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[摘要]目的評價小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法將100例疝氣患兒隨機(jī)分成采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組和采用常規(guī)護(hù)理的對照組,對比護(hù)理后2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時間。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%,低于對照組的16.00%,住院時間為(5.25±1.26)d,短于對照組的(10.63±1.65)d,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論疝氣患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率,縮短住院時間,值得推廣。
[關(guān)鍵詞]小兒疝氣;綜合護(hù)理干預(yù);效果
小兒疝氣是常見的一種外科疾病,發(fā)病率為1%~4%。其發(fā)病原因為嬰兒出生后的鞘狀突未閉鎖或閉鎖不完全,導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高,腔隙生成,最終引發(fā)腹腔內(nèi)容物突出體表[1]。早期疝氣患兒會出現(xiàn)不明原因的哭鬧不止,隨著病情的發(fā)展,可出現(xiàn)劇烈的嘔吐、發(fā)燒、腸梗阻等癥狀。如不能及時治療,嚴(yán)重者可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[2]。臨床上大多給予患兒手術(shù)治療并施以護(hù)理,本文為研究小兒疝氣手術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果,特采用2組不同的護(hù)理方法對2組患兒進(jìn)行護(hù)理,并將2組護(hù)理效果進(jìn)行對比,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年6月~2014年6月大慶油田總醫(yī)院收治的100例疝氣患兒作為研究對象,并采用隨機(jī)的方式分為觀察組和對照組。觀察組50例,其中男患兒30例,女患兒20例;年齡1~11歲,平均年齡(4.63±1.36)歲;雙側(cè)發(fā)病18例,左側(cè)發(fā)病10例,右側(cè)發(fā)病22例。對照組50例,其中男患兒32例,女患兒18例;年齡2~10歲,平均年齡(4.75±1.26)歲;雙側(cè)發(fā)病20例,左側(cè)發(fā)病9例,右側(cè)發(fā)病21例。2組患兒性別、年齡以及發(fā)病部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2護(hù)理方法所有患兒入院后立即為其安排病房,并做好各項常規(guī)檢查工作,如血常規(guī)、心電圖、肝功能、B超等。給予患兒輸液以糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡,補(bǔ)充血容量,并做好胃腸減壓的術(shù)前準(zhǔn)備工作等,且囑咐患兒術(shù)前8h禁食。在此基礎(chǔ)上,對照組采用常規(guī)護(hù)理,如觀察病情、用藥護(hù)理等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù),具體如下。
1.2.1環(huán)境護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整好病房內(nèi)的溫度(26℃)和濕度(50%),因患兒的體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)發(fā)育未成熟,病房內(nèi)外的溫度差異過大極易對患兒的體溫造成不良影響,如感冒、發(fā)燒等。且由于患兒對冷刺激耐受性較差,因此,冬季的手術(shù)應(yīng)盡量減少暴露機(jī)會及裸露面積。另外,要避免一切外來的光線和噪音影響患兒的休息和睡眠,從而給患兒塑造一個溫馨舒適的環(huán)境。
1.2.2心理護(hù)理患兒由于疾病本身帶來的痛苦、治療限制其日常活動、對疾病不了解、對手術(shù)的恐懼等因素易產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)給予此類患兒進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo),了解其住院前的習(xí)慣,鼓勵家長把患兒喜愛的玩具和物品帶到病房,盡量滿足其興趣。并通過安慰、轉(zhuǎn)移注意力等方式以緩解其不良情緒,使之盡快適應(yīng)住院生活。同時,要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激,如顏色、聲音等,使患兒在護(hù)理過程中得到情感上的呵護(hù),以停止哭鬧,便于順利執(zhí)行護(hù)理措施。
1.2.3術(shù)中護(hù)理護(hù)理人員要明確麻醉和手術(shù)進(jìn)行的步驟和方法,并配合麻醉師對患兒進(jìn)行麻醉。調(diào)整好患兒的體位,取平臥位,并將其臀部墊高。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),對患兒腹部充氣,速度為先快后慢,嚴(yán)格控制氣腹壓力平衡(8~12mmhg),以防止患兒的心臟功能受到損害。并在術(shù)中嚴(yán)密觀察患兒的心率、呼吸等生命體征,如有異常,立即報告醫(yī)生。
1.2.4術(shù)后護(hù)理大部分患兒術(shù)后麻醉作用尚未消失,意識未完全恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)將患兒安全的送回病房,去枕并保持平臥位6h,之后調(diào)整為半臥位。做好患兒呼吸系統(tǒng)的管理和生命體征的監(jiān)測工作,如有異常,要立即報告醫(yī)生,以及時進(jìn)行正確的處理。并嚴(yán)密觀察患兒的切口有無滲血情況發(fā)生,且定時清理切口,保持其干燥。
1.2.5疼痛護(hù)理麻醉作用完全消失后,患兒的切口處會有不同程度的疼痛感,且在24h內(nèi)最為強(qiáng)烈。護(hù)理人員應(yīng)充分理解并安慰患兒,同時要引導(dǎo)患兒對疼痛原因形成正確的認(rèn)識,通過適當(dāng)按摩和進(jìn)行有規(guī)律的深呼吸來緩解疼痛感。必要時,在查明原因的情況下,可遵醫(yī)囑給予患兒小劑量鎮(zhèn)靜藥物,避免其出現(xiàn)躁動和哭鬧不止的現(xiàn)象。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS18.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1并發(fā)癥發(fā)生情況對比護(hù)理期間,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2住院時間對比觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后,住院時間為(5.25±1.26)d。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后,住院時間為(10.63±1.65)d。觀察組的住院時間短于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.32,P<0.05)。
3討論
目前,我國小兒疝氣的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。且疝氣患兒如不及早進(jìn)行治療,疝塊不斷脫出,疝環(huán)口會逐漸老化,最終可引發(fā)一系列并發(fā)癥,為日后的治療和護(hù)理帶來一定程度的不良影響[3-4]。臨床上大多給予患兒手術(shù)治療,并在手術(shù)前后進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)護(hù)理是護(hù)理人員機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等待醫(yī)生明確指示后再為患兒實施護(hù)理。而綜合護(hù)理干預(yù)是以科學(xué)理論為依據(jù),患兒的實際病況為前提,在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下,按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動[5-7]。護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理診斷的特點、護(hù)理研究成果、患兒的各項功能康復(fù)的潛力、護(hù)理人員和患兒兩者本身的能力制定護(hù)理干預(yù)措施。最終達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)、恢復(fù)并保持患兒的生理和心理功能的目的[8-9]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(4.00%)低于對照組,住院時間(5.25±1.26)d短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,疝氣患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著,能有效緩解病情,降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率,縮短住院時間,值得推廣應(yīng)用。
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作者:劉新慶