨時更換。奶瓶經(jīng)高壓滅菌處理，奶嘴煮沸消毒（水沸騰后放入奶嘴15-30分鐘后取出）。新生兒眼、口、臍、臀部護理均用無菌棉簽，一嬰一用一棄，不能重復使用。各區(qū)域布巾、拖布分開使用，用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗干凈，晾干備用。
2.4加強新生兒沐浴及臀部護理
2.4.1沐浴室是新生兒集中洗澡的地方，也是發(fā)生交叉感染的場所。認真落實消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行新生兒沐浴流程及醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，是預防交叉感染的關鍵。沐浴時，本著先非感染新生兒后感染新生兒的原則。隔離新生兒用物單獨使用，并采取雙消毒措施，即用后物品先消毒、后清洗、再消毒處理。每個新生兒沐浴后均用含氯消毒液認真擦拭消毒新生兒洗澡臺、體重秤、沐浴盆、門及臺面等室內(nèi)設施（含氯消毒液濃度：感染患兒500mg/L，非感染患兒250mg/L）。新生兒沐浴物品，采用按壓式沐浴露、洗發(fā)露，新生兒用的眼藥水、粉撲、毛巾、浴巾，治療護理用品等一嬰一用，避免交叉感染。沐浴室的抹布、拖布專用固定；每日定時對空氣進行常規(guī)消毒、開窗通風，保持室內(nèi)整潔。
2.4.2新生兒臀部皮膚非常嬌嫩，易受到尿液、糞便的侵害。每次便后要用溫度適中的清水清潔殘留的尿漬、糞漬，并及時更換尿布，涂護臀霜，用以預防出現(xiàn)臀紅[7]。夜間或外出不便用清水清潔時，可選用刺激性小的嬰兒濕巾擦拭。
新生兒院內(nèi)感染的控制關鍵在于消毒隔離制度的落實、手衛(wèi)生制度的執(zhí)行以及新生兒基礎護理的完成。新生兒室護士在護理中應嚴格規(guī)范自己的行為，做到有陪無陪都一樣，按時并保證質(zhì)量完成新生兒的基礎護理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，有效落實手衛(wèi)生規(guī)范，從而提高了醫(yī)護人員洗手的依從性，提高了護理質(zhì)量，降低了新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生率。參考文獻
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第7篇：新生兒紅臀的護理措施范文
關鍵詞 新生兒 病理性黃疸 護理
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，新生兒病理性黃疸可作為新生兒的一種獨立性疾病而發(fā)病，是新生兒期的常見疾病之一，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢［1］。新生兒發(fā)病后可對新生兒的聽力、神經(jīng)等各個系統(tǒng)的發(fā)育造成影響，嚴重者可造成對新生兒中樞神經(jīng)的損壞，從而出現(xiàn)嚴重后遺癥，甚至引起死亡，因此對新生兒病理性黃疸的治療和臨床護理是非常有必要的。2009年3月～2011年2月收治病理性黃疸新生兒患者98例，對其分組進行不同的護理措施?，F(xiàn)將具體措施報告如下。
資料與方法
一般資料：2009年3月～2011年2月收治病理性黃疸新生兒患者98例，其中男51例，女47例；體重2100～5100g，平均重3510±450g；黃疸出現(xiàn)時間為10小時～30天，平均10.34±3.21天，血清膽紅素水平210.2～320.3μmol/L，平均270.33±12.3μmol/L。所有患者隨機分為兩組，觀察組50例，對照組48例。兩組患兒日齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。
治療及護理方法：兩組患兒均采用常規(guī)治療，即保暖、營養(yǎng)補給，使用酶誘導劑和光療等。對照組給予常規(guī)的護理方法，每天2次檢測膽紅素變化情況；觀察患兒的生命體征，并于治療后24、48、72小時抽血監(jiān)測膽紅素的變化情況。密切觀察患兒的心率、呼吸和肝臟以及大小便顏色的變化。觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理干預措施：①加強喂養(yǎng)護理：患兒在治療期間應少量多餐，間歇喂養(yǎng)，并且盡量使用母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)次數(shù)控制在每天10次以上，防止新生兒脫水，造成光療時不顯性失水增加。②加強皮膚護理：因光療可引起患兒排便增多并且稀便增多對患兒的皮膚刺激較大，因此排便后使用濕巾對臀部和會進行清潔，涂抹相應的噴劑，如西瓜霜噴劑，避免感染和尿布疹的發(fā)生。③加強光療護理：首先于患兒進食1小時后進行撫觸，然后保持體溫恒定，在箱內(nèi)進行光療和護理操作。在箱內(nèi)由于不顯性失水增加，因此每日要補液，補液量為25～35ml/kg，要控制輸液的量和速度，切記快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時性開放，引起膽紅素腦病。
療效判斷標準：將護理療效分為3級，①治愈：血清膽紅素恢復正常，患兒黃疸癥狀完全消退；②好轉：血清膽紅素明顯下降，患兒黃疸癥狀部分消退；③無效：患兒黃疸癥狀未消退甚至加深，甚至出現(xiàn)核黃疸。
結 果
兩組治療后臨床療效比較：觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.145，P＜0.05）。見表1。
兩組治療后各臨床指標情況比較：觀察組黃疸消退時間、膽紅素下降幅度及住院時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。
討 論
新生兒病理性黃疸主要有兩類，為感染性和非感染性新生兒病理性黃疸，病因主要包括新生兒肝炎、新生兒敗血癥、新生兒溶血病以及膽管阻塞、母乳性黃疸和其他因素等。由于孕婦的原因，常導致在宮內(nèi)即發(fā)生感染包括各種病毒感染等［2］。由于新生兒敗血癥及其他感染，也會導致各種病原體入侵到機體，包括各種病原體及細菌感染等。另外由于新生兒與母親血型不和所導致的新生兒溶血病也會造成病理性黃疸。少數(shù)患兒由于膽管阻塞，導致膽紅素排出障礙，出現(xiàn)病理性黃疸。以及母乳當中膽紅素增高同樣會導致新生兒病理性黃疸，及其他如遺傳因素等因素導致的病理性黃疸［3］。另外，新生兒病理性黃疸還可能是由一些其他原因引起，如患兒在饑餓、缺氧的情況下，以及腸胃運行功能差，導致胎糞排出延遲，以及脫水、造成酸中毒等因素。
但是近年來報道新生兒病理性黃疸后遺癥的發(fā)病率與膽紅素水平并非呈正相關關系，后遺癥發(fā)病人數(shù)通常占到患病人數(shù)的一半，并且由于新生兒黃疸無明顯癥狀，從而忽視了診斷與治療，從而最終造成聽力、智力及神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損壞［4］。
現(xiàn)代醫(yī)學中采用藍光照射治療新生兒病理性黃疸，可以使血液中間接膽紅素轉化為水溶性物質(zhì)，而易于排出。中醫(yī)認為，多是由于母體濕熱，肝氣郁結，使胎毒不易于排出，郁結于血分，從而透過皮膚表達出來。中醫(yī)采用“退黃洗劑”來治療新生兒黃疸，可以起到利膽排毒，減少膽紅素在體內(nèi)的循環(huán)，從而增強機體的抵抗力［5］的作用。
在護理過程中，要注意劃分患兒的黃疸程度，并且注意患兒的皮膚清潔及喂養(yǎng)的護理，因光療時水分丟失較多，因此兩次喂奶之間一定要喂水。光療時嚴密觀察病情變化，檢查皮膚有無皮疹、干燥、發(fā)紅等，如有異常及時進行處理。另外，可以教家長一般的護理措施，指導家長正確護理患兒，如患兒出現(xiàn)多汗時，家長要及時擦干皮膚，預防紅臀的發(fā)生。另外要對新生兒加強早期觀察，及時發(fā)現(xiàn)和診斷出病情，同時采用藍光療法和撫觸等方法給予治療，最大程度避免黃疸后遺癥的發(fā)生。增加對患兒的撫觸，可以增加胃腸道功能，促進食物的吸收和胎糞的排泄，減少肝腸循環(huán)，從而減少膽紅素的吸收。并且撫觸護理可以促進淋巴系統(tǒng)的發(fā)育，增強患兒的抵抗力?；純旱捏w溫要保持在36～37℃，如果患者在治療的過程中，體溫升高，要把箱內(nèi)的溫度調(diào)低。
對于早期黃疸患兒，可以輸血漿或白蛋白。另外，媽咪愛散劑調(diào)節(jié)患兒的體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，能調(diào)整和補充正常的菌群，促進膽紅素隨糞便排出。
護理過程要注意掌握光療禁忌證的患兒，并且光療時用黑色布遮蓋眼睛及，避免光照對其造成損傷，藍光箱放入嬰兒之前一定做好整機的清洗、消毒工作，并且要注意觀察患兒的身體狀況，包括患兒的體溫、脈搏、呼吸及黃疸情況，如果出現(xiàn)嗜睡、高熱、惡心、嘔吐等原因時，要及時查找原因，通知醫(yī)生。如果光療中皮膚呈現(xiàn)青銅色，應停止光療，防止青銅癥的發(fā)生。本研究在常規(guī)護理的基礎上采用綜合護理干預措施，治愈率大大提高，具有很高的臨床應用價值。
新生兒黃疸在新生兒疾病中占有重要的地位，要注意早期觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情，同時采用藍光療法，撫觸等方法，防止膽紅素腦病的發(fā)生。只有早診斷、早治療、科學合理的護理，才能最大程度地治愈新生兒病理性黃疸，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻
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第8篇：新生兒紅臀的護理措施范文
[中圖分類號] R722 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0156-02
新生兒高膽紅素血癥是臨床常見疾病，目前主要采用藍光照射療法進行治療，但在治療過程中存在諸多不良反應[1]。故在新生兒高膽紅素血癥光照治療過程中，配合嚴密的觀察和護理至關重要。該研究選取2012年1月―2013年10月在該院新生兒高膽紅素血癥患兒62例為研究對象，探討了新生兒高膽紅素血癥光照治療的觀察及護理措施，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集該院住院新生兒高膽紅素血癥患兒62例，其中，38例，女24例，日齡2～30 d，平均為（18.3±2.5）d。Apgar評分8～10分，平均為（9.2±1.1）分?；純弘S機分為觀察組與對照組，各31例。
1.2 方法
兩組患兒均予以LED藍光治療，對照組予以常規(guī)護理，包括治療前健康宣教、儀器準備、心理護理以及病情觀察及處理。觀察組則在此基礎上實施系統(tǒng)觀察護理，具體方法如下。
1.2.1 患兒家長宣教 因缺乏對新生兒高膽紅素血癥以及光照療法的正確認識，患兒家長多存在不同程度的緊張、焦慮等，部分家長甚至拒絕診療操作。應加強對患兒家長進行疾病相關知識的宣教，講解藍光照射治療的方法、安全性、優(yōu)勢以及相關注意事項等，以贏得其理解、信任和配合。
1.2.2 環(huán)境護理 暖箱應嚴格消毒殺菌，定期更換箱內(nèi)燈管，濕化器水箱內(nèi)的水應加至2/3處，使箱內(nèi)溫度維持在30～32℃左右，箱內(nèi)濕度維持在55%～65%之間，嚴禁在箱上以及箱內(nèi)放置雜物，以免遮擋暖箱的光線。維持病房環(huán)境安靜舒適，每天進行通風，維持室內(nèi)的空氣流通。注意室內(nèi)光線應柔和，嚴格限制探視時間。每天應用浸有消毒液的拖把進行拖地，2次/d，對于存在體液或者血液污染時，應采用2 000 mg/L的有效氯作用30 min以后再以拖把將其拖干凈，每天均應以紫外線進行消毒，1 h/次。
1.2.3 撫觸護理 行撫觸護理者以強生潤膚油進行雙手，并依次按摩患兒的頭、面、胸、腹、四肢以及背部。其中，頭部以及背部應使用揉法，四肢則使用擠捏法，注意動作應輕柔且力度應適宜，每次進行3～5次動作，切勿過多地重復，2次/d分別在上下午執(zhí)行，15～20 min/次。注意觀察患兒在撫觸過程中是否有不適或者是異常反應。在撫觸過程中，應多與患兒作語言和目光交流，并可播放一些較為舒緩的音樂。在藍光照射治療后可重復上述操作。
1.2.4 病情觀察 在每次治療前應密切監(jiān)測患兒的體重、體溫等，患兒全身裸露，以眼罩遮眼，以黑布遮蓋會陰，將患兒置入光療箱中。每隔2～4 h進行1次體溫測量，并注意觀察患兒的脈搏、呼吸、反應及精神狀況等，一旦出現(xiàn)嗜睡、反應差以及擁抱反射減弱等癥狀，應警惕發(fā)生黃疸。
1.2.5 皮膚護理 在光療前應先將患兒的指甲剪短，以免其哭鬧時將皮膚抓破。暖箱內(nèi)部四周有機玻璃均應以布類分隔，以免患兒在哭鬧時撞到箱內(nèi)硬物而導致皮膚損傷。光療過程中，患兒的排便次數(shù)將增多，尿液、分辨等排泄物可產(chǎn)生氨類物質(zhì)，對皮膚有刺激作用，可引起臀紅等癥狀。在治療過程中應勤換尿片，并予以抗感染治療，還可于臀部涂抹紅霉素眼膏，以免排泄物刺激臀部肌膚，有效預防發(fā)生臀紅。
1.2.6 補充水分及能量 每2 h予以喂水1次，視患兒的具體情況控制喂水量。對于進食不良者，應予以靜脈補液，確保水分及能量供給充足，并詳細記錄出入量及大小便次數(shù)等。
1.2.7 嘔吐及窒息預防 患兒容易哭鬧，且其胃部解剖位置呈現(xiàn)水平狀態(tài)，極易發(fā)生嘔吐，此外，新生兒的反射能力相對較差，在嘔吐時極易發(fā)生嗆咳而引起窒息。故應使患兒取頭高腳低位，保持頭部偏向一側，以免發(fā)生嘔吐和誤吸?；純嚎摁[時，可予以皮膚撫觸，使其安靜后再予以喂食，可有效預防嘔吐。
1.2.8 感染預防 因新生兒的免疫能力低下，極易發(fā)生細菌感染。應嚴格執(zhí)行無菌操作，各項治護措施前后均應洗手，并以消毒液進行消毒，佩戴帽子、口罩等。存在上呼吸道感染者，應避免與患兒接觸。加強患兒皮膚、口腔、臍周及臀部護理。光療箱以及室內(nèi)均應嚴格消毒殺菌，濕化器內(nèi)用水均應為滅菌蒸餾水，光療后應將水箱內(nèi)的水倒出，徹底清洗、消毒、干燥，以備下次使用。
1.3 療效標準
治愈：治療3 d后皮膚黃染癥狀消失，膽紅素水平恢復正常；好轉：治療3 d后，皮膚黃疸明顯改善，膽紅素水平顯著降低，但尚未恢復正常；無效：癥狀及膽紅素水平無明顯變化，或者癥狀加重，膽紅素上升。
1.4 統(tǒng)計方法
數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組臨床療效比較
觀察組的有效率均顯著高于對照組（P
表1 兩組臨床療效比較[n（%）]
■
2.2 兩組新生兒恢復情況比較
觀察組哭鬧時間及治愈時間明顯短于對照組，黃疸指數(shù)顯著低于對照組（P
表2 兩組新生兒恢復情況比較（x±s）
■
2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
觀察組有2例（6.5%）發(fā)生并發(fā)癥，1例嘔吐，1例輕度皮疹；對照組有5例（16.1%）并發(fā)癥，其中，2例嘔吐，2例腹瀉，1例皮疹，兩組均無感染及青銅癥等。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P
第9篇：新生兒紅臀的護理措施范文
[關鍵詞] 新生兒；輪狀病毒腸炎；護理干預；院內(nèi)感染
[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）01-109-02
Intervention measures of rotavirus enteritis in neonatal ward
FENG Yihong
Neonatal Ward, Ningbo Women Children Hospital in Zhejiang Province, Ningbo 315012, China
[Abstract] Objective To explore the efficacy of nursing interventions to reduce the rotavirus enteritis nosocomial infection in neonatal ward. Methods The nursing interventions of observation group with 670 cases: screening rotavirus enteritis prior to admission; put them separated room; Strengthen hand hygiene; Cut off the transmission ways; Control diarrhea spreaded; Reasonable feeding and so on. Routine care in control group with 670 cases. Compare rotavirus enteritis nosocomial infection rate between two groups. Results The rotavirus enteritis nosocomial infection rate of observation group was lower than control group. Conclusion Nursing intervention measures can reduce the rotavirus enteritis nosocomial infection rate in neonatal ward.
[Key words] Neonate; Rotavirus enteritis; Nursing intervention; Nosocomial infection
輪狀病毒腸炎是嬰幼兒秋冬季常見的病毒感染性疾病，常見于6個月~2歲的嬰幼兒。輪狀病毒腸炎主要通過糞-口-糞及呼吸道途徑傳播[1]。近年來，我科輪狀病毒腸炎時有發(fā)生，輪狀病毒成為新生兒院內(nèi)感染的常見菌。如防治不及時易引起暴發(fā)流行[2]，甚至危及患兒生命。為了有效控制院內(nèi)感染，從2010年起，我科采取了一些有效的干預措施，明顯降低了輪狀病毒性腸炎的院內(nèi)感染發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
觀察組為2010年12月～2011年2月我科收治的新生兒患兒670例，其中男 365例，女305例。年齡為1～28 d，平均住院日期為（8.5±2） d,疾病為新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血癥、早產(chǎn)兒、新生兒缺氧缺血性腦病等。對照組為2009年12月～2010年2月我科收治的新生兒患者670例，其中男 358例，女312例。兩組新生兒的年齡、平均住院日、疾病種類等經(jīng)檢驗， 差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2 分組護理方法
觀察組670例患兒予護理干預措施，對照組患兒按常規(guī)護理進行。
1.3 護理干預措施
1.3.1 入科時做好輪狀病毒篩查 急診入科患兒首先詢問病史，評估癥狀，有臀紅腹瀉史的患兒安置感染室，立即采樣測輪狀病毒抗原，并與急診醫(yī)生達成共識，有腹瀉史的患兒常規(guī)糞便輪狀病毒采樣后收住入院。
1.3.2 及時評估病情，分室收治患兒 對住院期間發(fā)生首發(fā)癥狀如嘔吐發(fā)熱的寶寶，醫(yī)護人員會非常警惕，一旦出現(xiàn)大便性狀改變立即隔離并送大便培養(yǎng)，一旦檢出輪狀病毒抗原陽性者，立即將患兒放置隔離室，并嚴密監(jiān)測同一病室患兒的大便性狀，如出現(xiàn)2例輪狀病毒患兒，這間病室就不再收治新入院病兒，將嬰兒集中隔離，每天做大便培養(yǎng)，嚴密觀察腹瀉的發(fā)生。
1.3.3 加強醫(yī)護人員、床旁檢查醫(yī)技人員及護工手衛(wèi)生的依從性 手是主要的傳播媒介之一，洗手是控制醫(yī)院感染最方便、最廉價、最有效的方法[3]。為此每個病室有流水洗手池，每床配有洗手液，科內(nèi)經(jīng)常督促強調(diào)手衛(wèi)生，護工也參予了科內(nèi)的基礎護理及清潔消毒工作，她們的手衛(wèi)生不容忽視，我科加強了護工的崗前培訓及日常工作的督導，科內(nèi)每個月對醫(yī)護人員及護工手進行監(jiān)測，包括空氣、物表的采樣。在職人員每季度不定期地進行手依從性的調(diào)查，反饋資料顯示科室人員洗手率正在逐年提升。通過院感質(zhì)控和監(jiān)測，能及時發(fā)現(xiàn)臨床出現(xiàn)的一些問題和某些感染隱患，院科二級積極溝通并探討解決方法，保證給寶寶提供一個安全的環(huán)境。
1.3.4 切斷傳播途徑 FST科內(nèi)使用一次性奶瓶，奶嘴煮沸消毒，輪狀病毒腸炎患兒奶嘴單獨存放，專用電鍋消毒。護理人員相對固定，醫(yī)護人員進行床旁操作必須穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套；層流病室內(nèi)加用多功能動態(tài)消毒機凈化空氣?；純河眠^的衣、被、床單放入專用污物袋，外貼標簽，消毒清洗。
1.3.5 合理喂養(yǎng)，提高患兒抵抗力 母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)感染性腸炎發(fā)生率明顯降低。母乳中有免疫球蛋白、乳鐵蛋白溶菌酶等能保護新生兒腸道黏膜不被病毒或細菌侵蝕，科內(nèi)提倡家長送母乳，統(tǒng)一用巴氏消毒器消毒后再給患兒喂哺。輪狀病毒腸炎雙糖酶缺乏，改用無乳糖奶粉喂養(yǎng)，少量多餐；腹瀉停止后，逐漸恢復正常乳類飲食[4]。每個月進行一次奶嘴、奶瓶及配方奶的抽樣培養(yǎng)，保證食品及奶具的安全。
1.3.6 合理使用抗生素 我們認為避免濫用抗生素、縮短疾病療程也是減少院內(nèi)感染發(fā)生的一個重要策略。根據(jù)病情選用抗生素，根據(jù)抗生素的性質(zhì)正確地使用抗生素。通過醫(yī)護人員的努力，精心治療，細心護理，盡量縮短住院日。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行整理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結果
干預前后兩組輪狀病毒性腸炎院內(nèi)感染率比較見表1。
3討論
我科輪狀病毒的發(fā)生率從每年12月至次年2月為高峰期，這階段正是院外輪狀病毒腸炎高發(fā)期，輸入性輪狀病毒腸炎也是一年中最多的，故入科前做好篩查工作是很有必要的，冬春季節(jié)新生兒室收治腹瀉患兒時，應盡早查明病原體，對患兒的大便進行病原學檢查是阻斷傳染源的一項有效措施。需強調(diào)的是，輪狀病毒除糞-口傳播外，還存在呼吸道傳播途徑。通過查找資料發(fā)現(xiàn)輪狀病毒對紫外線比較敏感，因此我科每個層流病室加用了多功能動態(tài)消毒機，現(xiàn)在已成為預防輪狀病毒院內(nèi)感染的重要舉措。
輪狀病毒在環(huán)境中較穩(wěn)定，不易自然滅活，如消毒隔離措施不嚴密，可通過醫(yī)護人員造成輪狀病毒感染的傳播，引起新生兒輪狀病毒腸炎暴發(fā)流行。因此加強醫(yī)護人員、床旁檢查醫(yī)技人員及護工手衛(wèi)生的管理也是阻斷輪狀病毒傳播的一項手段，院內(nèi)感染科資料顯示2010年前新生兒科醫(yī)護人員洗手的依從率只有56%，現(xiàn)在已達98%，常規(guī)洗手可明顯減少輪狀病毒的院內(nèi)感染。
觀察組670例患兒采用入科前檢測輪狀病毒、分室收治、合理使用抗生素、縮短住院日、強化消毒隔離、加強醫(yī)護和護工手衛(wèi)生的依從性及提倡母乳喂養(yǎng)等護理干預措施后，僅26例出現(xiàn)院內(nèi)感染輪狀病毒性腸炎，感染率3.88%；而對照組670例患兒按常規(guī)護理處置后，院內(nèi)感染輪狀病毒性腸炎54例，感染率高達8.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計意義，提示對新生兒疾病患兒實行護理干預是可以預防輪狀病毒腸炎流行的，可降低新生兒病房輪狀病毒醫(yī)院感染率。
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