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本文闡述了新醫(yī)改背景下,醫(yī)院實施精細化管理的重要性及必要性。從細分臨床科室,引入競爭機制、推廣臨床路徑、構建后勤保障服務“社會化”體系、推進JCI評審工作四個方面介紹實施精細化管理的具體措施以及對降低醫(yī)療成本的初步成效,并提出醫(yī)院實施精細化管理是一項長期、持續(xù)的工作。
關鍵詞:
醫(yī)院管理;精細化管理;措施;降低醫(yī)療成本
精細化管理是一種理念,也是一種精益求精的態(tài)度。是通過科學的思維模式,將每一項工作或活動標準化、數據化和系統化,產生協同效應,實現組織目標高效運轉。隨著我國醫(yī)療行業(yè)社會資本不斷涌入,同業(yè)競爭日趨激烈,如何更好地生存與發(fā)展,儼然成為醫(yī)院管理的突出問題。因此,精細化管理將是新醫(yī)改下醫(yī)院未來發(fā)展的必經之路。
一、實施精細化管理的背景
面對人民群眾日益增長的醫(yī)療需求,醫(yī)院正在向市場化運營模式轉變,服務意識、運行效率、管理水平在逐漸提高。但與歐美發(fā)達國家的醫(yī)療行業(yè)相比,我們大部分醫(yī)院的實際管理能力與醫(yī)院目前發(fā)展規(guī)模,醫(yī)療衛(wèi)生改革目標以及社會期望仍存在巨大差距。主要表現在:一是醫(yī)院運行效率較低,投入與產出不成正比;二是運營經費不足與成本得不到有效控制并存;三是人員短缺與人員閑置并存;四是醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展與管理理念粗放并存。在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院必須實施精細化管理,運用精、準、細、嚴工作模式,充分調動醫(yī)務人員積極性,以服務患者為中心,加強醫(yī)療質量管理,努力降低醫(yī)療成本,以提高醫(yī)院自身競爭力,縮小與發(fā)達國家醫(yī)療行業(yè)的差距。
二、醫(yī)院實施精細化管理的具體措施
由于醫(yī)院的成立時間、發(fā)展規(guī)模、人員構成等不同,實施精細化管理并沒有現成的模式可參考??偟膩碚f,醫(yī)院需有明確戰(zhàn)略目標,制定切實可行實施計劃,有條不紊推進。本文以S醫(yī)院實施精細化管理的具體措施作簡要介紹,以供參考與借鑒。
(一)細分臨床科室,引入競爭機制
S醫(yī)院是一所以國際尖端放射治療技術——質子重離子(以下簡稱:PT)為主要治療手段的腫瘤??漆t(yī)院,放射治療科是主要臨床科室。為確保治療目標順利實現,醫(yī)院將原有的科主任這一垂直管理模式改向扁平化管理,完善科主任領導下的主診負責制。醫(yī)院根據病種,將原有科室進行分組,采用相關選拔競聘程序產生主診醫(yī)生。通過“雙選”機制,由主診醫(yī)生、主治醫(yī)生、住院醫(yī)生組成一個診療組,從患者入院、治療、出院全過程實施獨立運作。醫(yī)院從醫(yī)療質量效率、收治患者數、每療程治療次數、患者滿意度等指標對其進行動態(tài)績效考核。
(二)推廣臨床路徑管理
臨床路徑是制定一種大家認同的治療模式,讓患者從入院到出院都依照此模式來接受治療。S醫(yī)院從實際出發(fā),首先制訂粒子放療技術規(guī)范,并根據PT治療特點,收集相關資料,分析和確定實施病種,同時完善物理師工作流程、放射治療技師工作流程、MDT討論流程,護理流程等SOP共50項,讓臨床路徑工作有依可循,在實施過程中,制定入院等待天數、平均治療次數、平均住院天數等指標進行評估和持續(xù)改進。目前,已在5個優(yōu)勢病種全面實施臨床路徑,分別是:鼻咽癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、腺樣囊性癌。院級層面針對臨床路徑實施工作召開專題會議,指導成立臨床路徑實施小組,小組成員由不同專業(yè)背景人員組成,共同合作。多數科室也已認識到臨床路徑的重大作用,參與度熱情高漲,在科主任帶領下,組織討論、制定臨床路徑具體實施方案。
(三)構建后勤保障服務“社會化”體系
面對后勤保障服務專業(yè)化、規(guī)模化的成熟市場條件,S醫(yī)院實施后勤保障服務外包,即社會化,這也是醫(yī)院精細化管理的必然趨勢。社會化外包的服務項目包括:廢棄物處理、被服洗滌、綠化養(yǎng)護、設備儀器維護、物業(yè)、食堂、保安、室內外保潔等。在合同簽訂過程中,雙方明確服務要求及質量標準,并將服務質量進行量化,每季度讓患者、員工參與評價反饋,考核結果與服務費直接掛鉤。社會化企業(yè)提供一系列專業(yè)化服務,如開通24小時電話統一服務熱線“一號通”,提供院內自然災害、火災、停水、停電、醫(yī)療設備故障、輻射泄露、網絡故障、食品安全等后勤服務報修;根據大家口味不同,提供在線訂餐貼心服務;根據能耗較高的情況,對院內變電站、地下車庫、電源機房區(qū)域的照明系統進行改造;對鍋爐加裝煙氣冷凝回收裝置,將鍋爐煙氣余熱回收再利用等精細化管理措施。
(四)推進JCI評審工作
為提高科學管理水平,推動醫(yī)療質量和水平的改進,創(chuàng)建國際一流腫瘤治療中心,S醫(yī)院積極推進JCI評審認證工作。在2015年3月召開首次JCI認證大會,成立JCI工作認證小組,由院長擔任認證小組組長,常務副院長擔任副組長,各科室負責人任小組成員,從組織架構上確保該項工作的有效推進。確保醫(yī)院安全是JCI核心標準,S醫(yī)院根據科學性、有效性和實用性原則,建立健全醫(yī)院全面質量管理體系?;舅悸罚阂皇遣捎?ldquo;走出去,請進來”相結合的方式,提升醫(yī)務人員對質量管理體系的認識和了解;二是運用先進醫(yī)院管理方法、技術對S醫(yī)院質量管理體系進行策劃;三是開展內部模擬評審活動,推動質量管理的實施和改進。共建立院級優(yōu)先級質量指標2項,院級指標5項,科級質量指標20項,并構建醫(yī)療機構、人力資源、臨床護理、設施設備、信息安全等管理體系。
三、實施精細化管理后對降低醫(yī)療成本的影響
S醫(yī)院自開展精細化管理以來,在運營管理、績效考核、后勤保障、醫(yī)療質量等多個方面有提升,降低醫(yī)療成本取得初步成效。
(一)科室細分改革后,縮短治療次數,降低醫(yī)療費用
通過優(yōu)化組織架構,對業(yè)務科室細分管理、績效考核指標優(yōu)化,打破原有“平均主義”、“吃大鍋飯”現象,體現“多做多得”、“難易有分”,激發(fā)醫(yī)務人員的工作積極性和創(chuàng)新意識。據統計,2016年下半年收治患者數量同比增長15%,平均每療程治療次數由40下降至35天,同比縮短5天,幾個優(yōu)勢病種的治療次數下降明顯,如:前列腺惡性腫瘤由原來的23-24次/療程下降至16次/療程,鼻咽、鼻竇及腺樣囊性癌由原來的28-33次/療程下降至17-24次/療程,由于治療天數的下降,患者住院天數、醫(yī)療費用也隨之下降。改革后,科室主任將更多的時間精力放在科室管理、人才培養(yǎng)、學術研究上,大大提升科室精細化管理水平,科室的精細化管理提高也有力推進整個醫(yī)院精細化管理目標的實現。
(二)臨床路徑的實施,確保醫(yī)療質量,降低醫(yī)療成本
臨床路徑要求醫(yī)務人員依據預先制定的最佳診療模式開展工作,有效規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為,提高醫(yī)務人員工作效率,而且高質量的醫(yī)療行為縮短了患者入院等待天數和平均治療次數。S醫(yī)院自開展臨床路徑工作試點以來,患者入院等待天數由21天下降至18天,降幅為14%;5個重點病種入選病例的平均治療次數由23次下降為17次,降幅為35%;平均住院日天數由37天下降為30天,降幅為23%;住院費用下降10,428元,下降幅度為3%;與全院平均水平相比,實施臨床路徑的病例,平均住院天數呈下降趨勢,患者治療費用隨之下降。根據隨訪資料顯示,醫(yī)療質量即期療效良好,不良反應輕微。隨著臨床實踐工作的開展,已完成46項粒子治療SOP的修訂工作。事實證明,臨床路徑這一醫(yī)療模式的成功實施既可確保醫(yī)療質量,又可降低醫(yī)療成本,還能增進醫(yī)患間的信任。
(三)實施后勤保障服務社會化后,有效降低醫(yī)院運營成本
據S醫(yī)院2年來對外包服務滿意度調查顯示,總體滿意度超過90%。滿意度最高的是室內外保潔和物業(yè)維修服務項目,連續(xù)兩年超過93%。食堂用餐滿意度低于總體滿意度8%左右。2年來后勤保障實際費用較預算金額節(jié)約5%。其中,完成LED照明節(jié)能改造項目,實現照明電費同比降低11%;2016年8-11月,鍋爐煙氣余熱回收改造項目節(jié)約天然氣13,547m3,預計全年節(jié)約18萬元。實現節(jié)能減排,有效降低醫(yī)院運營成本。2016年,S醫(yī)院分別榮獲由全國衛(wèi)生產業(yè)企業(yè)管理協會頒發(fā)的《全國醫(yī)院后勤管理創(chuàng)新先進單位》以及上海市物業(yè)管理行業(yè)協會頒發(fā)的《2016年度上海市物業(yè)管理優(yōu)秀示范項目》等榮譽稱號,這得益于醫(yī)院將后勤保障服務推向社會,通過建立監(jiān)督和考核機制,對服務流程進行科學管理,使各項社會化服務朝有利于自己的方向發(fā)展。后勤保障利用社會資源為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供動力支持,醫(yī)院可專注于自己的主業(yè),集中優(yōu)勢開展PT這一高精尖醫(yī)療技術,最終達到社會效益和經濟效益的最大化,提高醫(yī)院的核心競爭力和創(chuàng)新能力。
(四)JCI的評審推進工作,降低醫(yī)療質量成本
經過1年多JCI的評審準備,對醫(yī)院的文化建設產生深遠影響。質量持續(xù)改進和患者安全的理念和意識得到強化,各項流程制度的制定、梳理、改造打通科室間的隔膜,科室間的業(yè)務聯系更加暢通。員工遵循和執(zhí)行制度已成為一種自覺行為,也培養(yǎng)醫(yī)務人員“以患者為中心”的良好服務氛圍。“住院患者滿意度”和“接觸患者前洗手率”2項院級優(yōu)先級質量指標的制定,大大提高患者滿意度,降低醫(yī)院感染的發(fā)生。“接觸患者前洗手率”方面,共觀察1260人次手衛(wèi)生的情況,發(fā)現醫(yī)務人員接觸患者前洗手率由48%增至60%,醫(yī)院感染率由11%下降至6%,說明醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染率呈負相關。“住院患者滿意度”方面,通過收集2016年第四季度的66份有效滿意度表分析,總體滿意度達95%,患者普遍感受到尊重和關愛。通過JCI評審準備,科室發(fā)現院感、安全、應急等問題100項,共理順工作流程26項,優(yōu)化規(guī)章制度52項,硬件改造完成64項,并通過PDCA方法持續(xù)改進中。JCI評審工作的推進降低醫(yī)院的質量成本,使S醫(yī)院的管理水平使向科學化、現代化國際水準邁進一大步。
四、結論與展望
S醫(yī)院在開展精細化管理的過程中,從提升醫(yī)院管理水平,提高醫(yī)療質量,降低運營成本這一戰(zhàn)略目標出發(fā),充分利用現有人力、物力,做精、做實、做深各項工作,不斷總結工作經驗,精益求精,取得一些成效。然而醫(yī)院精細化管理是一項長期、持續(xù)的工作,并非一蹴而就,需要全院上下齊心協力,樹立科學管理意識,努力降低醫(yī)療成本。這是目前醫(yī)療市場競爭的需要,更是新醫(yī)改下解決群眾“看病難、看病貴”,促進醫(yī)療資源科學、合理配置的時代要求。
作者:徐丹 單位:上海市質子重離子醫(yī)院有限公司
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[關鍵詞]強化;后勤人員;意識
隨著醫(yī)院現代化,科學化的發(fā)展,對醫(yī)院后勤工作的要求越來越高,這就要求后勤工作人員要強化意識的轉變,在思想上有認識,在管理上做文章,在創(chuàng)新上找突破,在服務上創(chuàng)特色,在節(jié)約上下工夫。以滿足現代化醫(yī)院的發(fā)展需求。我們通過一年多的努力和探索,充分調動和發(fā)揮后勤工作人員的積極性,強化后勤工作人員的各種意識,達到積極主動為醫(yī)療一線服務的作用和效果。
一、強化學習意識
思想政治工作歷來在醫(yī)院的各項工作中起著重要作用。是決定各項工作的根本。更應貫穿于整個后勤工作的始
終。因此要提高后勤工作的效益,首先必須從思想上提高認識。醫(yī)院的工作重心是醫(yī)療,后勤部門的思想教育工作就是要把保證以醫(yī)療為中心的各項工作順利開展作為立足點,我們通過多種形式的思想教育工作充分調動和發(fā)揮醫(yī)院后勤工作人員的積極性。從思想上提高他們對本質工作重要性的認識,正確認識后勤工作的地位、作用和意義,突出全心全意為臨床一線服務的思想。同時著力進行經常性的后勤職業(yè)道德教育。增強其責任感和使命感,充分發(fā)揮思想教育在后勤工作中的主導作用。
二、強化管理意識
1.后勤管理的內容很多,覆蓋面廣,政策性強。在完善管理機制上下工夫,形成一套科學的管理體制。一個合格的后勤管理干部除應掌握后勤保障的有關技能、知識外,還應掌握基本醫(yī)學知識和管理知識。以往的后勤管理干部相對的管理水平較低,我們通過開設后勤管理干部的在職培訓,提高他們的管理水平和業(yè)務知識,現在我院的后勤管理人員都取得了相關專業(yè)的中級技術職稱,掌握了后勤工作保障的相關知識和業(yè)務技能,使管理人員更專業(yè)化、職業(yè)化,并實行了分級管理責任制。做到了事無巨細都有專人負責管理,這樣才能有效地使醫(yī)院的各項后勤保障工作順利進行,新的管理理念、新的管理技術手段才能發(fā)揮出應有的效益。使后勤管理向科學化、標準化、合理化和規(guī)范化發(fā)展。
2.完善各項管理制度,強化落實。隨著社會的進步,醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院的后勤管理水平也要隨之提高,所以要及時改進和完善與醫(yī)院發(fā)展不協調的規(guī)章制度,完善的管理制度是后勤保障工作順利開展的基本保證。后勤工作十分復雜,工種繁多、技術性強、范圍廣泛,我們醫(yī)院根據具體情況結合各相關部門的工作性質和工作特點按照國家的各項法律法規(guī)制定了相應的管理制度,做到崗崗有制度,人人有責任。并組織相關人員認真學習,掌握后勤規(guī)章制度和工作流程及操作規(guī)范。設立專門人員進行監(jiān)督各項規(guī)章制度的落實和執(zhí)行情況,做到有章可尋,有章必尋,充分體現了管理在后勤工作中的重要性。
三、強化提高自身素質意識
1.首先提高思想素質,充分認識后勤工作在醫(yī)院建設和發(fā)展中的不可缺性。認識到后勤服務工作和醫(yī)療工作是同等重要的。改變以往的后勤工作低人一等的思想。
2.提高后勤工作人員的專業(yè)技術水平,醫(yī)院后勤管理水平的高低,直接影響到對醫(yī)療一線的服務。由于傳統觀念影響,后勤人員只是服務于醫(yī)療一線,專業(yè)技能得不到提高。隨著后勤設備自動化水平的提高及臨床對后勤保障要求的提高,迫切要求后勤職工提高技術水平。針對我們后勤工作人員的普遍技術水平較低的現狀,在繁忙的工作中我們鼓勵后勤職工參加各類技術培訓,進行等級及職稱考試,強化崗位培訓;采取各種形式學習新知識,掌握新技術,滿足臨床的高新要求。
四、強化服務意識,轉化后勤工作人員的服務思想
1.牢固樹立醫(yī)院后勤管理就是一切從醫(yī)院的中心工作出發(fā),一切為了臨床一線服務,急臨床之所急,想臨床之所想,做到臨床有問題時第一時間解決,平時作好各種設備的維護和保養(yǎng),成立了天天服務隊,每天深入到臨床一線隨時隨地解決問題。并成立了應急服務小組,有各相關部門的人員組成,24小時待命,設立了電話報修系統。牢固樹立“院興我榮,院衰我恥”的思想觀念。轉變以往的等、拖、慢思想,樹立優(yōu)質服務的思想理念,堅持一切以臨床為中心的服務理念。
2.轉變服務理念,隨著人們物質文化生活水平的提高,患者對醫(yī)療服務在內容、形式上有了更高層次的要求,這就要求后勤人員要在服務上下工夫。造就優(yōu)美、整潔、安全的就診環(huán)境。我們通過對門診大廳及庭院的綠化改建,改變了以往醫(yī)院沉悶的醫(yī)療環(huán)境,營造了一個花園式就診環(huán)境。
3.實行人性化服務,不斷改進拓寬服務領域,保證服務質量,開展便民服務。送水、送飯到患者身邊,成立便民倉買,24小時為患者服務。運行全程服務機制,將服務貫穿于患者就醫(yī)的各個環(huán)節(jié),增加了患者的就診率和滿意度。
五、強化改革創(chuàng)新意識
醫(yī)院后勤的改革是一項十分繁雜而細致的工作后勤管理人員就必須用發(fā)展的眼光看問題,不斷強化創(chuàng)新意識,增強創(chuàng)新能力,創(chuàng)新就意味著改革,改革就要建立新的運行機制,作為醫(yī)療保障體系的后勤部門,要按照一切為醫(yī)療一線服務的宗旨,建立適應現代醫(yī)院的后勤運行機制。既要調動廣大職工的積極性,又要確保后勤保障工作的順利進行,應本著實事求是、客觀公正及長遠打算處理和解決這些矛盾,讓后勤服務的改革不斷向前發(fā)展。
1.實行社會化創(chuàng)新。醫(yī)院為適應現代醫(yī)院的發(fā)展,加速后勤模式的改革,積極引進后勤服務社會化理念,適時引入專業(yè)公司把醫(yī)院保潔,電梯運營及維修,各類垃圾處理等服務項目經過招標逐步由相關的專業(yè)公司負責,轉化為自主經營,統一管理的經濟實體。通過專業(yè)公司進行運營,使專業(yè)化程度及服務質量得到明顯提高,把后勤由直接管理變?yōu)榉铡⒅笇?、監(jiān)督和協調。人員費用大幅度降低。切實降低了運行成本,真正做到減員增效。后勤工作也逐漸由單純行政管理型向經營管理型轉變。
2.創(chuàng)新信息反饋制度。設立協調員調研制度,協調員第一時間收集各種信息,反饋到相應部門經信息匯總到基層領導,經過篩選分類上報主管領導,由主管領導組織相關人員認證其可行性并制定實施方案,再反饋到各相關部門進行具體落實工作。實施完成后由協調員把臨床的意見和滿意度反饋到相關部門。
3.實行用人制度改革。 按“醫(yī)療一線要求設定崗位,以崗定人,擇優(yōu)上崗”的原則,采取自我推薦和群眾選薦相結合,充分發(fā)揮工作人員的積極性。
六、強化節(jié)約意識
在資源不斷減少的今天,節(jié)能成為當今的首要問題。作為醫(yī)院后勤管理人員,更要處處想節(jié)約,事事為節(jié)約,積極尋找節(jié)約的有效手段,采取有效措施,實行科學管理,減少醫(yī)院資金浪費。
1.加強節(jié)約宣傳。針對醫(yī)院特點,除了加強對醫(yī)護人員用水、電、汽、暖的節(jié)約宣傳外,同時對住院患者進行節(jié)約宣傳,使節(jié)約意識深入到所有的醫(yī)患人員心中。
2.實行管理承包責任制。充分調動后勤管理人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性,鼓勵后勤人員提出節(jié)約的合理化建議。我們對容易出現浪費的水、電實行了指定專人承包負責管理。
【關鍵詞】后勤保障支持;成批燒傷
大批量燒傷的特點在于:傷員多,重傷員比例偏高。因此對于加快后勤改革步伐建立與新的保障需求十分重要的意義。2006年1月-2008年12月共收治成批量燒傷病人9批次57例,由于后勤保障得力使治療取得滿意的療效?,F報告如下:
1.臨床資料
9批次燒傷患者共57例,每批3-15人例。其中男性38例,女性19例;平均年齡37.3±9.7%(28~47)歲。燒傷面積:>90%的3例,>71%-90%的13例,>51%-70%的16例,31%-50%的25例。其中淺Ⅱ0燒傷21例面積(平均16±8.7%TBSA),深Ⅱ0燒傷44例(平均31.0±15.2%TBSA),Ⅲ0燒傷11例(平均22.4±5.3% TBSA)。致傷原因:鍋爐爆炸燒傷3批次(34例),液化氣燒傷3批次(8例),汽油燒傷2批次(7例),硫酸燒傷1批次(8例)。
2.建立健全保障方案
2.1 統一組織機構:由燒傷專業(yè)院長統一組織指揮,快速反應分隊,野戰(zhàn)醫(yī)療隊,120急救分隊對保障周邊患者的急救,及同時也為軍隊醫(yī)院平轉戰(zhàn)的后勤軍事動員負責[1]。在事故發(fā)生后,立即有專科醫(yī)生前往發(fā)生地指導并對患者進行即時、正確的早期救治。根據患者的數量、病情的輕重,及時通知科室做好搶救準備工作。
2.2 車輛保障:醫(yī)院有幾十輛車各類急救車輛,定時有人維修檢測保養(yǎng),均處于備用狀態(tài)。
2.3 人員保障:科室建立大批量燒傷和緊急啟動護理人員應急抽調預案,為救治成批燒傷患者提供人力保障??剖易o理人員均登記有兩種以上的通訊方式,并且保證24小時通訊暢通,在接到通知后盡快到達。在緊急情況下科室護理人員進入應急準備狀態(tài)。當出現科室人員不足的情況,立即報請醫(yī)院并請求護理部,啟動醫(yī)院護理人力資源庫,請求科外護理人力支持。
2.4 物資保障:科室建立救治基礎耗材基數儲備和快速補充方式,院內有采購中心保證所需物資在最短時間內到位。科室平時三個護理單元分別依據傷員人數(3-10人),對藥品、耗材、敷料等定數量儲備。在急救藥品儲備不足時,開通綠色通道,先使用后補辦手續(xù)補充物資。
2.4.1 藥品耗材儲備:對于在短時間內大量消耗的藥品,包括大輸液、抗菌素類藥物、促表皮生長類藥物、營養(yǎng)類藥物、眼藥水類、各類燒傷專科敷料等。要及時儲備、補充,對于緊缺藥品如人血白蛋白等,科室有一定數量儲備,如大批量使用,可開通綠色通道。但先大概預數期申請準備,做到心中有數。
2.4.2 材料儲備:各種型號氣管套管、深靜脈置管、靜脈切開包、動脈穿刺針等,科室均定數量儲備,用前檢查有效期,用后及時消毒或補充。
2.4.3 儀器的配備:對心電監(jiān)護儀、遠紅外線治療儀、翻身床、懸浮床、輸液泵、霧化吸入器、呼吸機、血糖儀等。平時專人保管,定期檢查維修,及時保養(yǎng)及消毒,隨時處于備用狀態(tài)。
2.5 技術保障:以主任、護士長為主利用晨交班的機會,簡要講述重點環(huán)節(jié)和關鍵救護等內容,并階段性提出要求。各組組長跟班進行現場示范保證治療和護理質量,如遇疑難重癥請本院專家、外院專家親臨指導,盡最大可能有效提高治療與護理質量。
2.6 餐飲保障:干部灶根據科室上報的參與搶救任務的醫(yī)務人員總數,及時準備好搶救餐,以保證醫(yī)務人員體力恢復和積極投入搶救狀態(tài);休養(yǎng)灶供給傷員的飲食,每餐均十幾個品種以供選擇;重傷員可根據傷員營養(yǎng)的需要量由經治醫(yī)師、營養(yǎng)師調配,給予胃腸內、外營養(yǎng)補充,及時供給各種營養(yǎng)要素、維生素和微量元素,促進創(chuàng)面修復愈合。
2.7 水電暖保障:維修班24小時保障水電暖的維修,如遇停電可及時啟動備用電源。
3.結果
9批燒傷病人均收入病房治療,在傷后12-28小時26例先后行氣管切開術;12例行早期胸部焦痂切開減張術;22例肢體行環(huán)形焦痂切開減張術;有32例在傷3天后開始行早期切削痂、植皮及殘余創(chuàng)面處理手術。1例死于ARDS,2例死于全身膿毒血癥,因經濟拮據等問題而放棄治療自動出院2例,其余患者均治愈。
4.討論
4 1 大批量燒傷的特點,具有突發(fā)性強,瞬間燒傷大批傷員,燒傷現場秩序混亂,多不能自救和互救,使得救治難度大[2],重病人比例偏高。如果有統一組織指揮, 快速介入現場技術力量向前延伸,使病人在早期能得到正規(guī)的組織、輸送,治療。早期通知科室準備對重病人有預見性的治療和護理,縮短了病人到達急診科后至得到救護的時間差,從而保證病人在“傷后黃金一小時”內獲得救治時機。增加患者救治成功率降低病殘率和死亡率。成批燒傷搶救藥品耗材器械在單位時間內的短缺,上述諸多因素都會影響有效救治時機 [3]。
4.2 成批燒傷病人收治集中,傷情復雜,合并癥多,處理難度大,護理工作量大,需要全院諸多科室協調及抽配數量較多的護士參與搶救護理,在強化單元護理的同時,能有效保證全面地整體化護理醫(yī)護程序化管理,并能為醫(yī)生的階段性病情分析和治療措施的調整提供依據。便于保證患者檢查及基礎護理的落實。同時我們對專業(yè)技術人員的儲備加強崗位培訓提高急救能力應經常開展搶救經驗總結會定期開展搶救技能訓練科室人員加強自身業(yè)務學習提高工作效率以完善自身的貢獻力均有著重大意義。
4.3 成批危重病人的救治周期長,工作環(huán)節(jié)多,參與的醫(yī)務人員多,在搶救的不同階段所需要的物資儲備不同,對不同的病人客觀及時的評價與醫(yī)生提前的溝通做好預見性的準備,在患者搶救過程中使前峰護理質量和后衛(wèi)護理質量同步提高。需注意的是在成批燒傷患者的救治過程中,應避免計劃性不強,隨意性較大和經驗式的物資儲備方式。應逐步完善和改進成批燒傷患者的后勤保障體系,提高早期科學實施優(yōu)質高效,低耗安全的后勤保障能力,此項工作在戰(zhàn)時或平時均有著重大意義[4]。
參考文獻
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[關鍵詞]顧客滿意;醫(yī)院管理;后勤管理
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.24.057
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194(2016)24-00-02
0 引 言
醫(yī)院是廣大人民群眾生活離不開的場所,對于人們的重要性不言而喻。醫(yī)院后勤管理工作對于整個醫(yī)院有秩序的運行起著極其重要的作用。近些年來,隨著“顧客滿意”這個詞匯更加頻繁的出現在人們的視野中,各單位各企業(yè)也開始致力于提高售后服務與產品質量等,以便使顧客更加滿意。而醫(yī)院作為一個老百姓離不開的公共單位,更要將顧客的感受放在第一位,時刻為病患著想,做出顧客滿意戰(zhàn)略的部署工作,服務于廣大的人民群眾。
1 “顧客滿意”戰(zhàn)略的含義
說到顧客滿意戰(zhàn)略,到底是什么,或許從字面意思上人們能猜出個大概,但是又不理解具體的意思。所謂的“顧客滿意”,這個詞最初是出現在美國,后來慢慢在全世界流傳開來。“顧客滿意”戰(zhàn)略其實和人們字面上所理解的意思是差不多的,就是為了讓各種企業(yè)做到高質量、高服務與高售后,做到顧客最滿意的狀態(tài)而提出來的一種戰(zhàn)略方案。開始的時候,顧客滿意戰(zhàn)略是針對各個企業(yè)單位的市場營銷和產品銷售提出來的,最后推廣到了企業(yè)生產銷售的方方面面,其要求整個企業(yè)都必須以顧客滿意程度為主要指標,從顧客的角度去思考問題、研發(fā)產品和設計方案,從顧客的觀點和立場去看待自己的產品,以便及時發(fā)現自己企業(yè)生產產品的不足之處,及時改正,爭取做到最優(yōu)質的產品和最一流的服務。
現在,隨著“顧客滿意”這個詞出現的頻率不斷地增多,各企業(yè)的推廣程度也不斷地加大,漸漸的推廣到了除企業(yè)以外的單位,如醫(yī)院、幼兒園等這些公共服務場所,而醫(yī)院作為各個地方、各個階層的都離不開的一個公共服務單位,推廣“顧客滿意戰(zhàn)略”是首要選擇。尤其是近些年來,中國社會處于發(fā)展階段,各個方面的缺陷和弊端都開始暴露出來,就業(yè)難、看病難與住房難等一系列問題給社會帶來了巨大的壓力,所以這正是一個需要改革創(chuàng)新的時代,必須要想辦法改進目前所存在的各種問題。隨著看病難的問題越來越突出,醫(yī)院和病患之間的問題也越來越多,糾紛事件屢屢發(fā)生,這就更需要醫(yī)院盡快做出解決目前這種狀況的方案,而將顧客滿意戰(zhàn)略應用到醫(yī)院的后勤管理工作中,恰恰就能對解決醫(yī)患之間的糾紛、提升醫(yī)院的服務質量與服務品質有很大的幫助。所以如何將顧客滿意戰(zhàn)略應用到醫(yī)院的后勤管理工作中對于醫(yī)院來說具有重要的意義。
2 醫(yī)院后勤管理概述
說到醫(yī)院后勤工作,可能在平時的生活中不太在意,提起醫(yī)院往往就會想到這個醫(yī)院的醫(yī)生資源是否豐富、看病口碑是否好以及儀器是否先進等等,很少會特意去關注這個醫(yī)院的后勤工作怎樣。其實后勤的工作管理對于維系一個醫(yī)院的發(fā)展與進步有著非常重要的作用,可以毫不夸張地說,沒有了后勤各個部門的支持,一個醫(yī)院就無法健康的運行,所以后勤管理工作對于一個醫(yī)院的發(fā)展重要性就不言而喻了。
每一個單位要想有序健康的運行,都離不開后勤部門的支持,后勤部門是整個單位、整個企業(yè)堅強的后盾,是各企業(yè)單位背后強有力的保障,一個企業(yè)的運行離不開后勤集團。看似在平時的生活中很少接觸醫(yī)院的后勤部門,其實不然,醫(yī)院的后勤工作涉及到醫(yī)院的各方面,充斥在醫(yī)院的每一個角落,只要我們去醫(yī)院,就能接觸到醫(yī)院后勤工作,就能夠感受到醫(yī)院后勤工作的有序進行所帶來的方便。
醫(yī)院后勤管理工作的具體內容是什么,其涉及哪些部門,下面將一一闡述。醫(yī)院的后勤集團涵蓋面是非常廣的,因為醫(yī)院和其他的企業(yè)單位有所區(qū)別,其是一個涉及到很多病患生命安全的一個單位,對服務要求和衛(wèi)生要求自然也非常嚴格,這樣一來,醫(yī)院后勤所要涉及的工作內容自然也就非常廣了。醫(yī)院后勤的主要工作內容包括維修管理、污水處理、電路維修管理、電梯維護、倉庫管理、物資采購、床單被罩的換洗消毒、醫(yī)院衛(wèi)生管理、食堂管理、醫(yī)院安保工作和消防工作、廢舊醫(yī)療器械處理以及太平間工作等。由此可見,醫(yī)院的后勤管理工作幾乎涉及醫(yī)院服務的各個方面,所以其重要性也是不容忽視的。這就更加要求醫(yī)院要做好后勤管理工作,為整個醫(yī)院的運行提供強有力的后勤保障。而將“顧客滿意”戰(zhàn)略應用到醫(yī)院的后勤管理中恰恰可以對醫(yī)院的后勤管理工作起到非常大的作用。下面我們就來具體的分析一下顧客滿意戰(zhàn)略在醫(yī)院后勤管理中的應用。
3 顧客滿意戰(zhàn)略和醫(yī)院后勤管理工作之間的聯系
首先,可以確定的是,醫(yī)院后勤管理工作和顧客滿意戰(zhàn)略這兩者之間是有一定聯系的。因為對于醫(yī)院來說,病患就是顧客,自古以來就有“顧客就是上帝”的俗語,所以對于醫(yī)院乃至所有的企業(yè)來說,做到讓顧客滿意就是最終目標。而醫(yī)院是一個救死扶傷的地方,是一個為廣大老百姓看病開藥的地方,其發(fā)展對于整個社會甚至國家都有著戰(zhàn)略性的意義。醫(yī)院的后勤保障做好了,才能使患者即顧客滿意,而只有顧客滿意了,才能使他們安全就醫(yī),解決他們后顧之憂。所以顧客滿意戰(zhàn)略是適用于醫(yī)院的后勤管理體系中的,不僅僅適用,更會為醫(yī)院的后勤管理工作帶來推動性的發(fā)展,顧客滿意戰(zhàn)略可以說是對醫(yī)院后勤管理工作發(fā)展的一個巨大推動力。與此同時,顧客滿意戰(zhàn)略在醫(yī)院后勤管理中的應用也可以是在一個全新領域的發(fā)展與壯大,使顧客滿意的內涵進一步得到升華。兩者之間是相互利用的、相互促進和共同發(fā)展的。
4 顧客滿意戰(zhàn)略在醫(yī)院后勤管理中的運用
說的再好不如做得好,顧客滿意戰(zhàn)略在醫(yī)院后勤管理中的運用是否能給醫(yī)院帶來最大的效益,還要看醫(yī)院后勤部門具體實施和應用。只有醫(yī)院將這兩者結合在一起,將顧客滿意運用到醫(yī)院后勤管理的工作中,才能夠實現顧客滿意戰(zhàn)略在醫(yī)院后勤管理中最大限度應用,為醫(yī)院謀求最大福利。而想將這兩者真正的融合到一起,還是一個長期的、循序漸進的過程,需要醫(yī)院在平時的一點一滴中不斷地改進,不能急于求成。下面就如何將顧客滿意戰(zhàn)略真正應用到醫(yī)院的后勤管理系統中作出具體的分析。
4.1 做好醫(yī)院后勤管理的前期準備工作
前期的準備工作是所有項目開展的基礎,只有前期的準備工作做好,才能使后期的具體實施有條不紊地進行。前期準備工作的充分與否,直接關系到了后面工作的開展甚至影響最后成效。想要做好前期的準備工作,首先要了解患者對醫(yī)院的態(tài)度及醫(yī)院服務質量的滿意程度,只有知道了顧客對醫(yī)院的不滿之處,才能做出針對性的整改方案。首先,醫(yī)院可以采用調查問卷的方式進行顧客滿意度的回訪,給在醫(yī)院就醫(yī)的病患及其家屬發(fā)一些簡單的調查問卷,了解一下病患對醫(yī)院的滿意度,也可以到馬路上發(fā)一些調查問卷,了解一下大家對于醫(yī)院的看法以及評價,最后通過調查問卷的綜合統計,得出有參考性的數據。其次,醫(yī)院的前期準備工作還應包含醫(yī)院后勤管理顧客滿意戰(zhàn)略的策劃工作,前期的策劃做好可以為后期的具體實施提供參考模板,起到事半功倍的作用。要想做好前期策劃活動,策劃者需要綜合考慮到醫(yī)院后勤管理工作的方方面面,并結合調查問卷的結果,聯系醫(yī)院的服務水平與醫(yī)療質量等實際情況,提出建設性的改進方案。后勤部門還可以單獨成立一個負責跟進顧客滿意戰(zhàn)略方案的部門,了解分析顧客的想法,再將其反饋到后勤部門,這樣的話方便后勤的管理,也能及時跟進顧客滿意戰(zhàn)略在醫(yī)院后勤管理中的應用進程。
4.2 制定醫(yī)院后勤管理工作的具體實施措施
醫(yī)院后勤管理工作要想真正結合顧客滿意戰(zhàn)略,主要看醫(yī)院的態(tài)度和整改的決心以及具體實施過程,空有一個策劃而不按實際操作,那也只能是紙上談兵,所以醫(yī)院的具體措施非常重要。想要做好推廣實施工作,首先要從員工們的思想出發(fā)。醫(yī)院后勤部門的有序管理離不開后勤工作人員的支持,所以要想推行顧客滿意在醫(yī)院后勤管理中的應用也要先從其入手。后勤管理者可以在后勤工作人員中大力宣傳顧客滿意戰(zhàn)略,讓大家知道顧客滿意的理念及其為醫(yī)院帶來的好處,只有這個概念深入人心,才能從思想上提高員工的認識,讓大家的責任感更強,只有讓顧客滿意戰(zhàn)略在廣大后勤員工的思想中站穩(wěn)腳跟,才能使其有序順利的施行以及推廣到全醫(yī)院。
其次,醫(yī)院要做好和患者之間的溝通交流工作,這就不僅僅涉及醫(yī)院的后勤工作人員,更涉及醫(yī)院的所有職工,對于后勤人員來說,要保障醫(yī)院的整潔、衛(wèi)生等,為患者營造一個溫馨的看病環(huán)境,對于醫(yī)生護士等和患者有直接接觸的工作人員來說,必須對患者態(tài)度溫和,盡量幫助患者,及時和患者或患者家屬進行溝通,為患者留下良好的印象。醫(yī)院為了督促工作人員,可以將投訴信箱充分利用起來,患者可以將自己的不滿、意見或建議直接傳達給有關部門,有關部門再做出具體的獎罰措施等等。這樣對于推動醫(yī)院工作人員的積極性具有重大作用。
4.3 做好顧客滿意度的反饋工作
做好顧客滿意度的反饋工作對于完善顧客滿意在醫(yī)院后勤管理工作中應用體系具有重要意義。想要將顧客滿意真正的應用到醫(yī)院后勤管理體系中是一個漫長的過程,需要不斷地改進,所以顧客反饋工作也是一個長遠的實施方案。后勤管理部門的顧客滿意小組這時就發(fā)揮了其不可或缺的作用,當后勤部門作出相應的顧客滿意方案調整之后,顧客滿意小組要及時的收集患者的意見,了解大家對于這項措施的反應,從而決定醫(yī)院后勤部門實施顧客滿意戰(zhàn)略的具體方向及措施,這是醫(yī)院能看得見具體成效,對于醫(yī)院后勤管理顧客滿意戰(zhàn)略體系的完善也有重要作用。
5 我國醫(yī)院實施顧客滿意戰(zhàn)略后的狀況
目前,我國醫(yī)學實施顧客滿意滿意戰(zhàn)略后取得了很大的成效。在以前醫(yī)患糾紛是讓我國醫(yī)院很頭疼的問題,為了能夠緩解這樣的問題,醫(yī)院實施顧客滿意戰(zhàn)略。醫(yī)院在戰(zhàn)略實施時,將患者當作顧客來進行對待,積極的將患者的需求進行總結得出結論,發(fā)現患者主要是因為就醫(yī)時找不到大夫、得不到滿意的答復等問題,面對這些問題醫(yī)院努力的適應患者的情緒,并做到不讓患者感到醫(yī)生在給患者診斷時有不耐煩的情緒;患者在發(fā)現問題的時候有地方去申訴,不再是無處訴苦的情況,醫(yī)患糾紛減少了很多,實現了患者就醫(yī)心情舒暢的效果。
6 結 語
顧客滿意戰(zhàn)略在醫(yī)院后勤管理中的應用是一項非常具有戰(zhàn)略性意義的策略,如果能真正得以實施,使這兩者統一融合,對我國醫(yī)院的發(fā)展會有巨大的影響。但是顧客滿意戰(zhàn)略是一個長期的、復雜的戰(zhàn)略目標,而且還需結合顧客的滿意程度、對醫(yī)院的評價與建議等,所以我國醫(yī)院后勤管理改革還有很長的路要走,還需醫(yī)院和患者的共同努力。相信在不久的將來,顧客滿意可以在醫(yī)院后勤管理工作中起到重要作用,為醫(yī)院帶來全新的改變。
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【關鍵詞】醫(yī)院集團 精細管理 目標 考核
深化衛(wèi)生體制改革,特別是公立醫(yī)院改革是當前社會的熱點。從目前改革的情況看,組建醫(yī)院集團已成為各地醫(yī)療體制改革的一項重要舉措,幾乎所有已經出臺的改革意見中都有組建醫(yī)院集團的內容,而松散型醫(yī)院集團是目前醫(yī)院集團的主要實現形式,因此研究松散性醫(yī)院集團的管理問題在當前具有十分重要的意義。
關于松散型醫(yī)院集團這一概念,目前尚未有統一定義,一般是指若干家醫(yī)院根據地域、學科和專業(yè)優(yōu)勢等特點,為了實現相互聯合、資源共享和優(yōu)勢互補而互相聯合成的較大組織。成員之間不涉及領導體制、產權制度等問題。各成員仍然在原有的基礎上獨立運轉,保留各自的經營自和決策權,相互間以服務患者為紐帶,契約關系較弱。由于其具有自身聯系松散等特點,如何實現松散型醫(yī)院集團的有效管理是一大難題。
精益企業(yè)和精益生產方法,即精細化管理是在20世紀50年代由日本豐田公司率先提出的管理概念。它是以避免浪費為著眼點,設法在生產過程中消滅任何無用的動作、避免無用的努力、消除無用的材料、消滅不能給產品或服務的最終用戶帶來好處的所有活動,并持續(xù)不斷地尋找和貫徹改進的方法。松散型醫(yī)院集團實施精細化管理,可以更好地明確系統的管理目標,增強系統的協調性和凝聚性,提高集團的運行效率,因此精細化管理是改革的必然要求。
一、精細化管理的目標
組織管理理論認為,管理目標是一個組織在未來一段時間內要達到的具體目的,它是組織成員的行動指南,也是組織開展各項管理活動的基礎。一個組織選擇什么樣的管理目標,是由其面臨的外部環(huán)境所決定的。
從目前的醫(yī)療市場情況來看,醫(yī)療市場已基本飽和,在市場趨于飽和之后,醫(yī)院的發(fā)展必然要由外延型的發(fā)展方向轉向內涵式的發(fā)展方向,醫(yī)院間競爭的重點必然要由對外擴張轉向對內部潛力的挖掘,各醫(yī)院需要實現從數量追求到質量追求的跨越。從拼資源、人力和價格,到拼技術、品牌和附加值;從拼大樓、設備、資金、規(guī)模等硬件,到拼知識、管理、創(chuàng)新和文化等軟件。當前,松散型醫(yī)院集團應該選擇“降低成本,提高效率,方便群眾,調動醫(yī)務人員積極性”作為醫(yī)院集團實行精細化管理的基本目標。因為這個目標與各成員單位的目標相一致,所以更容易達成系統內部的共識。精細化管理的目的重在向內部管理要效益,走內涵式發(fā)展的路子。醫(yī)院集團通過精細化管理最終可以實現五大轉變:一是管理從隨意化向規(guī)范化轉變;二是由經驗型管理向科學型管理轉變;三是從外延式增長向內涵式增長轉變;四是從機會型發(fā)展向戰(zhàn)略型發(fā)展轉變;五是由粗放型經營向精細化管理轉變,各醫(yī)院可以更好地適應市場發(fā)展的需要。
二、精細化管理的內容
從各地醫(yī)院集團的運行情況來看,組建醫(yī)院集團的優(yōu)點主要在以下三個方面。
1、提高醫(yī)療資源的使用效率。由于我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施滯后,醫(yī)療資源布局和結構不合理的問題比較突出,醫(yī)療服務供給與需求脫節(jié),部分大醫(yī)院人滿為患,而基層醫(yī)療機構沒有發(fā)揮應有的作用,組建醫(yī)院集團實現資源共享和優(yōu)勢互補,提高了醫(yī)療資源的使用效率。
2、減少醫(yī)療服務成本,降低醫(yī)療費用。以醫(yī)院集團為載體,通過批量化、定制式提供醫(yī)療服務,可以降低需方的費用水平,在醫(yī)院集團內部推行藥品、器械統一招標采購和后勤供應一體化,可以降低各醫(yī)院的醫(yī)療成本。
3、提高醫(yī)院服務能力,增強市場競爭力。通過醫(yī)療服務體系建設,提升醫(yī)院的規(guī)?;?通過技術和設備共享提升各醫(yī)院的應診能力,從而增強市場競爭力。
松散型醫(yī)院集團實施精細化管理,必須著眼于進一步發(fā)揮集團優(yōu)勢,精細化管理的各項內容要有助于上述三大優(yōu)點的發(fā)揮,初始階段可以把以下五個方面的工作,作為集團進行精細化管理的抓手。一是在集團內進行數字化醫(yī)院的建設。利用數字化醫(yī)療和數字化服務,高效整合和聚集能為病人提供高品質醫(yī)療服務的人力資源、技術資源和管理資源,提高服務效率。二是在集團成員間開展醫(yī)療設備和醫(yī)療技術合作。通過協作起到拾遺補缺和優(yōu)勢互補的作用,增強集團各成員單位的醫(yī)療服務能力,一切從降低成本、提高效益出發(fā),調整各單位醫(yī)療服務內容,防止大型醫(yī)療設備的過度配置。三是后勤保障體制改革。目前各醫(yī)院后勤部門眾多,自成體系,封閉經營,人、財、物的效用低下,藥品、器械的采購和保管成本較高,醫(yī)院集團可以建立統一的后勤保障中心,統一各醫(yī)院的后勤保障服務,統一采購供應藥品、器械,降低成本。四是加強經濟核算。醫(yī)院集團的運作是否成功,從經濟角度進行衡量必須注意組織成本、機會成本、收益權、資源價值、收益水平等問題,集團內各種考核標準的制定,也必須建立在費用測算的基礎上,通過集團內部相互協商共同制定。五是集團體系建設。包括盤活醫(yī)療資源存量,促進醫(yī)療服務體系建設,拓展醫(yī)療服務市場等,進行這些努力的條件是邊際收益應大于零。
三、精細化管理的措施
1、精細見于數據。馬克思說:“一種科學只有在成功運用數學時,才算達到真正完善的地步?!贬t(yī)院集團要實現精細化管理首先要進行標準數據化,也就是對集團組織實施的各項工作、集團成員間的相互協作事宜和集團成員單位的經濟運行狀況,全部要建立數字量化標準,所有工作的完成情況都要通過數字標準進行評判。其次是規(guī)劃數據化,對集團規(guī)劃的重大經濟項目,實施前必須建立各種數學模型進行推論,對集團的業(yè)務拓展項目要進行財務評估,分析邊際成本和效益,藥品、器械的采購保管要建立采購與庫存控制模型(EOQ),節(jié)省采購與保管費用。最后要及時進行數據分析與調整,通過對量化標準的不斷修正,使其更加符合實際狀況,通過對數據分析結果的及時反饋,實現決策與調度的高效化,溝通與監(jiān)控的實時化。
2、精益生產方式。精益生產方式就是強調集團各醫(yī)院間相互密切合作的綜合集成,而綜合集成并不局限于疾病治療本身,還包括重視醫(yī)療產品的開發(fā)、醫(yī)療后勤準備和醫(yī)院技術、設備之間的合作和集成,在醫(yī)療服務質量上追求盡善盡美,保證患者在整個疾病的治療周期內都感到滿意。組織醫(yī)院集團的精益化生產最重要一點是要在集團的生產協調過程中強調人盡其才和物盡其用。首先要注意人力資源的合理使用,醫(yī)院集團可以將集團內各醫(yī)院的醫(yī)療協作內容進行分解與評估,根據醫(yī)療服務內容的難度與特點,采用靈活的小組工作方式,有針對性地進行派遣,節(jié)約人力資源。其次在生產技術上要強調采用適宜的技術組織生產、提高生產效率,比如,通過數字化醫(yī)療手段,采用相互合作的并行工作方式(如遠程會診等)組織生產,大力開展技術培訓,向基層醫(yī)院推廣能夠降低醫(yī)療成本的實用診療技術,通過培訓促進基層單位嚴格執(zhí)行各種診療規(guī)范,提高合理用藥、合理檢查、合理治療水平,實現醫(yī)療成本的有效降低。最后在物料后勤和藥品、器械的采購保管方面,通過系統整合、集中采供、降低庫存等措施,使采購和保管費用大大降低,節(jié)約閑置成本。
3、精細化核算。醫(yī)院集團可以實行精細化核算的內容和方法很多,在集團管理的層面上可以采用基準化辦法(TQM),其基本內容是:集團時刻注意同行的進步情況,知道別人的質量標準進展情況、生產效率提高情況和成本控制情況,然后把它們作為本單位的最低執(zhí)行標準,制定趕超計劃。在具體項目單元的管理上可以采用數字化目標管理(MBO),其基本內容是:將集團的整體目標轉換成組織單元、組織成員的目標體系,按照“明確目標、共同決策、規(guī)定期限、反饋績效”的原則進行管理。其它適用于精細化管理的方法還有,在醫(yī)療、人事、后勤等領域施行全成本核算,在利益分配上實行定量評價法、崗位效益工資法、獎金基數百分制法、利潤比例提成法、固定定額補貼法等。
四、精細化管理的考核
精細化管理需要考核的內容有很多,為了突出重點,取得較好的管理效果,松散型醫(yī)院集團精細化管理的考核工作要圍繞醫(yī)院集團下達的各項精細化管理措施進行,通過考核起到以下作用。一是加強醫(yī)院集團的自身體系建設,實現集團自身的不斷優(yōu)化。各醫(yī)院通過考核可以對醫(yī)療服務內容進行適當選擇,在醫(yī)療服務內容上,堅持有所為有所不為,在醫(yī)療集團成員單位之間建立雙向轉診機制,充分發(fā)揮各自的特長,慎重考慮醫(yī)療產品多元化的問題。二是加強整個集團的制度建設,大力建設以文化為靈魂的組織系統。在考核過程中堅持“理念優(yōu)于制度,制度重于技術”的觀念,通過考核及時發(fā)現先進的管理理念和方法,加強各項制度的建設,遵守規(guī)則就意味著精細化能夠執(zhí)行到位。三是不斷改進和完善績效考核標準。根據集團各醫(yī)院實際運行情況,及時完善各成員單位經濟補償方法,使精細化管理措施不斷完善,最終實現集團管理的精細化。
不可否認這是一項復雜程度較高的管理技術,對考核對象和考核方法的選擇是否合理、是否科學,會直接影響到精細化管理的實施效果。我們不能指望各種精細化管理的考核方法在短期內能夠一蹴而就,實踐證明,單是績效考核一項,就是人力資源實踐界和理論界十分重視而又頭疼的話題,雖然目標管理法、標桿超越法、關鍵業(yè)績指標法、平衡記分法等多種考核方法非??茖W,但因一些客觀原因,如某些指標難以定量,或者即使能夠定量,數據的來源和收集渠道都相當困難等,造成考核結果出現偏差,因此對于每個醫(yī)院而言,其它單位的考核經驗和理論,是不可能直接運用到本單位的精細化管理當中的。要做好醫(yī)院集團的精細化管理工作,集團成員各單位都必須提高對精細化管理考核的認識,十分注重精細化管理的考核工作;要建立完善與之相配套的各種措施,密切配合做好考核工作;要正確對待考核結果,維護集團考核工作的權威性;對考核中存在的問題,要及時提出修改意見,促進考核方法的不斷完善。總之,只有通過集團所有成員堅定不移的努力,才能使考核方法逐漸符合醫(yī)院集團的運行實際,最終對集團的精細化管理起到促進和保障作用。
【參考文獻】
1加強后勤安全組織機構建設,建立健全安全生產責任機制
加強后勤安全組織機構建設是后勤安全管理的組織保證,加強組織策劃、明確安全責任,把安全無事故這個大目標層層分解,落實到人,建成完整的安全管理網絡,形成一種“我的安全我負責,他人安全我有責,單位安全我盡責”的全員意識行為;貫徹落實醫(yī)院安全責任制,部門負責人及班組長對所在部門和班組的安全管理負全責,對所屬人員進行教育、管理、引導,逐漸形成安全管理的長效機制。
2加強安全文化建設,培育后勤人員的安全文化意識
后勤安全文化建設不能僅依靠管理者們獨立支撐,必須依靠后勤人員的共同參與、共同認知、共同努力,并需要各部門的協調與合作,加強安全教育,提升教育效果。安全文化是安全生產的核心與靈魂,是安全生產理念的升華,“安全為根基,文化來鑄魂”,引導和啟發(fā)人們從生命價值中體會安全生產的重要性,人們參與其中得到啟迪,受到熏陶,努力營造安全文化濃厚氛圍。
2.1崗前培訓應加強安全文化培育力度在社會化人員進入新環(huán)境時,人力資源部門不僅應安排崗位技能、服務技巧等培訓課程,還應在第一時間給予他們行為安全文化的灌輸,樹牢“安全生產第一”的意識,使后勤社會化人員潛意識融入到醫(yī)院文化氛圍之中,確立基本的安全觀念。
2.2提高員工的安全文化素質文化就是培養(yǎng)習慣,讓習慣成自然。安全生產是保護好人民群眾的生命財產,營造“安全文化以人為本”的安全文化氛圍。首先從提升自我保護意識入手,事關自己的利益,員工容易接受和理解,也就能達到安全教育的目的,如水、電、氣的安全管理,稍加不注意,必將釀成大禍。同時廣泛進行安全法規(guī)、安全知識的宣傳培訓及安全事故的模擬演練,必須使大家清醒認識到,安全生產已經提升到法律的高度,違反安全生產規(guī)章制度和操作規(guī)程就是違法行為。
3建立健全安全管理責任機制
醫(yī)院的安全管理是一項長期工程,涉及不同部門,不同人員,要實現醫(yī)院安全服務,醫(yī)院各類人員必須協調一致,醫(yī)院領導和部門負責人必須各負其責,實行安全責任制,對下屬安全負有管理責任。同時在安全管理的過程中,應加強各職能部門的配合協作,改變傳統模式中存在著部門管理人員不積極參與安全管理,卻只在出現問題后推卸責任的現象。
3.1強化精細化的安全管理理念精細化管理走進醫(yī)院,為后勤安全文化建設注入新的元素,“安全勿小視,小事必安全”,這本身體現的就是無縫隙的“安全精細管理”,“去想別人想不到的事,就可防范不該發(fā)生的事情”。通過規(guī)則的、系統的和細化的管理理念,運行程序化、標準化、數據化和信息化的技術手段,使組織管理各單元精準、高效、協同,在嚴謹的流程中安全生產持續(xù)運行,一定會影響品質、顯示差異、決定成敗。無數次教訓告訴我們:成在細節(jié)、敗在細節(jié)。
Du Qinghua
(西南醫(yī)院,重慶 400038)
(Southwest Hospital,Chongqing 400038,China)
摘要:在對后勤管理績效的主觀和客觀影響因素分析的基礎上,對后勤管理績效評價模型的構建進行了初步的探討。
Abstract: Based on analysis on the subjective and objective factors influencing the performance of logistics management, the establishment of performance evaluation model for logistics management is discussed.
關鍵詞:后勤管理績效 影響因素 評價模型
Key words: logistics management performance;factors;evaluation model
中圖分類號:F272文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2011)15-0145-02
0引言
后勤管理績效,是指后勤管理工作業(yè)績和后勤管理勞動效果的統稱,是衡量后勤組織和后勤管理人員完成后勤保障任務的質量和效率的依據。正確合理地評價后勤管理績效,對于提高后勤管理人員的業(yè)績、改進后勤管理方法和改善后勤管理環(huán)境等,具有重要的作用。后勤管理績效是后勤管理主體、后勤管理對象、后勤管理環(huán)境和后勤管理方法四種因素共同作用而產生的。這四種因素在不同方面、不同程度上影響著后勤管理績效。傳統的評價方法往往只注重績效評價的結果,而忽略了這些影響因素在后勤管理績效形成過程中的作用。然而,在評價后勤管理績效時,不能只參考后勤管理工作業(yè)績和勞動效果,而必須充分考慮各種主、客觀因素對后勤管理績效的影響,這樣才能體現后勤管理績效評價的客觀性和科學性。
1后勤管理績效的影響因素
后勤管理績效的形成是一個復雜的過程,它是后勤管理主體、后勤管理對象、后勤管理環(huán)境和后勤管理方法相互影響、相互作用的綜合結果。根據這四種影響因素的不同作用和性質,可將其大致分為兩大類:
1.1 主觀因素這里所指的主觀因素是通過采取一定的措施,能夠改變的因素。后勤管理主體、后勤管理內部環(huán)境和后勤管理方法是能夠認為改變的,因此屬于主觀影響因素。后勤管理主體的行為是否合理、后勤管理內部環(huán)境是否優(yōu)越、后勤管理方法是否得當,均在一定程度上影響著后勤管理績效。
后勤管理主體具有能動性的特點,任何后勤活動都必須通過管理主體的決策職能、計劃職能、組織職能、協調職能和控制職能的執(zhí)行,才能達到預期的結果。這里所說的后勤管理主體,主要是從事后勤管理工作的人員。后勤管理人員的知識結構、專業(yè)技能、工作態(tài)度等都對后勤管理績效產生一定的影響。只有知識結構合理、專業(yè)技能扎實、工作態(tài)度認真的后勤管理人員,才能在后勤管理活動中取得良好的管理績效。
后勤管理內部環(huán)境是在后勤組織內部,對管理活動產生影響和制約作用的情況和條件。后勤管理內部環(huán)境是實現后勤管理績效的條件和手段,在合理的內部環(huán)境里實施后勤管理活動,內部環(huán)境將對后勤管理績效起到積極推進的作用;相反,當內部環(huán)境不適合后勤管理活動的實施時,內部環(huán)境將對后勤績效起阻礙作用。
后勤管理方法是后勤組織執(zhí)行管理職能和完成管理任務所采取的手段和途徑,它對于實現管理目標具有重要作用。管理活動中所采取的管理方法是否得當,關系到后勤的人力、物力、財力能否有效地結合起來,最大限度地發(fā)揮作用,直接影響著后勤管理績效。
1.2 客觀因素這里所說的客觀因素是指不以人的意志為轉移、在短時期之內依靠個人或組織的力量不能改變的因素。后勤管理對象和后勤管理外部環(huán)境都是客觀存在的因素,后勤工作者在管理過程中只能去適應這兩個因素,而不能試圖去改變客觀因素。后勤管理對象是后勤管理的幾大要素之一,管理對象作為管理主體施加影響和作用的客體,對管理主體有極強的反作用,在一定程度上影響著后勤管理的績效。后勤管理外部環(huán)境是一個由多種因素構成的復雜體系,各種因素在不同程度和不同方面影響著管理活動的實施。外部環(huán)境主要包括五個方面,即自然環(huán)境、經濟環(huán)境、政治環(huán)境、軍事環(huán)境和社會環(huán)境。后勤管理活動總是在一定的外部環(huán)境下進行的,必然會與外部環(huán)境發(fā)生作用,因此,外部環(huán)境也在很大程度上影響和制約著后勤管理績效。
2構建后勤管理績效評價模型
2.1 建立績效評價公式后勤管理績效是由多種主客觀因素共同作用的結果,具有綜合性的特點,因此后勤管理績效的評價也具有一定的復雜性。根據后勤管理績效的定義,它體現的是后勤管理的業(yè)績和效果,在評價后勤管理績效時,不僅僅要統計和分析勞動成果的數量與質量,而且還必須考慮預定的管理目標在數量與質量上的要求。在后勤管理目標確定的情況下,后勤管理勞動成果越多、質量越好,后勤管理績效就越大;相反,后勤管理勞動成果越少、質量越差,后勤管理績效就越小。為了便于后勤單位或部門之間進行管理績效的橫向比較,應該把后勤管理績效概括為成果與目標的比值,而不是單純的成果數量。通過上述分析,可以初步得出后勤管理績效的評價公式:后勤管理績效=■
這個公式將后勤管理績效與后勤管理目標有效地結合起來,通過評價結果可以反映出后勤保障任務是否完成,后勤管理目標是否實現。然而,后勤管理勞動成果的形成是一個非常復雜的過程,它是各種主、客觀因素共同作用的結果,可以將后勤管理績效抽象為各種影響因素的一個函數。
Y=f(X1,X2)
Y――后勤管理績效;X1――主觀影響因素(后勤管理主體、后勤管理內部環(huán)境和后勤管理方法);X2――客觀影響因素(后勤管理對象和后勤管理外部環(huán)境)。
評價后勤管理績效,要充分分析主、客觀因素在勞動成果形成過程中所起的作用。有些后勤管理對象簡單,管理的外部環(huán)境良好,容易做出成績,而有些后勤管理對象復雜,管理的外部環(huán)境惡劣,在完成后勤保障任務的過程中存在著許多客觀上的困難。舉一個簡單的例子。假設一個運輸隊的作業(yè)地點位于繁華的大都市,道路條件很好;而另一個運輸隊位于貧窮的大山區(qū),運輸道路狀態(tài)欠佳。顯然,二者所處的外部環(huán)境有很大的差異。當評價和比較兩個運輸隊的績效時,如果僅僅簡單地把成果與目標的比值作為績效評價的依據,那么外部條件差的運輸隊在評價中會無形地“吃虧”,這樣的評價結果是不公平的,缺乏科學性。
由于不同后勤單位的客觀條件不同,運用上述公式不便于對后勤管理績效進行評價和橫向比較。因此,應該對上述評價公式進行改進,引入一個修正系數k,將成果與目標的比值乘以修正系數k。對于客觀條件較好的后勤單位,就給k賦一個較小的值,而對于客觀條件較差的后勤單位,k的值就應該大一點,以彌補客觀因素的不利影響。后勤管理績效=■?鄢k
通過對原公式的修正,排除了客觀因素對后勤管理績效的影響,將各個后勤單位的管理績效轉換到同等客觀條件下進行評價,增加管理績效評價的客觀性。修正后,后勤管理績效的評價結果只與主觀因素有關,而與客觀因素無關。通過這個評價結果,可以看出主觀因素在后勤管理活動中的作用,以便在此后的工作中對主觀因素進行調整和改進。
2.2 修正系數k的確定 很明顯,修正系數k體現的是客觀因素的影響程度,所以它是后勤管理對象因素和后勤管理外部環(huán)境因素的函數,是一個很復雜的因變量。
k=g(Y1,Y2)
Y1――后勤管理對象因素;Y2――后勤管理外部環(huán)境因素。
k值有兩個自變量,目前尚難以對其進行數量化和賦值。我們可以通過定性地比較,運用一定的數學方法,粗略地確定k值。
首先,給Y1和Y2分配權重。將Y1和Y2的權重分別記為T1和T2,令T1+T2=1,然后再結合實際情況,根據二者的相對重要程度,在表1中選取一組恰當的數值。
其次,給Y1和Y2的影響程度賦值。后勤管理對象包括人、財、物等內容,不同的對象管理起來有難易之分,可大致將難易程度分為“難、一般、易”三個檔次,每個檔次分別給Y1賦一個值。同樣,后勤管理外部環(huán)境包括自然、經濟、軍事等環(huán)境因素,可從外部環(huán)境是否適宜于管理活動實施的角度,將其影響效果分為“適合、一般、不適合”三個程度,每個程度分別給Y2賦一個值。(表2)
最后,計算k值。將后勤管理的對象因素和外部環(huán)境因素的影響綜合起來,通過計算式k= Y1?鄢T1 +Y2?鄢T2得出k的值,然后將k代入修正后的公式中。
3后勤管理績效評價模型的意義及局限性
目前,許多后勤單位在評價后勤管理績效時,往往只看表面上的數量或質量的結果,盲目地進行橫向比較。在這種情況下,條件好、保障任務容易完成的部門,常常會取得較好的評價結果,而條件差、保障任務難以完成的部門的評價結果總是差強人意。這些現象的存在,使后勤管理績效的橫向評比失真了,不能反映出真實的情況。這個評價模型通過對后勤管理績效的主觀影響因素和客觀影響因素進行比較和區(qū)別,引入了一個修正系數,屏蔽了客觀因素對評價結果的影響。因此,評價結果的好壞就能直接反映出管理主體、管理內部環(huán)境、管理方法等主觀因素的優(yōu)劣,對于進一步改進后勤管理工作具有很強的導向性。各個后勤單位可以根據評價結果,來決定是否需要調整主觀因素:改善后勤管理主體,增加后勤管理人員的專業(yè)知識,發(fā)展業(yè)務技能,提高工作積極性;優(yōu)化后勤管理內部環(huán)境,調整組織結構、完善管理機制;調整后勤管理方法,因條件制宜地選擇管理方法,以進一步提高后勤管理績效,使后勤管理目標在最大程度上得以實現。
當然,這個模型也存在著一些不合理和不科學的地方。一方面,該模型的使用范圍狹窄。這個模型僅僅適合于兩個或兩個以上后勤單位或部門之間的管理績效的對比分析,而對于評價一個單位或部門的管理績效,作用不是很大。另外,在確定k值時,存在著一些人為的主觀因素,變量的權重及賦值隨意性較大,k值的計算比較粗糙,缺乏一定的科學性。
參考文獻:
[1]劉思峰,郭天榜,黨耀國.灰色系統理論及其運用[M].北京:科學出版社,2000.
【關鍵詞】醫(yī)院后勤 管理 服務
【Abstract】Hospitals to adapt to the socialist market economic system should speed up the reform of hospital logistics management. So, we should first work on the implementation of logistics management by objectives, to enhance the quality of service assessment, implementation of cost accounting for logistics management, Expendable supplies for the implementation of quota management. Increase logistics capacity and increase economic benefits.
引 言
醫(yī)院后勤管理與社會主義市場經濟的發(fā)展不相適應。因而,突破傳統經驗型的管理模型,就成為醫(yī)院后勤工作建設的主要任務。對此,我院在對全院整體改革的同時,根據后勤人力、物力、財力的特點分別采取了不同的管理措施?,F就其方法和效果作簡要的分析討論。
一.從被動運行向目標責任管理轉變
目標責任管理是根據醫(yī)院后勤各部門的工作范圍、性質、作用等,以后勤部門為主,制定出相應的服務質量、時間、責任檢查考核標準;在人事部門的配合下核定人員編制,確定崗位責任;醫(yī)院宏觀指導,后勤部門自行調整。
1.核定人員編制:截止1997年3月底,我院后勤部門在院人事部門的配合下,先后裁減臨時工110人,臨時工減員46%,其崗位由后勤部門重新作了內部調整和定編。不僅每月減少支出約3萬元,而且使人浮于事的現象得以有效遏制。
2.確定考核內容:我們對后勤各崗位考核評價工作采取了橫向、縱向相結合的檢評制度。橫向檢查即科與科、人與人之間有組織地相互檢查和評比;縱向檢查即醫(yī)院各職能科室和臨床科室對總務科,總務科對各班組及個人進行的檢查評析。如對總務科所屬班組實施的目標責任考核內容分為4款20項:
(1)工時量化考核:分限量和不限量兩類,限量工時適用于科室和無維修責任的班組;不限量工時適用于有維修責任的班組。維修人員憑工效服務卡到科室、住戶施工,有計時標準的項目按規(guī)定計算工時,無計時標準的項目由用戶根據實際用工時間記載工時。施工完畢由科負責人或住戶驗收后簽字生效,每月底由總務科統一核算后報改革辦,作為個人、班組和總務科工效考核憑據。本款考核內容一項,即按個人所得工時加分。
(2)服務質量考核:包括服務時限、服務責任、服務態(tài)度等。服務時限要求:小修項目不過夜,中修項目不過24小時,大修項目按計劃完工;緊急維修服務自接到告訴之時起,院內20分鐘、院外30分鐘到達現場;特殊情況約定時間維修。服務責任規(guī)定了各種服務項目的使用期限、返修責任和使用責任等。服務態(tài)度要求維修人員樹立一切服務于臨床觀念。本款考核內容加分2項、減分2項。
(3)勞動紀律考核:維修人員遵守制度,堅持考勤簽到,上班時間不脫崗、不干私活、不私自出工、不借故推卸工作,午餐不酗酒,服從科長和班組長領導,相互支持,團結協作。本款考核內容加分2項、減分7項。
(4)職業(yè)道德考核:職工應有較好的思想品德,愛崗敬業(yè),有高度的責任感,無重大責任事故發(fā)生。本款考核內容加分3項、減分3項。
每月底根據以上考核內容,對班組、工人進行評析,每人在50分的基礎上加減各項考核得分,綜合評分滿100分時,個人工資不受影響,低于100分時按實際得分計發(fā)個人基本工資;綜合評分低于110分時不發(fā)勞務費,超過110分時,按實際得分計發(fā)勞務費,上不封頂,計算方式為:科勞務費總額÷科總得分×個人考核得分=個人當月勞務費。
自實行目標責任管理以來,后勤服務一切為臨床著想的意識大大增強,工人的服務態(tài)度、工作質量等都有了明顯提高,一改過去推、拖、混的現象,普遍反映現在的后勤服務“人好請、活好干、事好辦”。
二.從單純服務向成本核算管理轉變
成本管理一是指醫(yī)院整體的成本管理,二是指次級單位的科級成本管理。后勤成本管理主要是間接成本分攤,即將房屋、醫(yī)療器械、設備折舊費、維修費,服務過程中消耗的能源、物資、材料費及管理費等計入維持醫(yī)院正常運轉的共同成本,并分攤到各項醫(yī)療服務成本中,直接與科室和個人利益掛鉤[1]。目前,作為醫(yī)院整體的成本管理已引起管理者們的極大關注,但后勤成本管理仍不為人們所重視。從后勤在醫(yī)院運行中的功能和地位來看,其成本管理包括如下內容:
1.固定資產管理:就是對房屋、器械、設備等物品做到分類清、數量清、價格清、家底清,乃為成本管理的基礎。我們首先對科室占用房屋、器械、設備、家具的數量和使用情況進行了清查核對,重新設立了總分類帳目,同時給科室建立了固定資產登記冊,各科設專人負責管理,資產損壞或丟失時,管理人和科負責人共同負賠償責任。及時分清固定資產的管理責任,有效地控制了固定資產的丟失或浪費,增強了科室對固定資產管理的責任心,并為成本分攤奠定了基礎。
2.直接成本分攤:即將醫(yī)療服務過程中消耗的材料直接列入成本中,其標的明確,且與后勤無直接關系,故從略討論。
3.間接成本分攤:是將后勤管理及服務過程中的有關費用,通過醫(yī)療活動分期分攤計入成本之中。市場機制下,醫(yī)院進行成本核算時,后勤管理這一間接成本必然要分攤到醫(yī)療部門的成本之中。我院擬行的間接成本分攤以服務量和金額為基礎,例如水電氣費以各單位裝水電氣表之讀數計算;房屋折舊費、取暖費、空調費、清潔費等按面積計算[2];常用醫(yī)療器械、設備、家具折舊費等按價值或年限計算。在公益利事業(yè)體制下,間接成本分攤的實行還有一定的局限性,故以上項目中有的已被攤入成本,有的暫時還不能攤入,有待根據自身的實際情況分期分項逐步實施。
成本管理不同于科室承包,有利于增強科室和職工對集體財產、物資的責任感,增強了職工的成本核算意識,有利于節(jié)約材料、減少支出,從而達到提高整體工作效率、增加經濟效益、維護長遠利益的目的。
三.從隨機消耗向支出定額管理轉變
支出定額管理是指在一定的技術、組織條件下,把完成某項任務所必須消耗的物資數量,確定一個合理的消耗標準,做到工作有指標,消耗有定額,檢查有依據[3]。在定額管理的項目確定之后,由財務、后勤、改革辦等部門共同計算、核定出后勤方面每類物資的年均消耗額,制定年度支出計劃,確定年度支出預算。如1996年以來,我院先后對煤和低值易耗品等實施了支出定額管理。
1.煤耗支出定額承包:我院1996年度煤耗支出以公開競標方式選擇承包人,最終以90.5萬元的標價承包給6個競標人中的1人,合同規(guī)定,承包方無論盈虧,必須保證院方全年醫(yī)療、生活、采暖用煤的需求,比當年預算少支出29.5萬元。1997年度在噸煤上漲20元、醫(yī)院建筑面積增加32%、總建筑面積達13萬平方米的情況下,全年煤耗支出以115萬元承包成功,較預算減少25萬元,較同地區(qū)同等規(guī)模醫(yī)院約少60萬元。這一措施不僅明顯減少了支出,而且使煤的質量可靠、數量充足,同時減輕了管理者的負擔。
2.低值易耗品限量供給:我院1996年度低值易耗品支出約145萬元,1997年在物價上漲、費用加大的情況下,將全年低值易耗品支出控制在135萬元左右,較1996年度縮減約8%。對此物資供應部門采取了院內轉帳支票領購物品的方法,同時輔以定員定量、控制支出的辦法,物供部門根據臨床科室計劃,每周定期送貨上門一次,科室所領物品全部計入科室消耗。從第一個季度的運行情況看,較1996年同期支出減少近10%,取得了較明顯的效果。
結 語
定額管理的實施,一是增強了職工的勤儉意識和成本核算意識;二是減少了支出,取得了較明顯的經濟效益;三是改進了后勤服務態(tài)度和工作方法;四是提高了服務質量和工作效率。提高后勤管理水平,實現后勤管理模式的科學化,是醫(yī)院后勤工作的主要任務,不僅有利于醫(yī)院整體競爭實力和醫(yī)療水平的提高,也有利于醫(yī)院管理向科學化和標準化發(fā)展。
參考文獻:
[1]吳明江陸召麟宗淑杰等.關于改革和完善醫(yī)院補償機制的思路.中華醫(yī)院管理雜志,1996,12(9):517.
【關鍵詞】醫(yī)院;后勤工作;人員管理
0.前言
醫(yī)院后勤部門的工作雖然只是簡單的供熱、供水以及衛(wèi)生等其他基礎工作,障雖然沒有專業(yè)醫(yī)護技術,也沒有高超的醫(yī)學理論,但是在醫(yī)院中卻不可或缺,為醫(yī)院的其他工作提供了必要的保障。而且后勤工作的好壞也是衡量一個醫(yī)院綜合素質好壞的標準。在醫(yī)院的日常工作以及一些突發(fā)事件中,后勤人員都是非常必需的,就如“兵馬未到,糧草先行”中的糧草。然而,就我國目前的行醫(yī)水平來看,許多醫(yī)院都還沒有意識到后勤工作的重要性,在專業(yè)培訓以及工資待遇方面做的都還不是很好,必須及時糾正這一不正確觀點,加強對后勤部門的管理力度。
1.醫(yī)院后勤部門的基本情況
根據相關調查,我國大部份醫(yī)院的后勤部門人員主要有一些退伍軍人、醫(yī)院醫(yī)護人員家屬以及一些下崗工人組成,這些人員對于專業(yè)的后勤管理部門來說根本滿足不了醫(yī)院的正常、規(guī)范化的后勤保障工作,也會給醫(yī)護人員的工作造成阻礙。另外,這些人員中普遍存在文化素養(yǎng)低、專業(yè)知識差的缺點,這對于后勤部門的正常工作和管理都產生了不同程度的影響。另外,我國大部分醫(yī)院在后勤管理模式上也都存在不同形式的問題。
1.1文化素養(yǎng)和道德修養(yǎng)的不足
由于后勤工作人員的工作任務單一、簡單,而且每天的工作基本相同,導致在后勤人員的招聘過程中只要求干活勤快,能勝任單一工作即可,對工作人員的文化素質沒有過高的要求,造成了后勤工作人員整體文化素質偏低的現狀。再加上目前醫(yī)院后勤工作人員中有許多都是下崗工人或是醫(yī)院醫(yī)護人員親屬,這就造成了有些工作人員責任心缺失。
1.2專業(yè)技能普遍不足
醫(yī)院中的后勤工作人員不僅僅要只會打掃衛(wèi)生、設備檢修以及供暖、供水服務等,同時也要了解一些基本的護理常識以及醫(yī)院的內部知識,這樣才能區(qū)別于普通的后勤服務,才能在遇到突況時及時的進行處理,解決一些不必要的麻煩。我國目前的醫(yī)院后勤工作人員在該方面的能力時非常有限的,所以一定要加強后勤工作人員專業(yè)知識的培養(yǎng)。
1.3管理模式不能適應時展
科學技術和醫(yī)學水平都在不斷的發(fā)展和提升,然而醫(yī)院后勤的人才管理模式卻依舊沿用傳統的管理方式,這在飛速發(fā)展的現代生活中根本無法滿足醫(yī)院的發(fā)展改革需求。另外,醫(yī)院的管理規(guī)章制度也不夠完善,績效考核與評估也缺乏合理性,無法滿足后勤部門的人才話培養(yǎng)。為此,多元化的后勤管理模式,以及完善的規(guī)章制度才是新時代醫(yī)院后勤人才管理的主要發(fā)展方向,才能更好的適應醫(yī)院的改革以及后勤部門的發(fā)展。
2.加強對醫(yī)院后勤工作人員的管理
2.1加強人員教育
醫(yī)院的后勤工作人員由于其特殊的工作場所,必須要加強工作人員的思想教育,提升政治理論水平和政治思想素養(yǎng),樹立正確的價值觀、人生觀以及世界觀。增強自己的責任心,明確各種問題的厲害關系,不斷的改善服務質量,盡量的為醫(yī)護人員和患者提供更好的服務。
另外,職業(yè)道德教育是每個從業(yè)人員都必須要進行的,是人們在職業(yè)生活中的一個行為準則和規(guī)范,醫(yī)院后勤工作人員也不例外。加強醫(yī)院后勤人員的職業(yè)道德教育,一方面可以轉變后勤工作作風,另外也能很好的促進其形象,為醫(yī)院醫(yī)療工作的開展提供更加便利的服務。
為了切實培養(yǎng)后勤工作人員,還要努力創(chuàng)造有利于后勤人才成長的環(huán)境。對后勤人員的職工培訓以及學習能力放在首位,同時開展豐富多彩的文化活動來增加隊伍的團結精神和文化素養(yǎng)。另外,還要通過多方面、多渠道的宣傳形式,將后勤人員與醫(yī)護人員同等看待,提高后勤工作人員的社會地位以及生活水平。
2.2提高專業(yè)技能
隨著時代的發(fā)展以及人們對服務要求的提升,醫(yī)院管理對水電、供暖以及設備的維修與養(yǎng)護技術人才的需求不斷增加,這就為醫(yī)院后勤人員的專業(yè)技能提出了更高的要求。為了能夠提供更好的服務,技術人才資源對于后勤部門的工作尤為重要。所以說在醫(yī)院后勤管理部門上,必須要樹立牢固的人才是第一資源和人人都可以成才的理念,切實培養(yǎng)固有人才、吸引優(yōu)秀人才、引進急需人才,為醫(yī)院的后勤工作提供強有力的人才資源保障。要想成為一個優(yōu)秀的后勤工作人員,不僅要掌握后勤工作中的專業(yè)技能,同時還要了解基本的醫(yī)學知識以及一些管理和信息問題,這樣才能有效全面的為醫(yī)院提供更好的服務,提高服務質量。
另外,在培養(yǎng)后勤工作人員的過程中,要進行有針對、有計劃的崗位培訓,除了要掌握必要的專業(yè)技術外,還要掌握一定的政治理論內容。為了不斷提高后勤工作人員的專業(yè)技術,可進行等級和職稱考試,提高福利待遇,提高后勤工作人員的積極性。
2.3提升管理水平
后勤工作人員素質和工作能力的提升,不僅僅是依靠學習培訓,管理工作也是非常重要的,只有配備相應的、具有高素質的后勤管理人員,才能夠有效地進行后勤管理工作,提升后勤工作質量,為醫(yī)院的醫(yī)護人員和患者提供更加優(yōu)質的服務。對于管理人員的要求,醫(yī)院除了可在醫(yī)院范圍內提拔錄用,同時也可向社會進行招聘,選拔一些積極向上、管理能力出眾的人才。
醫(yī)院后勤部門并不是獨立于醫(yī)院的一個部門,也不是一個無關緊要的部門,而是與其他科室一樣,是醫(yī)院的一個重要組成部門,必須一視同仁。因為必須制定相應的制度,規(guī)章制度是一個部門行之有效的行為準則,在制定的過程中一定要將后勤管理制度與醫(yī)院的實際情況結合起來,形成一套科學、合理又切實可行的規(guī)章制度。
規(guī)章制度訂立完成之后,還要將其落實到位,不走形式主義,嚴格按照標準進行實施,不能只是在檢查的時候就按照規(guī)章制度進行,不檢查的時候就隨意而為,將制度拋出腦后、忽視不管,要把它作為醫(yī)院其他工作一樣認真對待。另外,在一些特殊情況,譬如登革熱、禽流感時期,后勤工作人員要在特殊時期進行特殊管理,做好成分準備,并要高度重視特殊時期的特殊情況,切實配合好醫(yī)院醫(yī)護人員的工作需求,為人們的生命安全提供更好的屏障。此外,為了使后勤管理工作能夠擁有一個好的領導者,可將有經驗并具備先進管理理論的工作人員引進到醫(yī)院后勤管理中,充分調動工作人員的積極性,合理完成各項工作。
3.結語
醫(yī)院的后勤工作人員不僅僅保證了醫(yī)院基本的后勤服務,同時嚴格的人才管理以及熟識的醫(yī)學知識也都直接反應了醫(yī)院的管理水平和質量。醫(yī)院后勤隊伍的建設,不僅要提高后勤工作的質量和效率,同時還要優(yōu)化后勤管理制度,只有這樣,才能使醫(yī)院后勤部門更好的為醫(yī)院服務,為醫(yī)院內的發(fā)展提供切實的保障。
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