養(yǎng)老護理和老年護理的區(qū)別精選(九篇)

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第1篇：養(yǎng)老護理和老年護理的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞 ： 市場養(yǎng)老；功能業(yè)態(tài)；上海市

中圖分類號：F035文獻標識碼： A

1、背景綜述

人口老齡化近年來為整個社會所高度關(guān)注，對我們國家來說，一方面因為經(jīng)濟社會發(fā)展水平提高、人民壽命的延長，另一方面是因為計劃生育政策的實施，所以我們在很短的時間內(nèi)即步入老齡化社會。而在未來的半個世紀內(nèi)，我國老年人口將呈迅速增長的趨勢。

由于人口老齡化以及經(jīng)濟社會的發(fā)展，原來我們所認同的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)無法解決我們國家的養(yǎng)老問題，我們需要對我們的養(yǎng)老模式進行創(chuàng)新。但是如何對養(yǎng)老模式創(chuàng)新？什么樣的模式能夠解決養(yǎng)老方面的問題？這些問題都需要我們認真去思考。

旨實現(xiàn)盈利的地產(chǎn)屈指可數(shù)。

2、適合上海市的養(yǎng)老設(shè)施功能業(yè)態(tài)模式

2.1養(yǎng)老設(shè)施分類

通過對上?，F(xiàn)狀市場養(yǎng)老設(shè)施的調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)了許多問題，例如：養(yǎng)老設(shè)施市場化程度較低，無法滿足多層次多樣化的養(yǎng)老服務需求；養(yǎng)老地產(chǎn)盛行，養(yǎng)老設(shè)施服務功能落后；養(yǎng)老服務要求更高，產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平較低等。這些問題的由來都可歸結(jié)為市場養(yǎng)老服務缺乏引導，沒有很徹底的了解老年人需求與地域之間的關(guān)系，導致養(yǎng)老設(shè)施無法匹配當?shù)匦枨?。因而首先需對市場養(yǎng)老設(shè)施進行分類，由于不同年齡和身體狀況的老人對養(yǎng)老設(shè)施提供的服務需求以及地域狀況存在一定差別，為體現(xiàn)人性化和區(qū)別對待的理念，根據(jù)老年人的健康狀況和護理等級，本文中將養(yǎng)老設(shè)施分為自理型養(yǎng)老設(shè)施、協(xié)助型養(yǎng)老設(shè)施、持續(xù)照料型養(yǎng)老設(shè)施和綜合型養(yǎng)老設(shè)施。

1.生活自理型養(yǎng)老設(shè)施：是指為年齡較低，身體狀況良好渴望接近自然，追求生活樂趣，體驗多樣化的老年文化活動的老人提供服務的設(shè)施。我們將這樣的老年人群稱為健康期老人。

2.生活協(xié)助型養(yǎng)生設(shè)施：是指為身體存在一定缺陷，或大病初愈的老人提供定制化膳食方案，有針對性的護理計劃，科學的給藥管理，安全的環(huán)境和豐富的日?；顒印Ｎ覀儗⑦@樣的老年人群稱為障礙期老人。

3.持續(xù)護理型養(yǎng)老設(shè)施：是指以提供老年病護理，病后、術(shù)后康復治療服務為主。它強調(diào)服務的多樣性和連續(xù)性，一般存在于市區(qū)，便于共享優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和親人的探訪。我們將這樣的老年人群稱為臥床期老人。

4.綜合型養(yǎng)老設(shè)施：是指能夠同時為自理型老人、介助介護型老人和完全臥床失能失智老人提供服務的養(yǎng)老設(shè)施。這類養(yǎng)老設(shè)施由于服務的綜合性和多樣性。

圖3-1：養(yǎng)老設(shè)施分類

2.2適合上海的生活自理型養(yǎng)老設(shè)施功能業(yè)態(tài)

1、都市田園養(yǎng)生養(yǎng)老模式

從市場需求來看，根據(jù)國家統(tǒng)計局上海調(diào)查總隊2013年近期抽取2248位60歲以上老年人開展的老年群體對社區(qū)服務需求度的問卷調(diào)查顯示，受訪者對社區(qū)組織價廉物美的夕陽紅旅游活動的需求度為68.5，逾四成受訪者很需要社區(qū)組織夕陽紅旅游活動。開展專門針對老人、價廉物美的夕陽紅旅游既可滿足老人旅游需求，又可以結(jié)識同社區(qū)的老人，滿足老人社交需求。結(jié)合上海正在推進的以郊野公園為重點的大型游憩空間和生態(tài)環(huán)境建設(shè)，設(shè)置都市田園養(yǎng)老模式可為許多老人提供這樣的資源。

在都市田園養(yǎng)生養(yǎng)老中有三大功能體系：精神實現(xiàn)、身體療養(yǎng)和文化體驗。針對老年人容易感到孤獨的心理特征，設(shè)計田園會所、讀書會、運動俱樂部等具有人文關(guān)懷的度假產(chǎn)品，以便于老年人進行情感交流，精神世界得到充實與滿足。為醫(yī)療康復病人提供相關(guān)醫(yī)院、診所、藥品超市、保健品超市、相關(guān)健康管理等機構(gòu)，為每個在這里養(yǎng)生養(yǎng)老的人提供專屬的健康管理檔案與康復治療方案。文化是體驗的源泉，在都市田園中養(yǎng)生，一方面是綠色環(huán)境、綠色食品對身體的滋養(yǎng)，同時也是鄉(xiāng)村本土歷史文化、生態(tài)文化、農(nóng)耕文化對人精神的陶冶。

2、酒店式養(yǎng)生養(yǎng)老設(shè)施模式

高級酒店式養(yǎng)生養(yǎng)老設(shè)施是指在城市近郊區(qū)或新城等環(huán)境良好與中心城區(qū)有著良好的交通聯(lián)系地段，進行酒店式養(yǎng)生養(yǎng)老設(shè)施開發(fā)模式，它能夠滿足那些低齡老人渴望親近自然和精神實現(xiàn)的需要。

在酒店式養(yǎng)生養(yǎng)老設(shè)施中的功能業(yè)態(tài)需從設(shè)計構(gòu)思上體現(xiàn)以“長者為本”的理念，凸顯人性化、科學化、合理化的的特點，設(shè)置健康頤養(yǎng)、休閑娛樂、醫(yī)療康復、養(yǎng)生保健等功能區(qū)域，讓老人既有居家體驗，又享受星級服務的方便與尊嚴。

2.3適合上海的生活協(xié)助型養(yǎng)老設(shè)施功能業(yè)態(tài)

1、與商業(yè)地產(chǎn)結(jié)合，開發(fā)老年公寓

與商業(yè)地產(chǎn)結(jié)合開發(fā)的老年公寓是指在城市中心區(qū)等繁華地段進行商業(yè)地產(chǎn)開發(fā)時搭配建設(shè)老年公寓或在城市成熟的社區(qū)中搭配建老年公寓。目前在上海市中心城區(qū)中與商業(yè)地產(chǎn)搭配建設(shè)老年公寓的現(xiàn)象幾乎沒有，這一種全新的模式通過功能復合，以及垂直交通的聯(lián)系，能夠讓老人在中心城區(qū)一個熟悉的環(huán)境中享受全方位的服務。

該類老年公寓可涉及健康服務和生活服務等功能業(yè)態(tài)。根據(jù)人性化考慮，每三個老人可配有一個護理員，每30- 50個老年人配一位護士。各護理公寓均與附近醫(yī)院建立定點合作關(guān)系。接待室、談話室、護士站、健康管理室（機體康復室，是專門針對中風等病人設(shè)置的鍛煉室）、多功能廳、庫房間、洗衣間、洗浴間、污處間等配套齊全。

2、生活協(xié)助型養(yǎng)老設(shè)施

“421”家庭結(jié)構(gòu)慢慢成為當代社會的主要形式，這給以家庭養(yǎng)老為傳統(tǒng)的城市帶來了新的挑戰(zhàn)。來自上海交大“空巢老人調(diào)研實踐團”的一份報告新鮮出爐，本市“空巢老人”已占老年人口的三成多，15%的“空巢老人”需要生活上的照顧。

為向老人盡一份自己的孝心，讓老人安享晚年，工作的繁忙的子女希望將老人送進附近的養(yǎng)老設(shè)施，讓老人能夠享受這類設(shè)施為他們提供的各項服務。

為體現(xiàn)人文關(guān)懷，為生活協(xié)助型老人提供全天式親情呵護服務。具體包括醫(yī)療保健服務體系、專業(yè)飲食服務體系、居住物業(yè)服務體系、交通出行服務體系、文化娛樂健身體系。

2.4適合上海的持續(xù)護理型養(yǎng)老設(shè)施功能業(yè)態(tài)

1、與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合開發(fā)老年公寓

與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合開發(fā)老年公寓是指以康復醫(yī)療為特色、兼具一般性診療、護理和生活服務功能的專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)。醫(yī)護養(yǎng)老充分體現(xiàn)醫(yī)療特色，將養(yǎng)老與醫(yī)院完美結(jié)合，彌補養(yǎng)老院就醫(yī)不便的難題。

其功能業(yè)態(tài)充分利用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的優(yōu)勢，為老人提供24小時健康護理服務并提供其它基本生活服務。醫(yī)生為老人進行日常疾病診療；定期體檢，建立健康檔案，預防疾病，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療；專業(yè)心理咨詢師對老人心理障礙進行干預指導，讓老人擺脫孤獨，樂享晚年。專業(yè)的護士、護工為老人提供24小時貼心生活護理。

2、全護理院

全護理院主要供是為身體不便和患病老人入住，由下屬團隊為入住者提供看護服務。一般位于城市中心區(qū)，靠近地鐵或公交站點等交通便利的地方，便于親人探訪且讓老人回歸熟悉的環(huán)境。

其服務及設(shè)施包括醫(yī)療服務和生活服務。在每個老人入住之前，根據(jù)其自身情況來指定相應的健康護理計劃。 每個養(yǎng)老設(shè)施都至少會各有一名心理相談員和機能訓練員（物理治療師），分別負責輔導老年人的心理和幫助行動有困難的老年進行身體機能訓練。接待室、談話室、護士站、健康管理房、洗浴間、洗衣間、庫房間和多功能廳隨時為老人使用。護理員實行24小時輪班制，負責照顧老人的生活起居。

2.5適合上海市的綜合型養(yǎng)老設(shè)施功能業(yè)態(tài)

綜合型養(yǎng)老社區(qū)是指根據(jù)人性化設(shè)計理念和區(qū)別對待的關(guān)懷模式為不同年齡階段和身體狀況老年人提供全面服務的老年專住社區(qū)。綜合型養(yǎng)老社區(qū)是一個按照節(jié)能、環(huán)保、低碳和無障礙、無污染、高科技的要求，為老年人營造一個人與人、人與自然、人與自身多元共生的社會生態(tài)，一個分年齡和服務層次、并保障終老整個過程的養(yǎng)老生活支持系統(tǒng)。

養(yǎng)老社區(qū)在選址上要具有前瞻性，盡可能環(huán)境優(yōu)美并適合老年人長期居住，交通便利，適合對外交流。同時滿足老年人多樣化的物質(zhì)和精神需求，包括基本生活照料、醫(yī)療康復護理、老年休閑健身、老年心理陪護、老年大學等。根據(jù)老年人不同的需求，提供多層次、個性化的服務。

結(jié)語

養(yǎng)老模式創(chuàng)新是在人口老齡化社會背景下實現(xiàn)的，當經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)向老齡社會轉(zhuǎn)變時經(jīng)濟社會中的其他因素，必然會圍繞老齡社會而轉(zhuǎn)變。同時，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，服務業(yè)中為滿足個人提高生活質(zhì)量和拓展能力需要的部分，也在不斷地發(fā)展，由于它們的生產(chǎn)和供給都借助于現(xiàn)代信息技術(shù)和現(xiàn)代管理模式，新型的養(yǎng)老模式也將廣泛應用現(xiàn)代信息技術(shù)，并且這類模式將繼續(xù)不斷探索。

參考文獻

[1]孫仲;人口老齡化背景下我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究[D];北京交通大學;2011年

第2篇：養(yǎng)老護理和老年護理的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】蘇州 人口老齡化 養(yǎng)老模式

一、引言

根據(jù)聯(lián)合國教科文組織的定義：一個地區(qū)60歲以上老人達到總?cè)丝诘?0 % ，65歲及以上的人口占總?cè)丝诘谋戎?%為老齡化社會， 而14%以上則為高齡化社會。而蘇州在1982年就已經(jīng)進入了老齡化社會，根據(jù)全國第六次人口普查，蘇州1046萬常住人口中，60歲以上的老人有133.45萬人，占全市總?cè)丝诘?2.76%；而65歲以上的老人占總?cè)丝诘?.5%。

二、蘇州人口老齡化現(xiàn)狀

（一）人口老齡化速度快

到2012年年底，蘇州市老年人口總數(shù)已達到144.3萬人，占全市戶籍人口的22.3%。2015年1月蘇州市老齡辦公布蘇州市老年人口數(shù)據(jù)：截止2014年底，全市60歲周歲以上老年人口達159萬人，占戶籍人口的24.0%。經(jīng)測算，預計2020年達到180萬，到2030年老年人口總量將上升到247.7萬，老年人口比重將上升至37.4%。

（二）老年人口高齡化明顯

國際上在研究老齡化問題時，把60-69歲稱為低齡老年人口，70-79歲稱為中齡老人，80歲以上稱為高齡老年人口。根據(jù)蘇州市歷年統(tǒng)計年鑒，蘇州市人口平均年預期壽命持續(xù)上升，2009年達到80.48歲，高于全國平均壽命。2015年，蘇州市老年人口壽命將超過82歲。蘇州市的高齡老人人口從2000年的9.96萬人增加到2010年的18.71萬人占總?cè)丝诘谋壤龔?000年的1.46%增加到2010年的1.78%。而同時期低齡和中齡老人人口比例分別從2000年的7.3%和4.66%下降到7.09%和3.88%。

（三）老年人中男女比例失調(diào)

由于生理的原因，女性的平均壽命要比男性更長，因此，老齡化的另一個重要特征就是在老齡人口中女性的比例隨著年齡的增長而上升。2000年蘇州市男性和女性的平均預期壽命分別為75.31歲和79.84歲，而2010年蘇州市男性和女性的平均預期壽命分別為75.83歲和83.70歲。這意味著將有更多的老年婦女單獨生活，獨居所帶來的精神上孤獨和生活上的無依靠問題更加突出。

三、應對之策

蘇州市政府于2011年公布《關(guān)于加快推進社會養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的若干補充意見》，《意見》指出到2015年蘇州將形成“9064”的養(yǎng)老服務格局。90%的老年人在社會保障體系和服務體系下居家養(yǎng)老，6%左右的老人可由社區(qū)提供日間照料和托老服務，4%的老人可入住養(yǎng)老服務機構(gòu)。

居家養(yǎng)老是目前養(yǎng)老的主體。目前全市93個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全部建立了養(yǎng)老服務中心，1900多個社區(qū)（村）建立了居家養(yǎng)老服務站，覆蓋率達100%，全市已基本建成市（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務三級網(wǎng)絡體系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務站全覆蓋。

經(jīng)過多年的探索，蘇州市創(chuàng)造出了一系列有特色的居家養(yǎng)老服務模式。

（一）虛擬養(yǎng)老院

蘇州市的滄浪區(qū)的“鄰里情”虛擬養(yǎng)老院具有代表性。虛擬養(yǎng)老院的服務對象為75周歲以上的居家空巢和自我生活能力差的老人群體，資金來自政府補助和自費項目的收費，提供家政便民、生活配送、物業(yè)維修、醫(yī)療保健、人文關(guān)懷、娛樂學習六大類共53項菜單式個性化自選服務。引入“居家樂221養(yǎng)老服務系統(tǒng)”，通過前期的走訪調(diào)查，建立老人的基本情況和需求的數(shù)據(jù)庫，之后及時對老人進行回訪更新信息。老人有服務需求，可直接聯(lián)系服務中心上門服務。

（二）“集中居住”模式

張家港市永聯(lián)村建設(shè)了1167套高標準老年公寓，每套面積約為100平米，老人只需繳納24000元押金則可終身免費入住。依托“智慧永聯(lián)”建設(shè)，積極探索以信息化為手段的“智慧養(yǎng)老”體系。為有需求的老人免費安裝一鍵通，實行24小時接聽服務制度，老人不出家門只要輕輕一按，在十五分鐘之內(nèi)就有人上門服務。同時開發(fā)了綜合性老年人“智能腕表”，對老年人心跳、血壓等重要健康指標以及老年人所處位置進行實時監(jiān)控。

（三）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的老年護理院模式

太倉市開辦的老年護理院結(jié)合醫(yī)療與養(yǎng)老為一體，既區(qū)別于社會養(yǎng)老機構(gòu)，又不同于醫(yī)療結(jié)構(gòu)，以生活難以自理的殘疾老年人為主要服務對象，為其提供康復和保健等醫(yī)療服務、生活護理和健身娛樂等養(yǎng)老服務，同時還提供醫(yī)療救助和臨終關(guān)懷服務。

太倉市探索出了四種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的形式：

（1）公辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老護理院。如婁東護理院，就是由太倉市第三人民醫(yī)院單獨設(shè)立，設(shè)在醫(yī)院內(nèi)部，有100張床位。

（2）私立t院開設(shè)養(yǎng)老護理院。太倉市最早開設(shè)養(yǎng)老護理院的是民辦的新安康復醫(yī)院，設(shè)在太倉市福利服務中心旁邊，2000年初就配合福利院為老人做好康復服務工作，2010年正式單獨開設(shè)新安養(yǎng)老護理院。2014年，友誼、仁慈兩家私立醫(yī)院也相繼開啟老年醫(yī)療護理服務工作。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務站與老年日間照料中心合作提供老年醫(yī)療服務。現(xiàn)在，太倉每個社區(qū)基本都有衛(wèi)生服務站，很多社區(qū)也開辦了老年日間照料服務中心，提供各種服務，其中一項服務就是請社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)務人員為老人提供醫(yī)療服務。

（4）居家養(yǎng)老服務增加醫(yī)療服務項目。對特殊對象和84歲以上的老人，太倉市政府為他們購買居家養(yǎng)老服務，包括生活照料、精神慰籍、家政服務，其中也包括醫(yī)療服務，為需要看病的老人送醫(yī)上門。

第3篇：養(yǎng)老護理和老年護理的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：老年人 社區(qū)護理 保健

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0444-01

隨著社會的發(fā)展，人口老齡化的問題也日趨嚴重，人口老齡化對社會的發(fā)展造成了很大的影響。西方社會在經(jīng)濟發(fā)展后也迎來老齡化的浪潮，但是我國現(xiàn)在仍處于發(fā)展中的過程，對于處理老齡化問題我國沒有西方國家的優(yōu)勢。我國的人口老齡化的解決方案目前比較實用的就是保障老年人的健康，實現(xiàn)健康老齡化，這樣帶給家庭和社會的壓力就會減少很多。這就需要徹底落實社區(qū)護理工作，實現(xiàn)對每一位老年人的健康護理。

1 社區(qū)護理在老年保健中的作用

1.1 慢性疾病的護理和預防。老年人慢性疾病的患病率很高，極大的傷害了老年人的身體健康，慢性病護理是社區(qū)護理人員的重要職責。老年人的慢性疾病是不可避免的，所以現(xiàn)在社區(qū)護理需要做的就是從根本上進行預防和病后的正確護理，對于社區(qū)護理人員要進行專業(yè)的慢性病護理培訓，從根本上對社區(qū)老年人的生活習慣、飲食習慣進行專業(yè)的指導，對老年人的疾病進行專業(yè)的護理。讓老年人自身提高健康保健的意識，從自身做起，做好健康保健工作，減少慢性病的發(fā)展幾率。

1.2 心理疾病護理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障礙，尤其是抑郁、孤獨，也很大程度的威脅到了老年人的身體健康。目前，在全國尚未形成社區(qū)老年人心理疾病的識別和干預體系。心理健康是整體護理的一個重要方面，心理護理是一個重要的責任，要對社區(qū)護理人員做進一步的心理學專業(yè)知識的培訓，以提高社區(qū)護理人員的心理健康護理的專業(yè)技能，采用干預人群健康和個別指導相結(jié)合的方法，以促進中老年人心理疾病的健康護理工作的進行。

1.3 健康檔案管理。社區(qū)護理過程中，要對每一位老年人進行詳細調(diào)查并做好記錄，并將每一位老年人的詳細情況報告給醫(yī)生，對每一位患者都研究出一個針對性的護理方案，并進行持續(xù)性的護理，社區(qū)護理的特點要體現(xiàn)出來。

1.4 家庭康復護理。大部分的老年人的疾病都是需要回家進行康復治療的，所以，家庭的康復護理是十分重要的，但是家人對醫(yī)護知識并不了解，所以，社區(qū)護理就要發(fā)揮其應有的作用，對老年人進行康復護理。所以，要對社區(qū)護理人員進行培訓，可以成為康復醫(yī)師的助手，幫助醫(yī)生為老人進行家庭康復治療、指導和護理工作。

2 社區(qū)護理存在的問題

2.1 護理模式不完善。社區(qū)護理服務目前還是不夠完善的，很多護理工作還局限于傳統(tǒng)的護理模式，但是已經(jīng)無法滿足現(xiàn)如今的老齡化的社會。社區(qū)護理局限在注射、輸液、測血壓等初級護理模式，主要是重復一個簡單的技術(shù)操作，以協(xié)助醫(yī)生完成治療工作為主。和大醫(yī)院就診沒有區(qū)別，不能體現(xiàn)出社區(qū)護理的優(yōu)勢和便捷，社區(qū)護理的模式還是存在很多的不完善之處。

2.2 護理形式單一。社區(qū)護理的特點是要發(fā)揮其作用，對社區(qū)的老年人有一個整體的、詳細的了解，并對每一位老人都有針對性的護理規(guī)劃，但是，目前的社區(qū)護理形式仍然比較單一，仍然局限于傳統(tǒng)醫(yī)院的護理形式，只注重醫(yī)療技術(shù)操作，忽視醫(yī)護人員自身的專業(yè)能力，而且仍然只懂得遵醫(yī)囑，護理人員對老年人的詳細情況并不了解，這樣一來，根本不能做出準確的健康護理。而對于整個社區(qū)老年人的健康評估問題更是毫無頭緒，這也讓社區(qū)護理進入了死角，并未發(fā)揮出社區(qū)護理的真正作用。所以，對于整個社區(qū)來說，這樣的護理形式是單一的，并不全面。

2.3 護理人員結(jié)構(gòu)不合理。社區(qū)護理中的護理人員結(jié)構(gòu)存在很多問題，這也是因為社區(qū)護理并未受到醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重視，傳統(tǒng)上社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)被視為養(yǎng)老院。即使將社區(qū)護理模式的概念融入社區(qū)護理中，但是社區(qū)護理仍然是以疾病為中心的醫(yī)療服務。除此之外，社區(qū)護理不僅僅只是對疾病的護理，護理人員還要具備社會文化知識，只有這樣才能對社區(qū)內(nèi)的老年人的護理做到專業(yè)而又全面。

3 老年人社區(qū)護理模式的前景

3.1 健康老齡化。隨著科學的發(fā)展，人們對人類個體的老齡化和人口老齡化的認識發(fā)生了變化。健康老齡化，就是希望讓老年人遠離疾病，健康的安度晚年。除了社區(qū)護理做到位之外，還要讓老年人提高健康意識，自我保健，自我護理，每位老年人都有著健康、樂觀的心態(tài)。

3.2 老年臨終關(guān)懷。臨終關(guān)懷對于患病不愈的老年人是十分重要的，家人的照顧往往是局限的，但是社區(qū)護理可以通過科學、專業(yè)的醫(yī)護技術(shù)讓老人在臨終前能夠減少患病的痛苦，并且能夠有一個樂觀積極的心態(tài)，快樂的享受最后的日子。

3.3 老年康復護理。在目前的社會生活中，老年人的康復護理受到更多的重視。未來還會有老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)，并配備各種服務。對于康復護理的選擇性也更多了，老年人可以玄子適合自己身體情況的護理機構(gòu)來恢復健康。老年康復護理應該包括老年人保護和老年康復護理，提供日常的醫(yī)療、護理、預防、恢復等服務。

總之，中國的社區(qū)老年人護理應結(jié)合國家的條件，基于參考國際社區(qū)護理人員和社區(qū)護理工作內(nèi)容，探索適合中國的老年保健社區(qū)護理道路，所以，以社區(qū)為基礎(chǔ)的護理，對老年人的保健護理有更大的作用。

參考文獻

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第4篇：養(yǎng)老護理和老年護理的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：老齡化 護理保險 構(gòu)建

護理保險，又稱長期護理保險（long term care insurance，LTCI）、看護保險以及介護保險，它是指被保險人因疾病、年老、傷殘等原因而需要他人長期照顧時，國家或者保險公司通過為其支付費用或提供護理服務的方式來緩解被保險人生活負擔的一種保險。在分析應對老齡化的措施中，護理保險再次成為關(guān)注焦點。

1 我國發(fā)展護理保險的重要性和必要性

1.1 人口老齡化壓力。據(jù)第六次人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口為177，648，705人，占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口為118，831，709人，占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。[1]面對人口老齡化的快速增長，要緩解家庭、社會和國家的壓力，護理保險的建立迫在眉睫。

1.2 家庭結(jié)構(gòu)變化。隨著我國計劃生育政策的實施，家庭結(jié)構(gòu)的巨大變化，護理保險需求逐步上升。

1.3 “空巢”老人增多。護理保險的存在不單單是緩解老人及子女負擔，更重要的是為老人帶來精神慰藉。

1.4 發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的契機。隨著人口老齡化發(fā)展，老齡產(chǎn)業(yè)必然成為各國一個新的經(jīng)濟增長點。護理服務機構(gòu)的設(shè)立將會吸納大量就業(yè)，增加國家稅收收入，促進經(jīng)濟發(fā)展。因此，護理保險的建立將是我國發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的良好契機。

1.5 完善社會保障體系。我國已建立由養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、失業(yè)和工傷保險共同組成的社會保障體系。從完善我國社會保障體系角度出發(fā)，建立中國特色護理保險制度十分必要。

2 關(guān)于建立中國特色護理保險的構(gòu)想

2.1 關(guān)于護理保險性質(zhì)的構(gòu)想。中國仍然處于社會主義初級階段，經(jīng)濟發(fā)展水平較低，這決定我國只能實行低水平護理保險模式；同時我國收入水平和養(yǎng)老觀念上差異大，這要求應充分發(fā)揮商業(yè)護理保險的補充作用。因此，建立社會保險和商業(yè)保險并存模式是我國的最好選擇。

2.2 采取城鄉(xiāng)多元化護理保障體系。中國城鄉(xiāng)收入、思想、教育程度等方面差距較大，并不適合建立統(tǒng)一的護理保險標準。所以，城市可以針對護理保險單獨收取保費，與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險相一致；而農(nóng)村則借鑒德國模式，采取“護理保險遵從醫(yī)療保險原則[3]”，所有參加新農(nóng)保的人都必須參加農(nóng)村護理保險。

2.3 具體制度設(shè)計

2.3.1 護理保險分類方面。將護理方式分為家庭護理以及機構(gòu)（或住院）護理兩種。我國應該重點發(fā)展“以社區(qū)為主，以家庭為輔”的護理模式。以社區(qū)為單位，建立相應配套設(shè)施，這樣可以滿足老人護理需求，和“家庭情感”需求，節(jié)省了費用，方便老人出行。

2.3.2 保險費繳納及資金來源方面。我國護理保險可以采用國家、企業(yè)和個人三方負擔原則，在籌集方式上采取基金積累模式，這不僅適合我國國情，還可以避免給國家和個人帶來過大壓力。

2.3.3 保險賠償形式及操作流程方面。在保險賠償形式上應采取服務賠償為主，費用賠償為輔。這方面，我國可以借鑒日本的經(jīng)驗，具體流程：主要由提出賠付申請和核保兩部分組成。在核保部分，日本以市町村為單位成立的保險基金部門的長期護理保險鑒定委員會要對被保險人是否已處于需要長期護理狀態(tài)（定性鑒定）、以及處于哪一種需要長期護理的狀態(tài)進行認定（定量鑒定）。如果被保險人對以上鑒定不服，可以向都道府縣一級的相應評定機關(guān)提出申訴。[4]

借鑒日本經(jīng)驗，我國可采取以下流程模式，同時介于中國“居家養(yǎng)老”根深蒂固的傳統(tǒng)觀念及經(jīng)濟實力薄弱的具體國情，我國在具體實施時要更強調(diào)和重視社區(qū)的作用。

第一步：申請。由患者或其監(jiān)護人向有關(guān)部門申請，對于行動不便的患者，可由社區(qū)工作人員代為辦理，但需要繳納一定費用。

第二步：核實。經(jīng)過相關(guān)部門審核、主治醫(yī)師證明以及監(jiān)管部門實地調(diào)查后，監(jiān)管機構(gòu)根據(jù)患者的具體情況和其所對應護理等級，制定出針對患者的護理計劃。此處可以具體考察日本核保情況，進而借鑒、修改。

第三步：護理服務的取得。

最后，需要指出的是，若該人未使用護理保險，則可以將個人部分作為其遺囑按照一定比例折現(xiàn)。

2.3.4 繳費與待遇享受關(guān)聯(lián)性。在繳費與給付相關(guān)性上，我國可以借鑒德國經(jīng)驗，在基本社會護理保險方面采取社會公平原則，在商業(yè)護理保險方面依照“權(quán)利義務相對等”原則。社會公平原則是指“不因投保人收入和財產(chǎn)懸殊而有所區(qū)別”[5]。在具體實施過程中還要根據(jù)我國國情適時進行調(diào)整。

3 我國實施護理保險后可能面臨問題及解決策略

3.1 護理保險實施過程中的欺詐、賄賂問題。雖已采取了種種措施來避免道德風險產(chǎn)生，但仍難以避免老人騙保、護理服務機構(gòu)與患者聯(lián)合欺詐現(xiàn)象的產(chǎn)生，甚至形成一個巨大的依附在護理保險上的利益集團，并滋生腐敗等危害國家利益的現(xiàn)象。

針對此種可能性，最重要的是加強監(jiān)管，完善法制建設(shè)，對一切違法欺詐、腐敗現(xiàn)象予以嚴懲，建立一個多層次、高效整合的護理保障體系。

3.2 護理人員缺乏問題。護理工作需要就職者有很強的耐心和不怕臟、不怕累的精神，但工資待遇不高，這使得此工作很難吸引那些具有高護理知識和技能的就職者。

針對于此，我國應采取以下措施。

首先，加強護理人員培訓，提高護理人員工資水平。加強護理人員培訓工作，針對不同等級的護理要求，培訓具有不同醫(yī)療護理水平的工作人員。從而形成多層次、滿足不同護理需求的護理服務體系。同時，將不同的護理等級劃分不同的工資水平，加強護理人員培訓，提供服務質(zhì)量。再次，引入競爭淘汰機制。護理服務機構(gòu)應由私人護理機構(gòu)承辦，并允許多家機構(gòu)存在，形成一個高效競爭的護理市場體系，這有利于提高被保險人的護理質(zhì)量，提高護理人員工資待遇。最后，注重老年學醫(yī)療護理方面教育，尤其是大學專業(yè)護理教育。老年護理工作需要大批專業(yè)護理和管理人員。注重對老年醫(yī)學與服務方面專業(yè)人才的培養(yǎng)將會對我國護理人才發(fā)展產(chǎn)生重要促進作用。例如我國天津市民政局與天津職業(yè)大學在全國率先開設(shè)老年服務與管理專業(yè)，該專業(yè)從2010級起，每人每年都將獲得市福老基金會50%的學費資助。這一舉措不僅為我國養(yǎng)老行業(yè)輸送了對口人才，同時還能吸引更多優(yōu)秀學子投身到養(yǎng)老事業(yè)中來，也為我國護理保險的開辦儲備了人才。

4 小結(jié)

隨著我國人口老齡化進一步加劇，我國應積極推進護理保險的建立和發(fā)展，建立一個以“多層次、廣覆蓋、低水平”社會護理保險為主、商業(yè)護理保險為輔的中國特色護理保險體系，緩解人口老齡化給家庭和社會帶來的壓力，增進社會福利，調(diào)節(jié)收入差距，促進社會公平和諧。

參考文獻：

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第5篇：養(yǎng)老護理和老年護理的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】老年福利；福利機構(gòu)；民營

人口的老齡化是人類社會發(fā)展到一定階段所出現(xiàn)的人口現(xiàn)象，也是當今世界各國共同面臨的重大社會問題之一。隨著我國人口老齡化狀況的不斷加劇，城市空巢現(xiàn)象普遍化出現(xiàn)，養(yǎng)老問題日益突出。民營老年福利機構(gòu)是為老年群體提供服務的場所，在社會轉(zhuǎn)型加速期，民營老年福利機構(gòu)如何適應市場經(jīng)濟的發(fā)展，如何建立市場化運作機制，如何保障自身經(jīng)濟效益與社會效益等均已被提上議事日程。

一、當前我國民營老年福利機構(gòu)存在的問題

目前，我國民營老年福利機構(gòu)的發(fā)展已逐漸步入正軌，但仍存在許多制約因素，這嚴重影響了民營老年福利機構(gòu)的進一步深化改革，阻礙了其進一步擴大發(fā)展規(guī)模，延緩了其實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的進程。

（一）養(yǎng)老服務隊伍整體素質(zhì)低

民營老年福利機構(gòu)的門檻相對較低，將老年人的服務工作看成是單純的體力工作，因此招募的人員大多是非專業(yè)人員，他們之前所從事的行業(yè)各式各樣，轉(zhuǎn)行從事養(yǎng)老服務業(yè)，由于受到自身專業(yè)知識的限制，只能為老年人提供最基本的日常照顧，對老年人出現(xiàn)的心理障礙不能運用相關(guān)專業(yè)知識進行很好的疏導與溝通。此外，很多民營養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員對自己所從事的工作熱情度不夠，缺乏工作的積極性與主動性，使得護理人員不能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務，與老年人之間缺乏必要的溝通，同時也會致使員工之間矛盾叢生，容易產(chǎn)生隔閡，不利于工作的有效進展。目前我國老年人服務隊伍整體素質(zhì)較低，專業(yè)水平和服務質(zhì)量不高，行業(yè)內(nèi)也缺乏統(tǒng)一的技能培訓制度和資格認證制度。

（二）缺乏健全的組織管理體系，資金運作效率低

民營老年福利機構(gòu)大多由私人投資，機構(gòu)規(guī)模相對偏小，資金和設(shè)備比較分散，很難建立健全的組織管理體系和組織管理制度，有關(guān)人員的組織調(diào)配不合理，最終使福利機構(gòu)陷入一種服務水平和工作效率雙低的惡圈，限制了福利機構(gòu)的發(fā)展。

民營老年福利機構(gòu)屬于新興的公共服務行業(yè)，前期投入較大，收益相對較低，很難吸引較多的社會資本進入?，F(xiàn)今的民營福利機構(gòu)大多是采取自主經(jīng)營、自負盈虧的運作模式，缺乏對社會資金的系統(tǒng)募集和資金運作全過程的監(jiān)管，資金運作效率較低，相關(guān)信息的披露也不及時，導致民營老年福利機構(gòu)面臨著較為嚴峻的資金問題。

（三）養(yǎng)老市場體制不完善

目前，中國的老齡化速度非?？?，高齡人口居多，出現(xiàn)未富先老的特點。在我國農(nóng)村，養(yǎng)老觀念普遍比較落后，家庭養(yǎng)老是他們的首選，很多農(nóng)村的老年人不會選擇去養(yǎng)老院。因此，在農(nóng)村中，很多的養(yǎng)老福利機構(gòu)很難引入市場機制的運營模式，農(nóng)村中的養(yǎng)老市場有待于進一步挖掘。在城市中，由于家庭規(guī)模小型化，人們的生活節(jié)奏加快，工作壓力加大，老年人的生理和心理需要在家庭中無法得到及時滿足，家庭養(yǎng)老逐漸向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，這對老年福利機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展提出了挑戰(zhàn)，對機構(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量有了更高的要求。

（四）機構(gòu)文化不清晰

機構(gòu)文化指的是在一個機構(gòu)內(nèi)部，所有員工所共同持有的、能夠體現(xiàn)機構(gòu)特質(zhì)的思想意識、行為習慣和物質(zhì)產(chǎn)品等，包括機構(gòu)的價值理念、機構(gòu)環(huán)境、典型人物、文化網(wǎng)絡等要素。當前，許多民營老年福利機構(gòu)缺乏本組織的文化理念，機構(gòu)的文化價值觀也沒有被其成員普遍接受與認同；有些老年福利機構(gòu)缺乏品牌競爭意識，沒有充分認識到品牌的經(jīng)濟效益和社會效益，喪失了潛在的文化資源；不少民營老年福利機構(gòu)沒有對機構(gòu)的長遠發(fā)展做出科學、可行的發(fā)展規(guī)劃。這些因素嚴重制約了民營老年福利機構(gòu)的長遠發(fā)展。

二、我國民營老年福利機構(gòu)改革與發(fā)展的對策

（一）提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)，實行績效獎懲

民營老年福利機構(gòu)應加強護理人員的技能培訓，提高其專業(yè)化技能。應借鑒教師、會計等從業(yè)人員的考試制度，建立養(yǎng)老機構(gòu)的職業(yè)資格證制度，實行養(yǎng)老機構(gòu)資格準入制度，其從業(yè)人員必須學習相關(guān)的專業(yè)知識，通過考試獲取權(quán)威機構(gòu)頒發(fā)的資格證書之后，方能持證上崗；對機構(gòu)內(nèi)的工作人員應定期加強相關(guān)的專業(yè)技能培訓，使他們能夠?qū)W習到最新的護理理念和護理知識。此外，民營老年福利機構(gòu)應根據(jù)工作人員的工作績效制定工資待遇，從而提高員工的工作熱情，激發(fā)其工作的積極性與主動性，為老年人提高更高質(zhì)量的服務。

此外，護理人員通過自身素質(zhì)的提高，注重對老年人心理健康的引導。老年人曾經(jīng)也年輕過，也為社會做出過貢獻，但由于自身身體狀況等原因閑置下來，或多或少的在心理上有不適應，甚至是消極思想，這就需要機構(gòu)的護理人員要對老人足夠的重視和理解，幫助老人提高自我心理素養(yǎng)，加強自我積極暗示，使老年人擁有一種積極向上的心態(tài)；可以定期開展一些文娛活動，或是多個老年福利機構(gòu)開展聯(lián)誼活動，因為老年人在養(yǎng)老機構(gòu)相對來說是比較空閑的，并且生活是比較單調(diào)乏味的，通過開展一些娛樂活動，擴大老人的交際圈，倡導老人建立新的人際關(guān)系，避免固執(zhí)偏激的心理傾向；還可以邀請相關(guān)的心理、醫(yī)療等專家定期與老年人進行心理溝通，為老年人提供相應的診療服務等，普及正確的生活習慣和作息規(guī)律，使老年人擁有一種正確的生活方式，正確對待衰老現(xiàn)象，形成新的老年意識。

（二）加強機構(gòu)組織建設(shè)和對資金的籌措與監(jiān)管

在民營老年福利機構(gòu)建設(shè)的過程中應遵循現(xiàn)代企業(yè)管理體制，各部門應分工明確，相互協(xié)調(diào)溝通，實行技術(shù)管理承包責任制。在機構(gòu)管理上，實行民主管理，增強透明度，及時公開相關(guān)信息，建立完善的老年福利機構(gòu)績效評估體系，接受各方監(jiān)督，推進老年福利機構(gòu)規(guī)范化、科學化建設(shè)。此外，還可以定期邀請老人家屬來機構(gòu)開展交流和互動，鼓勵老人家屬為機構(gòu)多提切實可行的意見和建議，不斷完善自身的服務體系，深化為老人服務的理念。

民營老年福利機構(gòu)可通過多種途徑申請政府資金和政策支持，也可向社會公開募集資金，吸引更多的熱衷于慈善事業(yè)的社會志愿者參加；進一步完善社區(qū)支持網(wǎng)絡，利用社區(qū)資源優(yōu)勢，實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)的機關(guān)團體、單位、學校、醫(yī)院等的資源共享，為民營福利機構(gòu)提供各方面的支持與幫助，促進其建設(shè)的規(guī)范化與科學化；加強對募集到的財物的監(jiān)管，使其得到合理、恰當?shù)氖褂谩?/p>

（三）合理進行市場定位，完善養(yǎng)老結(jié)構(gòu)

民營老年福利機構(gòu)應根據(jù)老年人群的不同層次和需求設(shè)置相應的養(yǎng)老保障項目，從而使機構(gòu)提供的服務具有針對性。由于現(xiàn)階段老年群體的經(jīng)濟狀況存在差異，身體等狀況也各不相同，所以養(yǎng)老機構(gòu)不能以一個標準進行建設(shè)，不能盲目追求高檔次，要在設(shè)備資源投資上、費用標準上予以區(qū)別考慮。但養(yǎng)老機構(gòu)的市場化建設(shè)必須以最基本的保障為基礎(chǔ)，建設(shè)普惠型老年福利機構(gòu)，收納大量的中低收入老年群體。此外，可根據(jù)老年人不同的生理需求、心理狀況等合理劃分出不同護理區(qū)域，增加一些適合老年人的新興的服務項目，通過建立多樣化的服務項目以滿足老年人多樣化的需求。

（四）建立機構(gòu)文化，注重品牌意識

首先，機構(gòu)要樹立自己的文化價值觀，強調(diào)以人為本的養(yǎng)老服務理念，加強員工之間的溝通與協(xié)作，營造良好的機構(gòu)文化。借助機構(gòu)文化這一潛在資源，加大對機構(gòu)的宣傳力度，提高其社會知名度。其次，由于之前的養(yǎng)老機構(gòu)大都是由政府承辦，其計劃性和公益福利性已植根于人們心中，因此建立市場化運作機制的老年福利機構(gòu)必須要更新人們的思想觀念，要充分利用現(xiàn)代化的傳媒手段加強宣傳，逐步改變?nèi)藗兣f有的養(yǎng)老觀念，大力宣傳福利機構(gòu)社會化的發(fā)展思路和發(fā)展目標，號召全社會都來支持、參與老年福利機構(gòu)的建設(shè)。最后，要樹立市場競爭意識，充分發(fā)揮員工的創(chuàng)造精神，推動民營老年福利機構(gòu)的長遠發(fā)展，進而實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的統(tǒng)一。

參考文獻

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第6篇：養(yǎng)老護理和老年護理的區(qū)別范文

一、青島市老齡化演變

青島市在1987年65歲以上人口占總?cè)丝诒壤堰_7%（國際公認老齡化標準指標），先于全國12年、山東省7年進入人口老齡化城市。二十多年來，由于城市氣候和環(huán)境良好，適合退休居住和養(yǎng)老，老齡人口聚集度強，青島市的老齡化存在老齡化速度快、老齡人口絕對數(shù)增長快、未富先老、城鄉(xiāng)差異大、性別差異大的特點。

2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，在全市749.4萬總?cè)丝谥校?5歲及以上的人口數(shù)為70.1萬人，占人口比重9.35%，比1990年第四次人口普查65歲及以上人口比重上升了2.14個百分點；據(jù)2005年我市1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在全市819.6萬人口中，65歲及以上的人口為87.34萬人，占比10.67%；至2007年，我市60歲及以上人口占總數(shù)比重為15.93%，65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎貫?1.69%，老年人口年增長率約為3.3%，而同期城市總?cè)丝谧匀辉鲩L率僅為1.09%，增速僅為老年人口增速的三分之一。根據(jù)《青島指南》統(tǒng)計，到2010年，我市60歲以上人口比例達到17.1%以上，65歲以上人口達到13%以上；同時市老齡委提供的預測數(shù)據(jù)表明，2020年青島市人口老齡化將達到23.14%，2030年將達到32.34%，2035年將達到35.05%，2050年達到37.45%.據(jù)其推算，在2030年前后，青島市將進入老齡化發(fā)展最快的時期，其后的五至十年左右青島市將直接面對人口老齡化難題。

此外，青島市人口老齡化存在城鄉(xiāng)和地域差異明顯的問題。根據(jù)2007年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，當年超過全市人口老齡化水平的區(qū)市有8個，分別是市北區(qū)18.06%、四方區(qū)16.7%、萊西市17.01%、平度市16.75%、膠南市16.41%、即墨市15.98%、膠州市15.98%、李滄區(qū)15.95%，低于全市人口老齡化水平的有4個區(qū)市，分別是市南區(qū)15.48%、城陽區(qū)14.11%、嶗山區(qū)13.62%和黃島區(qū)9.53%。據(jù)此可見，由于年輕大中專畢業(yè)生不斷離開郊區(qū)進入中心市區(qū)，青島市的城鄉(xiāng)老齡化程度有顯著的差異，農(nóng)村和地區(qū)的老齡問題壓力明顯高于城鎮(zhèn)和中心市區(qū)；而老市區(qū)又明顯高于新興市區(qū)。有研究機構(gòu)指出，青島市未來的老齡工作重點在于農(nóng)村和老城區(qū)。

同時，性別的差異也顯現(xiàn)在人口老齡化統(tǒng)計數(shù)據(jù)中。2007年全市老齡人口中，60歲及以上共有119.3萬人，其中男性57.6萬、女性61.7萬，女性略高于男性；70歲及以上共有62.1萬人，其中男性27.9萬、女性34.2萬，女性明顯多于男性；80歲及以上共有19.3萬人，男性7.5萬、女性11.8萬，女性大大多于男性。從數(shù)據(jù)中可以看出，我市老年人口性別比例隨著年齡增高而加速失衡，這意味著會有更多的女性單身老人需要照顧。

二、目前青島市養(yǎng)老機構(gòu)及市場供應情況

截至2010年底，青島市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)98家，總床位6969張，其中市內(nèi)四區(qū)（市南、市北、四方、李滄）89所，床位6227張。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全市養(yǎng)老機構(gòu)總?cè)胱÷蕿?5%，有意愿選擇機構(gòu)養(yǎng)老的老年人占全體老年人比例為5%至6%，按2010年全市老人152.47萬人計算，市場總需求量超過8萬以上床位，實際入住3040床位，占需求總量的比例小于4%，由此推算，目前全市老年人中已選擇機構(gòu)養(yǎng)老的老人占全市老人總數(shù)的比例小于2‰。各養(yǎng)老機構(gòu)入住率參差不齊（嶗山區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)平均入住率僅為25%）。出現(xiàn)部分養(yǎng)老機構(gòu)持續(xù)排隊入住，同時也有一些老年公寓僅有少量床位入住的現(xiàn)象。

通過對青島市社會福利院已入住老人抽樣問卷調(diào)查，影響老齡人口入住養(yǎng)老機構(gòu)的主要原因大體可以歸納為以下幾個方面：

（一）養(yǎng)老觀念問題。多數(shù)老人只要可以勉強照顧自己，就不愿到養(yǎng)老機構(gòu)居住，特別是有子女的老人，擔心周圍的人說自己子女不孝，自己也覺得入住養(yǎng)老機構(gòu)沒面子，變成了鰥寡孤獨。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)運作方式問題。目前青島市養(yǎng)老機構(gòu)多為兩人或三人一間房屋，老人入住后缺乏個人自主空間，同住者身體狀況較差影響周圍老人生活情趣。

（三）養(yǎng)老機構(gòu)服務問題。養(yǎng)老機構(gòu)就餐大部分是吃大鍋飯，室內(nèi)衛(wèi)生和個人衛(wèi)生自助與他助相結(jié)合。許多養(yǎng)老機構(gòu)人手不足，提倡老人互助養(yǎng)老，老人之間脾氣各異，各種矛盾時常摻雜在日常生活中?，F(xiàn)場調(diào)研時就遇到一位老人生活小組長和另一位李姓老人有矛盾，故意將應均分給李姓老人的中午飯水餃多分給他人，致使李姓老人沒有吃上水餃的事情。

（四）收費標準與醫(yī)療服務問題。公立養(yǎng)老機構(gòu)一般享有政府補貼，收費標準適中，醫(yī)療服務水準較高，入住率也較高。多數(shù)私立養(yǎng)老機構(gòu)享受補貼少，收費較高，醫(yī)療服務水平跟不上，往往成為上班族無力照顧的重癥慢性病老人寄養(yǎng)場所，入住率不高。

三、臺灣長庚養(yǎng)生文化村的啟示

臺灣長庚養(yǎng)生文化村是臺塑前董事長王永慶在參觀日本、歐美等地的養(yǎng)老村之后,結(jié)合就地贍養(yǎng)的理念和快樂生活的理想打造出來的養(yǎng)老村。文化村自1991年起，歷經(jīng)七年籌劃，于1998年開始建造，并在2004年3月開放登記。該村位于臺灣桃園龜山鄉(xiāng)高速公路旁，占地約34公頃，由王永慶投資500億新臺幣，依托長庚醫(yī)院建成。文化村環(huán)境優(yōu)美，綠化景觀豐富。全村共有3800多戶，房屋為七層建筑，有兩種房型，一室一廳（約46平方米），一室二廳（約73平方米）。凡年滿60歲配偶年滿50歲都可申請入住，入住前進行體檢，有病者可住旁邊的長庚護理之家。全村均為無障礙的環(huán)境設(shè)計，24小時安全保衛(wèi)，進出村莊需刷卡。村內(nèi)設(shè)有配套超市、書店、銀行等服務性機構(gòu)，村內(nèi)居民除了自己做飯外還可到小吃店、餐飲區(qū)就餐、或選擇送餐服務。

在健康服務上，養(yǎng)生村所提供的內(nèi)容包括設(shè)立社區(qū)醫(yī)院，提供居民特約門診、康復及照顧護理等醫(yī)療服務；定期健康檢查、防疫注射與體能檢測，建立個人健康資料庫；規(guī)劃居民個人健康計劃，提供養(yǎng)生處方和配膳建議，定期舉辦健康講座、養(yǎng)生咨詢；設(shè)立全天候監(jiān)控中心，每戶有緊急呼叫設(shè)施，確保高效率的緊急救護。

在經(jīng)營定位上，長庚文化村著力構(gòu)造其與臺灣另外兩家知名養(yǎng)老社區(qū)的差異化。目前臺灣最為著名的養(yǎng)老社區(qū)有永越、潤福、長庚和仁愛之家四家，除仁愛之家為純政府福利性質(zhì)外，其余三家均為社團法人投資建設(shè)。定位各不相同，永越健康管理中心鎖定頂尖客戶，強調(diào)軟、硬件設(shè)施水平要超過美、日的高檔養(yǎng)老場所；潤福的定位則區(qū)別于養(yǎng)老院，強調(diào)優(yōu)質(zhì)的老年生活；而長庚則定位于持續(xù)式照顧退休小區(qū)，該定位屬島內(nèi)首創(chuàng)，服務于一般退休民眾。

在收費和居住方式方面，養(yǎng)生文化村提供兩種方式：自買房或租賃房。由于該地塊是政府作為福利用地以低價劃撥，每平方米造價不高，售價在臺灣為中等稍高，服務和社區(qū)品質(zhì)則屬上乘，加上投資方的社會形象廣受認同，因此銷售較為火爆。同時，文化村“銀發(fā)住宅”買房規(guī)定：房屋不能作為遺產(chǎn)處理，到不住時須交回村里作為捐助。入住養(yǎng)生文化村每年需繳納管理費，入村時需預付一年管理費作為入住保證金，退住時無息返還。對于租房者，則需預交10年期房租。文化村倡導“老扶老、老助老”的社區(qū)文化，為此設(shè)有村民代表參加的村民管理委員會，設(shè)村長一人，進行自主經(jīng)營管理。村的管理分成有酬工作和志愿義工服務。村內(nèi)居民們積極開展義工活動，做滿一定時間義工，可以減免部分管理費用。

長庚養(yǎng)生文化村設(shè)計理念有“怡親”、“健康”、“養(yǎng)生”、“文化”、“社區(qū)”、“體驗”、“教育訓練”等七大主題，但最主要的理念是“活到老，做到老”。例如村內(nèi)有會議廳，可舉辦學習演講活動，如果入住的是教授，則可以在此指導學生寫論文，其他老人也可增加與年輕人的交流。在經(jīng)營目標上，設(shè)有短期目標和長期目標，短期目標是：以本身的管理和醫(yī)療資源來營造高品質(zhì)的高齡社區(qū)；長期目標是建立社區(qū)化、家庭化、自尊及自我實現(xiàn)的連續(xù)性照顧體系。

長庚養(yǎng)生文化村由于其合理的定價和精致周到的服務，在較短的時間內(nèi)得到了市場的認可。自2004年桃源長庚養(yǎng)生文化村投入運營以來，截至2007年底，投資方又在嘉義、宜蘭投資建設(shè)了兩座養(yǎng)生文化村。長庚養(yǎng)生文化村的成功也影響著大陸地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，目前，許多城市正探討引入其經(jīng)營和運營模式的可行性。

結(jié)合青島養(yǎng)老情況調(diào)查結(jié)果和臺灣長庚養(yǎng)生文化村成功運作的經(jīng)驗，可以得到以下啟示：

（一）養(yǎng)老機構(gòu)應以退休者聚居小區(qū)形式出現(xiàn)，小區(qū)由多層小戶型住宅組成。

小區(qū)名稱可命名為養(yǎng)生、養(yǎng)老或晚晴小區(qū)，尊重國人文化心理，避免稱作養(yǎng)老院。嚴格入住條件，按社區(qū)和老年人需求建設(shè)小區(qū)內(nèi)生活、醫(yī)療、休閑等設(shè)施，使小區(qū)成為退休者的樂園而不是鰥寡孤獨和重病老人的棲身之所。

（二）健康老人與生病者分開照顧。

入住體檢，重病者入住小區(qū)專門的護理區(qū)。既可對病者集中妥善照顧，又可提高健康者生活樂趣。同時設(shè)立社區(qū)醫(yī)院，提供特約門診和臨時照顧護理，既像普通小區(qū)，又有適合老年人的溫馨服務。

（三）養(yǎng)老設(shè)施需要差異化經(jīng)營。

因為老年人經(jīng)濟能力和養(yǎng)老要求差別較大，養(yǎng)老設(shè)施也應進行差異化經(jīng)營。既要有按市場機制運作的專門高檔養(yǎng)老設(shè)施，也要建設(shè)不以盈利為目的持續(xù)照顧退休小區(qū)，滿足普通居民退休養(yǎng)老之需求。此外，還需建立由政府補貼的純福利性養(yǎng)老設(shè)施，以照顧下層社會老年人養(yǎng)老需求，值得指出的是，不能因為政府補貼照顧下層人士而降低服務水準。

第7篇：養(yǎng)老護理和老年護理的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；新農(nóng)保；問題；對策

中圖分類號：G725 文獻標志碼：A 文章編號：1009-4156（2013）02-034-03

一、現(xiàn)階段我國農(nóng)村養(yǎng)老問題的基本特征分析

（一）中國農(nóng)村養(yǎng)老概況

我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，并且60歲以上的老年人口正在以每年超過3%的速度遞增。2000年，我國第五次人口普查統(tǒng)計，60歲以上人口達1.3億，占總?cè)丝诘?0.2%。到了2011年，我國60歲以上老年人口又增加到1.85億。預計到2015年，全國老年人口將達到2.21億，2020年達到2.43億，幾乎每五個人中就有一位老年人。而根據(jù)目前空巢老人占老年人口的比例，18年后二十位中國人中就有一位空巢老人。老年人口基數(shù)大、增長快，需要照料的失能、半失能老年人數(shù)量劇增，成為我國老齡化趨勢的重要特征。

（二）中國農(nóng)村養(yǎng)老的基本方式

農(nóng)村養(yǎng)老方式是指滿足農(nóng)村老年人的基本生活需求的各種方法、手段、途徑或形式。現(xiàn)階段，中國農(nóng)村養(yǎng)老存在三種形式，即家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會養(yǎng)老。其中家庭養(yǎng)老是當前農(nóng)村養(yǎng)老的主要形式。

1.家庭養(yǎng)老

所謂家庭養(yǎng)老就是家庭成員或者說親屬網(wǎng)絡，如子女、配偶或其他親屬，履行對老年人的經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的制度。我國農(nóng)村老年人的養(yǎng)老方式是以家庭養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老比例高達64.2%。也就是說，農(nóng)村家庭作為社會的基本結(jié)構(gòu)，可以使大多數(shù)農(nóng)村老年人在經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉等三個方面都獲得基本和可靠的供給。中國人從古至今家庭本位的文化使得家庭的贍養(yǎng)功能發(fā)揮到極致，家庭養(yǎng)老的形式被延續(xù)下來。多年來，在農(nóng)村以家庭的形式來實現(xiàn)老年人的養(yǎng)老，適應了我國農(nóng)村的鄉(xiāng)情、村情、家庭，成為我國農(nóng)業(yè)發(fā)展的重要社會基礎(chǔ)。

2.社區(qū)養(yǎng)老

美國著名的社會學家羅伯特?帕克（Robert E.Park）認為社區(qū)的基本特征是這樣的：（1）一定地域有組織的人口；（2）多少完全植根于它所占領(lǐng)的土地；（3）個人生活在相互依賴的關(guān)系里……社區(qū)養(yǎng)老就是以社區(qū)為載體，以社區(qū)基層組織為主導，發(fā)揮政府、社區(qū)、家庭和個人多方面的力量，充分動員社區(qū)中財力、物力和人力資源，為老年人的安老、養(yǎng)老提供全方位的支持，使老年人留在熟悉的環(huán)境中，和親人們、熟悉的鄰居、朋友們一起安度晚年。據(jù)統(tǒng)計，到2010年年底，我國已經(jīng)建成帶有日間照料功能的綜合性社區(qū)服務中心1.2萬個，可以提供留宿照料床位1.2萬張，日間照料床位4.7萬張。這些社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)能在一定程度上緩解養(yǎng)老壓力。

3.社會養(yǎng)老

我們這里指的社會養(yǎng)老主要是農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。目前，我國農(nóng)村社會保險是指相對于“老農(nóng)?！倍缘摹靶罗r(nóng)?！?，即新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的簡稱。它是以國務院2009年9月1日出臺的《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導意見》為標志，從農(nóng)村實際出發(fā)，低水平起步，籌資標準和待遇標準與經(jīng)濟發(fā)展及各方面承受能力相適應，以個人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合為基礎(chǔ)，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合，基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金相結(jié)合，保障農(nóng)村居民老年基本生活為目的的一項重大社會政策。同過去的“老農(nóng)?！毕啾龋罗r(nóng)保一個最大的區(qū)別就是個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合，改變了以往的農(nóng)民自己繳費，本質(zhì)上是自我儲蓄的模式。截至2012年7月底，參加新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的城鄉(xiāng)居民超過4億人，其中：1.16億城鄉(xiāng)居民按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。目前，我國基本養(yǎng)老保險制度體系初步形成。

二、中國農(nóng)村社會養(yǎng)老保障存在的問題

（一）家庭養(yǎng)老存在的問題

1.家庭規(guī)模縮小、家庭功能弱化

隨著計劃生育政策帶來的生育率下降、子女減少和居住方式的改變，使得子女對老年父母的照料產(chǎn)生了很多困難。有調(diào)查表明，90%的獨生子女父母認為“只生一個孩子對父母未來的生活和養(yǎng)老不利”。他們擔心唯一的孩子因工作或其他原因離家遠去后。自己的生活沒有依靠。家庭的小型化，使得家庭的養(yǎng)老功能弱化，居住方式的代際分離也意味著健康不佳的老年人在經(jīng)濟供養(yǎng)之外還面臨生活不便、照料不夠、精神苦悶等問題。

2.人口流動加快、代際傾斜嚴重

現(xiàn)代社會人口流動越來越快，大量農(nóng)村的年輕人進城打工。老人的孩子們出去打工了，所以就留下來很多的留守老人和留守兒童，一老一小在一起，老人得種地，孩子得上學。農(nóng)村很多留守老人的養(yǎng)老問題成為一大難題。同時，一些青年夫婦較重視子女的教育和成長問題，有限的時間、精力和財力都向獨生子女傾斜，產(chǎn)生了“重幼輕老現(xiàn)象”，這對老年人的心理健康和實際的生活質(zhì)量都產(chǎn)生了負面影響。

3.老年人平均壽命延長、自理能力下降

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村生活水平不斷提高，老年人的壽命也在不斷延長。隨著年齡增長，老年人的健康狀況有所惡化，患病率、傷殘率會上升，自理能力下降，將更多地需要日常護理、生活照料和社會服務。這一切必將加重家庭負擔，也必將導致年輕人消極拒養(yǎng)老人情緒的增加。

（二）社區(qū)養(yǎng)老存在的問題

1.農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老資金不充足

由于我國廣大農(nóng)村特別是欠發(fā)達地區(qū)的集體經(jīng)濟發(fā)展落后是一種普遍現(xiàn)象，再加上各地方政府財政實力的非均衡性，因此，養(yǎng)老資金投放不足，成為困擾農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的一個主要障礙。社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)需要提供專業(yè)的護理，同時它們服務的對象主要是那些失能老人，老人能承擔的服務費用很少，而政府的資金支持又很少，因此，政府在社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的政策支持和資金投入方面遠不能滿足社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的實際運作。

2.養(yǎng)老服務人員不足

逐步推進農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式的建設(shè)，人力資源是非常重要的一部分。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老人員主要由專職社工和志愿者兩部分構(gòu)成。目前從農(nóng)村社區(qū)機構(gòu)的實際情況看，受過專門護理相關(guān)服務培訓的專職社工人員較少，同時社會上愿意為社區(qū)服務的志愿者也不是很多。這是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老亟須解決的一個問題。

（三）社會養(yǎng)老存在的問題

我們之前談到過社會養(yǎng)老主要是指農(nóng)村的社會養(yǎng)老保險。我們主要是研究新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險運行中存在的問題。

1.警惕新農(nóng)保走“老路”

20世紀末，我國農(nóng)村嘗試建設(shè)社會養(yǎng)老保險體系，但運行一段時間后停滯。老農(nóng)保為什么會失?。扛驹蚴潜ＹM完全由農(nóng)民個人繳費，沒有國家財政的支持，最終演變成農(nóng)民自我儲蓄。眼下“新農(nóng)?！闭谌嬲归_，根據(jù)規(guī)劃，我國將于2020年全部實現(xiàn)所有農(nóng)民都享有新農(nóng)保。“新農(nóng)?！钡膶嵤?，政府財力是關(guān)鍵。當前“新農(nóng)?！痹趯嵺`中，“空賬運行”、強制搞“新農(nóng)?！?、片面強調(diào)考核參保率等，這些值得我們警惕。

2.養(yǎng)老金結(jié)構(gòu)不合理

《指導意見》中規(guī)定，60周歲老人要想拿到國家基礎(chǔ)養(yǎng)老金，其子女應該參保。這個附加的規(guī)定使“新農(nóng)?！备采w難度增加，而且也使“新農(nóng)?！钡膱?zhí)行成本大增。從附加的新規(guī)定中可以看到，單從表面上看，它對整個農(nóng)民參保率有很大的提升，但實際上也會出現(xiàn)逆淘汰現(xiàn)象，即那些農(nóng)村最需要幫助的貧困老人，反倒是幫不了。這些捆綁政策最終還會增加新農(nóng)保的執(zhí)行成本。

三、中國農(nóng)村社會養(yǎng)老保障的路徑選擇

（一）大力提倡孝道，強化家庭養(yǎng)老功能

農(nóng)村養(yǎng)老問題不僅是一個經(jīng)濟問題，還是一個文化問題。由于傳統(tǒng)文化的影響，家庭養(yǎng)老仍然是我國農(nóng)村養(yǎng)老的主要方式，因此，要繼續(xù)發(fā)揮家庭養(yǎng)老的作用。而要強化家庭養(yǎng)老功能，政府就必須采取必要的措施激勵子代對親代進行家庭養(yǎng)老?？v觀各國經(jīng)驗，激勵家庭養(yǎng)老主要從兩個方面人手：一是增加不養(yǎng)老的成本，二是增加養(yǎng)老的收益。

1.增加不養(yǎng)老的成本

增加不養(yǎng)老的成本是指通過增加不養(yǎng)老行為的成本以降低此行為的發(fā)生，達成養(yǎng)老的目的。主要是通過法律的手段來保障，可以參照新加坡的《贍養(yǎng)父母法》中的做法：凡拒絕贍養(yǎng)年邁父母者，其父母可以向法院。政府要通過建立健全農(nóng)村養(yǎng)老政策及法律體系，規(guī)范包括農(nóng)村老年人在內(nèi)的個人和其他社會組織的養(yǎng)老行為，滿足農(nóng)村老年人的物質(zhì)生活和精神生活的需要，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所為、老有所學、老有所樂”的目標。

2.增加養(yǎng)老的收益

增加養(yǎng)老的收益是指通過增加養(yǎng)老行為的收益以增加該行為出現(xiàn)的概率，達成養(yǎng)老的目的。結(jié)合我國農(nóng)村的實際情況，政府可以鼓勵有條件的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對養(yǎng)老的家庭進行現(xiàn)金獎勵，同時開展“文明家庭”的評選活動等。例如江蘇省江陰華西村規(guī)定年滿80歲村民的三代直系親屬每年每人可得獎金100元，年滿90歲村民的三代直系親屬每年每人可得1000元獎金，百歲村民的三代直系親屬每年每人可得10000元獎金。此外，政府也可發(fā)揮政治利益誘導的激勵作用。例如，在入黨、晉升等方面對農(nóng)村那些典型人員予以適當?shù)恼邇A斜。

（二）擴大農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老比例

農(nóng)村養(yǎng)老需求大于供給為社區(qū)養(yǎng)老提供了空間，社區(qū)養(yǎng)老成為農(nóng)村養(yǎng)老保障的重要依托。要更深層地發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老的作用，就必須加大對農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的財政支持，同時完善農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務的體制建設(shè)。具體有以下兩個方面：

1.增加對農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務的財政支持

大部分農(nóng)村地區(qū)，尤其是中西部經(jīng)濟水平相對落后的農(nóng)村，區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展緩慢，當?shù)仞B(yǎng)老服務機構(gòu)無法得到充足的資金，這就需要政府加大對農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的財政投入。不僅要增加國有養(yǎng)老機構(gòu)的財政投入，還要放寬政策，鼓勵更多的民營和私營養(yǎng)老服務機構(gòu)到農(nóng)村社區(qū)，進一步發(fā)揮政府與非政府合作的“官辦民營”的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的作用。政府通過調(diào)集資源，運用財政轉(zhuǎn)移支付手段，加快培育養(yǎng)老服務機構(gòu)，彌合社區(qū)養(yǎng)老的不足，讓老年人擁有一個幸福祥和的晚年。

2.完善農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務機制

一方面，應在大專院校開設(shè)老年人護理照料和醫(yī)療康復的專業(yè)課程，培養(yǎng)專業(yè)人才，為老年人提供專業(yè)的家庭護理和醫(yī)療保??；另一方面，借鑒國外先進的社區(qū)養(yǎng)老服務經(jīng)驗，進一步加強和規(guī)范農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務。例如，美國在社區(qū)養(yǎng)老方面形成了一個老年服務鏈條：老年公寓由政府出資建在城市里最好的位置，但是經(jīng)營老年服務事業(yè)卻是民營的專業(yè)集團，這些集團打造一個服務鏈條，比如生產(chǎn)早餐、晚餐以及醫(yī)生服務等，這是一種最好的社區(qū)養(yǎng)老服務模式。還有瑞典的“時間銀行”，將志愿者為養(yǎng)老服務所花費的勞動以時間為單位計入個人儲蓄賬戶，等到其年老需要服務時，可以從其儲備賬戶中支取等值的服務時間。這種方式既可以促進公眾的道德水平的提高，同時也符合農(nóng)村財力緊張的現(xiàn)狀。

（三）構(gòu)建“新農(nóng)?！钡恼蠙C制

1.養(yǎng)老保險制度設(shè)計要靈活多樣

眼下“新農(nóng)?！闭谌嬲归_，根據(jù)規(guī)劃，我國將于加20年前全部實現(xiàn)所有農(nóng)民都享有“新農(nóng)?！?。我國新的農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的設(shè)計上是地方政府每人每年補貼30元。但是考慮到我國中西部財政較困難地區(qū)的實際情況，“新農(nóng)保”在運行過程中應實行改革，在制度設(shè)計上應靈活多變，可以不要求較困難地區(qū)盲目地實現(xiàn)參保率，或者是國家在經(jīng)濟困難的地區(qū)加大財政補貼，避免一刀切和急功近利，警惕“新農(nóng)?！弊呃下?。

2.構(gòu)建“新農(nóng)保”長效供給的相關(guān)配套機制

農(nóng)村養(yǎng)老遠比城市更為復雜和困難，要構(gòu)建“新農(nóng)?！遍L效供給的配套設(shè)施，必須著眼于全局。一方面，要完善相關(guān)法律法規(guī)，盡快制定出相關(guān)法律法規(guī)及實施細則，使“新農(nóng)?！敝贫冉ㄔO(shè)盡早駛?cè)敕ㄖ苹⒊绦蚧?、?guī)范化軌道；另一方面，要加強領(lǐng)導，為“新農(nóng)?！遍L效供給提供組織保證。中央和地方各級人民政府應將“新農(nóng)?！敝贫冉ㄔO(shè)列入經(jīng)濟社會發(fā)展長期規(guī)劃和年度目標管理考核體系，在各級人力資源和社會保障部門的行政領(lǐng)導下，推進“新農(nóng)?！惫ぷ黜樌麑嵤?/p>

第8篇：養(yǎng)老護理和老年護理的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老地產(chǎn)；規(guī)劃設(shè)計；要點；分析

中圖分類號：TU984文獻標識碼： A

前言

養(yǎng)老地產(chǎn)是老齡化時代帶來的獨特商機，它是結(jié)合養(yǎng)老這一社會主體和地產(chǎn)商業(yè)概念所形成的，老年人居住的住宅與普通住宅有很大的區(qū)別，它的規(guī)劃設(shè)計要針對老年人的特點而設(shè)計，比如居住建筑、居住的環(huán)境、交通設(shè)施、地理位置和配套的設(shè)施完善程度等等，都需要精心規(guī)劃設(shè)計。

一、養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃遵循的七個因素。

在規(guī)劃設(shè)計中要考慮七個方面因素。一是地域性因素。首先要考慮開發(fā)區(qū)域經(jīng)濟情況，其次考慮房地產(chǎn)開發(fā)項目周邊的市場情況，還要考慮養(yǎng)老地產(chǎn)項目區(qū)位情況，例如：自然資源、氣候條件、交通情況、地理位置、功能區(qū)域、發(fā)展規(guī)劃等等；二是市場性因素。房地產(chǎn)項目規(guī)劃要適應市場的需求，符合市場需要，養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)要比較和選擇多種方案，要了解、適應、創(chuàng)造市場；三是多樣性因素。養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃要符合多樣性因素，老年人需求是多樣化的，組合機構(gòu)也是多樣化的，在規(guī)劃設(shè)計中，要對多種方案進行權(quán)衡比較，揚長避短，選擇最科學、最合理、最具人性化的規(guī)劃設(shè)計；四是系統(tǒng)性因素。養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃要設(shè)計具有系統(tǒng)性，每個硬件建設(shè)和軟件服務要系統(tǒng)性調(diào)劑，各個硬件之間的建設(shè)合理搭配，滿足軟件服務的開發(fā)和使用；五是前瞻性因素。養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計要具有創(chuàng)意性和超前性，房地產(chǎn)項目開發(fā)建設(shè)周期一般為兩至三年，基本為一次性消費，而養(yǎng)老地產(chǎn)具有長期經(jīng)營和不斷更新的特性，因此在規(guī)劃設(shè)計中要具有超前和預見性眼光，保證設(shè)計幾十年不淘汰；六是創(chuàng)新性因素。房地產(chǎn)項目要追求新意，獨特性，不僅在主體和概念上創(chuàng)新，還要在方法和手段上創(chuàng)新，才能使項目有個性，產(chǎn)品有特點，養(yǎng)老地產(chǎn)有賣點；七是可操作性因素。地產(chǎn)規(guī)劃要易于操作，容易實施，需要在實際市場環(huán)境中有可操作條件。

由此可見，在養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃過程中，我們只有掌握上述規(guī)劃設(shè)計原則，并充分考慮養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃的必要性，才能根據(jù)養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計需要，制定具體的養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃方案，保證養(yǎng)老地產(chǎn)的規(guī)劃設(shè)計質(zhì)量滿足實際需要，為養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃提供有力支撐，確保養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃能夠在實效性和實用性方面取得積極進展，為養(yǎng)老地產(chǎn)的整體規(guī)劃提供有力支持。

二、養(yǎng)老房地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計三大要點分析

（一）規(guī)劃選址要求要點分析

養(yǎng)老房產(chǎn)選址過程中，要考慮自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響，盡可能選擇景觀資源環(huán)境較好的，周邊環(huán)境較為安靜的，氣候宜人的區(qū)域。由于養(yǎng)老服務需求的不同，收養(yǎng)老人的條件也有所差異，對選址的要求也不相同。因此，不同的養(yǎng)老社區(qū)按品質(zhì)可劃分為普通養(yǎng)老社區(qū)和高端養(yǎng)老社區(qū)，按區(qū)位和服務類型也可劃分為社區(qū)型養(yǎng)老社區(qū)和度假型養(yǎng)老社區(qū)。

1．普通型或社區(qū)型養(yǎng)老社區(qū)規(guī)劃選址一般在城市邊緣和近郊為宜，主要是部分服務需要依托城市來提供。其選址一是考慮城市交通便利，選擇地點交通盡量要四通八達、出行便利，方便老人出行和親友探望；二是選擇盡量與醫(yī)院較近。主要在老年人突發(fā)疾病時，最短時間內(nèi)送到醫(yī)院，防止貽誤病情。

在養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計過程中，地址選擇至關(guān)重要。考慮到養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃的重要性，在地址選擇中既要突出便利性，同時也要突出地址的合理性，最后還要考慮地址要與醫(yī)療功能區(qū)相對較近，便于老年人隨時就醫(yī)。所以，養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計的地址選擇至關(guān)重要，只有在地址選擇中下功夫，才能保證養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計取得實效，達到提高養(yǎng)老地產(chǎn)便利性的目的。

2．高端型或度假型養(yǎng)老社區(qū)規(guī)劃選址一般在旅游度假區(qū)內(nèi)或風景名勝區(qū)周邊，具有宜人的氣候條件，獨特的自然人文資源，良好的生態(tài)環(huán)境，依托旅游、養(yǎng)生等特色資源開發(fā)建設(shè)。諸如針對東北地區(qū)避寒需求，沿海南海岸線發(fā)展形成的養(yǎng)老區(qū)域，涵蓋三亞、文昌、?？诘取Ｒ灿幸劳袦厝?、道教文化等特色養(yǎng)生資源發(fā)展形成度假型養(yǎng)老項目，如山東沿海城市、廣西巴馬等。此類型養(yǎng)老社區(qū)以高品質(zhì)服務為保障，配套全面。比如有自己的醫(yī)院診室，自己的私立學校，有自己的老年大學等。選址在保證交通較為方便的基礎(chǔ)上，一般距離城市較遠，有利于大規(guī)模開發(fā)打造。

由此可見，在養(yǎng)老地產(chǎn)地址選擇中，除了要考慮便利性等因素之外，還要與區(qū)域規(guī)劃結(jié)合在一起，只有認識到養(yǎng)老地產(chǎn)地址選擇的重要性，并根據(jù)養(yǎng)老地產(chǎn)實際合理選擇優(yōu)勢地段，突出養(yǎng)老地產(chǎn)的整體性和服務性，才能保證養(yǎng)老地產(chǎn)的地址選擇滿足合理性要求，進而達到提升養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計實效性的目的，提高養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計的科學性和合理性。

（二）區(qū)內(nèi)規(guī)劃設(shè)計要點分析

1．區(qū)院內(nèi)環(huán)境設(shè)計景觀要點分析。一是景房合理搭配。在養(yǎng)老社區(qū)要注意環(huán)境景觀的設(shè)計，把最好的地段留給最好的房子，好景配好房，合理規(guī)劃，讓好的地段加上好的房子產(chǎn)生1+1大于2的提升效應；二是要保證綠地率。由于老年人生理機能對環(huán)境比較敏感，對環(huán)境居住條件提出了更高的要求，建議老年地產(chǎn)規(guī)劃綠地率不能低于40%；三是進行高供氧綠植被。采用富氧植被組合法，考慮闊葉林與水體合理布置，增加單位供氧量。

以上三種因素，是養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計中所必須考慮的，只有立足養(yǎng)老地產(chǎn)的基本功能目標，并結(jié)合養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計的實際目的，在景觀搭配、綠地容積率和供氧植被等方面出發(fā)，才能保證養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計在實效性上滿足要求，提高養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計的整體質(zhì)量。由此可見，在養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計過程中，在具體設(shè)計方案中注重景觀要求，是提高養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計質(zhì)量的具體措施。

2．區(qū)院內(nèi)道路設(shè)計要點分析。合理設(shè)計規(guī)劃交通，有利于老年人出行、活動方便，提供安全保障。一是人車分流。養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃在道路交通上要人行道和車行道有明顯的分界，在設(shè)計上通常將車行設(shè)置在居民區(qū)，人行系統(tǒng)設(shè)置在內(nèi)部。主要考慮到老年人行動不便，又對機動車的依賴而設(shè)計；二是設(shè)置專門的停車場和臨時停車區(qū)域。主要禁止車亂停、亂放，保證急救車道暢通；三是設(shè)計好行車標識。主要讓外來車輛注意交通事項，防止交通事故發(fā)生；四是打造慢生活步行區(qū)域。老年人的身體機能特征，更適宜舒緩的康體有氧運動，設(shè)計專門的運動區(qū)和休閑區(qū)，方便老年人參加室外活動和室外娛樂項目。

由此可見，對于區(qū)院內(nèi)道路設(shè)計，既要從便于老年人通行的角度出發(fā)，還要從安全角度出發(fā)，確保區(qū)院內(nèi)道路設(shè)計在整體質(zhì)量上滿足使用要求，最終達到提升區(qū)院道路設(shè)計水平的目的，使區(qū)院道路設(shè)計能夠在整體性和實效性上有所提高。因此，區(qū)院道路設(shè)計，要突出便利性和安全性，要在便利性和安全性指標上有所提高。

3．建筑規(guī)劃尺度設(shè)計要點分析。合理設(shè)計建筑的高度和密度。建筑高度和建筑密度決定著社區(qū)綜合環(huán)境品質(zhì)，養(yǎng)老院的建設(shè)適宜低建筑高度和低建筑密度，這樣容納人數(shù)較少，綠地和空間較多，生活氛圍相對舒適和休閑。

對于老年人來講，建筑物的高度和密度是影響居住舒適度的重要指標。在養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃和建設(shè)中，應盡量避免高層建筑和建筑密度過大問題，而應選擇多層建筑，并保證小區(qū)建筑密度處于較低水平，為老年人營造松散的居住環(huán)境，避免建筑物的高度和密度給老年人帶來明顯的壓抑感。所以，養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計應做好高度和密度的控制。

（三）服務規(guī)劃設(shè)計要點分析

1．社區(qū)公共服務設(shè)施設(shè)計要點。一是建立無障礙道路。要建立盲道、輪椅專用道、輪椅入戶坡道，長坡升降梯等配套設(shè)施，方便無自理能力老人出行和醫(yī)療救治需要；二是設(shè)立健康體檢中心。很多老年人不僅僅滿足于良好的急救護理服務，更希望在居住期間得到科學的治療和養(yǎng)生指導，設(shè)立醫(yī)療體檢康復中心，對老年人進行常規(guī)檢查和用藥指導，健康養(yǎng)生起到關(guān)鍵的作用；三是設(shè)置急救呼叫系統(tǒng)。老年人容易突發(fā)疾病，在房屋建設(shè)設(shè)計中，要按照呼叫器或報警器，在高端社區(qū)，老年人應佩帶急救呼叫系統(tǒng)，在緊急情況下，老年人可以按報警器呼叫急救中心尋求幫助。

在養(yǎng)老地產(chǎn)社區(qū)公共服務設(shè)施的設(shè)計過程中，我們既要突出功能性，即在小區(qū)內(nèi)建立必要的無障礙設(shè)施，還要在便利性和應急性上入手，做到功能合理，設(shè)計合理和使用合理等，使養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計能夠在整體實效性上有所突破，確保養(yǎng)老地產(chǎn)的整體規(guī)劃設(shè)計取得實效，為養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃提供有力支持，實現(xiàn)養(yǎng)老地產(chǎn)功能的全面性和完善性。

2．生活衛(wèi)生服務設(shè)計要點。房屋設(shè)計要保證日照通風衛(wèi)生要求，根據(jù)規(guī)定，老年人居住建筑不應低于冬至日日照2小時標準。讓老年人在房屋內(nèi)每日可以曬太陽，保證人體生理機能需求，尤其是部分老年人行動不便，常年臥床，對陽光有更多的渴望，房屋規(guī)劃上，盡量爭取南向住宅，減少東西布置。

很多老年人不僅僅滿足于良好的急救護理服務，還希望在享受高品質(zhì)的居住環(huán)境同時，在居住期間得到科學的治療及養(yǎng)生指導，有病治病，無病養(yǎng)生，保證自己的身體處于比較健康的狀態(tài)。

結(jié)語

總之，養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計要全方位考慮，全程策劃，在規(guī)劃階段就要考慮合理的建筑與設(shè)備方案，又要考慮到周到的運營管理方案，養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃，既要全程規(guī)劃硬件的建筑設(shè)計，又要考慮軟件的服務兩個大方面，缺一不可，需要開發(fā)商在設(shè)計和建筑中加以重視。老年地產(chǎn)需要滿足一般居住區(qū)的規(guī)劃要求，又因為老年人的生活習慣和需求的特殊性，對其規(guī)劃提出了有更高的要求。除了本文探討的規(guī)劃設(shè)計方法之外，還有其他一些規(guī)劃細節(jié)需要考慮，比如人文活動的引入，景觀設(shè)計結(jié)合心理學等等，只有在實際的規(guī)劃設(shè)計中，充分地考慮老年人的實際需求，才能做出適合老年人，被老年人所接受、喜愛的老年社區(qū)。

參考文獻：

[1]史亮，房地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計六要素[J].重慶工業(yè)高等專項學院學報，2005（01）

第9篇：養(yǎng)老護理和老年護理的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】 天津市 養(yǎng)老院 公建民營 SWOT分析

【中圖分類號】D632.9 【文獻標識碼】A

一、研究背景

根據(jù)聯(lián)合國人口署數(shù)據(jù)，某一地區(qū)老年人的年齡在六十歲以上的人口比例占到全部人口的10%，或者年齡在六十五歲以上的老人數(shù)量占全部人口的7%，則認為該地區(qū)已呈現(xiàn)人口老齡化的形態(tài)。據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2015年，我國大陸人口60 歲及以上人口為 22182 萬人，占 16.15%，同 2010年第六次全國人口普查相比，60 歲及以上人口比重上升 2.89 個百分點。[1]我國人口老齡化已呈現(xiàn)明顯上升趨勢。為應對嚴峻的人口老齡化形勢，我國逐步建立起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的多層次養(yǎng)老服務體系，而隨著家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，機構(gòu)養(yǎng)老的支撐作用愈加重要。為促進養(yǎng)老機構(gòu)的良性發(fā)展，改善公辦養(yǎng)老機構(gòu)“高耗低效”的現(xiàn)狀，破解民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展難題，國務院于2013年提出開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改制試點，即政府投資興辦的養(yǎng)老床位應逐步通過公建民營等方式管理運營，鼓勵民間資本通過委托管理等方式運營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服丈枋，不斷提高服務水平。①

天津市作為最早進入人口老齡化的地區(qū)之一，其老齡化進程已進入加速階段。據(jù)天津市統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截止2015年，60歲及以上人口為235.91萬人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬人，占9.61% [2]（2010―2015年天津市老人數(shù)量詳見圖1）。而市老齡辦與有關(guān)部門合作進行的“天津市失能老人生活狀況抽樣調(diào)查” 顯示，2014年天津市失能老人總數(shù)為14.33萬人，到2020 年，將會有17.09萬人，到2030年，將會有21.48萬人。天津市人口老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出老年人口增長快、失能失智老人增長快、老人空巢化現(xiàn)象嚴重等特點。

為應對巨大的養(yǎng)老壓力，促進養(yǎng)老服務業(yè)更好地發(fā)展，天津市政府積極響應國務院的號召，于2014年下發(fā)《關(guān)于開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點的通知》，要求公辦養(yǎng)老機構(gòu)特別是新建機構(gòu)應當逐步通過公建民營等方式，鼓勵社會力量運營，并率先對區(qū)級國辦的12家養(yǎng)老院進行公建民營的改革。

在傳統(tǒng)養(yǎng)老管理體制飽受詬病，遭遇發(fā)展瓶頸的背景下，“公建民營”是轉(zhuǎn)變政府管理職能，實現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)改革的重要抓手。為進一步明晰天津市養(yǎng)老院“公建民營”改革的成效，并為天津市乃至全國其他地區(qū)的養(yǎng)老院發(fā)展提供可資借鑒的建議，本文在明確概念的基礎(chǔ)上，通過實地調(diào)研數(shù)家“公建民營”養(yǎng)老院，運用SWOT分析模型，從內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢及其外部機遇與威脅四個方面對該模式進行了詳細分析。

二、養(yǎng)老院“公建民營”運行模式

1.概念界定

“公建民營”作為新型的養(yǎng)老機構(gòu)運行模式，學術(shù)界對其概念尚未形成統(tǒng)一界定。全國老齡委副主任曾指出，“公建民營” 是指在新建養(yǎng)老服務機構(gòu)時，各級政府按照辦管分離的發(fā)展思路，由政府出資，招標社會組織或服務團體去經(jīng)辦和管理運作，政府則按照法律法規(guī)和標準規(guī)范負起行政管理和監(jiān)督的責任，[3]并認為公建民營與公辦民營有所區(qū)別，“公辦民營”是各級政府和公有制單位在已經(jīng)辦成的公有制性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)上的改革，是盤活存量領(lǐng)域的改革，“公建民營”則是在發(fā)展增量領(lǐng)域進行的改革。[4]

天津市民政局在《關(guān)于推進我市公辦養(yǎng)老機構(gòu)公建民營的意見》中提出，從2014年起，新建公辦養(yǎng)老機構(gòu)建成后，一律實行公建民營；對于現(xiàn)有的、具備條件的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，逐步實行公建民營改革。由此可知，天津市實行“公建民營”的范圍不僅限于新建的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，也涵蓋現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老機構(gòu)。

因此，依據(jù)國家及天津市相關(guān)政策文件中的闡述，本文對“公建民營”運行模式的概念采取廣義上的界定，即由政府出資全部或大部分，再通過委托管理、合作運營等方式引入專業(yè)化的管理團隊，進行市場化運營，其中改革對象包括新建的、以及現(xiàn)有的、有條件的公辦養(yǎng)老機構(gòu)。該模式將所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相分離，政府于微觀事物中脫離，承擔起行政管理與監(jiān)督職能，旨在增強公辦養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)在活力，提高養(yǎng)老服務質(zhì)量與水平。

2.模式解析

養(yǎng)老機構(gòu)公建民營的運行模式，是福利多元主義理論在現(xiàn)實中的應用。同時也是在新公共管理理論指導下，政府轉(zhuǎn)變職能的重要體現(xiàn)。其具體運行模式是由政府出資，以公益性為主要功能定位，在公開招標的基礎(chǔ)上，引入專業(yè)化管理團隊。經(jīng)過各地的探索實踐，代表性的實施模式有租賃經(jīng)營、委托經(jīng)營，參股、出讓等方式。政府與市場通過簽訂合同形成合作契約關(guān)系，明確各自職責，市場成為服務的直接提供者，政府則從直接提供服務轉(zhuǎn)變?yōu)橘徺I和監(jiān)督服務，二者優(yōu)勢互補，不斷提高養(yǎng)老服務的質(zhì)量與水平。其具體運作模式圖如下：

如圖所示，養(yǎng)老院公建民營運行模式不同于公辦養(yǎng)老院政府統(tǒng)包統(tǒng)辦或民辦養(yǎng)老院自我發(fā)展模式，該模式涉及了政府、市場與老人三者間的良性互動。政府與市場通過租賃、委托、參股、出讓等方式訂立合同與契約，建立合作關(guān)系，政府于微觀事務中脫離，承擔監(jiān)管職責，市場根據(jù)自負盈虧原則，負責具體服務與運營工作，從而有效規(guī)避政府失靈與市場失靈。這既是對我國21世紀初倡導的社會福利社會化的深化，也是在經(jīng)濟新常態(tài)下政府應對不斷加快的人口老齡化采取的多元主體混合供給養(yǎng)老服務新模式的嘗試。[5]老人始終居于該模式的中心地位，既有政府為養(yǎng)老院的公益性保駕護航，又有民間團體提供專業(yè)服務，無疑大大提高了老人機構(gòu)養(yǎng)老的生活質(zhì)量。

三、養(yǎng)老院“公建民營”運行模式的SWOT分析

SWOT 模型是由舊金山大學的管理學教授提出，應用廣泛的有效分析管理模型。其優(yōu)勢在于可以運用系統(tǒng)分析的方法，將與研究對象相關(guān)的各類內(nèi)外部因素相匹配以進行客觀性分析。目前該模型已成功分析了社區(qū)養(yǎng)老模式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式等養(yǎng)老模式。因此，本文在實地調(diào)研天津市“公建民營”養(yǎng)老院的基礎(chǔ)上，同樣運用SWOT分析法，對其內(nèi)部優(yōu)勢（strength）、劣勢（weakness）、外部環(huán)境的機遇（opportunity）和威脅（threat）進行了詳細分析，以發(fā)現(xiàn)其不足之處，進而尋求可操作性的解決策略。

1.“公建民營”運行模式的內(nèi)部優(yōu)勢

（1）公私合營利于優(yōu)勢互補

天津市養(yǎng)老機構(gòu)的“公建民營”模式，就是在社會福利社會化背景下，突破以往公辦、民辦養(yǎng)老機構(gòu)將政府與市場相分割的傳統(tǒng)，以合同的形式實現(xiàn)政府與市場的合作。天津市南開區(qū)養(yǎng)老中心便是采取“公建國辦、股份制合作、吸收社會資金、市場化運營、企業(yè)化管理”的管理模式，武清區(qū)第二養(yǎng)老院則是在公開招標的基礎(chǔ)上，委托專業(yè)的管理團隊進行管理。該模式的優(yōu)勢在于，一方面，改善了公辦養(yǎng)老機構(gòu)高耗低效的弊病，另一方面，引入市場機制激發(fā)了養(yǎng)老活力，也降低了社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)的門檻。同時，其在性質(zhì)上仍為國辦養(yǎng)老機構(gòu)，既可以保證其公益福利性|，又能夠發(fā)揮運營團隊的專業(yè)性，從而保證服務效率與質(zhì)量的提高。

（2）政府幫扶降低運營成本

天津市政府大力幫扶公建民營類養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，大大降低了其運營成本，使運營團隊可以投入更多的資金與精力用于養(yǎng)老服務之中。這是民營養(yǎng)老機構(gòu)所不能比擬的優(yōu)勢。武清區(qū)第二養(yǎng)老中心的運營便得益于政府的幫助。相關(guān)部門僅收取少量管理費用，在養(yǎng)老院的裝修改造過程，資金也全由政府部門負擔，水、電、氣均按民用標準收費。政府的大力幫扶，著實減輕了該運營團隊的經(jīng)濟壓力，減少了其后顧之憂，從而使其更專注于提供高質(zhì)量的服務。

（3）專業(yè)團隊保證服務質(zhì)量

“公建民營”運行模式通過引入專業(yè)化的管理團隊，從而保證了高質(zhì)量的養(yǎng)老服務。天津市南開區(qū)養(yǎng)老中心，發(fā)揮專業(yè)化團隊優(yōu)勢，實施智能化管理。其不僅擁有完備的硬件設(shè)施，還配備有專業(yè)營養(yǎng)師，并與老年大學合作，以豐富老人的精神生活。其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色，更是有效解決了老人看病難的問題。其完善的設(shè)施與服務使其成為全市具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色的“綠色養(yǎng)老基地、機構(gòu)養(yǎng)老標準化服務示范基地、養(yǎng)老護理人員培訓基地、雙擁共建養(yǎng)老示范基地和南開區(qū)養(yǎng)老服務信息化管理中心”。

（4）政府監(jiān)管保證公益屬性

天津市民政局下發(fā)的相關(guān)文件中明確指出，公建民營養(yǎng)老機構(gòu)應繼續(xù)發(fā)揮托底作用，留有適當比例床位，重點為三無老人、低收入老人、經(jīng)濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務。②在政府的要求與監(jiān)管下，武清區(qū)第二養(yǎng)老院對低保老人、五保老人和重點優(yōu)撫對象實行優(yōu)先入住，對經(jīng)濟困難的老軍人、老教師、勞模等實施優(yōu)惠入住，其收費標準也遠低于同等條件的其他民辦養(yǎng)老機構(gòu)。南開區(qū)養(yǎng)老中心同樣優(yōu)先為部隊老干部提供養(yǎng)老服務，并計劃預留5%的床位用于免費向“三無”和困難老人提供公益和養(yǎng)老服務。由此可見，公建民營養(yǎng)老院的公益屬性得以保障。

2.“公建民營”運行模式的內(nèi)部劣勢

（1）發(fā)展經(jīng)驗不足

天津市自2014年起實行養(yǎng)老機構(gòu)的“公建民營”改革，該運行模式作為新生事物，無論政府或者市場都缺乏足夠的發(fā)展經(jīng)驗。如何讓公建民營型養(yǎng)老機構(gòu)在激烈競爭中保持優(yōu)勢，政府與市場的如何分工才更有效，兩者的利益又該如何精細劃分，目前仍然存在許多細節(jié)性的問題仍需要雙方一共摸索，共同合作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，方能使得該模式更加完善。

（2）相關(guān)配套措施不到位

公建民營養(yǎng)老院的發(fā)展離不開相關(guān)配套措施的完備。目前該類養(yǎng)老機構(gòu)存在醫(yī)療設(shè)施不齊全，醫(yī)保報銷尚未落實，導致醫(yī)療功能淪為擺設(shè)，老人生病仍需外出就醫(yī)。同時招工難，對于公建民營類的養(yǎng)老機構(gòu)也是不可避免的一大難題。

（3）部分運營者過于追求利益

在實際運營中，由于市場機制的固有弊端，在進行社會化運營，激發(fā)養(yǎng)老活力的同時，也可能帶來過分追求利潤的風險。部分運營者一味追求盈利，極易忽略福利性與公益性。另外為了降低運營分險，個別機構(gòu)存在拒收失能失智老人的現(xiàn)象。

3.“公建民營”運行模式的外部機遇

（1）政府的政策扶持

為鼓勵社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)的運營，天津市對“公建民營”性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)給予了豐富的補貼政策。主要補貼內(nèi)容有：一次性建設(shè)補貼、運營補貼、困難老年人入住補貼等。運營補貼，即對收養(yǎng)生活自理老年人的養(yǎng)老機構(gòu)床位，每年給予每張床位補貼1050元；對收養(yǎng)生活不能自理（介護）和半自理（介助）老年人的養(yǎng)老機構(gòu)床位，每年給予每張床位補貼2250元；困難老年人入住補貼，對收養(yǎng)的政府重點保障的困難老年人，給予全額或部分住養(yǎng)資金補貼。③同時，“公建民營”養(yǎng)老機構(gòu)還可享有防范意外風險補貼等的優(yōu)惠政策。多樣的補貼與扶持政策，降低了其運營成本，利于其服務質(zhì)量的提高。

（2）養(yǎng)老需求的增多

截至2015年，60歲及以上人口為235.91萬人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬人，占9.61%。天津市人口老齡化進程已進入加速階段。同時京津冀養(yǎng)老一體化的實施，無疑又使得老年人口數(shù)量增多。另一方面，由于計劃生育的實施，以及外出打工子女人數(shù)的增多，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，而養(yǎng)老的剛性需求使得養(yǎng)老機構(gòu)的支撐作用愈加重要。不斷增多的養(yǎng)老需求，意味著廣闊的養(yǎng)老市場，因此，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)早已成為政府和社會的共識，這對于公建民營養(yǎng)老機構(gòu)而言，無疑是巨大發(fā)展機遇。

（3）傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變

隨著時代的發(fā)展，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念正逐步受到?jīng)_擊，許多老人不再將入住養(yǎng)老院視為被拋棄。相反的是，由于家庭結(jié)構(gòu)的改變，在一項對天津市入住養(yǎng)老機構(gòu)老人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，九成以上的老人屬自愿入住養(yǎng)老院。其中有53.1%的老人是為了減輕子女的生活負擔，46.9%的老人是為了享受專業(yè)人員的服務。37.5%的老人為了能和老年人在一起，共同語言多。[6] 由此可見，養(yǎng)老機構(gòu)已獲得許多老人的接受與認可，而專業(yè)全面的服務則是公建民營養(yǎng)老機構(gòu)占取市場份額的重要條件。

4.“公建民營”運行模式的外部威脅

（1）政府監(jiān)管存在疏漏

在公建民營運行模式中，政府主要承擔監(jiān)管職責，對民間團體的資質(zhì)及服務質(zhì)量進行監(jiān)管。天津市政府相關(guān)文件中也表示，要建立嚴格評估機制，加大對補貼資金的監(jiān)管，以提高資金使用效率。但是，在實際操作中，政府的監(jiān)管仍存在疏漏之處。例如在服務質(zhì)量的監(jiān)管上，一是由于服務質(zhì)量難以量化，二是由于檢查周期的限制，使得政府的檢查也只能反映當時或部分情況，而無法及時全面地反映問題。

（2）相關(guān)法律政策有待完善

在國務院相關(guān)文件的指導下，天津市政府下發(fā)了《天津市關(guān)于加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的意見》，提出進行公建民營改革，并提出了一系列補貼政策。而在公建民營的實際改革過程中，則是由各區(qū)政府負責，天津市政府并沒有制定統(tǒng)一的政策文件。該做法既有利于各區(qū)結(jié)合自身實際，進行有創(chuàng)造性的養(yǎng)老體制改革，但也容易造成各區(qū)標準不一、發(fā)展進程與質(zhì)量差距大等弊端，從而阻礙養(yǎng)老機構(gòu)“公建民營”的改革步伐。

（3）容易發(fā)生目標偏離

由政府出資，社會化運營的“公建民營”養(yǎng)老機構(gòu)，極易陷入公益與盈利的矛盾之中。公辦養(yǎng)老機構(gòu)的首要目的便是發(fā)揮“兜底”功能，雖然公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)都曾保證托底功能，但在運行過程中，民間團隊極易發(fā)生偏離，利用政策優(yōu)惠建成高檔豪華盈利會所，收取高額費用，將那些有實際困難的老人及普通工薪階層拒之門外。

三、完善養(yǎng)老院“公建民營”模式的對策分析

綜合以上對天津市養(yǎng)老機構(gòu)“公建民營”運行模式的SWOT分析，可在一定程度上明晰該模式的優(yōu)劣勢及機遇與威脅。為更好地發(fā)揮其優(yōu)勢，彌足劣勢，利用好發(fā)展機遇，有效規(guī)避及應對可能的威脅，依據(jù)SWOT模型，其戰(zhàn)略組合如表1所示，并在此基礎(chǔ)上提出建議如下：

1. 完善相關(guān)法規(guī)制度建設(shè)

天津市政府在有效激發(fā)各區(qū)政府積極性的基礎(chǔ)上，要以立法的方式，完善制度建設(shè)，制定整體戰(zhàn)略，做好統(tǒng)籌指導。應在民間組織的資格認證、評審程序、政府的具體職責、相關(guān)主體的違規(guī)懲處等各方面出臺較為詳細的法規(guī)制度，從而對各區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的“公建民營”改革進行宏觀指導。各區(qū)在具體改革中，也可做到有法可依，從而減少改革中的失誤。同時也應鼓勵各區(qū)依據(jù)老人的不同養(yǎng)老需求，形成各有特色的養(yǎng)老機構(gòu)，以滿足老人不同層次的需求，進而保證天津市公辦養(yǎng)老機構(gòu)的“公建民營”改革在大方針的引領(lǐng)下，做到和諧高效可持續(xù)發(fā)展。

2. 促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會的建立與完善

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會作為社會組織，既發(fā)揮著監(jiān)督政府與民營組織的作用，也為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了一個交流與合作的平臺。公建民營性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)，對于各區(qū)政府來說，都是新事物，都處于摸著石頭過河的探索期，而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會的成立，則為其搭建了一個經(jīng)驗交流，共同探索，互助合作，共同發(fā)展的良好平臺，從而利于天津市養(yǎng)老機構(gòu)公建民營模式的不斷完善與成熟，助推該類養(yǎng)老機構(gòu)向高質(zhì)量高服務方向發(fā)展。南開區(qū)養(yǎng)老協(xié)會的成立便是一個很好的示范。

3. 建立多元公開的監(jiān)督機制

公建民營養(yǎng)老機構(gòu)想要實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，離不開多元化的監(jiān)督機制。監(jiān)督主體主要為政府、第三方及老人自身。政府的監(jiān)管主要體現(xiàn)在對服務質(zhì)量、資金用途等方面，政府應該完善監(jiān)管方式，定期與不定期相結(jié)合，并聽取養(yǎng)老機構(gòu)的工作匯報，以保證高水平的服務質(zhì)量。同時應引入專業(yè)化的第三方評估機制，運用專業(yè)的技術(shù)與方法，對養(yǎng)老機構(gòu)的服務等進行評估，以彌補政府監(jiān)管中的疏漏之處。此外，老人的利益訴求最值得重視，卻最易忽略。因此，各養(yǎng)老機構(gòu)應當鼓勵院內(nèi)老人成立老人自治組織，對養(yǎng)老機構(gòu)的各項工作進行監(jiān)督，并集中老人們對飲食、護理、娛樂等方面的意見，反饋給院方，保證為老人提供最滿意的服務。

4. 注重服務質(zhì)量的提高

天津市公建民營養(yǎng)老機構(gòu)，想要在激烈市場競爭中占取一定的市場份額，離不開高質(zhì)量的服務。首先應該堅持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為許多老人選擇公建民營養(yǎng)老機構(gòu)的第一理由。而堅持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還應完善以下細節(jié)問題。一是應當保證基本醫(yī)療設(shè)施的完浼白愎蛔ㄒ狄交と嗽鋇吶潯福防止醫(yī)療設(shè)備淪為擺設(shè)。其次相應的醫(yī)保報銷制度也應積極落實，這樣才能保證醫(yī)療設(shè)備真正發(fā)揮作用，其次要注重護理人才的培養(yǎng)。對于在崗的護理人員，應完善統(tǒng)一的培訓制度，進行定期培訓。同時應建立相應的激勵制度，物質(zhì)與精神獎勵相結(jié)合，以激發(fā)其工作積極性，緩解招工難問題。針對護理人員年齡普遍偏大的問題，該類養(yǎng)老機構(gòu)可以與護工類的專業(yè)院校形成合作關(guān)系，從而為養(yǎng)老院注入年輕新活力。此外，該類養(yǎng)老機構(gòu)可加大智能化設(shè)備的使用率，以科學設(shè)備檢測老人身體的各類指標，在減輕護理人員工作壓力的同時，也保證了服務的科學性與可靠性。

5. 保證公益與福利屬性

公建民營養(yǎng)老機構(gòu)不能背離公益屬性，鶴童公益養(yǎng)老集團董事長方嘉柯認為，公建民營的產(chǎn)權(quán)依然歸國家所有，其天然的公益性決定了公建民營機構(gòu)應該首先為三無老人、五保老人和高齡失能老人兜底，在公建民營過程中，各地應該明確公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的功能定位――公益性，做好困難老人的兜底工作。[7]因此政府應當明確功能定位，建立甄別篩選機制，對該類養(yǎng)老機構(gòu)入住老人類別、收費標準等各方面做出嚴格規(guī)定與監(jiān)管，優(yōu)先保證三無老人、五保老人、失能失智老人入住，從而滿足弱勢老人的養(yǎng)老需求。同時政府也應列出相應負面清單，對民營組織的行為加以合理規(guī)制，防止公建民營養(yǎng)老院走形變樣，丟失公益性。此外，政府要適當加大財政補貼與扶持力度，以減輕民營組織及弱勢老人的經(jīng)濟負擔，最終彰顯公建民營養(yǎng)老機構(gòu)的公益屬性。

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