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一、指導(dǎo)思想
健康教育工作要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以提高市民健康知識水平為目標(biāo),以開展“健康素養(yǎng)行動”為載體,采取各種行之有效的方法和措施,積極落實《中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能(試行)》(以下簡稱“公民健康素養(yǎng)條”),幫助全市公民掌握衛(wèi)生保健知識,樹立正確的健康理念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式,提高全市公民預(yù)防疾病和自我保健的能力,形成人人追求健康、人人維護健康的良好社會氛圍。
二、工作任務(wù)及標(biāo)準(zhǔn)
各級人民政府要建立以政府為主導(dǎo),各有關(guān)部門和單位分工合作,全社會共同參與的健康教育工作長效機制,充分動員廣大人民群眾認真落實“公民健康素養(yǎng)條”,大力培育和發(fā)展健康文化、健康環(huán)境、健康服務(wù)、健康人群、健康社會,幫助群眾樹立牢固的健康意識,不斷提高廣大群眾生活質(zhì)量和健康素質(zhì)。
(一)衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育
1、市衛(wèi)生局組織制定健康教育工作方案,成立健康教育宣講團,組織指導(dǎo)全市健康教育工作的開展。
2、市疾控中心負責(zé)制定健康教育培訓(xùn)方案、健康教育考核方案,做好健康教育宣講團的培訓(xùn),為全市健康教育工作的順利開展提供技術(shù)支持和工作指導(dǎo)。
3、各級醫(yī)院采取多種形式、有針對性地向病人及其家屬開展健康教育,住院病人相關(guān)衛(wèi)生知識知曉率≥。醫(yī)院要有健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組,由院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)健康教育工作,并由專職人員負責(zé)具體工作;形成院、科、病室三級健康教育網(wǎng)絡(luò);有專門的健康教育場所和設(shè)施,明細健康教育各項經(jīng)費的開支情況;健康教育工作要有總的健康教育計劃及培訓(xùn)計劃,有工作記錄、有總結(jié),檔案資料保存完整,管理規(guī)范;通過培訓(xùn),醫(yī)護人員掌握相關(guān)健康教育理論知識,能夠?qū)Σ∪思捌浼覍匍_展有針對性的知識宣傳和康復(fù)指導(dǎo);能為就診者提供必要的健康教育服務(wù)場所及設(shè)施,如培訓(xùn)室、咨詢室或心理門診、閉路電視等必要的健康教育設(shè)備;在醫(yī)院院內(nèi)顯著位置設(shè)置固定的健康教育宣傳櫥窗不少于塊,至少每季更換次,全年不少于期;在門診大廳、住院病房大廳要設(shè)固定的健康教育宣傳版面,要設(shè)咨詢臺,有健康教育處方;各病區(qū)要有宣傳專欄,對病人和家屬進行針對性的健康教育宣傳,有針對性的健康教育處方;積極開展“吸煙有害健康”教育活動,并做好相關(guān)材料的收集和整理;醫(yī)院要組織醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)開展多種形式的健康教育服務(wù)活動。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)置健康教育室、宣傳設(shè)備、宣傳材料、居民健康檔案,有工作紀錄、參加人員、活動時間、地點等文字和音像資料。要以“公民健康素養(yǎng)條”為主要宣傳內(nèi)容,結(jié)合群眾健康需求和衛(wèi)生防病工作重點,開展多種形式的健康教育活動。兩區(qū)要在廣泛推開的基礎(chǔ)上創(chuàng)建-個社區(qū)健康教育示范區(qū)。其它縣(市、區(qū))也要積極創(chuàng)建社區(qū)健康教育示范區(qū)。要使社區(qū)居民健康知識知曉率≥、居民健康行為形成率≥。
5、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要有健全的健康教育組織網(wǎng)絡(luò)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為主陣地,配備專(兼)職健康教育人員負責(zé)本社區(qū)的健康教育工作,組織轄區(qū)內(nèi)的不同人群開展多種形式的健康教育活動。要設(shè)置固定的健康教育宣傳欄,宣傳欄面積不少于平方米,出版記錄每年不少于次,并要做好健康教育資料入戶工作,緊密圍繞群眾健康需求和衛(wèi)生防病工作重點及時更換宣傳內(nèi)容,每年不少于次。
(二)大眾傳媒的健康教育宣傳
市各新聞媒體設(shè)有健康教育欄目,積極宣傳“公民健康素養(yǎng)條”,緊密結(jié)合衛(wèi)生防病工作和廣大群眾普遍關(guān)心的衛(wèi)生熱點問題,開展多種形式的衛(wèi)生防病宣傳和健康教育。市廣播電視臺、報刊等新聞媒體有健康教育欄目,有專人負責(zé),有年度宣傳教育計劃、工作記錄、工作總結(jié)和群眾反饋信息。電臺的衛(wèi)生健康欄目,每周不少于兩次,有節(jié)目匯總和錄音資料。電視臺的健康專題節(jié)目,每周不少于一次,有視頻資料。報社的健康教育欄目,每周至少一期。結(jié)合衛(wèi)生防病工作和廣大群眾普遍關(guān)心的熱點問題,開展形式多樣、針對性強的宣傳活動。各新聞媒體吸煙有害健康宣傳,每月至少一次。
三、實施步驟及時間安排
1、準(zhǔn)備階段(月)
制定健康教育工作方案;成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),健全組織網(wǎng)絡(luò),設(shè)立專兼職工作人員,完善考評及獎懲辦法。
2、進行全面教育培訓(xùn)階段(月)
確定月份為“全市健康教育培訓(xùn)月”,全市分層次普遍進行一次健康教育培訓(xùn)。由市衛(wèi)生局負責(zé)對各縣(市、區(qū))健康教育工作人員進行培訓(xùn),由各縣(市、區(qū))健康教育工作人員對所屬單位和社區(qū)的健康教育工作人員進行培訓(xùn),再由工作人員對所屬單位及所屬轄區(qū)、所屬范圍內(nèi)的職工、學(xué)生、居民及相關(guān)人員進行培訓(xùn)。培訓(xùn)工作要有培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)記錄,并進行測試,有關(guān)材料要存入檔案;本階段有關(guān)部門要發(fā)放教育資料,各單位及公共場所要設(shè)立宣傳專欄,新聞媒體要設(shè)立健康教育專欄或?qū)n}講座;要綜合運用各種手段,通過多種渠道進行宣傳教育,使健康教育無時不有,無處不在,掀起全民健康教育的熱潮。
3、全面實施階段(從年月開始)
健康教育是一項長期的工作任務(wù),各縣(市、區(qū))人民政府、各部門、各單位要結(jié)合本地實際,精心設(shè)計載體,廣泛開展形式多樣的健康教育活動,使健康教育活動常年不斷線、知識進萬家。
四、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
一、總體目標(biāo)
2014年新聞中心健康教育工作,通過開展各種形式的健康教育活動,進一步強化健康教育知識的宣傳教育和普及,以達到營造健康環(huán)境,培育健康理念,優(yōu)化健康設(shè)施、完善健康服務(wù)、造就健康人群的目的。通過以上目標(biāo)的實現(xiàn),使單位全體工作人員及其家屬掌握更多的健康知識和衛(wèi)生保健常識,增強衛(wèi)生意識、創(chuàng)建意識和自我保健意識,形成一定的健康行為規(guī)范,倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式,并能夠運用自己掌握的知識規(guī)范他人的不良行為。
二、具體工作及要求
1、建立健全組織機構(gòu),落實健康教育組織保障。
加強健教組織機構(gòu)建設(shè),確定分管領(lǐng)導(dǎo)和專(兼)職工作人員。加大健康教育投入力度,豐富健康教育內(nèi)容和手段,大力開展愛國衛(wèi)生運動,使全中心廣大干部職工充分認識健康教育重要性、必要性,把健康教育工作作為精神文明建設(shè)的一項重要內(nèi)容經(jīng)?;⒅贫然H暾匍_2次健教專題工作會議,研究健教工作的具體目標(biāo)、落實措施及通報完成進度等情況。
2、積極采取多種形式,確保健康教育宣傳到位。
充分利用現(xiàn)有條件,在全中心范圍內(nèi)廣泛開展健康教育宣傳活動。一是認真組織干部職工學(xué)習(xí)市、縣愛國衛(wèi)生及健康教育有關(guān)文件精神,加強宣傳教育,提高職工對健教工作的知曉率;二是因地制宜地在中心機關(guān)及所轄屬單位辦公區(qū)域設(shè)置健康教育專題宣傳欄,張貼宣傳標(biāo)語和宣傳資料,每季度定期更新宣傳內(nèi)容,在中心形成濃厚的健康教育工作宣傳氛圍;三是積極開展健康知識講座,邀請健康教育專業(yè)人士授課,普及健康常識,提高職工自我保健意識。特別是對婦女職工和老年同志,還可以有針對性地舉辦婦女保健講座和老年疾病預(yù)防等講座;四是結(jié)合我中心實際,認真開展《健康時代報》、《家庭醫(yī)生》等宣傳資料的征訂工作;五是號召全中心職工積極參與到“愛國衛(wèi)生日”、“無煙日”、“世界結(jié)核病防治日”、“世界糖尿病宣傳日”、“艾滋病宣傳日”、“愛牙日”等宣傳活動中,不斷增強衛(wèi)生意識、健康意識和自我保健意識,從整體上提高大家的預(yù)防保健知識和技能。
3、加強健康教育培訓(xùn),建立職工個人健康檔案。
貫徹《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等法律法規(guī),對接觸有毒有害作業(yè)的職工(如機房值機人員)進行健康教育培訓(xùn),減少和控制職業(yè)傷害、職業(yè)病及相關(guān)疾病發(fā)生。同時建立職工個人健康檔案,定期組織在崗職工及離退休職工進行體檢,對女職工加強婦女保健教育。
4、加強環(huán)境衛(wèi)生整治,形成有益健康工作氛圍。
加強辦公區(qū)域和內(nèi)外環(huán)境的整治,保持良好的清潔衛(wèi)生。規(guī)范工作人員自身行為,強化衛(wèi)生意識,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,防止疾病傳播。加大控?zé)熃逃ぷ髁Χ龋訌妼k公場所的控?zé)熜麄?,增強工作人員對“吸煙有害健康”的認識,自覺參與到控?zé)熜袆又衼?,早日實現(xiàn)無煙單位。
今天,**街道辦事處與市健康教育所在這里舉辦社區(qū)健康教育骨干培訓(xùn)班,這對進一步促進**街道的健康教育工作向縱深發(fā)展、推進和諧社區(qū)建設(shè)具有十分重要的意義,是搞好**年**社區(qū)健康教育工作和提高社區(qū)健康教育工作者業(yè)務(wù)水平和工作技能的一個重要舉措。這次培訓(xùn)班得到了市疾控中心、市健康教育所、仁濟醫(yī)院及**成校的大力支持和積極參與,為此,我謹代表街道黨工委、辦事處向光臨今天培訓(xùn)班的各位同仁和專家表示熱烈的歡迎和衷心的感謝!下面我先講三方面的意見,與同志們共勉。
一、充分認識開展社區(qū)健康教育工作的重要性:社區(qū)健康教育作為社會公益事業(yè)的重要組成部分,在今后一個時期內(nèi)乃至在整個和諧社區(qū)建設(shè)中,我們要以提高全民整體健康素質(zhì)為宗旨,繼續(xù)加強全民健康教育工作,認真組織實施“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”和“宜城社區(qū)健康行”活動,建立起街道相關(guān)部門和各居(村)委負責(zé)以及全社會參與的健康教育工作機制,做到健康教育與常規(guī)工作同步實施,同步發(fā)展,努力形成全方位、多層次、全社會通力配合的健康教育新格局。健康教育是幫助居民掌握保健知識,樹立健康觀念,自覺采納有益于健康的行為和生活方式,預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的有效手段。社區(qū)健康教育是構(gòu)建和諧社區(qū)的一個重要領(lǐng)域,開展社區(qū)健康教育,為社區(qū)和諧目標(biāo)服務(wù),是宜城街道衛(wèi)生保健事業(yè)的一個重要組成部分。這次健康教育培訓(xùn)班的目的就是要不斷提高居(村)委健康教育專(兼)人員的業(yè)務(wù)水平和工作技能,旨在建立起一支精干高效、扎根基層的健康教育工作隊伍。我們要充分認識社區(qū)健康教育工作的重要性、必要性,有組織、有計劃地開展社區(qū)健康教育活動,促進社區(qū)水健康教育平的不斷提高。
二、扎實推進和做好社區(qū)健康教育各項工作:要扎實推進和做好**年的社區(qū)健康教育工作,必須做到“四個”到位:
一是工作目標(biāo)、計劃要到位。通過這次培訓(xùn)班,各居(村)委要根據(jù)街道辦事處**年健康教育工作意見、任務(wù),認真制訂好居(村)委健康教育工作長遠規(guī)劃和年度工作計劃,明確工作目標(biāo),并按計劃有序開展好各項健康教育工作。
二是思想認識要到位。今天在座的各位都是各居(村)委健康教育工作的骨干人員,在充分認識健康教育工作的重要性和必要性的同時,還要充分提高健康教育工作的思想認識,做到熱愛本職工作、鉆研業(yè)務(wù)技能、研究工作思路、探索活動載體、增強工作責(zé)任,切實把社區(qū)健康教育工作做深、做細、做實、做好、做優(yōu),要結(jié)合社區(qū)自身條件和特點,創(chuàng)造性地開展社區(qū)健康教育工作。
三是軟件臺帳要到位。各居(村)委要指定專人及時收集、整理好各種健康教育工作資料(特別是照片等原始資料),要按照規(guī)范要求認真記載好健康教育工作臺帳,確保各類創(chuàng)建工作復(fù)查和年終考核時有詳實的軟件臺帳可看、可查,要堅決杜絕弄虛作假,臨時補做假臺帳的行為發(fā)生。
四是工作措施、效果要到位。要進一步建立、健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò),明確工作任務(wù),落實工作職責(zé),加強工作檢查考核。要結(jié)合社區(qū)“兩工程”建設(shè),進一步完善健康教育學(xué)校、畫廊、專欄、黑板報、電化教育、照相機、活動場所等硬件配套設(shè)施建設(shè)。要形式多樣地組織開展健康教育活動,拓展健康教育載體,提高健康教育效果。首先,要強化健康教育宣傳,充分發(fā)揮健康教育宣傳陣地作用,以懸掛橫幅、張貼標(biāo)語、出刊專欄板報、開展電化教育和發(fā)放資料、手冊、社區(qū)簡報等多種形式的健康教育宣傳活動;其次,要定期組織開展健康咨詢、專題講座、專項培訓(xùn)及健康教育進校區(qū)、進單位、進家庭等形式的主題活動;第三,要把健康教育活動向縱深發(fā)展,組建“健康俱樂部”、“社區(qū)健康教育志愿者隊伍”、“社區(qū)衛(wèi)生義診服務(wù)隊”等民間組織,創(chuàng)特色、樹品牌。
三、切實提高培訓(xùn)效果和強化工作考核
一是希望同志們要集中思想,遵守紀律,認真聽講,以這次培訓(xùn)班為契機,認真學(xué)習(xí),掌握技能,提高水平,確保培訓(xùn)效果。
二是街道辦事處將社區(qū)健康教育工作列入**年度居(村)委工作考核內(nèi)容。社區(qū)管理服務(wù)所要加強對居(村)委健康教育工作的指導(dǎo)、督查和考評工作,定期對社區(qū)健康教育活動、專欄、臺帳進行評比和考核。
基層醫(yī)務(wù)人員的健康教育與健康促進工作是疾病預(yù)防控制體系的重要組成部分,從另外一個角度來說,也是公共衛(wèi)生服務(wù)的一項基本職能。健康教育是指通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。健康促進是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施,鼓勵健康的行為,增強人們改進和處理自身健康問題的能力。健康教育與健康促進工作在基層的醫(yī)療工作中具有重要的意義。首先,健康教育與健康促進工作是傳染病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制的有效途徑,促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式,能夠應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。其次,健康教育與健康促進工作能夠穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系,促進醫(yī)生與患者之間的信任,提高患者的自我保健水平,使得醫(yī)患關(guān)系得到升華。再次,健康教育與健康促進工作體現(xiàn)了社會主義法制建設(shè)以公共利益為基礎(chǔ)的基本原則,按照全國健康教育專業(yè)機構(gòu)工作的規(guī)范和相關(guān)要求,組織相關(guān)的部門和機構(gòu)制定有效的政策和規(guī)范準(zhǔn)則。
2基層醫(yī)務(wù)人員做好健康教育和健康促進工作的措施
有效的進行健康教育和健康促進工作,基層醫(yī)務(wù)人員必須擁有強烈的使命感,轉(zhuǎn)變基層醫(yī)務(wù)人員健康教育的理念,提高健康教育意識。從根本上幫助患者和社會群眾改變不正確的健康行為,提高健康教育意識。相關(guān)的單位和部門要注意培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)隊伍,加強對基層醫(yī)務(wù)人員健康教育培訓(xùn),切實做好患者教育和社會性宣傳教育。具體來說,有如下幾個方面。
2.1制定健康教育工作規(guī)劃,規(guī)范健康教育模式
有效的進行健康教育和健康促進工作,首先應(yīng)重視健康教育與健康促進的工作內(nèi)容及其重要性,相關(guān)的機構(gòu)和部門要落實好監(jiān)督和管理方面的職責(zé),督促基層醫(yī)療單位進行健康教育工作模式改革,制定健康教育工作規(guī)劃。按照先進的健康教育醫(yī)療模式,基層醫(yī)護人員合理科學(xué)地安排工作程序,有效果地進行健康教育。按照健康教育是否具有普遍性,可以選擇進行經(jīng)常性健康教育或應(yīng)急性健康教育。按照健康教育的群眾基礎(chǔ)和實際情況,設(shè)置不同的健康教育和教育促進等實際方案和措施。
2.2轉(zhuǎn)變基層醫(yī)務(wù)人員健康教育的理念,提高健康教育意識
有效的進行健康教育和健康促進工作,另外一個重要的措施是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)務(wù)人員健康教育的理念,提高健康教育意識。基層醫(yī)務(wù)人員只有摒除以前的落后思想,積極地轉(zhuǎn)變健康教育的理念,才能提高健康教育的意識。具體來說,基層醫(yī)護人員應(yīng)該積極改變工作觀念和工作形式,采取適當(dāng)措施加強學(xué)習(xí)與修養(yǎng),提高醫(yī)務(wù)人員自身健康教育理念,并且將這些理念滲透到自己的醫(yī)療活動中。作為醫(yī)務(wù)人員不論采取那種理論開展健康教育,都應(yīng)在了解上述理論的基本內(nèi)涵和適用范圍后,提高健康教育意識,傳播衛(wèi)生保健知識,幫助患者和社會群眾重新建立起有易于健康的行為和生活方式,提高生活質(zhì)量。
2.3培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)隊伍
加強對基層醫(yī)務(wù)人員健康教育培訓(xùn)專業(yè)的健康教育和健康促進工作的開展,離不開一批具有專業(yè)知識和專業(yè)素質(zhì)的高水平隊伍。因此,基層醫(yī)療單位在開展健康教育和健康促進工作一方面,要注意積極引進適合健康教育發(fā)展需要的專業(yè)人才;另一方面,要對現(xiàn)有的基層醫(yī)療人員進行繼續(xù)教育或者組織各類培訓(xùn)等方式,來提高基層醫(yī)療人員的專業(yè)能力和水平。通過培訓(xùn),加深基層醫(yī)護人員對國內(nèi)外先進的健康教育理論知識的理解和應(yīng)用,主動學(xué)習(xí)先進的健康知識和技能,促進醫(yī)務(wù)人員具備解決健康相關(guān)的實際問題的專業(yè)能力。并且能夠了解不同人群不同階層的健康需求,從而針對性地實施健康教育和教育促進工作。。
2.4做好患者和社會群眾的健康教育和教育促進工作健康教育工作
應(yīng)該包括疾病的預(yù)防治療、傳播衛(wèi)生保健知識、心理衛(wèi)生教育以及健康相關(guān)行為干預(yù)等內(nèi)容。比如,在呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié),在醫(yī)院的門診和住院部,設(shè)置字幕墻或者宣傳單,對呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)中的一些易發(fā)傳染病做出知識宣傳和講解,并提醒注意事項。在面診患者時,基層醫(yī)護人員應(yīng)該也要注意對患者的健康教育,包括告知疾病的相關(guān)知識、用藥注意事項、飲食保健等健康教育內(nèi)容,提醒患者注意健康行為,糾正患者的不良行為并進行干預(yù),促進患者健康行為的形成。另外,對于社會群眾的健康教育和教育促進工作,可以以黑板報、校報、宣傳欄、廣播站為載體,通過一些自我保健的健康教育宣傳來實現(xiàn),幫助社會群眾掌握必要的健康知識和健康行為,提高社會群眾自我保健意識與自我保健能力,達到了健康教育與健康促進的目的。
3結(jié)語
1•1病人方面
1•1•1病人(家屬)對疾病的認識不足[1]多表現(xiàn)在老年人群、農(nóng)村地區(qū);一旦老年人輕視自身疾病的觀念形成,就很難改變過來,這是性格特征;由于農(nóng)村部分地區(qū)衛(wèi)生條件差,自我保健意識淡薄,長期的不良習(xí)慣如:吸煙、飲酒、偏食、個人衛(wèi)生差等影響了身體健康。加之經(jīng)濟條件受限,致使多數(shù)病人的需求僅限于求醫(yī)治病,解除痛苦。
1•1•2病人自身文化層次差別大:病人中有來自領(lǐng)導(dǎo)階層的干部、高級知識分子、工廠職工、農(nóng)民以及文盲人群,他們之間的理解力、意志力不同,能否接受健康教育并且落實到行動上,其差別很大。
1•1•3對護理人員的信任度偏低:受傳統(tǒng)觀念的影響(護士地位低下,只會打針發(fā)藥),對護士健康教育能力持懷疑態(tài)度,凡事相信醫(yī)生的解釋,影響了對健康教育的理解與接受;加上醫(yī)生與護士之間對病人解釋不一致也易使病人對護士產(chǎn)生不信任感。
1•1•4獲得醫(yī)學(xué)知識的渴望程度也不盡相同:自身疾病的重視程度、家庭負擔(dān)輕重、社會地位的高低等相關(guān)。
1•2護士方面
1•2•1缺乏教育時間:臨床護理中,護理人員少,護士工作負擔(dān)過重,時間缺乏,把健康教育與整體護理分割開來,視完成軀體護理的職責(zé)為重點是影響護士進行健康教育的主要原因[2]。
1•2•2相對滯后的護理觀:調(diào)查結(jié)果表明,護士普遍對現(xiàn)代護理缺乏全面的認識,許多認識仍受著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的模式的影響。調(diào)查中17•3%的護士認為護理是非獨立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%護士認為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11•4%的護士認為社會環(huán)境與人的健康無關(guān)。
1•2•3缺乏教育知識和技能:護士不能很好地運用護理程序為框架對病人進行健康教育,往往對病人的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解,缺少對教育效果的監(jiān)測評價。由于目前醫(yī)院的護士以中專畢業(yè)為主,占80%左右,其知識結(jié)構(gòu)遠遠不能滿足以病人為中心、以健康為中心的新的護理模式的需求,不僅缺少相關(guān)??萍膊〉念A(yù)防、保健與康復(fù)護理知識[3],而且缺少健康教育理論知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn),缺乏有關(guān)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會公共關(guān)系學(xué)等方面的知識,不能及時解決病人的心理問題,難以對患者實施完整高效的健康教育。
1•2•4不愿承擔(dān)教育義務(wù)的心理傾向:傳統(tǒng)的病房等級制度使護士個人沒有教育的責(zé)任及權(quán)利,不愿增加工作的負擔(dān),缺乏對病人進行健康教育的主動性。調(diào)查表明,護士能否主動給你講解病情,護士能否經(jīng)常與你交談的肯定率較低,僅占63%[3]。
1•2•5教育內(nèi)容和教育方法單一:教育內(nèi)容程式化,缺少個性特點,難以滿足一部分文化層次較高的病人的需求。教育方法以單純的灌輸式教育為主,缺少形式多樣、生動活潑的教育手段,不能激發(fā)患者主動參與的積極性。出院指導(dǎo)內(nèi)容簡單、抽象,病人不易接受。
1•2•6護理管理上缺少管理督促,如缺少對健康教育效果的監(jiān)測評價,使之流于形式。
2對策
2•1普及對各層次護士現(xiàn)代護理理論的教育,使護士真正樹立現(xiàn)代護理觀[3]。目前的臨床護士多數(shù)接受的是中專教育,且教育內(nèi)容偏重于醫(yī)學(xué)知識與技能的訓(xùn)練,加之長期在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下工作,對現(xiàn)代護理觀認識不足。有調(diào)查表明,護士對護理觀認識的整體水平差距很大,僅8•66%的護理人員認識水平較好,而50•4%的人認識水平在較差以下。這一結(jié)果提示護理人員觀念的轉(zhuǎn)變已相對滯后于護理模式的變革,嚴重地制約了整體護理模式的推進。應(yīng)該通過各種渠道加大宣傳教育力度,護理管理者要自覺地學(xué)習(xí)現(xiàn)代護理理論,更新觀念,將現(xiàn)代護理理論納入護理繼續(xù)教育項目,有系統(tǒng)、分層次地進行教育,采取短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、定期考核等多種教育形式與方法,使護士真正樹立現(xiàn)代護理觀。
2•2強化基礎(chǔ)培訓(xùn),提高護士履行教育職責(zé)的能力。根據(jù)護士的教育需求特點,努力抓好3個層次的教育培訓(xùn):一是學(xué)校教育,在護校中要盡快開設(shè)健康教育必修課,為臨床培養(yǎng)有教育能力的適用型人才;二是繼續(xù)教育,把護士教育能力的培訓(xùn)納入國家繼續(xù)教育大綱,規(guī)定不同職稱護士接受健康教育培訓(xùn)的學(xué)分,如通過院內(nèi)舉辦培訓(xùn)班、各種講座、外送參加短期學(xué)習(xí)班的形式,使護士基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和技能,還可以開設(shè)病人健康教育培訓(xùn)基地,編寫健康教育教材。三是臨床帶教,為不同職稱、學(xué)歷和年資的護士確定臨床教育職責(zé),充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷和高年資護士(重點對護師以上人員、本科和大專畢業(yè)的護士)在健康教育中的帶教作用,提高護士教育水平[4]。
2•3醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)增加對健康教育的投入,重視對健康教育內(nèi)容和方法的研究。健康教育是醫(yī)院的重要職能,健康教育的作用是通過有計劃、有目的、有評價的教育活動,影響和改變?nèi)说牟唤】敌袨?使之達到最佳健康狀態(tài)。健康教育作為一種投入少、效果好的治療方式,順應(yīng)了醫(yī)療保險制度改革的大趨勢,對縮短平均住院日,減少醫(yī)療糾紛,降低保健費用有著積極的作用。醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)增加健康教育的投入,組織人力物力,進一步規(guī)范健康教育的內(nèi)容,根據(jù)不同的特點與需要制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等,對住院病人進行完整有效的健康教育[7]。
2•4強化角色意識,明確護士在健康教育中的地位和作用[4]:通過規(guī)范化培訓(xùn)和護士注冊法學(xué)習(xí),強化護士履行教育義務(wù)的法律意識,增強責(zé)任感,充分認識病人健康教育是醫(yī)院健康教育的主陣地,護士是病人教育的主力軍。
(2)大力開展健康素養(yǎng)監(jiān)測、干預(yù)、評估活動,進一步普及健康素養(yǎng)基本知識與技能,拓寬宣傳渠道,進一步推廣“居民健康素養(yǎng)評估學(xué)習(xí)系統(tǒng)”,組織城鄉(xiāng)居民自測健康素養(yǎng)水平。采取多種形式,傳播健康素養(yǎng)基本知識與技能,營造支持性的環(huán)境,改變居民不良的衛(wèi)生習(xí)慣,養(yǎng)成健康文明的生活方式。
(3)開展“愛國衛(wèi)生月”、“健康教育宣傳月”、“全國高血壓日”、“世界艾滋病日”等衛(wèi)生主題宣傳日宣傳教育活動。組織和發(fā)動社區(qū)、轄區(qū)單位,利用聞媒體、宣傳版面、宣傳欄、上街咨詢、專題講座、市民健康教育培訓(xùn)班等形式,廣泛開展健康教育宣傳活動,營造健康教育宣傳的良好氛圍,提高群眾的健康知識知曉率和健康行為形成率。各社區(qū)出宣傳欄不少于6次,各種文娛宣傳活動不少于4次。
(4)督促轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)校的健康教育工作,繼續(xù)貫徹國家教委、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《學(xué)習(xí)衛(wèi)生工作條例》和《學(xué)校健康教育評估方案》的要求,督促學(xué)校確保每月開展一次健康教育活動,城鄉(xiāng)九年義務(wù)制學(xué)校應(yīng)100%開設(shè)健康教育課。高中、職校、中等??茖W(xué)校和普通高校都應(yīng)開設(shè)健康教育專題講座,每學(xué)期不少于2次。加強師生的健康行為養(yǎng)成教育,重點做好心理健康、控制吸煙、口腔保健、環(huán)境保護、遠離、預(yù)防艾滋病和意外傷害等健康教育工作,將健康教育納入學(xué)校常規(guī)工作計劃、教學(xué)計劃,重點抓好健康教育課“五有”(課本、課時、教案、教師、考核)的落實。
(5)積極組織落實愛國衛(wèi)生月各項活動,參加4月7日世界衛(wèi)生日舉辦的圖版展覽、健康知識宣傳、義診咨詢一條街宣傳活動。
(6)建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),開展送醫(yī)咨詢活動,組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位對社區(qū)開展常見病義診和預(yù)防疾病常識宣傳活動。
一、建立組織機構(gòu),完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。
完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進健康教育工作的開展,我院將結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長親自抓,健康教育科直接管的工作模式,進一步規(guī)范和完善健康教育資料,將健康教育工作納入我院慢性病管理項目工作計劃,進一步建立健全以預(yù)防、保健、
健康教育為一體的衛(wèi)生體系,把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點,開展健康教育活動。
充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)作用,開展各種形式的健康教育活動,通過健康教育與健康促進活動,提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、全市居民相關(guān)知識知曉率,健康教育行為形成率,提高對慢性病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率;促進醫(yī)院對健康的廣泛支持、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù),創(chuàng)造有利于健康的生活行為,以達到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式,營造和諧社會氛圍。健康教育活動內(nèi)容如下:
(一)利用我們專業(yè)人員優(yōu)勢,廣泛動員全社會共同參與。
(二)要進一步加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè),將市周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)、金山社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)等單位納入健康教育管理體系,定期組織健康教育培訓(xùn),齊抓共管,創(chuàng)建一個有益于健康的社會環(huán)境。
(三)加強健康教育陣地建設(shè)與管理。
1、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等),每季度更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達4期,內(nèi)容新穎、充實);
2、健康教育科設(shè)有固定的健康教育專欄,每季度更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達4期,內(nèi)容新穎、充實),由健教科專職人員對每期刊登的內(nèi)容在固定時間內(nèi)進行攝像,并留檔。將各科室出刊次數(shù),內(nèi)容質(zhì)量納入年終考評體系,
嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。
3、對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼在院內(nèi)宣傳陣地,并及時分發(fā)到各科室。
(四)開展健康教育知識培訓(xùn)。
對全院醫(yī)務(wù)人員、市區(qū)學(xué)校、敬老院、社區(qū)等單位相關(guān)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每年2次,以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識,使醫(yī)務(wù)人員、廣大居民的健康知識知曉率達85%以上,健康行為形成率達>85%以上。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。
門診健康教育:醫(yī)生應(yīng)有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達100%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結(jié)合我院衛(wèi)生活動安排,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及全市居民進行經(jīng)常性健康教育指導(dǎo)。配合各種宣傳日,深入對農(nóng)村包括預(yù)防接種、疾病普查等機會開展預(yù)防艾滋病、結(jié)核病、計劃免疫、
婦女兒童保健傳染病、慢性病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動;農(nóng)業(yè)勞動有職業(yè)危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導(dǎo)健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生行為習(xí)慣。每年10次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳,充分利用宣傳窗、海報等多種形式,經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用“世界無煙日”開展相關(guān)活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院,醫(yī)院有禁煙制度,醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)志,無人吸煙。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育;存在問題;對策
健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要內(nèi)容,是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。隨著我國社區(qū)建設(shè)的不斷發(fā)展和完善,人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和依賴性不斷增強,社區(qū)健康教育的重要性也日漸突出。因此,如何開展和搞好社區(qū)健康教育是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)亟待研究的課題。
1 當(dāng)前社區(qū)健康教育實踐中存在的主要問題
1.1 管理機制不夠完善 目前城區(qū)是由各個街道辦事處統(tǒng)管社區(qū)工作,各個辦事處對應(yīng)城區(qū)各部門,進行具體事務(wù)管理。但唯獨區(qū)衛(wèi)生部門在街道辦事處沒有對應(yīng)的下設(shè)機構(gòu),由于機構(gòu)不完善,導(dǎo)致管理機制不健全。衛(wèi)生局對社區(qū)的管理不能到位,因而社區(qū)的健康教育無專人管理,造成了管理上的斷層,使社區(qū)(街道辦事處)這一基層政府職能部門無法在社區(qū)健康教育工作中承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任,發(fā)揮應(yīng)有的組織作用。
1.2 社區(qū)健康教育的網(wǎng)絡(luò)不健全 社區(qū)健康教育是一項社會化系統(tǒng)工程,需要多學(xué)科、多部門、多層次、多手段地綜合執(zhí)行,因此,建立健全市、區(qū)、街道三級健康促進網(wǎng)絡(luò)是社區(qū)健康促進的基本要素。而目前社區(qū)健康教育的主要問題是缺乏政策、資金及社會動員等方面的支持和配合,未能實現(xiàn)真正意義上的多部門、多學(xué)科的共同參與。
1.3 社區(qū)健康教育人員綜合素質(zhì)普遍較低 由于地域、種族、社會習(xí)俗的不同,各地區(qū)影響健康的主要問題也存在極大的差別。因此,社區(qū)健康教育要抓什么?這需要通過社會調(diào)查,流行病學(xué)診斷,找出社區(qū)內(nèi)急需解決的主要健康問題或行為問題,針對這些問題進行知識教育和行為干預(yù),并通過效果評價及時調(diào)整,然而由于我國目前很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無健康教育專職人員,一般由社區(qū)醫(yī)生和護士兼顧健康教育工作。因此,其健康教育綜合素質(zhì)相對較低,更是缺乏社區(qū)健康教育需求評估和效果評價。
1.4 社區(qū)健康教育手段單一,未形成可持續(xù)性發(fā)展的優(yōu)良態(tài)勢 目前的社區(qū)健康教育在相當(dāng)多的地區(qū)仍停留于衛(wèi)生宣傳的水平,無法起到提高居民健康素質(zhì),降低疾病發(fā)病率、患病率的作用,因此,如何形成全方位多層次的教育干預(yù)體系是每一個健康教育工作者必須考慮的問題。綜合國內(nèi)外的先進做法和經(jīng)驗, 以醫(yī)院為中心擴大預(yù)防、分片負責(zé),以學(xué)校教育為基礎(chǔ)開展系統(tǒng)教育,以媒體為媒介擴大宣傳覆蓋面,以居委會為單位、以健康教育骨干為依托開展持久的教育干預(yù),以各個節(jié)日、衛(wèi)生日為帶動群眾關(guān)注健康的積極性等方法的綜合運用,才能盡快改變?nèi)巳荷罘绞?,形成健康行為,從而降低危險因素對健康的影響。
1.5 社區(qū)健康教育支持經(jīng)費不足 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分, 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣,是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè),各級政府的財政預(yù)算是健康教育經(jīng)費來源的主渠道。經(jīng)費是開展城市社區(qū)健康教育的重要保證因素, 沒有經(jīng)費支持, 一切將無從談起。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚未設(shè)立健康教育的專項經(jīng)費,沒有社區(qū)健康教育專項經(jīng)費指標(biāo),在工作機制上沒有健康教育經(jīng)費的保障措施。而沒有經(jīng)費,就意味著很多工作難以開展,同時,社區(qū)健康教育很多硬件建設(shè)也無法落實。
2 社區(qū)健康教育的對策
2.1 明確政府職責(zé), 突出政府行為和行政干預(yù) 社區(qū)健康教育是以人為本, 以健康為中心, 以家庭為單位,以社區(qū)為范疇的健康服務(wù), 健康教育與健康促進是群眾的根本利益之一。各級政府對發(fā)展健康教育與健康促進有重要的責(zé)任, 各級政府要轉(zhuǎn)變觀念, 提高認識, 加強領(lǐng)導(dǎo), 協(xié)調(diào)機構(gòu), 制定相關(guān)政策, 健康教育要納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)軌道。加強政府部門之間的協(xié)調(diào), 教育、文化、出版、廣播電視、環(huán)保、計劃生育等部門要把健康教育納入各自的規(guī)劃目標(biāo), 把普及衛(wèi)生知識, 引導(dǎo)群眾建立健康文明的生活方式逐步變?yōu)樽杂X的行動, 把健康教育與各自業(yè)務(wù)有機地結(jié)合起來, 共同為提高全民健康素質(zhì)而努力。各級政府職能部門要充分調(diào)動社會團體、企業(yè)、學(xué)校、家庭參與社區(qū)健康教育的積極性, 鼓勵和支持各種形式的資助和志愿服務(wù)。
2.2 建立健全社區(qū)健康教育與健康促進組織網(wǎng)絡(luò) 建立健全“雙軌(向)管理、條塊結(jié)合”的社區(qū)健康教育與健康促進組織網(wǎng)絡(luò),是加強社區(qū)政府、專業(yè)機構(gòu)和各部門間合作,協(xié)調(diào)開展社區(qū)健康教育與健康促進的必要的組織保證。雙軌管理即開展社區(qū)健康教育,一靠各級政府和衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào);二靠各級健康教育機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。兩條渠道,對口管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在衛(wèi)生局主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和市健康教育所的技術(shù)指導(dǎo)下,負責(zé)社區(qū)健康教育工作的規(guī)劃、指導(dǎo)、實施、評價,是承上啟下連接“雙軌”的中心。條塊結(jié)合:一是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為主體,以專兼職健康教育專業(yè)人員為骨干形成社區(qū)健康教育與健康促進縱向網(wǎng)絡(luò);二是社區(qū)內(nèi)各單位協(xié)同參加,形成由教育、衛(wèi)生、財政 、環(huán)保、群眾團體以及各單位領(lǐng)導(dǎo)共同組成的社區(qū)健康教育與健康促進橫向網(wǎng)絡(luò)。
2.3 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托, 發(fā)展社區(qū)健康教育 健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要組成部分, 這就為健康教育的發(fā)展提供了最好的機遇。因此,要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托,發(fā)展社區(qū)健康教育。一是在保障人們能夠公平地享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前提下, 通過健康教育建立社區(qū)衛(wèi)生知識服務(wù)體系, 健康教育貫穿于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的全過程, 貫穿于居民生命保護的全過程, 對不同年齡、不同職業(yè)的社區(qū)人群, 提供多樣化的健康教育服務(wù), 滿足社會多層次需求。二是積極探索適應(yīng)人口老齡化的健康教育, 在醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)、家庭護理、飲食起居照顧等多形式的安老助老服務(wù)模式中, 在提高衛(wèi)生知識水平的基礎(chǔ)上, 提供健康咨詢、技能指導(dǎo), 例如心腦血管疾病意外的家庭護送與護理、心肺復(fù)蘇、骨折的家庭急救等。三是研究我國疾病控制工作承擔(dān)兩次衛(wèi)生革命雙重任務(wù)的嚴峻形勢, 適應(yīng)疾病控制工作的戰(zhàn)略調(diào)整。當(dāng)前我國城市社區(qū)面臨著心腦血管疾病、糖尿病等新的疾病的威脅, 這些慢性病的預(yù)防與控制不能過高期望醫(yī)藥的作用, 不良的行為和不良的生活方式是慢性病的主要危險因素, 針對危險因素開展行為干預(yù)將成為社區(qū)健康教育的重要內(nèi)容。四是積極主動地研究市場和居民健康消費心理變化, 引導(dǎo)社區(qū)居民健康投資。如建立預(yù)警信息系統(tǒng), 提供健康教育提醒工具,制作高質(zhì)量的科普知識光盤,舉辦健康教育展覽,開辦高血壓、糖尿病等俱樂部,開設(shè)戒煙門診等。
2.4 充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用 各級健康教育專業(yè)機構(gòu)要成為當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)健康教育指導(dǎo)中心, 要逐步建立起各地社區(qū)健康教育規(guī)劃、工作目標(biāo)、崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn);各級健康教育專業(yè)機構(gòu)負責(zé)全科醫(yī)生的健康教育理論與技能培訓(xùn), 指導(dǎo)社區(qū)健康教育規(guī)劃設(shè)計、組織實施和評價。社區(qū)健康教育的重點是普及科學(xué)知識、引導(dǎo)人們建立健康的生活方式;針對社區(qū)居民主要危險因素實施綜合干預(yù)。社區(qū)健康教育以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入人群為重點人群, 通過健康教育, 提高居民的基本健康知識水平, 掌握基本的自我保健技能, 建立健康行為, 提高生活質(zhì)量。各級健康教育專業(yè)機構(gòu)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況, 每年普及5―10條健康信息, 結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r對社區(qū)健康教育實行分類指導(dǎo), 根據(jù)不同地區(qū)、不同人群、不同經(jīng)濟文化狀況, 提出不同層次的要求, 使健康教育在社區(qū)有針對性地進行, 有的放矢, 注重實效。建立信息系統(tǒng), 逐步實現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理。衛(wèi)生信息薄弱和缺乏基線數(shù)據(jù)是當(dāng)前社區(qū)健康教育的薄弱環(huán)節(jié), 要搞好社區(qū)健康教育工作首先要建立信息系統(tǒng), 目前已有不少社區(qū)運用計算機管理, 是一種高效的管理方法, 值得提倡。要盡快建立、推廣社區(qū)健康教育應(yīng)用軟件, 改變目前大多數(shù)社區(qū)健康需求評估資料“死檔”狀況, 逐步實現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的微機化管理和網(wǎng)絡(luò)化管理。
2.5 開展以社區(qū)健康教育為主導(dǎo)的綜合干預(yù) 開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù), 形成“社區(qū)診斷―社區(qū)規(guī)劃―綜合干預(yù)―評估”的模式,這種模式有利于提高社區(qū)健康教育的工作質(zhì)量, 有利于將健康相關(guān)行為干預(yù)落到實處,使社區(qū)健康教育逐步地向以證據(jù)為基礎(chǔ)的健康促進發(fā)展,通過社區(qū)診斷制定健康教育規(guī)劃。社區(qū)診斷的重點內(nèi)容主要是社區(qū)人群的人口學(xué)特征、人群生產(chǎn)、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量, 從而找到影響社區(qū)居民健康的主要危險因素, 確定社區(qū)優(yōu)先要解決的主要衛(wèi)生問題。社區(qū)健康教育的綜合干預(yù)主要表現(xiàn)在: 臨床與預(yù)防的綜合, 以健康教育作為主要策略;一、二、三級預(yù)防的綜合, 以健康教育為導(dǎo)向;全人群策略與重點人群策略的綜合, 以健康教育為主線;衛(wèi)生部門與社會各部門協(xié)作的綜合, 健康教育貫穿于全過程。
2.6 增加財政投入, 建立和完善社區(qū)健康教育經(jīng)費補償機制 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分, 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣, 是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè), 各級政府的財政預(yù)算是健康教育經(jīng)費來源的主渠道, 必須予以保證。因此,要建立以政府投入為主, 多渠道籌集資源, 單位出一點、居民出一點的經(jīng)費管理體制, 建立社區(qū)健康教育經(jīng)費補償機制。
2.7 加強健康教育需求評估和效果評價 根據(jù)社區(qū)健康教育的規(guī)劃總目標(biāo)和階段目標(biāo)進行綜合評估, 綜合評估包括年度評估、中期評估、遠期效果評估。年度評估主要評價每年的健康教育效果, 包括組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、資源保障及各項干預(yù)措施落實情況;健康教育覆蓋人群, 群眾參與社區(qū)健康教育情況;人群基本健康知識水平、相關(guān)健康行為變化情況等。中期評估3―5年組織1 次, 主要評價階段目標(biāo)完成情況,評估健康教育導(dǎo)致社區(qū)目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化,根據(jù)年度評估、中期評估及時對社區(qū)健康教育目標(biāo)與策略進行調(diào)整。遠期效果評估包括健康教育對社區(qū)人群健康狀況乃至生活質(zhì)量改變, 以及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的評價。關(guān)于評價指標(biāo)體系,目前社區(qū)健康教育評價尚未形成完整的評價體系,建議組織專家與有關(guān)人員論證、研究制定社區(qū)健康教育的評價體系。
2.8 努力造就高素質(zhì)的以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)健康教育隊伍 建議成立國家級社區(qū)健康教育培訓(xùn)中心, 舉辦社區(qū)健康教育高級師資培訓(xùn)班。充分利用現(xiàn)有條件的醫(yī)學(xué)院校加強健康教育人才培養(yǎng)。健康教育納入全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容, 社區(qū)健康教育人員上崗前必須經(jīng)過健康教育專業(yè)培訓(xùn), 經(jīng)考核合格上崗。加強全科醫(yī)生的繼續(xù)教育, 將健康教育列入全科醫(yī)生繼續(xù)教育必修課程。編寫基層社區(qū)健康教育適用的健康教育培訓(xùn)教材和社區(qū)健康教育工作手冊。組織健康教育專業(yè)機構(gòu)拍攝專題性的社區(qū)健康教育教學(xué)片, 以生動形象的形式介紹典型范例, 推廣社區(qū)健康教育成功經(jīng)驗。
參考文獻:
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【中圖分類號】 G 478.2 G 479
【文章編號】 1000-9817(2007)08-0736-01
【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生;健康知識,態(tài)度,實踐;干預(yù)性研究;學(xué)生保健服務(wù)
近年來,由于學(xué)校集體用餐場所從業(yè)人員衛(wèi)生知識缺乏,導(dǎo)致食物污染、學(xué)生集體食物 中毒的事件時有發(fā)生,已引起社會的普遍關(guān)注。軍校因為其管理的嚴格性,學(xué)生沒有太多機 會外出就餐,因而軍校食堂擔(dān)負的責(zé)任比普通大學(xué)更大。為了解某軍校食堂從業(yè)人員衛(wèi)生知 識現(xiàn)狀,尋求最佳健康教育內(nèi)容和方式,筆者于2006年9至11月根據(jù)態(tài)度•支持•強化(PREC EDE) 健康教育模式開展了衛(wèi)生知識培訓(xùn),并進行了有關(guān)知識、態(tài)度和行為的近期效果評價。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇某軍校所屬食堂全部從業(yè)人員86人,年齡在17~55歲之間, 以17~23歲者居多。其中男性31人,女性55人。從業(yè)人員的文化程度分布為文盲2人、小學(xué)1 4人、初中54人、高中16人。
1.2 干預(yù)方法 根據(jù)PRECEDE健康教育模式,對研究對象進行健康教育。PRE CEDE模式是1980年由美國健康教育家Law提出來的,強調(diào)3個方面,包括Pre disposing,指一個人的態(tài)度、信念、價值觀和認識,是促進或阻止一個人行為的內(nèi)在動機 ;Reinforcing,指健康資源可得到利用的程度,行政部門及社區(qū)支持的力度,以及使行為 變化所需要的知識和技術(shù);Enabling,是從他人,比如家庭成員、教師、領(lǐng)導(dǎo)等那里獲得 的反饋信息,其可能促進或阻礙行為的改變。因而,筆者首先爭取學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的支持,制定衛(wèi) 生講座的時間和地點,并要求全體人員參加;其次,編制《部隊食堂從業(yè)人員知識 問答》發(fā)送到全體食堂從業(yè)人員手中,給予他們必要的知識和技術(shù)操作指導(dǎo),并由食堂負責(zé) 人定期組織學(xué)習(xí);最后,由專家進行衛(wèi)生知識培訓(xùn),以端正他們的工作態(tài)度,增加他們 必要的知識。
1.3 調(diào)查內(nèi)容和方法 采取橫斷面調(diào)查方法,進行教育培訓(xùn)前后的現(xiàn)場筆試 閉卷測驗,時間間隔為2個月。文盲采用調(diào)查員詢問方法。調(diào)查表為自編,內(nèi)容包括調(diào)查對 象的一般情況和相關(guān)衛(wèi)生知識,共35題,均為選擇題。相關(guān)知識分解為知識、態(tài)度、行 為3個部分,每部分10題,答對1題計1分,3類題目滿分均為10分。
1.4 統(tǒng)計分析 用EPIDATA建立數(shù)據(jù)庫,運用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行分析 ,統(tǒng)計學(xué)方法為健康教育前后得分的配對t檢驗。不同性別從業(yè)人員得分變化比較用成 組t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 食堂從業(yè)人員衛(wèi)生知識、態(tài)度與行為調(diào)查內(nèi)容 見表1。
2.2 健康教育前后食堂從業(yè)人員知識、態(tài)度、行為得分比較 見表2。
3 討論
學(xué)校食堂從業(yè)人員的衛(wèi)生知識水平和健康素質(zhì)直接關(guān)系到學(xué)生的身體健康。近年來,學(xué) 校食物中毒的現(xiàn)象時有發(fā)生,已引起了社會廣泛關(guān)注。有關(guān)人員分析了學(xué)校食堂衛(wèi)生的安全 隱 患,主要有學(xué)校食堂衛(wèi)生安全管理組織及職能、學(xué)校食堂社會化、食堂布局不合理或衛(wèi)生設(shè) 施不全、采購食品不索證、餐具保潔不符合衛(wèi)生要求、食品儲藏不當(dāng)、缺少防范意識、從業(yè) 人員缺少衛(wèi)生知識等[1]。此次調(diào)查結(jié)果表明,培訓(xùn)后食堂從業(yè)人員的知識、態(tài)度 、行 為得分均有所提高;培訓(xùn)前,他們的衛(wèi)生知識主要來源于各種媒體[2],部分 來源 于同事。被調(diào)查的86人中,共有64人之前沒有參加過任何相關(guān)知識培訓(xùn),占74.4%;有相關(guān) 知識手冊的僅有19人,占22.1%。因此,對食堂從業(yè)人員進行相關(guān)教育和培訓(xùn)勢在必行 。
關(guān)于培訓(xùn)方式的選擇,由于食堂從業(yè)人員群體流動性大,文化程度偏低,學(xué)習(xí)主動性不高。 因此,根據(jù)PRECEDE健康教育模式,首先爭取到領(lǐng)導(dǎo)和政策的支持,通過自主學(xué)習(xí)和被 動聽課相結(jié)合的方式,并編制和發(fā)送了相關(guān)知識手冊,因此培訓(xùn)效果良好。
4 參考文獻
[1] 李也清,張淑芬,高航,等.學(xué)校食堂衛(wèi)生安全隱患分析.中國衛(wèi)生工程學(xué),2003,3 (2):173.
[2] 陳志東,魯皖玲,何家玲,等.學(xué)校食堂從業(yè)人員進行健康教育的效果評價.江蘇預(yù) 防醫(yī)學(xué),2005,16(1):75-76.