小兒幼兒急疹護(hù)理方法精選(九篇)

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第1篇：小兒幼兒急疹護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：兒科；出疹性疾??；皮疹特點(diǎn)；血清學(xué)檢測

兒科常見的出疹性疾病有麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱、腸道病毒感染以及藥物疹等。其中，臨床上最為常見的是麻疹和風(fēng)疹。小兒出疹性疾病好發(fā)于春夏季，目前，仍是兒科常見疾病，可以由病毒感染所致、也可是免疫系統(tǒng)疾病所致、也可見于細(xì)菌感染患者[1];現(xiàn)將本次研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料整理

選取2011年1月~2014年2月來我院兒科進(jìn)行治療的出疹性疾病患者124例，其中男71例，女53例。年齡4個(gè)月~14歲。麻疹患者67例，占總數(shù)54.03%，風(fēng)疹患者29例，占總數(shù)23.39%，其它類型28例（猩紅熱患者10例，幼兒急疹7例，腸道病毒感染6例，藥物疹5例），占總數(shù)22.58%。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

回顧性分析患者的臨床資料，總結(jié)不同出疹性疾病的皮疹特點(diǎn)，并對常見的麻疹、風(fēng)疹進(jìn)行年齡分布統(tǒng)計(jì)，并通過ELISA方法進(jìn)行血清學(xué)檢查[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1年齡分布統(tǒng)計(jì)

麻疹患者年齡主要分布在4歲~9歲，占總數(shù)的67.16%；風(fēng)疹患者年齡主要分布在9歲~14歲，占總數(shù)的68.97%。兩組患者年齡分布有明顯差異（P

具體數(shù)據(jù)見表1。年齡分布統(tǒng)計(jì)

2.2 血清抗體檢測

麻疹患者IgM抗體陽性51例，陽性檢出率為76.12%；風(fēng)疹患者IgM抗體陽性17例，陽性檢出率為58.62%。麻疹抗體陽性檢出率明顯高于風(fēng)疹，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

具體數(shù)據(jù)見表2。血清抗體檢測

3 討論

兒童的皮膚常常會反應(yīng)出疾病的類型，臨床上醫(yī)生經(jīng)常會根據(jù)皮疹來初步判斷兒童的疾病類型[3]，將這些疾病統(tǒng)稱為出疹性疾病。臨床上，常見的皮疹類型主要是麻疹和風(fēng)疹[4]，主要是有麻疹病毒與風(fēng)疹病毒感染所致。除此之外，還有少數(shù)其它疾病，如幼兒急診，由人皰疹病毒6型所致、猩紅熱，由乙型溶血性鏈球菌所致、腸道病毒感染還有藥物疹等[5]。

兒童免疫力相對低下，因此及時(shí)的診斷和治療至關(guān)重要。臨床上，各種類型皮疹有其不同的臨床特點(diǎn)，具體如下：

（1）麻疹：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、畏光、結(jié)膜炎和Koplik斑，皮疹特點(diǎn)為紅色斑丘疹，自頭面部向頸部、軀干、四肢發(fā)展，退疹后常有色素沉著及細(xì)小脫屑。且通常在發(fā)熱3天~4天后出疹，出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰[6]。

（2）風(fēng)疹：風(fēng)疹患者全身癥狀相對較輕，一般在耳后、枕部等位置淋巴結(jié)腫大并且有觸痛感，皮疹自面頸部向軀干、四肢發(fā)展，為斑丘疹，疹間可以有正常皮膚，退疹后無色素沉著及脫屑。患者通常在癥狀出現(xiàn)后1天~2天出疹[7]。

（3）猩紅熱：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，且有楊梅舌，皮膚彌漫性充血，有密集針尖大小的丘疹，全身皮膚均可累及，退疹后可有脫皮，且在發(fā)熱1天~2天內(nèi)出疹。

（4）幼兒急疹：主要見于嬰幼兒，高熱可出現(xiàn)驚厥，皮膚有紅色細(xì)小秘密集斑丘疹，其中頭面頸部較為常見，一天出齊，次日即可消退[8]。

（5）腸道病毒感染：主要有散在的斑疹或是斑丘疹，不易融合，不脫屑，有時(shí)可呈現(xiàn)紫癜樣或是水皰樣皮疹[9]。

（6）藥物疹：皮疹多變，可為斑丘疹、皰疹、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹等，有癢感，且摩擦和受壓部位相對較多[10]。

臨床上，通過臨床特點(diǎn)來進(jìn)行鑒別仍有一定困難，因此，必須通過血清學(xué)檢測進(jìn)行明確診斷。綜上所述，分析并探討兒科常見出疹性疾病的皮疹特點(diǎn)，對于早期預(yù)防，及時(shí)診斷和治療有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[7] 胡超芬, 鄭小莉, 鐘政武. 21 例小兒麻疹合并肺炎的護(hù)理體會[J]. 臨床肺科雜志, 2008, 13(6): 810-810.

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第2篇：小兒幼兒急疹護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】 兒科;傳染病;發(fā)熱;降溫

1 發(fā)熱的機(jī)理

引起發(fā)熱的原因很多，臨床上大致可分為感染性和非感染性兩類。感染性多見，是由各種細(xì)菌、病毒、支原體、立克次氏體等感染機(jī)體后，其病原體的代謝產(chǎn)物或毒素作用于白細(xì)胞而釋放熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使熱敏神經(jīng)的閾值升高，調(diào)定點(diǎn)上移從而興奮產(chǎn)熱中樞，抑制散熱中樞，使體溫升高而引起發(fā)熱［1］。因此，發(fā)熱是疾病的信號，它反映機(jī)體病變的存在和暗示病情的演變過程，是傳染病最突出的癥狀之一，臨床上可作為診斷、治療、觀察療效和預(yù)后的重要參考資料。

2 熱型

依據(jù)熱度的高低，可分低熱（37.5℃~38℃）、中等熱（38.1℃~39℃）、高熱（39.1~41℃）和過高熱（41℃以上）四種，從發(fā)熱的病理生理看，體溫每升高1℃，心率即增加7~14次/min，耗氧量增加7%，而下降1℃，可減少耗氧量6%，寒戰(zhàn)可使患者代謝率增加300%~400%［2］，高熱可使腦皮質(zhì)過度興奮，小兒體溫41℃以上可出現(xiàn)煩躁、高熱驚厥，高熱時(shí)消化道分泌減少，消化酶活力降低，故有食欲不振，腹脹便秘，可致嬰兒腹瀉脫水。持續(xù)發(fā)熱，可使人體防御感染的功能降低，不利于恢復(fù)健康。但有時(shí)發(fā)熱與病情不一定平行，如：“幼兒急疹”患兒體溫高達(dá)40℃，而一般狀態(tài)比較好?！奥檎睢被純撼稣钇?，體溫不超過39℃可不予處理，對體溫過高超過39℃以上或有高熱驚厥史的嬰幼兒，可酌情適當(dāng)退熱。實(shí)際上當(dāng)疾病尚未得到有效治療時(shí)，降溫不能促進(jìn)康復(fù)，強(qiáng)行解熱并不意味疾病已消退，效果往往不持久。相反疾病一經(jīng)確診，治療奏效，則熱度不解自退，若急于強(qiáng)行解熱，則由于干擾了熱程，失去診斷上的參考價(jià)值，有害無益。

因此，在沒有明確診斷前或已明確診斷而正在治療疾病的過程中，應(yīng)用何種降溫措施，對疾病的診斷及疾病的康復(fù)是極為重要的。

3 常用降溫方法

①藥物降溫：應(yīng)用退熱藥，一般用于估計(jì)高熱時(shí)間不會長的，如：感冒、輸液反應(yīng)、局部急性炎癥等。嬰幼兒患者劑量應(yīng)偏小，以免體溫突然下降，出汗多而導(dǎo)致虛脫；②物理降溫：用冷濕敷或冰袋枕頭部及將冰袋置于腹股溝處，腋下等。在冷敷降溫的同時(shí)，如患兒四肢末梢循環(huán)不好，手、腳發(fā)涼并出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)及時(shí)給予四肢末梢用熱水袋保溫，降溫時(shí)出現(xiàn)顫抖，要立即停止冷敷，而按醫(yī)囑給予藥物降溫；③冷鹽水灌腸：用2%冷鹽水溫度在20℃左右，嬰兒約需100~300 ml，兒童約需300~500 ml，按普通灌腸法行之，此方法常用于菌痢患兒?？善痨畛c道積滯，達(dá)通腸降溫作用；④酒精擦?。撼Ｓ糜隗w溫上升太使，而應(yīng)用降溫藥或冷敷時(shí)，不降反而上升的患兒。

4 根據(jù)病情選擇降溫措施

4.1 流行性腮腺炎及流行性腦脊髓膜炎（流腦） 當(dāng)患兒體溫超過39℃，伴頭痛，可采取降溫措施，如：頭額部冷敷，或頭枕冷水袋、冰袋，溫水浴或酒精?。髂X患兒皮膚出瘀點(diǎn)，瘀斑多者忌用溫水浴或酒精?。瑢岫容^高的患兒可口服或肌肉注射退熱藥。

4.2 傷寒、副傷寒 當(dāng)患兒體溫稽留階段時(shí)，若不超過40℃一般不做降溫處理，因它有獨(dú)特的熱性，在病因尚未控制之前，由于細(xì)菌和內(nèi)毒素的作用，即使使用各種辦法降溫，高熱也是無法控制的，還應(yīng)注意在發(fā)病第三周，此乃潰瘍形成期，易造成腸穿孔、腸出血、白細(xì)胞減少等，禁止冰鹽水灌腸及腹部冷敷。

4.3 麻疹 在透疹期不宜冷敷及使用退熱和冬眠藥物，因?yàn)椴焕诙舅氐呐懦?，影響麻疹透出或并發(fā)肺炎，一般在38℃以上出麻疹比較順利。體溫超高熱時(shí)，可用小劑量清熱解毒藥，不可酒精擦浴冷敷?？捎脺厮?0℃）灌腸，當(dāng)體溫突然下降至38℃以下，皮疹顏色轉(zhuǎn)暗，數(shù)量減少，疹毒容易歸心，病情有轉(zhuǎn)重的可能。因此，在采取降溫措施時(shí)，要嚴(yán)密觀察體溫變化。

4.4 中毒性菌痢 中毒性菌痢多見于2~7歲兒童，高熱見于中毒性菌痢或急性典型菌痢，因容易誘發(fā)驚厥，而且有時(shí)高熱本身是大腦受損的一個(gè)表現(xiàn)，故出現(xiàn)高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)處理［2］?？蛇x用一般化學(xué)退熱藥（伴有休克者不用，因出汗會加重病情），溫水酒精擦浴，或低溫鹽水灌腸降溫。如病情嚴(yán)重用上速方法降溫達(dá)不到滿意的效果，則可采用亞冬眠療法，用氯丙嗪和異丙嗪進(jìn)行肌肉注射，配合物理降溫可較好地控制高熱，使體溫盡量在短時(shí)間內(nèi)降至38℃左右。單純將冰袋置于頭部、腋下及腹股溝大動(dòng)脈表淺處的物理降溫，患者多有強(qiáng)烈的冷感，若患兒有寒戰(zhàn)、憋氣、口唇發(fā)紺，肌肉抖動(dòng)而達(dá)不到降溫目的，則表示冬眠藥量不足，應(yīng)暫撤冰袋，加用冬眠合劑直至冷敷無反應(yīng)為止，當(dāng)體溫降至35℃~36℃時(shí)，可逐漸撤去冰袋，最后只留頭部冰袋，用以保護(hù)腦細(xì)胞?；純浩つw細(xì)嫩，應(yīng)特別注意不可直接將冰袋接觸皮膚，10~20 min觀察皮膚及更換冷敷部位一次，防止凍傷。

4.5 水痘 水痘是一種傳染性很強(qiáng)的出疹性傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒和兒童，特點(diǎn)是皮膚和黏膜相繼出現(xiàn)斑丘疹、水皰疹和結(jié)痂。常見的癥狀是發(fā)熱，多為低度和中度發(fā)熱，重癥可見高熱。降溫措施首先要讓孩子多飲水，這樣既可以排毒，又有助于降溫。如果體溫在38℃以下，不必用退熱劑。如果患兒持續(xù)高熱，可用小劑量退熱劑，最好應(yīng)用撲熱息痛。近年有報(bào)道，水痘患兒應(yīng)用阿司匹林，有增加瑞氏綜合征［3］的發(fā)病趨勢，所以應(yīng)該慎重使用。另外，對水痘患兒不宜采用酒精擦浴、冰袋冷敷等物理方法降溫，以免造成皮膚損傷，引起皮膚感染。

5 護(hù)理措施

首先要明確護(hù)理診斷，根據(jù)護(hù)理診斷，施以正確的護(hù)理措施，并且取得家長的信任和配合。

5.1 做好一般護(hù)理工作 讓患兒臥床休息，保持室內(nèi)環(huán)境安靜，溫度適中，通風(fēng)良好；嬰幼兒高熱時(shí)，不可包裹過緊，以免影響散熱；保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞可用溫水擦浴，保持衣物干燥，并保證充足水分?jǐn)z入，飲食易消化食物或半流質(zhì)，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理。

5.2 觀察病情 ①定期測體溫，觀察熱型。一般每4 h測1次，如系高熱、高熱驚厥趨勢或其他特殊情況時(shí)，須1~2 h測量1次，進(jìn)行退熱處理在1 h后應(yīng)測體溫；②應(yīng)注意有無新的癥狀、體征出現(xiàn)，如神志改變、皮疹、嘔吐、腹瀉等。尤其對診斷不明者更應(yīng)密切觀察；③給予退熱處理后，再觀察有無體溫驟降、大量出汗、軟弱無力等現(xiàn)象，若有以上虛脫現(xiàn)象，應(yīng)給予保暖、飲熱水，重者補(bǔ)液；④供給液體及營養(yǎng)，發(fā)熱患兒多食欲低下、多汗、熱量消耗多而攝入不足，應(yīng)注意給患兒多喝溫開水、飲料或富含水分的食物如稀飯等，必要時(shí)輸液［4］。

綜上所訴：小兒發(fā)熱，只是各種各樣疾病的一個(gè)表現(xiàn)，無熱，不一定無病，熱退也不等于疾病痊愈，關(guān)鍵在于對原發(fā)病的治療。因此，充分認(rèn)識傳染病的發(fā)熱機(jī)制，做通患兒家長的工作，告知正確降溫措施的采用對疾病治愈的重要性。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：小兒幼兒急疹護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：呼吸道感染； 臨床； 并發(fā)癥

急性呼吸道感染通常分為急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infections）和急性下呼吸道感染（acute lower respiratory infections）。急性上呼吸道感染（簡稱上感），指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病。 以病毒為主，可占原發(fā)上呼吸道感染的90%以上。支原體和細(xì)菌較少見。病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，細(xì)菌可乘虛而入，并發(fā)混合感染。急性上呼吸道感染一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)發(fā)病率最高，且傳染性強(qiáng)，同時(shí)由于其引起的并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量。有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，小兒上呼吸道感染病死率可高達(dá)40%左右，多為器官衰竭而死。故對小兒急性上呼吸道感染進(jìn)行臨床研究，進(jìn)行合理診斷治療最佳合理方案，為臨床醫(yī)生治療上呼吸道感染提供有力的依據(jù)，具有很高借鑒價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

120例患兒均為我院2011年12月～2012年12月門診和住院收治的呼吸道感染患者。其中男78例，女42例，年齡0.5～14歲，平均5.6歲；病程3～12 d，平均4.7 d。

1.2臨床表現(xiàn)：

輕者主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、鼻塞、流涕、輕咳、咽部不適；重者則可出現(xiàn)畏寒高熱、咳嗽頻繁、納差，嬰幼兒還可出現(xiàn)腹痛、腹瀉甚至高熱驚厥。體檢可有咽部紅腫、充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，部分患兒可見皮疹。

1.3治療及結(jié)果：

本病以對癥支持治療為主，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。給予病毒唑等抗病毒治療，合并細(xì)菌感染者給予抗生素治療，以及給予板蘭根等中成藥治療。經(jīng)上述積極治療配合精心護(hù)理，120例患兒全部治愈。

2討論

呼吸道感染病多為病毒感染所致，幾天后即發(fā)生細(xì)菌感染，因此及時(shí)有效地控制感染是治療和降低死亡率的關(guān)鍵。常見呼吸道感染引起的病毒主要有一下幾種：（1）鼻病毒（rhinovirus）：有100余種不同血清型，冠狀病毒（coronavirus）分離需特殊方法。兩者皆為常見的病原。其感染癥狀局限于上呼吸道，多在鼻部。（2）柯薩基病毒（parvovirus）及?？桑‥CHO）病毒：此類病毒均微小，屬于微小病毒（Picomavims）常引起鼻咽部炎癥。（3）流感病毒（influenza virus）：分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生較劇烈的變異而導(dǎo)致大流行，估計(jì)每隔10～15年一次。乙型流行規(guī)模較小且局限。丙型一般只造成散發(fā)流行，病情較輕。以上三種類型在小兒呼吸道疾病中主要引起上感，也可以引起喉、氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管炎和肺炎。由于引起的病毒性感染種類較多，如要正確診斷和鑒別應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r，患某種急性上呼吸道感染時(shí)，不但患者癥狀相似，其并發(fā)癥也大致相同。常見的急性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等，起病時(shí)癥狀與上呼吸道感染相似。另外需要對患兒做全身格檢查，以排除其它疾病。觀察全咽部，包括扁桃體、軟腭及咽后壁，如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重，則細(xì)菌與病毒感染都有可能；當(dāng)扁桃體上有膿性分泌物時(shí)，應(yīng)考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍，需認(rèn)真排除白喉。一般以咽涂片檢查細(xì)菌，必要時(shí)作培養(yǎng)。如急性咽炎的同時(shí)，還有出血性皮疹，則必須排除敗血癥及腦膜炎。

3臨床治療

應(yīng)根據(jù)患兒感染狀況進(jìn)行選擇性治療方案，以充分休息，解表，清熱，預(yù)防并發(fā)癥為主。

3.1藥物療法

藥物療法主要有去因療法及支持療法。去因療法中對病毒感染多采用中藥治療。有人從初乳中提取分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，連滴2～3天，結(jié)果良好。另外卡慢舒，嬰幼兒5ml，兒童10ml口服，一日3次，3～6個(gè)月為一療程。 左旋四咪唑，2.5mg（kg·d），一周服2天，3個(gè)月為一療程。 中藥黃芪每日6～9g連服2～3個(gè)月。 以上藥物具有提高機(jī)體細(xì)胞及體液免疫功能，反復(fù)上呼吸道感染小兒應(yīng)用后可減少復(fù)發(fā)次數(shù)。細(xì)菌性感染則用青霉素或其它抗生素。大多數(shù)急性上呼吸道感染為病毒感染，抗生素非但無效，還可引起機(jī)體菌群失調(diào)，有利于病毒繁殖，必須避免濫用。當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，如β溶血性鏈球菌A組所引起的咽炎或扁桃體炎，青霉素有效，如2～3天后無效，應(yīng)考慮其他病原體感染。高熱時(shí)，先用冷毛巾濕敷前額或整個(gè)頭部，每10分鐘更換一次，往往可控制高熱驚厥。此外，可用一般退熱藥如適量阿司匹林或用撲熱息痛，根據(jù)病情可4～6小時(shí)重復(fù)一次，但忌用過大劑量以免體溫驟降、多汗，甚至發(fā)生虛脫。對輕癥咳嗽小兒，尤其是小嬰兒，不宜給大量止咳的中西藥品。

3.2 避免交叉感染：

接觸病兒后要洗手，必要時(shí)穿隔離衣，隔離不但保護(hù)鄰近小兒，又可減少病兒發(fā)生并發(fā)癥，在一般托幼機(jī)構(gòu)及醫(yī)院中可以執(zhí)行，在家庭中成人患者避免與健康兒接觸。 病房要實(shí)行通風(fēng)換氣，保持適宜的溫度，消毒出院病人的床鋪及常備清潔空床，以便隨時(shí)接收新病人。如有條件，可用紫外線照射病室與污染地區(qū)進(jìn)行消毒，以免病原體播散。

3.3 注射疫苗：

最近認(rèn)為，應(yīng)用減毒病毒疫苗，由鼻腔內(nèi)滴及/或霧化吸入，可以激發(fā)鼻腔和上呼吸道粘膜表現(xiàn)分泌型IgA抗體的產(chǎn)生，從而增強(qiáng)呼吸道對感染的防御能力。 大量研究工作指出，分泌型IgA對抗呼吸道感染的作用比任何血清抗體更佳。由于腸道病毒和鼻病毒的型別太多，很能進(jìn)行疫苗預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛曉健.2005-2007年廣州兒童醫(yī)院住院肺炎患兒三種病毒感染的臨床特征[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2010.