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外科實習(xí)護(hù)士自我鑒定1
在外科我更能體會到何謂“三分治療,七分護(hù)理”。外科護(hù)理工作相當(dāng)繁重,護(hù)士排的班種也多,分工更細(xì)。跟著老師上過主班、辦公班、連班、晨晚 班、中夜班等。對于大致的工作程序都了解了八九分,其中還是基礎(chǔ)護(hù)理占比較多的份額,也有專科護(hù)理,如T管的護(hù)理,更換引流袋,飲食指導(dǎo)及宣教還有各種檢 查或手術(shù)前后的護(hù)理準(zhǔn)備觀察等。
外科中的護(hù)理有著舉足輕重的作用,特別是在檢查與手術(shù)前后。能看著病人在病房得到優(yōu)質(zhì)的治療護(hù)理后安返回家則是給我們最好的獎勵與鼓舞。
感動老師給與的耐心指導(dǎo),無論是知識或技能,抑或者工作習(xí)慣等方面。在這里,不僅是我的帶教老師,還有肝膽科所有的護(hù)士老師。就在肝膽科我還是 個新生,很多方面都不甚熟悉明白時。不管是理論知識不夠扎實回答不上問題,護(hù)理操作技能不嫻熟時有違規(guī)操作的,老師都微笑的鼓勵,細(xì)心點評不足之處,沒有絲毫的生氣與不耐煩,所有的點滴都烙在我的心頭。
即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之后,老師說了句“以后會越來越好”,就這么一句短短樸實的話 語,給與我的卻是莫大的鼓勵,也會與我之后的實習(xí)生活一塊走過實現(xiàn)。
收獲的不僅是工作中學(xué)到的知識與經(jīng)驗工作總結(jié) 。每周一次的教學(xué)查房也讓我受益匪淺。像教學(xué)組長講的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及護(hù)理,帶教老師講的膽囊 疾病的特殊檢查與護(hù)理、膽道疾病病人的護(hù)理。所有的這些都是對我理論知識的鞏固與補(bǔ)充,讓我更好的掌握基礎(chǔ)的??萍膊〖白o(hù)理等知識。
感謝,即將出科,把深深的感謝與祝福獻(xiàn)給肝膽胰腺外科的所有醫(yī)護(hù)人員,還有阿姨們!祝各位在未來的時間里身體健康,在各方面有新的突破與進(jìn)展!
外科實習(xí)護(hù)士自我鑒定2
思想上我將在校所學(xué)與外科護(hù)士的職業(yè)道德結(jié)合起來,無論是出于對護(hù)理工作的熱愛還是對病人的責(zé)任心都應(yīng)當(dāng)做好當(dāng)前的任務(wù),而且單從平時的培訓(xùn)中我也十分注重對優(yōu)秀外科護(hù)士事跡的學(xué)習(xí),這種做法即便對眼前護(hù)理能力的提升沒有幫助也能為今后的正式工作提供指導(dǎo),能夠在思想上對當(dāng)前職業(yè)有所規(guī)劃也是自己在實習(xí)期間的學(xué)習(xí)成果之一,而且有時護(hù)士長為我們這批實習(xí)護(hù)士開展的會議之中也會著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的職業(yè)道德,將其當(dāng)成精神上的指引便能發(fā)現(xiàn)自身所從事的護(hù)理工作是光榮而神圣的。
工作中則比較注重護(hù)理基礎(chǔ)的穩(wěn)固性以及自身能力的提升,由于在?;径际菍W(xué)習(xí)課本知識的緣故讓我十分重視這次護(hù)理實習(xí)的機(jī)會,即便很少有護(hù)理實踐的機(jī)會也會讓我著重觀察其他護(hù)士的操作手法,將其與所學(xué)知識結(jié)合起來并配合護(hù)士長的講解便能讓我有著深刻的體會,而且通過這次實習(xí)也讓我明白平時所學(xué)的護(hù)理知識其實在實際工作中都能夠應(yīng)用得到,關(guān)鍵還是要聯(lián)想到實際的用法才能對眼前的護(hù)理工作產(chǎn)生效果,至少相對于死記硬背來說活學(xué)活用才是在護(hù)理工作中進(jìn)行學(xué)習(xí)的正確方式。
生活中熱衷于與同事之間的人際交往以及自身心態(tài)方面的調(diào)整,考慮到局限于個人的思維往往會在護(hù)理工作中陷入錯誤的境地,因此在工作之余我會虛心請教其他的同事并從中獲得護(hù)理知識的感悟,從其他同事的角度來分析護(hù)理工作中存在的問題便能很好地解決外科病室中的各種狀況,而且培養(yǎng)好與同事之間的情感也能在護(hù)理工作中遇到困難的時候獲得相應(yīng)的幫助,至于心態(tài)方面的調(diào)整則是通過自身的方式來排解護(hù)理工作中的壓力。
從容不迫地應(yīng)對護(hù)理工作的難題便是自己在實習(xí)期間的良好表現(xiàn),至少通過這次自我鑒定讓我明白身為實習(xí)生的自己在護(hù)理工作中還有著很大的發(fā)展空間,因此要珍惜這次外科護(hù)理實習(xí)的機(jī)會并在剩余的時間里積極表現(xiàn)才行。
外科實習(xí)護(hù)士自我鑒定3
護(hù)士這個職業(yè),看是一回事,親身做又是另一回事。見習(xí)和實習(xí)中的感受是完全的不同,見習(xí)看的多,做的少,實習(xí)卻是看的多做的更多...
在普外科的六周實習(xí)中受益頗多,即將要出科了卻有好多不舍。對于我們的實習(xí),科里的老師們都很重視,每周的實習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們在循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)成長。在此,我要感謝我的帶教老師的悉心指導(dǎo)和病人的理解。給我的進(jìn)步提供了有力的支持和廣闊的空間。
尤記得第一天來到外科的我,帶著惶恐不按的心情在護(hù)士站,聽著護(hù)士張介紹外科的情況,直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后,心情才放松下來,隨著我的帶教老師開始了我的實習(xí)生活。護(hù)士這個職業(yè),看是一回事,親身做又是另一回事。見習(xí)和實習(xí)中的感受是完全的不同,見習(xí)看的多,做的少,實習(xí)卻是看的多做的更多。
周日是我待在普外科的作后一天,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實自己的知識完善自己的技能,希望能用我的微笑與努力帶給病人健康的信心。渴望在學(xué)習(xí)中成長,爭做一名默默唱歌,努力飛翔的白衣天使!
在普外科的實習(xí)即將結(jié)束,在這一個多月的實習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考
1資料與方法
1.1一般資料
將2014年7月—2015年7月54名參加外科的實習(xí)護(hù)生分為路徑組和常規(guī)組。路徑組的學(xué)生27名中男學(xué)生3名,女學(xué)生24名。常規(guī)組27名學(xué)生中男學(xué)生5名,女學(xué)生22名。兩組學(xué)生基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1常規(guī)組使用傳統(tǒng)教學(xué)方法:在護(hù)生入科時,先對護(hù)生詳細(xì)介紹環(huán)境、帶教老師等等。之后護(hù)生由帶教老師帶教學(xué)習(xí),在帶教結(jié)束后進(jìn)行考核。1.2.2路徑組使用臨床路徑教學(xué)方法:⑴由科室的帶教老師、護(hù)士長等經(jīng)驗豐富的人員進(jìn)行制定外科護(hù)理實踐教學(xué)計劃,安排科室實習(xí)4周內(nèi)的教學(xué)任務(wù),具體到每周要教學(xué)的內(nèi)容。將臨床路徑教學(xué)計劃打印并發(fā)放到每個教師和護(hù)生手中。在開展教學(xué)前,組織學(xué)生開會,講解臨床路徑教學(xué)計劃的教學(xué)內(nèi)容,實施方法等。使學(xué)生與教師能夠共同把握教學(xué)進(jìn)度,保證教學(xué)圓滿完成。⑵臨床路徑教學(xué)法的實施:教師按照制定的教學(xué)計劃帶教,在完成單個教學(xué)任務(wù)和每個階段性的帶教時要進(jìn)行記錄,如果有變動也要將變動情況做好記錄。在該次的教學(xué)實驗中,教學(xué)主要分成4個階段,每1周為個階段。具體如下。第1周:①詳細(xì)介紹外科的環(huán)境、設(shè)施等基本情況;②學(xué)習(xí)外科護(hù)理相關(guān)制度,必須要熟悉三查七對制度、消毒隔離制度;③講解各個護(hù)理崗位的工作職責(zé);④指導(dǎo)護(hù)理職業(yè)的安全與防護(hù),指導(dǎo)消毒方法、隔離方法、感染控制等;⑤講解外科中的基礎(chǔ)護(hù)理操作、注意事項以及常見的疾病護(hù)理。第2周:①指導(dǎo)護(hù)生熟悉醫(yī)院的就診流程。②結(jié)合病例指導(dǎo)住院患者的入院評估、健康教育、出院、轉(zhuǎn)院指導(dǎo)。③指導(dǎo)醫(yī)囑的處理方法、要點。④指導(dǎo)護(hù)理文書的書寫方法、要點、規(guī)范。⑤示范注射、霧化吸入、心電監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理操作,并督促護(hù)生獨立完成。⑥進(jìn)行外科常見疾病的分級護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、溝通技巧等進(jìn)行講解。第3周:①示范專科護(hù)理操作,學(xué)生根據(jù)教師示范獨立完成各項操作。②講解各種外科儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵等的布置位點,示范操作儀器的使用方法。結(jié)合病例進(jìn)行治療護(hù)理示范。③注射、給藥等環(huán)節(jié)中,講解外科中常用藥物、給藥途徑、配伍禁忌、不良反應(yīng)、對癥處理的具體方法等。第4周:①開展業(yè)務(wù)講座,講解護(hù)理查房方法、護(hù)理記錄方法。帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行查房。②示范血液、痰液等標(biāo)本的采集過程、儲存方法、注意事項、操作要點。指導(dǎo)護(hù)生獨立完成標(biāo)本采集。③結(jié)合病例,負(fù)責(zé)對該病例的入院到出院過程的護(hù)理任務(wù),獨立完成各項護(hù)理工作,包括入院指導(dǎo)、遵醫(yī)囑給藥、健康教育、出院指導(dǎo)等。④結(jié)合病例,完成護(hù)理實踐的同時,書寫一份完整的護(hù)理病歷。⑶總結(jié)經(jīng)驗:每個階段性的教學(xué)任務(wù)完成時,開個小短會,由教師和護(hù)生一起總結(jié)帶教情況,不足的地方、下一階段的改進(jìn)方法等等。對于護(hù)生提出的問題、教師發(fā)現(xiàn)的問題要進(jìn)行記錄和及時解決,保證教學(xué)進(jìn)度。在完成階段性的教學(xué)任務(wù)、總結(jié)后,學(xué)生、帶教老師、護(hù)士長進(jìn)行簽名,以表示階段性的教學(xué)任務(wù)已經(jīng)完成。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組學(xué)生的理論、操作考核結(jié)果、教學(xué)滿意評價結(jié)果。教學(xué)評價:總分100分,①非常滿意90分以上;②比較滿意80分以上;③一般60-79分;④不滿意60分以下。總體滿意度為(①+②)/27×100%。
1.4統(tǒng)計方法
使用SPSS15.0軟件對兩組護(hù)生的資料進(jìn)行分析。計數(shù)和計量資料用[n(%)]和(x±s)統(tǒng)計。數(shù)據(jù)分析用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生成績考核結(jié)果
路徑組的學(xué)生理論考核平均分為(53.6±2.8)分,操作技能平均分為(36.4±3.2)分。常規(guī)組的學(xué)生理論考核平均分為(42.5±4.1)分,操作技能平均分為(30.8±4.5)分。路徑組的學(xué)生理論考核分?jǐn)?shù)、操作技能分?jǐn)?shù)均比常規(guī)組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組學(xué)生教學(xué)滿意調(diào)查
路徑組對教學(xué)十分滿意13名(48.2%),比較滿意11名(40.7%),一般2名(7.4%),不滿意1名(3.7%),總滿意度88.9%。常規(guī)組對教學(xué)十分滿意5名(18.5%),比較滿意12名(44.5%),一般8名(29.6%),不滿意2名(7.4%),總滿意度63.0%。路徑組的學(xué)生對教學(xué)總滿意度比常規(guī)組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3討論外科護(hù)理教學(xué)中,護(hù)生要掌握一個整體的護(hù)理流程,就需要學(xué)習(xí)各個環(huán)節(jié)中的護(hù)理操作、要點。但是傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師做什么,就教什么。在基層醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)中,雖然有一個總體的教學(xué)目標(biāo),但具體的教學(xué)任務(wù)和計劃并沒有制定。因此,教師在帶教教學(xué)的過程中,教學(xué)內(nèi)容的安排很多時候并不合理。帶教老師每天要面對各種患者,在接觸各種病例時學(xué)生有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會,但因教學(xué)內(nèi)容零散,很多時候會重復(fù)學(xué)習(xí),而有的知識操作會漏掉。而且學(xué)生多,每個學(xué)生學(xué)習(xí)到什么進(jìn)度,也沒有一個量化的依據(jù)。學(xué)生在跟隨老師學(xué)習(xí)時,也缺乏規(guī)劃,一般是教師叫做什么,學(xué)什么,學(xué)生按部就班。因此,傳統(tǒng)護(hù)理的教學(xué)方法很難完成一個整體的、連貫、系統(tǒng)性的教學(xué)。學(xué)生在外科護(hù)理的實習(xí)中也比較被動,學(xué)習(xí)效果不甚理想。在外科護(hù)理教學(xué)中,教什么、怎么教時常困擾著帶教老師[2]。臨床路徑教學(xué)法主要是將教學(xué)任務(wù)制定成一個臨床路徑教學(xué)計劃。計劃中的教學(xué)內(nèi)容覆蓋外科中的每個具體教學(xué)要點。因此,臨床路徑教學(xué)計劃中,包含了總體的教學(xué)目標(biāo),并詳細(xì)到每個時間段的教學(xué)任務(wù)、內(nèi)容。這樣可以解決傳統(tǒng)教學(xué)中教什么、怎么教的問題。帶教的老師按照教學(xué)計劃來進(jìn)行教學(xué),可以防止出現(xiàn)知識點遺漏的情況。而且有帶教老師、護(hù)士長簽字確認(rèn)這些環(huán)節(jié),可以避免出現(xiàn)帶教老師教學(xué)隨意的情況。在帶教老師中,由于個人溝通、指導(dǎo)方面能力的差異,容易出現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量參差不齊的情況[3]。而采用臨床路徑教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),能夠減少教師能力對教學(xué)質(zhì)量的影響。加上學(xué)生可以在實習(xí)前,預(yù)先了解自己在外科護(hù)理實習(xí)中各個階段將會學(xué)習(xí)什么內(nèi)容,能夠主動性地進(jìn)行適當(dāng)安排,增加實習(xí)主動性。對路徑組的學(xué)生使用臨床路徑教學(xué)法,按照表格中預(yù)定的教學(xué)任務(wù)、教學(xué)時間安排開展教學(xué)活動。而常規(guī)組的學(xué)生則接受傳統(tǒng)的教學(xué)方法,由帶教老師自主安排教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)內(nèi)容。在科室實習(xí)結(jié)束時的理論知識考核和操作技能考核中,路徑組的學(xué)生平均分?jǐn)?shù)比常規(guī)組高。這說明了臨床路徑教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用后,學(xué)生的能力比采用傳統(tǒng)教學(xué)法要高。兩組學(xué)生的教學(xué)評價中,路徑組的學(xué)生教學(xué)總滿意度比常規(guī)組高。由此可見,臨床路徑教學(xué)法更能得到學(xué)生的認(rèn)可和歡迎。
綜上所述,外科護(hù)理教學(xué)中,臨床路徑教學(xué)法是一個有效的教學(xué)方式。該教學(xué)方法可以提高學(xué)生的護(hù)理實習(xí)能力,比傳統(tǒng)教學(xué)法更能得到學(xué)生的認(rèn)可,值得推廣。
作者:王菁 單位:遂寧市富源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理實習(xí);帶教;腫瘤科;臨床帶教問題;管理對策
【中圖分類號】R7. 3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2014)01-0163-01腫瘤護(hù)理是社會、心里及環(huán)境相關(guān)性的疾病需要的多角度護(hù)理[1],如何讓護(hù)生在短時間內(nèi)較好地掌握腫瘤科的護(hù)理工作基本流程與實踐要求,是每一位臨床帶教老師的嚴(yán)峻而特殊的要求。結(jié)合腫瘤外科臨床帶教,在帶教的幾年總結(jié)以下帶教問題和管理對策:
1 臨床實習(xí)帶教中存在的問題與管理對策
1.1 護(hù)生在臨床實踐過程中缺乏工作主動性,責(zé)任心不強(qiáng)
一方面由于目前護(hù)理實習(xí)生大多是獨生子女,來自家庭的呵護(hù),社會的影響及獨生子女自身的優(yōu)越感,造就了他們的被動生活,過分依賴別人的共性,缺乏勤勞、主動、耐勞、無私的精神。在進(jìn)入醫(yī)院護(hù)理實習(xí)時,"一切以患者為中心"主動關(guān)心、理解、同情患者理念使他們內(nèi)心產(chǎn)生不平衡性矛盾。另一方面對剛進(jìn)入臨床對周圍環(huán)境的不熟悉,對操作的不熟練,還有患者對實習(xí)生的不信任,大大挫敗了護(hù)生的積極性。
管理對策: 帶教老師幫助護(hù)生適應(yīng)新環(huán)境、新角色, 臨床帶教老師友好、善解人意、熱情的態(tài)度迎接實習(xí)生,從而提高學(xué)生的實習(xí)效果。帶教老師良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和豐富的臨床實踐能力,以及一定程度上的人文知識和溝通能力,可幫助護(hù)生在最短時間里進(jìn)入實習(xí)狀態(tài)。對護(hù)理操作做得好的護(hù)生要積極表揚(yáng),同時對做得不好的護(hù)生,注意及時糾正策略和方式,對這些護(hù)生尤其應(yīng)多鼓勵其大膽地進(jìn)行各種護(hù)理實踐操作.
1.2 護(hù)生對理論知識掌握情況參差不齊
每年來的實習(xí)生有護(hù)理中專,大專,本科文憑的,各個護(hù)生對腫瘤外科專科知識的掌握情況也有差異,在實踐過程當(dāng)中各個護(hù)生對知識的接受情況也有不同。
管理對策:針對這些問題我們帶教老師也要因人施教育。根據(jù)不同的年齡不同的文化層次,根據(jù)實習(xí)生自身的接受能力,制定出腫瘤外科崗前培訓(xùn)計劃,并告知教學(xué)目標(biāo)和任務(wù),入科實習(xí)時,科室總帶教老師應(yīng)首先對所有護(hù)生進(jìn)行實習(xí)階段的崗前培訓(xùn),介紹必須遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度和醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范等;其次,介紹腫瘤外科特色、工作程序及相關(guān)腫瘤方面的??浦R等;再者,介紹科室各位帶教老師的性格、工作和教學(xué)能力,并告知該科室教學(xué)目標(biāo)和任務(wù),做到人人心中有數(shù)。在腫瘤外科病房,患者的病情及情緒變化較大,帶教老師要注重理論知識在處理臨床實際問題的應(yīng)用,有意識地培養(yǎng)護(hù)生觀察病情的能力,讓護(hù)生針對性帶著問題觀察患者的病情,并協(xié)助帶教老師及時處理,為護(hù)生在以后的工作實踐處理能力的提升打下良好的基礎(chǔ)。帶教老師需要培養(yǎng)護(hù)生不斷學(xué)習(xí)的理念。
1.3 護(hù)生在臨床實踐當(dāng)中缺乏人文關(guān)懷
腫瘤外科患者在長期的治療過程中,往往存在消沉、孤僻、自殺等心理障礙。護(hù)生大多為獨生子女,與這類患者接觸,受這種環(huán)境的影響,易使護(hù)生產(chǎn)生"患者治療的失敗"意味著"護(hù)理工作的無價值"的觀念。
管理對策:實習(xí)階段是護(hù)生職業(yè)道德初步形成時期,帶教教師的言行舉止、人格魅力對護(hù)生的人文素質(zhì)及未來的護(hù)士行為起著潛移默化且深遠(yuǎn)的影響[2]。因此,腫瘤科的帶教老師要特別注意尊重護(hù)生,言語應(yīng)以"請"字開頭,"謝"字結(jié)尾,多傾聽護(hù)生的心聲,引導(dǎo)并幫助其克服困難,讓護(hù)生真實體會到帶教老師對她們的關(guān)懷和關(guān)愛。南丁格爾說:"護(hù)士其實就是沒有翅膀的天使,是真善美的化身",因此,在倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的今天,一批批優(yōu)秀的實習(xí)護(hù)生的培養(yǎng)是基礎(chǔ)。所以在腫瘤外科培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)很重要。
1.4 護(hù)生在臨床實踐當(dāng)中缺乏風(fēng)險意識
隨著我國法律法規(guī)的健全,患者的維權(quán)意識也在不斷增強(qiáng)。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員既要學(xué)醫(yī)也要學(xué)法、知法、懂法、守法。護(hù)生剛?cè)肷鐣A段,對法律意識的淡薄,對患者言語上還有在行為上的不規(guī)范,很容易導(dǎo)致不必要的護(hù)理投訴。
管理對策:帶教老師要嚴(yán)格帶教,積極組織護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理條列》、《護(hù)理文件書寫制度》等針對性的法律法規(guī)。通過典型案例講解,讓護(hù)生明白法律法規(guī)立法目的是保護(hù)患者的合法權(quán)益,也是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的有力武器。培養(yǎng)護(hù)生法律法規(guī)的風(fēng)險意識,加強(qiáng)護(hù)生嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行臨床護(hù)理工作,防止醫(yī)療護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生。
1.5 護(hù)生在臨床實踐當(dāng)中缺乏自我防護(hù)意識
首先,我們腫瘤外科不僅僅有手術(shù)還包括了術(shù)后化療,研究顯示使用抗腫瘤藥物可誘發(fā)兩種癌,尤其是烷化劑的癌誘發(fā)作用和致癌作用最強(qiáng)[3]。這些藥品可通過皮膚接觸、吸入等途經(jīng)導(dǎo)致染色體畸變,從而致癌、致畸以致造成肝腎系統(tǒng)等臟器受損害。還有一些侵入性的操作,護(hù)生操作的不規(guī)范性,銳器傷也是腫瘤外科常見的一種職業(yè)性傷害。
管理對策:在護(hù)士入科室前給護(hù)生進(jìn)行一堂職業(yè)安全和防護(hù)知識講座,帶教老師要向護(hù)生講解一些腫瘤化療的配藥、注藥、用藥注意事項和安全處理廢棄物的方法等;其次,一些侵入性操作前帶教老師要盡可能將發(fā)生的危險現(xiàn)象進(jìn)行告知,講解正確處理的方法,防止被針頭、刀片等銳器刺傷或劃傷。培養(yǎng)護(hù)生自我防護(hù)意識,是腫瘤科帶教老師帶教的一項重要內(nèi)容。
1.6 帶教老師對護(hù)生實綱的不了解,對護(hù)生帶教不負(fù)責(zé)任
帶教老師本身工作繁忙,在完成自己的工作同時,也要完成帶教的計劃和任務(wù),有些帶教老師對護(hù)生的實綱不熟悉,沒有一個系統(tǒng)的帶教計劃,自己想教什么就教什么,學(xué)習(xí)沒有計劃性,導(dǎo)致實習(xí)結(jié)束后護(hù)生對腫瘤外科專業(yè)知識沒有很好的掌握,還有的帶教老師完全把護(hù)生當(dāng)成一個勞動力,分配護(hù)生的一些無關(guān)緊要,跑腿的活,有時候?qū)е伦o(hù)生對自我價值的缺失。
管理對策:帶教老師要進(jìn)行一月一次的帶教總結(jié),評價帶教質(zhì)量,總結(jié)不足,對新來的護(hù)生熟悉他的實綱的要求,結(jié)合科室的實習(xí)計劃,制定出切實可行的帶教的任務(wù)。帶教老師要以身作則繼續(xù)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí),在規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后,努力掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法[4]。護(hù)生在腫瘤科實習(xí)結(jié)束前,帶教老師要以朋友的身份與之交流,幫助其找出不足;同時帶教老師要虛心接受護(hù)生反饋帶教中存在的問題。只有正確處理教與學(xué)的雙評關(guān)系,注意信息的反饋,才能提高教學(xué)質(zhì)量[5]。嚴(yán)格出科考試,帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計劃對護(hù)生嚴(yán)格出科考試,對照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格綜合考評,并將成績填入護(hù)生實習(xí)鑒定表。
2 總結(jié)
嚴(yán)格、規(guī)范的帶教管理及周密的帶教計劃安排對提高臨床帶教質(zhì)量有至關(guān)總要作用[5],大多數(shù)的護(hù)生在腫瘤外科實習(xí)后,在出科時護(hù)理技術(shù)操作、床邊綜合能力、人文關(guān)懷素質(zhì)、學(xué)習(xí)態(tài)度等均有了進(jìn)一步提高。我相信,只要認(rèn)真帶教,不斷的總結(jié)經(jīng)驗及教訓(xùn),一定會為臨床護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)出適用型的腫瘤科護(hù)士。
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1 要注意培養(yǎng)護(hù)生熱愛本職工作及良好的護(hù)士素質(zhì)
護(hù)生從學(xué)校來到臨床第一線,參加了緊張繁重的腦力勞動和體力勞動,真正體驗了護(hù)士工作的特點,她們由于只注重一些護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練,而忽視對患者的心理護(hù)理和整體護(hù)理,總覺得護(hù)理工作只是打針、送藥等,加之接觸臨床常常遭患者及陪護(hù)人的白眼,尤其是護(hù)理工作直接面對患者,責(zé)任重大,使一些實習(xí)學(xué)生產(chǎn)生了矛盾心理,甚至厭煩護(hù)理工作,情緒低落,很容易造成差錯事故,因此加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)道德教育。提高護(hù)生的專業(yè)素質(zhì),增強(qiáng)全心全意為人民服務(wù)的自覺性,我們經(jīng)常把我們護(hù)理前輩為護(hù)理事業(yè)奮斗終身的事跡介紹給實習(xí)生,同時把我們身邊的優(yōu)秀護(hù)士的典型事跡傳授給她們,如在開展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)、創(chuàng)十佳活動中的模范護(hù)士的事跡介紹給實習(xí)護(hù)生,使護(hù)生從中受到啟發(fā)和教育,進(jìn)一步認(rèn)識到護(hù)理工作對保障人類健康的重要意義、從而激發(fā)她們的工作熱情,堅定做一名合格護(hù)士的信心。
2 注意培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)理論知識與臨床實踐的結(jié)合
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)科的領(lǐng)域也在逐漸擴(kuò)大、發(fā)展。新形勢的發(fā)展對護(hù)理工作的要求也日益提高,護(hù)生要以豐富的醫(yī)學(xué)理論知識和熟練的護(hù)理技術(shù),更好地為人們健康服務(wù),多數(shù)護(hù)士忽略了??评碚撝R的進(jìn)一步學(xué)習(xí),針對這一問題對來外科實習(xí)護(hù)生,首先引導(dǎo)她們多注意看有關(guān)的外科方面專業(yè)理論知識,利用空閑時間抓緊學(xué)習(xí),如在外科重點學(xué)習(xí)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理,搶救治療工作,使護(hù)生能在較短的時間內(nèi)掌握外科常見病的護(hù)理常規(guī)。在外科我們首先向她們介紹外科常用藥的臨床應(yīng)用及使用注意事項,如向護(hù)生講解什么是冬眠Ⅰ號、使知識和能力相通,同時要求護(hù)生勤于觀察,善于思考,及時掌握第一手資料,多問一些為什么,總結(jié)護(hù)理實習(xí)工作經(jīng)驗,為將來獨立工作打下良好基礎(chǔ)。安排有??铺攸c的護(hù)理查房。如在組織查房前護(hù)士長要求護(hù)生針對典型病例準(zhǔn)備查房時回答的有關(guān)問題,查房時,要求護(hù)生不僅要掌握外科護(hù)理常規(guī)技術(shù),而且要求護(hù)生要掌握如何控制預(yù)防感染及再出血發(fā)生的可能問題進(jìn)行廣泛探討,使護(hù)生進(jìn)入護(hù)理角色,加深對本專科疾病的了解,鍛煉學(xué)員獨立思考能力和綜合判斷能力,以鞏固所學(xué)的知識。
3 護(hù)士長要認(rèn)真安排帶教老師,提高帶教質(zhì)量
護(hù)士長要把培養(yǎng)護(hù)理事業(yè)的接班人當(dāng)成義不容辭的責(zé)任。護(hù)士長應(yīng)選擇事業(yè)心強(qiáng)、護(hù)理心理素質(zhì)好、護(hù)理技術(shù)過硬的主管護(hù)師和護(hù)師擔(dān)任帶教,以她們牢固的專業(yè)思想、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及護(hù)理人員職業(yè)道德情操來影響護(hù)生,要求帶教老師負(fù)責(zé)全面帶教工作,研究帶教方案及實綱,結(jié)合本科特點、實習(xí)目的、意義、時間要求制定學(xué)習(xí)計劃和組織實施,另外帶教老師要注意素質(zhì)培養(yǎng)、基礎(chǔ)操作訓(xùn)練,急診急救技術(shù)方面。
4 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)
護(hù)生在實習(xí)中要嚴(yán)格培養(yǎng)她們無菌觀念,在操作方面要嚴(yán)格要求,具體指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,使她們認(rèn)識到護(hù)理工作的科學(xué)性和技術(shù)性,要求她們努力學(xué)習(xí),提高自己的理論知識和技術(shù)操作水平。以各種形式引導(dǎo)她們養(yǎng)成眼勤、手勤、腿勤、口勤習(xí)慣,善于從正反兩方面總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn),以提高護(hù)理質(zhì)量。
5 注意基礎(chǔ)護(hù)理工作
護(hù)生實習(xí)期間把輸液、肌內(nèi)注射等護(hù)理技術(shù)操作看成是主要實習(xí)任務(wù),而忽略臨床病情觀察。如在書寫護(hù)理文件時不僅要及時準(zhǔn)確、無誤,而且要與病情相符合,提出護(hù)理措施及依據(jù),并且不能忽略臨床病情觀察、生活護(hù)理及飲食護(hù)理。護(hù)士長可隨時采取集體回答和帶教老師啟發(fā)方式進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高。
6 認(rèn)真考核改進(jìn)帶教工作
護(hù)士長在護(hù)生出科前要認(rèn)真與帶教老師一起做好實習(xí)技術(shù)考核,了解護(hù)生在本科護(hù)理工作的能力,要嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)考核,及時提出護(hù)生的優(yōu)缺點,同時要配合護(hù)理部做好護(hù)生理論考試等,要深入病室了解護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)態(tài)度,從而發(fā)現(xiàn)問題不斷修改、完善各項考核指標(biāo),改進(jìn)帶教工作,提高帶教質(zhì)量,在實習(xí)期間為了檢驗學(xué)生的真正水平。我們采用病例分析,結(jié)合技術(shù)操作的考核方法,如給實習(xí)生指定術(shù)后出血,失血性休克為一個實際病例,讓學(xué)生對這種病的病因、診斷、及護(hù)理搶救要點提出自己的看法,并實施必要的護(hù)理操作,護(hù)士長根據(jù)學(xué)生的答卷和護(hù)理,評估其理論知識、操作技能;表達(dá)能力及各方面的護(hù)理水平,最后根據(jù)學(xué)生的考核成績評估其在業(yè)務(wù)、職業(yè)素質(zhì)上是否達(dá)到一個合格護(hù)士的要求。
【關(guān)鍵詞】 普外科 臨床帶教
臨床帶教是完成護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié),是護(hù)生將理論理論知識運(yùn)用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個實習(xí)護(hù)生必經(jīng)的科室,基礎(chǔ)操作多,手術(shù)病人多,術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作繁重,疾病特點較明顯,是鍛煉護(hù)生綜合素質(zhì)的重要實習(xí)基地。為了讓護(hù)生能在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)普外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏,把握普外科的護(hù)理技術(shù),我科根據(jù)護(hù)生的特征,采用一對一針對性帶教,取得了良好的效果。
1 一般資料
2008年1月至2009年12月,我科共帶教護(hù)生200人,其中大專生30人,中專生170人,年齡18~22歲,平均年齡20歲,實習(xí)時間為3~4周。
2 帶教方法
2.1制定帶教計劃
根據(jù)實習(xí)計劃要求以及本科的疾病專科特點,合理的為護(hù)生制訂學(xué)習(xí)計劃。列出護(hù)生出科前要求達(dá)到的具體教學(xué)目標(biāo)是:如基本掌握本??颇男┏S玫淖o(hù)理技術(shù)操作,掌握本??颇哪軒最惣膊〉挠^察及護(hù)理要點;為病人進(jìn)行簡單的出院、術(shù)前術(shù)后的健康宣教和出院地指導(dǎo)等。
2.2具體實施帶教計劃
護(hù)生一般在科室實習(xí)輪轉(zhuǎn)時間為4周,可分階段進(jìn)行。
第1周為準(zhǔn)備階段:向護(hù)生們介紹科室環(huán)境及各項規(guī)章制度,介紹我們外科病種的特點。熟悉病區(qū)情況及物品放置。
第2周為臨床帶教階段:采取一對一帶教方式,由帶教老師講解并示范各項基礎(chǔ)技能操作,與患者的溝通技巧,為病人健康宣教的方法。
第3周為熟悉病種的階段:帶教老師應(yīng)選擇帶有我科特點的常見病種如甲瘤,闌尾炎,疝氣等,向護(hù)生加強(qiáng)專科疾病護(hù)理的知識灌輸,臨床結(jié)合課本,做到深入淺出,生動形象。
第4周為實踐階段:著重提高護(hù)生的獨立工作能力,再次加強(qiáng)??浦R學(xué)習(xí)和技能操作,讓護(hù)生有更多動手的機(jī)會,帶教老師要做到放手不放眼,同時對實習(xí)護(hù)生設(shè)立理論操作考核,及時講評,加強(qiáng)護(hù)生的印象,同時也能使帶教老師及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié),指導(dǎo)護(hù)生在實踐中不斷總結(jié)出成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn),同時注意收集他人的經(jīng)驗教訓(xùn),使基礎(chǔ)護(hù)理水平進(jìn)一步提高。
2.3評價
護(hù)生實習(xí)結(jié)束前出科前,要進(jìn)行??评碚摷白o(hù)理操作技術(shù)考核。并召集護(hù)生召開一次總結(jié)會,征求意見,指出護(hù)生實習(xí)期間存在的問題,提醒護(hù)生注意,并虛心聽取護(hù)生提出的意見,總結(jié)帶教經(jīng)驗。
3 效果
理論考試滿分為100分,80分合格;護(hù)理技術(shù)操作考試滿分100分,90分及格。200名護(hù)生理論考試合格191人,一次達(dá)標(biāo)率95.5%;護(hù)理技術(shù)操作考核合格184人,一次達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)率92%,對不合格者再進(jìn)行講解、培訓(xùn),二次達(dá)標(biāo)率均為100%。
4 體會
4.1帶教老師的選擇非常重要 隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展,實習(xí)護(hù)生的學(xué)歷也逐漸轉(zhuǎn)為大專,這對帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學(xué)歷,護(hù)師以上職稱,有臨床帶教經(jīng)驗,業(yè)務(wù)熟練且有責(zé)任心,從事本??谱o(hù)理工作2年以上的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。老師要以身作則,工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、求實創(chuàng)新,充分體現(xiàn)對護(hù)理專業(yè)的熱愛,以自己的行為潛移默化地影響護(hù)生。同時帶教老師也要不斷學(xué)習(xí),接受新的護(hù)理理念,不斷提高業(yè)務(wù)水平和帶教水平。
4.2要合理制訂護(hù)生的帶教計劃,合理安排實習(xí)時間與內(nèi)容
制定的目標(biāo)要具體化,否則護(hù)生就會無所適從。入科后,采取一對一帶教方式,如由帶教老師深入淺出地講解各項基礎(chǔ)技能操作,與患者的溝通技巧,健康教育的方法,詳細(xì)講解無菌持物鉗及無菌容器的使用,T、P、R、BP的測量及繪制,手術(shù)病人的術(shù)區(qū)備皮范圍,疾病觀察及護(hù)理要點。按照教學(xué)計劃,每周評估護(hù)生是否達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo),對未達(dá)標(biāo)者查找原因,盡量創(chuàng)造條件讓護(hù)生動手操作或觀察護(hù)理相應(yīng)的病例。
4.3掌握護(hù)生特點,針對性帶教
我院接收的護(hù)生80%是中專學(xué)歷,年齡偏小,社會經(jīng)驗少,對待問題考慮不夠全面,部分理論知識及??浦R薄弱,導(dǎo)致在臨床中理解問題、處理問題的能力較差,相對來說,動手能力較強(qiáng)。針對這些特點,在帶教中要有側(cè)重點的培養(yǎng)與引導(dǎo)。部分學(xué)生剛從學(xué)校到醫(yī)院,相當(dāng)一部分學(xué)生無法適應(yīng)新的環(huán)境及自己新的角色轉(zhuǎn)變。而且學(xué)校的作息時間比較固定,每天面對的都是自己的同學(xué)以及老師,但是在醫(yī)院要跟隨老師輪班,作息時間被打亂,面對的是不同情況的病人,加上病人及家屬對實習(xí)生會有不信任的相法,以及陌生的生活環(huán)境,使她們產(chǎn)生恐懼的心理,有時甚至后悔自己的選擇。身為她們的帶教老師,既擔(dān)任師長的角色,又具有朋友的義務(wù),要主動關(guān)心學(xué)生的生活和學(xué)習(xí),及時與學(xué)生進(jìn)行思想溝通,建立良好的師生關(guān)系。要多鼓勵她們,幫助她們,消除不良情緒,盡快適應(yīng)新的角色,輕松愉快地學(xué)習(xí),從而提高學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。
4.4要注重培養(yǎng)學(xué)生的各種工作能力
在工作中,鼓勵學(xué)生做到大膽、細(xì)心,盡量讓護(hù)生多動手操作,但教師要做到放手不放眼。臨床遇到問題,不是直接幫護(hù)生處理或給她們答案,而是讓護(hù)生自己先進(jìn)行思考,找出解決問題的方法,在這過程是老師再給予必要的指導(dǎo)與幫助。逐漸培養(yǎng)她們發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力,這樣對護(hù)生的獨立工作能力有很大的鍛煉和提高
臨床一對一的針對性帶教,帶教老師通過評估,能了解護(hù)生的心理特點、理論水平、動手能力、學(xué)習(xí)態(tài)度及實習(xí)要求,實行因人施教[2],激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和欲望,被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。在帶教中強(qiáng)調(diào)要人性化教學(xué),建立和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系,注重培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和對護(hù)理專業(yè)的情感,啟發(fā)護(hù)生的主動思維和自學(xué)能力,使其獨立思考和解決實際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養(yǎng)新一代護(hù)士的光榮任務(wù),它不但能督促帶教老師對專業(yè)知識和技能的不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新,使自身素質(zhì)和帶教水平也有所進(jìn)步,患者滿意程度及臨床護(hù)理質(zhì)量也有所提高,更重要是在臨床帶教中給予學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)、技能、法律知識等全面的指導(dǎo)與學(xué)習(xí),培養(yǎng)臨床還需要的優(yōu)秀護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
外科醫(yī)生實習(xí)工作總結(jié)1
眾所周知,醫(yī)學(xué)生見習(xí)是由一名學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路,是將課堂中所學(xué)的知識與臨床工作相結(jié)合的過程。在醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍,真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐,找出自己的不足,為以后的學(xué)習(xí)增添動力!作為一名定向培養(yǎng)的臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生,這是我的第一次到醫(yī)院見習(xí)。在經(jīng)過深思熟慮之后,我選擇了與以后工作條件相似的廣安區(qū)第二人民醫(yī)院,在征得院方的同意后,進(jìn)行了為期兩個星期的見習(xí)實踐工作。由于僅僅是大一的學(xué)生,沒有過硬的專業(yè)知識,我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí),但短短十四天對我來說,仍然受益匪淺。
首先,我先介紹一下我所見習(xí)的單位。廣安區(qū)第二人民醫(yī)院始建于1952年,是花橋片區(qū)內(nèi)的唯一一所綜合性二乙級醫(yī)院,占地面積約16000平方米,建筑面積約13000平方米。目前醫(yī)院開設(shè)床位120張,全院設(shè)科室24個,臨床科室1個,醫(yī)技科室6個,職能科室7個。我所見習(xí)的科室是住院外科。我所做的工作,就是觀察醫(yī)護(hù)人員的日常工作,以及同醫(yī)生一起查房,做一些小傷口的消毒、包扎工作,這些看似簡單的工作,卻處處都蘊(yùn)藏著學(xué)問。
下面我將從制度、技術(shù)、思想和個人方面闡述我的心得體會。醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。早上8點正式上班前提前15分鐘上崗。進(jìn)行交班:由當(dāng)晚值班的醫(yī)生護(hù)士匯報當(dāng)晚住院病人以及當(dāng)晚入住的病人的情況,交班后各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級醫(yī)師查房,了解病人情況,聆聽病人主訴,對病人進(jìn)行必要檢查。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,各個醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn),這種一切為了病人的心,真的讓人感動。
在十多天的觀察中,對于醫(yī)護(hù)方面的常識我了解了不少。掌握了常見創(chuàng)傷的消毒、包扎、換藥,學(xué)會了外科手術(shù)常用的持針器、止血鉗等的使用,了解了病歷的書寫以及出院、住院、入院所需辦理的手續(xù)流程及參加農(nóng)村合作醫(yī)療所需辦理的手續(xù)與流程。近距離觀看了闌尾切除手術(shù),結(jié)合書本上學(xué)習(xí)的關(guān)于闌尾的知識,更深刻的了解了闌尾手術(shù)的流程和注意事項。
醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦?!币虼?,醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中,每位醫(yī)護(hù)人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生,首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
雖然我不是真正意義上的醫(yī)生,但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在十多天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)生,要做到:待人真誠,學(xué)會微笑;對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;善于溝通,對病人要細(xì)致耐心,對老師要勤學(xué)好問;主動出擊,不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;踏踏實實,不要驕傲自負(fù),真正在實踐中鍛煉能力。再過三年我將真正走進(jìn)醫(yī)院實習(xí),這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗。
以上就是我兩周的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。通過實踐,我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中,我將時刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己,為圓我的醫(yī)學(xué)之夢而奮斗下去。
外科醫(yī)生實習(xí)工作總結(jié)2
在本科室實習(xí)期間,我能嚴(yán)格遵守科室的各項規(guī)章制度,不遲到,不早退.對于各項操作能獨立的完成.在這個科室實習(xí)期間我上過夜班.我清楚的知道夜班的責(zé)任,也知道上夜班的辛苦 .上夜班雖然沒做什么,但是人還是會覺得累。外科手術(shù)病人相對較多,也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。
術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。
在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量,讓病人信任我們工作。有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對于術(shù)后的病人要時刻觀察 他的生命體征.每天我們都要不停的在各個病房中穿梭,以便了解病人的病情變化,早發(fā)現(xiàn)問題 ,早解決..
在實習(xí)過程中'我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度'認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)團(tuán)結(jié)同學(xué)' 關(guān)心病人'不遲到'不早退'踏實工作'努力做到護(hù)理工作規(guī)范化'技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化'基礎(chǔ)護(hù)理靈活化'愛心活動經(jīng)?;?將理論與實踐相結(jié)合'并做到理論學(xué)習(xí)有計劃' 有重點'護(hù)理工作有措施'有記錄'實習(xí)期間'始終以愛心'細(xì)心'耐心為基本'努力做到眼勤'手勤'腳勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)'樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).
通過6周的實習(xí),本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù). 我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實自己,成為一名合格的護(hù)理工作者。
外科醫(yī)生實習(xí)工作總結(jié)3
實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段。作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此,我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動,從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識,有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
關(guān)鍵詞:護(hù)生帶教 普外科 方法 體會
帶教老師評定護(hù)生的工作態(tài)度、理論知識及操作技能掌握情況,把評定結(jié)果及時反饋給護(hù)生,讓她們了解自己的進(jìn)步與不足,繼續(xù)努力不斷提高。同時認(rèn)真聽取護(hù)生對帶教老師的意見和建議,通過師生座談會再反饋給帶教老師,而不斷地改進(jìn)帶教工作,提高帶教質(zhì)量。
1.制定科學(xué)合理的科內(nèi)實習(xí)計劃
1.1帶教老師的要求 嚴(yán)格選擇帶教老師,根據(jù)護(hù)生的特點有針對性地選擇有一定工作經(jīng)驗、護(hù)師職稱以上、業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行具體帶教,在帶教中既教技術(shù),又帶作風(fēng)、率先垂范、以身作則,同時在生活上主動關(guān)心、幫助她們,使她們在步入社會的初始階段就得到正確的價值實習(xí)觀、人生觀的熏陶;老師要有未來意識和創(chuàng)造意識,要有與時俱進(jìn)的觀念,著眼護(hù)理未來發(fā)展需要,培養(yǎng)合格的人才。
1.2對實習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)
1.2.1培訓(xùn)護(hù)理規(guī)章制度與職業(yè)道德及技術(shù)操作規(guī)范。
1.2.2培訓(xùn)無菌操作觀念,培養(yǎng)無菌意識。
1.2.3培訓(xùn)相關(guān)醫(yī)院感染控制知識。
1.2.4培訓(xùn)法律意識與護(hù)理安全的相關(guān)知識。
1.2.5培訓(xùn)護(hù)生的溝通能力。
2.具體帶教實施方法
根據(jù)護(hù)生實習(xí)的時間做好安排,一般護(hù)生在普外科實習(xí)的時間為一個月,入科后帶教老師根據(jù)護(hù)生的特點,明確帶教目標(biāo),評估護(hù)生學(xué)習(xí)需求,制定相應(yīng)的實習(xí)計劃及要求。
2.1第1周 護(hù)生入科后帶教老師主動熱情接待,并介紹科室其他醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識,消除其陌生感;第一天帶護(hù)生主要熟悉病區(qū)環(huán)境,包括病房結(jié)構(gòu)、治療室、換藥室、搶救室、庫房、急救藥品、物品及設(shè)備的位置和相關(guān)要求;其次了解本科常見病、多發(fā)病的病名、病情及護(hù)理;再了解各班次工作流程。此后幾天護(hù)生主要以看為主,帶教老師要勤講、勤動手,每做一項治療、護(hù)理操作,都向護(hù)生講解其要點和注意事項,注重規(guī)范操作,注重與患者溝通的技巧,認(rèn)真實施健康教育,讓護(hù)生看在眼里,記在心里,在腦海中形成一種印象,為以后自己操作打下基礎(chǔ),鼓勵護(hù)生不懂就問[1]。
2.2第1-2周 對護(hù)生進(jìn)行普外科常用技術(shù)操作演示講解和指導(dǎo):包括氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、導(dǎo)尿術(shù)、備皮、灌腸法、胃腸減壓術(shù)、霧化吸入、引流袋的更換、血糖的監(jiān)測等。因為護(hù)理操作相對其他科室更繁多一些,所以帶教老師更要認(rèn)真仔細(xì)地講解護(hù)理中的每一個問題,讓護(hù)生做到當(dāng)場體會消化,所有操作都要一步一步規(guī)范操作,認(rèn)真演示,特別強(qiáng)調(diào)無菌觀念;每項操作讓護(hù)生學(xué)習(xí)兩遍,然后采取提問式復(fù)習(xí),讓護(hù)生了解其操作的目的、方法和注意事項;下次操作時由護(hù)生自己動手操作,帶教老師放手不放眼,對護(hù)生的操作給予肯定,不足之處指出來,多表揚(yáng)護(hù)生的優(yōu)點,提高護(hù)生的自信心,加強(qiáng)練習(xí),熟練掌握操作技巧,不斷提高技能操作水平[2]。
2.3第2-3周 理論聯(lián)系實際的臨床教學(xué),一方面開展普外科疾病護(hù)理知識講座,由臨床經(jīng)驗豐富、講解能力強(qiáng)的老師對護(hù)生進(jìn)行專題講座,內(nèi)容包括普外科常見病、急危重癥患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理,常見護(hù)理問題、護(hù)理措施、出院指導(dǎo)及健康教育等;另一方面由帶教老師在日常工作帶教中以臨床病例為引導(dǎo),針對病例設(shè)置問題,啟發(fā)護(hù)生思考,讓護(hù)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)知識,并學(xué)會正確的思維和推理方法,提高自學(xué)能力。老師運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué),鼓勵護(hù)生認(rèn)真思考,仔細(xì)觀察病情,提出護(hù)理措施,鼓勵其將理論聯(lián)系到實際,在帶教老師的指導(dǎo)下做好患者的相關(guān)護(hù)理工作[3]。還可采用兩種不同疾病作比較提問,以此加深護(hù)生的印象,并讓護(hù)生不僅知其然還要知其所以然。
2.4第4周 出科前的總結(jié)討論和考試,了解護(hù)生有哪些問題沒有得到解決,哪些操作不夠熟練,與患者的溝通方面有哪些欠缺等,對她們給予鼓勵,提出需要改進(jìn)的地方,讓她們不斷進(jìn)步;出科前抽考普外科常用護(hù)理操作技術(shù)1-2項,常用護(hù)理理論知識以試卷的形式考試,操作和理論考試合格方能簽實習(xí)手冊轉(zhuǎn)科。
3.帶教體會
采取上述分階段學(xué)習(xí)方法和措施,能使護(hù)生在較短時間內(nèi)熟悉普外科工作環(huán)境,掌握嚴(yán)格的操作技術(shù),調(diào)動學(xué)習(xí)積極性,學(xué)到更多知識和操作技能,而且提高她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,讓她們在實習(xí)生涯中體會競爭、體會挑戰(zhàn),養(yǎng)成較強(qiáng)的適應(yīng)力和心理承受力,早日成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才,為在畢業(yè)后的競聘中立于不敗之地打下堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1]范建新,王海燕,王海江.PBL:一種新型的教學(xué)模式.國外醫(yī)學(xué)教育分冊,2001,22(2):37.
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識,有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識,有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。