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本文作者:梁慧敏 單位:通化礦業(yè)(集團(tuán))道清礦職工醫(yī)院
外科手術(shù)病人發(fā)病后,就有心情焦慮、心理承受能力差等心理問題,另外,由手術(shù)帶來的擔(dān)心和對手術(shù)費(fèi)用的顧慮,使得患者更加焦慮和恐懼,影響手術(shù)后的康復(fù)。所以,我們要加強(qiáng)護(hù)理,疏導(dǎo)患者的心理壓力,提高護(hù)理質(zhì)量。為此,手術(shù)后我們要針對病人的心理特點(diǎn),準(zhǔn)確地把握外科手術(shù)病人的一般心理活動,并采取有針對性的護(hù)理方法,增強(qiáng)病人的安全感及戰(zhàn)勝病癥的信心。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,我們科室開展了人性化護(hù)理,為病人營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境,使病人在感到方便、舒適的就醫(yī)過程中,樂意接受手術(shù),順利度過手術(shù)期,從而使康復(fù)達(dá)到最佳,提高了病人的滿意度。
1外科病人的一般心理表現(xiàn)
1.1手術(shù)病人緊張,恐懼的心理
由于病人對醫(yī)學(xué)常識的缺乏和了解不足,對自身的疾病及手術(shù)治療缺乏正確的認(rèn)識;其次是對手術(shù)中的疼痛和是否能順利完成有過多的擔(dān)心,比如:擔(dān)心麻醉是否會出現(xiàn)意外;擔(dān)心多久能恢復(fù)體力進(jìn)行正常生活,工作和學(xué)習(xí)等。
1.2其他心理障礙
病人手術(shù)后的傷口疼痛及恢復(fù)過程中的惡心、腹瀉等不適,影響病人對手術(shù)的成功性和術(shù)后的恢復(fù)程度及效果的信心,使得病人心理障礙加重,從而有可能影響手術(shù)預(yù)后[1]。
2人性化護(hù)理的應(yīng)用
2.1人性化護(hù)理措施
制定“患者護(hù)理需求調(diào)查表”,直觀反映病人的護(hù)理及心理需求,有助于護(hù)患之間的有效溝通和采取人性化的護(hù)理措施。在環(huán)境的布置上也盡量改變單一的呆板要求,盡可能的體現(xiàn)家庭式的舒適和溫馨。比如,在病區(qū)懸掛各種關(guān)于術(shù)后飲食、注意事項(xiàng)、健康養(yǎng)生等方面的宣傳畫,病室寬敞明亮、空氣新鮮等,都能夠讓病人緊張的心理得到一定的安慰和緩和。
2.2人性化語言溝通
根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求,制訂語言規(guī)范,如:對病人不說試試看,要說盡我最大努力;不說等一會兒,要說馬上來。教育年輕護(hù)士遇到病人情緒激動時要給予冷處理,讓患者體會到護(hù)理人員的真誠和愛心。禮貌用語要貫穿于人性化護(hù)理[2],自我介紹要親切,稱謂上更要貼近病人,在非治療時間一改以往號的習(xí)慣,根據(jù)病人的職業(yè)或者年齡進(jìn)行稱謂。
2.3病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理工作
2.3.1責(zé)任護(hù)士要在術(shù)前主動與病人進(jìn)行溝通
手術(shù)前一晚遵醫(yī)囑給以安定片口服或安定針肌肉注射。手術(shù)室護(hù)士在病人手術(shù)前到病房看望病人、與病人溝通、講解手術(shù)室環(huán)境,解除病人術(shù)前的恐懼和焦慮心理。詢問飲食、睡眠、心理等情況,根據(jù)病人疾病的特點(diǎn)、文化程度、社會經(jīng)歷、接受能力進(jìn)行個體化的健康教育。內(nèi)容包括術(shù)前的飲食指導(dǎo)、備血、備皮、胃管尿管的使用方法和意義,采用的手術(shù)方式、麻醉方法、指導(dǎo)作松弛訓(xùn)練、深呼吸及排尿訓(xùn)練,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心及安全感。對極度緊張病人,手術(shù)前一晚遵醫(yī)囑給以口服安定片或肌肉注射安定針。手術(shù)室護(hù)士在病人手術(shù)前到病房看望病人、與病人溝通、講解手術(shù)室環(huán)境,解除病人術(shù)前的恐懼和焦慮心理[2-3]。
2.3.2術(shù)后告訴患者及家屬手術(shù)結(jié)果
責(zé)任護(hù)士要告知病人各種管道的作用,防止管道扭曲牽拉等注意事項(xiàng)。經(jīng)常深入病房,主動與病人交流。
2.4做好疼痛護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)
重度疼痛會給患者帶來較大的危害,所以,護(hù)理過程中我們要密切關(guān)注患者的疼痛情況,可鼓勵患者聽舒緩的音樂分散注意力,也可以指導(dǎo)患者進(jìn)行精神放松減輕疼痛。必要時給予止痛藥止痛。經(jīng)常巡視病房,對患者切口疼痛程度進(jìn)行評估,對原因清楚、疼痛性質(zhì)明顯的病人應(yīng)預(yù)防性或定時給藥。術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況、體質(zhì)、年齡,鼓勵指導(dǎo)早期下床活動。另外,指導(dǎo)患者合理飲食,囑咐病人及家屬飲食宜清淡、高蛋白,可多食新鮮水果蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白,以保證機(jī)體需求;避免辛辣刺激食品,禁煙酒。
2.5出院指導(dǎo)
做好出院指導(dǎo)和出院注意事項(xiàng)的宣講。出院后1周內(nèi),不可淋浴或坐浴,保持傷口清潔、干爽,如傷口紅腫、發(fā)熱需及時就診;定期復(fù)查。作為醫(yī)務(wù)工作者,要堅(jiān)守“以人為本”的服務(wù)理念,并將它貫穿于為病人服務(wù)的全過程中,才能根據(jù)病人的心理需要為病人提供真正的人性化護(hù)理服務(wù)。