前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的藥劑學(xué)重要性主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
藥劑學(xué)是研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計(jì)、制備工藝、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制和合理應(yīng)用[1]等內(nèi)容的應(yīng)用于藥品生產(chǎn)、研發(fā)與質(zhì)量控制的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué),實(shí)踐性強(qiáng),實(shí)驗(yàn)課程是其理論課程的延伸與體現(xiàn),在藥劑學(xué)教學(xué)中有著舉足輕重的地位[2],同時(shí),藥劑學(xué)是藥學(xué)專業(yè)主干學(xué)科,與其他藥學(xué)專業(yè)學(xué)科相比,其具有交叉藥學(xué)全部基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)課程知識(shí)的特點(diǎn),隨著藥劑學(xué)的發(fā)展,一方面其他藥學(xué)專業(yè)學(xué)科知識(shí)越來(lái)越多的被運(yùn)用到藥劑學(xué)學(xué)科中,另一方面從藥劑學(xué)學(xué)科中衍生出其他學(xué)科如生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)等。目前完成一個(gè)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn),特別是綜合性強(qiáng)或較前沿的藥劑科研試驗(yàn),其涉及藥學(xué)其他學(xué)科知識(shí)的機(jī)會(huì)也越來(lái)越多,然而傳統(tǒng)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課程模式陳舊,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相對(duì)單一,與現(xiàn)今藥劑學(xué)發(fā)展契合不足,很大程度上限制了對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng),不能滿足社會(huì)對(duì)藥劑學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)的需求,為順應(yīng)當(dāng)今藥劑學(xué)學(xué)科發(fā)展,結(jié)合第三軍醫(yī)大學(xué)藥劑實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn),以藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為中心,整合藥物化學(xué)、物理化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析等學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,開設(shè)能夠貫穿藥學(xué)主干學(xué)科(包括藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析等)、基于自主設(shè)計(jì)的創(chuàng)新型綜合藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn),希望提高學(xué)生系統(tǒng)綜合能力和創(chuàng)新能力。本著此教學(xué)初衷,對(duì)藥劑實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行了初步的革新,現(xiàn)將革新內(nèi)容介紹如下,為廣大藥劑學(xué)教育工作者在改革藥劑實(shí)驗(yàn)課程時(shí)作一參考[3]。
1 優(yōu)化課程體系
1.1 授課學(xué)時(shí)
藥劑學(xué)的課程特點(diǎn)是注重實(shí)踐操作,其理論課程實(shí)為實(shí)驗(yàn)課程的基礎(chǔ)[4],本校藥劑學(xué)課程在建立之初,共安排140課時(shí),其中理論課程占80課時(shí),而實(shí)驗(yàn)課程僅占60課時(shí)。為了突出藥劑實(shí)驗(yàn)課程的重要性,縮減藥劑學(xué)理論課程教學(xué)課時(shí)為60學(xué)時(shí),并增加其實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)課時(shí)為80學(xué)時(shí),總課時(shí)仍為140學(xué)時(shí)不變。理論課程內(nèi)容雖縮減課程學(xué)時(shí),但仍包含教材各個(gè)章節(jié)(學(xué)時(shí)壓縮前后授課章節(jié)相同),僅精練每個(gè)章節(jié)所授內(nèi)容。藥劑理論知識(shí)有次重點(diǎn)、易難點(diǎn)之分,內(nèi)容要求有了解、熟悉、理解、掌握之分,不是全盤皆授、讓學(xué)生對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都理解通曉,因而授課時(shí)可以一帶而過(guò)了解內(nèi)容、次要內(nèi)容,或省略一些繁雜晦澀且非重點(diǎn)內(nèi)容。例如,作為了解章節(jié)的第二章-藥物制劑的設(shè)計(jì)、第三章“藥劑衛(wèi)生”,只需學(xué)生知道制劑設(shè)計(jì)的大致流程和藥劑衛(wèi)生的一些常識(shí)性知識(shí)點(diǎn)即可,不必熟記,因而各被壓縮了1個(gè)學(xué)時(shí)。作為常見劑型,學(xué)生日常生活中經(jīng)常接觸到或用到,其涉及的知識(shí)、內(nèi)容較易理解和掌握,例如第五章“口服液體制劑”、第六章“注射劑”,也各被壓縮了1個(gè)學(xué)時(shí)。外用制劑和黏膜給藥制劑屬于次要知識(shí)點(diǎn),只需學(xué)生了解、理解,故課程內(nèi)容由原來(lái)的6章18個(gè)學(xué)時(shí)壓縮到3章9個(gè)學(xué)時(shí)。通過(guò)課時(shí)數(shù)的調(diào)整,不僅便于學(xué)生學(xué)習(xí)精煉后的內(nèi)容,更重要是隨著藥劑實(shí)驗(yàn)課時(shí)增加,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容得以增加,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)課程的重要性,改變其以往只注重理論而輕視實(shí)驗(yàn)操作的心理[5],并且使學(xué)生較扎實(shí)地掌握實(shí)驗(yàn)技能。
1.2 課程內(nèi)容
隨著藥劑學(xué)科的發(fā)展,本校建課之初采用的課程內(nèi)容已不能滿足現(xiàn)今學(xué)生對(duì)藥劑學(xué)知識(shí)的需求。另外,為適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對(duì)現(xiàn)代藥學(xué)人才的要求,培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)技能,調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和對(duì)藥劑實(shí)驗(yàn)課程的興趣,并提高其藥學(xué)綜合素質(zhì)水平,本校本著把最新、最有代表性的藥劑實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容作為課程內(nèi)容的原則,修訂、優(yōu)化了本科教學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)和課程設(shè)計(jì),以人民衛(wèi)生出版社出版、崔福德主編的第3版《藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》為基礎(chǔ),增加新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,不僅使其包含目前藥品生產(chǎn)的常用制劑劑型,而且緊貼當(dāng)下最新、最前沿的劑型,使藥劑實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容更豐富、涉及范圍更廣,更適合培養(yǎng)現(xiàn)代化藥劑學(xué)專業(yè)學(xué)生,開拓其知識(shí)面且能夠?qū)W以致用。
優(yōu)化后的實(shí)驗(yàn)課程整體分為三部分,共11個(gè)實(shí)驗(yàn):第一部分——驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn),共九次課程(實(shí)驗(yàn));第二部分——自主設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn),共一次課程(實(shí)驗(yàn));第三部分——綜合開放型實(shí)驗(yàn)[6],共一次課程(實(shí)驗(yàn))。整個(gè)藥劑實(shí)驗(yàn)課程按此三部分順序進(jìn)行,循序漸進(jìn)。
第一部分“驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)”分為常用劑型制備和新劑型制備兩部分,前五個(gè)實(shí)驗(yàn)為常用劑型制備,包含目前的常規(guī)劑型如液體制劑、注射劑、軟膏劑、滴丸劑、膠囊劑、栓劑和片劑等[7],此部分課程目的是讓學(xué)生熟悉藥劑實(shí)驗(yàn)常識(shí)性知識(shí),掌握儀器設(shè)備正確操作方法、常用劑型制備方法、制劑的處方設(shè)計(jì)-制備-質(zhì)量檢查-評(píng)價(jià)分析等一整套完整實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法。后四個(gè)實(shí)驗(yàn)開設(shè)藥劑新技術(shù)、新劑型實(shí)驗(yàn),如緩釋片、微囊、經(jīng)皮給藥制劑的制備等,使學(xué)生熟悉目前新劑型的實(shí)驗(yàn)操作,掌握較先進(jìn)劑型的制備過(guò)程和工藝技術(shù),理解其制備方法的設(shè)計(jì)原理。每次驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)都安排在相關(guān)理論課程之后,學(xué)生已較好地掌握實(shí)驗(yàn)內(nèi)容所涉及的理論知識(shí),有利于實(shí)驗(yàn)課程的開展。在實(shí)驗(yàn)課上,教師應(yīng)先與學(xué)生溫習(xí)相關(guān)理論知識(shí),有助學(xué)生理解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,并以PPT和板書的形式[8]講授實(shí)驗(yàn)原理目的、實(shí)驗(yàn)試劑器材、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論等內(nèi)容。學(xué)生以2人為一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組,分組學(xué)習(xí)和實(shí)施藥劑實(shí)驗(yàn),小組內(nèi)成員按照教師制訂的實(shí)驗(yàn)方案分工協(xié)作,共同完成實(shí)驗(yàn)。
驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)的目的是讓學(xué)生對(duì)藥劑實(shí)驗(yàn)方法有整體的認(rèn)識(shí),理解藥劑實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)原理(即選擇藥物劑型原理,選擇藥品輔料、器材及制備設(shè)備的方法,制劑質(zhì)量控制方法),為之后開展的第二部分-自主設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)和第三部分-綜合開放型實(shí)驗(yàn)打下良好的基礎(chǔ),也為其參加工作后開展自主、綜合或創(chuàng)造性的藥劑實(shí)驗(yàn)打基礎(chǔ)。
第二部分“自主設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)”安排在驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)之后[9-10],此時(shí)藥劑課程已進(jìn)行3/4,學(xué)生不僅掌握了藥劑學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、藥劑實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)、實(shí)驗(yàn)操作技能,而且會(huì)正確使用常規(guī)的實(shí)驗(yàn)儀器和制藥設(shè)備,懂得如何分析藥劑處方和選擇實(shí)驗(yàn)試劑、輔料來(lái)完成制劑的制備,能夠理解藥劑實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。自主設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)選擇制備維生素C泡騰片作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,Vc是常見維生素,學(xué)生比較熟悉,而泡騰片是新劑型,能夠引發(fā)學(xué)生興趣,教師在實(shí)驗(yàn)課開課前兩周時(shí)告知學(xué)生實(shí)驗(yàn)課所用主藥Vc及其制備劑型泡騰片,學(xué)生四人一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組,分工協(xié)作,利用兩周時(shí)間查閱相關(guān)書籍資料,共同商討實(shí)驗(yàn)方法、撰寫實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案[11-12],方案包括實(shí)驗(yàn)原理目的、實(shí)驗(yàn)藥品器材、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方法步驟、實(shí)驗(yàn)備用方案、實(shí)驗(yàn)方案分析和討論,并將實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案交至教師審閱[13],教師給出方案修改意見或建議,幫助學(xué)生完善實(shí)驗(yàn)方案,并在學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)進(jìn)程[14]。在設(shè)計(jì)方案中,學(xué)生應(yīng)分析Vc的理化性質(zhì),制備泡騰片關(guān)鍵步驟的注意事項(xiàng)等。自主設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神[15-16]。
第三部分“綜合開放型實(shí)驗(yàn)”安排在整個(gè)藥劑課程(理論課程和實(shí)驗(yàn)課程)的末尾[17],學(xué)生已系統(tǒng)地掌握藥劑學(xué)知識(shí),另外,藥劑學(xué)課程開設(shè)在本科大三下學(xué)期,學(xué)生已修完藥學(xué)專業(yè)及藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的理論課程,此時(shí)開設(shè)以藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為中心,整合藥劑學(xué)上游學(xué)科如藥物化學(xué)、物理化學(xué)及其下游學(xué)科如藥理學(xué)、藥物分析等學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,貫穿藥學(xué)主干學(xué)科(包括藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析等)、基于自主設(shè)計(jì)的創(chuàng)新型綜合藥學(xué)實(shí)驗(yàn)較為適宜,其目的是為提升學(xué)生的藥學(xué)綜合素質(zhì),使其利用所學(xué)的藥學(xué)理論知識(shí)和藥學(xué)實(shí)驗(yàn)技能,自主設(shè)計(jì)綜合型藥劑實(shí)驗(yàn)方案并實(shí)施實(shí)驗(yàn)內(nèi)容[18-19]。綜合開放型實(shí)驗(yàn)選擇黃連素制劑的制備及其質(zhì)量控制作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,黃連是天然植物藥,其中有效成分黃連素需要運(yùn)用藥物化學(xué)等知識(shí)進(jìn)行提取分離及純化得到,根據(jù)黃連素的理化性質(zhì)等因素和藥劑學(xué)知識(shí)選擇合適劑型并制備成制劑,制成的黃連素制劑運(yùn)用分析化學(xué)等知識(shí)進(jìn)行質(zhì)量控制,然后用藥物分析及藥理學(xué)知識(shí)測(cè)定制劑有效期和檢測(cè)制劑最大致死量等內(nèi)容,這個(gè)實(shí)驗(yàn)涉及了藥學(xué)多個(gè)專業(yè)學(xué)科的知識(shí),能夠較強(qiáng)培養(yǎng)和體現(xiàn)學(xué)生的藥學(xué)綜合素質(zhì)。在實(shí)驗(yàn)前三周,教師提供學(xué)生制劑的主藥黃連植物,并不參與實(shí)驗(yàn)方案的制訂,實(shí)驗(yàn)方案內(nèi)容要經(jīng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)和書籍后自行設(shè)計(jì)制訂,例如藥物提取純化、藥物的劑型選擇、制劑制備方案(實(shí)驗(yàn)原理目的、實(shí)驗(yàn)藥品器材、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方法步驟、實(shí)驗(yàn)備用方案、實(shí)驗(yàn)方案分析和討論、質(zhì)量控制方法),制劑分析方法等,并按照方案實(shí)施實(shí)驗(yàn),完成制劑制備[20]。綜合開放型實(shí)驗(yàn)不僅有利于學(xué)生藥學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通,培養(yǎng)其藥學(xué)綜合素質(zhì),而且能夠激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
1.3 實(shí)踐基地
藥劑學(xué)科注重實(shí)踐,針對(duì)現(xiàn)行藥學(xué)教育與現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的差距,構(gòu)建以醫(yī)院臨床藥學(xué)、科研院所及制藥企業(yè)為依托的多元化實(shí)踐教學(xué)模式,并通過(guò)學(xué)生實(shí)踐導(dǎo)師制,建立藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)-校外實(shí)踐基地,安排對(duì)藥劑實(shí)驗(yàn)感興趣的學(xué)生利用暑假到實(shí)踐基地進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐訓(xùn)練,增強(qiáng)學(xué)生的藥學(xué)實(shí)踐能力。教師結(jié)合學(xué)生本人特點(diǎn)及其興趣,針對(duì)藥物研究、技術(shù)轉(zhuǎn)化、生產(chǎn)、流通、使用、監(jiān)管等領(lǐng)域,制訂專業(yè)實(shí)踐訓(xùn)練計(jì)劃,讓學(xué)生進(jìn)入相關(guān)實(shí)驗(yàn)室或?qū)嵺`基地學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù),通過(guò)實(shí)踐訓(xùn)練,進(jìn)一步培養(yǎng)其良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、較強(qiáng)的技術(shù)創(chuàng)新能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力;熟悉藥學(xué)現(xiàn)場(chǎng)工作,有效輔助藥物研究與開發(fā)并提供多方面技術(shù)支持;結(jié)合藥學(xué)領(lǐng)域?qū)嶋H發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并運(yùn)用所學(xué)的理論與方法分析、解決問(wèn)題。藥學(xué)實(shí)踐基地的建設(shè),突出對(duì)藥學(xué)本科生實(shí)踐能力和應(yīng)用能力的培養(yǎng),有利于培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的藥學(xué)專業(yè)應(yīng)用型綜合素質(zhì)本科人才。
2 改革結(jié)果與評(píng)價(jià)
2.1 教師與學(xué)生反映情況
本次藥劑實(shí)驗(yàn)課程改革后,教師反映學(xué)生上課普遍性地認(rèn)真思考、勤做筆記,課后主動(dòng)咨詢、積極好問(wèn),沒有以往學(xué)習(xí)態(tài)度被動(dòng)、懶散、消極的現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提升度、知識(shí)掌握程度、教學(xué)方法滿意度等項(xiàng)目做調(diào)查問(wèn)卷,反映出學(xué)生普遍喜歡這種教學(xué)方式,覺得實(shí)驗(yàn)內(nèi)容由易到難,階梯式學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力,按照自己設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行試驗(yàn),充滿趣味性和挑戰(zhàn)性,可以提升自己獲取知識(shí)和解決問(wèn)題的能力,另外,理論課程內(nèi)容精練后,也使學(xué)生學(xué)習(xí)變得容易。
2.2 學(xué)生成績(jī)
比較課程改革前后學(xué)生的考試成績(jī),可以看到其實(shí)驗(yàn)課程成績(jī)較之前有較大提高,并且從考試中的分析論述題的答題內(nèi)容中,也可看到學(xué)生能夠更充分地對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、討論、解決和總結(jié)。
本次改革注重現(xiàn)代教學(xué)理念和方法的運(yùn)用,做到“以學(xué)員為中心”組織教學(xué),穿插其他藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,學(xué)生能夠較好地掌握藥物制劑工作實(shí)踐所必需的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,強(qiáng)化觀察能力、自主學(xué)習(xí)并獲取信息的能力、獨(dú)立分析并解決問(wèn)題的能力、創(chuàng)造性思維、溝通合作的團(tuán)隊(duì)精神。
3 小結(jié)
經(jīng)過(guò)本次藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法改革和課程體系優(yōu)化,初步建立了一個(gè)適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展需求、符合中國(guó)藥學(xué)本科教學(xué)基本要求的應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)本科教育人才培養(yǎng)體系,為進(jìn)一步提高學(xué)員的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、溝通能力提供了有力支撐,并為其他教育工作者在藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中提供新思路和可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
【關(guān)鍵詞】高血壓;基礎(chǔ)血壓;個(gè)體差異
有一部分健康人基礎(chǔ)血壓低于標(biāo)準(zhǔn)血壓120/80 mm Hg,甚至只有90/60 mm Hg。當(dāng)這類人群血壓接近臨界高血壓時(shí)其血壓增加比例高達(dá)40%以上,有出現(xiàn)頭暈頭痛等臨床癥狀。而老年高血壓患者收縮壓偏高狀態(tài)下舒張壓介于80~60 mm Hg者較常見,當(dāng)收縮壓降到正常值時(shí),舒張壓只有60 mm Hg左右,有部分患者產(chǎn)生血壓偏低恐懼癥,而私自停藥后血壓反跳而出現(xiàn)意外。因此醫(yī)務(wù)人員如何指導(dǎo)患者正確判斷個(gè)體化理想血壓顯得尤為重要,而目前高血壓防治原則一般都以數(shù)值作為衡量標(biāo)準(zhǔn),而忽視了健康狀態(tài)基礎(chǔ)血壓的差異。因此為健康人群建立基礎(chǔ)血壓檔案顯得尤為迫切。
1 臨床資料
1.1 職工體檢資料顯示20~45歲女性中有十分之一基礎(chǔ)血壓在90/60 mm Hg.,男性中基礎(chǔ)血壓在90/60 mm Hg的人群相對(duì)較少。上述人群無(wú)頭暈等不良臨床癥狀,并且血壓值相對(duì)較穩(wěn)定。
1.2 高血壓規(guī)范化管理資料顯示,60歲以上老年高血壓人群中有十分之一患者當(dāng)收縮壓>140 mm Hg時(shí),舒張壓卻只有60~70 mm Hg,而服用降壓藥后,當(dāng)收縮壓
1.3 徐某,男,90歲,患高血壓病多年,長(zhǎng)期服用降壓藥,收縮壓經(jīng)??刂圃?40~120 mm Hg之間,舒張壓則介于60~65 mm Hg之間。兩年前恐懼血壓太低而私自停藥,血壓反跳至170/70 mm Hg,后來(lái)出現(xiàn)腦梗死,經(jīng)治療后基本恢復(fù)?,F(xiàn)要求其堅(jiān)持服用降壓藥,血壓控制在130~120/65~60 mm Hg,二年來(lái)情況一直良好。
1.4 周某,男,76歲,患高血壓多年,服用降壓藥后測(cè)得血壓140/60 mm Hg,總是感覺舒張壓太低,停藥后反跳到160/75 mm Hg,又恐怕血壓太高,反復(fù)停藥與服藥,找不到一平衡點(diǎn)。因產(chǎn)生恐懼心理,加上拒絕醫(yī)師要求其服用長(zhǎng)效降壓藥的建議而堅(jiān)持服用短效降壓藥,有一階段甚至每天要求醫(yī)務(wù)人員為其上午、中午、下午測(cè)量三次血壓,一度使醫(yī)務(wù)人員無(wú)所適從。
1.5 姜某,女,73歲,患高血壓多年,長(zhǎng)期自行服用降壓藥,正常服用降壓藥后血壓為90/60 mm Hg,恐怕血壓太低而停藥,血壓反跳到150/85 mm Hg,又減量服用降壓藥,血壓為120/75 mm Hg,此時(shí)又出現(xiàn)頭暈頭疼等癥狀。
2 分析
2.1 在正常人群中血壓的個(gè)體差異很大,按現(xiàn)有的高血壓防治標(biāo)準(zhǔn)收縮壓從
2.2 基礎(chǔ)血壓只有90/60 mm Hg的個(gè)體,收縮壓從90 mm Hg增高到理想標(biāo)準(zhǔn)120 mm Hg,增高比例達(dá)33.3%,舒張壓從60 mm Hg增高到理想標(biāo)準(zhǔn)80 mm Hg,增高比例也達(dá)33.3%。此依據(jù)就完全能解釋基礎(chǔ)血壓90/60 mm Hg個(gè)體當(dāng)血壓只有120/80 mm Hg(理想血壓)時(shí),一部分人有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈頭疼等高血壓癥狀,臨床上往往會(huì)忽視高血壓的診斷。
2.3 在大部分理想血壓120/80 mm Hg的個(gè)體中,收縮壓從120 mm Hg升高至140 mm Hg,或舒張壓從80 mm Hg升高至90 mm Hg就已列為高血壓管理人群,其實(shí)按數(shù)值計(jì)算,收縮壓增高比例為16.7%,舒張壓增高比例僅為12.5%。這一理念能為解決現(xiàn)階段一部分35~60歲僅舒張壓超過(guò)90 mm Hg的高血壓患者降壓效果不理想的難題提供方向和依據(jù)。
2.4 老年高血壓患者,由于目前缺乏健康狀態(tài)基礎(chǔ)血壓資料,加上現(xiàn)有降壓藥中很難找到只針對(duì)降低收縮壓的藥物,因此醫(yī)務(wù)人員僅能做到向患者解釋收縮壓偏高的弊端大于舒張壓偏低的弊端。當(dāng)然對(duì)于舒張壓偏低的高血壓患者,在降低收縮壓的同時(shí),也應(yīng)考慮存在梗死因素患者的梗死風(fēng)險(xiǎn)。
2.5 醫(yī)務(wù)人員(特別是鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員)要慎用“你的血壓太低了”“你的下壓太低了”等容易誤導(dǎo)患者產(chǎn)生恐懼心理的語(yǔ)言,因?yàn)槿狈颊叩幕A(chǔ)血壓資料,所以很難判斷生理性基礎(chǔ)血壓偏低或是降壓過(guò)度還是病理性低血壓。
3 結(jié)論
3.1 建議建立健康人群基礎(chǔ)血壓檔案,建議把基礎(chǔ)血壓和血型一樣作為一項(xiàng)個(gè)體化生理指標(biāo)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)血壓在接近或達(dá)到90/60 mm Hg的個(gè)體,因提醒該個(gè)體要清楚自己的基礎(chǔ)血壓,為今后在高血壓防治中給醫(yī)方及時(shí)提供必要的原始依據(jù)。
3.2 建議補(bǔ)充高血壓判斷附加標(biāo)準(zhǔn)。在現(xiàn)有僅以血壓數(shù)值為判斷高血壓唯一標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,添加當(dāng)基礎(chǔ)血壓臨近90/60 mm Hg的個(gè)體血壓增高到120/80 mm Hg時(shí)就應(yīng)列為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群,并建議其實(shí)施低鹽、體育鍛煉等一系列高血壓預(yù)防措施等條款。
國(guó)家對(duì)基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)頒布了相應(yīng)的細(xì)則和文件,比如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》等等,加強(qiáng)基層醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)已成為醫(yī)院發(fā)展壯大的必然趨勢(shì)。
1 基層醫(yī)院臨床藥學(xué)的基本現(xiàn)狀
1.1 藥師的學(xué)歷低,專業(yè)知識(shí)不足
作為臨床藥師,不但要有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí),對(duì)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)也要熟知。而基層醫(yī)院臨床藥師缺少學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì),專業(yè)素質(zhì)不高。
1.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)不重視
由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該專業(yè)認(rèn)識(shí)不足,投入資金少。醫(yī)院的資金都投入在有明顯收益的項(xiàng)目上,臨床藥學(xué)可用的醫(yī)療資源少[1]。
1.3 缺乏完善的法律保障
目前有關(guān)于臨床藥學(xué)的法律法規(guī)不夠完善,遇到問(wèn)題沒有明確的技術(shù)指南,在一定程度上制約了臨床藥學(xué)的發(fā)展。
2 基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)的對(duì)策
2.1 全面提升藥師素質(zhì)
為了從根本提升臨床藥師的專業(yè)水平與能力素質(zhì),科室內(nèi)需營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍;醫(yī)院提高對(duì)開展臨床藥學(xué)服務(wù)的重視,鼓勵(lì)藥師參加各種醫(yī)師考試,為臨床藥師提供更多培訓(xùn)與進(jìn)修的機(jī)會(huì),最大限度地支持臨床藥師的繼續(xù)教育,鼓勵(lì)更多原創(chuàng)性學(xué)術(shù)論文。在臨床醫(yī)學(xué)小組,定期舉辦學(xué)術(shù)論壇、講座,積極與地方醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,以專家輔導(dǎo)或者集體討論形式[2],不斷提升臨床藥師的專業(yè)水平與職業(yè)素質(zhì),提高臨床藥師的責(zé)任感、使命感,以個(gè)人素質(zhì)的提高推動(dòng)臨床藥學(xué)服務(wù)的進(jìn)步。
2.2 加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
作為臨床藥師,應(yīng)不斷提高自身專業(yè)水平,了解患者特征,尤其監(jiān)測(cè)臨床用藥的合理性,對(duì)于一些毒副作用強(qiáng)、治療量狹窄以及血漿濃度高的藥物,加強(qiáng)血藥濃度監(jiān)測(cè)工作,結(jié)合實(shí)際監(jiān)測(cè)結(jié)果,參考藥代動(dòng)力學(xué)理論,適當(dāng)調(diào)整用藥的間隔時(shí)間與藥劑量,制定個(gè)性化的治療方案。另外,通過(guò)了解藥品的不良反應(yīng),評(píng)價(jià)因果關(guān)系,并將成果上報(bào)到監(jiān)測(cè)中心,可減少臨床醫(yī)療事故的發(fā)生,避免出現(xiàn)藥源性疾病,發(fā)揮藥物治療的積極作用。
2.3 做好臨床溝通工作
藥師僅掌握醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的理論知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,可能由于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏而在工作中束手束腳,若想改變這種狀況,必須做到理論與實(shí)踐相結(jié)合,加強(qiáng)臨床溝通工作。首先,醫(yī)師轉(zhuǎn)變觀念,做好醫(yī)生的“參謀”;其次,不斷創(chuàng)新工作方法,加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通,仔細(xì)傾聽患者病情,參與制定治療方案,有針對(duì)性地提出建議。另外,臨床醫(yī)師還應(yīng)做好藥歷的收集與整理工作,對(duì)于一些個(gè)性化的用好過(guò)程,且療效顯著,應(yīng)詳細(xì)記錄[3];如果出現(xiàn)病情反復(fù),也要記錄相關(guān)內(nèi)容,包括臨床用藥目標(biāo)、用藥方法與用藥劑量,患者體征、用藥史、過(guò)敏史等,進(jìn)行分析與總結(jié)。做好臨床藥學(xué)服務(wù)工作,需要不斷堅(jiān)持、不斷積累經(jīng)驗(yàn),為臨床藥學(xué)工作的創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。
2.4 完善藥學(xué)信息化管理
在信息化時(shí)代,醫(yī)院藥品信息的管理離不開計(jì)算機(jī)技術(shù),積極開發(fā)為藥學(xué)咨詢服務(wù)的軟件,并應(yīng)用于局域網(wǎng)。建立健全信息化的網(wǎng)絡(luò)管理中心,配備專業(yè)信息藥師,督促臨床藥師不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技術(shù)。提高藥學(xué)服務(wù)水平,促進(jìn)基層醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
3 開展臨床藥學(xué)服務(wù)的重要性
對(duì)基層醫(yī)院來(lái)說(shuō),大部分患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)都很貧乏,容易受不良藥品廣告的影響,對(duì)藥物的不良反應(yīng)和禁忌也缺乏了解;在治療時(shí)通常都是藥師按照以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)開藥,對(duì)新研發(fā)和價(jià)格昂貴的藥物治療期望值過(guò)高,對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)性太少。比如,有些慢性病患者長(zhǎng)時(shí)間服用同一種或多種藥品,卻不知道這樣是潛在危險(xiǎn)的,有害身體健康。用藥方式又不正確,再加上用藥安全服務(wù)教育不到位,加大了藥品危害的可能性[4-5]。
轉(zhuǎn)貼于
1、政策性
學(xué)籍管理制度是高校開展學(xué)籍管理工作的重要依據(jù)。各高校應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律、規(guī)定制定符合本校實(shí)際情況的學(xué)籍管理規(guī),但是在學(xué)籍工作的實(shí)際工作中制度與實(shí)際不符的情況時(shí)有發(fā)生,學(xué)籍制度缺少靈活性、可操作性,限制學(xué)生的發(fā)展。新時(shí)期學(xué)生管理從形式到內(nèi)容都發(fā)生了巨大的變化。因此,學(xué)籍管理制度也應(yīng)適應(yīng)新時(shí)期學(xué)籍管理的需要,制定出切實(shí)可行的學(xué)籍管理規(guī)定。除此之外,學(xué)籍管理崗位工作人員還需熟悉相關(guān)法律法規(guī),例如:《中華人民共和國(guó)教育法》、《中華人民共和國(guó)高等教育法》和國(guó)家教育部《普通高等學(xué)校學(xué)籍管理規(guī)定》。上述法律法規(guī)中均對(duì)高校學(xué)籍管理工作做出了解釋和規(guī)定。由此學(xué)籍管理崗位必須遵守法律規(guī)章制度的前提下開展學(xué)籍管理工作,杜絕一切違法亂紀(jì)行為,維護(hù)教育公平。
2、信息化
高校擴(kuò)招給學(xué)籍管理帶來(lái)了困難,學(xué)生學(xué)籍信息海量數(shù)據(jù)迅速攀升,人工處理的傳統(tǒng)方式使得效率十分低下。高校學(xué)籍管理信息化,充分有效的利用學(xué)籍管理系統(tǒng),將學(xué)生學(xué)籍信息數(shù)據(jù)構(gòu)建成一個(gè)大數(shù)據(jù)庫(kù),可以隨時(shí)記錄更新學(xué)生學(xué)籍狀態(tài),查詢掌握學(xué)生學(xué)習(xí)生活的動(dòng)向,大大提高了學(xué)籍管理效率。不僅如此學(xué)籍管理數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)更新還為學(xué)校其他管理部門提供了實(shí)時(shí)數(shù)據(jù),也為全國(guó)學(xué)籍?dāng)?shù)據(jù)管理統(tǒng)一化提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
3、全國(guó)統(tǒng)一化
自2001年教育部要求將全國(guó)高等教育學(xué)歷證書進(jìn)行電子注冊(cè),建成了集高校招生錄取信息、學(xué)籍學(xué)歷信息、畢業(yè)生就業(yè)信息、全國(guó)高校學(xué)生資助信息于一體的學(xué)生信息數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù),即學(xué)信網(wǎng),實(shí)現(xiàn)了全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。從學(xué)生高考開始實(shí)時(shí)記錄學(xué)生志愿、錄取高校、分?jǐn)?shù)等具體信息,通過(guò)新生學(xué)籍注冊(cè)全國(guó)統(tǒng)一排查,有效遏止了冒名頂替入學(xué)行為,實(shí)現(xiàn)全國(guó)學(xué)籍管理工作統(tǒng)一化。并以學(xué)籍學(xué)歷管理平臺(tái)為基礎(chǔ),關(guān)聯(lián)學(xué)生就業(yè)、資助、全國(guó)火車票售票管理平臺(tái)等,實(shí)現(xiàn)全國(guó)各管理系統(tǒng)信息共享。
二、學(xué)籍管理在高校學(xué)生管理工作中的地位和作用
學(xué)籍管理是以學(xué)籍?dāng)?shù)據(jù)為中心所開展的學(xué)生管理工作,貫穿學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)的整個(gè)過(guò)程。因?yàn)閷W(xué)籍?dāng)?shù)據(jù)涉及學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的方方面面,因此它是一項(xiàng)煩瑣的管理工作,同時(shí)也是政策性很強(qiáng)的管理工作,加之學(xué)籍管理工作內(nèi)容的拓展,對(duì)學(xué)籍管理工作人員的素質(zhì)提出了更高的要求。不僅僅要掌握傳統(tǒng)學(xué)籍管理的政策還要熟悉學(xué)籍管理相關(guān)管理部門的業(yè)務(wù)和政策。否則容易造成學(xué)籍管理工作失誤。學(xué)籍管理在高校教學(xué)管理中地位極其重要,對(duì)穩(wěn)定學(xué)校的正常教學(xué)秩序,保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù),促進(jìn)高校校風(fēng)學(xué)風(fēng)的建設(shè),提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)優(yōu)秀人才,起到重要的保證作用。學(xué)籍管理為學(xué)生的在校期間的學(xué)習(xí)提供了政策導(dǎo)向。例如:根據(jù)學(xué)籍管理規(guī)定根據(jù)自己的興趣愛好選擇自己喜歡的專業(yè),人性化的挖掘?qū)W生的潛力;學(xué)生根據(jù)學(xué)分可以選擇提前畢業(yè);達(dá)不到學(xué)分根據(jù)學(xué)籍管理規(guī)定做降級(jí)處理等等。這些學(xué)籍管理規(guī)定有助于學(xué)生將學(xué)籍管理上的規(guī)定轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。對(duì)于高校而言在完成基本教學(xué)任務(wù)的同時(shí),利用學(xué)籍管理規(guī)定優(yōu)化了學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)和進(jìn)度,充分體現(xiàn)了以生為本的教育理念。
學(xué)籍管理對(duì)學(xué)生管理工作起到至關(guān)重要的作用,學(xué)籍管理制度有利于約束學(xué)生日常行為。學(xué)生管理制度中規(guī)定了學(xué)生在校學(xué)習(xí)和生活中必須遵守的在校規(guī)定,一旦違反相關(guān)規(guī)定,將對(duì)學(xué)生做退學(xué)、開除學(xué)籍等處理。因此,學(xué)籍管理具有嚴(yán)肅性、強(qiáng)制性和導(dǎo)向性的特點(diǎn),能使學(xué)生明白什么樣的事情可以做,什么樣的事情不可以做,讓學(xué)生遵守法律規(guī)定,遵守道德規(guī)范,遵守校規(guī)校紀(jì)。另外,隨著學(xué)籍學(xué)歷管理全國(guó)統(tǒng)一化,學(xué)生的在校期間獲得的榮譽(yù)、受到的處分以及國(guó)家助學(xué)貸款的誠(chéng)信記錄都會(huì)在全國(guó)學(xué)籍管理平臺(tái)可以查詢,對(duì)學(xué)生的就業(yè)、未來(lái)的生活都會(huì)帶來(lái)一定的影響,從這一方面來(lái)說(shuō)也對(duì)教育管理學(xué)生遵紀(jì)守法,遵守道德規(guī)范起到一定的作用。同時(shí)也提高了學(xué)生的自我約束、自我管理能力。學(xué)籍管理為高校其他日常管理工作提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)參考。高校工作的中心是學(xué)生,以生為本的教育理念不僅適用于教學(xué),同樣適用于高校其他部門,為學(xué)生做好保障服務(wù)是高校其他部門的宗旨。
學(xué)籍管理為高校其他管理部門提供實(shí)時(shí)的學(xué)生數(shù)據(jù),有利于其他服務(wù)部門實(shí)時(shí)掌握學(xué)生動(dòng)態(tài),統(tǒng)籌規(guī)劃有效地做好服務(wù)工作。學(xué)籍管理是促進(jìn)學(xué)校信息化建設(shè)的重要保障。在高校信息化管理的各種系統(tǒng)中,學(xué)籍?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù),學(xué)籍管理系統(tǒng)必須做到實(shí)時(shí)更新學(xué)籍?dāng)?shù)據(jù)才能保證教務(wù)系統(tǒng)正常排課,財(cái)務(wù)系統(tǒng)正常收取學(xué)生學(xué)費(fèi),圖書管理系統(tǒng)正常借還書。因此,學(xué)籍管理系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)是其他信息化系統(tǒng)開展信息化工作的基礎(chǔ)。學(xué)籍管理系統(tǒng)是高校信息化建設(shè)的重中之重。
三、總結(jié)
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥學(xué)生;中醫(yī)藥文化傳承;自覺性;路徑
中醫(yī)藥文化傳承千年,凝聚了豐富的醫(yī)學(xué)理論實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、健康養(yǎng)生理念以及哲學(xué)智慧。它是中國(guó)特色傳統(tǒng)文化的重要組成部分,是中華民族文化的優(yōu)秀代表。中醫(yī)藥院校學(xué)生不僅僅肩負(fù)著救死扶傷的神圣使命,還承載著中醫(yī)藥文化繼承發(fā)揚(yáng)的歷史重任。所以在校期間,有必要對(duì)中醫(yī)藥院校學(xué)生開展中醫(yī)藥文化自覺性教育。
一、中醫(yī)藥院校學(xué)生應(yīng)具有的中醫(yī)藥文化自覺性
中醫(yī)藥文化是中華民族幾千年來(lái)創(chuàng)造的中醫(yī)藥物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總稱,蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神,是我國(guó)文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)。中醫(yī)藥文化包括中醫(yī)理論、本草學(xué)、針灸學(xué)、病證與治法、養(yǎng)生、醫(yī)家、醫(yī)著等多方面的內(nèi)容,是周易、儒家、道家、太極哲學(xué)等文化的融合。[1]傳承性是它最重要的特點(diǎn),它不僅傳承精湛的醫(yī)術(shù),還教導(dǎo)學(xué)生修身、立品、濟(jì)世,傳承高尚的醫(yī)道。
所謂文化自覺性,是指“生活在一定文化中的人,對(duì)其文化有‘自知之明’,明白它的來(lái)歷,形成過(guò)程,所具有的特色和它的發(fā)展趨勢(shì)?!盵2]先生不僅對(duì)文化自覺性做出定義,他還指出,文化自覺性不是隨波逐流,不是全盤接受外界影響,也不是簡(jiǎn)單的固守文化傳統(tǒng),而是始終保持一份自知之明,清醒而自主的認(rèn)識(shí)文化譜系,在不斷變化的環(huán)境中取得自主的文化地位。
中醫(yī)藥文化自覺性是當(dāng)代中醫(yī)藥院校學(xué)生的必備素質(zhì),是中醫(yī)藥文化傳承的關(guān)鍵。目前,西方醫(yī)藥在文化全球化的趨勢(shì)下已成為醫(yī)藥體系的主導(dǎo),本文就中醫(yī)藥院校學(xué)生應(yīng)該具有的中醫(yī)藥文化自覺性概括為三點(diǎn)。
1、主動(dòng)性
學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化的主動(dòng)性是中醫(yī)藥文化自覺性的基礎(chǔ)。具體表現(xiàn)能主動(dòng)閱讀中醫(yī)藥典籍,自覺學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化相關(guān)知識(shí)。文化是一個(gè)民族的靈魂和血脈,是民族賴以生存和發(fā)展的根基。中醫(yī)藥文化作為中國(guó)社會(huì)文化重要組成部分博大精深,厚重浩然。它是我國(guó)勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中逐步形成的獨(dú)具特色的中國(guó)文化,其哲學(xué)體系、思維模式、價(jià)值觀念以及發(fā)展規(guī)律與中國(guó)傳統(tǒng)文化一脈相承,被世界稱譽(yù)為中國(guó)第一“國(guó)粹”。[3]中醫(yī)藥早已不是一種簡(jiǎn)單的技術(shù),而是中國(guó)文化的代表。自覺主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化相關(guān)知識(shí)是對(duì)中醫(yī)藥院校學(xué)生提出的最基本的要求。
2、甄別力
中醫(yī)藥文化的甄別是中醫(yī)藥文化自覺性的重要組成部分。中醫(yī)藥文化的甄別包含兩方面,對(duì)中醫(yī)藥文化的深入研究及優(yōu)勝劣汰。深入研究是優(yōu)勝劣汰的前提。
對(duì)中醫(yī)藥文化的深入研究指深入精髓,研究其核心價(jià)值觀。國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》指出:中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值,大家普遍認(rèn)為,主要體現(xiàn)為以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠(chéng)等理念,可以用仁、和、精、誠(chéng)四個(gè)字來(lái)概括。[4]具體表現(xiàn)為博及醫(yī)源、精勤不倦,淡泊名利、懸壺濟(jì)世。
中醫(yī)藥文化的優(yōu)勝劣汰是指對(duì)中醫(yī)藥文化所包含的思想、人文精神、理論方法等,取其精華去其糟粕。一是對(duì)經(jīng)典文獻(xiàn)文本進(jìn)行演繹,承者通過(guò)對(duì)經(jīng)典文獻(xiàn)不斷地研究、不斷地啟發(fā),不斷實(shí)踐,有了新的領(lǐng)悟與發(fā)現(xiàn)。二是基于師承教育模式,師徒之間相互理解,通過(guò)耳濡目染、口傳心授、觀摩體會(huì)、臨床實(shí)踐,不斷形成理論和實(shí)踐的互動(dòng),在不斷地互動(dòng)中得到新的理解、體會(huì)最終形成自己的觀點(diǎn)、思路和風(fēng)格。
3、融合創(chuàng)新
目前,一方面文化交流日趨頻繁,全球文化一體化,西方醫(yī)學(xué)強(qiáng)勢(shì)崛起;另一方面,中醫(yī)藥文化的影響力越來(lái)越廣泛,開始被越來(lái)越多的人所接受認(rèn)可。目前中醫(yī)已被74個(gè)國(guó)家承認(rèn),并同176個(gè)國(guó)家進(jìn)行了中醫(yī)學(xué)術(shù)交流,有140多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開設(shè)了中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其總數(shù)已超過(guò)8萬(wàn)家,從業(yè)人員達(dá)20余萬(wàn),每年有3成當(dāng)?shù)厝撕?成以上華人接受中醫(yī)藥服務(wù),全球約有三分之一人口接受過(guò)針灸、按摩、中草藥等中醫(yī)傳統(tǒng)療法診治。[5]
據(jù)國(guó)家社科基金重大項(xiàng)目“我國(guó)文化軟實(shí)力發(fā)展戰(zhàn)略研究”課題組調(diào)查結(jié)果顯示:270個(gè)最具推廣價(jià)值的中國(guó)文化符號(hào)中,“中醫(yī)”列位第三。中醫(yī)藥文化是中華文化的標(biāo)簽,中醫(yī)藥文化推動(dòng)著中華文化走向世界。
中醫(yī)藥文化在世界舞臺(tái)上要堅(jiān)持中醫(yī)藥文化主體地位,增加對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感,克服對(duì)外來(lái)文化的排斥抵觸情緒,遵循“和而不同”的原則,借鑒和融合世界各民族醫(yī)藥文化,博采眾長(zhǎng),在時(shí)代的背景下賦予中醫(yī)藥文化新生命及活力,將中醫(yī)藥文化融入世界文化,讓中醫(yī)藥文化為世界所知、所用、所愛。
二、當(dāng)前中醫(yī)藥院校學(xué)生欠缺中醫(yī)藥文化自覺性的表現(xiàn)
當(dāng)前中醫(yī)院校及學(xué)生大都注重中醫(yī)藥理、醫(yī)術(shù)等知識(shí)技術(shù)層面的學(xué)習(xí),忽略中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的理解,更不用說(shuō)中醫(yī)藥文化自覺性的培養(yǎng)。對(duì)中醫(yī)藥文化自覺性的欠缺主要表現(xiàn)在以下三方面:
1、主動(dòng)性欠缺
文化理解和認(rèn)同感的欠缺表現(xiàn)在三方面,一是中醫(yī)藥院校學(xué)生課程繁多,課業(yè)繁重,大多數(shù)同學(xué)了解中醫(yī)典籍及典故主要靠課堂的教授,只有極個(gè)別的同學(xué)能在課后主動(dòng)閱讀;二是很多中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生由于受到成績(jī)限制,無(wú)法報(bào)考西醫(yī)相關(guān)專業(yè)而被迫選擇中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè),缺乏對(duì)中醫(yī)藥典籍學(xué)習(xí)的動(dòng)力;三是中醫(yī)藥典籍大多晦澀難懂,學(xué)生對(duì)其缺乏閱讀的興趣,自學(xué)難度大,不求甚解。
2、甄別力欠缺
首先,中醫(yī)藥院校的學(xué)生多為理科背景考生,重理輕文,多數(shù)只重視中醫(yī)藥技術(shù)的學(xué)習(xí),忽略其價(jià)值核心和文化內(nèi)涵;最后,由于條件限制,多采用西方醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,一名教師授課,50多名學(xué)生學(xué)習(xí),無(wú)法實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐、師徒之間的互動(dòng)更不用說(shuō)得到新的理解、體會(huì),最終形成自己的觀點(diǎn)、思路和風(fēng)格。
3、文化融合觀念欠缺
文化的融合是文化的傳承的動(dòng)力,目前存在兩個(gè)極端:一是我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育以西方醫(yī)學(xué)為主體,中醫(yī)藥院校授課是較多采用西方醫(yī)學(xué)授課模式教學(xué),學(xué)生習(xí)慣用西醫(yī)的思維和視角來(lái)審視中醫(yī)藥文化,用西方醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處來(lái)對(duì)比中醫(yī)藥的短處,僅把中醫(yī)藥當(dāng)作西方醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充。二是中醫(yī)藥院校的學(xué)生思想觀念較為保守,尤其在“取消中醫(yī)”論戰(zhàn)之后,更是對(duì)西方醫(yī)藥文化產(chǎn)生抵觸心理。很多學(xué)生認(rèn)為西方醫(yī)藥僅僅是醫(yī)療技術(shù),根本沒有文化可言,而且頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳,治標(biāo)不治本。而中醫(yī)以病人整體為治療對(duì)象,辨證施治,不僅療效好,對(duì)人體傷害小,更是能治病根的綠色醫(yī)療。片面狹隘的眼光最終導(dǎo)致的是文化的斷滅。三、傳承中醫(yī)藥文化,全面提升中醫(yī)藥文化自覺性
從溫病學(xué)說(shuō)到體質(zhì)學(xué)說(shuō),從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《傷寒論》,“師古不泥古”,這就是中醫(yī)藥文化能傳承兩千多年的原因。當(dāng)代,中醫(yī)藥仍在不斷創(chuàng)新發(fā)展,不僅用來(lái)治療心腦血管疾病、腫瘤,更被利用在抗擊SARS、H1NI甲型流感等重大疫情中。這都是中醫(yī)藥文化不斷創(chuàng)新與發(fā)展的結(jié)果。全面培養(yǎng)和提升中醫(yī)藥文化自覺性是促進(jìn)中醫(yī)藥文化創(chuàng)新發(fā)展、弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化的內(nèi)在需要,是全面提升中醫(yī)藥院校學(xué)生人文精神的核心價(jià)值。
1、師者為先,文理并重
“師者,所以傳道授業(yè)解惑也?!敝嗅t(yī)藥文化重在師承,更是講究言傳身教和尊師重道,一名缺乏中醫(yī)藥文化認(rèn)同感的教師難以教育出具有中醫(yī)藥文化認(rèn)同感的學(xué)生。
《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)?氣交變大論》提出:“醫(yī)者應(yīng)上知天文、下知地理,中知人事”,李時(shí)珍《本草綱目》言:“欲為醫(yī)者,上知天文,下知地理,中知人事,三者俱明,然后可以語(yǔ)人之疾病?!蔽睦聿⒅?,方能成就醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的中醫(yī)藥專業(yè)人才。中醫(yī)藥院校的各科教師都需博覽中醫(yī)藥文化典籍。如要求剛?cè)胄5姆轻t(yī)藥學(xué)專業(yè)的青年教師在正式授課之前學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《傷寒雜病論》等中醫(yī)藥典籍,了解中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí),熟悉其哲學(xué)思想、思維模式及價(jià)值觀念。在教師講課比賽中,將本專業(yè)知識(shí)及中醫(yī)藥文化的結(jié)合程度也作為考核的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。如在進(jìn)行西方臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí),介紹西方“牛痘接種術(shù)”是在中國(guó)創(chuàng)立的“人痘接種術(shù)”的理論之上形成的,最早的外科麻醉術(shù)是華佗研制的麻沸散等等。
授課時(shí),教師需將中醫(yī)藥文化與本專業(yè)知識(shí)相結(jié)合,利用各種教學(xué)手段,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感。如在《大學(xué)生思想道德修養(yǎng)》中引入《備急千金要方?大醫(yī)精誠(chéng)》等中醫(yī)藥經(jīng)典,介紹董奉、張仲景、華佗等中醫(yī)藥大家懸壺濟(jì)世之事。如陜西中醫(yī)學(xué)院將體育和中醫(yī)相結(jié)合,開設(shè)了選修課程――中醫(yī)傳統(tǒng)保健體育,其《孫思邈健身法》獲取陜西省優(yōu)秀教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。學(xué)校并于2008年8月進(jìn)一步成功舉辦了全國(guó)高等中醫(yī)藥院校第九屆傳統(tǒng)體育保健運(yùn)動(dòng)會(huì),進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,校園里掀起了學(xué)習(xí)太極、五禽戲、八段錦、長(zhǎng)拳的,引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化的自覺性,將中醫(yī)藥文化及其精髓潛移默化的滲透到課內(nèi),為傳承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化做出了貢獻(xiàn)。
2、精勤不倦,無(wú)私奉獻(xiàn)
孫思邈《備急千金要方?大醫(yī)精誠(chéng)》云:“學(xué)者必須博及醫(yī)源,精勤不倦”。
欲博及醫(yī)源必先精勤不倦。這要求廣大師生不僅勤于學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化,更是要勤于剖其精髓,解其內(nèi)涵,甘于奉獻(xiàn),用生命詮釋內(nèi)涵。如陜西中醫(yī)學(xué)院將“精誠(chéng)仁和”的價(jià)值核心進(jìn)一步的演化,對(duì)學(xué)生提出應(yīng)在品德、行為、學(xué)識(shí)、才能方面具備“精、誠(chéng)、仁、樸”的要求,并以此作為校訓(xùn)?!熬奔础熬诓痪搿毖袑W(xué)問(wèn);“誠(chéng)”即為人誠(chéng)篤修醫(yī)道;“仁”即仁心仁術(shù)濟(jì)蒼生;“樸”即淳樸質(zhì)樸濟(jì)世人。學(xué)校入學(xué)教育時(shí)組織新生舉行《醫(yī)學(xué)生誓言》宣誓儀式,幫助學(xué)生樹立“健康所系,性命相托”的價(jià)值取向。歷年來(lái),學(xué)生們也用自己的行動(dòng),在奉獻(xiàn)中實(shí)踐著當(dāng)初的誓言。上世紀(jì)80年代的大三學(xué)生邵小利因救落水兒童而不幸犧牲,她英勇獻(xiàn)身的事跡激勵(lì)著一代又一代的陜中醫(yī)人。目前,學(xué)校堅(jiān)持每年開展“邵小利志愿者服務(wù)隊(duì)”,組織學(xué)生志愿服務(wù)及義診,盡自己微小綿薄之力。老一輩德藝雙馨的陜中醫(yī)人更是淡泊名利,奉行“仁心仁術(shù)濟(jì)蒼生”的思想,精勤治學(xué),精研醫(yī)道,為學(xué)生樹立了榜樣。學(xué)校充分發(fā)揮師承教育模式,設(shè)立“導(dǎo)師論壇”、“名師名醫(yī)講壇”,舉辦“分享名人經(jīng)驗(yàn)、成就中醫(yī)夢(mèng)想”系列講座并邀請(qǐng)邀請(qǐng)“國(guó)醫(yī)大師”張學(xué)了題為《對(duì)中醫(yī)人才成長(zhǎng)的幾點(diǎn)體會(huì)》的講座,學(xué)生們深受勉勵(lì)及啟迪。
3、以中為主,和而不同
記筆記有助于指引并穩(wěn)定學(xué)生的注意力。要想在聽課的同時(shí)記好筆記,必須要跟上老師的講課思路,把注意力集中到學(xué)習(xí)的內(nèi)容上,光聽不記則有可能使注意力分散到學(xué)習(xí)以外的其他方面。
記筆記有助于對(duì)所學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)和記憶。如果不記筆記,復(fù)習(xí)時(shí)只好從頭到尾去讀教材,這樣既花時(shí)間,又難得要領(lǐng),效果不佳。如果在聽課的同時(shí)記下講課的綱要、重點(diǎn)和疑難點(diǎn),用自己的語(yǔ)言記下對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和體會(huì),這樣對(duì)照筆記進(jìn)行復(fù)習(xí)時(shí),既系統(tǒng)、條理,又覺得親切熟悉,因而復(fù)習(xí)起來(lái),事半功倍。
記筆記有助于積累資料,擴(kuò)充新知。筆記可以記下書本上沒有的,而老師在課堂講授的一些新知識(shí)、新觀點(diǎn),不斷積累,便獲得許多新知識(shí)。
如何讓數(shù)學(xué)筆記發(fā)揮更大的作用?在教學(xué)過(guò)程中我是這樣做的:
一、要求學(xué)生準(zhǔn)備一本課后筆記本
每逢開學(xué)第一天,要求學(xué)生準(zhǔn)備一本筆記本是必不可少的。這本筆記本不是課堂筆記,而是課后筆記,簡(jiǎn)稱“好題摘抄本”。記什么呢?記考點(diǎn)、記疑點(diǎn)、記細(xì)節(jié)。教學(xué)過(guò)程中無(wú)論在教材中、配套練習(xí)中,還是在中學(xué)生學(xué)習(xí)報(bào)刊中每遇到考點(diǎn)題目而且題目條件比較隱含,學(xué)生容易疏漏的好題,課堂上要求學(xué)生在題目前注上“”或“”或“”簡(jiǎn)稱一星題或二星題或三星題,課后及時(shí)摘抄。當(dāng)然,這樣的好題一天也遇不上幾個(gè),學(xué)生記起來(lái)也不費(fèi)事。原則上相互監(jiān)督、相互提醒、相互鞏固,堅(jiān)持天天清,日積月累下來(lái)是一筆不少的收獲。期中、期末水平測(cè)試前,要求學(xué)生將好題摘抄本細(xì)細(xì)過(guò)目一遍,以便溫故而知新。每次考試,我的學(xué)生成績(jī)往往名列前茅,是由于我堅(jiān)持這樣做的原因吧!
二、直接運(yùn)用教科書
新教材數(shù)形結(jié)合方面的試題比較多,探究思考貫穿始終,生活中的現(xiàn)象理解及各科之間的聯(lián)系不斷,因此教師要深入研究教材,把握難度,充分考慮學(xué)生的認(rèn)知水平,結(jié)合所教學(xué)生的特點(diǎn),尋求適合自己學(xué)生的教學(xué)方法。直接在教材里圈點(diǎn),同時(shí)做批注,使筆記內(nèi)容于課文內(nèi)容直接對(duì)應(yīng),這種方法特別適用于課本中重點(diǎn)內(nèi)容與概念、公式、定理的學(xué)習(xí),也讓學(xué)生很快能抓住學(xué)習(xí)重點(diǎn),還可以大大提高學(xué)生的注意力。另外,充分運(yùn)用課本第一頁(yè)的空白處,將知識(shí)拓展記下來(lái),以便方便查找,免得翻來(lái)翻去找個(gè)不停!
一、嚴(yán)把課堂教學(xué)前提關(guān)
在兩位數(shù)加、減中,因?yàn)閿?shù)位少,可以從低位算起,也可以從高位算起,但是這樣計(jì)算結(jié)果雖然正確了,可是很難提高計(jì)算能力,也達(dá)不到教學(xué)要求。因此,必須嚴(yán)格按照教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成進(jìn)行教學(xué),通過(guò)教學(xué)的合理設(shè)計(jì),巧妙的引導(dǎo)學(xué)習(xí)運(yùn)算定律和速算方法,加以運(yùn)用才是提高學(xué)生計(jì)算能力的前提。
二、發(fā)揮情境創(chuàng)設(shè)的助手作用
1. 情境創(chuàng)設(shè)讓學(xué)生感受數(shù)學(xué)與生活的密切聯(lián)系,并且能用數(shù)學(xué)知識(shí)解決生活中的實(shí)際問(wèn)題。創(chuàng)設(shè)的情境要貼近學(xué)生生活,使學(xué)生感受到數(shù)學(xué)與現(xiàn)實(shí)世界的緊密聯(lián)系,激起對(duì)數(shù)學(xué)的興趣。如在《兩位數(shù)加兩位數(shù)的口算》課中,以春游的親身體驗(yàn)作為學(xué)習(xí)的情景,營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
2. 正確對(duì)待情景創(chuàng)設(shè)在計(jì)算教學(xué)中的作用。現(xiàn)在,教師們往往設(shè)計(jì)了內(nèi)容豐富的情景吸引學(xué)生學(xué)習(xí),但有的沒有較好地把握情景與教學(xué)之間的合理關(guān)系,導(dǎo)致計(jì)算課與解決問(wèn)題的課分不清楚。情景創(chuàng)設(shè)目的是從生活中提取數(shù)學(xué)素材,讓學(xué)生體驗(yàn)數(shù)學(xué)與生活之間的關(guān)系。所以計(jì)算教學(xué)需要合理使用情景。
三、突出算理掌握的關(guān)鍵要素
算理掌握是提高計(jì)算的關(guān)鍵。如教學(xué)37×2,最簡(jiǎn)單最省時(shí)間的方法是直接列豎式教給學(xué)生“二七一十四,二三得六,六加一得七”,但“為什么要進(jìn)位”“怎樣進(jìn)位”恰恰就是本課的難點(diǎn)。我設(shè)計(jì)了師生共同擺小棒來(lái)操作,上下分別擺出1個(gè)37后,學(xué)生直觀地看到左邊共有6捆(60根)小棒,右邊共有14根小棒,可把14根里的10根捆成一捆,放進(jìn)到左邊的6捆里,得7捆……通過(guò)這樣的一擺、一捆、一放,在學(xué)生頭腦中就形成了進(jìn)位的表象,直觀地理解了進(jìn)位的方法,為以后教學(xué)打下了基礎(chǔ),從而使計(jì)算教學(xué)的每一步都成為有意義的操作,讓學(xué)生在操作中理解算理,掌握算法。
四、強(qiáng)化思維訓(xùn)練的核心功能
計(jì)算教學(xué)關(guān)鍵要重視學(xué)生獲取知識(shí)的思維過(guò)程。那么如何加強(qiáng)思維訓(xùn)練呢?
1. 強(qiáng)化方法,注重引導(dǎo),要引導(dǎo)學(xué)生掌握思維方法。例如在進(jìn)行混合運(yùn)算教學(xué)時(shí),可引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)混合運(yùn)算順序,然后讓學(xué)生思考,并勾畫出運(yùn)算順序,讓學(xué)生說(shuō)出:這道題里有幾種運(yùn)算方法,先算什么, 再算什么,使學(xué)生沿著圖示指引的思路,按順序、有條理的思考和回答問(wèn)題,從而培養(yǎng)學(xué)生思維的條理性,促進(jìn)思維能力的發(fā)展。
2.注重操作與演示培養(yǎng)學(xué)生形象思維能力。在操作時(shí)要讓學(xué)生看懂,并把操作和語(yǔ)言表述緊密結(jié)合起來(lái),才能發(fā)展學(xué)生的思維。如前面舉的在20以內(nèi)的進(jìn)位加法的例子中運(yùn)用直觀操作,突出計(jì)算規(guī)律的教學(xué),讓學(xué)生體會(huì)“湊十”過(guò)程,邊動(dòng)手,邊思考,用操作幫助思維,用思維指揮操作,培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。
3.探求合理、靈活的算法,培養(yǎng)思維的靈活性。在學(xué)生掌握基本算法的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)觀察和思考,探求合理、靈活的算法,盡快找到計(jì)算捷徑,形成靈活多變的計(jì)算技能。
五、緊抓習(xí)慣養(yǎng)成的練之根本
事實(shí)說(shuō)明,缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,是學(xué)生計(jì)算上造成錯(cuò)誤的重要原因之一。因此,要提高學(xué)生的計(jì)算能力,必須重視良好計(jì)算習(xí)慣的培養(yǎng),千萬(wàn)不要用“一時(shí)粗心”來(lái)原諒學(xué)生計(jì)算中出現(xiàn)的差錯(cuò)。要培養(yǎng)以下習(xí)慣。:1. 校對(duì)的習(xí)慣,做到不錯(cuò)不漏。2. 審題的習(xí)慣,一要審它們之間有什么特點(diǎn)和內(nèi)在聯(lián)系;二要審運(yùn)算順序。三要審計(jì)算方法的簡(jiǎn)便合理,分析運(yùn)算和數(shù)據(jù)的特點(diǎn),聯(lián)系運(yùn)算性質(zhì)和定律,然后才動(dòng)手解題;3. 養(yǎng)成仔細(xì)計(jì)算、規(guī)范書寫的習(xí)慣。4. 養(yǎng)成估算和驗(yàn)算的習(xí)慣。
六、探索鞏固反饋的新途徑
計(jì)算訓(xùn)練時(shí)要注重探索鞏固反饋的新途徑:
1. 突出重點(diǎn)、打好基礎(chǔ)。如萬(wàn)以內(nèi)的加減法,練習(xí)的重點(diǎn)是進(jìn)位和退位。難點(diǎn)是連續(xù)進(jìn)位和退位;兩三位數(shù)的乘法要練習(xí)第二、第三部分積的對(duì)位;小數(shù)的計(jì)算則注意小數(shù)點(diǎn)位置的處理,加、減、 除法強(qiáng)調(diào)小數(shù)點(diǎn)對(duì)齊,注意用“0”占位……
2. 變換形式,注重反饋。既有短時(shí)練習(xí)也有長(zhǎng)期訓(xùn)練,針對(duì)不同年級(jí)計(jì)算上的要點(diǎn)和學(xué)生的心理特點(diǎn),反饋的形式可開放些,多樣些。低中年級(jí)小朋友,可以“玩”促“練”;高年級(jí)學(xué)生可開展著重訓(xùn)練學(xué)生思維的深刻性和靈活性題目。
3. 升華練習(xí)內(nèi)容。要想高效率就需要精心設(shè)計(jì),我常喜歡把一些相似的教學(xué)內(nèi)容放在一起練習(xí),讓學(xué)生細(xì)細(xì)地比比、看看、想想,領(lǐng)悟其中的聯(lián)系與差別。還可以在計(jì)算練習(xí)中經(jīng)常性地出一些找規(guī)律、巧算的題,觀察題目與計(jì)算結(jié)果的特點(diǎn),指導(dǎo)學(xué)生大膽猜想規(guī)律,并通過(guò)計(jì)算練習(xí)來(lái)驗(yàn)證自己發(fā)現(xiàn)的規(guī)律。這樣的練習(xí),學(xué)生樂(lè)練,愛練,從中也增強(qiáng)了對(duì)數(shù)和運(yùn)算的敏感度,這對(duì)培養(yǎng)他們良好的數(shù)感是大有裨益的。
七、尋求算法的多樣化
新課標(biāo)對(duì)計(jì)算的要求不單是又快又準(zhǔn),而又要看誰(shuí)的算法多樣化。其實(shí)質(zhì)是尊重學(xué)生個(gè)性化的發(fā)展,提倡個(gè)性化的學(xué)習(xí)。要鼓勵(lì)學(xué)生用自己喜歡的、熟悉的思維方法去解決問(wèn)題,提倡“算法多樣化”。如教學(xué)“簡(jiǎn)便計(jì)算“25×32”時(shí),學(xué)生得出了“25×4×8,25×8×4,25×(30+2),5×5×32,25×(40―8)等算法,讓學(xué)生通過(guò)對(duì)各種解法所進(jìn)行的互動(dòng)交流、討論比較方法,激活學(xué)生熱情,增進(jìn)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的情趣,從而提高數(shù)學(xué)計(jì)算的能力。
總之,計(jì)算教學(xué)要不斷改善教學(xué)方法,使計(jì)算教學(xué)在算理、算法、技能這三方面得到和諧的發(fā)展和提高,真正推崇扎實(shí)有效、尊重學(xué)生個(gè)性發(fā)展的理性的計(jì)算教學(xué)。
首先,語(yǔ)文成績(jī)難以提高。
可以說(shuō),小學(xué)語(yǔ)文教學(xué),在很大程度上就是詞匯的識(shí)記和積累,以及相關(guān)技能的訓(xùn)練。肯定的是,一個(gè)學(xué)生如果詞語(yǔ)的認(rèn)識(shí)達(dá)不到他所在年級(jí)的語(yǔ)文教學(xué)大綱所要求的程度,那他的語(yǔ)文成績(jī)自然不好,由此產(chǎn)生的直接效應(yīng)就是寫作水平上不去。俗話說(shuō):巧婦難為無(wú)米之炊,再高明的建筑師,哪怕是梁思成之類,如果不給他一磚一瓦,讓他建造一座萬(wàn)丈高樓也是不行的,同樣道理,在寫作中,即便心有千千結(jié),但找不到合適的詞語(yǔ)把個(gè)中塊壘表示出來(lái),那也只能是茶壺里煮餃子——有嘴說(shuō)不出。如果在寫作中真要做到“下筆如有神”,首首先詞匯量的積累必須達(dá)標(biāo),否則,一切都無(wú)從談起。
其次,影響到數(shù)學(xué)等其他課程的教學(xué)和學(xué)習(xí)。
這很容易理解,一個(gè)學(xué)生如果詞匯量太小,對(duì)詞語(yǔ)不理解,那么在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中,有關(guān)的術(shù)語(yǔ)和應(yīng)用題就理解不到位,甚至根本沒辦法理解。比如,小學(xué)數(shù)學(xué)中的距離問(wèn)題應(yīng)用題,有些學(xué)生就根本不明白“相向而行”是一種什么樣的行走,如此之類,不可勝數(shù)。英語(yǔ)方面也是如此,因?yàn)椴焕斫馐裁词侵鞲瘢裁词琴e格而讓教學(xué)者和受教者都感到非常吃力,以致影響到學(xué)習(xí)的興趣。那么,更進(jìn)一步說(shuō),如果在小學(xué)語(yǔ)文學(xué)習(xí)中,詞匯量的積累就十分貧乏,很難想象該生在中學(xué)階段會(huì)一百八十度大轉(zhuǎn)彎式的學(xué)好數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等課程,從而產(chǎn)生一些列連鎖反應(yīng)。
正因?yàn)樵~匯量的積累在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中不可或缺的重要性,教學(xué)雙方都必須予以足夠的重視,在實(shí)際教學(xué)中采取一些扎實(shí)可行的教學(xué)教法,務(wù)必保證學(xué)生在詞語(yǔ)的學(xué)習(xí)和積累方面合乎教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)。在具體的教學(xué)教法上,筆者積多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為可以從以下幾方面著手。
第一, 教學(xué)措施靈活多變,提高學(xué)生學(xué)習(xí)詞語(yǔ)的興趣。
小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中的詞語(yǔ)教學(xué),如果不加重視,極易陷入填鴨式的僵化教學(xué)中,久而久之學(xué)生就會(huì)失去學(xué)習(xí)語(yǔ)言的新鮮感,進(jìn)而對(duì)語(yǔ)文的學(xué)習(xí)失去興趣。針對(duì)這種情況,我認(rèn)為教師在教學(xué)中可采取靈活多變的措施,調(diào)高學(xué)生學(xué)習(xí)詞語(yǔ),積累詞匯的興趣。
一方面,運(yùn)用聯(lián)想思維,從不同角度,擴(kuò)大學(xué)生的詞匯量。比如,從反義詞角度出發(fā),提高學(xué)生對(duì)詞語(yǔ)的確切感知和理解,增加詞匯量;從同義詞角度出發(fā),讓學(xué)生把相關(guān)的同義詞都?xì)w納到一塊,從而做到舉一反三,觸類旁通,擴(kuò)大詞匯量的積累。當(dāng)然,在后者的教法中,教師應(yīng)該把握住度,在具體的語(yǔ)境中對(duì)一些詞語(yǔ)詳加區(qū)別,以免使學(xué)生誤認(rèn)為這些詞就是同一個(gè)意思,用這個(gè)也行,用那個(gè)也行。例如,動(dòng)物發(fā)出的聲音:吼、啼、嘯、吟、鳴、叫、吠等,盡管都是同一類詞,但不同動(dòng)物有不同的聲音。
另一方面,教師可在課堂上采用成語(yǔ)接龍、對(duì)歇后語(yǔ)等游戲教學(xué)法提高學(xué)生學(xué)習(xí)詞語(yǔ)的興趣,擴(kuò)大學(xué)生的詞匯量。在具體的操作上,老師可給予學(xué)生一定的時(shí)間,讓他們準(zhǔn)備充分,對(duì)接上者予以獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)那些接不上者,可讓他表演一個(gè)節(jié)目,以示懲罰,并淘汰出局,這樣,最后勝出者就是冠軍,實(shí)踐證明,這種方法效果不錯(cuò),學(xué)生們?yōu)榱藸?zhēng)獎(jiǎng)也好,免受淘汰出局的尷尬也罷,總之,至此以后,他們都在努力去盡可能多的記住成語(yǔ)。為了避免流于形式,老師可在這樣的游戲中穿插讓學(xué)生講成語(yǔ)故事,闡明成語(yǔ)的意思等情節(jié),以免使學(xué)生只記詞語(yǔ)的名稱,而不求甚解,否則的話,食而不知其味,也就達(dá)不到我們的教學(xué)目的。這方面的成語(yǔ)故事,故事性強(qiáng),很有趣味,許多學(xué)生都很感興趣,我們所要做的就是讓學(xué)生在聽故事的基礎(chǔ)上,也要懂得成語(yǔ)的深層意思,不然就會(huì)只是聽故事而已,對(duì)成語(yǔ)的意思,卻不勝了了,也就與我們講故事的初衷背道而馳了。
第二, 讓學(xué)生在讀書中學(xué)習(xí)、積累詞匯。
關(guān)鍵詞: 音樂(lè)教學(xué) 面向全體 個(gè)性發(fā)展
隨著素質(zhì)教育的進(jìn)一步推進(jìn),全國(guó)加快了教育改革的步伐,音樂(lè)教育作為基礎(chǔ)教育的重要組成部分,近些年來(lái)已經(jīng)取得了迅速發(fā)展,尤其是《全日制義務(wù)教育音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)》的制定為現(xiàn)行音樂(lè)教育注入了全新的教育理念,為教學(xué)第一線的音樂(lè)老師指明了方向。“新課標(biāo)”以推進(jìn)素質(zhì)教育為基本前提,以音樂(lè)審美體驗(yàn)為核心,使學(xué)習(xí)內(nèi)容生動(dòng)有趣、豐富多彩,有鮮明的時(shí)代感和民族性,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與音樂(lè)實(shí)踐,尊重學(xué)生的不同音樂(lè)體驗(yàn)和學(xué)習(xí)方式,以提高學(xué)生的審美能力,發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維,形成良好的人文素養(yǎng),為學(xué)生終生喜愛音樂(lè)、學(xué)習(xí)音樂(lè)、享受音樂(lè)奠定良好的基礎(chǔ)。在“新課標(biāo)”的指引下,音樂(lè)教學(xué)經(jīng)過(guò)廣大音樂(lè)教育工作者不斷地學(xué)習(xí)、探索和實(shí)踐,已初見成效,已經(jīng)逐漸形成一條學(xué)生喜愛的教學(xué)思路。
音樂(lè)是人類最古老、最普遍、最具感染力的藝術(shù)形式之一。學(xué)生時(shí)代是學(xué)習(xí)現(xiàn)代化科學(xué)文化和形成人生觀、世界觀的黃金時(shí)期,在此時(shí)期,音樂(lè)教師的任務(wù)是爭(zhēng)取讓每一個(gè)學(xué)生都喜愛音樂(lè),為學(xué)生終生熱愛音樂(lè)打下的良好基礎(chǔ)。我國(guó)是個(gè)人口大國(guó),義務(wù)教育制度是基本讓每個(gè)孩子都能進(jìn)入課堂來(lái)接受教育。所以,幾乎每個(gè)教室里都坐得滿滿的,這似乎很難在教學(xué)中體現(xiàn)“面向全體學(xué)生”,更不要說(shuō)“注重個(gè)性發(fā)展”了,況且每個(gè)學(xué)生有著不同的性格、素質(zhì)與修養(yǎng)。其實(shí)不然,這兩個(gè)教育理念并不矛盾,在音樂(lè)教學(xué)中,切實(shí)有效地注入這兩個(gè)基本理念,將會(huì)取得良好的教學(xué)效果。
一、音樂(lè)教師應(yīng)在教學(xué)中處處體現(xiàn)以學(xué)生為本的觀念
義務(wù)教育階段音樂(lè)課的目的不是培養(yǎng)專業(yè)音樂(lè)人才,而是開發(fā)每個(gè)學(xué)生的音樂(lè)潛能,并使他們從中受益。傳統(tǒng)音樂(lè)教學(xué),把教識(shí)譜、教樂(lè)理、會(huì)樂(lè)器、會(huì)運(yùn)用歌唱方法唱歌等具體的內(nèi)容聯(lián)系在一起,注重知識(shí)技能的訓(xùn)練,“而忽視了音樂(lè)教育在培養(yǎng)和提高人的全面素質(zhì)方面所具有的諸多功能。教師應(yīng)明確學(xué)生是課堂的真正主體,生活世界是課程內(nèi)容的主要范圍,課程是由學(xué)生反思創(chuàng)造性實(shí)踐而構(gòu)建的人生意義的活動(dòng)”。所以,音樂(lè)教育不應(yīng)只局限在傳授知識(shí)等狹窄的范疇內(nèi)進(jìn)行。教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者,在選擇教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法時(shí),不能只想著怎樣教,而要換位考慮,更多地想到學(xué)生怎樣學(xué),學(xué)生是否喜歡。要把“讓每一個(gè)學(xué)生個(gè)性獲得充分發(fā)展”的價(jià)值觀視為根本。音樂(lè)教師必須掙脫“技能訓(xùn)練”的束縛,把“人本位”作為音樂(lè)教育的課程觀,使音樂(lè)真正關(guān)注學(xué)生情感、態(tài)度、價(jià)值觀的培養(yǎng),將培養(yǎng)素質(zhì)全面、個(gè)性鮮明且具有一定文化藝術(shù)修養(yǎng)的完整人作為主要任務(wù)。
二、音樂(lè)教師應(yīng)全方位地創(chuàng)設(shè)輕松愉悅的環(huán)境,使學(xué)生的個(gè)性得到發(fā)展
要想讓學(xué)生真正喜愛音樂(lè),教師必須給予正確引導(dǎo)。除了把學(xué)生置于音樂(lè)課堂中考慮外,還應(yīng)把他們置身于校園中、家庭中乃至社會(huì)中去考慮。學(xué)生是一個(gè)極易接受新生事物的群體,不斷發(fā)展的社會(huì)潮流時(shí)刻沖擊著他們?!霸谏罾镎医逃?為生活而教育”的觀念相當(dāng)明確,教育內(nèi)容必須盡可能地注入生活的新鮮血液、新鮮內(nèi)涵。在課堂中適當(dāng)加進(jìn)一些體現(xiàn)時(shí)代潮流的音樂(lè)作品,讓學(xué)生去捕捉、去表現(xiàn)生活中喜愛的音樂(lè),從而既提高他們的學(xué)習(xí)興趣,又展示他們的才華,增強(qiáng)他們的自信心,這有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展與培養(yǎng)。同時(shí),在校園里,定期舉行生動(dòng)的獨(dú)唱、獨(dú)奏比賽,或組織一些興趣小組的培訓(xùn),讓一些有音樂(lè)特長(zhǎng)的學(xué)生有表現(xiàn)的機(jī)會(huì)。或者舉行以班級(jí)為單位的合唱比賽、文藝表演,培養(yǎng)學(xué)生的組織與合作能力。這不但激發(fā)了大部分同學(xué)的興趣,而且使學(xué)校充滿了音樂(lè)氛圍,而學(xué)生在這種環(huán)境中生長(zhǎng),有利于培養(yǎng)積極向上、樂(lè)觀開朗的性格。
三、拓寬音樂(lè)課堂的知識(shí)領(lǐng)域,提供給學(xué)生個(gè)性發(fā)展的自由天地
音樂(lè)是實(shí)踐的、表現(xiàn)的藝術(shù),在眾多藝術(shù)門類中,它的創(chuàng)造自由度最高。作為人類文化的重要形態(tài)和載體,音樂(lè)蘊(yùn)涵著豐富的文化和歷史內(nèi)涵,是一門綜合了舞蹈、戲劇、文學(xué)、地理、歷史等眾多學(xué)科的基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的。它與其它學(xué)科之間的聯(lián)系是那樣的自然協(xié)調(diào),那樣的密切。在音樂(lè)教學(xué)中,教師必須創(chuàng)造地使用教材,將音樂(lè)與各科知識(shí)進(jìn)行巧妙結(jié)合,從而開闊學(xué)生的視野,發(fā)散學(xué)生的思維,提高學(xué)生的個(gè)人修養(yǎng),使課堂始終充滿無(wú)限生機(jī)。另外,音樂(lè)的不確定性也為學(xué)生理解與演繹音樂(lè)提供了想象、聯(lián)想的廣闊空間。我們必須騰出一定的時(shí)間與空間給學(xué)生,讓他們?cè)谶@個(gè)廣闊天地里盡情地翱翔。首先,在教學(xué)中,教師利用學(xué)生注意力最集中的時(shí)間,把應(yīng)掌握的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精講,解決教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn),接下來(lái)的15分鐘時(shí)間,交給學(xué)生來(lái)進(jìn)行演唱、演奏、創(chuàng)作、表演、交流和討論。老師是整個(gè)活動(dòng)的組織者、指導(dǎo)者,要避免成為操縱者,放下架子,加入到他們中間去,成為其中的一員,讓學(xué)生真正放開手去活動(dòng),發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性。其次,老師要讓出講臺(tái),和學(xué)生一起學(xué)習(xí),一起探討知識(shí),把講臺(tái)讓給“小老師”“小演員”去釋放他們的能量,這樣學(xué)生的主體地位才能真正得到體現(xiàn)。學(xué)生會(huì)在課余時(shí)間以積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真查閱資料,在講臺(tái)上把自己的學(xué)習(xí)過(guò)程和經(jīng)驗(yàn)與其他同學(xué)交流、討論,將學(xué)習(xí)活動(dòng)引向更深的層次。實(shí)踐證明,這種教學(xué)模式的采用,不但激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,而且培養(yǎng)了他們的各種能力,使得老師與學(xué)生更加親近,達(dá)到意想不到的效果。教學(xué)應(yīng)該作為一種自由和歡樂(lè)來(lái)努力追求和盡情享受,我們應(yīng)盡力讓學(xué)生在自由和歡樂(lè)的天地中享受音樂(lè)。我盼望我對(duì)音樂(lè)教學(xué)課堂的拓寬與豐富能使音樂(lè)課堂煥發(fā)出生命的活力,讓孩子們走進(jìn)音樂(lè)課堂就開始享受音樂(lè)之旅。
四、運(yùn)用各種手段,通過(guò)師生互動(dòng),開發(fā)學(xué)生的潛能
在傳統(tǒng)教學(xué)模式下,教師把課堂當(dāng)作講堂,只注重怎樣教,并沒有把學(xué)生放在主體地位去考慮,忽視了學(xué)生都是有個(gè)體差異的。“新標(biāo)準(zhǔn)”展示了一種新的設(shè)計(jì)思路,既立足于學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變,又關(guān)注學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教師應(yīng)運(yùn)用各種手段,充分考慮到學(xué)生的素質(zhì)與個(gè)性差異,把教學(xué)重點(diǎn)放在學(xué)生怎樣學(xué)上面,通過(guò)學(xué)生自身各種形式的活動(dòng)達(dá)到消化吸收的效果。隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步,教學(xué)條件的不斷改善,加上領(lǐng)導(dǎo)的支持與重視,我校音樂(lè)教室都配置了現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備,教師也配備了電腦,這使音樂(lè)教學(xué)的現(xiàn)代化成為現(xiàn)實(shí)。教師在每一節(jié)課前制作生動(dòng)的多媒體課件。多媒體課件是集文字、聲音、圖像、動(dòng)畫、影像于一體的輔助教學(xué)軟件,它突破了傳統(tǒng)的媒體限制,以其隨機(jī)、靈活的特點(diǎn),把知識(shí)形象生動(dòng)地傳授給學(xué)生,開闊了學(xué)生的視野,打破了時(shí)間、空間與地域的限制,大大提高了教學(xué)效率,極大地?cái)U(kuò)展了音樂(lè)教學(xué)的容量,豐富了教學(xué)手段和教學(xué)資源,給教學(xué)帶來(lái)了生動(dòng)活潑的新局面。教師如能巧妙地運(yùn)用,定能有事半功倍的效果。除了運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段外,教師還可用情境設(shè)置的手段,采用形象的語(yǔ)言把景物具體地描繪出來(lái),配上與之相應(yīng)的背景音樂(lè)及圖片,使學(xué)生通過(guò)想象與聯(lián)想,獲得生動(dòng)鮮明的形象感受。精彩的語(yǔ)言描繪,定能使你的教學(xué)增輝、生色。拓展音樂(lè)時(shí)空,讓學(xué)生主動(dòng)選擇相關(guān)音樂(lè)也是一種好的教學(xué)手段?;诂F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,學(xué)生獲得音樂(lè)的主要渠道將不再局限于課堂。音樂(lè)教師首先教會(huì)學(xué)生怎樣選擇人類優(yōu)秀的音樂(lè)作品充實(shí)自己的精神世界,然后放手讓他們選擇與教學(xué)相關(guān)的音樂(lè)來(lái)相互交流,充實(shí)課堂,激發(fā)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性,開發(fā)其潛能。好的教學(xué)手段還有很多,只要教師全身心地投入到教學(xué)中,不斷找到適合本人、本校情況的教學(xué)手段,就能使學(xué)生的潛能得到充分開發(fā)。
總之,“新標(biāo)準(zhǔn)”的頒布為教師提供了更廣闊的創(chuàng)新空間,同時(shí),對(duì)教師又提出了更新更高的要求:既要具備常規(guī)教學(xué)的基本功,又要學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代化的教學(xué)手段;既能運(yùn)用策略,又能及時(shí)地反思,積多能、廣博、全面于一身。作為改革前沿的主力軍,教師應(yīng)該具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和神圣的使命感,積極探索,勇于創(chuàng)新,走出自我封閉的小天地,主動(dòng)學(xué)習(xí)和交流,了解教學(xué)新動(dòng)態(tài),全身心地投入到音樂(lè)教育改革的浪潮中,及時(shí)研究音樂(lè)教育的最新成果,主動(dòng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)模式和教學(xué)方法,同時(shí)還要廣泛涉獵各種書籍,博聞強(qiáng)記,拓寬知識(shí)面,提高文學(xué)、藝術(shù)素養(yǎng),盡快成為一名“全能教師”。面對(duì)“新課標(biāo)”我已做好一切準(zhǔn)備,勇于納新、樂(lè)于納新,真正成為課程改革的執(zhí)行者、開發(fā)者。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)