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隨著國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的日新月異,對外交流的不斷增加,為了適應(yīng)新的國際形勢,教育部提出了雙語教學(xué)的要求,目的是培養(yǎng)具有國際競爭力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”即PBL(Problem-basedlearning)已成為國際上流行的教學(xué)方法[1,2],同時也是我國醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革探索的新方向。而作為臨床與基礎(chǔ)的橋梁學(xué)科病理學(xué),將PBL和雙語教學(xué)兩者融會貫通是教學(xué)中必不可少的。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)科作為本校“211”工程中的重點及精品課程,率先從2006年至今開展病理學(xué)雙語教學(xué),并將PBL教學(xué)模式運用于課堂,2009年榮獲國家雙語教學(xué)示范課程。下面就我校病理學(xué)科在雙語教學(xué)中積累的經(jīng)驗、遇見的問題及采取的對策提出來與大家共享,希望能對病理學(xué)雙語教學(xué)起到一定的促進作用。
1師資和教材問題的解決
師資緊缺是制約雙語教學(xué)的主要問題。教師是雙語教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),優(yōu)秀的雙語教師應(yīng)在具備較高的專業(yè)素質(zhì)外,還應(yīng)有較好的外語能力。我教研室在進行雙語教學(xué)的最初階段,也遇見了教師資源匱乏的問題。但幸運的是教研室?guī)熧Y力量相對較強,幾個有經(jīng)驗的資深教師不但專業(yè)知識廣博,而且都有國外進修深造的經(jīng)歷,而年輕教師的外語基礎(chǔ)都很好,在這些資深教師的帶領(lǐng)下使得雙語教學(xué)的開展有了好的開始。但是雙語教師資源還是甚為有限,為此,教研室采取了以下措施以緩解雙語教師短缺的現(xiàn)狀。
首先,向校方爭取更大的雙語教學(xué)投資力度。隨著雙語教學(xué)在全國開展的推動下,學(xué)院在辦學(xué)經(jīng)費緊張、條件有限的情況下,逐漸加大對雙語教學(xué)的投入,設(shè)立專項基金選派中青年教師到知名院校參加專業(yè)英語口語培訓(xùn),提高他們的英語口語表達能力,以滿足雙語教學(xué)的需要。而我教研室作為學(xué)院的重點學(xué)科,是投資的重點對象,因此該學(xué)科近幾年每年均有年輕教師到知名院校接受外語培訓(xùn)。同時學(xué)科帶頭人也經(jīng)常邀請美國、澳大利亞等醫(yī)學(xué)院校的專家、教授來講學(xué),提供學(xué)科教師與國外醫(yī)學(xué)專家交流的機會,從而更新了他們的教育理念,提高了英語表達能力。其次,堅持、定期地進行學(xué)術(shù)討論及交流。學(xué)科每周都進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及集體備課,年輕教師帶領(lǐng)研究生輪流進行10-20分鐘的“journalclub”,用英語來講述病理學(xué)各個領(lǐng)域中的最新進展和研究方向,通過這個平臺能很好的提高教師英語交流能力和專業(yè)外語水平。同時教研組還建立了老教授對青年教師的“傳、幫、帶”制度,讓有經(jīng)驗的老教師將自己在專業(yè)知識和教學(xué)經(jīng)驗方面累積多年的寶貴經(jīng)驗傳承給青年教師,對于雙語教學(xué)中出現(xiàn)的問題及時進行解決,使青年教師得以快速成長,更快更好地實施雙語教學(xué)。
教材的選擇直接影響到教學(xué)質(zhì)量,雙語教學(xué)要求使用外文教材,各高校選用雙語教材主要通過引進國外原版教材和自編教材兩種方法。國外使用的《病理學(xué)》原版教材在知識的權(quán)威性、信息的快捷性、語言的準確性方面具有自編教材無法比擬的優(yōu)勢,特別是一些生動的圖表使學(xué)生對某個知識點的把握一目了然,有事半功倍的效果。本學(xué)科目前尚缺乏權(quán)威的雙語教材,普及英文原版教材存在成本高、與目前本科教材差異大等問題,存在一定的難度。針對病理學(xué)這門課程,經(jīng)過嚴格的討論,本學(xué)科現(xiàn)在以KhanRobbin主編的Robbin’sBasicPathology原版教材為英文參考,第七版李玉林編寫的《病理學(xué)》為藍本,根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容進行編寫教學(xué)課件應(yīng)用于教學(xué)中,并根據(jù)教學(xué)效果不斷進行調(diào)整。這一措施在雙語教學(xué)工作中實施后,學(xué)生反映良好,教學(xué)效果獲得了明顯的提升。
2PBL-雙語教學(xué)模式方法的實施
PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ),以醫(yī)學(xué)生為主體,以小組討論為形式,在輔導(dǎo)教師的參與下,圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進行研究的學(xué)習(xí)過程[3]。病理學(xué)的核心目標是揭示疾病發(fā)生、發(fā)展的原理,闡明疾病本質(zhì),與臨床緊密聯(lián)系。學(xué)習(xí)的內(nèi)容較多,概念抽象及形態(tài)描述多,顯微形態(tài)復(fù)雜多樣,這些均增加了雙語教學(xué)的難度,因此運用好的教學(xué)方法很重要,PBL教學(xué)模式,能使雙語教學(xué)達到預(yù)期的教學(xué)效果。在進行本科生雙語教學(xué)的過程中,在每個章節(jié)都設(shè)定一些PBL的環(huán)節(jié),具體如下:
2.1PBL問題的設(shè)計
PBL教學(xué)對問題的設(shè)計應(yīng)遵循Norman闡述的原則[4],即根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生能力的情況,規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點、難點,查閱相關(guān)教材、文獻、臨床資料等,然后制定有針對性的討論提綱,選擇出適當?shù)呐R床病例,結(jié)合病例提出問題,設(shè)計的問題或選取的病例應(yīng)該將基礎(chǔ)知識揉合在其中并能夠引起學(xué)生的興趣,最終能夠引導(dǎo)學(xué)生自然地進入規(guī)定的學(xué)習(xí)領(lǐng)域并且達到預(yù)想的目標。在雙語實際教學(xué)中,還應(yīng)該將重要的部分或全部加注專業(yè)英語,對于難度較大的問題或病例,可以在具體討論之前給予適當?shù)闹v解,簡要介紹相關(guān)概念,或者給出具體的參考文獻以供學(xué)生閱讀。
2.2PBL學(xué)習(xí)小組討論
在PBL教學(xué)中,實施小組討論,每個小組均設(shè)有組長。課下,同學(xué)根據(jù)所提問題,進行充分預(yù)習(xí)教材,通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館、請教專家等途徑查找相關(guān)文獻及資料,由組長組織小組進行討論,根據(jù)問題提出各自的見解并做相應(yīng)的記錄,分析國內(nèi)外的文獻,對相應(yīng)的雙語內(nèi)容進行學(xué)習(xí)和消化吸收,同時記下未能解決或有疑問的問題。課上教師通過分析病例提出問題,每組根據(jù)自己討論的結(jié)果派代表進行回答,回答的時候可以采用全英文,或者英漢相結(jié)合的辦法,來達到雙語教學(xué)的目的。針對每組回答不足之處或有疑問處,可由其他同學(xué)或教師進行補充。在這個過程中,教師要充分調(diào)動學(xué)生積極性,鼓勵每一個學(xué)生積極地參與討論,同時還要檢查學(xué)生理解的準確性并正確引導(dǎo)學(xué)生的思路。通過學(xué)習(xí)討論的過程,學(xué)生既加深了對病理學(xué)基本理論的理解,又培養(yǎng)了獨立學(xué)習(xí)思考和綜合分析能力,大大提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。
2.3PBL總結(jié)
討論完畢,綜合討論的內(nèi)容,先由學(xué)生代表進行總結(jié),然后教師對一些共同的疑難問題進行詳細的解答、分析,對討論的案例與涉及到的病理學(xué)知識進行梳理、剖析,讓學(xué)生充分的消化、掌握整個討論學(xué)習(xí)過程中所接觸到的病理學(xué)知識。同時教師也要對所有參與討論的學(xué)生給出評價并適當給予獎勵加分,如歸納總結(jié)、綜合理解的能力,邏輯推理、口頭表達的能力,學(xué)生間交流合作的能力等,最后,記錄每個組的綜合成績,一方面可以激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,還可以鼓勵學(xué)生為共同目標而努力,從而培養(yǎng)了團隊合作精神。
3PBL-雙語教學(xué)模式在病理學(xué)中的優(yōu)點及存在的問題
我醫(yī)學(xué)院到目前為止,已在所有基礎(chǔ)和臨床課程中按比例開展了雙語教學(xué)。PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ),以醫(yī)學(xué)生為主體,以小組討論為形式,在輔導(dǎo)教師的參與下,圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進行研究的學(xué)習(xí)過程[5]。它與傳統(tǒng)的以教師為中心、學(xué)生被動學(xué)習(xí)的灌輸式教學(xué)有著明顯的區(qū)別。
PBL教學(xué)法樹立了以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)理念。側(cè)重于以塑造學(xué)生的獨立自主性,培養(yǎng)其創(chuàng)新力和理解獲取新知識、有效運用知識、解決新問題的能力為教學(xué)目標[6]。尤其是病理學(xué)是基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的橋梁學(xué)科,在雙語基礎(chǔ)上,輔以PBL教學(xué)方法,可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性,更有利于學(xué)生對病理學(xué)專業(yè)英語和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握。通過本科生病理學(xué)教學(xué)實踐,發(fā)現(xiàn)雙語教學(xué)和PBL教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方法能明顯提高學(xué)生的聽課注意力、學(xué)習(xí)積極性、對臨床知識的理解能力和對問題的分析能力及綜合能力。在實踐中,也發(fā)現(xiàn)了保障該教學(xué)方法的成功實施比較重要的方面包括:①學(xué)生的提前預(yù)習(xí)。PBL-雙語教學(xué),不僅對教師提出了極高的要求,對學(xué)生素質(zhì)的要求也相當高,尤其是醫(yī)學(xué)英語,涉及到很多的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯,特定的一些英語表達結(jié)構(gòu)。所以學(xué)生必須做到課前預(yù)習(xí),這樣才可保證學(xué)生對課程內(nèi)容很好的接受。②PBL-雙語典型病例的選擇。
在選擇典型病例時應(yīng)注意根據(jù)教學(xué)大綱的要求,選擇實用性較強的常見病、多發(fā)病。所選病例應(yīng)便于學(xué)生討論,通過對病例的分析討論,讓學(xué)生掌握哪些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識,查找哪些資料,在病例選擇與建立時均應(yīng)充分考慮,做到心中有數(shù)。所用的醫(yī)學(xué)術(shù)語準確,檢查數(shù)據(jù)和內(nèi)容書寫規(guī)范,對學(xué)生具有模仿、學(xué)習(xí)和參考的價值。③調(diào)動全部學(xué)生的積極性。PBL教學(xué)法強調(diào)每個學(xué)生參加到小組活動中去,經(jīng)過一段時間的PBL教學(xué)后,其理論知識得到強化,分析問題、解決問題的能力都得到提高。尤其是對于一些不善于表達或性格內(nèi)向的學(xué)生,PBL-雙語教學(xué)可以改變其學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。教師應(yīng)該加強對PBL教學(xué)過程的監(jiān)控,善于引導(dǎo)和控制討論進程,充分調(diào)動每個學(xué)生的積極性。④教師必須不斷更新教學(xué)觀念,提高自身素質(zhì)。為適應(yīng)雙語教學(xué)及PBL教學(xué)方法結(jié)合,教師應(yīng)當增加自身知識的廣度與深度,投入更多的時間與精力,這對教師也提出了新的挑戰(zhàn)。
然而,在PBL-雙語教學(xué)中也存在許多問題。首先是教師的要求較高,有相當數(shù)量的教師不懂PBL教學(xué)法,他們習(xí)慣傳統(tǒng)的教學(xué)方法,因此常常覺得PBL教學(xué)比較困難,需要花費較多的時間和精力。同時要求教師不但對病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容熟練掌握,還應(yīng)當扎實掌握臨床病理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科知識,并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。其次,對學(xué)生能力要求較高,如主動學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力、綜合分析能力、利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源能力等,因此,對學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)也是有效完成PBL過程的重要因素。最后,對教學(xué)條件的要求,需要較為全面的醫(yī)學(xué)圖書和便捷的電腦網(wǎng)絡(luò)資源,因此對學(xué)校的硬件設(shè)施要求比較高。
【關(guān)鍵詞】病理學(xué)教學(xué);病例教學(xué)法;體會
【中圖分類號】R-4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2014)01-0373-01病理學(xué)是基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,具有較強的實踐性。病例教學(xué)以臨床病例和臨床問題為材料,引導(dǎo)學(xué)生將病變與臨床表現(xiàn)相互聯(lián)系,并通過討論提高學(xué)生理論聯(lián)系實際的臨床思維能力,已成為目前醫(yī)學(xué)教育改革中的一個熱點[1]。筆者將自身應(yīng)用病例教學(xué)法的體會和經(jīng)驗淺談如下。
1 重視病例資料的收集和整理
收集整理臨床病例資料是有效實施病例教學(xué)的第一步,我們主要根據(jù)以下原則進行病例挑選。首先依據(jù)教學(xué)大綱的要求,選擇典型、適用、具有現(xiàn)實性的病例。比如,在總論中講解急性炎癥時,可以選擇急性蜂窩織性闌尾炎,這種病例雖然簡單,但可以比較全面的闡明教學(xué)要點。其次,病例收集盡可能完整,包括臨床資料、實驗室檢查及影像學(xué)檢查等。最后,對所收集的病例進行加工處理并制成課件。多媒體技術(shù)為課堂教學(xué)提供了一種有效的實施手段,充分利用多媒體技術(shù),可以把整個病例及相關(guān)的圖片制成圖、文、聲、動畫并茂的課件,很受學(xué)生歡迎。在制作課件時,注重圍繞疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)生發(fā)展過程、診斷依據(jù)等展開,突出強調(diào)臨床表現(xiàn)與病理變化之間的相互聯(lián)系,并注意其他學(xué)科相關(guān)知識的運用及貫通。其實,在我們進行臨床病例選擇時,發(fā)現(xiàn)不典型病例比較多見。比如,都是急性闌尾炎,有些病例臨床表現(xiàn)和病理特征典型,有些就不典型。對此,我們嘗試根據(jù)學(xué)生層次的差別,適當挑選少量不典型病例貫穿于教學(xué)實踐中。經(jīng)過對比教學(xué)后發(fā)現(xiàn),不典型病例的討論可以增加學(xué)生深入思考的學(xué)習(xí)機會,提高學(xué)生對不同疾病的診斷、鑒別診斷以及全面客觀認識疾病的能力。除此之外,我們嘗試將部分病例的臨床處理措施及患者病情轉(zhuǎn)歸列入課堂教學(xué)的內(nèi)容中,收到了較好的教學(xué)效果,學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性確有提高。
2 注意加強學(xué)生相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)
病理學(xué)是形態(tài)學(xué)科,實踐性很強,而疾病的病因及進展是復(fù)雜、動態(tài)的,學(xué)好這門課程涉及多個學(xué)科,尤其是臨床醫(yī)學(xué)知識。在病理課教學(xué)過程中,大多數(shù)學(xué)生尚處于低年級醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段,他們尚未接觸診斷學(xué)以及婦、幼、內(nèi)、外等臨床學(xué)科,因此,在進行病例教學(xué)時,需要教師全面引導(dǎo)并逐步拓展學(xué)生對疾病的認識[2]。我們常用的方法是課前導(dǎo)入法。該方法要求在新課講授的前一次課時布置好預(yù)習(xí)內(nèi)容,將典型病例發(fā)給學(xué)生,并對病例進行簡單說明,使學(xué)生能夠通過病例引導(dǎo)預(yù)習(xí)新課內(nèi)容。這種方法可以充分發(fā)揮學(xué)生的主動性。需注意的是,教師應(yīng)對一些臨床術(shù)語、檢驗結(jié)果在病史上作注釋,以免學(xué)生花費過多的時間查閱臨床書籍,糾結(jié)一些難以在現(xiàn)階段理解的臨床問題,失去對病例討論的興趣。另外,我們還嘗試向?qū)W生推薦閱讀一些較為簡易的臨床醫(yī)學(xué)教材讀物,讓他們對一些臨床知識先建立初步印象和概念,以利于課堂病例教學(xué)的展開。
3 強調(diào)病例教學(xué)法的實施技巧
與純理論講授相比,病例教學(xué)具有生動、趣味的特點。但是,教師需要清楚,如果認為只要引入病例教學(xué)就可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣和教學(xué)質(zhì)量是不對的。病例教學(xué)有許多技巧,技巧應(yīng)用是否得當將直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)病理課程的興趣和積極性以及教學(xué)效果。比如,多數(shù)教師喜歡帶領(lǐng)學(xué)生進行病例討論,此時應(yīng)注意鼓勵學(xué)生不同看法和不同觀點的提出,靈活調(diào)節(jié)課堂氣氛。在討論結(jié)束時,教師要及時對病例進行總結(jié),對理論知識做到恰到好處的升華,使學(xué)生逐步理清思路、鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)知識。此外,還可以采用定期病例考核評價的辦法,來評估已實施的病例教學(xué)是否達到教學(xué)目的,學(xué)生是否已牢固掌握知識要點,從而較為客觀地評價教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)知識的深度及廣度,及時調(diào)整教學(xué)方式和改進教學(xué)方法。最后,還需要注意合理分配課堂講授時間,因為展開病例教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生進行討論往往會花費比較多的時間,這會在一定程度上影響基礎(chǔ)理論知識的講授,作為理論課授課老師,我們需要清楚教科書理論知識的清楚闡述是進行病例討論的基礎(chǔ)和前提,病例教學(xué)是講解理論知識的輔助手段,二者不可本末倒置。
4 注重病理學(xué)教師自身素質(zhì)的不斷提高
病例教學(xué)法要求教師具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗及一定的臨床知識,須掌握相關(guān)專業(yè)及相關(guān)學(xué)科知識,這就促使教師不斷學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)。課前需要教師充分理解教材,精心做好病例設(shè)計,找出教學(xué)中的重點和難點,將病例與病理基礎(chǔ)知識點密切相連。課中需要教師合理引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生進行發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維,需對有關(guān)問題進行正確、精煉而又合理的解釋,并且具有駕權(quán)一個充分而又熱烈的討論課堂的能力。這些都是對教師業(yè)務(wù)能力的挑戰(zhàn)。筆者所在學(xué)校,校方經(jīng)常鼓勵教師參與教學(xué)改革,鼓勵并督促教師定期學(xué)習(xí)教育學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科,以便更好地把握學(xué)生學(xué)習(xí)的心理特點。另外,病理學(xué)教研室還很重視加強新教師崗前培訓(xùn),建立新教師聽課和試講課制度,注重發(fā)揮高年資教師的傳、幫、帶作用。這些都對提高病理學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量和授課老師的教學(xué)水平有著積極的作用,有利于病例教學(xué)法的實施和應(yīng)用。
結(jié)語
通過在病理理論課教學(xué)中引入病例教學(xué),筆者體會到,合理靈活地實施病例教學(xué)對于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生臨床思維分析能力具有重要的意義,值得積極推廣和應(yīng)用。
參考文獻
[關(guān)鍵詞]PBL; 病理學(xué); 教學(xué)模式
[中圖分類號] R36[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515(2011)-02-224-01
PBL(problem-based learning)教學(xué)模式是上世紀引入我國的一種以問題為基礎(chǔ),指導(dǎo)學(xué)生自主解決問題的教學(xué)模式,對醫(yī)學(xué)生的教學(xué)有著重要的意義[1]。病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)中的一門重要學(xué)科,將疾病與臨床緊密結(jié)合在一起,涉及內(nèi)容較廣,內(nèi)容較為枯燥且難以理解,是很多學(xué)生頭疼學(xué),老師頭疼教的課程。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式有所不同,通過提出問題并通過自主學(xué)習(xí)和討論,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和專業(yè)知識[2]。本文對比分析總結(jié)了我校近年來通過PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況,現(xiàn)報導(dǎo)如下。
1 對象和方法
1.1 對象
選取我校2008屆三年制中職護理專業(yè)學(xué)生112人,按授課班別,一班為實驗組56人,二班對照組56人。兩組學(xué)生既往學(xué)習(xí)成績差異較小,性別比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義。授課教師教學(xué)經(jīng)驗豐富,各章節(jié)課時安排相同。
1.2 教學(xué)方法
1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué) 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,即由授課教師嚴格按照教學(xué)大綱和具體課時安排對學(xué)生進行詳略得當?shù)慕虒W(xué)。
1.2.2 PBL教學(xué) 實驗組采用以問題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)。以教科書及書本內(nèi)容為基礎(chǔ)和主線,針對病理學(xué)課程中的難點和常見問題提出質(zhì)疑,將學(xué)生隨機分為七個小組,每八人一組。指導(dǎo)學(xué)生通過查閱課本內(nèi)容及圖書館、網(wǎng)上檢索等參考文獻進行分析匯總,然后在教師的正確引導(dǎo)下,根據(jù)相關(guān)知識的課時安排進行詳細討論,以加深學(xué)生對病理學(xué)知識的認識。通過對問題的闡述和討論,最終由教師根據(jù)大綱內(nèi)容及最新研究對問題進行正確的處理和匯總。討論過程即要由學(xué)生發(fā)散性的思維和認識,也要有教師控制主線方向;既要有多角度的爭論,也要有教師控制最終的結(jié)論結(jié)果。
1.3 評估方法
所有課程結(jié)束后,分別給兩組學(xué)生發(fā)放課程設(shè)計匿名滿意度調(diào)查問卷,并針對所學(xué)課程考察統(tǒng)一的考核試題,比較兩組學(xué)生對課程的滿意度情況及兩組學(xué)生考核成績情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包進行處理。計量數(shù)據(jù)以X±s表示, 采用配對t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。且P
2 結(jié)果
兩組各發(fā)放調(diào)查問卷56份,回收56份,回收率100%。實驗組教學(xué)模式改革的評價結(jié)果為:好:54例;一般:2例;差:0例,實驗組課程設(shè)計好評率為96.4%,對照組教學(xué)模式改革的評價結(jié)果為:好:45例;一般:9例;差:2例,好評率為80.3%,兩組對課程設(shè)計的好評率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
病理學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科之一,其能夠?qū)⒉±韺W(xué)與臨床緊密結(jié)合在一起,涉及內(nèi)容較廣,內(nèi)容較為枯燥且難以理解,是很多學(xué)生頭疼學(xué),老師頭疼教的課程。傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式通過教師嚴格按照教學(xué)大綱將書本知識傳遞給學(xué)生的方式較為死板,學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較差,對問題提出及分析能力不足以在日后臨床工作中應(yīng)用[3]。PBL(problem-based learning)教學(xué)模式是上世紀引入我國的一種以問題為基礎(chǔ),指導(dǎo)學(xué)生自主解決問題的教學(xué)模式,對醫(yī)學(xué)生的教學(xué)有著重要的意義。PBL引入病理學(xué)教學(xué)模式之中,針對病理學(xué)中常見的難題及多見問題,通過教師指導(dǎo)學(xué)生查找相關(guān)資料,辯論討論,拓展學(xué)生思維的方法,將書本知識與臨床實用性相結(jié)合,有效的提高了學(xué)生對問題的處理能力及基礎(chǔ)知識的掌握程度[4-5]。PBL教學(xué)法目前在發(fā)達國家的醫(yī)學(xué)教育之中已經(jīng)初見成效,在國內(nèi)的部分醫(yī)學(xué)院校逐步啟動PBL教學(xué),且相關(guān)報道效果較好。
PBL教學(xué)法應(yīng)用于病理實驗教學(xué)中,結(jié)果顯示與傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)相比,其優(yōu)越性主要表現(xiàn)在:①PBL教學(xué)模式調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使教學(xué)質(zhì)量得到了較大的提高。因病理學(xué)內(nèi)容較枯燥和抽象,屬于形態(tài)學(xué)科,PBL教學(xué)模式,對抽象的病理變化結(jié)合具體典型的臨床病例來教學(xué),使學(xué)習(xí)過程由靜變動,理論聯(lián)系實際,課堂氣氛也活躍輕松,調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動性,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,提高了教學(xué)質(zhì)量。②以學(xué)生為主體的PBL教學(xué)模式是現(xiàn)代教學(xué)思想的體現(xiàn)。學(xué)生之間,師生之間在對病例的研討過程中交流,從看、寫、查、合、講、結(jié)環(huán)節(jié)中相互討論,貼進學(xué)生思維和思想,新知識新內(nèi)容易于學(xué)生吸收,使課堂學(xué)習(xí)輕松愉快。③PBL教學(xué)模式使學(xué)生全面發(fā)展得到了提高。在整個學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生可通過對資料的查找、整合和分析,來形成自己的觀察和看法,不同智力水平、認知風(fēng)格、思維方式的學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的同時可共同提高,實現(xiàn)互實,學(xué)生在課堂中對學(xué)生的質(zhì)疑和老師的詢問引起進一步的思考,使思維始終保持在活躍、積極、主動的狀態(tài)。PBL教學(xué)模式充分使學(xué)生的思維能力、動手能力、學(xué)習(xí)能力、傾聽技巧、溝通能力及團結(jié)協(xié)作能力得到了充分培養(yǎng),促進了學(xué)生的全面發(fā)展。④PBL教學(xué)模式使病理學(xué)與臨床其它學(xué)科的聯(lián)系增加。以問題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)模式,使學(xué)生在對病例進行研究時,會自覺的把疾病的病理變化、病因與臨床表現(xiàn)結(jié)合起來,即加深了對病理學(xué)知識的了解,又為后續(xù)學(xué)習(xí)其它臨床各學(xué)科課程墊定了病理理論基礎(chǔ)。
本文對比分析總結(jié)了本人近年來通過PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況,PBL模式教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中能夠提高學(xué)生的積極性,讓學(xué)生自主掌握發(fā)現(xiàn)問題后解決問題的能力,針對內(nèi)容較為枯燥和難理解的病理學(xué)知識教學(xué),學(xué)生滿意度較高,且對學(xué)生的成績有較好的提升。
參考文獻
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醫(yī)學(xué)
【關(guān)鍵詞】病理 教學(xué) 方法
醫(yī)學(xué)
病理學(xué)是一門由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)跨入臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”學(xué)科,不僅在整個醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育中具有承上啟下的作用,而且是一門多學(xué)科密切相關(guān)的綜合性學(xué)科,為人類認識疾病、防治疾病開辟了新的前景。因此,如何學(xué)好病理學(xué),將直接影響到臨床課的學(xué)習(xí)。在高速發(fā)展的信息社會背景下,病理學(xué)自身的發(fā)展與社會的發(fā)展同步向前,這種發(fā)展對病理學(xué)的教學(xué)方式、方法提出了迫切的要求,在病理學(xué)教學(xué)中,采用不同的教學(xué)方法,提高病理學(xué)教學(xué)效率是我們共同探討的問題。筆者談幾點看法:
醫(yī)學(xué)
1 教師注重自身素質(zhì)
1.1 教師自身素質(zhì)的提高 使課堂教學(xué)淋漓盡致 教師應(yīng)具備無私的奉獻精神和高度的責(zé)任感,最重要的是具備較高的綜合業(yè)務(wù)水平。教師不僅要有精湛的醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)實驗技能,同時要有人文社會科學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等知識。在當今知識信息迅速發(fā)展的時代,還應(yīng)學(xué)習(xí)計算機多媒體教學(xué)課件的制作等,使自己的綜合業(yè)務(wù)水平提高一個新檔次,知識結(jié)構(gòu)具有較強的包容性和完整性。當一位病理學(xué)教師有了牢固的基礎(chǔ)知識,豐富的專業(yè)知識,實踐的臨床知識,多彩的社會知識,在授課中會胸有成竹,應(yīng)用自如,信手拈來,淋漓盡致的發(fā)揮,學(xué)生對教師有一種神圣的崇拜之情,也是能夠激起他們的學(xué)習(xí)興趣的。
1.2教學(xué)中注重語言的藝術(shù)性 使課堂教學(xué)形象生動 對于病理學(xué)這門涉及相關(guān)知識較廣的學(xué)科來說,如果教師在教學(xué)中不注意自身內(nèi)在素質(zhì)的培養(yǎng),不注意語言表達的準確性、精煉性及藝術(shù)性,而機械地將書面上的語言搬到課堂上,對大部分的學(xué)生來說,既枯燥又難以理解,學(xué)生學(xué)起來枯燥無味,久而久之,學(xué)生會心生厭煩,勢必給教師的教學(xué)增加難度。病理教學(xué)中,將病理學(xué)中一些枯燥無味的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝的變化通過形象的比喻、生動準確的描述,嚴密的邏輯推理,巧妙、靈活、形象的表現(xiàn)出來,使課堂生動活潑,最大限度調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性,具有重要的意義。
比如:在講血栓形成的原因時,可以把血流速度的緩慢比作一個水流緩慢的水渠,血流緩慢或渦流形成就容易血栓形成。在講炎癥時,可以把細胞滲出過程比作穿過鐵柵欄圍墻的小孩,白血細胞穿過血管壁時作變形運動。 2 尊重學(xué)生 調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
2.1尊重每一位學(xué)生,使課堂教學(xué)平等互助 熱愛學(xué)生,平等的對待每一個學(xué)生,讓他們都感受到老師的關(guān)心,良好的師生關(guān)系促進了學(xué)生的學(xué)習(xí)?!耙詫W(xué)論教”,全面改進教師角色和教學(xué)行為。創(chuàng)設(shè)有效教學(xué)情境,鼓勵學(xué)生主動參與,合作學(xué)習(xí),還學(xué)生學(xué)習(xí)的主動權(quán),拓展學(xué)生發(fā)展空間,引導(dǎo)學(xué)生挖掘自身潛能,建立相互尊重,相互理解,相互接納,民主、平等、協(xié)調(diào)、和諧的師生關(guān)系。教師在日常教學(xué)活動中,應(yīng)該仔細注意學(xué)生的一言一行,尤其要注意觀察那些學(xué)困生的言行。教師應(yīng)該有一雙善于發(fā)現(xiàn)和觀察學(xué)生全方位情況的眼睛,留心學(xué)生的優(yōu)點、亮點,引導(dǎo)他們參與教學(xué)過程,發(fā)揮他們的特長優(yōu)勢。如果教師的冷淡、責(zé)怪、不適當?shù)呐u往往都會挫傷學(xué)生的自信心,使學(xué)生喪失自信心,學(xué)生主動性會大大削弱,學(xué)習(xí)也就提不起興趣了。所以,教師應(yīng)努力創(chuàng)造條件讓學(xué)困生在課堂上獲得成功,嘗到成功的喜悅,從而激起他們的學(xué)習(xí)興趣。
2.2調(diào)動學(xué)生多種感官,使課堂教學(xué)生機勃勃 教師在課堂上要巧設(shè)問題,引導(dǎo)學(xué)生,點撥學(xué)生的思路,學(xué)生要通過自己的活動,獲取知識。所以說,課堂上的主角不是教師,而是學(xué)生。沒有學(xué)生積極參與的課堂教學(xué),不可能有高質(zhì)量和高效率。心理學(xué)家認為:“課堂上只有經(jīng)常性啟發(fā)學(xué)生動手、動口、動腦,自己去發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,才能使學(xué)生始終處于一種積極探索知識,尋求答案的最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)中”。通過這種動手、動口、動腦訓(xùn)練學(xué)生,能促使他們在最大限度里發(fā)揮自己的智慧和能力,在自主學(xué)習(xí)中掌握知識,形成技能。因此,課堂教學(xué)中只有充分調(diào)動學(xué)生的多種感官,讓學(xué)生在全方位參與中學(xué)習(xí),才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)生的參與率,使課堂教學(xué)生機勃勃,充滿活力。教師講課時隨時注意學(xué)生的情緒和反應(yīng),及時調(diào)整講課方法,補充相關(guān)知識,使講課更有針對性,使學(xué)生有主動學(xué)習(xí)的興趣,起到事半功倍的效果,提高教學(xué)質(zhì)量。
3 重視實驗教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識
3.1重視實驗教學(xué) 病理學(xué)是一門理論性和實踐性都較強的科學(xué),具有較強的直觀性和現(xiàn)實性,這就要求學(xué)生在學(xué)習(xí)時既要重視理論知識的學(xué)習(xí)又要重視大體標本、病理切片、動物實驗的觀察,力求融會貫通,使學(xué)到的理論形象化、具體化,為步入臨床課的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ),以鞏固、驗證理論知識。
3.2重視實驗過程 實驗教學(xué)在整個教學(xué)過程中,不可或缺的一部分,很多理論知識需要在實驗中得到驗證和充實,實驗教學(xué)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。實驗教學(xué)能鞏固和加深課堂教學(xué)的基礎(chǔ)知識,擴大學(xué)生的知識領(lǐng)域激發(fā)學(xué)生的興趣,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,教師應(yīng)該重視實驗教學(xué)的每一個環(huán)節(jié),有效提高實驗教學(xué)質(zhì)量,重視和培養(yǎng)學(xué)生的實驗動手能力,善于總結(jié)和改進實驗方法和結(jié)果,從而提高學(xué)生的探究方法、能力和創(chuàng)新意識。
綜上所述,在病理學(xué)教學(xué)過程中,教師多在學(xué)生的立場上,換個角度思考,換個角色感受,從自身和學(xué)生兩方面找原因,從多方面、多渠道加以改進,讓課堂變得豐富多彩,五彩斑斕,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而使教學(xué)相長,學(xué)生對知識的掌握更牢固,基礎(chǔ)更扎實,為以后的專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
參 考 文 獻
[關(guān)鍵詞]翻轉(zhuǎn)課堂;PBL教學(xué)法;病理學(xué);教學(xué)改革
[中圖分類號] R36 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)08(b)-0165-03
病理學(xué)是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁性學(xué)科。傳統(tǒng)教學(xué)中,學(xué)生普遍反映病理學(xué)課程概念抽象、機制復(fù)雜,難以理解掌握,在學(xué)習(xí)過程中很容易出現(xiàn)知難而退,同時傳統(tǒng)教學(xué)課堂枯燥乏味,導(dǎo)致學(xué)生聽課效率低下,學(xué)習(xí)積極主動性差,甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒,因此,探索一種更有效的教學(xué)模式,培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才成為病理學(xué)課程教學(xué)改革的關(guān)鍵。
問題式學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),是以教師為引導(dǎo),以學(xué)生為主體,以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力,引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容,以提高學(xué)生自己解決問題的能力為教學(xué)目標的教學(xué)方法。經(jīng)典PBL與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較,能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,提高學(xué)習(xí)興趣和解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和團隊協(xié)作意識,已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)多個學(xué)科的教學(xué)實踐[1-2]。翻轉(zhuǎn)課堂(flipped classroom)于2011年起源于美國,又稱顛倒課堂,是近年來基于多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展起來的一種新的教學(xué)模式,該教學(xué)模式重新調(diào)整了課堂內(nèi)外的時間分配,將學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生,極大地調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性,使學(xué)生學(xué)習(xí)更加靈活、個性化,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,提高學(xué)習(xí)能力,進而提高學(xué)習(xí)效果[3-4]。本研究基于將PBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué),初步探索病理學(xué)教學(xué)的新途徑和新方法,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院2014級護理???01名學(xué)生作為研究對象,實驗組(1、2班)99人,對照組(3、4班)102人;研究時間為2015年6月共1學(xué)期;授課教師及指導(dǎo)教師為同一名教師。所有學(xué)生均為全國高考統(tǒng)一錄取,隨機分班,年齡、性別和學(xué)習(xí)程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的教學(xué)設(shè)計
1.2.1課前準備 課前1~2周,授課教師將制作的教學(xué)電子課件、教學(xué)視頻、臨床病例及題庫上傳到校園網(wǎng)。每兩個理論教學(xué)學(xué)時整理2~3個典型病例,并設(shè)計引導(dǎo)性的問題[5]:①該病人都出現(xiàn)哪些病理過程,依據(jù)是什么?②各病理過程的病因、誘因和發(fā)病機制是什么?③病變及臨床病理聯(lián)系是什么?④防護的病理基礎(chǔ)是什么?學(xué)生在課前首先通過網(wǎng)絡(luò)平臺觀看教學(xué)課件、教學(xué)視頻及臨床病例,查閱相關(guān)資料,針對性解答相關(guān)問題。授課老師或指導(dǎo)老師通過留言板等求助平臺收集學(xué)生課前遇到的種種問題,以此確定課中討論內(nèi)容,使得老師的授課達到有的放矢。
1.2.2課堂設(shè)計 理論課:第一節(jié)課的時間結(jié)合教學(xué)大綱和學(xué)生存在的問題對章節(jié)進行側(cè)重的講解,第二節(jié)課進行討論和答疑,最后教師總結(jié)復(fù)習(xí)。實驗課:教師根據(jù)大綱提供實驗項目,讓學(xué)生參與設(shè)計實驗?zāi)康?、方法、步驟及原理進行實驗操作、書寫實驗報告,在實驗報告中運用所學(xué)理論知識總結(jié)分析實驗原理、實驗中的注意事項和出現(xiàn)的問題。
1.2.3考核辦法 采用過程評價與結(jié)果評價相結(jié)合[6-8]。過程評價采取在同一時間對兩組學(xué)生進行調(diào)查問卷的方式;結(jié)果評價采取期末理論考核+實踐考核的考試成績評價。
1.3統(tǒng)計分析方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,以P
2結(jié)果
2.1過程評價
實驗組發(fā)放調(diào)查表99份,收回99份;對照組發(fā)放調(diào)查表102份,收回102份。結(jié)果顯示,實驗組學(xué)生認為PBL與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高獲取新知識的效率、提高自主學(xué)習(xí)能力和解決問題的能力、培養(yǎng)臨床思維能力及增強團隊合作意識等比例明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2兩組末考成績的比較
實驗組末考成績?yōu)椋?4.67±8.88)分,明顯高于對照組的(69.49±11.45)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
在傳統(tǒng)教學(xué)模式下,學(xué)生分學(xué)期系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識,不利于知識系統(tǒng)掌握,使學(xué)生學(xué)習(xí)的病理學(xué)知識不易與后期學(xué)到的臨床知識有效結(jié)合,從而導(dǎo)致學(xué)生病理學(xué)學(xué)習(xí)積極性差及臨床工作中相關(guān)基礎(chǔ)知識掌握不牢,影響臨床知識的學(xué)習(xí)和掌握。PBL是以臨床病例為線索,將基礎(chǔ)知識和臨床案例緊密聯(lián)系,學(xué)習(xí)者在探索問題的過程中學(xué)習(xí)隱含于問題背后的知識,有利于知識的系統(tǒng)掌握和提高解決實際問題的能力[9-11]。但經(jīng)典的PBL教學(xué)法在我國具體實施過程中存在著很大的弊端,達不到預(yù)期目的,具體表現(xiàn)如下。①最有效的學(xué)習(xí)應(yīng)該在最短的時間內(nèi)獲取大量正確系統(tǒng)的知識,而經(jīng)典的PBL教學(xué)法課堂及課下花費時間多,學(xué)生無法安排其他學(xué)科的學(xué)習(xí)時間,甚至產(chǎn)生抵制情緒;②PBL教學(xué)法的小組討論需要更多的老師進行指導(dǎo),花費較多課堂時間,不符合我國目前的教育實情[12];③PBL教學(xué)法主張學(xué)生跨學(xué)科自主學(xué)習(xí),讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,提高學(xué)生自主解決問題的能力,教師在課堂討論中主要起引導(dǎo)、啟發(fā)的作用,教師過多參與會干擾學(xué)生的思維,達不到預(yù)期目的;④學(xué)生自身性格特征、自學(xué)能力及基礎(chǔ)知識掌握情況影響其自主學(xué)習(xí)的效果,課前學(xué)習(xí)資料的性質(zhì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
翻轉(zhuǎn)課堂的實施過程中,教師在課前將制作的學(xué)習(xí)資料通過網(wǎng)絡(luò)平臺提供給學(xué)生,學(xué)生自主學(xué)習(xí)并解決問題,課堂上教師通過講解、組織討論、引導(dǎo)答疑和及時總結(jié)復(fù)習(xí),提高學(xué)生獲取知識的效率,且教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺與學(xué)生交流解決問題使學(xué)習(xí)更具個性化[13-15]。
PBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合在我國其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中的應(yīng)用取得較好效果[16],其優(yōu)勢主要在于:①學(xué)生課下按照大綱要求利用網(wǎng)絡(luò)平臺有目的自主學(xué)習(xí),在較少時間內(nèi)獲得系統(tǒng)的理論知識,提高了學(xué)習(xí)效率;②通過網(wǎng)絡(luò)平臺進行生生交流及師生交流,學(xué)習(xí)更加個性化、情趣化,極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,同時也提高了學(xué)生團結(jié)協(xié)作的能力;③學(xué)生通過課前學(xué)習(xí),具備一定的理論基礎(chǔ),并帶著問題走入課堂,在聽課中可以讓自己課前提出的問題得以解決,符合“最近發(fā)展區(qū)原則”,學(xué)生課堂聽課積極性高,不易出現(xiàn)厭學(xué)情緒;④通過小組討論,共享學(xué)習(xí)資源,并在教師設(shè)計的問題引導(dǎo)下答疑解惑,更有助于知識的理解和掌握。
本研究將PBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)實踐,研究結(jié)果顯示,實驗組學(xué)生普遍認可該教學(xué)模式,實驗組學(xué)生對教學(xué)方式的認同度明顯高于對照組。末考成績統(tǒng)計結(jié)果顯示,實驗組成績較對照組有明顯提高。研究表明,PBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合應(yīng)用于病理教學(xué),有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,能極大地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,從而提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。同時,在該教學(xué)模式實施過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題,如教師課前準備工作、網(wǎng)絡(luò)平臺的技術(shù)支持和維護工作,都需要花費大量時間精力和物資投資,另外,該教學(xué)模式要求授課教師和指導(dǎo)教師必需具備良好的課堂駕馭能力,尤其是年輕教師實施相對比較困難,需要進一步探索。
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關(guān)鍵詞:植物病理學(xué);教學(xué)團隊配備;教學(xué)實踐
Exploration and practice of the teaching in plant pathology
Li Minhui, Xi Pinggen, Zhou Guohui, Pan Ruqian, Liu Qiongguang, Jiang Zide
South China agricultural university, Guangzhou, 510642, China
Abstract : Based on the problem and actuality of the teaching in plant pathology, the paper introduced the authors’ some helpful exploration and practice of teaching. In order to inspire students’ interesting and further to enhance the education quality, some practices were explored including setting the teaching contents, allocating the teaching team and the innovation of experiment and practice teaching. It showed that teaching practice was effective.
Key words: plant pathology; allocating teaching team; teaching practice
植物病理學(xué)是我校植物保護學(xué)專業(yè)農(nóng)產(chǎn)品安全生產(chǎn)與檢測方向、微生物工程方向、農(nóng)學(xué)、茶學(xué)等專業(yè)本科生的核心專業(yè)基礎(chǔ)課,是一門理論與實踐緊密結(jié)合的課程。本課程的主要任務(wù)是通過對植物病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)和實踐,使學(xué)生認識植物病害的重要性,領(lǐng)會“預(yù)防為主,綜合防治”的植保方針;掌握植物病理學(xué)的基本理論,如植物病原的種類、特征及其所致病害的癥狀特點、病害發(fā)生的基本規(guī)律、病害流行與防治的基本原理;掌握植物病理學(xué)的基本操作技術(shù);能運用所學(xué)知識解決農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中遇到的實際問題,診斷田間作物病害并給出相應(yīng)的綜合防治措施,為農(nóng)業(yè)高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)服務(wù)。本文針對現(xiàn)階段植物病理學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題和存在的實際困難,在教學(xué)內(nèi)容和方法上進行了有益的探索,以期激發(fā)學(xué)生熱愛學(xué)科、熱愛專業(yè)的熱情,培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)素養(yǎng),提高教學(xué)質(zhì)量。
1 教學(xué)實踐中存在的問題
1.1 教學(xué)內(nèi)容多,任務(wù)重
植物病理學(xué)課程包括理論、實驗和實習(xí)三個教學(xué)環(huán)節(jié)。對于植物保護專業(yè),該課程分為普通植物病理學(xué)和農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)兩門課程,分兩個學(xué)期完成;而對于植物保護方向下的其他專業(yè)以及農(nóng)學(xué)類的專業(yè),這門課程近幾年都是在一學(xué)期完成這三部分的內(nèi)容,其時間的緊迫性不言而喻。在內(nèi)容上,植物病理學(xué)又由總論和各論兩部分組成,總論部分主要內(nèi)容有緒論(植物病害的概念和植物病害癥狀類型)、侵染性植物病害及其病原、寄生性植物和非侵染性病害、侵染過程和病害循環(huán)、病原物與寄主植物的相互關(guān)系、植物病害的流行與防治原理,各論部分則包括按照作物種類劃分的各種主要病害。而隨著學(xué)科的發(fā)展,在注重教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)性的同時,還需增加一些新的知識。無疑,現(xiàn)階段教學(xué)內(nèi)容的信息量也大于過去。因此,要順利完成教學(xué)內(nèi)容和各個環(huán)節(jié),保證教學(xué)質(zhì)量,教師面臨的壓力也較大。
1.2 教學(xué)實踐環(huán)節(jié)有待進一步改善
首先是教學(xué)實踐環(huán)節(jié)的時間安排不夠合理。植物病理學(xué)是一門理論和實踐緊密結(jié)合的應(yīng)用性很強的課程。學(xué)習(xí)植物病理學(xué)的理論知識是為了能夠指導(dǎo)實際生產(chǎn)中遇到的各種植物病害,并幫助提出相應(yīng)的綜合防治措施。因此要在生產(chǎn)季節(jié)適時地安排教學(xué)實踐,特別是教學(xué)實習(xí)環(huán)節(jié)。以往,如果是秋季的課程,等所有課程結(jié)束后再開始教學(xué)實習(xí)的話,已經(jīng)到了12月底,而此時,即便是在廣東這樣的南方,田間作物種類少且單調(diào),教學(xué)實習(xí)的內(nèi)容也受到限制。因此,適時的教學(xué)實踐,特別是教學(xué)實習(xí),是非常必要的。
其次教學(xué)實習(xí)基地遠離學(xué)校本部等一些客觀的問題也影響了教學(xué)實踐的效果。由于廣州市的道路規(guī)劃及學(xué)校的再發(fā)展,校本部的實習(xí)基地面積越來越小,只能在較遠的郊區(qū)位置再設(shè)置教學(xué)基地,但無形中也影響實踐的效果;同時由于條件所限,實驗室基礎(chǔ)硬件設(shè)施相對滯后。如顯微鏡質(zhì)量與數(shù)量的擴充上都跟不上日益擴大的招生人數(shù);所用的植物病害標本老舊,有的標本已經(jīng)完全反映不出病害的典型癥狀,有的玻片標本在顯微鏡下很難找到目標,即使找到也不是典型的形態(tài)特征。這些現(xiàn)實困難也是造成教學(xué)實踐環(huán)節(jié)有待進一步改善的客觀原因。
1.3 部分學(xué)生專業(yè)思想薄弱,存在得過且過現(xiàn)象
實驗課上一些學(xué)生有敷衍了事的現(xiàn)象。比如實驗課的作業(yè)一般都是繪制病原顯微特征圖,有的學(xué)生把它當做是臨摹課,從書上照描病原圖交差,雖然有些學(xué)生的畫工很好,但實驗課演變?yōu)榕R摹課,這完全背離了實驗課的宗旨。其次,學(xué)生基本操作技能有待提高。這門課程是在二年級下學(xué)期開設(shè)的,學(xué)生還沒有很多的實踐操作機會,一些基本的實驗操作技能還未能很好地掌握。因此,像顯微鏡觀察這樣最基本的實驗操作也不是很熟悉,每次上課之前都要提醒顯微鏡操作方法及使用注意事項。
2 解決問題的教學(xué)探索
為了解決教學(xué)中遇到的實際問題,植物病理學(xué)教學(xué)團隊集思廣益,參考了其他學(xué)校的教學(xué)經(jīng)驗[1,2],總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),結(jié)合本校的實際情況,針對現(xiàn)階段的這些實際問題,對該門課程進行了有益的教學(xué)探索。具體作法如下:
(1)要增強教師的責(zé)任感與使命感,努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》的要求,加強教師職業(yè)理想和職業(yè)道德教育,增強廣大教師教書育人的責(zé)任感和使命感;提高教師業(yè)務(wù)水平,通過制訂青年教師導(dǎo)師制的培養(yǎng)計劃,以老帶新,幫助青年教師提高專業(yè)水平和教學(xué)能力,從而進一步優(yōu)化教學(xué)團隊成員結(jié)構(gòu)。
(2)配備研究方向齊全的教學(xué)團隊。針對教學(xué)內(nèi)容多,任務(wù)重這一植物病理學(xué)課程教學(xué)過程中普遍存在的問題[3],教學(xué)組依附并整合了華南農(nóng)業(yè)大學(xué)植物病理學(xué)科的整體優(yōu)勢,將植物病原各個研究方向(真菌、細菌、病毒、線蟲)都設(shè)有的相關(guān)研究室納入授課主體,各個研究室的教師講授該課程中與自己研究方向相符的部分內(nèi)容,將講授重點內(nèi)容或重要病害與要求學(xué)生自學(xué)部分內(nèi)容相結(jié)合,這樣不僅實現(xiàn)了發(fā)揮多名教師所長、共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù),而且還在不減少教學(xué)學(xué)時的情況下保證了教學(xué)任務(wù)順利完成。同時,不同授課小組教師之間定期互相交流教學(xué)經(jīng)驗和協(xié)調(diào)課程進度。此教學(xué)模式既注重了同專業(yè)不同方向本科生的學(xué)習(xí)效果,也注重了對青年教師的培養(yǎng),使年輕教師更快地成長。
(3)合理安排理論與實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。理論聯(lián)系實際才能更好地發(fā)揮理論對實踐的指導(dǎo)作用,這是馬克思哲學(xué)體系的精髓,也是教學(xué)實踐中最具威信力的準則之一[4]。對于植物病理學(xué)這門理論與實踐聯(lián)系非常緊密的課程來說,合理適時的實踐教學(xué)安排是必不可少的。在不減少理論課時的基礎(chǔ)上,不疏忽實驗及實習(xí)環(huán)節(jié)的教學(xué),實踐教學(xué)與理論教學(xué)緊密結(jié)合,互相配合, 從而使學(xué)生對植物病理學(xué)的基礎(chǔ)知識和理論更容易理解和掌握。具體做法是每一單元的理論課完成之后,緊接著就安排相關(guān)的實驗課,以增強學(xué)生對理論課的理解,鞏固理論課的知識要點。同時盡量將理論部分的內(nèi)容,如植物病原學(xué)、各類作物病害的內(nèi)容放在課程的前半段介紹,這樣在課程進行中期即11月中上旬就可開展教學(xué)實習(xí)。利用本校所處華南地區(qū)的地域優(yōu)勢,此時田間仍有各種大田作物、果樹和蔬菜的栽培,不會對教學(xué)實習(xí)造成任何影響。這一教學(xué)探索不僅使課程安排更加緊湊,而且讓學(xué)生更及時地消化所學(xué)的理論知識,提高了他們學(xué)習(xí)的興趣,也提高了教學(xué)質(zhì)量。
(4)加強實驗室的軟硬件配備以及實習(xí)教學(xué)基地的建設(shè)。近兩年,植物病理系利用學(xué)科建設(shè)經(jīng)費添置教學(xué)用顯微鏡。更新實驗室的多媒體放映設(shè)備,組織教師整理、檢查、更新和制作植物病害癥狀標本和病原玻片標本;并將組織教師整理和制作標本列為一項傳統(tǒng)的期末工作,起到了補充實驗材料和加強教師互相交流教學(xué)經(jīng)驗雙重效果。學(xué)校農(nóng)場和位于廣州郊區(qū)的增城教學(xué)實習(xí)基地是專門負責(zé)全校農(nóng)科專業(yè)教學(xué)實習(xí)的場所,基本上能夠滿足本課程所有的教學(xué)實習(xí)任務(wù)需要。同時教學(xué)組還與廣東省農(nóng)科院、珠江農(nóng)場等單位保持著良好的合作關(guān)系,學(xué)生外出實習(xí)的場地有充分的保障。在課程實習(xí)過程中,盡量增加田間病害調(diào)查和采集標本的次數(shù),提高學(xué)生的興趣。
(5)充分利用植物病理系的教學(xué)資源,輔助學(xué)生消化理解理論課的內(nèi)容。植物病害標本(包括實物標本、瓶浸標本和鏡框標本)、植物病原玻片和掛圖、田間植物病害癥狀和病原顯微圖像的投影以及網(wǎng)上下載的植物病害發(fā)生發(fā)展的動畫都是教師常用的教學(xué)工具。而在教學(xué)實習(xí)期間,重點培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和實踐技能,例如要掌握顯微鏡鏡檢技術(shù)、常規(guī)植物組織分離與培養(yǎng)技術(shù)、病害標本采集與玻片制作技術(shù)、病害田間調(diào)查的基本方法和植物病害的一般診斷技術(shù)等。教學(xué)實習(xí)的時間一般是兩周,在短時間內(nèi)完成這么多的實踐教學(xué)內(nèi)容,還需理論課教師、實驗輔助教師在這段時間內(nèi)一切以實習(xí)為主,全力以赴協(xié)同合作,共同完成這項教學(xué)任務(wù),特別是外出采集標本時,要保證至少有3~4名指導(dǎo)教師,以便為學(xué)生現(xiàn)場解惑。
為提高學(xué)生實驗課的學(xué)習(xí)主動性,避免敷衍了事現(xiàn)象,我們還對課程的評分機制進行了改革。以往,理論課和實驗課一起給分,而實習(xí)課單獨給分,這樣無形中使學(xué)生不重視實驗課。針對這種情況,為了讓他們把更多的注意力放在病原形態(tài)的觀察上,而不是為了完成課堂作業(yè),我們鼓勵學(xué)生多看玻片標本,甚至是自己制作標本。同時,實驗課實行單獨考核,實驗報告作為平時成績,占實驗最終成績的40%;期末時病原實物鑒定占實驗最終成績的60%,不合格者不能參加理論課考試,需重修。向?qū)W生提出要求和給學(xué)生一定的壓力,起到了調(diào)動學(xué)生的積極性、使其更認真對待實驗課、不再敷衍了事的作用。
3 實踐效果
從2005級本科生開始,我們就逐步開始實施這樣的教學(xué)方式,至今已經(jīng)完成了6屆本科生該門課程的教學(xué)工作。實踐證明,對于學(xué)生,這套教學(xué)方法不僅有助于提高他們的學(xué)習(xí)興趣,幫助消化植物病理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識,而且還重點培養(yǎng)了學(xué)生植物病理學(xué)實踐操作技能,真正做到理論與實踐相結(jié)合;對于青年教師,在這樣的教學(xué)團隊中,也真正鍛煉了自己的教學(xué)實踐能力,提升了自己的教學(xué)水平。學(xué)生也普遍認為經(jīng)過這樣系統(tǒng)的理論與實踐教學(xué),有助于他們將課堂的理論知識與生產(chǎn)實際聯(lián)系起來,更好地掌握植物病理學(xué)的基礎(chǔ)知識,學(xué)到了解決生產(chǎn)中實際出現(xiàn)的植物病害問題的技能。
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人文素質(zhì)教育融入病理學(xué)實驗教學(xué)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)迫切需要加強人文素質(zhì)教育。通過加強病例討論、挖掘著名醫(yī)學(xué)專家的名人效應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)教育和課外活動等方法將人文素質(zhì)教育融入病理學(xué)實驗教學(xué)的各個環(huán)節(jié)[3],不但學(xué)生能得到全面發(fā)展,而且病理學(xué)實驗教學(xué)也變得生動起來。
將哲學(xué)思維引入病理實驗教學(xué)由于病理學(xué)內(nèi)容龐雜、理論抽象、概念繁多,學(xué)生容易陷入機械性地記憶一些抽象的病理學(xué)名詞和形態(tài)學(xué)變化等之中[4]。這就要求病理學(xué)實驗教學(xué)教師不但具備豐富的專業(yè)基礎(chǔ)知識,還應(yīng)當能運用哲學(xué)中的唯物辯證法來分析疾病過程中的諸多問題,化難為易,從理論到實踐,從抽象到具體。例如:①以運動的觀點認識疾病過程:如大葉性肺炎的四個時期(充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期)是一個連續(xù)、運動的過程,在這個過程中,各種成分的變化也是運動發(fā)展的。纖維素變化規(guī)律:從無到中量到大量最后溶解消散;紅細胞數(shù)目:從少到多再變少直到最后消失;中性粒細胞:從少到多最后死亡溶解消失;巨噬細胞:逐漸增多;②以矛盾的觀點分析問題:如機體損傷后通常先由肉芽組織進行修復(fù),以后肉芽組織轉(zhuǎn)化為瘢痕組織,瘢痕組織的形成對機體有利的一面在于,它能把創(chuàng)口或其他缺損長期地填補并連接起來,使組織器官保持完整性,而且抗拉力要比肉芽組織強得多。但是瘢痕組織對機體也有不利或有害的一面,如十二指腸潰瘍瘢痕收縮可引起幽門梗阻;器官內(nèi)廣泛損傷導(dǎo)致的瘢痕性粘連,可發(fā)生器官硬化;③病變共性與個性的辯證統(tǒng)一:病理學(xué)總論主要研究和闡明各種疾病共同的病因、發(fā)病機制和病理變化規(guī)律,即共性;各論是在總論共性規(guī)律基礎(chǔ)上的具體化,即個性;④疾病現(xiàn)象與本質(zhì)的辯證統(tǒng)一;⑤疾病內(nèi)因與外因的辯證統(tǒng)一。通過加強哲學(xué)思維在病理學(xué)實驗教學(xué)中的運用,提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣以及分析和解決問題的綜合能力。
開展臨床病理討論會(clinicalpathologicalcon-ference,CPC),培養(yǎng)學(xué)生臨床病理思維臨床病理討論會始創(chuàng)于20世紀初的美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院,其形式為由臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師共同參加,對疑難病或有學(xué)術(shù)價值的尸檢病例的臨床表現(xiàn)及其病理檢查結(jié)果進行綜合分析、討論。目前,已經(jīng)成為世界各國醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常開展的一項學(xué)術(shù)性活動。在病理學(xué)實驗教學(xué)中,開展類似臨床病理討論會的教學(xué)活動,可促進學(xué)生復(fù)習(xí)所學(xué)病理學(xué)知識,加深形態(tài)學(xué)印象,體現(xiàn)病理學(xué)的橋梁作用,把病理知識和臨床密切結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和分析、解決問題的能力,為養(yǎng)成正確的臨床思維方法打下良好的基礎(chǔ)。具體步驟是:由教師提供要討論病例的臨床和病理資料,學(xué)生以小組為單位討論、分析,在詳細閱讀這些資料和討論要求的基礎(chǔ)上,將有關(guān)資料按系統(tǒng)或器官進行歸類,確定病變在何系統(tǒng),主要累及何器官,哪些病變是原發(fā)的,哪些病變是繼發(fā)或伴發(fā)的等,抓住重點、分清主次地作出臨床診斷和病理診斷,進而分析疾病發(fā)生過程及各種有關(guān)因素的因果關(guān)系,找出引起死亡的直接原因。討論會結(jié)束后,教師再進行總結(jié)歸納。
PBL教學(xué)PBL(problem-basedleaming)教學(xué)法也稱問題式學(xué)習(xí),最早起源于20世紀50年代美國西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院的綜合課程教育,后來擴展到包括教育學(xué)院、商學(xué)院、工程學(xué)院的教學(xué)改革中。1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,是目前國際上較為流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法不同,PBL教學(xué)強調(diào)以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的討論及自學(xué)的教學(xué)方式,極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論建構(gòu)主義(Constructiv-ism)最早由瑞士的皮亞杰提出,建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡的學(xué)習(xí)是在教師指導(dǎo)下、以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)。學(xué)生是主動建構(gòu)者,在學(xué)習(xí)過程中,主要的學(xué)習(xí)方法是用探索、發(fā)現(xiàn)的方法去搜索并分析有關(guān)的信息和資料。利用自己原有的知識結(jié)構(gòu)找出問題的要點,把各要點聯(lián)系起來,并對這種聯(lián)系加以思索,從而確定解決問題的有效方法[5]。病理學(xué)實驗教學(xué)中亦是如此。在要求學(xué)生掌握本次實驗的各種基本病理變化的基礎(chǔ)上,鼓勵其廣泛查閱相關(guān)資料從而了解一些本學(xué)科的前沿動態(tài),以此激發(fā)學(xué)生興趣。
先行組織者教學(xué)策略先行組織者學(xué)習(xí)理論由奧蘇伯爾20世紀60年代提出來,即:在正式學(xué)習(xí)之前,以適當方式介紹關(guān)于學(xué)習(xí)主題內(nèi)容的前導(dǎo)性材料,這個前導(dǎo)性材料的抽象性、一般性和包容性都高于正式學(xué)習(xí)材料。這種漸入佳境式的病理學(xué)實驗教學(xué)能勾起學(xué)生的求知欲,促進學(xué)習(xí)的主動性。例如在講述潰瘍型胃癌時,在上新課之前我們導(dǎo)入前期學(xué)習(xí)的有關(guān)胃潰瘍的相關(guān)知識。潰瘍型胃癌和胃潰瘍在形態(tài)上有一些相似之處,但又各有其病理特征。因此,可以設(shè)計潰瘍型胃癌和胃潰瘍之間的類比,這樣可以幫助學(xué)生強化新舊知識的異同,增強新舊知識之間的可辨性。
有效教學(xué)理念有效教學(xué)就是有效率的教學(xué)。有效教學(xué)是指在一定的教學(xué)投入內(nèi)(時間精力等)帶來最好教學(xué)效果的教學(xué),從而實現(xiàn)特定的教學(xué)目標,滿足社會和個人的教育價值需求。將有效教學(xué)理念應(yīng)用在病理學(xué)實驗教學(xué)過程中,發(fā)揮學(xué)生在實驗課中的主體作用,增加學(xué)生實驗的參與度,注意啟發(fā)學(xué)生的思維,引導(dǎo)學(xué)生進行分析與思考,師生共同創(chuàng)造符合教學(xué)規(guī)律、有效果、有效率的教學(xué)[6]。緊跟國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育前沿,與時俱進,結(jié)合我系教師團隊特長及本校學(xué)生特點,不斷更新教學(xué)理念,綜合運用,探索最優(yōu)病理學(xué)實驗教學(xué)理念及方式方法,提高病理教學(xué)質(zhì)量,服務(wù)學(xué)生,惠及社會。
構(gòu)建病理學(xué)實驗教學(xué)開放性教學(xué)平臺開放性教學(xué)的核心是以學(xué)生為本,以學(xué)生為中心組織構(gòu)建教學(xué)平臺,提供給學(xué)生充分發(fā)展的空間,從而促進學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)探索。比如組織學(xué)生參觀尸體解剖教學(xué),講解病變;組織學(xué)生參觀臨床病理工作的病理取材、制片、診斷室、細胞室和病理科研室,了解常規(guī)臨床病理工作程序,熟悉病理學(xué)常規(guī)技術(shù)和新技術(shù)、方法;開放人體形態(tài)學(xué)科技館;開放病理學(xué)多功能開放性學(xué)習(xí)中心;鼓勵學(xué)生參加我系研究生學(xué)術(shù)報告以及畢業(yè)答辯等。
建設(shè)顯微數(shù)碼互動實驗室,適應(yīng)新時代的要求隨著多媒體技術(shù)的進步,集顯微圖像、聲音、文字、動畫及靈活互動為一體的顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)在病理學(xué)實驗教學(xué)中大顯身手,越來越顯示出其獨特的優(yōu)勢。我系建立了5個設(shè)備先進,集電腦、高級顯微鏡、攝像機、網(wǎng)絡(luò)為一體的顯微形態(tài)互動的多功能多媒體教室。顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)的應(yīng)用,形成了以師生互動、圖像共享的教學(xué)新模式,不僅激發(fā)了學(xué)生興趣,拓展了形象思維,還顯著提高了教學(xué)質(zhì)量和效率。顯微互動多媒體教學(xué)受到學(xué)生的充分肯定,成為病理學(xué)實驗教學(xué)中重要的輔助手段[7]。#p#分頁標題#e#
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)引入病理學(xué)實驗教學(xué)21世紀是信息時代,網(wǎng)絡(luò)是信息的載體;當前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展為病理學(xué)實驗教學(xué)提供了新的教學(xué)和思維方式。在實驗教學(xué)中我們充分利用了網(wǎng)絡(luò)資源,結(jié)合病理學(xué)學(xué)科的特點,以校園網(wǎng)為依托,先后建立了病理學(xué)網(wǎng)站和國家精品課程病理學(xué)網(wǎng)頁。學(xué)生不但可以在線瀏覽病理學(xué)電子教案、網(wǎng)絡(luò)版CAI課件、病理學(xué)圖片庫和試題庫,還可以通過病理學(xué)論壇,提供教學(xué)反饋信息和進行網(wǎng)上讀片討論,學(xué)習(xí)不再受時空的局限。同時,教師也可以通過該網(wǎng)絡(luò)平臺指導(dǎo)學(xué)生看片和在線教學(xué)答疑等,在教與學(xué)的互動中鞏固和加強學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 多媒體圖片庫; PBL教學(xué)模式; 病理學(xué); 綜合能力
【中圖分類號】G633.6
PBL( Problem-Based Learning) 教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ), 以學(xué)生為中心, 由教師引導(dǎo)的一種主動性學(xué)習(xí)方法[1] 。本研究以成都中醫(yī)藥大學(xué)2010級中西醫(yī)臨床本科學(xué)生為實驗對象, 對不同分組的學(xué)生實施傳統(tǒng)病理教學(xué)及多媒體圖片庫結(jié)合PBL教學(xué)模式,對兩種不同教學(xué)模式的效果進行分析評價,為進一步改革中醫(yī)藥院校病理教學(xué)模式提供了實踐依據(jù)。
一、實驗對象與實驗方法
1. 實驗分組
1.1 實驗組:成都中醫(yī)藥大學(xué)2010級中西醫(yī)臨床本科學(xué)生1班71人
1.2 對照組:成都中醫(yī)藥大學(xué)2010級中西醫(yī)臨床本科學(xué)生2班70人
2. 教材和教學(xué)大綱
兩組均采用黃玉芳主編的病理學(xué)(上海科學(xué)技術(shù)出版社, 2011年7月第2版) 教材, 并使用配套學(xué)大綱及成都中醫(yī)藥大學(xué)病理教研室制作的常見病鏡下圖片庫。
3. 授課時間與學(xué)時
實驗組和對照組理論授課時間均為72學(xué)時(于2012年3月2 日到6月29日完成) 。
4. 教學(xué)目的
培養(yǎng)學(xué)生主動分析問題和解決問題的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力,在規(guī)定時間內(nèi), 掌握病理學(xué)基本理論知識,并靈活運用知識, 達到解決實際問題的目的。
5. 教師資質(zhì)
均為講師以上職稱的任課教師,其中實驗組和對照組理論授課為同一教師, 實驗組自學(xué)討論指導(dǎo)教師共6 人。
6. 教學(xué)實施方案。
6.1. 實驗組方案:
授課: 授課教師在30 學(xué)時內(nèi)完成教學(xué)大綱要求重點掌握知識的傳授, 然后采取PBL 教學(xué)模式42 學(xué)時,討論時8 人為一小組, 每組推選一名組長, 負責(zé)組織自學(xué)討論和記錄。討論內(nèi)容: 選擇各系統(tǒng)常見病例, 分別為動脈粥樣硬化癥、大葉性肺炎、肝硬化和慢性硬化性腎小球腎炎。在指導(dǎo)老師的啟發(fā)引導(dǎo)下, 學(xué)生自主提出問題, 問題的重點圍繞病理學(xué)基礎(chǔ)理論以及相關(guān)的內(nèi)容。學(xué)生討論病例時要提出問題,分工查找資料,最后進行組間討論, 每組選1個代表在全班發(fā)言(約5分鐘) 。最后由授課教師根據(jù)病例涉及到的病理學(xué)知識點進行總結(jié),并結(jié)合多媒體播放圖片庫中相關(guān)病變器官的組織切片圖。每個病例討論為3 學(xué)時, 小結(jié)1學(xué)時。學(xué)生問卷調(diào)查1學(xué)時。
6.2.對照組方案:
全程采用老師講授, 學(xué)生聽課的傳統(tǒng)教學(xué)模式。授課教師在72學(xué)時內(nèi)完成教學(xué)大綱要求掌握的知識的傳授, 小結(jié)1 學(xué)時, 學(xué)生問卷調(diào)查1 學(xué)時。
7. 教學(xué)效果評價
7.1. 問卷調(diào)查
于課程結(jié)束前1 學(xué)時, 對實驗組學(xué)生采用問卷調(diào)查形式進行知識掌握能力的評價, 了解學(xué)生對PBL 教學(xué)模式在培養(yǎng)綜合運用知識能力方面的作用以及對教學(xué)模式的認識、看法和希望。
7.2. 考試
考試試卷含選擇、、名詞解釋、簡答、病案分析題五個部分。
7.3. 學(xué)生座談
實驗組和對照組每班各派2 名代表參加座談會, 全體指導(dǎo)教師參加。在召開座談會之前, 要求各班代表廣泛收集全體學(xué)生對本次PBL 教學(xué)的意見,教師學(xué)生面對面進行雙向交流。
二、實驗結(jié)果
1. 學(xué)生對PBL 教學(xué)效果的評價
學(xué)生座談的反饋意見主要有: (1) PBL 模式能夠培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)習(xí)慣, 擴展解決問題的思路, 增強團隊意識; (2)在掌握理論知識的基礎(chǔ)上再進行PBL 教學(xué)可以減少學(xué)習(xí)的盲目性; (3) PBL 教學(xué)效果評價體系還不夠完善, 傳統(tǒng)的考試成績不能客觀反映PBL 教學(xué)效果。
2. 學(xué)生對自身綜合運用病理學(xué)知識的能力評價
結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生都認為自身的綜合能力有所提高, 甚至明顯提高(表1)。
表1 實驗組學(xué)生對多媒體圖片庫結(jié)合PBL 授課方式提高綜合能力的評價人數(shù)( %)
評價指標 明顯提高(%) 有所提高(%) 沒有提高(%)
理解能力 39.01 61.54 7.45
自學(xué)能力 37.43 55.81 6.76
表達能力 28.74 59.6 11.66
交流能力 32.03 63.22 4.75
綜合分析問題能力 27.51 58.79 13.7
三、討 論
單純以卷面考試成績來評價學(xué)生質(zhì)量, 容易造成讀死書的后果, 進而使學(xué)生在進入臨床和科研工作時不能靈活運用所學(xué)基礎(chǔ)知識來解決實際問題,這種填鴨式傳統(tǒng)教學(xué)體制越來越不適應(yīng)時展的要求。因此, 尋求適應(yīng)時展的新教學(xué)模式成為必然,PBL 教學(xué)模式恰恰彌補了傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足[3]。其特點是以實際問題為出發(fā)點, 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情, 通過自主查閱資料, 小組討論, 獲取新知; 教學(xué)以學(xué)生為中心, 教師則是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和啟發(fā)者; 學(xué)生主動承擔(dān)學(xué)習(xí)的主要責(zé)任, 充分發(fā)揮探索和創(chuàng)新精神, 他們的學(xué)習(xí)過程是對工作實踐真實情況的部分反映[4]。因此, 我們在病理學(xué)教學(xué)過程中初步嘗試了PBL 教學(xué)模式,并結(jié)合多媒體圖片庫的應(yīng)用,學(xué)生對此給予了肯定, 問卷調(diào)查和座談的結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生能夠適應(yīng)或基本適應(yīng)這種教學(xué)模式,大部分學(xué)生認為,在這種教學(xué)模式中,培養(yǎng)了大家交流、溝通、表達的綜合能力, 增強了團隊合作意識, 加深了對知識的理解和運用, 這是傳統(tǒng)教學(xué)模式所不能達到的效果[5]。
總結(jié)這次教學(xué)改革實踐經(jīng)驗, 我們認為,PBL教學(xué)效果不應(yīng)以一次考試成績作為標準, 應(yīng)采取多參數(shù)累積記分的方式, 增加過程性考核任務(wù),如切片讀片、病理診斷分析、提問和討論等方式都可以計分[6]; 考試試卷不應(yīng)完全取締, 但出題形式可更加靈活。針對我國中醫(yī)院校病理教學(xué)現(xiàn)狀,制定科學(xué)的綜合評價病理教學(xué)質(zhì)量的標準是教育改革的關(guān)鍵, 也是我們將來病理教學(xué)改革的重點。
【摘要】 病理學(xué)實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)好《病理學(xué)》的重要環(huán)節(jié),直面病理學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀,分析其存在的問題,能夠為有針對性地、切合實際地進行改革提供思路,從而促進病理實驗教學(xué)的全面發(fā)展,為培養(yǎng)21世紀高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)造條件。
【關(guān)鍵詞】 病理學(xué);實驗教學(xué);改革
病理學(xué)實驗教學(xué)作為病理學(xué)教學(xué)的一個重要組成部分,是病變最生動、直觀、感性的直接體現(xiàn),尤其是當學(xué)生首次這么近距離地觀察各種疾病病灶,在感官上受到強烈的刺激,從而激發(fā)好奇心,調(diào)動學(xué)習(xí)興趣。而當這種好奇心被平鋪直敘的、冗長的解釋和說明一次次重復(fù)抑制,學(xué)習(xí)的過程變主動為被動,味如嚼蠟,索然無趣,這是病理學(xué)實驗教學(xué)的核心問題所在。病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,而病理學(xué)實驗課又是理論聯(lián)系實踐的紐帶,因此實驗課的教學(xué)尤為重要。改革單一化、封閉式的課堂教學(xué),提倡多樣化的、開放型的創(chuàng)新教學(xué)勢在必行。
1 病理學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀
1.1 傳統(tǒng)的教育模式仍占主導(dǎo)地位 病理學(xué)實驗教學(xué)由本系統(tǒng)知識回顧(課件復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容)、大體標本觀察與講解、顯微鏡切片觀察與講解三部分構(gòu)成,基本上傳承著傳統(tǒng)的“灌注式”和“填鴨式”的教學(xué)方法。大體標本和切片的觀察也在教師的講解中進行。雖然傳統(tǒng)的授課方法較為系統(tǒng)與深入,而且在有限的時間內(nèi)能夠全面復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容,但卻不能夠充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,缺乏活力,不利于培養(yǎng)創(chuàng)新開拓型人才[1],出現(xiàn)了“高分低能”,“知識”和“能力”嚴重脫節(jié)現(xiàn)象[2]。目前,高等教育正在逐漸由精英教育向大眾教育轉(zhuǎn)變,人才的培養(yǎng)由專業(yè)型向復(fù)合型轉(zhuǎn)變[2],本科教育的目標定位是培養(yǎng)社會中堅,以培養(yǎng)具有寬廣知識面和較強社會適應(yīng)能力、從事一切非學(xué)術(shù)研究工作的高素質(zhì)實用復(fù)合型人才為主[3]。本科教育的人才培養(yǎng)模式側(cè)重在通識教育模式與實用復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的結(jié)合上,培養(yǎng)從事科技開發(fā)和推廣以及將設(shè)計、規(guī)劃等轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實產(chǎn)品的實用通識型和專業(yè)型人才[3]。因此培養(yǎng)各專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、邏輯判斷能力、獨立思考能力、分析和解決實際臨床問題能力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力成為新世紀的醫(yī)學(xué)教學(xué)重點。
1.2 陳舊的教學(xué)思維限制實驗課授課效果 師者僅僅“傳道、授業(yè)、解惑”的教學(xué)思維已經(jīng)遠遠不能滿足現(xiàn)代教育的需要,現(xiàn)代教育學(xué)界對“教學(xué)”賦予的新涵義是“教學(xué)生會學(xué)”[4]。病理學(xué)實驗課是學(xué)生對理論課所講疾病的具體實踐,不僅是學(xué)生掌握疾病本質(zhì),深刻體會和全面、真正理解疾病的過程,更為培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力、獨立分析、思考能力提供了一個廣闊的平臺。因此教師必須更新教育觀念,傳授知識和培養(yǎng)能力才是教學(xué)的雙重目的和最終歸宿。
1.3 病理學(xué)實驗教學(xué)條件限制 學(xué)生觀察切片需用顯微鏡,陳舊的顯微鏡不易觀察或視野不清,影響學(xué)生與教師隨時良好的教學(xué)互動。此外,由于學(xué)生數(shù)量的增加,所用的大體標本和切片標本相對不足,需要隨時加以補充。尤其是新增專業(yè)的實驗教學(xué),如口腔醫(yī)學(xué),《口腔組織病理學(xué)》的實驗標本和切片的相對短缺,會影響教學(xué)效果。
1.4 病理學(xué)實驗課內(nèi)容多,學(xué)時數(shù)相對不足 針對臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生,有些重要疾病也只能是概要講解,大致觀察。比如:呼吸系統(tǒng)疾病中的慢性肺源性心臟病,患病率近0.5%,是北方地區(qū)的常見病,應(yīng)該在重點講解病理變化的基礎(chǔ)上擴展開來,強化臨床病理聯(lián)系,讓學(xué)生了解到患者在原有肺疾病的臨床癥狀和體征外,又出現(xiàn)了以呼吸功能不全和右心衰竭為主的臨床表現(xiàn),甚至是臨床上常規(guī)的治療原則都應(yīng)該大致介紹,既可以加深學(xué)生對疾病的認識,又增加了趣味性,從而能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2 病理學(xué)實驗教學(xué)改革措施
2.1 采用PBL[5]開放式教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式 PBL是一種以學(xué)生為主、教師為輔的開放式教學(xué)模式。如在病理學(xué)實驗教學(xué)中,即是在教師的參與下,圍繞具體疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變、病理臨床聯(lián)系、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸等問題進行討論。學(xué)生對已有的臨床資料要靠自己去思考、分析和判斷。甚至除了病人的臨床表現(xiàn)外,還有實驗室及特殊檢查改變、疾病演變過程,甚至涉及其他相關(guān)學(xué)科的一些知識等等,這些是教材所沒有的,這就促使他們?nèi)フJ真讀書,查閱資料,甚至相互討論。這樣使學(xué)生由機械的學(xué)習(xí)變?yōu)殪`活的學(xué)習(xí);由灌輸式學(xué)習(xí)變?yōu)榘l(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí);由封閉式學(xué)習(xí)變?yōu)殚_放式學(xué)習(xí);由被動式學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃邮綄W(xué)習(xí),從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,提高了思考分析判斷能力和全面考慮問題、解決問題的能力。同時輔之以適當?shù)膫鹘y(tǒng)講解的方法,這樣既能保證學(xué)習(xí)的重點內(nèi)容達到精、深、透,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,又能確保教師在有限的時間內(nèi)能夠講授教學(xué)大綱中需要學(xué)生熟悉和了解的內(nèi)容,兩種教學(xué)方式取長補短、相互補充。在我國有部分醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)試用PBL教學(xué)法,教學(xué)效果良好[6-7]。
2.2 改進教學(xué)思想,注重培養(yǎng)能力 在規(guī)定的時間內(nèi)讓學(xué)生學(xué)習(xí)一種疾病,然后對該病作一個全面的介紹,甚至包括臨床檢查項目和可能的預(yù)后,鍛煉學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力;通過精心收集、編寫各種側(cè)重點、考核點不同的病例,采用PBL教學(xué),鍛煉學(xué)生的全面分析、思考能力,或?qū)嶋H問題處理能力,或創(chuàng)新思維培養(yǎng)等等。也可以充分利用醫(yī)院病檢的標本,讓學(xué)生帶著問題自己動手,提高學(xué)生的實際操作能力等等。要做到授課效果最佳,則需要在實踐中摸索總結(jié)經(jīng)驗、進一步完善授課內(nèi)容及方式。
2.3 實行病理學(xué)實驗課考試制度 病理學(xué)理論課考試是考核學(xué)生基本知識的掌握情況和對知識的記憶程度,而實驗課的考試應(yīng)該是對學(xué)生能力的測試。學(xué)生的實驗報告只能算作平時成績。考試形式可以多樣,試題需要精心編寫或設(shè)計??己藘?nèi)容主要是學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、邏輯判斷能力、獨立思考能力、分析和解決實際臨床問題能力、創(chuàng)新能力、實際動手能力等等。如此才可以客觀地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。同時也可以檢驗教師的教學(xué)水平。
2.4 發(fā)揮主觀能動性,改善病理學(xué)實驗教學(xué)條件 充分利用病理外檢資料,收集和補充典型的大體標本和切片。同時可以通過數(shù)碼照相和圖文分析系統(tǒng)將制得的標本或切片轉(zhuǎn)換為圖片格式,作為多媒體實驗教學(xué)課件的資源。充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,可以下載相關(guān)的圖片和資料供學(xué)生學(xué)習(xí),也可以將實驗課課件直接掛在校園局域網(wǎng)上,學(xué)生隨時可以上網(wǎng)瀏覽學(xué)習(xí)。
2.5 充分利用第二課堂,積極開展病理學(xué)創(chuàng)新性實驗 有計劃、有組織地安排學(xué)生協(xié)助教師進行尸體解剖,熟悉尸體解剖的整個過程,在教師指導(dǎo)下認真仔細觀察各個重要臟器是否有病變及病變特點,并初步分析其死因。之后,可以讓學(xué)生參觀并了解病理切片整個制作過程,然后進行鏡下觀察,分析討論,最后書寫尸檢報告。本教研室已開展此項工作,學(xué)生踴躍參加,積極發(fā)言,認真分析,學(xué)習(xí)變被動為主動,提高了思考分析判斷能力和全面考慮問題的能力。
總之,適應(yīng)當前醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展形勢,結(jié)合實際情況探索效果更好的病理學(xué)實驗教學(xué)模式,注重學(xué)生創(chuàng)造性的培養(yǎng),充分發(fā)揮病理學(xué)實驗教學(xué)的優(yōu)勢,將基礎(chǔ)知識與臨床知識緊密結(jié)合起來,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,為學(xué)生以后臨床課的學(xué)習(xí)及創(chuàng)造性工作奠定結(jié)實基礎(chǔ)是病理學(xué)實驗教學(xué)的目的,如何進一步完善、提高病理學(xué)實驗課教學(xué)質(zhì)量是我們今后努力的方向和需要不斷探索的課題。
參考文獻
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