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各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)老齡工作委員會(huì)辦公室、發(fā)展改革委、教育廳(教委、教育局)、民政廳(局)、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳(局)、財(cái)政廳(局)、建設(shè)廳(委、局)、衛(wèi)生廳(局)、人口計(jì)生委、地方稅務(wù)局:
隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快,家庭養(yǎng)老功能日益弱化,老年人養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大的社會(huì)問題。但目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高,不能滿足老年人日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求。為全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作,提高老年人生命生活質(zhì)量,提出如下意見:
一、重要意義
居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū),為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù),是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題,切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路;是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng),尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇;是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧,推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措;也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè),擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要途徑。
二、基本任務(wù)
發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù),要以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),以構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)為目標(biāo),堅(jiān)持政府主導(dǎo)和社會(huì)參與,不斷加大工作力度,積極推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)在城市社區(qū)普遍展開,同時(shí)積極向農(nóng)村社區(qū)推進(jìn)。力爭(zhēng)“十一五”期間,全國城市社區(qū)基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷充實(shí),服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富,專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不斷壯大,居家養(yǎng)老服務(wù)的組織管理體制和監(jiān)督評(píng)估機(jī)制逐步建立、健全和完善。農(nóng)村社區(qū)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級(jí)組織活動(dòng)場(chǎng)所等現(xiàn)有設(shè)施資源,力爭(zhēng)80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心,1/3左右的村委會(huì)和自然村擁有一所老年人文化活動(dòng)和服務(wù)的站點(diǎn)。
發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù),必須堅(jiān)持以下幾項(xiàng)原則:堅(jiān)持以人為本。從老年人實(shí)際需求出發(fā),為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的服務(wù);堅(jiān)持依托社區(qū)。在社區(qū)層面普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所和服務(wù)隊(duì)伍,整合社會(huì)資源,調(diào)動(dòng)各方面的積極性,共同營(yíng)造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)環(huán)境;堅(jiān)持因地制宜。緊密結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,與本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),與社區(qū)人文環(huán)境和老年人的需求相適應(yīng),循序漸進(jìn),穩(wěn)步推開;堅(jiān)持社會(huì)化方向。采取多種形式,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量參與和支持居家養(yǎng)老服務(wù)。
三、保障措施
(一)制定居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。各級(jí)政府應(yīng)緊密結(jié)合本地實(shí)際,科學(xué)地研究制定本地城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃,并把它納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃中,統(tǒng)籌安排,推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)快速健康發(fā)展。
(二)加大政府投入力度,合理配置資源。各級(jí)政府應(yīng)轉(zhuǎn)變職能,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步,逐步加大投入,研究制定“民辦公助”的政策措施,鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。各級(jí)政府要統(tǒng)籌考慮居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理等問題,合理配置資源。有條件的地區(qū)可針對(duì)性地設(shè)立專項(xiàng)資金,開設(shè)資助項(xiàng)目,探索適應(yīng)當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。
(三)貫徹落實(shí)支持居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策。貫徹落實(shí)國家現(xiàn)行關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策,對(duì)養(yǎng)老院類的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅,對(duì)各類非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)免征自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅等。
(四)整合資源,建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要按照當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)建設(shè)規(guī)劃和老年人實(shí)際需要,協(xié)同各個(gè)部門,整合資源,在城市社區(qū)和大部分農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)綜合性居家養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)等基礎(chǔ)設(shè)施,大力推動(dòng)專業(yè)化的老年醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、文體娛樂、信息咨詢、老年教育等服務(wù)項(xiàng)目的開展,構(gòu)建社區(qū)為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為老年人提供就近就便的多種服務(wù)。吸引生活自理的老人走出家門到社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施接受服務(wù)和參加活動(dòng);對(duì)生活不能自理的老人則采取派專人上門包護(hù),滿足老年人生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、心理慰藉等多種需求。依托城市社區(qū)信息平臺(tái),在社區(qū)普遍建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式,建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)。
(五)加強(qiáng)專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。要鼓勵(lì)各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn),考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書。認(rèn)真實(shí)施專業(yè)社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)制度,科學(xué)界定居家養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會(huì)工作者的崗位和職責(zé),加強(qiáng)對(duì)社工專業(yè)人才的吸納與培養(yǎng)。同時(shí),加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育,改善和提高服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
要大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織,鼓勵(lì)和支持社區(qū)居民和社區(qū)單位等為居家的老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。
要逐步改善和提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員的地位和待遇。緊密結(jié)合社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)制度的實(shí)行,為居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員落實(shí)相應(yīng)的物質(zhì)待遇;對(duì)符合條件的從事居家養(yǎng)老服務(wù)人員,要按規(guī)定享受相應(yīng)的就業(yè)再就業(yè)扶持政策。
(六)積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)組織。按照政府職能轉(zhuǎn)變以及與企業(yè)、事業(yè)、社團(tuán)分離的原則,對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)中能夠與政府剝離的服務(wù)職能都要盡可能交給社會(huì)組織和非營(yíng)利機(jī)構(gòu)去辦,交給市場(chǎng)和企業(yè)去辦。各級(jí)政府應(yīng)積極培育、規(guī)范管理各類居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式。
關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;養(yǎng)老模式;養(yǎng)老服務(wù)
一、國內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老研究
隨著我國養(yǎng)老壓力的增大,20世紀(jì)90年代社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國,并迅速發(fā)展壯大。在此過程中,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受到了來自政府、社會(huì)、民眾等多方面的關(guān)注,學(xué)術(shù)成果與社會(huì)實(shí)踐大大豐富。
(一)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的引入與界定
在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的研究方面,史柏年、穆光宗、祁峰、馮曉娟等專家和學(xué)者進(jìn)行了比較深入的研究,紛紛提出了自己的看法。其中,穆光宗(1999)提出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是在國家法律法規(guī)保障之下,在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)之上的形式為居家養(yǎng)老,結(jié)合家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的一種養(yǎng)老體系。馮曉娟(2012)經(jīng)過研究認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是由多元主體提供的,在家庭或社區(qū)之中,以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的,運(yùn)用各種渠道獲得養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化養(yǎng)老模式。
(二)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老供需的研究
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國之后,獲得了較快的發(fā)展。但我國老年人口總量龐大,且處于60年代人口高峰的一代人即將紛紛步入老年,而目前能夠提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)又較為有限,采取怎樣的措施能夠使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最大化的滿足我國老年人的需求成為了重要課題,眾多學(xué)者紛紛建言獻(xiàn)策。陳思(2010)認(rèn)為應(yīng)通過以下五項(xiàng)措施來使供給滿足老年人對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需要,一是在經(jīng)濟(jì)上加強(qiáng)對(duì)落后地區(qū)的扶持,使區(qū)域經(jīng)濟(jì)能夠協(xié)調(diào)發(fā)展;二是發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入;三是建立健全相關(guān)規(guī)章制度;四是允許民間資本的介入;五是整合相關(guān)資源,加強(qiáng)部門間的合作。李兵水(2011)等學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該從三層并行的運(yùn)作機(jī)制、需求導(dǎo)向機(jī)制和供給的激勵(lì)與約束機(jī)制等方面著手加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給以滿足需求。高靈芝(2012)等專家通過對(duì)濟(jì)南市槐蔭區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不能充分滿足當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老服務(wù)需求。應(yīng)與各類專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施加盟式連鎖,搭建街道轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),直接和間接地為老年人提供生活照料、巡回護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、服務(wù)信息咨詢等多元化服務(wù)。”
(三)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的研究
隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展和推進(jìn),在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量供給之外,人們開始關(guān)注服務(wù)的質(zhì)量,以求能夠?yàn)槔夏耆颂峁└哔|(zhì)量的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。侯志陽(2010)通過分析福建省三個(gè)城市居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)的數(shù)據(jù),得出以下幾條提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的建議:一是堅(jiān)持以老年人為核心的服務(wù)理念。二是區(qū)別對(duì)待不同文化程度的老年人,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于低文化水平老年人的教育、娛樂、咨詢等方面的服務(wù),提高文化水平老年人的醫(yī)療保健服務(wù)。三是關(guān)注自理能力差的老年人。四是加強(qiáng)社區(qū)工作人員的培養(yǎng)工作。章曉懿(2011)等專家學(xué)者通過對(duì)上海市居家養(yǎng)老服務(wù)的分析,總結(jié)出了對(duì)于提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的一些有益啟示。首先,要進(jìn)一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系,兼顧老年人的個(gè)體差異。其次,要加強(qiáng)醫(yī)療保健方面的投入。最后,要加大政府投以降低社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用,以使更多的老年人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。
綜上所述,我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)通過學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),總結(jié)自身的發(fā)展經(jīng)驗(yàn),已經(jīng)取得了較大的進(jìn)步,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國許多地方得以推行和發(fā)展。但是,也可以看出我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,大多僅停留在一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)和城市地區(qū),還不能滿足我國的養(yǎng)老需求。同時(shí),對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究還不夠細(xì)化,對(duì)于在其中占有重要地位的醫(yī)療保健服務(wù)還缺乏專門研究。
二、國外社區(qū)居家養(yǎng)老研究
社區(qū)居家養(yǎng)老在國外最早被稱為“社區(qū)照顧”,在對(duì)“社區(qū)照顧”不斷研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)上,社區(qū)居家養(yǎng)老的定義被提出,但許多國家一直延續(xù)了“社區(qū)照顧”的說法。英國較早推行社區(qū)照顧,隨后西方發(fā)達(dá)國家紛紛效仿,并逐漸走向成熟。
(一)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究
西方發(fā)達(dá)國家較早的開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究。學(xué)者M(jìn).Barley將社區(qū)照顧分為“由社區(qū)照顧”(Care by the Community)和“在社區(qū)內(nèi)照顧”(Care in the Community)兩種模式。前者是指調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的人員對(duì)老年人提供的照顧服務(wù),后者是指在社區(qū)內(nèi)建立專門的機(jī)構(gòu),以社區(qū)為基礎(chǔ)為老年人提供照顧。Adam Pavey(1999)等學(xué)者通過對(duì)美國和英國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行分析,從服務(wù)的提供者角度,將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)分為正式照顧和非正式照顧。正式照顧指來自于政府、慈善機(jī)構(gòu)和專門的社會(huì)工作者所提供的。而由家庭、親友和鄰居提供的稱為非正式照顧。
(二)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)務(wù)方面的研究
隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展,西方發(fā)達(dá)國家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸趨向成熟,學(xué)者們根據(jù)實(shí)踐結(jié)果對(duì)如何提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平提出了自己的看法。Naoko Muramatsu(2010)等學(xué)者通過對(duì)1993―2002年美國50個(gè)州老年人的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,得出社區(qū)照顧對(duì)于心智正常的老年人是非常重要的,相同情況下,缺乏家庭和社區(qū)照顧的老年人往往會(huì)比有家庭和社區(qū)照顧的老年人更容易發(fā)生不可預(yù)測(cè)的功能衰退。Ya-Mei Chen(2012)等學(xué)者通過對(duì)由美國國家健康統(tǒng)計(jì)中心和國家老齡研究院在2002年所做的美國第二次縱向老齡化研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,認(rèn)為個(gè)人護(hù)理服務(wù)和高級(jí)社區(qū)服務(wù)的提高是使老年人增加社區(qū)居家養(yǎng)老時(shí)間和使老年人從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中返回家中養(yǎng)老的關(guān)鍵。
(三)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中醫(yī)療保健服務(wù)的研究
醫(yī)療保健服務(wù)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分,受到了較多的關(guān)注。加拿大的學(xué)者W.Ian Hay(1990)作出了為了節(jié)省醫(yī)院開支,社區(qū)居家醫(yī)療保健服務(wù)將會(huì)得到推廣的預(yù)測(cè)。John Wiley?Sons Ltd(2013)等人通過對(duì)荷蘭23名專業(yè)護(hù)理人員的研究發(fā)現(xiàn),在專業(yè)護(hù)理人員和老年人之間建立良好的人際關(guān)系有利于醫(yī)療保健服務(wù)的開展。Maria(2013)等學(xué)者認(rèn)為了解人們對(duì)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理人員工作能力的預(yù)期和目前醫(yī)療護(hù)理網(wǎng)絡(luò)的所能達(dá)到的能力是非常必要的,有利于社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的有效提供。
綜上所述,國外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由于其探索時(shí)間較早,已經(jīng)有了比較系統(tǒng)的理論支持,并且在實(shí)踐過程中,發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)以提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平。并且在社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療保健服務(wù)方面有較多的研究,提出了改進(jìn)的方法和意見。
(作者單位:沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院)
參考文獻(xiàn):
[1] John Wiley & Sons Ltd.Care for community-dwelling frail older people:a practice nurseperspective[J].Journal of Clinical Nursing,2013,23,2313C2322.
關(guān)鍵詞:城市社區(qū);居家養(yǎng)老;指標(biāo)體系
中圖分類號(hào):F299.24 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2013)20-0070-02
作為一項(xiàng)公共服務(wù),居家養(yǎng)老在破解養(yǎng)老難題和構(gòu)建和諧社會(huì)中所發(fā)揮的作用日益凸顯。在應(yīng)對(duì)老齡化問題的過程中,居家養(yǎng)老社會(huì)化已成為一種潮流。2010年第六次全國人口普查結(jié)果表明,我國已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化快速發(fā)展階段,并將繼續(xù)加速。十報(bào)告提出,要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”,并從全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、推進(jìn)政治體制改革、改善民生和加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)等四個(gè)方面、十次提到“基本公共服務(wù)”,這在表明新時(shí)期政府對(duì)老齡問題更加重視的同時(shí),也為緩解養(yǎng)老壓力、提高老年人生活質(zhì)量指明了發(fā)展道路,即從社會(huì)管理和服務(wù)的角度,使“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)“持續(xù)取得新進(jìn)展”。
一、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)測(cè)評(píng)的重要價(jià)值
從2000年開始,我國各地陸續(xù)展開了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作,北京、上海、廣州、大連、寧波等地區(qū)紛紛進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的探索,取得了顯著成效。但是,由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府財(cái)政實(shí)力、人口老齡化發(fā)展水平的不同,各地在居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和服務(wù)效果方面也存在較大差異,這給統(tǒng)一評(píng)價(jià)全國及各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體水平和發(fā)展?fàn)顩r帶來一定難度。
從居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)看,全國范圍內(nèi)不僅開展居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作的地區(qū)范圍越來越廣,在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)方面也向縱深發(fā)展。如何綜合考量和測(cè)評(píng)各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)水平、運(yùn)行方式、管理模式及整體效果,勢(shì)必需要建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系??上驳氖?,2012年6月民政部下發(fā)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》文件中充分肯定了指標(biāo)體系監(jiān)測(cè)在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中的重要地位,明確指出“通過指標(biāo)體系有效監(jiān)測(cè)行業(yè)發(fā)展,是新時(shí)期加強(qiáng)政府宏觀管理、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)又好又快發(fā)展的必然舉措。”并進(jìn)一步將監(jiān)測(cè)體系劃分為人口數(shù)據(jù)、福利補(bǔ)貼、服務(wù)保障、資金保障和隊(duì)伍建設(shè)等5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、11個(gè)二級(jí)指標(biāo)和43個(gè)三級(jí)指標(biāo)。與此同時(shí),學(xué)術(shù)界對(duì)構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估體系進(jìn)行了有益的嘗試(章曉懿等,2012;包國憲等,2012)。在實(shí)際工作中,開展居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的地區(qū)也日益增多,廈門市在2012年12月對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)收集工作進(jìn)行了全面部署,表明針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的綜合測(cè)評(píng)已經(jīng)成為政府部門的工作內(nèi)容。
在全面建設(shè)小康社會(huì)和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的時(shí)代背景下,建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。其一,作為一項(xiàng)政府公共服務(wù),居家養(yǎng)老服務(wù)不僅包括服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)隊(duì)伍等方面,服務(wù)效果和評(píng)估也是其重要內(nèi)容。因此,綜合測(cè)量和評(píng)估居家養(yǎng)老服務(wù)工作是居家養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)有之義。其二,通過城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和實(shí)證分析,不僅可以度量和評(píng)價(jià)各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體工作水平,也為政府制定相關(guān)社會(huì)管理政策和老齡政策提供決策依據(jù)和參考。
二、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的研究現(xiàn)狀
作為居家養(yǎng)老的重要支撐,居家養(yǎng)老服務(wù)是順利實(shí)現(xiàn)社會(huì)化養(yǎng)老的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。陳友華(2012)認(rèn)為,居家養(yǎng)老服務(wù)是是“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個(gè)維度劃分出來的“居家養(yǎng)老”與“社會(huì)服務(wù)”的一種交叉組合形式。在現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的相關(guān)研究中,不少學(xué)者針對(duì)不同地區(qū)提出了居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建的設(shè)想,本文試圖從指標(biāo)體系研究的四大主要步驟出發(fā),對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理。
第一,城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的理論基礎(chǔ),即解決“憑什么測(cè)”的問題。現(xiàn)有研究中提出理論依據(jù)的較少,部分研究根據(jù)地方特色或制定了居家養(yǎng)老服務(wù)的原則或依據(jù)。章曉懿、梅強(qiáng)(2012)基于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的公共服務(wù)屬性,將公共服務(wù)績(jī)效評(píng)估理論作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估的依據(jù)。在《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》中,民政部(2012)將導(dǎo)向性、科學(xué)性、簡(jiǎn)便性和突出重點(diǎn)作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系的主要原則。左建一等(2009)則以“政府主導(dǎo)、依托社區(qū)、社會(huì)參與”的工作機(jī)制及居家老年人生活的實(shí)際受益等方面作為考量寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)的主要依據(jù)。
第二,構(gòu)建城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系,即解決“測(cè)什么”的問題。根據(jù)不同的理論依據(jù)和原則,各地區(qū)制定了不同的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系。在對(duì)上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估體系中,章曉懿等(2012)從公平性、經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性四個(gè)維度,設(shè)置了4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9個(gè)二級(jí)指標(biāo)和31個(gè)三級(jí)指標(biāo),包括投入、產(chǎn)出、服務(wù)種類、服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)等內(nèi)容。包國憲等(2012)在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的績(jī)效內(nèi)涵及其過程基礎(chǔ)上,構(gòu)建了績(jī)效分析模型。在《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》中,社區(qū)居家養(yǎng)老作為二級(jí)指標(biāo),包括城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人次、城市和農(nóng)村日間照料場(chǎng)所覆蓋率等6項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。左建一等(2009)將指標(biāo)體系總體框架分為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系評(píng)估指標(biāo)和群眾滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)兩大部分。其中第一部分又分為政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊(duì)伍和服務(wù)成效5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和13個(gè)二級(jí)指標(biāo)。
第三,城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)綜合評(píng)價(jià)方法,即解決“怎么評(píng)”的問題。目前鮮有學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)方法和權(quán)重設(shè)計(jì)進(jìn)行深入分析,僅有章曉懿等人對(duì)上海地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了實(shí)證分析。他們采用專家意見法,優(yōu)選了學(xué)術(shù)專家、職能部門專家及機(jī)構(gòu)專家共12人作為咨詢專家,進(jìn)行了三輪德爾菲專家咨詢。包國憲等(2012)則將數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法(DEA)應(yīng)用于政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的效率評(píng)價(jià)。
第四,城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具體指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置,即解決“各項(xiàng)指標(biāo)的重要性如何分配”的問題。章曉懿等(2012)根據(jù)專家對(duì)各指標(biāo)重要性程度的評(píng)分,依據(jù)層次分析法的原理,經(jīng)過計(jì)算機(jī)程序模擬仿真處理得出各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重。雖然專門針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重分析文獻(xiàn)較少,但是針對(duì)政府績(jī)效評(píng)估的相關(guān)研究較多(陳天祥,2008;宋美喆等,2012),為居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)提供了技術(shù)方法的借鑒。
三、研究不足及進(jìn)一步解決的問題
量化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估指標(biāo)體系有助于我們?cè)诤饬?、監(jiān)控和評(píng)價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上,探索影響居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要因素,逐步完善相關(guān)政策和措施,從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。
通過相關(guān)文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn),現(xiàn)有研究主要存在以下不足:(1)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的測(cè)評(píng)研究理論支撐不足,對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的概念理解不同,產(chǎn)生了不同的評(píng)價(jià)體系;(2)沒有考慮到我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的差異,將居家養(yǎng)老服務(wù)泛化分析,對(duì)城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏針對(duì)性的指導(dǎo);(3)各地區(qū)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)沒有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),在指標(biāo)體系的框架設(shè)計(jì)上差異較大,無法對(duì)我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展?fàn)顩r進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)價(jià);(4)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估是一項(xiàng)復(fù)雜的探索性的全新工作,涉及面廣,各地尚未有成功的模式和經(jīng)驗(yàn),在指標(biāo)體系的設(shè)置和綜合評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用有待于進(jìn)一步完善。
綜上,在過去近20年中,雖然學(xué)術(shù)界取得了較多具有創(chuàng)新性的研究成果,對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)工作起到了指導(dǎo)作用,尤其是近3年內(nèi)對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和測(cè)評(píng)的研究取得了突破性的進(jìn)展,為客觀評(píng)價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平提供了可能;但是,目前居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)研究?jī)H僅局限于某一個(gè)地區(qū)或某個(gè)街道、社區(qū),且由于缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),使得指標(biāo)體系缺乏普適性,不能滿足全國范圍內(nèi)不同地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平綜合衡量的實(shí)際需要。
在對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建的理論分析中,如何深入挖掘政府績(jī)效評(píng)估理論、社區(qū)照顧理論以及滿意度理論等相關(guān)理論,將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程、服務(wù)效果以及服務(wù)效益相結(jié)合,探尋適合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的理論基礎(chǔ),將是下一步研究的重要課題。
居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的最終研究目的是改進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的措施,提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平。因此,總結(jié)和評(píng)估近年來中央政府和各地在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),并通過指標(biāo)體系,識(shí)別工作開展的實(shí)際成效與預(yù)定目標(biāo)之間的差距,辨析各種居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策實(shí)施過程中的成敗,找出影響居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素,從而為政府相關(guān)部門提供針對(duì)性強(qiáng)、可操作的對(duì)策建議是居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)工作的研究方向。
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【關(guān)鍵詞】老齡化;居家養(yǎng)老;福利性;市場(chǎng)化
20世紀(jì)80年代以來,隨著我國人口老齡化的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型,同時(shí)也為適應(yīng)“社會(huì)福利社會(huì)化”改革,社區(qū)居家養(yǎng)老在全國各地蓬勃發(fā)展起來,形成了各具特色的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。加快發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老,對(duì)于應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn),實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的和諧發(fā)展有重要意義。
1 養(yǎng)老及相關(guān)概念區(qū)分
1.1家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老
家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老是兩個(gè)不同的概念,這兩個(gè)概念的區(qū)分主要是從支撐養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來源上來看的。社會(huì)養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來源主要是離退休金和養(yǎng)老補(bǔ)貼,如城鎮(zhèn)中離退休金、農(nóng)村地區(qū)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、五保津貼等都是社會(huì)養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支撐。家庭養(yǎng)老是指老年人晚年生活的經(jīng)濟(jì)來源和支撐主要由自己或家庭其他成員來承擔(dān),而不是由社會(huì)承擔(dān)。養(yǎng)老涉及經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三個(gè)方面,家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老不應(yīng)簡(jiǎn)單將經(jīng)濟(jì)因素作為劃分的依據(jù)。雖然涉及的維度有所擴(kuò)展,二者的區(qū)分主要還是在于承擔(dān)主體上。
1.2居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老
目前學(xué)界在討論居家養(yǎng)老的時(shí)候,常常將其等同于家庭養(yǎng)老。從內(nèi)涵上看,二者的側(cè)重點(diǎn)有所不同。居家養(yǎng)老是相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(如養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、敬老院等)而言的,是指老年人在家居住,由社區(qū)和社會(huì)幫助家庭為居家老人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式,側(cè)重點(diǎn)在于養(yǎng)老居住方式上。而家庭養(yǎng)老側(cè)重的是承擔(dān)主體的問題,即誰提供養(yǎng)老資源的問題。居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老既可以是家庭養(yǎng)老,也可以是社會(huì)養(yǎng)老。
1.3機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老
同樣也需要厘清機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的關(guān)系。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老年人集中居住在敬老院、福利院、托老所、療養(yǎng)院等機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老,而不是分散居住在各個(gè)家庭養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老費(fèi)用可以來自子女親屬,也可以由老年人從社會(huì)領(lǐng)?。ㄍ诵萁鸹蚱渌蛸N)。所以,與居家養(yǎng)老的實(shí)質(zhì)一致的是,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也是就養(yǎng)老居住的方式而言的,與社會(huì)養(yǎng)老及家庭養(yǎng)老涉及的養(yǎng)老承擔(dān)主體這一內(nèi)涵是不同的。
2 制約社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)一步發(fā)展的困難和障礙
2.1政策法規(guī)不健全
目前,我國除京、津、滬等城市外,各地對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案都缺乏明確的政策(法規(guī))規(guī)定及中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。如此一來,政策實(shí)施的系統(tǒng)性、連續(xù)性、一致性、協(xié)調(diào)性將受到拷問,居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。
2.2資金短缺
一方面,由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有社會(huì)福利的剛性,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支出具有不斷上升的趨勢(shì);另一方面,隨著人口老齡化的加劇,老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)資源的需求日益多元化和高水平化。
2.3志愿者隊(duì)伍及專業(yè)人員缺乏
從數(shù)量上看,雖然部分城市的社區(qū)志愿者十分活躍,在為老上門服務(wù)中起到了關(guān)鍵性作用,但就全國而言,社區(qū)志愿服務(wù)隊(duì)伍普遍缺乏,有的社區(qū)甚至根本沒有建立志愿服務(wù)站。
3 推動(dòng)我國居家養(yǎng)老發(fā)展的建議
3.1確立政府總領(lǐng)性地位
在居家養(yǎng)老事業(yè)中,政府要確立其總領(lǐng)性地位,既要“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”,又要“抓大放小”。一方面,政府應(yīng)當(dāng)從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度,充分重視居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展,將其納入社會(huì)發(fā)展和地方建設(shè)的整體規(guī)劃中,加大財(cái)政投入,制定切實(shí)可行的推進(jìn)方案,對(duì)居家養(yǎng)老發(fā)展的經(jīng)費(fèi)投入,綜合協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作做好統(tǒng)籌規(guī)劃。另一方面,引入居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行的市場(chǎng)化機(jī)制,采取措施動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)各界參與居家養(yǎng)老事業(yè)。
3.2通過市場(chǎng)機(jī)制建立多層次服務(wù)體系
市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制能夠合理有效地配置各種養(yǎng)老資源,通過市場(chǎng)化運(yùn)行建立多層次、全方位的居家養(yǎng)老服務(wù)提供系統(tǒng)。從服務(wù)內(nèi)容和老年人自身?xiàng)l件來看,可以確立兩種層次的居家養(yǎng)老服務(wù)方式:第一,對(duì)于高齡,生活難以自理的老人,主要提供康復(fù)、護(hù)理、生活服務(wù)等服務(wù)內(nèi)容的,上門照料方式的服務(wù);第二,對(duì)于生活基本能夠自理的中齡老人,采用日間護(hù)理中心,老年康復(fù)站的方式提供生活幫扶、醫(yī)療康復(fù)、休閑娛樂等方面的服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;非營(yíng)利機(jī)構(gòu);保障機(jī)制
一、居家養(yǎng)老的意義和民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與服務(wù)的必要性
居家養(yǎng)老是指“政府和社會(huì)力量依托社區(qū),為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容?!?這種服務(wù)形式將家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合、能夠滿足老年人在家安度晚年的心愿,對(duì)于解決“空巢老人”、獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老問題具有重要作用,同時(shí)在市場(chǎng)和政策的雙重指引下逐漸成為我國將長(zhǎng)期堅(jiān)持的養(yǎng)老方式。
二、我國民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及根源分析
(一)我國民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題
在我國,民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)剛剛起步,政府和社會(huì)對(duì)其的關(guān)注也僅處于萌芽階段,民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)還存在很多難題,這導(dǎo)致許多民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)不愿投入居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)或持觀望態(tài)度,從而制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展??偨Y(jié)我國民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的問題主要集中在以下方面。
1.民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源不具有可持續(xù)性
當(dāng)前,非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的資金來源極為有限,政府仍然是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的強(qiáng)大投資者,老人付費(fèi)、社會(huì)及個(gè)人的投資極少。首先,社會(huì)捐助受企業(yè)事業(yè)單位、個(gè)人的主觀因素影響較大,而且不是所有的民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)都可以接受社會(huì)的捐助。其次,非營(yíng)利機(jī)構(gòu)通過提供有償服務(wù)的收入受社區(qū)有需求的老年人的數(shù)量影響較大,當(dāng)一地區(qū)老年人收入較低或不需要非營(yíng)利機(jī)構(gòu)提供服務(wù),依靠有償服務(wù)收入的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)將很有可能無法運(yùn)作。綜上所述,非營(yíng)利機(jī)構(gòu)通過市場(chǎng)化運(yùn)作和社會(huì)捐助的收入有限且波動(dòng)性大,無法及時(shí)有效地解決運(yùn)行中的資金難題。
2.社區(qū)資源整合不完善,服務(wù)范圍較窄
現(xiàn)階段民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,在社會(huì)資源整合方面的問題主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。
首先,專業(yè)護(hù)理人及志愿者才確乏。一方面,在眾多的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)中,居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員多為四五十歲的下崗人員或者農(nóng)村務(wù)工人員,他們文化素質(zhì)偏低,缺乏專業(yè)服務(wù)知識(shí)。另一方面,一些具備專業(yè)護(hù)理知識(shí)、具有良好溝通能力的人才,由于受到傳統(tǒng)世俗觀念的影響,不愿從事這方面的工作,造成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量不足,隊(duì)伍不穩(wěn)定,無法為居家養(yǎng)老提供高質(zhì)量的服務(wù)。其次,社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善,很多社區(qū)并沒有基本的健身器材、社區(qū)老年服務(wù)中心等。
(二)對(duì)問題的深入分析
我們可以發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)方面面臨的問題存在于資金、社區(qū)資源整合、風(fēng)險(xiǎn)管理等各個(gè)環(huán)節(jié)。假如我們不考慮整體利益,僅是對(duì)這些漏洞一個(gè)接一個(gè)地去補(bǔ),盡管這些措施可以在短時(shí)間內(nèi)有效地解決癥結(jié),但是政策之間的不銜接、整體布局的缺失,會(huì)阻礙居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展,甚至?xí)a(chǎn)生更多的問題。然而,如果有一套完整的保障機(jī)制,各個(gè)環(huán)節(jié)前后銜接,互相兼容,各地居家養(yǎng)老服務(wù)的治理和保障都以其為導(dǎo)向,結(jié)合實(shí)際情況,有取舍地借鑒,這將會(huì)提高效率,提高民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)積極性,加速居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的步伐。
首先,我們的保障機(jī)制進(jìn)行概念界定?!氨U稀鳖櫭剂x是作為社會(huì)成員之間的某種意義上的交互動(dòng)態(tài)的有限支撐和支持;“機(jī)制”一詞最早為物理學(xué)和機(jī)械工程研究領(lǐng)域中的概念,指機(jī)器的構(gòu)造和工作原理,后來引申到管理學(xué)等多門社會(huì)學(xué)科中,其內(nèi)涵演變?yōu)橐粋€(gè)系統(tǒng)的組織或部分之間相互作用的過程和方式。因此,在這里我們將保障機(jī)制定義為,為保障管理活動(dòng)順利進(jìn)行而提供物質(zhì)和精神條件的組織安排。
其次,我們針對(duì)建立保障機(jī)制的必要性進(jìn)行理論探討,這里,我們從非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的公共性、“頂層設(shè)計(jì)”有利于解決涉及多方利益的社會(huì)問題兩個(gè)角度闡釋。
第一,非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)具有一定的公共性。非營(yíng)利組織可以去填補(bǔ)由市場(chǎng)與政府遺留下來的空白地帶,使整個(gè)社會(huì)的多樣化需求得到有效地滿足,多元性的文化得到保留和發(fā)展。然而民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)在居家養(yǎng)老服務(wù)中面臨瓶頸,其中資金來源不充足、員工不具備養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)對(duì)象潛在風(fēng)險(xiǎn)難以轉(zhuǎn)嫁等問題最為突出,制約了非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
第二,居家養(yǎng)老服務(wù)自21世紀(jì)引入我國以來出現(xiàn)了不少問題,各地也紛紛采取措施,但是由于非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)既是我國的新生事物,同時(shí)又涉及民間非營(yíng)利團(tuán)體、老年群體、政府基層組織、社會(huì)公益組織等多方利益,如果缺少從高度出思路、從頂層俯瞰全局,形成一攬子的改革方案,居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)展勢(shì)必會(huì)有猶豫和徘徊。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞]居家養(yǎng)老服務(wù);居家養(yǎng)老服務(wù)
[中圖分類號(hào)]C913
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1671-5918(2015)05-0094-02
doi:10.3969/j.issn.1671-5918.2015.05-046 [本刊網(wǎng)址]http://
一、全面推進(jìn)居冢養(yǎng)老服務(wù)工作
(一)全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作重要意義
居家養(yǎng)老服務(wù)是政府和社會(huì)力量依托社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式,居家養(yǎng)老服務(wù)是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)、建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容也是對(duì)我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的更新和補(bǔ)充。要破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題,就要全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù),居家養(yǎng)老服務(wù)是提高老年人生活質(zhì)量、生活環(huán)境和延長(zhǎng)老人生命的重要出路;居家養(yǎng)老服務(wù)是尊重老年人心理需求和情感的人性化選擇也是我們中華民族尊老愛幼的傳統(tǒng)美德;更是促進(jìn)社會(huì)和諧、家庭和睦和推進(jìn)社會(huì)主義和社會(huì)建設(shè)的重要途徑;同時(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)也是擴(kuò)大就業(yè)渠道、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、加快服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要舉措。在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中,需把握以下四個(gè)原則:
1.社會(huì)化方向發(fā)展。采取多元投入、市場(chǎng)運(yùn)作等多種形式,并以“有償優(yōu)惠為主,政府購買為輔”,調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量充分支持和參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
2.依托社區(qū)。充分發(fā)揮社區(qū)組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用,以社區(qū)為居家養(yǎng)老服務(wù)工作基本單位,整合社區(qū)各類為老服務(wù)資源,建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施和隊(duì)伍。充分調(diào)動(dòng)各方面積極性,共同營(yíng)造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)環(huán)境。
3.因地制宜。結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況作出與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和當(dāng)?shù)貙?shí)際相適應(yīng)的需求和人文環(huán)境,來穩(wěn)步推進(jìn)當(dāng)?shù)氐木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的循序漸進(jìn)發(fā)展。
4.以人為本。從老年人的實(shí)際需求出發(fā),為老年人提供快捷、高質(zhì)量、方便、人性化的服務(wù)。
(二)全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的總體思路
按照“以人為本、方便老人,政府主導(dǎo)、社會(huì)參與,依托社區(qū)、保障重點(diǎn),因地制宜、整合資源”的原則,在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上,積極探索政府服務(wù)、社會(huì)組織服務(wù)、社區(qū)服務(wù)、志愿服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù),著力打造多層次和全方位的居家養(yǎng)老服務(wù)體系,把居家養(yǎng)老服務(wù)的核心定位為家庭,依托社區(qū)的力量和專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu),來提高老年人的生活品質(zhì),促進(jìn)家庭和社會(huì)和諧,讓每個(gè)老年人能夠幸福、健康、平安的養(yǎng)老。
(三)全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的主要任務(wù)
到2015年,在所有社區(qū)基本建立起多形式、廣覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),基本實(shí)現(xiàn)服務(wù)設(shè)施不斷完善、服務(wù)內(nèi)容不斷充實(shí)、服務(wù)隊(duì)伍不斷壯大、服務(wù)管理不斷規(guī)范、城市居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展的目標(biāo)。
1.推廣居家養(yǎng)老社區(qū)化服務(wù)模式。從老年人的實(shí)際需求出發(fā),開展多層次的個(gè)性化服務(wù)和群體,為社區(qū)老年人的物質(zhì)生活和精神生活提供方便、快捷的服務(wù)。
2.建立居家養(yǎng)老多元化服務(wù)機(jī)制。由政府提供無償服務(wù),主要用于基本生活依靠政府救濟(jì)(救助)的城區(qū)“三無老人”、生活困難的“空巢老人”以及其他特殊困難老人;提倡社會(huì)組織、社區(qū)組織、志愿者組織以及鄰里鄉(xiāng)親為高齡、失能、貧困、空巢老人居家養(yǎng)老提供無償、低償服務(wù)。
3.提高居家養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)水平。按照“試點(diǎn)先行、逐步推進(jìn)”的原則,積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),為有經(jīng)濟(jì)支付能力且有服務(wù)需求的各類老年人提供價(jià)廉優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
(四)全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容和方式
1.服務(wù)對(duì)象。居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象為持有當(dāng)?shù)貞艨?,且居住在本轄區(qū)內(nèi)的老年人。分為以下三種:
(1)無償服務(wù)對(duì)象:年滿70周歲,生活不能自理且在縣區(qū)無子女照顧的低保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、五保老人和革命“五老”人員,經(jīng)批準(zhǔn),可采取政府購買服務(wù)的方式,為其無償提供部分服務(wù)項(xiàng)目。
(2)低償服務(wù)對(duì)象:年滿70周歲,生活不能自理且在縣區(qū)無子女照顧的低收入老人;年滿80周歲,在縣區(qū)無子女照顧的獨(dú)居老人,經(jīng)批準(zhǔn),可采取政府購買服務(wù)的方式,為其低償提供部分服務(wù)項(xiàng)目。
(3)有償服務(wù)對(duì)象:有經(jīng)濟(jì)能力、有服務(wù)需求的老人,自費(fèi)購買服務(wù)。
無償服務(wù)對(duì)象由本人提出申請(qǐng),經(jīng)社區(qū)審核、公示,街道核準(zhǔn),報(bào)縣區(qū)居家養(yǎng)老工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批備案。
2.服務(wù)內(nèi)容
(1)生活照料類。為老年人提供日間照料、送煤氣、送糧油、配餐、送餐、管道疏通、家電維修、家庭陪護(hù)及家庭保姆介紹等服務(wù)。
(2)醫(yī)療保健類。為老年人提供健康教育、防治疾病、心理咨詢、康復(fù)護(hù)理、建立老年人健康檔案、開設(shè)針對(duì)老年人家庭病床等服務(wù)。
(3)法律維權(quán)類。為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權(quán)及維護(hù)老年人贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)、婚姻合法權(quán)益等服務(wù)。
(4)體育健身類。為老年人提供健身活動(dòng)場(chǎng)所、健身活動(dòng)設(shè)施、健身團(tuán)隊(duì)等服務(wù)。
(5)文化教育類。為老年人提供老年電大、老年學(xué)校、知識(shí)講座、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、書法繪畫、圖書、電子閱覽等服務(wù)。
(6)志愿服務(wù)類。以社區(qū)為依托,以志愿者、義工為骨干,為老年人提供鄰里互助、定期看望、電話問候、談心交流、法律咨詢、家政服務(wù)等公益。
3.服務(wù)方式
(1)個(gè)人購買服務(wù)。對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)能力的居家老年人,以個(gè)人購買服務(wù)為主,提供收費(fèi)。
(2)志愿結(jié)對(duì)服務(wù)。對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的獨(dú)居、空巢、高齡、生活困難老人,開展志愿結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng),組織志愿者、義工為老年人提供全年無償?shù)墓妗?/p>
(3)政府購買服務(wù)。由縣區(qū)級(jí)財(cái)政統(tǒng)一負(fù)擔(dān)。街道社區(qū)服務(wù)中心(站)可以因地制宜,積極創(chuàng)造條件,拓展服務(wù)范圍,適時(shí)開展有償和低償服務(wù)或志愿服務(wù)。
(五)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的主要措施
1.完善制度,健全服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)隊(duì)伍
居家養(yǎng)老的骨干人員要包括從事社區(qū)網(wǎng)格化管理的社區(qū)協(xié)理員。在提升居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平,支持和鼓勵(lì)大中專院校學(xué)生、社區(qū)居民以及社會(huì)各界人士要更多形式的來為居家老年人提供義務(wù)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)。建立一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)隊(duì)伍、義工隊(duì)伍與志愿者隊(duì)伍,并逐步形成多形式、多渠道的制度模式來壯大為老年人服務(wù)的隊(duì)伍。
成立縣區(qū)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。部門的工作規(guī)劃要將居家養(yǎng)老服務(wù)納入議程,并能夠及時(shí)解決各類關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的問題。由縣區(qū)民政局、老齡辦牽頭,勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、文體旅游局等相關(guān)部門配合,建立讓社會(huì)群眾參與,社區(qū)力量支持,社區(qū)主導(dǎo),各政府部門協(xié)調(diào)合作的運(yùn)行機(jī)制。
培育好服務(wù)組織,要鼓勵(lì)和支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)和各類NGO(教育服務(wù)機(jī)構(gòu)、餐館服務(wù)、文化機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu))等機(jī)構(gòu)賴參與居家養(yǎng)老服務(wù)的工作,政府購買服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)購買的主要單位。必須是實(shí)力強(qiáng)、信譽(yù)好、質(zhì)量?jī)?yōu)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)主要內(nèi)容以居家養(yǎng)老服務(wù)的新社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu),要實(shí)行備案制度,門欄適當(dāng)降低、登記程序要簡(jiǎn)化。要積極引導(dǎo)和培育各類型的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展,并形成統(tǒng)一管理、輻射片區(qū)、經(jīng)營(yíng)連鎖的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。
2.統(tǒng)籌兼顧,保障居家養(yǎng)老服務(wù)基本經(jīng)費(fèi)
縣區(qū)政府在老年福利設(shè)施投入和老年事業(yè)經(jīng)費(fèi)安排時(shí),將居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算,根據(jù)縣區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r逐步增加用于為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)補(bǔ)充的經(jīng)費(fèi)和購買居家服務(wù)的困難老人進(jìn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
3.齊抓共管,充分發(fā)揮相關(guān)職能部門的作用
(1)縣區(qū)財(cái)政部門負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障工作,監(jiān)督和指導(dǎo)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)專款專用。
(2)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃中縣區(qū)發(fā)改委應(yīng)把居家養(yǎng)老服務(wù)工作列入其中。主動(dòng)和積極的為居家養(yǎng)老服務(wù)向上申報(bào)居家養(yǎng)老服務(wù)配套建設(shè)等需要資金的項(xiàng)目。
(3)有關(guān)部門應(yīng)配合縣區(qū)老齡辦,依托縣區(qū)城市社區(qū)現(xiàn)有的信息平臺(tái),廣泛的在社區(qū)建立針對(duì)老年人的救援活動(dòng)、便捷服務(wù)和安全防控等多種服務(wù)方式,通過社區(qū)便民熱線,實(shí)現(xiàn)送貨、送餐、家政、理發(fā)、醫(yī)療等上門助老服務(wù),指導(dǎo)有條件的社區(qū)提供應(yīng)急救助服務(wù),逐步建立與老年人溝通便捷、服務(wù)及時(shí)的信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(4)有關(guān)部門要配合縣區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門多渠道的開發(fā)居家養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位,鼓勵(lì)其工作人員參加職業(yè)技能的培訓(xùn)再給以經(jīng)費(fèi)上的支持,并按照社會(huì)公益性崗位的比例配置居家養(yǎng)老服務(wù)的崗位,這樣才能夠建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化隊(duì)伍。
(5)縣區(qū)文體旅游局要積極扶持老年文化活動(dòng)開展社區(qū)老年文化活動(dòng)來滿足老年人的需要,要結(jié)合各街道和積極組織指導(dǎo)社區(qū)社區(qū)農(nóng)家書院和社區(qū)文化站的建設(shè),對(duì)老年人文化和精神生活進(jìn)行充實(shí)和豐富并對(duì)有需要的老年人優(yōu)先提供服務(wù)。同時(shí),為了滿足老年人能夠更近、更方便的上老年人大學(xué),要在社區(qū)規(guī)范社區(qū)老年大學(xué)。為了保障老年人能夠更加健康的安度晚年,要建立健全適合老年人的健身器材,并對(duì)其進(jìn)度進(jìn)行有效的監(jiān)督,積極做好對(duì)老年人的健身服務(wù)和健身指導(dǎo)工作。
(6)縣區(qū)教育局、團(tuán)縣區(qū)委、婦聯(lián)組織要大力開展敬老、愛老、養(yǎng)老、助老主題教育活動(dòng),積極組織志愿者隊(duì)伍為社區(qū)和敬老院老人提供志愿服務(wù)。
(7)針對(duì)空巢老人、病殘老人和高齡老人等這些老年特殊群體,縣區(qū)民政局要對(duì)其定期巡查、上門服務(wù)等。對(duì)一些生活不能自理的老年人要采取的服務(wù)方式是上門服務(wù)對(duì)其進(jìn)行生活照顧,鼓勵(lì)有條件的社區(qū)為老年人提供日間照料室。
(8)縣區(qū)司法部門要加大對(duì)侵犯老年人合法權(quán)益案件的執(zhí)法和監(jiān)督力度,切實(shí)維護(hù)老年人在贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)、婚姻等方面的合法權(quán)益,讓老年人享受到及時(shí)、便利、優(yōu)質(zhì)、高效的法律服務(wù)、法律援助和司法救助。
西南大學(xué)榮昌校區(qū) 402460
[摘要]2015年7月4日,國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》,明確“互聯(lián)網(wǎng)+”重點(diǎn)發(fā)展的11個(gè)領(lǐng)域,其中一項(xiàng)就是“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù),意見指出要促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會(huì)力量,以社區(qū)為基礎(chǔ),搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù),提高養(yǎng)老服務(wù)水平。這為我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展提供了新的機(jī)遇。
[
關(guān)鍵詞 ]互聯(lián)網(wǎng)+;居家養(yǎng)老;大數(shù)據(jù)
7月16日,中國老齡科學(xué)研究中心在京《中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》,這是我國的首部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展專題研究報(bào)告。報(bào)告指出,截至2014年底,我國60歲及以上老年人口數(shù)量已達(dá)2.12億,高齡老年人口數(shù)量達(dá)到2400萬,失能老年人口接近4000萬,這對(duì)老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提出了新要求。[1]
一、“互聯(lián)網(wǎng)+”在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的提出
2015年7月4日,國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》,明確“互聯(lián)網(wǎng)+”重點(diǎn)發(fā)展的11個(gè)領(lǐng)域,其中一項(xiàng)就是“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù),意見指出要促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會(huì)力量,以社區(qū)為基礎(chǔ),搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù),提高養(yǎng)老服務(wù)水平。[2]這為我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展提供了新的機(jī)遇。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施背景
居家養(yǎng)老,是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化養(yǎng)老形式。目前,我國養(yǎng)老主要是有傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式。
而現(xiàn)今,由于人們思想觀念的變化、“獨(dú)生子女家庭”普遍出現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)、人均壽命的延長(zhǎng)等原因,家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。至于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,理論上機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式具有一定的規(guī)模優(yōu)勢(shì)和整體效應(yīng),它通常以適度集中的方式來實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置,從而減輕家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。但中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老卻存在諸多問題,主要表現(xiàn)為收費(fèi)偏高,養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展滯后,服務(wù)類型不夠細(xì)化,而且遠(yuǎn)離老年人熟悉的生活環(huán)境,致使老人大都缺乏“家”的感覺。隨著經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和城鎮(zhèn)化水平的不斷提高,城市和社區(qū)成了人們工作生活的兩個(gè)重要場(chǎng)所,人們對(duì)社區(qū)服務(wù)的要求也最迫切,因此,社區(qū)居家養(yǎng)老必將成為發(fā)展的必然趨勢(shì)。
三、傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題
1、社區(qū)發(fā)展程度低、服務(wù)種類單一
我國社區(qū)發(fā)展較晚,建設(shè)本身比較落后,與發(fā)達(dá)國家相比有較大差距。居家養(yǎng)老服務(wù)目前主要關(guān)注一些孤寡、高齡、獨(dú)居等生活困難的老年人,其他老人較少得到社區(qū)的特別關(guān)注,接受到的養(yǎng)老服務(wù)多為文體活動(dòng),以活動(dòng)中心為主,其養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化程度比較低。較之國外,國內(nèi)服務(wù)主要以基本生活照料為主,尚缺乏成本較高,需要較高技術(shù)含量的基本醫(yī)療護(hù)理、房屋改造、輔助生活器械提供、家庭病床等服務(wù)。
2、服務(wù)人員缺乏專業(yè)化
目前的居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要是下崗工人與外來就業(yè)人員,總體來看文化水平不高,且缺乏系統(tǒng)培訓(xùn),導(dǎo)致專業(yè)化程度低。造成這種結(jié)果,主要原因一是政府在主導(dǎo)建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系時(shí),如果制定較高的準(zhǔn)入政策和培訓(xùn)措施,會(huì)影響當(dāng)?shù)叵聧徣藛T再就業(yè);二是缺乏專業(yè)培訓(xùn),加之沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)鑒服務(wù)水平,不利于監(jiān)督服務(wù)人員的工作;三是助老人員待遇較低,不能吸引擁有較高水平的專業(yè)人士參與居家養(yǎng)老。
3、服務(wù)資源缺乏有效整合
當(dāng)前,居家養(yǎng)老的各項(xiàng)資源——涉老信息、社區(qū)為老服務(wù)硬件、人力、財(cái)力等方面整合不足。導(dǎo)致此種情況發(fā)生的原因,一方面是部門利益局限給合理機(jī)制的形成造成障礙,另一方面資源分割,缺少共享。居家養(yǎng)老資源分散在不同的社區(qū)及各個(gè)組織,彼此之間很少互相開放,資源的利用效率不高,各種老年服務(wù)市場(chǎng)與服務(wù)設(shè)施的資源不能共享,阻礙了多方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系建立。
四、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下的居家養(yǎng)老模式新發(fā)展
1、探索多層次服務(wù)方式,實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋
居家養(yǎng)老服務(wù)是老年人養(yǎng)老保障體系中不可或缺的一個(gè)部分,它不應(yīng)該只能解決部分老年人的養(yǎng)老問題,而應(yīng)該為全體老人提供養(yǎng)老服務(wù)。積極探索多層次的服務(wù)方式,滿足不同類型的老年人各自特殊的養(yǎng)老需求。全方位地進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)部署,盡可能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋,滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。
2、完善社區(qū)建設(shè),提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化
社區(qū)是居家養(yǎng)老服務(wù)最好的依托,隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展,社區(qū)也應(yīng)該相應(yīng)地提供更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。擴(kuò)充和完善在生活照料、醫(yī)療保健、法律援助、文化教育、體育健身、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù),增加專業(yè)社工人員的比例,對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行入職培訓(xùn)和安排日常的培訓(xùn)學(xué)習(xí),以適應(yīng)居家養(yǎng)老不斷深入發(fā)展的需要。
3、建立大數(shù)據(jù)平臺(tái),整合多種居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目
將老人基本資料全部納入數(shù)據(jù)庫,重視信息技術(shù)的管理,建立由平臺(tái)管理、呼叫中心、養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用、APP手機(jī)客戶端、智能終端接入等子系統(tǒng)構(gòu)成的養(yǎng)老系統(tǒng)平臺(tái)。依托信息基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)研發(fā)能力、信息產(chǎn)業(yè)環(huán)境等基礎(chǔ),充分挖掘和整合各類公共資源,推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)。通過整合養(yǎng)老服務(wù),提高老年人養(yǎng)老服務(wù)的供給效率,滿足老年人不斷變化的養(yǎng)老需求。
五、結(jié)語
當(dāng)今時(shí)代,人口老齡化的加劇為我國養(yǎng)老行業(yè)帶來了前所未有的挑戰(zhàn),對(duì)此,更需要依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),使得政府、市場(chǎng)、社會(huì)在居家養(yǎng)老服務(wù)中良性互動(dòng),實(shí)現(xiàn)公共資源的優(yōu)化配置,滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。只有這樣,才能使得我國居家養(yǎng)老服務(wù)在互聯(lián)網(wǎng)思潮中蓬勃發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
(武漢商貿(mào)職業(yè)學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院,武漢 430205)
摘要: 隨著我國老齡化的加快,居家養(yǎng)老模式日益受到重視。根據(jù)當(dāng)前居家養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀來看,物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)積極參與居家養(yǎng)老服務(wù)。物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)積極探索如何在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮作用,如何抓住這一機(jī)遇對(duì)物業(yè)服務(wù)行業(yè)的發(fā)展有著至關(guān)重要的意義。
關(guān)鍵詞 : 居家養(yǎng)老;物業(yè)服務(wù);養(yǎng)老模式
中圖分類號(hào):F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4311(2015)03-0192-02
作者簡(jiǎn)介:朱婀丹(1982-),女,湖南衡陽人,畢業(yè)于長(zhǎng)沙理工大學(xué),碩士,武漢商貿(mào)職業(yè)學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院,講師。
0 引言
中國民政部副部長(zhǎng)竇玉沛在國新辦新聞會(huì)上透露,截至2014年2月,中國60歲以上老年人數(shù)量已超過2個(gè)億,占總?cè)丝诘?4.9%。中國人口老齡化正在“跑步前進(jìn)”。隨著我國老齡化的加快,老人如何養(yǎng)老已經(jīng)成為一個(gè)急需解決的社會(huì)問題。在我國,當(dāng)前的主要養(yǎng)老服務(wù)供給基本模式有三種:家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是我國的傳統(tǒng)養(yǎng)老形式,但由于獨(dú)生子女政策,我國家庭結(jié)構(gòu)日益小型化,城市中“四二一”家庭結(jié)構(gòu)形式日趨普遍,家庭成員間的養(yǎng)老服務(wù)功能逐漸弱化。社會(huì)福利的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一般適合孤寡老人或喪偶的老年人,但相對(duì)老人的自由度不高,并且難以保證安全狀況和健康狀況,大多數(shù)老人不愿意去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老兼有上面兩種養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn),適合于絕大多數(shù)家庭和老人,使老人不用離開熟悉的家庭去陌生的環(huán)境,可以在享受天倫之樂的同時(shí),又避免子女無暇或無力照顧帶來的困擾,還能享受到專業(yè)的多元化服務(wù),當(dāng)前越來越多的老年人熱衷居家養(yǎng)老。
我國政府從上世紀(jì)80年代開始探索居家養(yǎng)老模,到2011年9月,《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出,要“重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)?!蔽覈鴮?duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的要求已經(jīng)提上日程。我國物業(yè)服務(wù)公司經(jīng)過三十年的快速發(fā)展,現(xiàn)已遍布全國大中小城市,成為一支強(qiáng)有力的小區(qū)服務(wù)隊(duì)伍,對(duì)于還處于初創(chuàng)期,同時(shí)又有巨大發(fā)展?jié)摿Φ木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)行業(yè),物業(yè)服務(wù)企業(yè)的參與,不但有其得天獨(dú)厚的條件,而且能帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
1 物業(yè)管理企業(yè)參與居家養(yǎng)老的必要性
1.1 居家養(yǎng)老市場(chǎng)需求潛力大 通過相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國養(yǎng)老問題主要由政府和市場(chǎng)來解決,其中政府能解決的所占比例不足3%,其余97%都將由市場(chǎng)來解決。居家養(yǎng)老服務(wù)主體的基數(shù)是巨大的,而當(dāng)前越來越多的老年人熱衷居家養(yǎng)老的同時(shí),消費(fèi)水平也在不斷提高,這也給物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老奠定了一個(gè)很好的買方市場(chǎng)。
1.2 老人對(duì)當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度較低 居家養(yǎng)老在我國還算是比較新的事物,成熟的居家養(yǎng)老體系還未形成,在發(fā)展中還存在很多問題。當(dāng)前的居家養(yǎng)老主要以社區(qū)為依托,社區(qū)居家養(yǎng)老提供的服務(wù)較簡(jiǎn)單,主要是一般的日常生活料理,多體現(xiàn)在滿足老人的衣、食、住、行等方面,對(duì)于老人的精神層面的需求比較缺乏。目前政府財(cái)政對(duì)養(yǎng)老投入不足,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中設(shè)施也不夠完善。
1.3 物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老擁有先天條件 我國物業(yè)服務(wù)企業(yè)近年來迅速發(fā)展,作為城市中的小區(qū)“管家”,已經(jīng)遍布全國各大中小城市。物業(yè)服務(wù)企業(yè)的參與將是一種多方共贏行為。另外,小區(qū)由物業(yè)服務(wù)公司接管后,物業(yè)服務(wù)企業(yè)在小區(qū)服務(wù)中就擁有主動(dòng)權(quán)。物業(yè)服務(wù)企業(yè)不但掌握各業(yè)主家庭的詳細(xì)信息,而且還擁有對(duì)小區(qū)中的場(chǎng)地、公共區(qū)域及設(shè)備設(shè)施具有一定的管理權(quán),這對(duì)于物業(yè)服務(wù)公司參與居家養(yǎng)老提供先天條件。物業(yè)服務(wù)公司可以利用這些現(xiàn)成的資源替老人服務(wù),及時(shí)解決老人的需求。
1.4 參與居家養(yǎng)老是物業(yè)服務(wù)企業(yè)新的發(fā)展路徑 隨著物業(yè)服務(wù)企業(yè)近三十年的迅速發(fā)展,物業(yè)管理行業(yè)已經(jīng)逐步走上規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,但作為勞動(dòng)密集型行業(yè),物業(yè)服務(wù)企業(yè)在不斷發(fā)展壯大過程中,隨著管理難度的增加,人力管理風(fēng)險(xiǎn)的擴(kuò)大,企業(yè)也在不斷地摸索新的發(fā)展路徑。物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù),對(duì)企業(yè)本身既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)
1.5 物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老一定程度上減輕政府負(fù)擔(dān) 居家養(yǎng)老服務(wù)在一定程度上具有公共產(chǎn)品的特性,目前還是由政府所主導(dǎo)。政府主要通過財(cái)政補(bǔ)貼或直接購買服務(wù)來履行責(zé)任,服務(wù)對(duì)象多為經(jīng)濟(jì)困難的獨(dú)居、孤寡、高齡老人。物業(yè)管理企業(yè)參與居家養(yǎng)老,提供給個(gè)人或其家庭需要的服務(wù),給企業(yè)帶來有償服務(wù)的同時(shí),還可以有效地緩解家庭養(yǎng)老面臨的人力、財(cái)力等困難,解決政府在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面的資金投入不足,減輕政府負(fù)擔(dān)。要解決居家養(yǎng)老服務(wù)難題,必須積極引入社會(huì)資金,吸引更多企業(yè)參與居家養(yǎng)老。
2 物業(yè)服務(wù)企業(yè)如何在居家養(yǎng)老中發(fā)揮作用
居家養(yǎng)老的市場(chǎng)需求是巨大的,面對(duì)一個(gè)如此巨大的服務(wù)市場(chǎng),物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)積極探尋企業(yè)如何在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮作用,同時(shí),抓住這一機(jī)遇對(duì)整個(gè)物業(yè)管理行業(yè)都有著至關(guān)重要的意義。
2.1 有效利用物業(yè)服務(wù)領(lǐng)域的要素資源 老人的需求一般包括生活方面需求、醫(yī)療保健需求、精神文化需求等,這些都應(yīng)該成為居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。物業(yè)服務(wù)企業(yè)可以利用服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的要素資源積極為老人服務(wù)。
2.2 加強(qiáng)物業(yè)小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施的建設(shè) 物業(yè)服務(wù)企業(yè)基于滿足老人居家養(yǎng)老的客戶需求,應(yīng)積極進(jìn)行前期介入活動(dòng)。對(duì)于開發(fā)的住宅產(chǎn)品,物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)根據(jù)居家養(yǎng)老的要求設(shè)立相應(yīng)的前期物業(yè)管理組織以及介入標(biāo)準(zhǔn)。這樣不但可使后期的物業(yè)管理服務(wù)跟上要求,也能與地產(chǎn)商保持利益的一致。對(duì)于已建成的老社區(qū),可根據(jù)社區(qū)區(qū)位、規(guī)模、老齡化程度等因素,在社區(qū)原有的公共設(shè)施上進(jìn)行適當(dāng)改造或擴(kuò)建。
2.3 融合社區(qū)現(xiàn)有配套服務(wù)體系,加快外部資源整合 物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)積極融合社區(qū)現(xiàn)有的配套服務(wù)體系和養(yǎng)老資源,發(fā)揮橋梁作用,給業(yè)主提供養(yǎng)老服務(wù)供給平臺(tái)。還可以溝通協(xié)調(diào)小區(qū)的商戶,輸出各種養(yǎng)老服務(wù)。在資源整合方面,物業(yè)服務(wù)企業(yè)還可以對(duì)部分養(yǎng)老服務(wù)實(shí)行外包,隨著客戶需求的多元化,通過與社會(huì)資源的合作,在居家養(yǎng)老上提供更專業(yè)化服務(wù)。
2.4 政府相應(yīng)政策支持和專業(yè)指導(dǎo) 物業(yè)服務(wù)企業(yè)當(dāng)前也迫切希望,政府能對(duì)他們參與居家養(yǎng)老進(jìn)行政策扶持:對(duì)物業(yè)服務(wù)企業(yè)部分收入減免稅收等優(yōu)惠措施;對(duì)保障房物業(yè)管理費(fèi)和租金收入免征營(yíng)業(yè)稅;對(duì)參與居家養(yǎng)老的物業(yè)服務(wù)企業(yè)上繳的所得稅實(shí)施“先征后返”;對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在能源、稅費(fèi)、床位補(bǔ)貼、保險(xiǎn)補(bǔ)貼、人員培訓(xùn)補(bǔ)貼等方面,逐步享受民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策等。另外,居家養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)在規(guī)劃、資質(zhì)辦理、運(yùn)營(yíng)過程中,物業(yè)服務(wù)企業(yè)也希望相關(guān)政府部門給予專業(yè)指導(dǎo)。
2.5 政府給予物業(yè)服務(wù)企業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)一定補(bǔ)貼 居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)應(yīng)納入政府財(cái)政預(yù)算,國家在加大財(cái)政支出的同時(shí),還應(yīng)增加政府補(bǔ)貼。居家養(yǎng)老服務(wù)由于資金渠道單一,經(jīng)費(fèi)短缺,發(fā)展中舉步維艱。要解決養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)短缺問題,應(yīng)積極拓寬資金籌措渠道,通過接受國內(nèi)外企業(yè)捐款等途徑,吸納更多社會(huì)資本,設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)基金,轉(zhuǎn)款用于居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼。由政府向物業(yè)服務(wù)企業(yè)購買養(yǎng)老服務(wù)成果,給予居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)一定補(bǔ)貼。
物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老,對(duì)社會(huì)、社區(qū)、企業(yè)、業(yè)主來說都是共贏。對(duì)于社會(huì),能緩解社會(huì)壓力,促進(jìn)社會(huì)和諧;對(duì)社區(qū),融洽社區(qū)人際管理,拉近物業(yè)與業(yè)主的感情;對(duì)企業(yè),是整個(gè)物業(yè)行業(yè)的發(fā)展契機(jī),能實(shí)現(xiàn)企業(yè)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;社區(qū)養(yǎng)老;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;社會(huì)工作介入
隨著我國人口老齡化的加劇,養(yǎng)老問題成為當(dāng)今社會(huì)面臨的主要問題之一。一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)陷入困境,另一方面機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老面臨著覆蓋面小、財(cái)政負(fù)擔(dān)壓力大和設(shè)施不完善等問題,不能滿足日益增長(zhǎng)的老年人數(shù)和需求。因此,國務(wù)院辦公廳頒發(fā)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》中明確提出,我們應(yīng)構(gòu)建一個(gè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務(wù)為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。
黨的十八屆三中全會(huì)提出要?jiǎng)?chuàng)新社會(huì)體制,改進(jìn)社會(huì)治理方式??偫碓?014年政府工作報(bào)告會(huì)中提出:推進(jìn)社會(huì)治理創(chuàng)新,要注重運(yùn)用法治方式,實(shí)行多元主體共同治理。健全村務(wù)公開、居務(wù)公開和民主管理制度,更好發(fā)揮社會(huì)組織在公共服務(wù)和社會(huì)治理中的作用。在參加審議政府工作報(bào)告時(shí)強(qiáng)調(diào):加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理,關(guān)鍵在體制創(chuàng)新,核心是人,只有人與人和諧相處,社會(huì)才會(huì)安定有序。龐大的老年群體依靠傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老是難以維系的,因此非常需要社會(huì)力量特別是社工力量介入開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),是社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的趨勢(shì)及其內(nèi)在要求。
1 居家養(yǎng)老相關(guān)概念的解讀
(一)社區(qū)養(yǎng)老
我國是在1978年首次對(duì)社區(qū)服務(wù)的定義作出概括,社區(qū)服務(wù)就是“在政府的倡導(dǎo)下,發(fā)動(dòng)社區(qū)成員開展互的社會(huì)服務(wù),就解決本社區(qū)的社會(huì)問題?!鄙鐓^(qū)養(yǎng)老是指在政府的宏觀指導(dǎo)和政策扶持下,以社區(qū)為依托,發(fā)動(dòng)各企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人積極介入,充分利用社區(qū)現(xiàn)有的資源,為滿足老年人的需求而開展各種服務(wù)方式,是一種正在興起的、適合我國國情的新型養(yǎng)老模式。
(二)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老人在專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行統(tǒng)一管理的養(yǎng)老模式。根據(jù)老人的不同需求,親戚或者社會(huì)對(duì)其安排符合自身的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),通常會(huì)有養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。雖然這些形形的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠滿足老人的需求,保障他們的生活質(zhì)量,但是也不免有一些弊端,成本相當(dāng)高,也不利于與家人、親戚的團(tuán)聚。
(三)居家養(yǎng)老
居家養(yǎng)老服務(wù)最早是在20世紀(jì)60年代由英國政府提出,也稱為社區(qū)照顧,包括社區(qū)內(nèi)照顧和由社區(qū)照顧兩種模式。社區(qū)內(nèi)照顧就是根據(jù)老年人的需求,運(yùn)用社區(qū)資源,在社區(qū)內(nèi)由受過訓(xùn)練的專業(yè)工作人員進(jìn)行照顧?!坝缮鐓^(qū)照顧”主要是指老年人在家中接受社區(qū)內(nèi)的專業(yè)和非專業(yè)服務(wù)人員所提供的支援性綜合服務(wù),包括日間托管、家庭照料和居家照顧等照顧方式。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式,學(xué)者們把居家養(yǎng)老服務(wù)定義為,以家庭養(yǎng)老為核心、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)為依靠,為居住在家里的老年人,提供解決生活遇到各種困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。也就是整合社會(huì)各方面的資源,構(gòu)建一個(gè)最符合老年人意愿的,以家庭養(yǎng)老為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為支撐、以各類養(yǎng)老保險(xiǎn)為保障的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
(四)社會(huì)工作介入
社會(huì)工作介入簡(jiǎn)稱社工介入通常是指社會(huì)工作者為了應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象所出現(xiàn)的問題或者困難,經(jīng)過系統(tǒng)詳細(xì)的分析、評(píng)估并擬定解決的行動(dòng)方案,在提供日常服務(wù)當(dāng)中通過社區(qū)工作、小組工作及個(gè)案工作的方法,可以與案主進(jìn)行單獨(dú)的面談,或者促使其家人參與關(guān)懷,又或者運(yùn)用社會(huì)公共資源,為服務(wù)對(duì)象給以適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)、提供解決問題或者應(yīng)付技巧的方法等等。
2 社會(huì)工作介入的居家養(yǎng)老的必要性
為解決居家養(yǎng)老服務(wù)中供需不均衡問題,促進(jìn)老年群體生活質(zhì)量的提高,社會(huì)工作的介入是必要的,也是可行的。由于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老陷入困境,居家養(yǎng)老成為現(xiàn)展的主流模式,社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)具有專業(yè)化優(yōu)勢(shì),能夠給老年群體帶來更專業(yè)化服務(wù),鏈接資源,倡導(dǎo)社會(huì)等重要作用。
臨近年關(guān),合肥市沁心湖社區(qū)民航家園小區(qū)60多歲的李大爺家中,時(shí)常響起歡聲笑語。李大爺身患中風(fēng),子女不在身邊,平常與老伴相互照料,生活中多有不便。來自合肥市愛鄰社會(huì)工作服務(wù)社的社工朱娜娜,定期來到李大爺家中探視,替老人排遣寂寞,幫助解決生活困難。“8月底我過生日,他們還帶了蛋糕上門,給我唱生日快樂歌?!崩畲鬆敻吲d地說。李大爺是愛鄰社工服務(wù)社“寧養(yǎng)照顧”項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象。項(xiàng)目采用“職業(yè)社工+專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員+家庭成員(照護(hù)者)+志愿者”的“1+3”服務(wù)模式,為失能老人及其家庭提供志愿者探訪、社工個(gè)案輔導(dǎo)、家庭成員(照護(hù)者)支持小組及培訓(xùn)、生命關(guān)懷、社會(huì)救助及慰問、緩壓照護(hù)、其他居家養(yǎng)老服務(wù)等綜合關(guān)懷服務(wù)?!绊?xiàng)目獲得中央財(cái)政支持,目前服務(wù)對(duì)象一共有200人?!睈坂徤绻し?wù)社負(fù)責(zé)人柏俊告訴記者。
在經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期,群眾對(duì)公共服務(wù)需求日漸增長(zhǎng)?!吧鐣?huì)組織特別是專業(yè)能力較強(qiáng)的社工機(jī)構(gòu),參與困難救助、權(quán)益維護(hù)、人文關(guān)懷等服務(wù),能發(fā)揮獨(dú)特作用?!笔∶裾d負(fù)責(zé)人介紹,我省各地以服務(wù)社會(huì)救助群體為重點(diǎn),通過政府購買服務(wù)、公益創(chuàng)投等方式,引入專業(yè)社工機(jī)構(gòu)參與公共服務(wù),類似愛鄰社工服務(wù)社“寧養(yǎng)照顧”這樣的項(xiàng)目越來越多。因此,社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),提供多元化服務(wù),幫助老人解決生活上、心理上等多方面問題。社會(huì)工作者在服務(wù)老人的過程中,利用具備的專業(yè)知識(shí),如社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論、增能理論等,為服務(wù)對(duì)象建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),提高自身能力,整合社會(huì)各類資源。
3 社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老過程中存在的問題
(一)養(yǎng)老設(shè)施方面
在社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老過程中,人力、物力、財(cái)力等社區(qū)內(nèi)外資源都相對(duì)缺乏,更別說社區(qū)內(nèi)能夠提供給老人的基礎(chǔ)設(shè)施了。老年群體不僅僅包括身體健康的老人,對(duì)于那些沒有自理能力的老人來說,社區(qū)內(nèi)的設(shè)施都是無用的。
(二)服務(wù)人員方面
社區(qū)內(nèi)的工作人員不全是專業(yè)的社會(huì)工作者,由于對(duì)社工介入居家養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)的匱乏,導(dǎo)致對(duì)老年群體提供服務(wù)的非專業(yè)化。社會(huì)工作認(rèn)知度不高、缺乏專業(yè)的社會(huì)工作人才。
(三)社會(huì)環(huán)境方面
由于社會(huì)各界對(duì)社會(huì)工作的認(rèn)知度低,使其對(duì)社會(huì)工作的關(guān)注偏低。社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老也就缺少一個(gè)發(fā)揮作用的空間,而且缺乏政策支持。這些社會(huì)環(huán)境因素限制了社會(huì)工作的繼續(xù)前進(jìn)。
4 對(duì)策建議
針對(duì)上述社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老過程中的問題分析,具體措施如下:
(一)加大政府投入力度,合理配置資源
政府永遠(yuǎn)起到的是主導(dǎo)作用,針對(duì)社工介入居家養(yǎng)老,不僅在資金供給上、政策扶持上給予支持,而且在完善社區(qū)配套措施上也要加大力度,號(hào)召各界社會(huì)力量投資其中,促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。
(二)加強(qiáng)專業(yè)人才服務(wù)居家養(yǎng)老的隊(duì)伍建設(shè)
居家養(yǎng)老服務(wù)是專業(yè)服務(wù)比較強(qiáng)的服務(wù),隨著老人群體需求的多元化,我們必須加強(qiáng)社區(qū)管理人員、醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)工作者等相關(guān)社區(qū)服務(wù)人員的素質(zhì)培訓(xùn)。不僅要從專業(yè)知識(shí)上進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),定期開展小組學(xué)習(xí)活動(dòng),增強(qiáng)技能,而且要加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高服務(wù)人員的整體素質(zhì)。
以中國紅十字總會(huì)事業(yè)發(fā)展中心開展的曜陽保姆服務(wù)為例,從事曜陽保姆服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),特別是經(jīng)過專業(yè)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和職業(yè)技能培訓(xùn)。盡管現(xiàn)在許多保姆和家政服務(wù)人員也要經(jīng)過一定的專業(yè)培訓(xùn),但曜陽保姆的培訓(xùn)要求更嚴(yán)格,要求護(hù)理人員掌握必備的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療急救知識(shí)和專業(yè)技能。
(三)倡導(dǎo)社會(huì)各界力量
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高,僅僅靠政府和社區(qū)的力量是不足以滿足居家老人的需求。居家養(yǎng)老屬于公益性或準(zhǔn)公益性的服務(wù),主要得益于提供這些服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織、志愿者等的無私奉獻(xiàn),以及社會(huì)各方面獻(xiàn)出的愛心,比如物資捐助和現(xiàn)金捐贈(zèng)等。家政服務(wù)面向的是全體有需求的家庭,服務(wù)的內(nèi)容是全方位的。倡導(dǎo)社會(huì)各界力量,面向居家養(yǎng)老的老年群體,提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和人文關(guān)懷服務(wù)等,使服務(wù)內(nèi)容可能更廣泛。
參考文獻(xiàn):