河流治理的意義精選(九篇)

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第1篇：河流治理的意義范文

>> “一體化”的城鄉(xiāng) 城鄉(xiāng)一體化環(huán)境衛(wèi)生治理市場化運作的思考 城鄉(xiāng)一體化進程中的城鄉(xiāng)物流體系構建 城鄉(xiāng)一體化在城鄉(xiāng)總體規(guī)劃中的應用初探 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化中的博弈問題 城鄉(xiāng)一體化中的土地流轉問題 城鄉(xiāng)一體化中的小城鎮(zhèn)規(guī)劃 推進城鄉(xiāng)一體化進程中的政府責任 城鄉(xiāng)一體化進程中的農村信息服務問題研究 城鄉(xiāng)一體化進程中的農村經濟組織創(chuàng)新 城鄉(xiāng)一體化進程中的金融共生路徑選擇 城鄉(xiāng)一體化中的鄉(xiāng)村債務問題研究 淺談城鄉(xiāng)一體化發(fā)展中的村莊住宅規(guī)劃建設 城鄉(xiāng)一體化中的農村金融與農地制度創(chuàng)新 城鄉(xiāng)一體化進程中的消防規(guī)劃編制 城鄉(xiāng)交通一體化進程中存在的道路問題及對策 淺析城鄉(xiāng)一體化過程中的困境及對策 城鄉(xiāng)一體化進程中的循環(huán)經濟 城鄉(xiāng)一體化中的財政政策探析 淺談城鄉(xiāng)一體化進程中民居環(huán)境的變化 常見問題解答 當前所在位置：l.

〔3〕李強.特色小鎮(zhèn)是浙江創(chuàng)新發(fā)展的戰(zhàn)略選擇〔J〕.今日浙江，2015（24）.

〔4〕李強.2015年政府工作報告〔N〕.浙江日報，2015-01-27.

〔5〕〔6〕〔7〕陳文文，劉剛.特色小鎮(zhèn)“特”在哪――省政府有關部門負責人為您全面解讀〔N〕.浙江日報，2015-06-17.

〔8〕杭州市西湖區(qū)門戶網(wǎng)站.關于加快推進云棲小鎮(zhèn)建設的政策意見（試行）〔EB/OL〕.（2016-03-23）〔2016-08-03〕..

〔9〕云棲小鎮(zhèn)介紹〔EB/OL〕.（2015-07-18）〔2016-08-04〕..

〔10〕寧波市政協(xié).科學規(guī)范建設特色小鎮(zhèn)〔EB/OL〕.（2016-02-25）〔2016-08-04〕..

〔11〕住房與城鄉(xiāng)建設部.關于做好2016年特色小鎮(zhèn)推薦工作的通知〔EB/OL〕.（2016-08-03）〔2016-08-04〕..

〔12〕邱h，徐琛.我國將培育1000個特色小鎮(zhèn)〔EB/OL〕.（2016-07-19）〔2016-08-04〕..

〔14〕班有識，吳悠.學習“五水共治”和特色小鎮(zhèn)經驗〔EB/OL〕.（2016-07-20）〔2016-08-04〕.http：///2016-07/20/c_1119248969.htm.

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〔16〕〔美〕馬克?格特迪納，〔英〕萊斯利?巴德.城市研究核心概念〔M〕.邵文實，譯.南京：江蘇教育出版社，2013：6.

〔17〕〔21〕〔美〕戴維?哈維.叛逆的城市〔M〕.葉齊茂，倪曉暉，譯.北京：商務印書館，2014：20，69.

〔18〕王小章.特色小鎮(zhèn)的“特色”與“一般”〔J〕.浙江社會科學，2016（3）.

〔19〕〔美〕邁克爾?斯彭斯，帕特里夏?克拉克?安妮茲，羅伯特?M.巴克利.城鎮(zhèn)化與增長〔M〕.陳新，譯.北京：中國人民大學出版社，2016：144.

〔20〕〔美〕_伯特?L.西蒙.社會政治哲學〔M〕.陳喜貴，譯.北京：中國人民大學出版社，2009：44.

第2篇：河流治理的意義范文

流動攤點是一個社會化問題。流動攤點為數(shù)眾多、遍布面廣、流動性強，如不進行規(guī)劃經營、科學管理，就容易造成城市市容環(huán)境臟、亂、差。如何有效地進行管理是每一個城市的政府和管理部門必須直面的問題?？v觀流動攤販中，有不少人本來應該是社會救助的對象，但得不到有效的救助和保障，為了降低謀生成本而違章成為城管執(zhí)法的對象。民眾上街擺攤設點做生意，目的是為了增加收入，維持生計。在一定程度上，馬路邊占道經營攤販和走街串巷流動兜售的小商小販的經營活躍了市場，方便了群眾生活，豐富了一座城市的內涵，形成了一座城市的獨有魅力。

如果作為政府、負有管理職能的部門只是一味地取締，好象世界上到目前為止還沒有任何一個國家、任何一個城市能夠做到?？梢韵胂?，一個國家、一座城市如果沒有了流動攤販，也就沒有了特色和生機。莫伯桑筆下兜售蛑蠣的小販，何償不是一道風景？簡單粗暴的取締是不符合城市經營與管理者的科學理念的。我市城市建設管理工作要借鑒世界和國內的一些城市對流動攤販進行管理的先進經驗做法，對城市的鮮明特色、居民人口、可用空間等城市要素要做到情況明、底數(shù)清，科學規(guī)劃，力求在有限的城市空間里，合理有序規(guī)置流動攤販，形成地方人文特色鮮明，方便游客消費賞玩，便利市民生活的獨具__特色的攤點群、街，既解決流動攤販違章占道經營影響交通和市容的問題，也與城市市容的其它要素融為一體，共同打造一個“宜居濱海生態(tài)旅游城市”，打造一幅現(xiàn)代版“清明上河圖”。

__市委、市政府和負有城市管理職能的部門已經站在科學經營和管理城市的歷史高度，給予了打造和諧“__”和“宜住生態(tài)濱海旅游城市”足夠的重視，開展“大走訪”和“問計于民”等活動，的確讓關心城市建設管理的市民倍受鼓舞和期待。為此，我進行了深入的調查研究，現(xiàn)狀不容樂觀。我市現(xiàn)有攤點群規(guī)劃利用較好的嚴格來說只有一個，那就是__閣景區(qū)東門內的旅游紀念品市場，其它基本都處于無序混亂、散兵游勇狀態(tài)。既然有了第一個，為什么就不能有第二個、第三個呢？既然有了好的模式為什么不加以規(guī)劃推廣呢？為什么讓來我市的游客，無處休閑、消遣呢？我曾有過這樣的經歷，有一天我在街上值勤時，有一位游客問我：__有什么特產??？把我問懵了。我思考了很久，答曰：__小面。是啊，經營一座城市，除了整潔的外表，還必須賦予其一些人性化的內涵，水門汀給了我們城市飛速發(fā)展，但“清明上河圖”才是中華兒女對和諧、文明、太平、繁榮亙古不變的追求。我們是不是可以從人性、實用、合理的角度規(guī)置攤點，形成特色水果、特色海產品、旅游紀念品時令鮮蔬、風味小吃攤點群、街？

目前，我市流動攤點主要呈散兵游勇狀散落在海濱景區(qū)、汽車站、醫(yī)院、學校、市場大門口、居民區(qū)門口等附近與城管隊員“打游擊”。光采取粗放式、突擊式的管和堵是有百害而無一利。集中整治不可能天天搞，攤販“打游擊”也打出了“打時間差、人員差、地區(qū)差、法規(guī)差”的“四差”游擊戰(zhàn)略戰(zhàn)術。治標還得治本，管扶并舉、堵疏結合，設置特色攤點群、街也許是一種可以考慮的選擇。世界上任何一座城市，都有自己獨具特色的攤點群，可以說這些特色的攤點與城市的魅力是交相輝映、相得益彰的，沒有這些魅力的攤點也許就沒有一座城市的千年輝煌與城市的美名遠揚。作為政府、負有城市管理職能的部門要站在設計和經營城市的高度，履行好職責，以人為本，以民為先，為城市的藍圖著想，為民生民計著想，為城市建設管理工作賦予更多人性化的內容，也許就會得到廣大市民的理解、信任、支持和積極參與。要處理好城市遠景、“臉面”、市民需求和一些困難群眾謀生的關系，面向實際、關注民生，多一點科學規(guī)劃，多一些人文精神，對于一些沒有存在價值的流動攤點我們要堅決予以取締，對于一些有所需求的攤點群，作為政府和相關職能部門，可以根據(jù)城市特色、民生需求科學規(guī)置。

至于如何科學規(guī)置攤點，我想應該采用最著名的“草種法則”：公園里的道路怎樣設置最合理？灑上草種讓市民去踩，踩出來的路就是最合理的。

第3篇：河流治理的意義范文

關鍵詞：圍攻；中風；中醫(yī)理論

按照當前醫(yī)學理論解釋，中風，即腦卒中。中風以突發(fā)性強、預防難度大而著稱，其發(fā)病期間能夠引起的并發(fā)癥較多，主要臨床表現(xiàn)為患者半身不遂、口眼歪斜以及語言上出現(xiàn)障礙的情況，其醫(yī)學上表現(xiàn)出來的癥狀被定義為腦血液血循環(huán)障礙性疾病。該病對于中老年而言發(fā)病幾率更大，致殘、致死率居高不下，是當前世界范圍內難以從根本上解決的醫(yī)學難題之一。而由于生活起居習慣的改變，中風逐漸向年輕化轉變，即發(fā)病患者年齡趨于年輕人。目前對其尚無公認的有效治療藥物，尤其在發(fā)病之后對于恢復藥物和療法更是匱乏。對于中醫(yī)而言，對于中風的研究已經存在較為悠久的歷史，該文將對中醫(yī)六法合一圍攻中風急性期的理論進行探討，進一步證明中醫(yī)療法的獨特魅力。

1 中醫(yī)學上對中風的分析

1.1風、火、痰、淤導致中風

風、火、痰、淤在中醫(yī)角度上被視為風之邪氣，即中風的病理因素之一。對于該“風”的理解自古至今便有著相關理論的印記。唐宋以前認為導致中風原因乃外風，至唐宋以后醫(yī)者認為其緣由內風。根據(jù)當前的醫(yī)療水平來分析，該風確為內風[1]。而火則指身體內部之虛火，身內育火則體虧，體虧則內虛。肝火旺則氣旺，氣旺而上下失調，脾內氣亂而中風孕生?；鹜喟l(fā)于年長者，因其內無所制，火亂而肝腎俱損，故而中風多附年老之身。痰立于津液代謝之障礙，而痰出則淤生，兩者互為助長，導致病理趨于中風。因此，風、火、痰、淤相兼成疾，而由于其病理復雜，相生多疾，對于中風的影響堪稱嚴重，進而令中風的并發(fā)癥更加多樣化，增加了治療和預防的難度，隨之而來的則是恢復藥物的難以調制，療法更是難以琢磨。

1.2身虛，而中風起

老年人得中風的幾率要遠遠高于年輕人，其主要原因即是老年人身體機能逐漸衰老，導致內在之虛，而身虛乃中風起之根源。在我國醫(yī)學資料當中對于中風的認識層出不窮，但根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學對中風的病理解釋，加之對歷史醫(yī)學資料進行結合，可斷定中風其根本原因即為身虛所致。部分中醫(yī)學者認為中風乃因風、火、痰、淤所導致，經過一定的臨床治療也取得了相應成果，但是該類理論對于中風患者的致死率以及致殘率并沒有得到有效的控制[2]。而且，依照該類學者的思維進行中風的理解，對于中風的藥物調理以及病后恢復療法將步入思路當中，無法得以兩全。

1.3臟腑氣機亂，中風孕生

中醫(yī)學論述當中將臟腑喻為生于氣、養(yǎng)于氣之處，將臟腑之間的活動認為是氣隨身動的一種現(xiàn)象。臟腑通過對氣的不斷活動來進行身體機能的相互協(xié)調，以此為基礎完成身體內部的代謝形成。存于臟腑當中的氣若能有秩序的進行自身的活動，則臟腑即能供應人的身體健康。若氣失去了規(guī)律的活動就會導致臟腑功能發(fā)生變化甚至產生障礙，從而令人在身體的表現(xiàn)上處于中風的前兆當中。而臟腑之氣亂，則風、火、痰、淤皆亂，造成中風的形成。

2 六法合一圍攻中風

2.1理論依據(jù)與實踐證明

中風急性期的主要表現(xiàn)即腦中卒，顱內血液循環(huán)產生阻礙，從而牽制到身體當中的臟腑器官，臨床現(xiàn)象屬于本虛標實現(xiàn)象。由于體內風的存在，因此火、痰、於相繼形成，在本虛標實的情況下身體機能不能有效的順應氣的流動，而五傷俱全則會造成身虛，身虛諸邪皆上，中風即作用于身。國家相關部門對于中醫(yī)學該種理論進行過相關的臨床實踐，將與人身體構造極為相似的鼠類作為研究對象。通過對患得中風的白鼠進行身體機能上的各項檢測來證實中醫(yī)理論的方向正確性，而結果表明，中醫(yī)學看待中風的角度是毋庸置疑的，白鼠的各項體征皆可對其產生論證作用。

2.2從現(xiàn)代醫(yī)學角度看待中風

現(xiàn)代醫(yī)學對于中風的評價體系要更加精細，理論依據(jù)與臨床實踐的結合具有權威的指導性作用。中風，即腦卒中，其醫(yī)學定義為顱內血血液循環(huán)障礙，該病癥會導致患者的多種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為身體半分不遂、嘴口歪斜以及病后語言能力上的障礙。基于其高發(fā)病率、低預防率的兩種原因，中風的致死率和致殘率都居高不下[3]。由于病理上的復雜性，中風的藥物和臨床恢復療法都無法做到完全有效，故而也造成了中風被成為世界四大醫(yī)學難題的現(xiàn)象。

3 六法合一治療中風的意義

我國對于中風的醫(yī)學理論自古便紛爭不停，現(xiàn)今國內外權威對于中風的病理原因和診治傾向也不盡相同。在臨床治療當中醫(yī)者采取的多是十幾例或幾十例的方式對中風患者的治療進行籠統(tǒng)的評價，該方式具有較大的局限性。中醫(yī)多法合一的復方能夠針對性的對中風錯綜復雜的病機進行治療，客觀上造成中風的發(fā)展趨勢，以便更好的保護患者的腦部血液不至于產生血液循環(huán)障礙。由于中風本身便具有病理復雜性的因素存在，對于其的研究想要更進一步必須要經過漫長的時間積累才能夠完成該項舉世震驚的壯舉。

4結語

我國的中醫(yī)學歷史悠久，在中風的認識上有著獨具匠心的見解，其六法合一的方式對中風研究的更進一步奠定了有利的理論基礎。醫(yī)學權威認為，中風急性期的治療應從其病機開始著手，而中醫(yī)學上恰好將中風的病機分為虛、氣、風、火、痰、於六類，該六種病機相兼相生，導致中風的形成。而六法的治療分別為扶正補虛、化痰除濕、破血逐瘀、泄?jié)峤舛?、順氣降逆以及開竅醒神，六法合一，對中風的六種病機進行全面性的圍攻之勢。從國家和民族的角度出發(fā)，若通過六法合一的治療方式能夠在中風的治療與探索上產生突破性的進展將是對我國中醫(yī)學術的進一步肯定，能夠激起年輕人對于國學的熱衷，對于我國的特色文化傳承有著至關重要的作用。

參考文獻：

[1]張文硯.中風病急性期方證辨證規(guī)律研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學，2014.

第4篇：河流治理的意義范文

患者，男性，45歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱1+天入院，BP138/87mmHg,HR120bpm.RR 30bpm,一般情況差，急重病容，心肺聽診未發(fā)現(xiàn)異常，腹部：腹脹，板狀腹,全腹腹膜炎征象，其他方面無異常。既往病史無特殊。診為“胃穿孔”擬行剖探術。術前用藥:阿托品0.5mg,魯米那100mg肌注,進入手術室后監(jiān)測：SpO296%,BP130/78mmHg,HR130bpm,RR28bpm,,建立靜脈通道后，選擇T8～9作硬膜外腔穿剌，成功后給2%利多卡因4ml，觀察5分鐘后無異常反應,追加10ml，針剌手術區(qū)域輕微疼痛，輔以度非合劑2ml（度冷丁50mg，非那根25mg）開始手術。術中因腹肌緊張、疼痛，無法手術而改行氣管插管全麻，予靜注2.5%硫噴妥鈉(3mg/kg),度冷丁1mg/kg,司可林1mg/kg誘導,肌顫時病人發(fā)生嘔吐,喉鏡暴露聲門時發(fā)現(xiàn)咽喉部有嘔吐物,清理后行氣管插管,麻醉機間歇正壓通氣(IPPV),并用1%普魯卡因100ml +度冷丁100+司可林100mg(1單元)靜滴維持.術中SPO2逐步降至90±%,檢查SPO2探頭連接良好，氣道阻力力不高，回路無脫落、阻塞,鈉石灰無失效現(xiàn)象，清理氣道后繼續(xù)機械通氣，SPO2仍無改善，臨護儀功能正常，之后病人缺氧加重，發(fā)紺,SPO2降80%，60%,給予純氧后不能改善,術畢呼吸恢復,但明顯急促,呼吸困難,三凹征,無意識恢復,聽診呼吸音粗,雙肺中下野彌漫散在干濕性羅音,予靜注地塞米松20mg,速尿20mg，吸入純氧無明顯緩解,術中輸液量約2000ml，搶救歷時三個多小時，最后死亡。

討論：嘔吐、返流誤吸是麻醉手術中、術后常見的并發(fā)癥，尤其在病人意識不清醒或麻醉狀態(tài)下，一旦發(fā)生則可能導致嚴重后果。據(jù)相關資料統(tǒng)計，麻醉死亡病例20%與誤吸有關，誤吸死亡率高達50%～70%[1]。肺組織損傷的程度與胃內容物pH直接相關，pH低于2.5比pH高于2.5的損傷重[2]。其處理關鍵在于及時發(fā)現(xiàn)和采取有效措施。本例系急診手術，術前準備可能倉促、不充分。但術前應考慮到假如硬膜外麻醉不能解決問題而需全麻時飽胃的危險,因此,麻醉前應置入較粗的胃管,盡可能將胃內容物反復抽盡；或麻醉時采用機械性阻塞嘔吐通道，如應用Macintoch管、Miller-Abbott管等[2]；近年來，多主張術前使用H2受體阻滯劑如西米替丁等，阿托品不能有效防止Mendelson綜合征的發(fā)生[2]。再次，這類病人為預防不策，最好是在表麻下行清醒氣管插管。本例麻醉誘導時，處理欠妥。病人發(fā)生嘔吐后，應置腳高頭低、右側臥位，以利于清理咽喉部嘔吐物，另外還應作氣道清理，必要時行氣道灌洗或插雙腔支氣管導管，作肺部灌洗，并作好其它相應的支持處理，切忌在未作氣道清理情況下行正壓通氣。當然，在下級醫(yī)院，無論是設備還是人員技術能力問題上，都存在一定的困難和難度。第三，麻醉誘導藥的選擇問題。硫噴妥鈉有松弛賁門括約肌的作用,有增加嘔吐誤吸的危險[3]。司可林則有增加腔壓器官內壓的作用，如顱內壓、眼壓、腹內壓[3]等等。急診全麻手術，選其作肌松，同樣會增加嘔吐誤吸的風險性。

本病例是嘔吐誤吸所致的極為嚴重的并發(fā)癥，是血的教訓、生命代價的教訓，應予警惕。麻醉手術是一項集聚風險的治療措施，關系患者生命安危。因此，術前準備一定要充分，急診手術也應盡量充分，同時作好各種可能發(fā)生的風險的評估和防范措施；其次、作為麻醉醫(yī)生，責任重大，應臨危不懼、臨危不亂，遇見問題，仔細分析，作出迅速、合理處理；再次、合理選藥、合理用藥。這是預防事故發(fā)生的重要措施，只有這樣，才能把麻醉風險降得更低些。

參考文獻

[1] 李碩文,王國林,全身麻醉期間嚴重并發(fā)癥的防治.見徐啟明，李文碩主編.臨床麻醉學（面向21世紀課程教材）. 第一版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，161.

第5篇：河流治理的意義范文

總體思路

根據(jù)魯信天一實際制版工作情況建立的基于ESKO軟件的紙盒包裝印前自動化標準流程的主要思路如下。

一是建立艾易工作流程。艾易作為一個印前標準化管理平臺和自動化作業(yè)平臺，通過模塊化的組件以及靈活的自定義流程功能，建立符合我們生產實際需求的印前自動化系統(tǒng)，提升印前作業(yè)品質，提高效率，減少人為損失。

二是建立基于互聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)圣客戶溝通平臺?？蛻艨赏ㄟ^PC、Mac、iPad、iPhone等工具，按照賬號登錄魯信天一建立的網(wǎng)圣客戶溝通平臺，進行平面、3D設計文件文檔的查看、審批等工作，自動跟蹤項目進度，每一個步驟都不會落下。在客戶審批完成時，可自動創(chuàng)建審批報告作為存檔之用。建立在數(shù)據(jù)庫基礎上的網(wǎng)絡平臺，能隨時檢索查看審批內容，給公司和客戶帶來方便。

三是建立標準化管理流程。按照ISO 9001認證的要求確立質量目標，制定生產管理規(guī)定、工作說明書、作業(yè)指導書以及相關質量標準，對每項工作做好詳細記錄。

執(zhí)行步驟

紙盒包裝印前自動化標準流程的工作示意圖如圖1所示。

（1）下達制版單階段：首先根據(jù)客戶的印刷要求，下達制版工作單。該階段有兩條工作路線。

路線一：工藝人員根據(jù)制版單工作信息，用雅圖（ArtiosCAD）制作紙盒的單模結構文件（ARD文件，包含3D信息）和拼版結構文件（MFG文件），二者皆是自動化流程拼版必需的文件，既可以用來制作模切版，又可以被艾易工作流程調用。雅圖還可以驅動康斯博盒型切割機進行小批量樣盒的切割工作。

路線二：制版單信息以XML文件的方式傳達到艾易熱文件夾中，艾易自動創(chuàng)建標準的工作活件，根據(jù)工作模板在工作目錄下自動創(chuàng)建相應目錄。

（ 2 ）制作階段：制作人員在Illustrator中用包印能進行文件的制作編輯，最終完成單模文件（規(guī)范化的PDF文件），導入到艾易工作流程中。校對人員在艾易工作流程中利用客戶原稿與新制作的單模文件進行比對檢查，校對人員確認無誤后，由制作人員通過工作流程上傳網(wǎng)圣客戶溝通平臺，等待客戶審核確認。

（3）客戶審核階段：客戶接收到網(wǎng)圣客戶溝通平臺發(fā)出的郵件，提示文件需要審核確認，這時，客戶可通過電腦或智能手機的Web瀏覽器用賬號訪問魯信天一的網(wǎng)圣服務器進行文件審核。

客戶除了可瀏覽平面的盒類圖片外，還可以看到虛擬的3D展示盒模型，逼真地再現(xiàn)出各種印刷及印后工藝效果（如壓凹凸、燙印、覆鐳射膜等效果）。

當客戶需要分階段審批時，每完成一個審批階段，網(wǎng)圣客戶溝通平臺會自動啟動下一階段的審批工作，并通過郵件通知相關人員。

客戶可通過批注工具，在網(wǎng)圣客戶溝通平臺上對審批文檔作出批示。無論客戶是認可還是拒絕，信息都會自動反饋至艾易工作流程。

客戶確認完成后，艾易自動創(chuàng)建客戶確認報告，并將報告上傳至網(wǎng)圣客戶溝通平臺供客戶下載存檔，同時還將報告通過郵件附件發(fā)送到客戶郵箱。假如客戶因需要修改而做出否決決定，那么魯信天一的制作人員在完成修改后可重新上傳到網(wǎng)圣客戶溝通平臺，直至客戶認可。

（4）拼版階段：制作人員收到客戶確認完成的信息后，可通過艾易工作流程進行拼版處理。

在拼版流程中，首先對單模文件進行PDF優(yōu)化處理（可以進行顏色空間轉換、更改油墨名稱、更改油墨屬性、進行黑色疊印和白色鏤空設置等）；其次通過艾易工作流程的陷印模塊進行陷印處理；再次利用艾易工作流程調用拼版結構文件（MFG文件）進行拼版處理，此時可用柏拉圖對拼版文件進行編輯調整或添加自定義標記。

根據(jù)需要，魯信天一靈活搭建了不同的拼版流程，既可以完成一種盒型的拼版，又可以完成多種盒型的混合拼版；既能單面拼版，又可以正背面拼版；既能進行盒類拼版，又能進行說明書類拼版。拼版流程幾乎全部自動化。

（5）輸出打樣階段：輸出人員啟動輸出工作流程，可根據(jù)需要設定各種輸出參數(shù)，然后對拼大版文件進行RIP處理。RIP完成后對拼大版文件進行RIP后版式打樣，保證打樣出版數(shù)據(jù)的一致性。

（6）大版校對階段：校對人員主要針對大版樣張是否存在錯誤進行檢查。如果活件有不同版本的文件，流程會自動檢索上一版本的文件放到當前工作的校對用老版文件夾中，便于校對時比對新舊版文件，提高校對工作效率。

（7）輸出CTP階段：客戶下生產訂單后，需安排生產印版。輸出人員通過艾易工作流程導出點陣數(shù)據(jù)到CTP設備，導出CIP3數(shù)據(jù)到與印刷機相連的服務器，導出大張檢測文件到印張檢測設備以備印刷過程進行質量控制。整個制版流程到這里結束。

使用優(yōu)勢

基于ESKO軟件的紙盒包裝印前自動化標準流程，除了能完成以上介紹的功能外，還能伴隨著生產過程的實施，進行自動化的工作文件管理，如老版本文件的單獨封存、上一版本文件的刪除工作都可以通過該流程來完成，既避免了人為手動操作的失誤，又提高了文件的管理效率。

建立紙盒包裝印前自動化標準流程后，一切工作都會變得相對簡單，對操作人員的技術要求會降低，因為流程會按照工作步驟實時提醒，不會落下任何一個工作細節(jié)。當流程運行出現(xiàn)錯誤時，流程會告訴操作人員運行錯誤的原因以及修正措施，以便流程重新啟動執(zhí)行時不會再出現(xiàn)類似錯誤。總的來說，使用紙盒包裝印前自動化標準流程，為魯信天一解決了表1所示的多個問題。

困惑及解決方案

1.執(zhí)行新流程存在的困難

在新舊工藝流程轉換的過程中，魯信天一遇到過許多困難，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

一是如何將艾易工作流程的模塊化功能和相關工具軟件，組合成最優(yōu)化的產品工藝自動化流程。其需要結構上嚴密的邏輯推理，數(shù)據(jù)采集上智能變量的巧妙設計，還要有詳細的應對出錯的機制。經過一番努力，我們總結出，流程設計思想要簡單、順暢，流程設計的重點是兼容性要廣、質量要高、穩(wěn)定性要強。最終，魯信天一在網(wǎng)圣客戶溝通平臺上結合艾易工作流程創(chuàng)造出了完美的客戶審批流程。就連ESKO的工程師都表示，魯信天一對ESKO軟件的使用超出了他們的想象。

二是如何最大限度地開發(fā)和利用軟件功能。深度挖掘軟件的潛在功能，讓軟件的使用價值最大化，是印刷企業(yè)普遍面臨的難題。將流程編制得易操作是ESKO軟件實用性的重要體現(xiàn)。有的軟件會由于開發(fā)不到位，導致操作繁瑣、效率低、易出錯等問題。

2.成立項目組，攻克難題

為了解決上述困惑，逐一攻克難題，魯信天一在建立自動化標準流程的過程中，成立了項目組。該項目組由公司內部的技術及相關部門人員和客戶組成，主要圍繞全部工藝流程的統(tǒng)籌策劃、技術開發(fā)、培訓、標準化及實施開展相關工作，客戶主要配合網(wǎng)圣客戶溝通平臺的相關實施。項目組的工作內容主要分為以下3個板塊。

一是SOP（Standard Operating Procedure）即標準作業(yè)程序的制定。這需要明確各工作崗位職責，對各崗位工作進行詳細說明。制定SOP能避免因技術人員流動給公司帶來的技術流失，操作人員經過短期培訓就能掌握先進合理的操作技術。

二是文件編碼規(guī)則的制定。各公司的制定方法可能由于分類不同而導致編碼不同。如魯信天一的制版單編碼16C-09-066，其中16代表2016年，C代表業(yè)務區(qū)域，09代表本年9月，066代表本月第66號工單。產品編碼可包括生產狀態(tài)（打樣、正式生產等）、客戶信息、產品種類、產品序號、文件版本信息等。根據(jù)文件版本信息可進行文件的管理工作，如文件的存儲、刪除等。

三是在紙盒包裝印前自動化標準流程的運行過程中，對操作人員的操作規(guī)范提出了更高、更嚴的要求。如文件命名要規(guī)范，不能出現(xiàn)非法字符；文件存儲必須按規(guī)定進行，否則可能在系統(tǒng)中找不到文件。

一些想法

通過紙盒包裝印前自動化標準流程的實施，魯信天一縮短了產品交貨周期，提高了產品質量，降低了人為損失，提高了工作效率，避免了重復勞動，降低了工人的勞動強度，使公司的印前制版工藝水平上了一個新臺階。下一階段，我們還將進一步開發(fā)該流程的以下3個方面的功能。

一是魯信天一的艾易工作流程目前運行在局域網(wǎng)基礎之上，要想實現(xiàn)遠程操作，主要靠VPN或者第三方遠程桌面軟件操作，不是很方便。艾易工作流程如有基于互聯(lián)網(wǎng)的產品，就能滿足隨時隨地移動辦公的需要，從而符合我公司的需求。

二是通過網(wǎng)圣客戶溝通平臺實現(xiàn)客戶網(wǎng)絡下生產訂單的功能。由于涉及與ERP數(shù)據(jù)對接、與客戶文件命名一致、文件版本管理、數(shù)據(jù)查詢等一系列問題，這個目標還需進一步努力。

第6篇：河流治理的意義范文

【關鍵詞】 骨轉移瘤 放射治療 疼痛

骨是惡性腫瘤轉移的常見部位，據(jù)統(tǒng)計骨轉移瘤是原發(fā)性惡性腫瘤的35-40倍。骨轉移瘤發(fā)生率為30%-85%不等[1]，僅次于肺和肝列第三位[2]。骨轉移瘤大多以溶骨性破壞為主，患者表現(xiàn)為骨痛，高鈣血癥，甚至發(fā)生脊髓壓縮及病理性骨折，給患者帶來很大的痛苦。采用鈷60外放射治療止痛效果好，且無明顯不良反應[3]，達到緩解疼痛，提高患者活動能力，改善生活質量，延長生存期的作用?，F(xiàn)談談我院自2006年以來收治的骨轉移瘤患者的幾點體會：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2006年至2010年共收治23例骨轉移瘤患者，其中男15例，女8例，男女之比為15:8，年齡在30歲-84歲之間，平均年齡56.6歲。原發(fā)灶類型：食道癌3例，肺癌12例，膀胱癌1例，直腸癌1例，肝癌1例，乳癌1例，胃癌1例，惡性黑色素瘤1例，未明原發(fā)灶者2例。骨轉移灶的分布為：脊椎，肋骨，髖骨，肩胛骨等。均經X線攝片、ECT、CT或MRI掃描診斷證實。放療前卡氏評分40-70分，病灶均為中重度疼痛，極大多數(shù)患者使用過止痛劑，但收效甚微。

1.2治療方法

本組病例采用鈷60外放射治療。在模擬定位機下根據(jù)骨痛最嚴重處和影象檢查資料確定局部照射野，野面積在5cm*5cm—10cm*10cm之間。常規(guī)照射，每次2GY，每周5次，總量40GY。

1.3疼痛程度

按WHO疼痛分級法分4度：0度 無疼痛；1度 雖有疼痛，但可忍受，能正常生活，睡眠不受影響；2度 疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求服用鎮(zhèn)痛藥；3度 疼痛劇烈，難以忍受，睡眠嚴重干擾，需要強鎮(zhèn)痛藥。由于0度和1度疼痛患者多數(shù)能耐受，故在收治的23例骨轉移瘤患者中，2度疼痛患者9人，3度疼痛患者14人。

1.4療效評定

根據(jù)癌性疼痛處理評估標準。疼痛緩解度按5級記錄

完全緩解（CR）：疼痛完全消失，不需要服用止痛藥。

部分緩解（PR）：疼痛有所減輕，偶爾服用止痛藥 。

未緩解（SD）：疼痛癥狀基本未減輕。

CR+PR為有效率。

1.5生活質量 經過精心的治療和護理，大多數(shù)患者疼痛減輕，食欲增進，睡眠質量提高，重新燃起對生活的信心。

1.6毒副反應 主要是近期反應，與照射部位關系密切。大部分的放療反應，發(fā)生在照射椎體病變時。照射頸椎時，可引起咽喉部疼痛；照射胸椎會有進食梗阻、惡心嘔吐、放射性食道炎胃炎等癥，照射腰骶椎體時，引起腹瀉，墜脹等反應；照射病變肋骨時，出現(xiàn)咳嗽。10例患者在照射第8-10天時，因放射線致腫瘤組織及周圍軟組織腫脹出現(xiàn)疼痛加劇。此外還有皮膚反應、骨髓抑制等等。

2 護理

2.1 心理護理 骨轉移瘤患者大多是惡性腫瘤晚期的并發(fā)癥之一，患者對治療和護理失去了信心，加上疾病本身所帶來的劇烈疼痛，患者常常覺得生不如死，主觀上存在悲觀、恐懼、絕望等消極情緒。責任護士在工作中，應態(tài)度和藹，語言親切地對準備接受治療的患者進行宣教?；颊吆图覍偃鄙俜派渲委煹南嚓P知識，容易對治療效果產生疑疑慮。護理人員應用通俗易懂地語言講清鈷60放射治療的優(yōu)點、作用機理、止痛效果、維持時間、治療中的注意事項以及相關費用等，讓患者和家屬做好各種準備，簽定知情同意書。同時，向患者介紹治療成功的病例，盡可能安排患者與成功止痛者進行面對面的交流，提供心理支持，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，調動其主觀能動性，解除疑慮。積極配合治療和護理。如果條件允許，每天抽出15-30分陪伴患者，以聊天等方式全方位向患者講解有關腫瘤的知識，告知患者當今醫(yī)學的發(fā)展日新月異，越來越多的腫瘤治療新技術新方法投入臨床使用，即使晚期腫瘤患者也能獲得更長的生存期和更高的生活質量。

2.2 骨痛的護理

密切觀察并記錄骨痛開始緩解、緩解持續(xù)、消失和復發(fā)的時間。由于骨轉移瘤患者極易發(fā)生病理性骨折，矚患者走路時謹慎，防摔倒或被撞倒，避免穿拖鞋或滑底鞋。改變時動作要緩慢，不可用力提物或高舉物品，病變部位盡量少承重或不承重。不要去人多的公共場所。臥床病人翻身時，囑其利用身體其他部位的力量，護理人員從旁協(xié)助。禁忌盲目拖拉拽，導致骨折。護士還必須掌握患者疼痛的規(guī)律、止疼藥的使用和三階梯癌痛治療的方法。提醒患者按時服用，還可實施一些非藥物治療鎮(zhèn)痛的方法，舒緩情緒。如分散、轉移注意力；放松療法，聽音樂等。

2.3 照射野的皮膚護理

準備接受放療的患者，須在前一天沐浴更衣，穿舒適寬大全棉的對襟衫，最好無領子，保持照射部位的清潔干燥，局部無破損，避免摩擦。醫(yī)生根據(jù)相關影象資料模擬定位時，用一種特殊藥水在體表劃線，護士須向患者宣教這個標記的重要性，并保持至療程結束。整個放療期間不可淋浴，照射野皮膚避免針灸等治療，局部禁止搓洗涂抹碘酊等消毒劑，不可使用堿性肥皂、粘貼膠布等。出現(xiàn)癢感時用手輕輕按壓或撫摩，絕對不能搔抓以免弄破皮膚。照射野皮膚如出現(xiàn)紅斑、刺激性疼痛等一般不作處理即可自行消退；如有干性脫皮可用冰片滑石粉；出現(xiàn)水皰潰瘍者，視情形而定，必要時暫停止放療。破潰皮膚完全暴露，保持清潔干燥，局部涂魚肝油軟膏、綠藥膏或喜療妥軟膏。如局部糜爛流膿者，每日換藥一次，使用廣譜抗生素。照射野皮膚如出現(xiàn)暗紅色、硬結、疼痛等癥狀，告知患者由于射線長期照射，組織發(fā)生了纖維變性，屬于放療的遠期反應，不是腫瘤的復發(fā)或轉移，只須加強局部功能鍛煉，打消患者顧慮。

2.4 基礎護理

骨轉移瘤患者多為晚期癌癥患者，加上疼痛所造成的活動困難，行走不便，5例患者同時進行化療所造成的白細胞和血小板計數(shù)的下降，抵抗力低下，易并發(fā)感染，故應加強基礎護理。保持口腔清潔無異味，建議患者使用軟毛刷刷牙，飯后漱口。

2.5 飲食護理

進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免過冷、過熱、粗糙以及刺激性強的食物。戒煙酒、辛辣、腌制品。提倡少食多餐，合理飲食。由于患者原發(fā)灶不盡相同，飲食上也略有差異。如食管癌患者不可進硬食，以免腫瘤部位出血等。

2.6 骨髓抑制的護理

本組患者在治療期間血象均有不同程度的下降，尤其是白細胞計數(shù)和中性粒細胞的減少。護理人員應密切觀察骨髓抑制征象，定期復查血細胞分析，如白細胞低于4.0*109暫停治療，使用升白細胞藥物，防感染。本組患者中有3例在治療10天后出現(xiàn)白細胞下降，給予重組人粒細胞集落刺激因子皮下注射以及有關的護理方法后血細胞計數(shù)上升至正常范圍。

3 討論

本組23例患者均順利完成治療，無一例中斷放療，骨痛均有不同程度的緩解，毒副反應也較輕。因此，在治療前中后做好護理工作，可保證療效，減輕痛苦，提高生存質量，延長生命。

參 考 文 獻

[1]殷蔚伯，谷銑之.腫瘤放射治療學[M] 北京 中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社.2002.1088.

第7篇：河流治理的意義范文

關鍵詞：二氧化硫污染；硫盤查；硫標簽

一、 引言

改革開放三十年來中國經濟取得了舉世矚目的成就，但環(huán)境也遭到嚴重破壞。與所有的發(fā)達國家一樣，我國的環(huán)境污染是與工業(yè)化緊密相連的，如今環(huán)境污染已成為我國需要解決的一個重大問題。環(huán)境污染的含義很廣，本文將僅關注二氧化硫污染。二氧化硫對人體健康和動植物都有嚴重危害并且會腐蝕建筑物，使土壤和江河湖泊酸化，是酸雨的主要成分。據(jù)《2008年環(huán)境統(tǒng)計年報》，中國是目前世界上最大的二氧化硫排放國，2006年排放量達到2 588萬噸，此后逐年下降，但2008年排放量仍達2 321萬噸。我國空氣二氧化硫二級濃度標準為每立方米60微克，是國家要求城市必須達到的標準，也是保護人體健康的最低標準，但2008年還有40%以上的城市達不到二級標準，這是我國空氣污染最需要解決的問題之一。

近年來，隨著全球變暖的日益嚴重，碳排放成為當前一個熱點領域，相關文獻大量涌現(xiàn)，但需要特別指出的是，二氧化碳屬于溫室氣體，并非嚴格意義上的污染物，沒有即期的危害，其危害是長期的且后果由全人類共同承擔，二氧化硫則極易溶于水，經濟活動排放的二氧化硫會隨降雨落到地面。大氣中的二氧化硫會損害人和動物的呼吸系統(tǒng)，而如果溶解在雨水中落到地面則形成酸雨。因此二氧化硫污染的危害是即期的且不易轉移到其他國家，后果主要由排放國自己承擔。由于我國的貿易額占國內生產總值的比重越來越高，在國內生產的很多產品實際上都出口到了國外。在討論碳排放時，我們可以解釋說中國大量的出口產品被國外所消費，其他國家也應為中國的碳排放承擔責任，此即所謂碳排放中的生產者責任和消費者責任的劃分。但排放責任的劃分對二氧化硫則沒有意義，因為無論排放責任歸生產者還是消費者，這種污染的后果都只能由我國自己承擔。這樣講并非是在推卸我國碳減排的責任，但相對于碳排放，治理二氧化硫污染對中國而言是更緊迫更嚴峻的任務。

鑒于我國當前二氧化硫污染的嚴重性，本文將借鑒碳盤查和碳標簽制度的一些實踐經驗，研究提出在我國率先建立硫盤查和硫標簽制度的可行性。

二、 建立硫盤查制度的大體框架

1. 基本要素。

本文先給硫標簽下一個非正式的定義，所謂硫標簽，即“硫耗用量”，是指產品從原料取得、制造、包裝、運輸、廢棄到回收，直接或間接的二氧化硫排放量。硫足跡通常以標簽的形式，表征產品的硫排放量，并以此對產品是否低硫進行認證。硫標簽能否做到世界范圍內的響應，對于商品的生產經營者來說取決于兩大因素：一是消費者是否愿意承擔為環(huán)境改善而實施硫標簽后增加的成本價格；二是硫足跡核定與實施是否具備數(shù)據(jù)測定簡便、標簽格式統(tǒng)一、市場通用性強等特性。

對一個企業(yè)或社會組織來講，硫管理有四大要點：首先是硫盤查，也就是通過科學的手段，來監(jiān)測并計算生產或服務過程中所排放的二氧化硫數(shù)量。只有將某一生產及消費環(huán)節(jié)中排放的二氧化硫數(shù)量進行清晰準確的計算后，我們才能找到薄弱環(huán)節(jié)，找到減排空間，并制定相應策略，這是整個硫管理的基礎；第二是制定低硫治理的戰(zhàn)略。確定了業(yè)務流程中的硫排放后，各組織據(jù)此提出自己的治理方案和實施方案；第三是信息披露。要將推進低硫經濟的治理結構、核心戰(zhàn)略、具體成效等各方面的信息及時提供給外部，包括政府、媒體、公眾，以獲得各利益相關方的認可；最后是創(chuàng)造財務收益。企業(yè)或組織進行硫盤查會增加額外成本，企業(yè)進行硫盤查后，公司社會形象提高，其產品或服務將更易被認可，另外，在做好硫管理后，還可以將排放指標在市場上出售以獲得收益。這一點也可以和我國前幾年在某些地區(qū)試行的硫排放交易結合起來。以上四點當中，硫盤查是最基礎的一步。

經濟運行中企業(yè)產生的二氧化硫有3個來源。第一個來源是直接排放，是指企業(yè)直接持有的排放源的產生二氧化硫，比如生產電力、熱力過程中產生的排放，生產過程中產生的排放，以及運輸過程中的排放等。第二個來源是消耗電力產生的排放，這屬于間接排放。某些企業(yè)的直接排放可能較少，但由于消耗大量電力，其間接排放可能非常多。第三是其他的間接排放，比如外包供應鏈的排放、員工差旅的排放等，對這一部分排放的界定較困難，我們可以用排除法來界定，即第一和第二個來源以外的排放都屬于第三個排放范疇。

與碳盤查一樣，硫盤查的方法論也有兩個方向，或者說兩種不同意見。第一種是基于產品的盤查，是以產品生產為核心，從原材料采購、生產、銷售，一直到使用和最后的廢棄處理過程所排放的二氧化硫，也就是考慮產品從“出生”到消亡整個生命周期的硫排放。需要指出的是某些產品在生產過程中排放的污染較少，但消費者在使用過程中卻會排放大量污染，比如汽車。因此從這個角度看，控制二氧化硫排放并非僅是生產者的責任，消費者在生活中也需要注意節(jié)能環(huán)保。另一個方向是基于供應鏈的硫盤查，它主要關注企業(yè)在采購產品的原料、生產和運輸過程中排放的二氧化硫。這種方法可以幫助企業(yè)了解自己在生產的各個環(huán)節(jié)產生的硫排放，以便于企業(yè)改進流程管理，從而降低整體的硫排放。這對那些自身硫排放較少但供應鏈很長的企業(yè)來說有很大的作用。這種方法的缺點是忽略了消費環(huán)節(jié)的硫排放。

2. 如何著手。

第8篇：河流治理的意義范文

[關鍵詞] 護理干預;中西醫(yī)結合治療;產后尿潴留

[中圖分類號] R271.43 [文獻標識碼] A[文章編號]1673-7210(2010)02(a)-077-02

The observation of the nursing intervention measure cooperated withChinese and Western medicine treatment for postpartum retention of urine

LI Xiufeng, LIN Feng, ZHOU Xiaoyan

(Chinese Medicine Hospital of Sihui City, Sihui 526200, China)

[Abstract] Objective: To observe the nursing intervention measure cooperated withChinese and Western medicine treatment for postpartum retention of urine. Methods: 138 cases of patients with postpartum retention of urine in our hospital were divided into the observation group(69 cases) and the control group (68 cases) by the hospital stays, according to priority. The observation group used the nursing intervention measure cooperated with Chinese and Western medicine treatment, the control group used the pure cooperation of Chinese and Western medicine treatment, compared the voluntarily urinationsituation of the two groups after retention of urine. Results: Through nursing intervention measure cooperated with Chinese and Western medicine treatment, voluntarly urination rate was 90%, but the pure cooperation of Chinese and Western medicine treatment, of which the urination rate was 70%. Conclusion: The nursing intervention measure cooperated withChinese and Western medicine treatment for postpartum retention of urine, which effect is better than the cooperation of Chinese and Western medicine treatment (P

[Key words] The nursing intervention; Cooperation of Chinese and Western medicine treatment; Postpartum retention of urine

祖國醫(yī)學認為尿潴留屬于“癃閉”范疇。產后6～8 h膀胱有尿而不能自行排出者,稱為產后尿潴留。臨床表現(xiàn)為下腹?jié)M悶脹痛,尿意窘迫,欲尿不出,輾轉不安等痛苦癥狀。它是產科常見并發(fā)癥之一,常影響子宮收縮,導致陰道出血量增多,給產婦增加痛苦,也是造成產后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素。本研究總結我院產科2005年8月~2009年8月治療護理的產后尿潴留138例,其中通過護理干預措施配合中西醫(yī)結合治療70例,單純性的中西醫(yī)結合治療68例,現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

兩組患者為2005年8月～2009年8月,在我院產科住院分娩的初產婦,分娩方式均為陰道分娩,年齡22～39歲,平均30.5歲。其中,頭位分娩113例,臀位分娩25例。兩組患者的年齡、分娩方式、身體狀況等比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

138例患者按住院的先后順序分為觀察組70例、對照組68例,觀察組通過護理干預措施配合中西醫(yī)結合治療,對照組通過單純的中西醫(yī)結合治療。

1.2.1 護埋干預措施幾種簡便的誘導排尿法,①聽流水聲:利用條件反射緩和排尿抑制,使患者產生尿意,促使排尿。②熱敷法:將熱毛巾或熱水袋置于患者下腹部膀胱區(qū),利用熱力使松弛的腹肌收縮,腹壓升高而促進排尿。③按摩法:將手置于患者下腹部膀胱膨隆處,向左右輕輕按摩10～20次,再用手掌自患者膀胱底部向下推移按壓,以減少膀胱余尿;有人采用坐式按摩膀胱法并取得了較好的效果。其方法是:患者取坐位,操作者坐在產婦的后右側,并以操作者的左肩及上臂為產婦的靠背,右手沿順時針方向按摩患者膀胱區(qū)3～5 min,壓力由輕到重,直至有尿液排出[1]。④熱氣熏蒸外:患者取蹲位,將盛有開水的水盆置于患者會,利用水蒸氣刺激尿道周圍神經感受器而促進排尿。

1.2.2 中西醫(yī)結合治療①足三里穴位注射新斯的明:新斯的明對膀胱平滑肌有興奮作用[2]。②小劑量開塞露塞肛[3],涂松節(jié)油于下腹部以刺激膀胱肌收縮,引起排尿反射。③針刺引導排尿,取穴位:內關、關元、氣海、中極等強刺激,留針1～15 min。④中醫(yī)辨證:產后尿潴留為氣滯血瘀,中氣不足,腎氣虛憊,至膀胱氣化不利。方劑:四苓散、二陳湯、四物湯、利氣湯等加減[4]。

1.2.3必要時行導尿術經以上處理仍不能自行排尿者,可在嚴格執(zhí)行無菌操作下,行導尿術。

1.3 療效判斷標準

經處理后1 d內(24 h內)恢復自行排尿者為優(yōu)效;2 d(48 h內)恢復自行排尿者為顯效;3 d內(72 h內)恢復者為有效;3 d后(72 h后)恢復者為無效,以此作為檢查標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用χ2檢驗,P

3 結果

在1 d內恢復自行排尿者:觀察組50例,對照組26例。2 d恢復者:觀察組11例,對照組14例。3 d內恢復者:觀察組2例,對照組7例。3 d后恢復者:觀察組7例,對照組21例。對照組中有5例患者為間斷性恢復過程,即經導尿后能自行排尿,第2天又不能自解,又行導尿,于第5天恢復。經統(tǒng)計學?字2檢驗(χ2=17.948 2),有非常顯著性差異(P

表1 兩組尿潴留后自行排尿情況(n)

3討論

3.1產后尿潴留的原因

妊娠末期孕婦的膀胱、尿道均有不同程度的水腫,在分娩過程中胎先露的壓迫或多次的陰道檢查會使充血水腫加重[5],再加上屏氣用力時腹壓驟增,使膀胱內壓力明顯上升,可使膀胱感覺及張力均有所減退,而尿道的水腫又使排尿阻力增加,兩者協(xié)同失調而發(fā)生尿潴留。分娩后因懼怕傷口疼痛不敢用力排尿而長時間憋尿,引起反射性尿道括約肌痙攣,增加排尿困難。

3.2病機

祖國醫(yī)學認為尿潴留屬于“癃閉”范疇,其病位在膀胱。膀胱是藏精所在,人身水液的通調有三焦之氣化,下焦最為重要。氣化則能出。水中有氣,氣中有水,水即氣,氣實而閉之,結于小腸、膀胱之間,氣化不利,水道不能通調,遂成“癃閉”。中極為膀胱之募穴,具有解瘀開結之功效;關元,溫化膀胱,對膀胱具有氣化作用;氣海,屬于任脈,具有理氣益腎化水之功效。中極、氣海、關元穴均位于任脈,三穴合用益腎溫陽,增補元氣,溫陽利水,從而達到使膀胱氣化得利、小便自通的目的。任脈為“陰脈之脈”,任脈起于胞中,有“主胞經”的功能,為女子維系胞宮之所,又為“生氣之源”,主治小便不利[6]。

3.3小結

中西醫(yī)結合治療產后尿潴留是通過中醫(yī)的舒筋活絡達到理氣益腎、溫化膀胱的作用,配合護理干預措施:局部熱敷按摩與心理護理等方法來消除患者的緊張心理,促使膀胱收縮,促進膀胱排尿功能的恢復。這種技術是中西醫(yī)治療與護理技術聯(lián)合運用的一種創(chuàng)新,且簡單易行,同時幫助我們解決了臨床護理中的難題,值得推廣。

[參考文獻]

[1]陳敏英.熱按摩療法在防治產后尿潴留中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志,1995,4(11):228.

[2]盧和平.新斯的明穴位注射治療產后尿潴留[J].實用婦產科雜志,1995,11(4):207.

[3]謝愛鳳.開塞露在術后尿潴留中的應用40例[J].實用護理雜志,2003,19(7):46.

[4]張鳳華.中西醫(yī)結合治療產后尿潴留的護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,1999,34(1):56.

[5]金茶花.產后尿潴留的原因分析及護理[J].護士進修雜志,2005,20(2):148.

第9篇：河流治理的意義范文

【關鍵詞】  腫瘤，神經上皮;存活素;livin;免疫組織化學

【摘要】  目的 探討存活素(survivin)和livin蛋白在腦膠質瘤的表達情況及其與腫瘤惡性程度之間的相互關系。方法 應用免疫組織化學方法檢測72例腦膠質瘤標本survivin及l(fā)ivin蛋白的表達強度、陽性細胞百分比及其與膠質瘤組織學分級之間的關系。結果 survivin及l(fā)ivin蛋白表達陽性染色主要位于腦膠質瘤細胞的胞漿，并與腦膠質瘤的組織學分級相關，各級之間差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，隨著腦膠質瘤惡性程度增高，survivin與livin的表達強度和陽性細胞百分比也隨之逐漸增加，且兩者表達呈正相關(r=0.353，p<0.01)。結論 survivin和livin蛋白在腦膠質瘤呈過度表達，并與腦膠質瘤的惡性程度密切相關，兩者的激活在膠質瘤的發(fā)生發(fā)展過程中可能起協(xié)同作用。

【關鍵詞】  腫瘤，神經上皮;存活素;livin;免疫組織化學

expression and significance of livin and survivin in brain glioma zhao libin,zhao yonghong,he hongmei,et al. tcm hospital of funing country,hebei, funing country 066001,china

【abstract】 objective to investigate the expression and significance of survivin and livin in brain glioma. methods the expression of survivin and livin in 72 patients with brain glioma were detected by immunohistochemical technique. the relationship between the expression of survivin and livin and the histological grades was analyzed. results survivin and livin was over-expressed in gliomas and the expression levels were related to the histological grades of gliomas, and the expression levels of survivin and livin in the gliomas with higher malignancy were significantly increased(p<0.05),and there was significant difference between the expression of survivin and livin in the gliomas of different grades,and the expression of survivin was positively related with that of livin(r=0.353,p<0.01).conclusion survivin and livin is over-expressed in gliomas,which is related to the malignancy of the tumor,there may be some correlations between their activation.

【key words】 tumor,neurepithelium; survivin; livin; immunohistochemistry

腦膠質瘤是中樞神經系統(tǒng)最常見的腫瘤，由于膠質瘤具有較強的侵襲潛能，因而術后復發(fā)率極高，成為影響預后的重要因素，為此，人們一直致力于新療法的研究。作為調整抑制蛋白(iaps)家族的新成員livin和存活素(survivin)在多種腫瘤組織中高表達，且最近的研究證實livin和survivin在肺癌、乳腺癌等[1，2]中表達無明顯相關性，表明其可能具有不同的作用機制;survivin除具有凋亡抑制作用外，還有干擾細胞周期、促進細胞增殖和分裂、參與血管生成作用，而livin目前以抗凋亡作用為主，其生物學功能有待進一步的研究。本研究通過采用免疫組織化學方法分別檢測腦膠質瘤組織中survivin和livin的表達情況，以探討兩者在膠質瘤細胞惡性增殖過程中的作用及二者的關系，旨在為膠質瘤的基因治療提供新的途經。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集秦皇島市撫寧縣中醫(yī)院神經外科于2003年5月至2008年5月手術切除的腦膠質瘤石蠟標本72例，其中男47例，女25例;年齡21～73歲，平均年齡44.6歲;術前均未經放射治療或化學治療。根據(jù)1999年who制訂的中樞神經系統(tǒng)腫瘤分類標準，低度惡性(ⅰ～ⅱ級)34例，中度惡性(ⅲ級)22例，高度惡性(ⅳ級)16例。所有標本常規(guī)石蠟連續(xù)切片，行he染色和免疫組化染色。he染色的切片由臨床病理學醫(yī)師進行病理學觀察核實診斷。對照組的腦組織取自9例因顱腦損傷行內減壓術者。

1.2 主要儀器和試劑 兔抗人survivin多克隆抗體為中山公司產品，livin羊抗人單克隆抗體購自rd公司，免疫組化sp法試劑盒購于北京中山生物技術有限公司。主要儀器有自動切片機(德國)、抗原微波自動修復儀(上海)、yb6型生物組織包埋機(湖北)、低溫冰箱(日本)、olympus雙目生物顯微鏡(日本)等。

1.3 結果判定標準 采用半定量方法，光鏡下分析。組織切片中，在排除非特異性染色的前提下，細胞的胞漿有黃色、棕黃色、棕褐色顆粒分布即為陽性，記分方法：(1)按切片中細胞染色的深淺程度評分：(-)，無著色，計0分;(+)，細胞染色呈淡黃色，計1分;(++)，細胞染色呈黃色，計2分;(+++)，細胞染色呈棕黃色，計3分;(++++)，細胞染色呈棕褐色，計4分;(2)計算染色陽性細胞所占比例，每例隨機觀察5個高倍鏡視野(×400)，每個視野計數(shù)100個細胞，計數(shù)500個細胞中染色陽性細胞百分比。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用sas 11.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗和speaman等級相關分析，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組survivin與livin蛋白的表達比較 survivin與livin蛋白在對照組中均為陰性表達。2組survivin和livin蛋白陽性表達率間差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。見表1。表1 2組survivin與livin蛋白表達比較例

2.2 survivin與livin在不同級別腦膠質瘤組織中的表達 survivin蛋白表達陽性率在腦膠質瘤低、中、高度惡性組中分別為32.35%(11/34)，45.45%(10/22)和75.0%(12/16)，3組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.97，p<0.05)。livin蛋白表達陽性率在低、中、高度惡性組分別為44.12%(15/34)、59.09%(13/22)和81.25%(13/16)，3組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.18，p<0.05)。

2.3 腦膠質瘤中survivin與livin表達的關系 在72例膠質瘤中survivin與livin共陽性26例，共陰性24例，spearman等級相關分析表明，二者的表達呈正相關(r=0.353，p<0.01)。見表2。表2 人腦膠質瘤中survivin與livin表達的關系例

3 討論

livin是凋亡抑制蛋白家族新成員，特異性高表達于多種腫瘤組織，它具有抗細胞凋亡的作用，并可使腫瘤對放化療抵抗。livin在生理狀態(tài)下，通過凋亡途徑清除體內衰老和異常的細胞，有利于維持體內組織的動態(tài)平衡。livin過度表達在腫瘤中直接或間接抑制凋亡，不僅有利于細胞的繼續(xù)增殖，還有利于異常基因的進一步積聚，促使細胞惡性轉化，從而有利于腫瘤的進展[3]。有研究表明livin可能成為腫瘤治療的又一靶點[4,5]。livin在胃癌、食管癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌、黑色素瘤、白血病等呈高表達。hariu等[6]研究表明livin與肺癌有一定的相關關系，他們應用rtpcr方法檢測livin可在許多肺癌細胞株和原發(fā)性肺癌組織中呈異常表達，而在正常的肺組織中卻未見表達。本研究采用免疫組織化學方法檢測livin在72例腦膠質瘤組織和9例腦外傷組織中的表達情況，結果表明正常腦組織中無livin陽性表達，膠質瘤組織中l(wèi)ivin的總陽性表達率為56.94%(41/72)，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01)。本研究還發(fā)現(xiàn)，隨著腦膠質瘤病理分級的升高，livin的表達增強，因此livin可作為膠質瘤惡性程度評估的標志物。

在正常情況下，survivin僅在胚胎組織中有顯著表達，在大多數(shù)人類常見腫瘤如肺癌、結直腸癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌、胃癌等中表達異常升高。美國國立癌癥研究中心的抗癌藥物篩選計劃所選用的60種腫瘤細胞系中均可發(fā)現(xiàn)survivin的陽性表達，研究提示survivin可通過抑制凋亡通路下游的caspase和caspase7發(fā)揮抗凋亡作用。本研究結果顯示survivin在人腦膠質瘤中的陽性表達率明顯高于正常腦組織，且survivin蛋白表達陽性率隨腫瘤的惡性程度增高而呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢。膠質瘤低、中度惡性與高度惡性之間、ⅲ級與ⅳ級之間survivin蛋白表達陽性率均存在著顯著性差異，說明組織學分級越差，survivin陽性表達率越高，表明該基因的過表達在腦膠質瘤的發(fā)生發(fā)展中起著較為重要的作用，并與腫瘤的組織病理學分級及良惡性程度有關。

人們對survivin在腦膠質瘤的表達也進行了較深入的研究。chakravarti等[7]用半定量western印跡檢測了92例腦膠質瘤患者手術標本中survivin蛋白的表達，發(fā)現(xiàn)陽性表達率為64%(59/92)，表達陽性的患者中位存活期僅為11個月，而表達陰性的33例患者中位存活期則為64個月，二者存活期之間差異顯著。在惡性程度最高的多形性膠質母細胞瘤，survivin陽性表達率為80%(45/56)，明顯高于非多形性膠質母細胞瘤的陽性表達率(39%)[7]，且survivin陽性表達的多形性膠質母細胞瘤患者平均存活時間明顯短于survivin陰性表達者;同時還發(fā)現(xiàn)survivin表達水平越高，凋亡蛋白caspase3表達水平越低，患者預后也越差[8]。研究表明，通過腺病毒載體，運用rna干擾技術抑制survivin表達，能夠抑制腫瘤生長[9]。

本研究結果表明，survivin蛋白在正常腦組織中無表達，在腦膠質瘤中過度表達，并與腦膠質瘤的組織學分級相關，各級之間差異顯著，隨著腦膠質瘤惡性程度增高，survivin的表達強度和陽性細胞百分比也隨之逐漸增加，提示survivin在腦膠質瘤的惡變過程中起重要作用，survivin基因在膠質瘤中高表達的特性提示它可能是一個有效的膠質瘤基因治療靶點。

另外，livin和survivin基因也是腫瘤耐藥的關鍵，這兩基因有可能成為解決腫瘤耐藥性的突破口。本實驗結果表明，在人腦膠質瘤中survivin與livin的表達呈正相關關系。說明在腦膠質瘤中survivin的再激活與livin的表達不是兩個孤立事件，兩者共同促進了膠質瘤的發(fā)生發(fā)展。因此，survivin、livin在腦膠質瘤組織中的表達上調對膠質瘤的發(fā)生、發(fā)展起重要的促進作用，并且其表達率與腫瘤的病理分級、惡性程度呈起正相關。盡管其具體的作用機制尚不明確，但對膠質瘤中凋亡抑制因子survivin、livin的表達研究，有助于理解膠質瘤的生物學特性，從而為膠質瘤基因治療靶點的選擇和進一步的臨床治療提供依據(jù)。

【參考文獻】

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4 crnkovicmertens i，semzow j，hoppeseyler f，et al.isoformspecific silencing of the livin gene by rna interference defineslivin beta as key mediator of apoptosis inhibition in hela cells. mol med，2006，84：232240.

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6 hariu h，hirohashi y，torigeo t，et al.a berrant expression and potency as a cancer immunotherapy target of inhibitor of apoptosis protein family，livin/mliap in lung cancer.clin cancer res，2005，11：10001009.

7 chakravarti a,noll e,black pm,et al.quantitatively determined survivin expression levers are of prognostic value in human glimoas.j clin oncol,2002,20:10631068.