醫(yī)院護理工作應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院護理工作應(yīng)急預(yù)案主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)院護理工作應(yīng)急預(yù)案范文

1建立療養(yǎng)院護理應(yīng)急預(yù)案的目的

1.1減少安全隱患,防范于未然大多數(shù)療養(yǎng)院位于環(huán)境幽靜,遠離市區(qū)中心的位置,出行不便利;不同區(qū)域的療養(yǎng)院有著不同的氣候特點,位于沿海區(qū)域的療養(yǎng)院經(jīng)常有臺風(fēng)登陸過往;療養(yǎng)員大部分年齡偏老,患有心血管等疾病,發(fā)病急、進展快。以上這些情況都是安全隱患,根據(jù)實際情況,建立健全相關(guān)護理應(yīng)急預(yù)案,護士在處理突發(fā)事件中,尤其是在療養(yǎng)員發(fā)病進行搶救時,可以減少盲目性、隨機性,爭取搶救時間,確保護理安全質(zhì)量。

1.2激發(fā)護士的能動性,提高護士綜合素質(zhì)各科室護理單元組織全體護理人員從實際出發(fā),對護理工作中可能出現(xiàn)的有害因素進行綜合分析,明確各類危險事件易發(fā)生的時間、環(huán)節(jié)、人員等,制定突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程和應(yīng)對措施,并通過反復(fù)對應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)、演練來修改和健全,使之合理,可行性高。由此,護理人員在有關(guān)護理理論水平和技術(shù)方面得到提高,在風(fēng)險意識、自我保護意識及國家重大法律、法規(guī)等方面也得到強化。

1.3提供安全的醫(yī)療保健環(huán)境,降低事故發(fā)生損害率在建立健全應(yīng)急預(yù)案的過程中,可總結(jié)出易發(fā)事故和突發(fā)事故的類別,能夠?qū)σ装l(fā)事故有一定的預(yù)見性,采取相應(yīng)措施,減少和避免事故的發(fā)生;突發(fā)事故發(fā)生后,根據(jù)不同的事故性質(zhì),采取應(yīng)急措施,迅速的作出反應(yīng),將損失降到最低。

2應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容

2.1療養(yǎng)員自身安全包括療養(yǎng)員跌倒、迷路、海水浴時發(fā)生淹溺、心肌梗死等對療養(yǎng)員造成傷害的應(yīng)急預(yù)案和急救流程。例如跌倒應(yīng)急預(yù)案:①護士得知療養(yǎng)員跌到后,問清楚所處位置、有無出血,并囑其保持姿勢不動,通知值班醫(yī)生,攜帶相關(guān)物品,立即奔赴現(xiàn)場。②對療養(yǎng)員的情況作初步判斷,如測量血壓、心率、呼吸,判斷療養(yǎng)員意識。③醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進行檢查,為醫(yī)生提供信息,配合醫(yī)生進行救治。④必要時啟動報告程序。⑤如病情允許,將療養(yǎng)員移至搶救室或療養(yǎng)床上。疑有骨折者,做好后送醫(yī)院準備工作。⑥認真記錄跌倒經(jīng)過及搶救過程,在以后有可能發(fā)生的護理糾紛中避免舉證無效。

2.2環(huán)境安全突然發(fā)生停電、停水、失竊、水災(zāi)、臺風(fēng)、地震等環(huán)境變化有可能給療養(yǎng)員帶來不安。建立應(yīng)急預(yù)案可預(yù)防環(huán)境的改變有可能給療養(yǎng)員造成的傷害[1]。如夜間停電的護理應(yīng)急預(yù)案:①日常工作中按常規(guī)備好搶救器材,如心電監(jiān)護、心電圖機、應(yīng)急燈充電工作,使之處于完好備用狀態(tài),準備簡易照明器材,如手電筒、蠟燭和打火機等。②停電后,立即開啟應(yīng)急照明燈,向療養(yǎng)員做好解釋工作,使其不要慌亂。③查找原因,通知水電維修班工人恢復(fù)供電。④啟動報告程序。⑤加強巡視療養(yǎng)房,安撫療養(yǎng)員,注意防火。

2.3制定報告內(nèi)容及上報程序

2.3.1報告內(nèi)容包括療養(yǎng)員突然發(fā)病及搶救,嚴重并發(fā)癥療養(yǎng)員的醫(yī)療及救治,在護理過程中出現(xiàn)護理過失或有護理糾紛傾向的療養(yǎng)員的護理,山體滑坡、溢水等外環(huán)境發(fā)生改變的現(xiàn)象。

2.3.2上報程序明確領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)承擔(dān)職責(zé)的具體工作部門,明確緊急事件發(fā)生后各職責(zé)部門應(yīng)采取的措施[2]。根據(jù)事件性質(zhì)不同上報各職能部門。

3效果評價與討論

3.1體現(xiàn)積極預(yù)防的護理原則預(yù)案的制定過程是全面掌握療養(yǎng)院的狀況,消除事故安全隱患,提高療養(yǎng)院安全水平的過程。它重在人員的參與,通過制定、實施和持續(xù)改進,增強了護理人員對護理風(fēng)險的認識與規(guī)避,從而達到積極預(yù)防事故的作用。

3.2提高對突發(fā)事件處置的應(yīng)急能力通過開展預(yù)案演練來熟悉掌握預(yù)案的流程,發(fā)現(xiàn)周圍異常的人或事物后,根據(jù)應(yīng)急預(yù)案盡快處理,護士心里不會慌亂,能沉著穩(wěn)定地解決好正在發(fā)生的事件,避免療養(yǎng)員受到傷害,可將損失程度降到最低。

3.3體現(xiàn)了以療養(yǎng)員為中心的服務(wù)宗旨由于護理工作的動態(tài)性、直接性、連續(xù)性和持續(xù)性,當(dāng)一個意外事件和一個護理問題出現(xiàn)后,盡快與療養(yǎng)員和家屬溝通,按照護理應(yīng)急預(yù)案的步驟進行評估、處理,在緊急情況下,護士仍有條不紊地進行護理工作,減少護理差錯的發(fā)生,確保護理服務(wù)的安全性和治療的有效性。樹立以療養(yǎng)員為中心的服務(wù)理念,全方位為療養(yǎng)員服務(wù),將療養(yǎng)員的生命和財產(chǎn)安全放在第一位,體現(xiàn)了以人為本的指導(dǎo)思想,使療養(yǎng)員在突發(fā)事件中仍可享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.4促進護理安全質(zhì)量的提高通過倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和加強護理應(yīng)急預(yù)案的實施能力,重視護理薄弱環(huán)節(jié)的管理,能最大程度降低護理差錯事故的發(fā)生率,減少不必要的糾紛造成的損失,不斷地提高護理安全質(zhì)量。

參考文獻

第2篇：醫(yī)院護理工作應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院評審； 護理工作； 婦產(chǎn)； 護理質(zhì)量

醫(yī)院評審不是評比，而是對醫(yī)院保障質(zhì)量、安全的條件和措施的認證。是以質(zhì)量與安全為評審的核心目標，注重醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)的適宜性[1]。今年我科認真對照三級綜合醫(yī)院評審標準，結(jié)合科室實際情況，采取了一系列措施加強護理質(zhì)量管理，通過學(xué)習(xí)醫(yī)院評審細則，為婦產(chǎn)科的管理工作提供了一種新思路，使婦產(chǎn)科護理工作更加標準化、制度化、規(guī)范化，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。

1、全員培訓(xùn)，加深科室護理人員對婦產(chǎn)科評審標準的理解

醫(yī)院和護理部高度重視評審工作，把迎接評審工作作為全院的年度重點工作。護士長帶領(lǐng)全科護理人員認真學(xué)習(xí)、深化認識，通過傳達護士長例會、專題講座、經(jīng)驗交流等形式在全科護理人員中間積極營造迎接評審的氛圍。首先，充分發(fā)揮科室副護士長、護理教學(xué)組長和護理帶教老師的作用，組織不同層面人員的專題學(xué)習(xí)會，使其認識到各自在迎接評審工作中的責(zé)任和工作重點。其次，對下發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標準》中涉及婦產(chǎn)部分內(nèi)容認真解讀、梳理，使全科護理人員主動參與這項工作，知曉各標準條款的具體要求和在工作中如何落實。同時，還將評審內(nèi)容與個人的考核緊密結(jié)合，不僅檢驗了全科護理人員的學(xué)習(xí)效果，而且促使迎接評審工作深入人心。

2、梳理條款，查找自身存在的問題

新的評審標準更加關(guān)注醫(yī)院系統(tǒng)化和精細化管理，要求凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進，凡事都應(yīng)有明確的責(zé)任部門和責(zé)任人。為此，科室按照護理部的要求，首先從完善科室護理工作各項制度、流程、標準和記錄入手，組織全科護理人員開展自查和互查，逐一分解條款，逐項落實。同時，對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以反饋、整改，并在每周五護理小組會上進行分析。通過護理部內(nèi)審組深入科室、總護士長隨機檢查及護士長查房開展自評，在查找護理工作短板問題的同時，使全科護理人員對評審工作有了清晰的感性認識。

3、抓住重點，落實責(zé)任制整體護理，推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)進步

3.1責(zé)任制整體護理的中心思想是要體現(xiàn)出護理工作“以人為本”的服務(wù)理念。首先優(yōu)化婦產(chǎn)入院流程及實施細則，根據(jù)護士的能力、職稱、工作經(jīng)歷和學(xué)歷，通過綜合評價和考核，將責(zé)任護士分成4個層級，層級高的護士負責(zé)危重患者護理，層級低的護士負責(zé)病情較輕患者的護理。責(zé)任護士為患者提供全方位、全程化無縫隙護理工作，包括提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等，真正實現(xiàn)患者的扁平化管理，使患者得到全程、全面、連續(xù)性的護理服務(wù)。

3.2根據(jù)患者的具體情況，開展多樣性的健康教育。在對患者進行搶救時，護理人員的心理和頭腦要保持冷靜鎮(zhèn)定，并穩(wěn)定好患者家屬的情緒，降低患者因為疾病引起的負面情緒，促進患者康復(fù)，對患者不當(dāng)?shù)男袨檫M行指導(dǎo)和糾正，促進患者對健康教育的認知。

3.3根據(jù)科室人流情況，確定健康教育展開的形式。婦產(chǎn)科門診其人員流動性較大，是婦產(chǎn)患者到達醫(yī)院的首站，所以科室利用板報、標語及墻報等方式進行教育工作的宣傳，同時科室醫(yī)護人員也通過口頭宣傳達到健康教育的目的。因此，婦產(chǎn)科的護理人員通過做到真正的快、穩(wěn)、準地治病救人，充分發(fā)揮了良好的護患關(guān)系，將健康教育貫穿在全程的護理工作中，真正的將護理工作和健康教育工作相結(jié)合。使患者樹立了良好的健康理念，掌握了自我保健方法，提高了生活質(zhì)量和自護能力。

4、 加強護理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進

護理評審工作的核心是護理管理與質(zhì)量的持續(xù)改進[2]。護理質(zhì)量管理必須堅持持續(xù)質(zhì)量改進的原則，找出護理服務(wù)過程中存在的問題，分析原因，制訂持續(xù)改進的措施，并加以實施和評估實施的效果。婦產(chǎn)科成立了護理質(zhì)量和安全管理小組，制訂了相應(yīng)的工作計劃和標準，每周定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，對出現(xiàn)的問題進行追蹤直到改正。同時護士長每月對護理部、總護士長、科室自查問題進行質(zhì)量分析，制訂整改措施，定期跟蹤督導(dǎo)，推動護理質(zhì)量持續(xù)改進，避免時間和人力資源的浪費，確保護理安全。

5、 分層次培訓(xùn)模式是全面提升婦產(chǎn)科護理工作的前提。

人員的培訓(xùn)是各項工作落實的前提，醫(yī)院評審標準中強調(diào)對人員的培訓(xùn)，包括內(nèi)容、方式和記錄。我科年輕護士比例大，按照分層次按需培訓(xùn)的原則。層次不同，側(cè)重點不同，內(nèi)容深度和廣度不同，我們制訂了培訓(xùn)方案、內(nèi)容和考核標準，做到了全員培訓(xùn)、全員考核。

5.1 新入科護士培訓(xùn)：首先集中參加全院的崗前教育及脫產(chǎn)培訓(xùn)2周。入科后進行1周的入科培訓(xùn)，內(nèi)容：①婦產(chǎn)科環(huán)境設(shè)施及規(guī)章制度；②婦科及產(chǎn)科急救流程應(yīng)急預(yù)案；③婦產(chǎn)科各種儀器使用及保養(yǎng)；④急救藥品；⑤護理文件書寫；⑥計算機操作。培訓(xùn)結(jié)束后分區(qū)域由帶班老師進行1對1的3個月帶教，結(jié)束后進行理論操作考試和完成相應(yīng)的夜班數(shù)，就可以獨立勝任相應(yīng)的崗位，再繼續(xù)接受婦產(chǎn)科新護士1年培訓(xùn)。

5.2 3年內(nèi)護齡護士培訓(xùn)：制定詳細的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)目標，由淺入深，由易到難進行培訓(xùn)[3]。第1年注重培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，加強基礎(chǔ)理論和技能的培訓(xùn)，達到能基本勝任婦產(chǎn)科常規(guī)護理工作。第2年注重獨立工作能力和團隊協(xié)作精神培訓(xùn)，提高專業(yè)護理理論和技能，達到各項技能獨立操作。第3年注重婦產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，全面掌握專業(yè)護理理論和技能，達到對婦科及產(chǎn)科急危重癥能力及時正確評估、判斷和急救。

5.3 4～10年護齡護士培訓(xùn)：是婦產(chǎn)科整體護理工作的支柱，是科室各區(qū)域的業(yè)務(wù)骨干，培訓(xùn)側(cè)重?？平虒W(xué)等內(nèi)容。參與教學(xué)工作，組織護理業(yè)務(wù)查房、小組培訓(xùn)等。參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)≥6次/年，?？撇僮鳌?次/年，基礎(chǔ)護理操作≥4次/年。

5.4 專業(yè)定向培訓(xùn)：分次分批安排業(yè)務(wù)骨干護士到全國各大知名醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學(xué)習(xí)，參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班，有計劃培養(yǎng)婦產(chǎn)專科護士。參加省內(nèi)外各種學(xué)習(xí)班多人次，以全面提升婦產(chǎn)護士的專業(yè)素質(zhì)。

5.5 建立參訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄[4]：由培訓(xùn)組長簽字，科室建立學(xué)習(xí)記錄，作為年底評先選優(yōu)量化考核指標之一。

5.6 考核 理論每周護士長提問考核2～3次，要求提問考核達合格，對不合格者重復(fù)提問直到考核合格。試卷考試從培訓(xùn)的內(nèi)容中選擇試題，要求≥80分合格。技能本院65項基礎(chǔ)護理操作及專科技能操作，要求≥85分合格。通過培訓(xùn)使不同年資的護士理論和操作成績均明顯的提高，從而達到了培訓(xùn)目的。通過培訓(xùn)患者及醫(yī)生的滿意度明顯上升，通過培訓(xùn)拓展了護士的知識層面，提高了工作能力，同時激勵了不同年資護士積極性，對促進婦產(chǎn)護理工作起到了決定作用。

6、 重視危機管理，建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

我們根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合婦產(chǎn)科的工作特點，制訂了有關(guān)婦產(chǎn)科的10項應(yīng)急預(yù)案。使護士明確面對突發(fā)事件應(yīng)如何應(yīng)對，同時強調(diào)應(yīng)對突發(fā)事件所需的醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械，功能到位。應(yīng)急預(yù)案的制訂是危機管理的具體應(yīng)用，而危機管理則是一種針對危機情況所作的管理措施和應(yīng)對策略[5]。危機管理的應(yīng)用，使婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量安全得到了進一步保證。

隨著等級醫(yī)院評審工作的開展，對護理質(zhì)量管理提出了新的更高的要求，護理質(zhì)量控制需要與時俱進，在標準和方法制定上需更符合臨床工作實際。護理培訓(xùn)考核還沒有最終形成一個完整的體系，特別是?？谱o士的培訓(xùn)和使用。對科室培訓(xùn)的監(jiān)管等還是薄弱環(huán)節(jié)，需要將其充實并落到實處。因此，護理培訓(xùn)和考核體系需要進一步充實。

參考文獻：

1.若谷.北京恢復(fù)醫(yī)院評審.醫(yī)院管理論壇，2004，11：97

2.李揚.醫(yī)院評審工作中護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進的有益探索.中國護理管理，2004，4：15.

3.張連榮，謝少清，張小紅等.分層次多元化培訓(xùn)模式在急診科護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2009，24（13）：1175-1176.

第3篇：醫(yī)院護理工作應(yīng)急預(yù)案范文

（一）N0級護士培訓(xùn)（暫無）

1、培訓(xùn)目標：

（1）掌握基礎(chǔ)護理及?？谱o理常規(guī)。

（2）每月進行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，臨床工作中能夠靈活應(yīng)用。

（3）進行核心制度培訓(xùn)，能熟練運用護理程序工作。

（4）熟知科室相關(guān)疾病健康宣教知識。

2、培訓(xùn)方法：

（1）積極參加醫(yī)院、科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及護理部組織的新護士培訓(xùn)。

（2）進行床旁教學(xué)及晨會提問，高年資護士可結(jié)合病人進行指導(dǎo)或示范操作，并利用晨會結(jié)合臨床實際有計劃地提問有關(guān)專科知識。

（3）定期參加護理查房，以解決臨床護理工作中存在的問題，通過修訂護理計劃及護理查房活動，以鞏固和提高醫(yī)學(xué)及護理知識。

3、培訓(xùn)重點：

（1）專科常見疾病臨床表現(xiàn)、診治原則、護理常規(guī)；

（2）肝膽專科護理知識和技能；

（3）各種搶救儀器的使用和保養(yǎng)方法；

（4）常見藥物的作用及副作用；

（5）?？瞥Ｒ姷淖o理問題及護理計劃。

（二）N1級護士培訓(xùn) （李佳微、郎咸芳、朱瑩瑩、魏明瑩、黃博、侯姝弛）

1、培訓(xùn)目標：

（1）熟練掌握基礎(chǔ)護理及專科護理理論及技術(shù)操作，搶救技術(shù)。

（2）定期進行護理文件書寫規(guī)范培訓(xùn)，規(guī)范護理文件書寫。

（3）每月進行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，進行應(yīng)急預(yù)案演練，加強處理突發(fā)狀況能力。

（4）進行核心制度培訓(xùn)，能熟練運用護理程序工作。

（5）培訓(xùn)健康宣教的原則、方法、充實教育內(nèi)容，提高教育能力。

2、培訓(xùn)方法：

（1）積極參加醫(yī)院、科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加護理部組織的技能培訓(xùn)。

（2）進行床旁教學(xué)及晨會提問，高年資護士可結(jié)合病人進行指導(dǎo)或示范操作，并利用晨會結(jié)合臨床實際有計劃地提問有關(guān)專科知識。

（3）定期參加護理查房，以解決危重病人中存在的問題，通過修訂護理計劃及護理查房活動，以鞏固和提高醫(yī)學(xué)及護理知識。

（4）參與臨床突發(fā)狀況的應(yīng)對，將理論聯(lián)系實際，增強科室護士應(yīng)急反應(yīng)能力。

3、培訓(xùn)重點：

（1）?？瞥Ｒ娂膊∨R床表現(xiàn)、診治原則、護理常規(guī)，危重病人的搶救配合，重癥監(jiān)護技術(shù)；

（2）肝膽?？谱o理知識和技能；

（3）各種搶救儀器的使用和保養(yǎng)方法；

（4）護理文書的書寫；

（5）常見藥物的作用及副作用；

（6）?？瞥Ｒ姷淖o理問題及護理計劃；

（三）N2級護士的培訓(xùn) （李歡歡、孫麗娜、韓靜宜、王媛、盧春穎、田欣宇、劉宇、譚璐、李林）

1、培訓(xùn)目標：

（1）有臨床帶教能力，能組織本科護理會診，護理查房。

（2）加強?？评碚摵蛯？萍寄?，掌握對重、危、急病人的搶救和處理問題能力。

（3）掌握?？平】到逃芭c病人的溝通技巧。

（4）了解護理管理工具及使用方法。

2、培訓(xùn)方法：

（1）參加醫(yī)院及科室開展的?？谱o士培訓(xùn)，提高專科知識。系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)本專科護理理論知識、操作技能及本專業(yè)新知識、新技術(shù)。

（2）學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識。

（3）充實健康宣教內(nèi)容，提高教育能力。

（4）學(xué)習(xí)新技術(shù)、更新護理理念，將新進思想應(yīng)用于護理工作中。

（5）參加醫(yī)院組織的外派學(xué)習(xí)，接受國內(nèi)先進醫(yī)療理念及護理技術(shù)。

3、培訓(xùn)重點：

（1）各專科重癥及疑難病人的護理常規(guī)。

（2）醫(yī)院各項核心制度培訓(xùn)。

（3）問題分析與處理：個案分析、個案討論、護理會診；

（4）加強專科技術(shù)操作培訓(xùn)。

（5）組織及參加護理教學(xué)、學(xué)生帶教、護理查房等。

（四）N3級護士的培訓(xùn) （祝飛躍、宋麗媛）

1、培訓(xùn)目標：

（1）增強臨床帶教能力，能組織本科護理會診，護理查房、護理病例討論。

（2）加強專科理論和?？萍寄?，掌握對重、危、急病人的搶救和處理問題能力。

（3）掌握?？平】到逃芭c病人的溝通技巧。

（4）具有科學(xué)管理病房的能力。

（5）增強管理能力，協(xié)助護士長進行科室管理。

2、培訓(xùn)方法：

（1）參加醫(yī)院及科室開展的?？谱o士培訓(xùn)，提高專科知識。系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)本?？谱o理理論知識、操作技能及本專業(yè)新知識、新技術(shù)。

（2）學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識。

（3）學(xué)習(xí)新技術(shù)、更新護理理念，將新進思想應(yīng)用于護理工作中。

（4）參加院外的培訓(xùn)及進修，了解前沿科技。

3、培訓(xùn)重點：

（1）肝膽科前沿技術(shù)及理念。

第4篇：醫(yī)院護理工作應(yīng)急預(yù)案范文

本院自2012年起護理部構(gòu)建護理資源庫[6],預(yù)抽取70名護理人員成立災(zāi)害救護應(yīng)急小組進行培訓(xùn),包括護士自愿報名、各科室推薦、護理部篩選的選拔方式選入,納入標準:護齡≥2年的執(zhí)業(yè)護士;相對固定無特殊情況每2~3年進行適當(dāng)調(diào)整;年齡23~36歲,護齡為2~15年,學(xué)歷大專及以上。按此標準經(jīng)過篩選70名護理人員平均年齡為28.36±4.78歲;護齡5.3±1.57年;學(xué)歷本科21名,大專49名。

2方法

2012年3月—2014年12月,采用文獻資料法、理論分析法[7]、半結(jié)構(gòu)式訪談、德爾菲(Delphi)專家咨詢法等設(shè)計常見災(zāi)難事件急救護理技術(shù)培訓(xùn)方案,培訓(xùn)形式為分組培訓(xùn)和統(tǒng)一培訓(xùn),每年持續(xù)培訓(xùn)。

2.1構(gòu)建災(zāi)害救援護理應(yīng)急體系

由醫(yī)院分管護理工作的首長為組長,成立由護理部、總護士長等災(zāi)難應(yīng)急護理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急小組,應(yīng)急小組根據(jù)分工不同分為6個職能小組;①指揮聯(lián)絡(luò)組。共4名,由1名護理部主任任組長。②分檢組。共16名,由急診科1名護士長任組長。③綜合護理組。共20名,由ICU1名護士長和外科1名護士長任組長。④運送組。共10名,由內(nèi)科2名護士長任組長。⑤物資保障組。共10名,由消毒供應(yīng)中心護士長任組長。⑥心理疏導(dǎo)組。共10名,由心理護理組組長1名任組長。應(yīng)急小組成員平時在臨床一線工作,一旦出現(xiàn)大規(guī)模災(zāi)難、突發(fā)事件所致批量傷員時,由護理部根據(jù)事件性質(zhì)制定抽組方案。

2.2制定災(zāi)害救護能力培訓(xùn)內(nèi)容

根據(jù)國家相關(guān)條例和預(yù)案,結(jié)合本院實際情況,完善各種工作預(yù)案,修訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理工作應(yīng)急預(yù)案》、《災(zāi)難救援護理人力資源調(diào)配方案》、《急診病區(qū)批量傷員處置護理工作流程》、《應(yīng)急護理小組管理制度》等。結(jié)合本院近幾年處理災(zāi)難性突發(fā)事件的救護經(jīng)驗,制定訓(xùn)練內(nèi)容。

2.2.1理論培訓(xùn)

包括災(zāi)難事件的定義、特點,法律法規(guī)知識,突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,成批傷員緊急救護知識及處置流程,急救護理、災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識及救援心理學(xué),自我防護知識,臺風(fēng)、交通事故、火災(zāi)及其他災(zāi)難應(yīng)急文化素質(zhì)等內(nèi)容。

2.2.2心理培訓(xùn)

聘請外院心理導(dǎo)師進行理論授課普及心理學(xué)知識,通過學(xué)習(xí)放松術(shù)掌握心理調(diào)節(jié)方法,通過角色互換、小組討論等方法來提高制勝能力,通過現(xiàn)場情景模擬培養(yǎng)環(huán)境適應(yīng)力。

2.2.3專業(yè)技能培訓(xùn)

主要有常見的損傷護理、基本急救技術(shù),包括靜脈輸液、心電監(jiān)護、止血、包扎、固定、搬運、洗胃、心肺復(fù)蘇、胸腔閉式引流、呼吸機的應(yīng)用等24項操作項目。

2.2.4綜合救護能力訓(xùn)練

①聯(lián)合120訓(xùn)練。建立急診科與“120”急救網(wǎng)絡(luò)體系,加強多學(xué)科急救技能訓(xùn)練,急救中心派醫(yī)務(wù)人員對本院應(yīng)急小組進行院前急救培訓(xùn),及批量傷員銜接處置流程的演練,并計量銜接處置時間。②結(jié)合演習(xí)訓(xùn)練。從“崗位練兵比武”中練到“設(shè)置情境劇”中練;從“知識競賽”中練到“災(zāi)難事件時醫(yī)療隊的組織指揮、野外條件下傷員救治”中練。③參與現(xiàn)實工作中各種災(zāi)難事故的救援,結(jié)合醫(yī)院接收批量傷員處置工作的實際情況,由護理部根據(jù)批量傷員情況,立即啟動災(zāi)害救護應(yīng)急小組,并對應(yīng)急小組成員集結(jié)時間、分類檢傷、救治效率等指標進行測評。④仿真情景模擬演練。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理工作應(yīng)急預(yù)案》,由急診科主任和ICU主任模擬災(zāi)難事件的各種可能情況,設(shè)置逼真的虛擬環(huán)境,營造緊張的急救情景和搶救傷員分秒必爭的氛圍,使訓(xùn)練者產(chǎn)生身臨其境的逼真感受;每次訓(xùn)練結(jié)束后及時討論,并將模擬正確示范,從而不斷總結(jié)經(jīng)驗,讓訓(xùn)練者及時掌握相關(guān)的技能及處置流程。情景模擬演練每季度進行一次,每次設(shè)置不同的情景進行演練。

2.3分層培訓(xùn)

在2012—2014年方案基礎(chǔ)上,于2015年1月以后針對不同護齡人員進行分層培訓(xùn),除基本理論知識、心理知識同步培訓(xùn)外,2~5年護齡重點強化基本急救技能,在情景模擬演練中重點訓(xùn)練一般突況的搶救配合、各種儀器、設(shè)備、藥品的急救準備;及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的病情變化并報告,并在醫(yī)生到達之前采取必要的急救措施;要求有一定病情觀察及應(yīng)急準備能力。5年以上護齡重點強化快速準確的檢傷分診轉(zhuǎn)運,在情景模擬演練中重點培養(yǎng)臨床綜合思維能力,培養(yǎng)深度專業(yè)知識的把握和應(yīng)急救援能力,能預(yù)見性地判斷病情變化,識別潛在的護理問題并采取相應(yīng)措施,并指導(dǎo)本組護士臨床工作,與醫(yī)生、護士、患者之間的溝通。

2.4評價指標

分別在2012年3月初步建組干預(yù)前進行摸底測評,2014年12月進行中期測評,2017年12月進行長期測評,主要對應(yīng)急小組成員進行理論、技術(shù)操作考核、綜合救援能力考核及簡易應(yīng)對方式(SCSQ)問卷得分進行測評。整個測評過程中缺席2次及以上的人員予以淘汰。

2.4.1理論、技術(shù)操作考核

自行設(shè)計災(zāi)難救援知識綜合測評,選擇題60分、填空題20分、簡答題20分,滿分100分;操作考核根據(jù)50項護理操作程序評分標準,滿分100分。理論考核80分、操作考核85分為及格;理論、操作考核90分或90分以上者為優(yōu)秀;缺考或不及格者必須補考;全年至少參加理論培訓(xùn)20次,計10分,參加操作培訓(xùn)20次,計10分;應(yīng)急小組成員理論授課一次計5分。

2.4.2綜合救護能力考核

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理工作應(yīng)急預(yù)案》預(yù)先設(shè)計綜合救護相關(guān)知識測評問卷,共50題,回答正確賦值2分,回答錯誤賦值0分,滿分100分,60分以上為及格。該問卷經(jīng)220名護士進行預(yù)調(diào)查,測得Cronbachα系數(shù)為0.81;預(yù)調(diào)查后多次邀請專家根據(jù)應(yīng)急預(yù)案處置流程、處置時間、救治效率等項目進行修訂,確定最終考核表,總分100分,80分為及格,81~90分為良好,90分以上為優(yōu)秀。

2.4.3簡易應(yīng)對方式問卷(simplifiedcopingstylequestionnaire,SCSQ)

該問卷共20個條目,采用0~3級評分,包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個因子,統(tǒng)計每個因子所屬條目的平均分,得分越高分別表明遇到挫折時采取的積極或消極應(yīng)對行為越多[8]。

2.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用x±s表示,計數(shù)資料用例數(shù)、百分比表示,分別采用t檢驗和χ2檢驗,以P0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

與2012年3月干預(yù)前相比,2014年12月、2017年12月應(yīng)急小組成員的理論與操作成績均有提高(P與2014年12月相比,2017年12月應(yīng)急小組成員的理論與操作成績又有明顯提高。與2012年干預(yù)前相比,2014年、2017年應(yīng)急小組成員的綜合救護能力考核結(jié)果中,及格率下降(P0.05),優(yōu)秀率上升(P與2014年相比,2017年應(yīng)急小組成員的綜合救護能力考核結(jié)果中,及格率顯著下降(P0.05),優(yōu)秀率顯著上升(P0.05與2012年比較,P與2014年比較,P0.05與2012年干預(yù)前相比,2014年、2017年應(yīng)急小組成員的SCSQ得分情況,積極應(yīng)對增加(P0.05),消極應(yīng)對減少(P與2014年相比,2017年應(yīng)急小組成員的SCSQ得分情況,積極應(yīng)對的明顯增加(P0.05),消極應(yīng)對的明顯減少(P0.05

4討論

4.1持續(xù)培訓(xùn)能夠有效提升醫(yī)護人員的應(yīng)急能力

通過每年持續(xù)的理論學(xué)習(xí)和技能操作培訓(xùn),與2012年干預(yù)前相比,2014年、2017年應(yīng)急小組成員的理論與操作成績均有明顯提高,有統(tǒng)計學(xué)差異(P與2014年相比,2017年應(yīng)急小組成員的理論與操作成績亦有提高,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。與闞庭等[9]建議通過持續(xù)培訓(xùn)提升醫(yī)護人員的應(yīng)急能力相一致。說明每年持續(xù)理論、技能操作培訓(xùn)是有效的,應(yīng)急小組成員災(zāi)難救援理論和操作水平明顯提高。

4.2培訓(xùn)并與實踐相結(jié)合能夠提高應(yīng)急小組成員的綜合救護能力

應(yīng)急小組成員的綜合救護能力考核結(jié)果中,與2012年干預(yù)前相比,2014年及格率下降,優(yōu)秀率上升,有統(tǒng)計學(xué)差異(P與2014年相比,2017年及格率顯著下降,優(yōu)秀率顯著上升,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。這與尹惠茹等[10]報道的護士是否接觸過災(zāi)難醫(yī)療救援知識和信息可影響其災(zāi)難救援能力相一致。本研究提示應(yīng)急小組成員的綜合救護能力整體逐年提升,可能原因有:①與2015年開始針對不同護齡人員進行分層培訓(xùn)有關(guān),根據(jù)護齡5年為分界線,護齡5年以下和5年以上分別側(cè)重點培訓(xùn),針對性更強,使得研究對象更容易吸收培訓(xùn)內(nèi)容。②結(jié)合演習(xí)訓(xùn)練,通過聯(lián)合120訓(xùn)練;參與現(xiàn)實工作中各種災(zāi)難事故的救援,結(jié)合醫(yī)院接收批量傷員處置工作的現(xiàn)場實際情況,持續(xù)強化、不斷改進,不斷增強訓(xùn)練者的應(yīng)急意識、從而更加充實訓(xùn)練者的應(yīng)急知識,提高整體綜合應(yīng)急水平,使應(yīng)急小組成員的綜合救護能力整體得到提升。

第5篇：醫(yī)院護理工作應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：門診；應(yīng)急預(yù)案；醫(yī)院感染；行為禮儀；患者滿意度；護理管理

門診是醫(yī)院的窗口，門診護理工作的優(yōu)劣、服務(wù)態(tài)度的好壞、護理技術(shù)的高低不僅反映門診護理管理水平，還會影響整個醫(yī)院的聲譽［1］。門診護士是患者就診時首先接觸的專業(yè)人員之一，與病房比較，門診患者流動性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時間長，同時受診斷不確定的影響，患者情緒更易急躁焦慮，這些特點不僅要求門診護士有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、良好的溝通能力，同時需具備應(yīng)對突發(fā)事件的能力。因此做好門診護理管理至關(guān)重要。有研究提出，按JCI標準實施護理服務(wù)和評估，對門診護理質(zhì)量提升有重要價值［2］，但需更加重視員工資格及培訓(xùn)、公共設(shè)施及其安全性、信息管理等［3］。門診護理管理的重點包括轉(zhuǎn)化服務(wù)理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等［4－5］，但如何提升及培訓(xùn)未涉及具體內(nèi)容，未見可借鑒的門診護理管理規(guī)范。鑒此，筆者參照國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》［6］，于2015年3月對門診護理進行規(guī)范及精細化改進，經(jīng)9個月實踐，效果良好，并順利通過三級綜合醫(yī)院復(fù)審。具體措施報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院為一所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，編制床位3300張，注冊護士1500余人。日門診量約6000例次；門診有護理人員63人（包括護士長1人，副護士長1人），男1人、女62人；年齡22～54歲，平均38．0歲；學(xué)歷：大專26人，本科36人，碩士1人。護理業(yè)務(wù)范圍包括導(dǎo)醫(yī)、傷口／造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各專科（內(nèi)科，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，皮膚科，整形科等）治療等。

1．2方法

1．2．1門診護理管理措施改進前的門診護理管理：按門診護理常規(guī)，以科室為單位由門診護理人員自行管理，管理標準各科自訂。門診護士長負責(zé)門診相關(guān)行政管理，保證各科診療用品齊全，安全開診。規(guī)范改進措施如下。1．2．1．1醫(yī)院層面的準備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室，組建由院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)的院級內(nèi)部審核小組，抽調(diào)部分骨干人員擔(dān)任院級內(nèi)審員，每一病區(qū)設(shè)1名內(nèi)審聯(lián)絡(luò)員，完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，同時對照相關(guān)文件，解讀《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》，對標準進行梳理與歸類，并分解至各相關(guān)職能部門及科室，制定等級醫(yī)院評審條款責(zé)任分工及目標。明確檢查方式，包括查閱資料、跟蹤核實、現(xiàn)場核查、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1．2．1．2門診護理管理改進準備筆者依據(jù)醫(yī)院及護理部的分工，從《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》中篩選與門診相關(guān)的條款進一步解讀，整理待完善的資料及培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料。對資料進行歸類，包括護理人力資源管理、護理安全管理、護理規(guī)章制度、護理工作手冊、優(yōu)質(zhì)護理、護士績效考核、護理質(zhì)量持續(xù)改進、護理常規(guī)、護士在職培訓(xùn)教學(xué)記錄、健康教育、應(yīng)急預(yù)案流程、儀器管理、患者評估隨訪資料、院感職業(yè)防護、護理文化及科研。后續(xù)對15個資料的內(nèi)容結(jié)合門診工作性質(zhì)進行補充及完善，完善的過程也是痕跡管理的過程。1．2．1．3完善門診護理職責(zé)及管理制度①相關(guān)制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項。②門診護士職責(zé)的修訂及完善。修訂及完善門診部護理人員工作職責(zé)，更新門診各科護士崗位說明書，使每名護士明確崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標準。③門診護士職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)。邀請院外培訓(xùn)導(dǎo)師（中國形象設(shè)計協(xié)會職業(yè)資格認證高級形象禮儀培訓(xùn)師）進行職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務(wù)理念及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)整體形象塑造、主動服務(wù)、醫(yī)護服務(wù)用語、打造標準化醫(yī)務(wù)服務(wù)之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織門診各科護士對本專業(yè)操作項目進行梳理，修訂操作常規(guī)，各常規(guī)中除操作程序和要求外，增加了護患溝通的比重，規(guī)定在每項操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容，以期達到門診護患溝通標準化、專業(yè)化，使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用，充分配合治療，減少醫(yī)療糾紛。1．2．1．4安全管理①門診查對制度管理。要求各科室嚴格執(zhí)行查對制度，所有操作至少同時使用兩種患者身份識別方式為執(zhí)行原則，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等。同時制定并實施身份識別流程：執(zhí)行各項操作前核對患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號如收到患者明確肯定的答復(fù)則執(zhí)行操作；如患者提出疑問，立即復(fù)查，再次核對無誤執(zhí)行操作。特殊操作核對時讓患者或近親屬陳述患者姓名，對有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時的急救，將門診急救車、除顫儀進行重新配置：a．為保證急救效果，每層樓配置急救車，按就近原則使用。b．除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當(dāng)醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時3min內(nèi)除顫儀到位。c．門診大樓發(fā)生應(yīng)急情況需緊急施救時第一目擊者務(wù)必首先評估患者并給予必要的處置，立刻就近呼叫醫(yī)生，同時其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室，以快速啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)，保證患者及時救治。急救車及除顫儀責(zé)任人落實到科室個人，以保障以上生命支持儀器隨時處于良好的備用狀態(tài)。護士長定期督查，同時將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示，要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負責(zé)人反復(fù)與護理部質(zhì)控人員、藥學(xué)部負責(zé)人、科室負責(zé)人及護士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù)，整理出門診各科備用藥品清單，根據(jù)門診藥品管理特點制定門診備用藥品接班及管理登記本，便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標識、藥品存放等。1．2．1．5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動性大、病情復(fù)雜、診斷待明確等［7］特點，感染管理難度大。鑒此，開展以“提高門診護理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進行問題分析。人：醫(yī)護人員院感管理相關(guān)意識欠缺，不熟悉感染控制程序與規(guī)范，工作繁忙等；法：院感相關(guān)制度較零散，未進行系統(tǒng)培訓(xùn)；料：院感管理部門要求的配置或設(shè)施不到位、耗材使用不當(dāng)；環(huán)：布局不合理。②制定改善計劃并實施。a．整理各科院感控制規(guī)范并匯總，便于護士學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。b．與院感辦溝通，聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設(shè)施。c．培訓(xùn)門診全部護士手衛(wèi)生知識并進行考核。d．針對門診各科布局問題，指定各科院感負責(zé)人開會，邀請院感辦主任，講解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案經(jīng)審核后各科啟動布局整改工作并不斷督促按計劃落實。e．成立6S管理小組，確定各科負責(zé)人。組織全體門診護士學(xué)習(xí)6S管理規(guī)范及要求，進一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f．協(xié)同護理部每月對門診各科進行院感質(zhì)控專項檢查，檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設(shè)施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面，并對院感管理督查情況進行分析及總結(jié)。1．2．2培訓(xùn)及演練本次制定了門診護理培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練計劃。①培訓(xùn)計劃。包括護理管理制度、門診相關(guān)管理制度、護理安全相關(guān)管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護人員須掌握的技能，如徒手心肺復(fù)蘇及簡易呼吸器的使用。②門診應(yīng)急預(yù)案及演練。預(yù)案包括應(yīng)急預(yù)案、公共預(yù)案及?？祁A(yù)案［8－9］。應(yīng)急預(yù)案：主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預(yù)案及流程，其原則為診區(qū)護士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化，就地救治、就近負責(zé)。公共預(yù)案：為門診護士必須掌握的內(nèi)容，包括停電、停水、火災(zāi)、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。專科預(yù)案：包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術(shù)后出血傾向、輸液反應(yīng)、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負壓吸引故障、用藥錯誤、治療錯誤、標本錯誤等。針對上述項目，每項編寫詳細的應(yīng)急處置流程，集中全體門診護士對所有預(yù)案進行專項演練，演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護的配合下，護送入急診科進一步救治整個完整的過程。

2結(jié)果

改進前檢查無菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改進后合格率分別為96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。參與2次考核的50名護士，理論與綜合平均成績分別從89．1、83．8分提升到改進后的95．9、91．1分。門診患者滿意率從改進前的90．24％（抽查205份問卷）提升到改進后的93．41％（抽查167問卷）。規(guī)范化改進穩(wěn)定扎實地實行9個月，順利地通過了三級綜合醫(yī)院復(fù)審。

3討論

第6篇：醫(yī)院護理工作應(yīng)急預(yù)案范文

一、演練目的：

建立健全信息安全運行應(yīng)急工作制度，檢驗信息安全應(yīng)急預(yù)案及信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案的有效性，驗證相關(guān)組織和人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)和信息安全突發(fā)事件的組織指揮能力和應(yīng)急處置能力，保證信息安全突發(fā)應(yīng)急指揮調(diào)度工作迅速、高效、有序地進行，滿足突況下網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)安全運行保障和故障恢復(fù)的需要，確保信息系統(tǒng)安全通暢。

二、演練依據(jù)：

《惠水縣婦幼保健院網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》

《惠水縣婦幼保健院關(guān)于信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案（試行）》

三、演練場景：

1、病毒攻擊導(dǎo)致醫(yī)生的電腦或相關(guān)系統(tǒng)失效演練

2、醫(yī)院管理系統(tǒng)故障停止工作

四、演練方式：

現(xiàn)場演練

五、演練時間、地點及參加人員：

1、時間：2021年07月01日

2、地點：產(chǎn)科門診、收費室、藥房、檢驗科、B超室

3、參加人員：（院長）、（分管副院長）、（醫(yī)務(wù)科負責(zé)人）、（護理部負責(zé)人）、（院辦負責(zé)人）、（檢驗科負責(zé)人）、（影像科工作人員）、（藥房工作人員）、（產(chǎn)科主任）、（婦科主任）、（信息科負責(zé)人）

六、演練過程一：

1、門診醫(yī)生向信息科反映自己電腦的HIS系統(tǒng)打不開，一點擊快捷方式就死機。

2、信息科到現(xiàn)場查看，高度懷疑是計算機病毒感染，立即拔出該臺電腦網(wǎng)線。

3、運行電腦上的殺毒軟件，查看到有病毒攻擊該臺電腦。

4、病毒非常頑固，且殺毒軟件無法清除該病毒，信息科立即上報分管院長，同時查看其他電腦有無類似情況。

5、分管領(lǐng)導(dǎo)到場后指示，坐診醫(yī)生暫時使用其他備用電腦接診患者，使用獨立的U盤拷貝該臺電腦上的重要數(shù)據(jù)，必要時尋求專業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全人員幫助恢復(fù)數(shù)據(jù)。同時對重要數(shù)據(jù)拍照留存。格式化電腦硬盤，重裝電腦系統(tǒng)。

6、故障消除，演練結(jié)束。

七、演練過程二：

1、信息科接到臨床醫(yī)生通知，HIS系統(tǒng)無法正在運行。

2、信息科立即排查故障出現(xiàn)的原因，發(fā)現(xiàn)為移動公司遷入我院的交換機故障導(dǎo)致主干網(wǎng)絡(luò)不通，電話對接后，預(yù)計需要1小時才能更換完畢。

3、信息科將具體情況報告醫(yī)務(wù)科，到場查看后匯報分管院長。

4、分管院長指示：（1）全院轉(zhuǎn)入“人工接診模式”，具體步驟按照《惠水縣婦幼保健院關(guān)于信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案（試行）》執(zhí)行。（2）由醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織臨床工作開展，由護理部負責(zé)組織護理工作開展。（3）由于就診人員現(xiàn)不能完成醫(yī)保報銷，且就診人員較多，由院辦公室負責(zé)組織人員向就診人群做出解釋，并維護好現(xiàn)場次序。

5、按照《惠水縣婦幼保健院關(guān)于信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案（試行）》走一遍流程。

6、演練結(jié)束。

八、演練結(jié)束后集中總結(jié)

第7篇：醫(yī)院護理工作應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護理安全；問題與對策

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0634-02

護理安全指的是患者在接受護理過程中，沒有發(fā)生對其心理、身體結(jié)構(gòu)或是功能上的損害、影響或是死亡[1]。本文主要是探討基層醫(yī)院護理安全存在的問題和對策。

1 存在的問題

1.1 護理管理

1.1.1 資源配備

資源配備缺乏是目前基層醫(yī)院面臨的問題之一。人力資源以及設(shè)備資源的缺乏導(dǎo)致有多個環(huán)節(jié)有可能出現(xiàn)安全漏洞。缺乏有效的監(jiān)護儀器，患者在留院治療觀察時有可能出現(xiàn)治療的延后等；人力資源缺乏，有限的護理工作人員家屬繁重的工作，導(dǎo)致只能完成有限的護理工作，減少護理工作人員直接護理病人的時間以及注意力等。

1.1.2 管理制度以及系統(tǒng)

護理管理缺乏科學(xué)管理的經(jīng)驗以及相關(guān)的知識。護理管理監(jiān)控系統(tǒng)缺乏，管理制度存在有一定的漏洞，不能實施有效的監(jiān)控管理，導(dǎo)致護理工作中出現(xiàn)差錯時不能及時有效發(fā)現(xiàn)和監(jiān)管。護理工作人員的排版編制缺乏人性化的調(diào)配，未能按照醫(yī)院大的實際病人以及工作量及時調(diào)配人員以及班次安排。

1.1.3 護理工作人員

護理工作人員是實施護理的重要關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但基層醫(yī)院的護理工作人員普遍的法律意識不高，在實際工作開展中其自身的法律義務(wù)沒有完成落實。另外工作態(tài)度不嚴謹，在病房巡視以及交班工作中不認真對待。對于填寫護理記錄不認真，常有漏記、補記、錯記等情況出現(xiàn)，沒有及時更新患者的護理情況，導(dǎo)致工作的延后等。另外護理工作人員的專業(yè)水平較低，技術(shù)水平不熟練等。專業(yè)水平低導(dǎo)致不能有效執(zhí)行醫(yī)囑，對于患者出現(xiàn)病情變化時不能及時發(fā)現(xiàn)上報，延誤患者的治療時機，也不能給與患者合理有效的健康教育等。由于護理技術(shù)的不熟練而導(dǎo)致出現(xiàn)安全漏洞時有發(fā)生。

2 護理安全對策

2.1 人員教育

通過對護理工作人員進行教育和學(xué)習(xí)，提高基層醫(yī)院護理工作人員的法律意識，對護理工作人員進行護理安全教育，避免發(fā)生因護理工作過程中所產(chǎn)生的不必要的醫(yī)療責(zé)任事故。另外加強對護理工作人員專業(yè)知識的培訓(xùn)以及加強對護理工作人員的護理技術(shù)水平的學(xué)習(xí)，定期開展護理技術(shù)的檢查和測驗，從而來提高護理工作人員的整體水平，使得醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量等均有所提高。提高護理工作人員的專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，針對不同科室定期對護理工作人員相應(yīng)的專業(yè)知識進行評估考察。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)院護理工作人員的護理理念，改變護理工作人員護理觀念，能從根本上減少護理安全意外的發(fā)生。護理工作人員的觀念從以前的單純遵循醫(yī)囑到人性化護理的觀念改變需要進行大量的護理人員的思想以及專業(yè)的教育，以提高護理工作人員的整體素質(zhì)水平。

2.2 合理的管理制度安排

建立有效的監(jiān)管制度，能確保護理安全管理能實際落實，同時對護理工作人員的工作能有一定的監(jiān)管和約束力。另外對于基層醫(yī)院還需要有應(yīng)急處理方案，但出現(xiàn)應(yīng)急方案時，能有相應(yīng)的預(yù)案給護理工作人員進行參考開展工作，同時要定期開展應(yīng)急預(yù)案的演練以及對護理人員的專業(yè)和技術(shù)的培訓(xùn)，提高護理工作人員在處理應(yīng)急事件的能力和水平。另外還需要建立患者意見以及安全信息的反饋系統(tǒng)。這對于管理者能有效的及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的管理漏洞以及護理安全信息的掌握有著重要的意義，能幫助管理者對存在問題的分析和提出改進措施等。

合理的人員排班制度，合理使用人力資源。應(yīng)該根據(jù)護理工作量以及病人的護理需求情況等合理配置護理人力資源，幫助護理工作人員有效減輕其工作量，合理的利用護理人力資源，新老護理工作人員搭配上崗，除了能保證護理工作質(zhì)量外，還可以提高年輕護理工作人員的技術(shù)專業(yè)水平。增加護理安全，整體提高護理質(zhì)量。

3 討論

護理安全的目的是為了實現(xiàn)對患者進行護理時實現(xiàn)安全管理，從而保證患者在護理治療期間的身心健康，同時也避免發(fā)生醫(yī)療事故。這是護理工作管理中的一項重要環(huán)節(jié)。基層醫(yī)院接觸的病人較多且較為復(fù)雜，而且在護理管理系統(tǒng)和理念上基層醫(yī)院的護理工作人員以及管理方等各方面均較為滯后，因此存在有較多的安全漏洞。技術(shù)水平較低與護理安全有著內(nèi)在的聯(lián)系[2]。提高護理工作人員的技術(shù)水平，開展學(xué)習(xí)和技術(shù)的再培訓(xùn)，對于加強基層醫(yī)院的護理安全有著重要的意義。另外，建立完善護理安全的管理制度。護理安全管理是建立在各種管理制度規(guī)章完善并且實際能嚴格執(zhí)行的基礎(chǔ)上 [3]。從人員和制度上加強管理，能提高醫(yī)院整體的護理安全高度，保證患者安全。

參考文獻

[1] 《醫(yī)療事故處理條例》起草小組.醫(yī)療事故處理條例釋義[M].北京：中國法制出版社，2002：31.

第8篇：醫(yī)院護理工作應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護理工作；潛在的不安全因素；防范措施

1產(chǎn)科護理工作潛在的不安全因素

1.1護理管理制度不完善 護理管理制度的不完善主要分為兩個方面，①不健全的護理規(guī)章制度，護理工作科學(xué)的操作規(guī)范就是護理規(guī)章制度，只有完善的規(guī)章制度才能夠?qū)ψo理質(zhì)量有所保障。因此，所有的醫(yī)院一定要根據(jù)國家的護理法規(guī)，進行本院護理操作規(guī)程的制定，這一規(guī)程必須符合本院的實際。但是，當(dāng)前，我國大多數(shù)的醫(yī)院都是對國家的護理制度進行照抄照搬，在使用時，不加變通，一旦遇到了緊急情況，就會發(fā)生無計可施的情況，從而致使患者治療延誤，最后導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)療事故。②缺少風(fēng)險管理以及應(yīng)急管理機制。針對醫(yī)療事故的發(fā)生，一個有效的措施就是風(fēng)險管理和應(yīng)急管理。然而，在我國，很多醫(yī)院都缺少風(fēng)險管理和應(yīng)急管理機制，若不能對存在的問題進行及時的發(fā)現(xiàn)和改正，那么在出現(xiàn)醫(yī)療事故的時候，醫(yī)院的員工會出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，醫(yī)療事故不斷擴大，醫(yī)院卻沒有任何措施來減輕醫(yī)療事故的后果。

1.2?？撇僮骷夹g(shù)問題 產(chǎn)科護理的工作具有極強的?？菩?，要求工作人員具備極高的醫(yī)療技術(shù)。特別是助產(chǎn)士和護士，他們的技術(shù)水平和觀察能力對母嬰的健康情況有著極大的影響。例如，在接產(chǎn)前，對胎兒的大小和產(chǎn)程進展的能力進行估算，接產(chǎn)手法、產(chǎn)后對新生兒產(chǎn)傷的護理、在產(chǎn)后新生兒窒息或是母體的產(chǎn)傷和出血等意外情況的治理措施，若是護理人員對這些專業(yè)技術(shù)不熟練，那么就很容易造成母嬰的意外創(chuàng)傷。

1.3硬件設(shè)施不安全問題 出去技術(shù)不安全因素之外，還存在著醫(yī)院病房配置不合理造成的孕嬰意外創(chuàng)傷產(chǎn)生。例如，病房的地面過滑，會造成孕婦滑到，若地面雜物太多，會造成孕婦被絆倒，而熱水瓶等物體放置的位置不佳，容易造成孕婦的燙傷等情況發(fā)生。除此之外，若醫(yī)療儀器出現(xiàn)老化或者故障，則很容易導(dǎo)致各種醫(yī)療事故的產(chǎn)生。

1.4孕產(chǎn)婦以及家屬管理方面的因素 為了保護孕婦和胎兒的安全，一定要對孕婦進行定期的檢查，而且，在住院期間有一定的注意事項。但是，有些家屬和孕婦卻對這些注意事項不夠重視，經(jīng)常會出現(xiàn)離遠的情況，而在離院的時候可能會產(chǎn)生胎膜早破以及胎心異常的情況。孕婦不進行及時的檢查就會導(dǎo)致不安全因素。

2針對不安全因素的防范措施

2.1完善管理制度 醫(yī)院一定要根據(jù)國家的護理法規(guī)，并結(jié)合本院產(chǎn)科的實際情況，制定科學(xué)的新生兒安全管理制度、交接制度、安全規(guī)范措施以及應(yīng)急護理措施等完善的規(guī)章制度，并且在實際的工作中一定要堅決執(zhí)行這些規(guī)章制度。除此之外，產(chǎn)科還應(yīng)該對工作中潛在的不安全因素進行分析，進而進行護理應(yīng)急預(yù)案程序的建立，讓護理質(zhì)控小組進行實施。防止患者跌倒、自殺、擅自離遠以及停電、火災(zāi)等都因該包含在常見的應(yīng)急預(yù)案管理程序當(dāng)中。

2.2加強護理人員培訓(xùn)工作 對護理過程中的差錯事故的防范工作的保證，是護理人員在多年工作中對經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)之后建立的各類查對制度，因此，在進行護理工作過程中，護理人員一定要對這些制度進行嚴格的執(zhí)行。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)該對護士和助產(chǎn)士進行專業(yè)知識的培訓(xùn)工作，例如基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本操作以及?？评碚摗？浦R和?？撇僮鞯呐嘤?xùn)。不僅如此，還要培訓(xùn)他們熟練的掌握常用的藥物的藥理與使用方法。從而，避免產(chǎn)生因為理論知識的不熟悉而產(chǎn)生的醫(yī)療事故。與此同時，還要對嬰兒淋浴、胎心監(jiān)護、接產(chǎn)技術(shù)以及新生兒的復(fù)蘇操作進行培訓(xùn)，讓他們對這些技術(shù)進行熟練的掌握，從而能在工作的過程中自如的運用。

2.3加強設(shè)施檢查，保證孕婦安全 因為孕婦的行動不是很方便，因此，醫(yī)院對院內(nèi)設(shè)施設(shè)備等的安置要保證其安全性，從而避免產(chǎn)生意外事故。例如，在走廊中要保證過道內(nèi)沒有多余的雜物，地面要保持干爽，沒有油跡和水跡等，而且要確保有玩好的照明設(shè)施。并且對病區(qū)內(nèi)的監(jiān)護儀器、插座、電線以及熱水瓶和家具等進行定期的檢查。

2.4檢測硬件設(shè)備 對硬件設(shè)備的安全檢測主要是為了保證新生兒的安全。嬰兒出生之后一般會對其進行淋浴，因此一定要保證淋浴設(shè)備的安全，最主要的是對水溫進行檢測，避免水溫過高而產(chǎn)生燙傷或是水溫過低而產(chǎn)生受涼，水溫一定要保持在38℃～40℃，而室溫則保持在28℃～30℃。而新生兒在出生后的居住場所就是暖箱，因此一定要對暖箱進行定期的檢查，例如產(chǎn)看暖箱的玻璃門的情況、循環(huán)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)情況、溫度表準確與否等等。

3結(jié)論

總而言之，產(chǎn)科護理工作十分復(fù)雜，任何環(huán)節(jié)的疏漏都有可能造成產(chǎn)婦和嬰兒的安全問題。因此，產(chǎn)科的工作人員在進行工作的過程中，一定要對不安全因素進行管理，找到應(yīng)對不安全因素的應(yīng)對措施，從而提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

參考文獻：

[1]張秀平，郭瑞紅.母嬰護理中心不安全因素的調(diào)查及防范措施[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，（01）.

第9篇：醫(yī)院護理工作應(yīng)急預(yù)案范文

科室管理存在的危險因素：科室管理不嚴或者失控等都會引發(fā)護理安全事件，具體有如下幾個方面的危險因素。①規(guī)章制度不完善：規(guī)章制度屬于從事護理工作的標準與準則，也是質(zhì)量管理重要的環(huán)節(jié)，一旦不完善，如責(zé)任制、考評制、獎懲制等存在缺陷，同時落實不到位、管理缺乏合理性與層次等，往往會造成護理工作質(zhì)量不穩(wěn)定。②科室常用物品缺乏統(tǒng)籌安排：神經(jīng)外科常用物品較多，如設(shè)備、器械等，若未能及時檢查、維修等，急救中往往會因為醫(yī)療物品的缺失而引發(fā)診治延誤，最終使得搶救最佳時機錯失，從而引發(fā)嚴重醫(yī)療事故。③護理人員培訓(xùn)制度不完善：本科室年輕護理人員業(yè)務(wù)水平與經(jīng)驗不佳，缺乏必要的安全防范意識；或者部分護理人員有一定工作經(jīng)驗，但卻忽視日新月異的護理技能，并且未能及時掌握與補充，從而使得科室護理人員護理水平不一，相關(guān)的培訓(xùn)制度也不完善。護理人員存在的危險因素：護理人員存在的危險因素主要有以下幾方面。①護理人員專業(yè)技術(shù)與心理素質(zhì)不強：尤其是年輕護理人員，除了技術(shù)不佳外，心理素質(zhì)也不強，如在穿刺時可能無法一次成功，危重患者的免疫力較低，若護理人員無菌操作觀念淡漠或者消毒隔離措施不嚴，則會引發(fā)醫(yī)院感染。②護理人員缺乏責(zé)任心與危機意識：部分護理人員未能清醒地認識操作失誤或者過失而引發(fā)的嚴重后果，為此在護理中缺乏責(zé)任心，危機感不強，未能嚴格三查七對，無菌操作觀念不強，甚至發(fā)生低級護理錯誤，如換錯輸液瓶、少輸液體、打錯針等。③護理人員護理態(tài)度不佳：少數(shù)護理人員缺乏耐心與同情心，一味地根據(jù)規(guī)章制度執(zhí)行而不懂變通，無法針對具體問題具體處理，人文關(guān)懷缺失，語言行為也不合時宜等。尤其是護理工作量大的患者，出現(xiàn)大小便失禁、昏迷、癱瘓、精神異常等，如遇到夜班頻繁、患者數(shù)目劇增時，往往會出現(xiàn)態(tài)度冷漠、急躁等。

二、神經(jīng)外科護理工作危險因素預(yù)防措施

針對規(guī)章制度與護理人員中存在的危險因素，筆者認為可從以下幾個方面開展預(yù)防工作。完善制度并規(guī)范行為：完善相關(guān)制度并規(guī)范行為是護理質(zhì)量得以保證的前提，為此院方應(yīng)在各種組織基礎(chǔ)上，建立符合本神經(jīng)外科特點的醫(yī)療護理質(zhì)控小組、醫(yī)療安全小組及感染控制小組等，并完善相應(yīng)的監(jiān)督機制，加入每天科室日常管理工作中，同時通過適當(dāng)?shù)莫剳椭贫?，使得職能作用得到充分發(fā)揮，以便彌補管理中存在的漏洞。此外，加強監(jiān)督管理，可促進神經(jīng)外科護理工作更加合理規(guī)范，進而降低護理風(fēng)險事件發(fā)生。加強科室常用物品查驗：定期安排本科室護理人員對常用物品，如設(shè)備、器械等進行查驗，一旦發(fā)現(xiàn)缺失或損壞，則要及時登記并反映，以便盡快維修與補充；對于科室貴重的設(shè)備，則應(yīng)由本科室領(lǐng)導(dǎo)進行查驗，并建立設(shè)備檔案，對相關(guān)使用情況進行記錄，同時妥善保管與使用；對侵入性操作設(shè)備則要加強滅菌消毒，降低院內(nèi)感染率。注重護理人員的專業(yè)知識與技能更新：神經(jīng)外科還有很多未知領(lǐng)域等待探索，為此當(dāng)前的護理知識與技能還無法完全應(yīng)付所有的神經(jīng)外科疾病，護理人員就應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識與技術(shù)，做到與時俱進，為患者提供更多優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)；同時，加強護理人員危機意識與責(zé)任心培養(yǎng)，利用責(zé)任制、獎懲制度及宣教，促使護理人員更加認真、主動及規(guī)范工作；做好護理人員職業(yè)道德、文化素質(zhì)培養(yǎng)，叮囑護理人員使用文明禮貌用語，態(tài)度要耐心誠懇，工作則要細致用心。此外，還要加強護理人員法律意識培訓(xùn)，組織他們進行法律法規(guī)學(xué)習(xí)，自覺規(guī)范自身行為。建立有效的護理程序：以往護理流程比較繁瑣，為此必須建立有效的護理流程，制定出應(yīng)急預(yù)案，加強質(zhì)檢，并重點對制度落實、操作規(guī)程執(zhí)行、突發(fā)事件處理等進行督察；若護理中發(fā)生護理風(fēng)險或嚴重過失，則要及時啟動有效的應(yīng)急預(yù)案，盡量降低傷害與損失；此外，還應(yīng)對責(zé)任進行追究與總結(jié)，不斷優(yōu)化流程，并制定改進策略。

三、討論