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對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)精選(九篇)

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對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)

第1篇:對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)范文

    原告:張申林。

    被告:南京金中富國(guó)際期貨交易有限公司(下稱金中富)。

    1993年3月2日,張申林與金中富簽訂顧客契約,在金中富開(kāi)戶從事日盤期貨交易,帳號(hào)J1592.同日,張申林與金中富經(jīng)紀(jì)人汪俊簽訂客戶授權(quán)委托書(shū)一份,授權(quán)汪俊代辦遞送交易單據(jù)、簽收帳單、簽收保證金催繳通知書(shū)等手續(xù)。張申林出具的另一份書(shū)面委托書(shū)聲明,J1592客戶的交易單據(jù)委托經(jīng)紀(jì)人汪俊或張東升代填,由張東升簽字后交易單生效。張東升系張申林之弟,1993年1月已在金中富公司參加交易。張申林于1993年3月2日存入保證金人民幣16萬(wàn)元,3月16日存入保證金人民幣2萬(wàn)元,3月26日從J1381帳戶上轉(zhuǎn)入保證金25萬(wàn)日元,4月14日存入保證金6400日元。張申林從1993年3月3日起開(kāi)始日盤紅豆期貨交易,至1993年6月7日,帳上存入的保證金共計(jì)2772076日元全部虧損。

    此外,在1993年2月24日、25日,金中富的日盤副總經(jīng)理王建國(guó)在公司交易大廳對(duì)經(jīng)紀(jì)人就日盤紅豆期貨的價(jià)格走勢(shì)進(jìn)行行情分析,認(rèn)為:“日本紅豆期貨價(jià)格正處于上升楔形,出現(xiàn)旗桿,還有一段距離要漲,要注意倉(cāng)內(nèi)的客單及砍單,倉(cāng)內(nèi)空單該砍則砍,不砍要鎖上”等。1993年2月23日至25日,日盤紅豆期貨價(jià)格持續(xù)上升,2月26日價(jià)格開(kāi)始下跌。

    1993年7月10日,原告張申林以金中富日盤負(fù)責(zé)人王建國(guó)副總經(jīng)理誤導(dǎo),金中富曾以口頭表示愿意賠償因誤導(dǎo)過(guò)錯(cuò)而致原告損失為理由,向南京市中級(jí)人民法院提起訴訟,請(qǐng)求判令金中富賠償經(jīng)濟(jì)損失2772076日元。

    被告金中富辯稱,王副總經(jīng)理對(duì)價(jià)格走勢(shì)的技術(shù)分析不是誤導(dǎo),金中富不存在違約、侵權(quán)或不履行其他民事義務(wù)的行為,對(duì)原告的虧損不應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

    「審判

    南京市中級(jí)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為,期貨交易中的誤導(dǎo)行為是指期貨經(jīng)紀(jì)公司制造、散布虛假的或容易使人誤解的信息。被告金中富的日盤副總經(jīng)理王建國(guó)在1993年2月24日、25日就日盤紅豆期貨的價(jià)格走勢(shì)所作的市場(chǎng)行情分析,對(duì)期貨交易投資者只能是一種參考,具體交易行為應(yīng)由期貨交易投資者本人或其人決定。且原告張申林的實(shí)際損失發(fā)生在1993年3月3日以后,王建國(guó)的行為與原告張申林的損失結(jié)果之間不存在事實(shí)上的因果關(guān)系。原告張申林訴訟請(qǐng)求認(rèn)為被告金中富誤導(dǎo)而造成其經(jīng)濟(jì)損失的證據(jù)不足。此外,原告張申林提出,原、被告之間存在有口頭賠償協(xié)議,亦無(wú)事實(shí)根據(jù),本院均不予認(rèn)可。依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:

    駁回原告張申林的訴訟請(qǐng)求。

    原、被告對(duì)此判決均未提出上訴。該判決自1994年6月30日生效。

    「評(píng)析

    期貨交易具有很強(qiáng)的投機(jī)性和風(fēng)險(xiǎn)性。從事期貨買賣既能帶來(lái)豐厚的利潤(rùn),亦會(huì)帶來(lái)巨額的虧損。客戶在入市前,除與期貨經(jīng)紀(jì)公司簽署《顧客契約》、《客戶授權(quán)委托書(shū)》外,還須簽訂《風(fēng)險(xiǎn)公開(kāi)聲明》,并存入必要的保證金,作為期貨買賣風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的資金保證。這一點(diǎn)是每個(gè)從事期貨交易的客戶必須清醒地認(rèn)識(shí)到的。

    此案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是,金中富日盤副總經(jīng)理王建國(guó)對(duì)日盤紅豆期貨價(jià)格走勢(shì)的技術(shù)分析,是不是法律所禁止的誤導(dǎo)行為?對(duì)此存有不同看法。

    一種意見(jiàn)認(rèn)為:王建國(guó)的行為構(gòu)成誤導(dǎo)。理由是:王建國(guó)是日盤負(fù)責(zé)經(jīng)理,是期貨業(yè)務(wù)專家,對(duì)日盤的價(jià)格走勢(shì)分析具有權(quán)威性。其對(duì)價(jià)位分析的行為,是金中富公司為客戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的職責(zé)范圍以內(nèi)的職務(wù)行為,作用不僅僅是提供參考,而是具有重要的指導(dǎo)性。在眾多客戶乃至經(jīng)紀(jì)人期貨業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技術(shù)十分貧乏笨拙的狀態(tài)下,這種對(duì)價(jià)格走勢(shì)的分析遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了單純的“技術(shù)性”,容易使人產(chǎn)生誤解。而且,王副總的價(jià)格走勢(shì)分析,是嚴(yán)重脫離了價(jià)格實(shí)際走勢(shì)的,故在其行為上具有了“制造與散布”的特征。這種誤導(dǎo)行為是原告人張申林虧損的主要原因,所以,金中富理應(yīng)賠償客戶因其誤導(dǎo)而造成的經(jīng)濟(jì)損失。

第2篇:對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)范文

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作量大、內(nèi)容繁多、手續(xù)復(fù)雜。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行規(guī)范化管理是優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理首先是深化國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)改革的需要。醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種中覆蓋范圍最廣、涉及的人員類別最多的險(xiǎn)種,它不僅涵蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及在職職工,同時(shí)還包含離退休人員與靈活就業(yè)人員。對(duì)城鎮(zhèn)在職職工而言,醫(yī)療保險(xiǎn)需要履行保障責(zé)任;對(duì)離退休人員而言,醫(yī)療保險(xiǎn)還要履行社會(huì)化服務(wù)和管理職能。若缺少完整的檔案管理,不僅阻礙醫(yī)保部門的工作,甚至影響社會(huì)保險(xiǎn)改革的推進(jìn)。其次可以充分發(fā)揮醫(yī)保檔案的實(shí)用價(jià)值。建立規(guī)范化的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案,可以為醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和醫(yī)保基金管理提供詳實(shí)的第一手資料,為建立科學(xué)、高效的醫(yī)保管理機(jī)制提供強(qiáng)有力的信息支持。此外,規(guī)范化的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案,準(zhǔn)確記錄了參保單位和個(gè)人的參保情況、費(fèi)用記錄等信息,在方便參保人員查閱的同時(shí),普及醫(yī)保知識(shí)、了解醫(yī)保信息、維護(hù)自身權(quán)益。

二、縣域醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)狀

(一)醫(yī)保檔案管理制度不健全

由于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案數(shù)量巨大,種類繁多,從門類上來(lái)說(shuō),包括文書(shū)文件類、業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)類、設(shè)備聲像類等,每個(gè)門類中包含多種資料,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息分類編碼標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,沒(méi)有與之相匹配的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)檔案因涉及“醫(yī)、保、患、藥”四個(gè)方面,涉及面廣,各縣域醫(yī)療保險(xiǎn)檔案歸屬的管理科室不盡相同,同一人的保險(xiǎn)檔案保存于不同機(jī)構(gòu),同一類檔案分屬于不同部門。

(二)醫(yī)保檔案資料收集不完整

由于醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)人員對(duì)醫(yī)保檔案管理工作認(rèn)識(shí)不足,重視度不夠,而醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作本身較枯燥,很容易致使工作人員產(chǎn)生厭倦的情緒,無(wú)法調(diào)動(dòng)工作積極性,造成醫(yī)療保險(xiǎn)檔案在最初的收集環(huán)節(jié)不順暢,檔案信息不完整。特別是在縣域范圍內(nèi),部分醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)甚至沒(méi)有設(shè)立專門的檔案室,對(duì)醫(yī)保檔案的保管不善,收集不齊全,歸檔不及時(shí),應(yīng)歸檔的檔案分散在各科室和個(gè)人手中,造成參保單位檔案信息不完整。醫(yī)療保險(xiǎn)原始檔案涉及面廣,信息分散,收集起來(lái)耗時(shí)長(zhǎng),時(shí)效性不突出,同時(shí)對(duì)檔案信息的準(zhǔn)確性把握較困難,無(wú)法為建立科學(xué)、高效的醫(yī)保管理機(jī)制提供強(qiáng)有力的信息支持,實(shí)效性小。

三、規(guī)范縣域醫(yī)保檔案管理的對(duì)策

(一)健全制度建設(shè)

根據(jù)我國(guó)《檔案法》、《保密法》等法律法規(guī),在省級(jí)層面制定醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理辦法,統(tǒng)一醫(yī)保檔案分類大綱和保管期限;在市、縣域范圍內(nèi),制定相關(guān)的規(guī)章制度,統(tǒng)一醫(yī)保檔案管理科室,并將醫(yī)保檔案管理納入科室綜合考核范疇,規(guī)范檔案管理人員職責(zé),從制度上健全醫(yī)保檔案管理工作。從而構(gòu)建一個(gè)完整的制度體系,讓醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)人員有章可循,照章辦事。同時(shí),針對(duì)不同門類檔案,從其收集、整理、保管、移交到存檔,制定標(biāo)準(zhǔn)化管理流程,做到既符合工作進(jìn)程,又符合檔案管理要求。

(二)完善檔案收集

做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作,必須廣泛收集各類檔案資料,使各類檔案系統(tǒng)完整,這是提高醫(yī)保檔案信息資源的基礎(chǔ)和前提。做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的收集,首先要在“醫(yī)、保、患、藥”四個(gè)方面達(dá)成共識(shí),從思想層面重視和支持檔案管理工作,尤其是在醫(yī)保管理當(dāng)局,應(yīng)利用各種宣傳手段和渠道,大力宣傳檔案管理工作的重要性,提高醫(yī)保工作全員認(rèn)識(shí),統(tǒng)一檔案管理思想,增強(qiáng)醫(yī)保檔案資料收集工作的積極性,加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作的重視程度;其次,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案收集工作的實(shí)效性。由于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息分散,涉及面廣,具有隱蔽性,有時(shí)很難判斷信息的準(zhǔn)確程度。在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案收集的過(guò)程中,要及時(shí)根據(jù)反饋的信息對(duì)原來(lái)的信息進(jìn)行判斷、調(diào)整,以期達(dá)到最佳實(shí)效。

(三)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

第3篇:對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)保改革 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 影響 思考

國(guó)家維護(hù)公民健康的社會(huì)保障制度之一就是醫(yī)療保險(xiǎn)制度,確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行穩(wěn)定的基礎(chǔ)是醫(yī)保基金和財(cái)務(wù)管理。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重要組成部分中,醫(yī)保財(cái)務(wù)管理具有監(jiān)督職能、效益管理及參謀助手重要作用。所以在醫(yī)保改革的條件下,如何做好財(cái)務(wù)管理工作,如何在為百姓服務(wù)的同時(shí)提高醫(yī)院整體效益,如何適應(yīng)醫(yī)保體制的改革、如何滿足社會(huì)及百姓共同的需要是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的首要難題。

一、醫(yī)保改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的因素

(一)財(cái)務(wù)人員觀念陳舊,對(duì)醫(yī)保改革了解不足

目前,我國(guó)在實(shí)行醫(yī)保改革的醫(yī)院中,以福利為主、不計(jì)投入成本、不計(jì)產(chǎn)出效益的公立醫(yī)院居多。然而,由于醫(yī)院陳舊的財(cái)務(wù)管理觀念,使財(cái)政人員對(duì)醫(yī)保改革政策了解不足,仍像以往忙于記賬、算賬的工作內(nèi)容,導(dǎo)致財(cái)政人員對(duì)醫(yī)?;鸬倪\(yùn)行沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)分析和管理,在醫(yī)保財(cái)政管理過(guò)程中,仍使用傳統(tǒng)的參政管理方式,忽視了探討在醫(yī)保改革前提下尋找適宜的財(cái)政管理政策,從而影響了醫(yī)保制度的開(kāi)展和運(yùn)行。

(二)醫(yī)保制度不全面,財(cái)政人員在醫(yī)保預(yù)算審核不嚴(yán)格

由于醫(yī)保制度仍有缺陷存在,醫(yī)保制度的不全面不健全,加大了醫(yī)保財(cái)政人員對(duì)醫(yī)保的了解難度,從而使其忽略了作為醫(yī)保財(cái)政人員的職責(zé),認(rèn)為醫(yī)保財(cái)政管理應(yīng)由醫(yī)保部門核算管理,從而忽視醫(yī)保財(cái)政管理工作。此外,由于有些醫(yī)保財(cái)政人員對(duì)醫(yī)保預(yù)算工作不嚴(yán)格,使預(yù)算出的金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)際醫(yī)保財(cái)政支出,導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)保政策的投入過(guò)多,為醫(yī)院提供完整的財(cái)務(wù)指標(biāo)增加難度,使醫(yī)院資金大量流失。

(三)財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)控制能力差

把工作用于記賬、報(bào)賬,遵照事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算,對(duì)于反映醫(yī)院醫(yī)保的收支情況只用財(cái)政處理的方式,而忽略醫(yī)院醫(yī)?;顒?dòng)的財(cái)務(wù)預(yù)算和控制對(duì)醫(yī)?;顒?dòng)的影響和分析,導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)在保障基本醫(yī)療方面沒(méi)有發(fā)揮其存在的意義,使醫(yī)院財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)不必要的浪費(fèi)狀況,醫(yī)院處于非正常運(yùn)營(yíng)的狀態(tài),不利于醫(yī)院管理者及時(shí)作出科學(xué)性的決策,也不利于醫(yī)保保險(xiǎn)制度的發(fā)展。

(四)醫(yī)保資金的有限性和醫(yī)院不對(duì)的結(jié)算方式

醫(yī)院對(duì)參保人參加醫(yī)保及時(shí)結(jié)算的醫(yī)保政策已基本實(shí)現(xiàn),但醫(yī)院在與保險(xiǎn)之間的結(jié)算中,由于參保人群的報(bào)銷比例不同、疑難病以及不同的繳費(fèi)基數(shù)等情況,使醫(yī)院與保險(xiǎn)之間增添了更加完善、更加細(xì)化的的結(jié)算方式,此舉有利于醫(yī)院和保險(xiǎn)之間的交易公平公正,卻也為醫(yī)院財(cái)政部門帶來(lái)更加繁瑣的核算操作工作。

二、提高對(duì)醫(yī)保改革的認(rèn)識(shí),完善醫(yī)保財(cái)政預(yù)算的舉措

(一)更新醫(yī)院財(cái)政人員的醫(yī)保管理觀念

更新財(cái)務(wù)管理觀念,全面提高財(cái)務(wù)人員的管理能力和素質(zhì),是做好醫(yī)院醫(yī)保財(cái)政工作的首要因素。財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的了解、對(duì)適用于醫(yī)保政策財(cái)務(wù)管理的鉆研是醫(yī)院對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理觀念更新的關(guān)鍵。只有充分提高財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的了解和重視,才能使財(cái)務(wù)人員利用其專業(yè)水平,在結(jié)合資金成本、投出及效益等觀念進(jìn)行理性分析,做出準(zhǔn)確的醫(yī)保財(cái)務(wù)的預(yù)算,這樣有利于醫(yī)保政策體現(xiàn)其作用。

(二)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)

由于醫(yī)保政策的復(fù)雜,變化快,難以掌握等特點(diǎn),這就要求醫(yī)院要及時(shí)就醫(yī)保政策的變化形式對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),財(cái)務(wù)人員在完成自己職責(zé)的基礎(chǔ)上,積極參加培訓(xùn),及時(shí)對(duì)醫(yī)保政策的變化之處進(jìn)行學(xué)習(xí),認(rèn)真考核關(guān)于醫(yī)保政策的測(cè)試。此外,財(cái)政人員要對(duì)醫(yī)保發(fā)生的費(fèi)用人身記錄及時(shí)上報(bào),對(duì)醫(yī)保回款情況及時(shí)地規(guī)范、對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的合理行為和費(fèi)用及時(shí)認(rèn)真分析,保障醫(yī)院在各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的投資的合理性、合法性。

(三)建立明確的醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度

在醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理方面,建立明確的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是十分有必要的。在醫(yī)院職責(zé)方面,通過(guò)相應(yīng)的授權(quán)制度,對(duì)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員辦理相關(guān)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行規(guī)劃。在醫(yī)院職務(wù)方面,醫(yī)保財(cái)務(wù)管理中,對(duì)出納、會(huì)計(jì)、審核、付款等不相容的職務(wù)進(jìn)行分離,保證其工作的順利。在醫(yī)院信息管理方面,要通過(guò)計(jì)算機(jī),執(zhí)行對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)的繳費(fèi)費(fèi)用進(jìn)行審核、查實(shí)回款等工作,有利于提高財(cái)務(wù)核查工作的方便性和準(zhǔn)確性,有利于避免人為造價(jià)的情況發(fā)生。

三、結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷改革創(chuàng)新的發(fā)展情況下,醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作越來(lái)越重要,它與醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和百姓的切身利益息息相關(guān)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提下,只有了解醫(yī)保財(cái)務(wù)信息,才可以在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)關(guān)系方面做出科學(xué)合理的決策,因此,要想做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,就要求醫(yī)保財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行充足的了解和掌握。本文從醫(yī)保改革對(duì)一眼財(cái)務(wù)管理的因素,和提高對(duì)醫(yī)保改革的認(rèn)識(shí),完善醫(yī)保財(cái)政預(yù)算的舉措兩方面對(duì)醫(yī)保改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響進(jìn)行分析。希望醫(yī)院能完善其不足之處,保證醫(yī)保財(cái)政的充足,實(shí)施醫(yī)保改革政策。

參考文獻(xiàn):

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[2]趙春生.新時(shí)期醫(yī)保改革下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].現(xiàn)代商業(yè),2009,23:141

第4篇:對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)范文

將單因素分析結(jié)果中P<0.20的11個(gè)因素納入二元Logis-tic回歸分析。變量賦值規(guī)則為:性別男=1,女=0;其他二分類變量是=1,否=0;無(wú)序分類變量,以因素水平中的第一類為對(duì)照進(jìn)行虛擬化賦值;有序分類變量,按等級(jí)順序從上到下依次遞增賦值。變量篩選使用向前步進(jìn)(似然比)法。結(jié)果顯示,在α=0.05水平,進(jìn)入回歸模型的有性別、年級(jí)(1)、年級(jí)(2)、X8、X9、X10、X11等7個(gè)變量。建立Logit模型為:Logit(P)=-0.444+0.687×性別-0.874×年級(jí)(1)-2.104×年級(jí)(2)+0.713×X8+1.232×X9+1.748×X10–0.565×X11。見(jiàn)表2。

2討論

本研究顯示,男生參保意愿要強(qiáng)于女生。可能是由于一方面不同性別學(xué)生對(duì)疾病的敏感性和耐受性不同[2],因此患病時(shí),女生更可能選擇去醫(yī)療條件比較好的校外醫(yī)院;另一方面,目前很多高校都規(guī)定校醫(yī)院為門診首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)[3],學(xué)生必須由校醫(yī)院醫(yī)師填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單才能到校外定點(diǎn)醫(yī)院的門診就診,否則費(fèi)用不予報(bào)銷。直接選擇到校外醫(yī)院就診的女生可能因此而無(wú)法報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,從而導(dǎo)致參保意愿低于男生。大二、大三學(xué)生比大一的參保意愿低??赡苁抢仙谛r(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),患病就醫(yī)次數(shù)也相對(duì)較多,但由于學(xué)校沒(méi)有對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的宣傳,至使很多學(xué)生不了解限制條件和保障內(nèi)容[4],因而無(wú)法報(bào)銷就醫(yī)費(fèi)用,從而有了參保無(wú)用的想法,進(jìn)而降低了參保意愿。本研究發(fā)現(xiàn),在校期間報(bào)銷過(guò)城居醫(yī)保的學(xué)生比沒(méi)報(bào)銷過(guò)的參保意愿高??赡芘c這部分學(xué)生真正體會(huì)到了城居醫(yī)保給他們帶來(lái)的實(shí)惠有關(guān)。知道本校首診醫(yī)院的學(xué)生參保意愿比不知道的高。因?yàn)榇髮W(xué)生城居醫(yī)保制度中規(guī)定門診以校醫(yī)院為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu),使得校醫(yī)院成為學(xué)生在校就醫(yī)的首要選擇[3],但學(xué)生由于不了解就診轉(zhuǎn)診程序,實(shí)際門診就醫(yī)時(shí)未能首選校醫(yī)院就診,從而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷,因而降低了參保意愿。知道本校指定的定點(diǎn)醫(yī)院的學(xué)生的參保意愿比不知道的高。因?yàn)橥ǔG闆r下,學(xué)生在校期間要到學(xué)校指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院所發(fā)生的費(fèi)用才能報(bào)銷。隨著滿意程度的降低,賦值依次遞增,說(shuō)明大學(xué)生對(duì)城居醫(yī)保滿意程度越低,參保意愿也越低。筆者調(diào)查還發(fā)現(xiàn),負(fù)責(zé)大學(xué)生城居醫(yī)保工作的主要為校醫(yī)院,但校醫(yī)院普遍存在地位不高、軟硬件建設(shè)不夠、資金投入不足等情況[5-6]。

目前,高校領(lǐng)導(dǎo)普遍以教學(xué)、科研為工作重心,對(duì)城居醫(yī)保工作的重要性認(rèn)識(shí)不足[7],把城居醫(yī)保業(yè)務(wù)“扔”給校醫(yī)院,卻又沒(méi)有加強(qiáng)對(duì)校醫(yī)院的建設(shè)。校醫(yī)院自然難以將較多精力投入到各項(xiàng)相關(guān)工作中,以至政策宣傳、信息更新、辦事效率、服務(wù)態(tài)度等都跟不上現(xiàn)實(shí)的要求,大學(xué)生城居醫(yī)保工作剛開(kāi)始就已經(jīng)被邊緣化。此外,有的高校由校醫(yī)院、學(xué)生處等多個(gè)部門共同承擔(dān)大學(xué)生城居醫(yī)保工作,但不同部門間的工作溝通和聯(lián)系較欠缺,限制了大學(xué)生城居醫(yī)保工作的開(kāi)展。因此,應(yīng)建立一個(gè)負(fù)責(zé)大學(xué)生城居醫(yī)保業(yè)務(wù)的工作機(jī)構(gòu),明確其職能和責(zé)任,加大投入并完善各項(xiàng)考核指標(biāo);同時(shí),還應(yīng)建立各個(gè)有關(guān)部門相互協(xié)調(diào)、相互配合的有效機(jī)制,加快推進(jìn)大學(xué)生城居醫(yī)保工作改革[8]。針對(duì)大學(xué)生城居醫(yī)保由于實(shí)行自愿參保原則以及宣傳不到位等原因?qū)е麓髮W(xué)生參保率低的特點(diǎn)[9]。有研究提出,應(yīng)將自愿參保原則改為強(qiáng)制參保原則[10-11],且已有部分高校在現(xiàn)階段為減少工作量以及最大限度地提高學(xué)生參保率采取了變相強(qiáng)制參保的措施,即在收取學(xué)費(fèi)的時(shí)候便代收了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)[12]。

第5篇:對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)范文

現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)度的發(fā)展,現(xiàn)代化的技術(shù)越來(lái)越多的運(yùn)用于醫(yī)保檔案的管理上,目前我國(guó)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化的模式適用于醫(yī)保檔案管理上。因此,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦的單位應(yīng)該根據(jù)醫(yī)保的特點(diǎn),適應(yīng)現(xiàn)代化、科學(xué)化的需要,國(guó)家部門更應(yīng)該不斷的探索新的管理模式。逐步實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)的檔案材料向電子檔案的方向轉(zhuǎn)變,而電子檔案具有信息量大、管理空間小的特點(diǎn),使用方便。而電子檔案相對(duì)于紙質(zhì)檔案的安全性降低了,因此,管理上實(shí)行紙質(zhì)檔案與電子檔案并存的管理的模式,逐步實(shí)現(xiàn)由單一的險(xiǎn)種向社會(huì)保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變,計(jì)算機(jī)一體化的管理模式,充分的使用計(jì)算機(jī)上的信息資源,做到查詢與閱讀共享的目標(biāo)。把檔案的管理納入現(xiàn)代化的辦公體系,通過(guò)對(duì)檔案信息的存儲(chǔ)、信息的處理能力的管理,全面實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化的目標(biāo)。

2醫(yī)保檔案管理的開(kāi)發(fā)和利用,堅(jiān)持向服務(wù)的方向發(fā)展

醫(yī)保的目的就是最終服務(wù)于參保人員,更應(yīng)該堅(jiān)持以人為本的理念,從參保人員的實(shí)際出發(fā),盡可能的為他們提供最快捷的服務(wù),努力的做到參保人員對(duì)醫(yī)保信息查詢的準(zhǔn)確性,通過(guò)這種渠道建立起信息化的答案管理,更大程度上發(fā)揮為參保人員服務(wù)的功能。同時(shí)還應(yīng)該通過(guò)分析參保人員的結(jié)構(gòu)體系、個(gè)人負(fù)擔(dān)以及生活的情況,在實(shí)際基礎(chǔ)上建立醫(yī)保信息制度,為檔案管理的制度踢歐冠能更好的技術(shù)支持,保證醫(yī)保制度的順利進(jìn)行、促進(jìn)社會(huì)的健康和諧的發(fā)展。

3加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理的措施

3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)檔案的管理的重視程度。檔案管理工作是醫(yī)保工作的細(xì)節(jié),嚴(yán)重的影響著醫(yī)保工作的進(jìn)行,這就需要專業(yè)的檔案管理知識(shí),對(duì)檔案管理深入的認(rèn)識(shí),隨著價(jià)值取向和生活方式變化而變化。

3.2用創(chuàng)新手段進(jìn)行改革,提高醫(yī)保的管理水平,做到信息化的管理模式。逐步完善這種制度的建設(shè),把醫(yī)保工作落實(shí)到位。

3.3做好檔案管理的系統(tǒng)化工作,堅(jiān)持以政治、經(jīng)濟(jì)作為基礎(chǔ),堅(jiān)持以人為本的思想,以服務(wù)于參保人員為目標(biāo),進(jìn)一步做好醫(yī)保工作提供了實(shí)踐基礎(chǔ),為提升醫(yī)保工作水平提供了基本依據(jù)。

4結(jié)語(yǔ)

第6篇:對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理 控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用

在醫(yī)療保險(xiǎn)的不斷完善和實(shí)施過(guò)程中,醫(yī)院承擔(dān)著重要的任務(wù),它不僅是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的載體,而且是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的載體,近幾年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用明顯增高,醫(yī)院的任務(wù)不僅在給患者看好病的同時(shí)還要協(xié)助政府控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。因此,醫(yī)院要將強(qiáng)化內(nèi)部管理控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用作為一項(xiàng)重要工作。

一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組是合理控制醫(yī)療費(fèi)用的有效手段

合理控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用離不開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)范化管理,而規(guī)范化管理的重要因素是領(lǐng)導(dǎo)高度重視。我院成立由院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、醫(yī)保辦公室等部門以及各主要臨床科室主任組成的管理小組。管理小組將工作的重點(diǎn)放在制定醫(yī)院醫(yī)保管理制度和指標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

二、建立醫(yī)保質(zhì)量管理體系是合理控制醫(yī)療費(fèi)用的有效工具

把質(zhì)量管理體系建立到臨床科室和每位醫(yī)生,醫(yī)院建立了一套以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)為目標(biāo)的考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估指標(biāo)體系以及獎(jiǎng)懲措施。醫(yī)院將醫(yī)保的各項(xiàng)管理指標(biāo)下達(dá)到各科室,使各科室和全科醫(yī)生明確目標(biāo),合理控制費(fèi)用。

醫(yī)保辦每月對(duì)各科醫(yī)保指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,及時(shí)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果上報(bào)給院領(lǐng)導(dǎo)和各科室,并對(duì)超支部分按一定比例對(duì)科室和醫(yī)生進(jìn)行處罰,這樣使每個(gè)科室和每位醫(yī)生認(rèn)識(shí)到控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)是與自己利益、科室利益密切相關(guān)的,有利于目標(biāo)管理。

1.每月定期召開(kāi)醫(yī)保工作會(huì)議,協(xié)調(diào)解決醫(yī)保工作中遇到的問(wèn)題,院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)保處的工作人員有針對(duì)性的對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行督促、指導(dǎo),布置下一步工作。

2.在醫(yī)務(wù)處、藥劑科的配合下,開(kāi)展對(duì)臨床科室合理使用抗生素標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),規(guī)范臨床醫(yī)師的抗生素使用行為,組織專家對(duì)手術(shù)科室圍手術(shù)期的預(yù)防用藥進(jìn)行分析指導(dǎo)。

3.在醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成中,藥品占了相當(dāng)大的比例,因此,著力加強(qiáng)控制藥品所占醫(yī)療費(fèi)用比例相關(guān)重要。在藥品使用上,我院加大了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品種類和結(jié)構(gòu)的調(diào)整,在同樣療效的情況下首選國(guó)產(chǎn)藥品,限制進(jìn)口高價(jià)藥品的種類和數(shù)量。并把抗菌素的種類降為50種.加強(qiáng)對(duì)各藥品用量的監(jiān)控,醫(yī)保處每月對(duì)排名前20名的藥品進(jìn)行審批制度,藥劑科將按醫(yī)保政策關(guān)閉排名前列的不合理用藥。醫(yī)院還將定期進(jìn)行用藥合理性檢查,對(duì)使用不合理用藥的醫(yī)生進(jìn)行處罰。

4.狠抓“縮短平均住院日”,降低住院費(fèi)用,市醫(yī)保管理中心于2010年提出了縮短平均住院日,并制定了平均住院日指標(biāo)。我院積極響應(yīng)并把它作為科室考核指標(biāo),強(qiáng)調(diào)根據(jù)病情實(shí)際需要施治、檢查和用藥,對(duì)科室平均住院日超標(biāo)的科室進(jìn)行處罰。使患者的平均住院日從2010年得16.1天降為2011年的14.34天。住院天數(shù)的減少,提高了醫(yī)院的床周轉(zhuǎn)次數(shù),在降低費(fèi)用的同時(shí)增加出院病人數(shù)量,患者和醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了雙贏。

三、建立醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度是控制醫(yī)療費(fèi)用有效前提

醫(yī)保處對(duì)每年新參加工作的人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)崗前培訓(xùn),培訓(xùn)合格后方可上崗。定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保管理指標(biāo)講座,使全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)各項(xiàng)管理指標(biāo)有清晰的認(rèn)識(shí)和深刻的理解,真正把控制醫(yī)療費(fèi)用落實(shí)到具體工作中。

四、建立信息化系統(tǒng)是控制醫(yī)療費(fèi)用的有效基礎(chǔ)

我院為了更好的配合醫(yī)保管理,重新更換了信息化系統(tǒng),加強(qiáng)了His系統(tǒng)建設(shè),做到了醫(yī)保信息費(fèi)用透明。醫(yī)保處每天在網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控,實(shí)時(shí)查詢?cè)谠横t(yī)?;颊叩尼t(yī)療費(fèi)用情況,審核在院醫(yī)?;颊哔M(fèi)用明細(xì),對(duì)用藥量比較大、用藥費(fèi)用較高的醫(yī)生進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控并進(jìn)行及時(shí)溝通提示,對(duì)經(jīng)常超定額費(fèi)用較大的科室進(jìn)行監(jiān)控,及時(shí)進(jìn)行醫(yī)保政策講解和指導(dǎo),協(xié)助科室主任制定措施并加以改進(jìn)。

五、結(jié)語(yǔ)

由于加強(qiáng)了醫(yī)院管理,制訂了有效的管理措施和辦法,使我院的不合理費(fèi)用得到了有效控制,降低了病人的醫(yī)療費(fèi)用,患者的滿意度有了明顯增加。

參 考 文 獻(xiàn)

第7篇:對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn)基金 財(cái)務(wù)管理 措施

醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)?;稹保┳鳛樯鐣?huì)保障體系的重要組成部分,關(guān)系到城鄉(xiāng)居民的生命健康和生活質(zhì)量,影響社會(huì)的和諧與穩(wěn)定,因此,在“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則基礎(chǔ)上,完善醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理制度,加強(qiáng)醫(yī)?;痤A(yù)算管理,保證基金安全完整、平穩(wěn)運(yùn)行具有十分重要的意義。本文就當(dāng)前醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及措施進(jìn)行探討,

一、醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

(一)基金管理程序復(fù)雜、難度大

目前,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)三類,由于政策的影響及參保群體的差異,基金征繳分門別類,收繳方式多種多樣。醫(yī)?;鹪谡骼U、管理、發(fā)放過(guò)程中需要涉及人社、財(cái)政、衛(wèi)生(包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店)、金融、審計(jì)等多部門、多環(huán)節(jié),由于管理工作缺乏協(xié)調(diào),信息資源共享不足,直接導(dǎo)致醫(yī)?;鹗?、支、管工作流程不順暢,加大了醫(yī)?;鸬墓芾黼y度。

(二)基金管控制度不健全、欠規(guī)范

醫(yī)?;鹣嚓P(guān)業(yè)務(wù)科室分工、權(quán)責(zé)不明確,管理單位內(nèi)部審計(jì)不重視,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱,制度不健全,甚至?xí)霈F(xiàn)少數(shù)經(jīng)辦人員違規(guī)操作現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于自身利益考慮,往往會(huì)給患者多檢查、多開(kāi)藥、多治療,提供過(guò)度的醫(yī)療服務(wù),甚至存在拖延出院、虛假使用等行為。另外,醫(yī)??ㄊ褂萌狈s束機(jī)制,存在不規(guī)范現(xiàn)象,如無(wú)醫(yī)保者冒用醫(yī)??ň驮\,在職者借用退休人員的醫(yī)??ň驮\,甚至出現(xiàn)全家共享一張醫(yī)??ǖ那闆r,使有限的醫(yī)?;鸨幻坝谩⒄加?,造成醫(yī)療費(fèi)用不合理上升,給醫(yī)?;饚?lái)不必要的損失。

(三)醫(yī)?;鹪鲋敌б娴?,未實(shí)現(xiàn)效益最大化

當(dāng)前,醫(yī)?;饘?shí)現(xiàn)保值增值的渠道主要是存入銀行,盈利能力有限,且醫(yī)?;鹞戳腥胴?cái)政補(bǔ)助范圍,因此僅僅依靠其自身運(yùn)行收益十分有限,一定程度上影響了基金的收支平衡。由于醫(yī)?;鸩扇〗y(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的籌資模式,而參保單位特別是私營(yíng)企業(yè)由于經(jīng)濟(jì)利益因素,繳費(fèi)的積極性不高,加上當(dāng)前務(wù)工人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足,直接導(dǎo)致基金收繳比較被動(dòng),拖欠現(xiàn)象較為嚴(yán)重,直接影響了醫(yī)?;鸬氖罩胶夂捅V翟鲋?,未實(shí)現(xiàn)基金的效益最大化。

(四)基金財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)缺乏,財(cái)務(wù)管理職能不到位

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一般對(duì)基金財(cái)務(wù)管理工作都比較重視,能選派一些責(zé)任心強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行基金管理,但就綜合素質(zhì)而言,專業(yè)型、復(fù)合型的人才比較匱乏,部分財(cái)務(wù)人員滿足于本職工作的完成,缺乏風(fēng)險(xiǎn)與創(chuàng)新意識(shí),一定程度上制約了醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理的水平。另外,醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理工作仍停留于記賬、報(bào)賬、算賬、報(bào)表等基礎(chǔ)性工作,對(duì)于基金運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避、預(yù)測(cè)、預(yù)警等問(wèn)題沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與分析,明顯滯后于當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際需要。

二、完善醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理的措施

(一)建立統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理體制

為解決和打破目前社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)多頭管理、獨(dú)立運(yùn)行的管理格局,需要建立統(tǒng)一的醫(yī)?;鸸芾眢w制,這樣可以提高管理效率、降低基金運(yùn)行成本。城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都需要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行屬地管理?;鸬恼魇者^(guò)程必須統(tǒng)一由特定的組織和機(jī)構(gòu)實(shí)行監(jiān)督。財(cái)務(wù)管理部門要對(duì)用人單位醫(yī)保預(yù)算進(jìn)行督查,加大醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳力度。同時(shí),可協(xié)調(diào)多部門進(jìn)行信息溝通和交流,實(shí)現(xiàn)資源共享,采取地稅協(xié)議方式收繳醫(yī)?;?,有效降低收繳成本,提高基金征繳率。

(二)加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,確保基金安全、平穩(wěn)運(yùn)行

根據(jù)醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際情況,應(yīng)建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度,尤其是責(zé)任分離、授權(quán)審批、重點(diǎn)崗位定期輪換等內(nèi)控制度,形成制度管人、制度管事的良好格局,從源頭上遏制違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期與財(cái)政部門實(shí)行對(duì)賬,提高醫(yī)保基金管理的透明度。同時(shí)改進(jìn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店(簡(jiǎn)稱“雙定”單位)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,定期核對(duì)基金數(shù)據(jù),針對(duì)門診、住院、轉(zhuǎn)院、處方、醫(yī)療審核結(jié)算等環(huán)節(jié)制定細(xì)致的規(guī)定,完善住院病人、住院人次、人均費(fèi)用抽查制度,確?;鸢踩⑵椒€(wěn)運(yùn)行。

(三)拓寬醫(yī)?;鸹I集、使用渠道,確?;鸨V翟鲋?/p>

地方財(cái)政應(yīng)加大對(duì)醫(yī)?;鸬耐度耄_保財(cái)政預(yù)算安排社會(huì)保障資金的支出比例逐年穩(wěn)步提高。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加大醫(yī)保政策的宣傳力度,提高老百姓對(duì)醫(yī)保政策的知曉率,擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。同時(shí)要用科學(xué)、嚴(yán)格的管理措施避免騙取、挪用醫(yī)保基金的事件發(fā)生,加強(qiáng)與財(cái)政、金融部門的協(xié)調(diào)對(duì)接,抓好醫(yī)?;鸨V翟鲋稻?xì)化核算,在保證基金正常支付和安全運(yùn)行的情況下,適時(shí)將部分醫(yī)?;疝D(zhuǎn)存定期存款或購(gòu)買特定國(guó)債,以實(shí)現(xiàn)基金收益的最大化。

(四)提高財(cái)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng),強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督

由于醫(yī)保覆蓋面的增大及人口的流動(dòng)化、籌資對(duì)象的多元化與支付的電算化,醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理工作需要配備具有財(cái)務(wù)、保險(xiǎn)、統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療、計(jì)算機(jī)等多學(xué)科的復(fù)合型人才,同時(shí)還應(yīng)具備較強(qiáng)的工作能力和職業(yè)素養(yǎng),因此應(yīng)通過(guò)不同途徑的培訓(xùn),建立一支高標(biāo)準(zhǔn)、高要求、高素質(zhì)的專業(yè)化基金財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍。要加大投入,建立適應(yīng)性強(qiáng)、通用性好的社會(huì)保障信息化系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)獨(dú)立運(yùn)行的財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)與醫(yī)保前臺(tái)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的銜接,加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析和管理。要堅(jiān)持和執(zhí)行財(cái)務(wù)公開(kāi)公示制度,將財(cái)務(wù)活動(dòng)置于行政和社會(huì)監(jiān)督之下。要建立醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)分析、預(yù)警、預(yù)測(cè)機(jī)制,以規(guī)避、防范醫(yī)?;疬\(yùn)行存在的風(fēng)險(xiǎn)。

總之,醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)專業(yè)化、系統(tǒng)化、復(fù)雜化工程,只有通過(guò)規(guī)范的會(huì)計(jì)核算、有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督、完善的管理體制才能保證基金安全、平穩(wěn)、有序地運(yùn)行。

參考文獻(xiàn):

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第8篇:對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)范文

醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)社會(huì)主義保障制度中重要的組成部分,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是醫(yī)療保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)在保險(xiǎn)賠付工作中,記錄下紙質(zhì)文字、電子文檔等擁有保存的記錄,不僅是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的真實(shí)記錄,同時(shí)也還是個(gè)人直接使用的原始資源。醫(yī)保檔案是維護(hù)參保人員合法權(quán)益的重要憑證。每個(gè)參保者從辦理參保手續(xù)之日起,直至死亡,數(shù)十年的參保繳費(fèi)、待遇享受,都需要建立完整的醫(yī)保檔案來(lái)記錄。另外,醫(yī)保檔案也是領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)決策的重要依據(jù)。隨著醫(yī)保事業(yè)的不斷發(fā)展,檔案數(shù)量的增多,檔案承載的信息量也在不斷增加,醫(yī)保各項(xiàng)政策的制定、調(diào)整、完善都需要充分、完整、高質(zhì)量的資料,領(lǐng)導(dǎo)如果在決策前準(zhǔn)確掌握了第一手資料,就能開(kāi)闊決策視野、增強(qiáng)決策的前瞻性、提高決策的效率,從而作出符合實(shí)際的、科學(xué)的、切實(shí)可行的決策。醫(yī)保檔案管理越科學(xué),為領(lǐng)導(dǎo)提供的文件和數(shù)據(jù)越充分,參考價(jià)值也就越高。社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的保存分為定期保存和永久保存兩種,定期保存期限為最低保存期限,永久保存期限為100年。

二、目前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理存在的不足

1.對(duì)醫(yī)保檔案重視程度不夠,專業(yè)水平太低。目前有些基層醫(yī)保檔案管理方面的工作人員對(duì)檔案的重要性認(rèn)識(shí)不足,關(guān)于檔案管理方面的知識(shí)更是積累不562015年第9期夠。比如,有些工作人員僅僅為了自己工作方便經(jīng)常將一些重要的醫(yī)保檔案資料隨意存放在科室里,導(dǎo)致日常許多有價(jià)值的檔案丟失或者損壞。還有些檔案管理人員的業(yè)務(wù)能力太差,缺乏檔案管理方面的基礎(chǔ)知識(shí),需要系統(tǒng)的培訓(xùn)。還有許多外界的新做法和新經(jīng)驗(yàn)在現(xiàn)實(shí)工作中得不到及時(shí)的學(xué)習(xí)和借鑒,急需加強(qiáng)與同行業(yè)同專業(yè)的交流與合作。大部分檔案管理人員的管理水平停留在經(jīng)驗(yàn)上,思想觀念和管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展。

2.醫(yī)保檔案管理制度不健全。基層醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中,有的沒(méi)有建立檔案工作的規(guī)章制度,有的雖然建了規(guī)章制度,但制度不健全,且執(zhí)行得不好。有的甚至沒(méi)有設(shè)立檔案室,更沒(méi)有明確的專職檔案人員;存檔及借閱檔案手續(xù)不健全,造成檔案文件材料丟失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另外有的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保檔案內(nèi)容劃定標(biāo)準(zhǔn)不明確,管理范圍未統(tǒng)一,大多是根據(jù)各自的理解和實(shí)踐進(jìn)行分類管理,使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒(méi)有及時(shí)納入歸檔范圍,造成不可挽回的損失。3.檔案利用率低,整合能力較弱。目前,基層醫(yī)保檔案對(duì)于為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)方面并沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的效用,僅僅是單一地為了參保人偶爾查閱復(fù)印服務(wù),并沒(méi)有真正的把檔案資源合理整合,總結(jié)出一套行之有效的開(kāi)發(fā)利用方法。特別是未能發(fā)揮檔案本身的文獻(xiàn)庫(kù)效應(yīng),讓檔案資源形成“館藏文化”,沒(méi)有極大規(guī)模地實(shí)現(xiàn)其時(shí)效性、綜合性的特征。所以檔案在利用率上很低,檔案資源未發(fā)揮最大效用。

三、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的措施

第9篇:對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)范文

在醫(yī)療保險(xiǎn)中,公費(fèi)醫(yī)療處于最好地位,城鎮(zhèn)職工居于次好地位,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則次于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療則處于相對(duì)最差地位。首先,享有公費(fèi)醫(yī)療的人群醫(yī)療費(fèi)用支出最高但個(gè)人自付醫(yī)療負(fù)擔(dān)最低;其次,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)體的治療行為顯著提高,同時(shí)個(gè)人自付醫(yī)療負(fù)擔(dān)降低;再次,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)體的治療行為也相應(yīng)提高,同時(shí)個(gè)人自付醫(yī)療支出降低;而新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群則處于相對(duì)較差地位,治療行為概率較低且醫(yī)療需求總支出也較低,而個(gè)人自付醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療需求總支出和自負(fù)醫(yī)療總支出都明顯高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療,但個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)比例相對(duì)較高。由此可見(jiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在較大差異,需采取有效措施,對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行有效信息化管理,實(shí)現(xiàn)全國(guó)人民享有平等、公平、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),最終提高全國(guó)人民的健康水平。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)的重要性

所謂醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化,是指在國(guó)家檔案行政管理部門的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下,全面應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù),對(duì)檔案信息資源進(jìn)行處置、管理和為社會(huì)提供服務(wù),加速實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)。醫(yī)保檔案管理工作是醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)性工作,體現(xiàn)著醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理水平、醫(yī)療保險(xiǎn)部門的服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)也關(guān)系著廣大人民群眾的根本利益。檔案的信息化管理是檔案管理工作與時(shí)俱進(jìn)、不斷創(chuàng)新的結(jié)果,不僅使廣大人民群眾更加便利,而且能簡(jiǎn)化醫(yī)保檔案管理的流程和手續(xù),提高工作效率,實(shí)現(xiàn)既定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)保檔案信息化建設(shè)不是一蹴而就而是循序漸進(jìn)的過(guò)程,作為檔案管理人員必須充分認(rèn)識(shí)信息化建設(shè)在醫(yī)保檔案管理工作中的重要性,不斷提高醫(yī)保檔案的管理水平和服務(wù)質(zhì)量,以更好地促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展。

三、如何進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理

目前我國(guó)的醫(yī)療保障制度是以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體,覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口、城鄉(xiāng)困難人群,解決了部分人群醫(yī)保缺失的不公平問(wèn)題。但是,由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)使得居民健康水平、醫(yī)療服務(wù)存在較大差距。而不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度在醫(yī)保保障范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、報(bào)銷比例等方面存在較大差異。同時(shí),新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在著制度交叉,不同的管理體制造成了制度運(yùn)行的低效率。同時(shí)工作人員業(yè)務(wù)水平不佳、軟件應(yīng)用相對(duì)薄弱、工作基礎(chǔ)較差、缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等導(dǎo)致醫(yī)保檔案管理十分繁雜,因此需不斷加強(qiáng)醫(yī)保檔案的信息化建設(shè),保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利進(jìn)行。

1.健全法制,保障檔案工作有法可依。為規(guī)范檔案制度建設(shè),依照《檔案法》及上級(jí)有關(guān)文件規(guī)定,制定《文件材料歸檔制度》、《檔案資料保密制度》、《檔案保管制度》、《機(jī)關(guān)檔案工作崗位責(zé)任制》、《檔案借閱利用制度》、《檔案統(tǒng)計(jì)制度》、《檔案設(shè)備維護(hù)使用制度》、《檔案鑒定銷毀制度》、《重大活動(dòng)檔案登記制度》等制度,明確檔案工作人員職責(zé),將檔案工作制度建設(shè)作為檔案工作首要任務(wù),嚴(yán)格遵守制度,定期進(jìn)行檢查。