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1檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的規(guī)范化管理現(xiàn)狀
1.1醫(yī)院檢驗(yàn)科功能區(qū)域劃分模糊
大部分醫(yī)院內(nèi)部檢驗(yàn)科科室的功能用地面積相對較少,在進(jìn)行布局的時(shí)候沒能充分的考慮檢驗(yàn)科工作的工作量以及危險(xiǎn)性,導(dǎo)致了設(shè)計(jì)、建設(shè)布局不合理的現(xiàn)狀,其清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等往往混雜在一起,紫外線設(shè)備放置的位置也存在問題等,各種不符合規(guī)范要求的狀況頻頻出現(xiàn)在檢驗(yàn)科內(nèi)部,相關(guān)區(qū)域功能較為混雜,容易出現(xiàn)交叉感染。
1.2檢驗(yàn)科醫(yī)院感染問題得不到高層領(lǐng)導(dǎo)重視
當(dāng)前社會雖然建立了大量的現(xiàn)代化醫(yī)院,但是其內(nèi)部的高層領(lǐng)導(dǎo)對檢驗(yàn)感染管理問題并不是十分的重視,對相關(guān)管理工作支持的力度也存在疲軟現(xiàn)象。并且,有些醫(yī)院由于自身資金問題以及建設(shè)設(shè)計(jì)方案存在的缺陷,往往導(dǎo)致相關(guān)設(shè)備無法及時(shí)配置到位,通風(fēng)效果欠佳、消毒工作無法及時(shí)的得到落實(shí),由于噴淋設(shè)備、生物安全柜等重要設(shè)備的缺乏,最終導(dǎo)致了工作人員在工作中無法得到有效的防護(hù),提高了工作的感染的風(fēng)險(xiǎn)。
1.3內(nèi)部工作人員的感染預(yù)防意識匱乏
由于諸多因素的影響,醫(yī)院檢驗(yàn)科工作的檢驗(yàn)學(xué)院的學(xué)歷基本都不是很高,在基層醫(yī)院中進(jìn)行工作出身的檢驗(yàn)人員相對較少,檢驗(yàn)科室由于常年得不到上級重視,內(nèi)部工作人員未能得到良好的教育與培訓(xùn),致使大量的檢驗(yàn)工作人員知識儲備不足,對感染知識的了解以及儲備嚴(yán)重缺乏。醫(yī)院在進(jìn)行教育工作的開展中主要強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德教育、工作人員的奉獻(xiàn)精神、不怕臟、不怕累的工作精神,但是卻忽略了對醫(yī)院感染的教育工作與重視,這就直接導(dǎo)致了檢驗(yàn)科工作的人員未能及時(shí)的掌握有關(guān)感染的知識。加之現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部使用了大量的年輕的工作人員,這些新分入檢驗(yàn)科的工作人員由于缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對相關(guān)知識的運(yùn)用不到位,在工作中存在嚴(yán)重的僥幸心理,認(rèn)為自己不會那么點(diǎn)背,對相關(guān)工作的危險(xiǎn)性未能進(jìn)行重視,在醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)工作過程的操作中不能夠嚴(yán)格的按照消毒隔離的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及制度進(jìn)行操作,最終引發(fā)了醫(yī)院感染問題的發(fā)生。不僅如此,檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員由于沒有養(yǎng)成佩戴口罩、手套進(jìn)行上崗工作的習(xí)慣,并且將大量的生活用品帶入了實(shí)驗(yàn)室,增加了感染了病毒感染的幾率。有時(shí)在進(jìn)行工作中相關(guān)的儀器設(shè)備會出現(xiàn)故障,為了能夠快速修復(fù)設(shè)備,檢驗(yàn)人員往往會在沒有任何防護(hù)措施的情況下直接與標(biāo)本接觸,從而提高了傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)。
1.4檢驗(yàn)科醫(yī)院感染制度未能得到良好的健全
由于醫(yī)院內(nèi)部對檢驗(yàn)科感染預(yù)防管理問題的重視程度不足,在相關(guān)的管理制度建設(shè)中也存在一系列的缺陷及問題,對工作人員的出入標(biāo)準(zhǔn)制定存在缺陷,相關(guān)的操作流程規(guī)范五花八門,在現(xiàn)實(shí)操作中對標(biāo)本的處理不規(guī)范,面對可能出現(xiàn)的突發(fā)性事件的預(yù)防處理方案的制定不完全等,都對檢驗(yàn)科醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的提升埋下了隱患。雖然有些醫(yī)院為檢驗(yàn)科感染管理工作制定了一系列的管理措施,不過這些措施大多未能得到重視與落實(shí),最終流于形式,成為一紙空談,為實(shí)際檢驗(yàn)工作的開展種下了隱患的種子。在這種不完整規(guī)范制度的管理之下,檢驗(yàn)科內(nèi)部工作人員便不能夠按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對被污染的化驗(yàn)單進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚瑢?dǎo)致帶有污染病菌的化驗(yàn)單流落到臨床醫(yī)師或者是患者手中,使醫(yī)院的感染幾率成倍增加。有時(shí)部分人員還將檢驗(yàn)后的標(biāo)本隨意的進(jìn)行丟棄,導(dǎo)致了其流經(jīng)途徑受到醫(yī)療污染,為病毒的傳播提供了條件。
1.5職業(yè)暴露后并沒有在第一時(shí)間積極的采取措施進(jìn)行處置
醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員需要時(shí)刻以患者及主治醫(yī)生打交道,在工作中會出現(xiàn)職業(yè)暴露后不再第一時(shí)間進(jìn)行處理的問題。比如,如果進(jìn)行抽血化驗(yàn)的患者較多,檢驗(yàn)人員往往為一位患者抽完血后并沒有進(jìn)行及時(shí)的洗手、消毒處理就開始為下一位患者進(jìn)行抽血。此刻,由于接觸上一位患者的原因,其受到及工具上必然會沾染上一位患者的病菌或者殘留一些污染物,這就導(dǎo)致了下一位患者極有可能發(fā)生感染,最終為醫(yī)患糾紛埋下隱患。
2檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的規(guī)范化管理預(yù)防措施
2.1對檢驗(yàn)科功能區(qū)用地進(jìn)行嚴(yán)格的劃分
在未來檢驗(yàn)科室進(jìn)行改造的過程中,需要對檢驗(yàn)科室內(nèi)部的房屋設(shè)置等進(jìn)行重新的設(shè)計(jì)以及改進(jìn),將污染區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)等進(jìn)行明確的隔離,在盡可能滿足醫(yī)院二級生物安全實(shí)驗(yàn)室的所有要求,在實(shí)驗(yàn)室的操作入口處張貼相關(guān)的生物危險(xiǎn)標(biāo)志、對危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)的分析、對相關(guān)生物安全的等級進(jìn)行明確的解釋與介紹,嚴(yán)格控制人員的進(jìn)入,并嚴(yán)格禁止非操作工作人員未經(jīng)同意擅自進(jìn)入檢驗(yàn)室的行為。
2.2提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對檢驗(yàn)科感染問題的重視程度
首先,醫(yī)院內(nèi)部的各級領(lǐng)導(dǎo)必須對檢驗(yàn)科醫(yī)院感染問題的重視程度進(jìn)行增加,強(qiáng)化當(dāng)前醫(yī)院感染組織的合理建設(shè)與完善,為其支付充足的管理預(yù)防經(jīng)費(fèi),招收大量人才提供后備支持,并未檢驗(yàn)科醫(yī)院感染工作的開展提供先進(jìn)的、可靠的管理設(shè)備,使用計(jì)算機(jī)傳輸打印或者紫外線照射消毒的方式進(jìn)行檢驗(yàn)報(bào)告單的傳遞與交流,降低感染的發(fā)生概率。
2.3強(qiáng)化檢驗(yàn)科工作人員的防護(hù)意識
首先需要對醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行定期的感染知識的培訓(xùn),通過聘請知名感染科教授、醫(yī)院感染科控制專家等現(xiàn)身講座的方式,進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)、講解,確保醫(yī)院在感染教育工作的開展中能夠邁向規(guī)范化、制度化、全面化、其次,應(yīng)該對檢驗(yàn)科工作的人員進(jìn)行定期的組織實(shí)訓(xùn),要求相關(guān)工作人員學(xué)習(xí)無菌操作技術(shù)與消毒方案,掌握職業(yè)暴露的專業(yè)化應(yīng)對措施,然后經(jīng)過實(shí)踐測試與考試等手段進(jìn)行檢測,只有合格的工作人員才可以繼續(xù)上崗就業(yè)。第三,檢驗(yàn)科的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該定期組織內(nèi)部的工作人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感控知識,對其講解醫(yī)院感染控制工作的重要性,使其深刻體會到自己工作的價(jià)值與意義,提高工作人員預(yù)防檢驗(yàn)醫(yī)院感染工作的重視程度,并通過在日常工作及檢驗(yàn)操作中嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理措施及規(guī)范的方式,提高預(yù)防以及控制能力,并把醫(yī)院感染預(yù)防工作的開展制定為工作的前進(jìn)目標(biāo),從而不斷的激勵(lì)自己,提升自身應(yīng)對感染問題的防護(hù)能力與水平,降低感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生及擴(kuò)散。第四,檢驗(yàn)科工作人員由于需要操作大量的儀器設(shè)備,所以必須對一次性用品進(jìn)行正確的使用,并嚴(yán)格遵守、落實(shí)、執(zhí)行無菌操作規(guī)章制度。由于在現(xiàn)實(shí)操作中手是極易攜帶病菌進(jìn)行傳播的,為醫(yī)院感染的發(fā)生提供了便攜的途徑,所以檢驗(yàn)科工作人員在工作中必須重視手部的消毒,在操作的整個(gè)流程中均應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的洗手以及消毒處理,降低病毒的攜帶及傳染發(fā)生的概率。第四,操作過程中應(yīng)避免銳器損傷,研究顯示,銳器損傷傳播傳染病的幾率明顯高于皮膚和黏膜傳播,檢驗(yàn)科由于應(yīng)用吸管、滴管,稍有不慎則可出現(xiàn)被劃傷的風(fēng)險(xiǎn),樣本若含有傳播性病原體,增加血源性感染的概率。檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真操作、仔細(xì)觀察,利器丟棄前應(yīng)及時(shí)消毒,若出現(xiàn)意外應(yīng)積極采取處理措施。
2.4對檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度進(jìn)行規(guī)范
醫(yī)院管理工作的開展必須得到上層領(lǐng)導(dǎo)的重視,檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院管理工作開展中不可或缺的一個(gè)部分,醫(yī)院在進(jìn)行管理的過程中應(yīng)該成立專門的醫(yī)院感染管理小組,相關(guān)生物安全的負(fù)責(zé)人可以就近取材,選擇檢驗(yàn)科主任作為相應(yīng)的人員;同時(shí)在管理中采用個(gè)人責(zé)任制的方式;同時(shí),檢驗(yàn)科室應(yīng)制定生物安全管理制度與標(biāo)準(zhǔn)的操作流程作為管理及工作實(shí)施的參考標(biāo)準(zhǔn),對應(yīng)急預(yù)案等應(yīng)該及時(shí)的做好制定,通過不斷對生物安全管理措施進(jìn)行完善的方式達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染問題的發(fā)生。在處理臨床標(biāo)本的運(yùn)送問題時(shí),應(yīng)該聘用受過專業(yè)訓(xùn)練的專業(yè)人員進(jìn)行護(hù)送,并嚴(yán)格的按照醫(yī)院檢驗(yàn)科制定的相關(guān)計(jì)劃的時(shí)間、路線等進(jìn)行臨床標(biāo)本的收集,然后對其按照相關(guān)要求進(jìn)行清洗消毒。
2.5檢驗(yàn)科環(huán)境規(guī)范化管理
為了能夠做好檢驗(yàn)科環(huán)境規(guī)范化管理工作,首先應(yīng)該基于檢驗(yàn)科常規(guī)工作制度的基礎(chǔ)之上充分的對相關(guān)科室的具體狀況進(jìn)行結(jié)合分析,然后落實(shí)積極的醫(yī)院感染管理措施,對其進(jìn)行管理。相關(guān)工作具體包括:在工作區(qū)內(nèi)部應(yīng)明令禁止吸煙、進(jìn)食、穿戴工作服后不可進(jìn)入休息區(qū)、餐廳等公共場所;如果在工作中需要與患者的血液、體液發(fā)生接觸,那么必須佩帶手套等防護(hù)用具,在細(xì)菌的培養(yǎng)中應(yīng)在無菌環(huán)境下操作,并佩帶相應(yīng)的手套與口罩。工作中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染控制要求,將實(shí)驗(yàn)室劃分為潔凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等,并及時(shí)的對各個(gè)區(qū)域進(jìn)行有效的、獨(dú)立的管理,避免醫(yī)務(wù)工作人員在流動(dòng)中出現(xiàn)交叉感染等現(xiàn)象,確保相關(guān)科室的有效通風(fēng),盡可能的防止或避免由于離心操作下出現(xiàn)的溶膠感染等問題的發(fā)生。在檢驗(yàn)科室內(nèi)部的離心機(jī)與振蕩器必須放在氣流外排的操作臺上,并做好通風(fēng)處理,避免發(fā)生感染。其次應(yīng)大力進(jìn)行資金投入,對檢驗(yàn)科室的工作條件進(jìn)行完善,提高其自我防護(hù)的能力。醫(yī)療垃圾同生活垃圾分開處理,污染物和廢棄物分類收集,并由專人焚燒,裝垃圾的桶具定時(shí)消毒。將醫(yī)療廢棄物分為感染性、病理性、藥物性、化學(xué)性、損傷性,將感染性、病理性和化學(xué)性廢棄物放入消毒容器中,并貼上警示標(biāo)示,損傷性廢棄物應(yīng)放置在黃色塑料利器盒中,張貼廢物警示標(biāo)識。
2.6加強(qiáng)檢驗(yàn)科消毒管理措施
在檢驗(yàn)科的內(nèi)部進(jìn)行培養(yǎng)物、血液等的處理處理中應(yīng)注意其攜帶致病微生物的問題,在操作中應(yīng)強(qiáng)化消毒管理工作,通過使用含氯成分較高的消毒液對操作平臺進(jìn)行擦拭,然后在規(guī)定的時(shí)間完成紫外線消毒工作。同時(shí)應(yīng)該強(qiáng)化對檢驗(yàn)報(bào)告單的管理與處理,采用自動(dòng)報(bào)告機(jī)打印自取的方式進(jìn)行檢驗(yàn)報(bào)告的傳遞,從而避免致病菌通過檢驗(yàn)報(bào)告單傳染給患者或者醫(yī)師,進(jìn)而起到預(yù)防感染的目的。在檢驗(yàn)科工作的人員必須身體健康、不攜帶任何致病細(xì)菌,為保障相關(guān)工作檔案工作開展的安全性,必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對相關(guān)檢驗(yàn)人員進(jìn)行身體檢查,并將其健康狀況繪制成檔案進(jìn)行保存,從而對檢驗(yàn)科醫(yī)院感染進(jìn)行有效的預(yù)防,起到保護(hù)醫(yī)務(wù)工作人員及患者健康的目的。
2.7增強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)行力
在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下,成立檢驗(yàn)科感染控制小組,由科室主任、副主任擔(dān)任組長、副組長,其余各室業(yè)務(wù)骨干人員擔(dān)任組員。督促各科室各種預(yù)防措施的落實(shí),制定醫(yī)院感染管理規(guī)章,為科室醫(yī)院感染管理提供法規(guī)保障。采取定期或不定期檢查的方式,對沒有完全按規(guī)章制度執(zhí)行的,嚴(yán)格給予扣分處罰,并與科室獎(jiǎng)金掛鉤,針對發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)協(xié)調(diào)整改。
綜上所述,在檢驗(yàn)科醫(yī)院規(guī)范化管理工作的開展中,做好檢驗(yàn)科室內(nèi)部工作人員的感染防護(hù)工作,不僅會對檢驗(yàn)科的工作人員健康安全造成影響,也會對醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療安全造成影響。所以,只有不斷的提高對醫(yī)院、檢驗(yàn)科室及工作人員的重視程度,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染規(guī)范管理制度,才能夠真正的取得良好的預(yù)防效果,使工作人員與患者能夠工作的舒心、治療的放心。
作者:施芳 余進(jìn) 單位:1.湖北省黃石市中醫(yī)醫(yī)院 2.湖北省黃石市婦幼保健院
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一、《生涯規(guī)劃與體驗(yàn)教育》課程建設(shè)的背景
《生涯規(guī)劃與體驗(yàn)教育》課程,是溫州大學(xué)引進(jìn)合作院校美國庫克大學(xué)的必修課程。在庫克創(chuàng)辦之初,一個(gè)多世紀(jì)前,喬治?鮑爾(George Ball)就強(qiáng)調(diào)了理論和應(yīng)用相結(jié)合的重要性。在20世紀(jì)40年代初,庫克開始了它的體驗(yàn)教育計(jì)劃。生涯規(guī)劃體驗(yàn)教育已被證明為庫克策略計(jì)劃的主要成果部分。從全體教員到全體行政人員,有著廣泛的共識,生涯規(guī)劃體驗(yàn)教育是每一位庫克大學(xué)學(xué)生實(shí)踐的中心課題。本課程在溫州大學(xué)甌江學(xué)院的開花結(jié)果,走過了“引進(jìn)―整合―本土化”三個(gè)階段。
(一)引進(jìn)試點(diǎn)階段(2000年―2003年)
溫州大學(xué)甌江學(xué)院于2000年引入美國庫克大學(xué)“生涯規(guī)劃”和“體驗(yàn)教育”課程,結(jié)合我國的實(shí)際,我們對在讀的學(xué)生開展了規(guī)劃教育和體驗(yàn)教育的全程化課程。按照“引進(jìn)―整合―本土化”的思路,把“生涯規(guī)劃”和“體驗(yàn)教育”分設(shè)為兩門課程作為學(xué)生人生觀、道德觀、世界觀教育的必修課程,作為學(xué)生培養(yǎng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來安排。
(二)整合創(chuàng)新階段(2004年―2006年)
2003年底,在溫州大學(xué)甌江學(xué)院首次啟動(dòng)《生涯規(guī)劃與體驗(yàn)教育》研討會,共有天津科技大學(xué)、黑龍江齊齊哈爾大學(xué)、云南財(cái)經(jīng)大學(xué)、石家莊醫(yī)科大學(xué)、集美大學(xué)在內(nèi)的六所高校400余人參加了研討活動(dòng)。自研討會結(jié)束之后,甌江學(xué)院在對全院新生開設(shè)的《職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)》課中,補(bǔ)充融入了庫克生涯規(guī)劃與體驗(yàn)教育課程的精華之處??梢哉f,生涯規(guī)劃彌補(bǔ)了職業(yè)生涯規(guī)劃只側(cè)重學(xué)生一時(shí)一地規(guī)劃的缺點(diǎn),體驗(yàn)教育則直接將學(xué)生的視野從課堂拉向了廣闊的實(shí)踐領(lǐng)域。這也是我們對這門課程整合創(chuàng)新的結(jié)果。
(三)本土化發(fā)展階段(2007年至今)
經(jīng)過一系列的“引進(jìn)―整合―本土化”過程,該門課程的內(nèi)容設(shè)計(jì)、師資隊(duì)伍建設(shè)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、組織機(jī)構(gòu)、體驗(yàn)基地、學(xué)術(shù)交流和學(xué)生社團(tuán)建設(shè)更加規(guī)范。
1、建立專門管理機(jī)構(gòu)
2007年,甌江學(xué)院成立了“生涯規(guī)劃體驗(yàn)教研中心”,由專人負(fù)責(zé)建立了該課程的完整體系以及自己的課程教學(xué)師資團(tuán)隊(duì)。
2、開辟暑期體驗(yàn)教學(xué)精品專線
每年暑假,甌江學(xué)院組織學(xué)生,開展了以親情、非盈利為主題的體驗(yàn)活動(dòng)。分別參加了親情文化體驗(yàn)隊(duì)、人與自然和諧體驗(yàn)隊(duì)、溫州社區(qū)體驗(yàn)隊(duì)、上海蘇州體驗(yàn)隊(duì)等四支體驗(yàn)隊(duì)伍。另組織學(xué)生參加了溫州市少年兒童暑期讀書月活動(dòng)的一系列非營利性體驗(yàn)活動(dòng)。
3、拓展課程開設(shè)面
2008年,甌江學(xué)院將該課程開設(shè)的范圍擴(kuò)展至全院所有新生,輻射面廣泛。
4、開展學(xué)術(shù)交流
2008年3月,我院選派生涯規(guī)劃師資參與“2008昆明生涯規(guī)劃工作坊”,聽取了清華、北大、中科院、人民大學(xué)等8所中國著名高校的俞國良教授、蘇彥捷教授、樊富珉教授等的精彩講課。我院的老師也參與了主辦方組織的說課環(huán)節(jié),我院老師的精彩表現(xiàn)獲得了美國庫克大學(xué)副校長黃天中教授的高度評價(jià)
溫州大學(xué)甌江學(xué)院于2004年9月將大學(xué)生職業(yè)生涯指導(dǎo)課程作為公共必修課,目前授課學(xué)生達(dá)13000余人次,經(jīng)過幾年的教學(xué),根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活情況,我們認(rèn)為學(xué)生所需要的不僅僅是職業(yè)的指導(dǎo)與訓(xùn)練,在大學(xué)的學(xué)習(xí)過程中還需多方面的教育,因此我學(xué)院于2007年引進(jìn)合作院校美國的一門核心課程,根據(jù)我國的實(shí)際情況,吸取國外大學(xué)人才培養(yǎng)的優(yōu)勢資源和經(jīng)驗(yàn),我院對該課程進(jìn)行了整合,總結(jié)出一套適合我院學(xué)生教育的課程教學(xué)方案。
隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、家庭結(jié)構(gòu)的變化、競爭環(huán)境的改變,人與人之間、人與社會之間、人與自然之間的關(guān)系成為影響年青人教育與發(fā)展的決定性因素。因此,對學(xué)生的教育必須建立在“成長心智―造就才干―強(qiáng)壯體能―完善人格―追求信仰”這樣一個(gè)循環(huán)過程。從生命、生活、生涯的人生歷程中,幫助學(xué)生了解生命過程、規(guī)劃生涯歷程、探尋生活方式。這就要求對傳統(tǒng)教育進(jìn)行完善和提升,要有突破和創(chuàng)新?!渡囊?guī)劃與體驗(yàn)教育》課程的開設(shè)就是這樣的一種突破和創(chuàng)新。
二、《生涯規(guī)劃與體驗(yàn)教育》課程存在的主要問題
(一)生涯規(guī)劃理論教育與體驗(yàn)教育脫節(jié)
《生涯規(guī)劃與體驗(yàn)教育》課程的實(shí)用性、實(shí)踐性、有效性都非常強(qiáng),只有職業(yè)理論與體驗(yàn)活動(dòng)緊密結(jié)合,才能制定出適合大學(xué)生自身發(fā)展職業(yè)目標(biāo)。大部分高校在進(jìn)行生涯規(guī)劃體驗(yàn)教育時(shí),將側(cè)重點(diǎn)放在理論教育上,往往忽視乏體驗(yàn)教育的重要性,造成理論教育與體驗(yàn)教育脫節(jié)。
1、課程設(shè)置與體驗(yàn)脫節(jié)。按照教育部的要求,現(xiàn)在絕大多數(shù)高校已經(jīng)開設(shè)了相關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃課程,這類課程的開設(shè)有利于大學(xué)生基本上認(rèn)識到了職業(yè)規(guī)劃的重要性,但課程內(nèi)容設(shè)置上理論性太強(qiáng),有的教材是從國外引進(jìn)的,未進(jìn)行本土化改良,資料和案例也偏陳舊,忽視體驗(yàn)教學(xué)的重要性,沒有把學(xué)生的規(guī)劃與行動(dòng)統(tǒng)一起來,沒有達(dá)到體驗(yàn)的效果。
2、職業(yè)技能培養(yǎng)與體驗(yàn)脫節(jié)。職業(yè)技能的培養(yǎng)是職業(yè)規(guī)劃的重要環(huán)節(jié),也是衡量職業(yè)成熟度的標(biāo)準(zhǔn)之一。當(dāng)前很多畢業(yè)生的職業(yè)理想與實(shí)現(xiàn)理想的實(shí)際行動(dòng)之間,差距頗大。有的學(xué)生在校期間甚至沒有參加過任何形式職業(yè)體驗(yàn)活動(dòng)。大學(xué)生的體驗(yàn)還停留在較低的層次上,真實(shí)的職場體驗(yàn)更是少之又少,這些客觀現(xiàn)狀都將大學(xué)生與外部的職業(yè)環(huán)境隔離開來,使其對職業(yè)環(huán)境不熟悉。
(二)大學(xué)生對自身了解不夠,職業(yè)準(zhǔn)備不足
很多大學(xué)生對自己的生涯規(guī)劃沒有較為明確的認(rèn)識,并不清楚自己的能力、自己最喜歡和最不喜歡的職業(yè)。這反映了大學(xué)生在職業(yè)生涯規(guī)劃問題上存在著感覺和認(rèn)知之間的矛盾.表明大學(xué)生們對什么是職業(yè)生涯規(guī)劃還沒有真正的認(rèn)識,只知道概念缺少實(shí)際的實(shí)施這必將影響到他們對將來職業(yè)的選擇和未來人生發(fā)展的定位。
三、《生涯規(guī)劃與體驗(yàn)教育》課程的具體實(shí)施
通過體驗(yàn)教育基地平臺以及專項(xiàng)體驗(yàn)教學(xué)活動(dòng),采取“集中與分散相結(jié)合,請進(jìn)來與走出去相結(jié)合”的模式,分階段推進(jìn)下列實(shí)踐教學(xué)活動(dòng):
(一)親情體驗(yàn),構(gòu)筑人性本色。在大一階段,強(qiáng)調(diào)通過參與或組織活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生人際關(guān)系和人際溝通能力;通過家庭和社團(tuán)組織的體驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)生對家庭成員、組織成員的親情、友情和關(guān)愛之情等;這是生涯規(guī)劃教學(xué)的第一步。親情體驗(yàn)以家庭為背景,以體驗(yàn)父母、親屬、同學(xué)、朋友等情感體驗(yàn)為內(nèi)容。課程在大一實(shí)施。主要幫助學(xué)生塑造知恩、感恩、學(xué)會回報(bào)的人格心理。典型活動(dòng)是做一周的家務(wù)勞動(dòng)。
(二)社團(tuán)體驗(yàn),培養(yǎng)組織才能、增強(qiáng)創(chuàng)新與參與意識。在大二階段,幫助學(xué)生認(rèn)知自己、破譯自己、體驗(yàn)自己,幫助學(xué)生規(guī)劃和設(shè)計(jì)專業(yè)方向、事業(yè)定位、愛情取向等方面的問題;通過對孤兒院、養(yǎng)老院、戒毒所等機(jī)構(gòu)的“義工”活動(dòng)和愛心服務(wù),幫助學(xué)生感知生命,關(guān)注生命,培養(yǎng)學(xué)生與弱勢人群建立有效溝通的能力,樹立正確的生命倫理觀念。參與非盈利組織的活動(dòng),體驗(yàn)非盈利組織的工作程序、工作規(guī)則及方式、非盈利組織的社會意義和社會價(jià)值,幫助學(xué)生建立感恩和舍得的人性觀念。這一體驗(yàn)在大一大二學(xué)期安排,體驗(yàn)時(shí)間為四個(gè)學(xué)期。要求學(xué)生自主創(chuàng)立社團(tuán)、參加社團(tuán)活動(dòng),做社團(tuán)主持人等。
(三)營利組織體驗(yàn),學(xué)做企業(yè)人,敬重職業(yè)生涯。通過組織學(xué)生參與營利組織體驗(yàn),讓學(xué)生感受企業(yè)生存、發(fā)展、競爭等方面的壓力和動(dòng)力,及早進(jìn)入角色,做好職業(yè)準(zhǔn)備,是營利組織體驗(yàn)的意義。該體驗(yàn)活動(dòng)主要在大三、大四學(xué)年進(jìn)行,由學(xué)生自己選擇或通過學(xué)院安排,到各類企業(yè)或營利性事業(yè)單位體驗(yàn)。在大三階段,主要設(shè)計(jì)兩個(gè)方面的體驗(yàn),一是盈利組織的體驗(yàn)與實(shí)踐,結(jié)合教學(xué)進(jìn)度,組織學(xué)生參觀、訪問企業(yè)和相關(guān)盈利組織及機(jī)構(gòu),培養(yǎng)和指導(dǎo)學(xué)生把課堂知識運(yùn)用于實(shí)踐的能力,建立良好的“人企”(學(xué)生與企業(yè))關(guān)系,增加就業(yè)信息。二是體驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)。通過組織體驗(yàn)跨省區(qū)域等活動(dòng),帶著學(xué)生走出去,拓寬眼界,增加知識面,積累豐富的經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷。
在大四階段,主要實(shí)施參與性的專業(yè)體驗(yàn),通過社會實(shí)踐活動(dòng)和單位實(shí)習(xí),進(jìn)一步體驗(yàn)所學(xué)專業(yè)知識的運(yùn)用和具體操作,同時(shí),指導(dǎo)學(xué)生對整個(gè)生涯規(guī)劃和體驗(yàn)教育課程知識的運(yùn)用能力,幫助學(xué)生建立理性的職業(yè)、就業(yè)觀念,搭建個(gè)人就業(yè)與發(fā)展的平臺。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;科研瓶頸;突破
一家實(shí)力雄厚的醫(yī)院,只有好的醫(yī)療技術(shù)不行,因?yàn)闆]有科研作為后續(xù)之力支撐,醫(yī)療技術(shù)水平的提升趕不上疾病的變化,最終導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)水平逐漸落后;只有科研也不行,醫(yī)學(xué)的最終目的畢竟是治病救人,科研必須轉(zhuǎn)化為臨床診療技術(shù),才能實(shí)現(xiàn)其服務(wù)人類的真正價(jià)值。醫(yī)院要想成為一家生機(jī)勃勃有生命力的醫(yī)院,臨床、科研兩手抓,兩者都不能偏廢,即科研以臨床為目的,臨床推動(dòng)科研進(jìn)步,科研反芻于臨床,兩者之間形成良好互相推動(dòng)關(guān)系。在國家衛(wèi)生健康委員會推行的公立醫(yī)院績效考核中,單位每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)作為國家監(jiān)測指標(biāo)已被納入考核指標(biāo)體系。在這項(xiàng)指標(biāo)引導(dǎo)下,醫(yī)院的科研發(fā)展、作為科研水平衡量指標(biāo)和科研經(jīng)費(fèi)來源的基金爭取,也必然地成為了公立醫(yī)院發(fā)展的主任務(wù)之一。而臨床、科研兩手抓,于醫(yī)院而言,在圍繞提升科研的目標(biāo)下,抓的是投入,包括醫(yī)院制度投入、科研經(jīng)費(fèi)投入、人才投入、平臺建設(shè)投入等。當(dāng)然,科研的發(fā)展投入,視不同醫(yī)院而定。醫(yī)院的功能、定位和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不同,決定了科研投入的大小和側(cè)重點(diǎn)不同。在符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)院自身承擔(dān)的衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)、發(fā)展目標(biāo)前提下,科研基礎(chǔ)薄弱的醫(yī)院如何在穩(wěn)步提升臨床的同時(shí),開足馬力,突破科研瓶頸,快速提升科研水平,成為醫(yī)院發(fā)展迫切需要解決的難題。本文以如何提升國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)為入手點(diǎn),探討科研基礎(chǔ)薄弱醫(yī)院突破科研瓶頸的策略。
一、國家自然科學(xué)基金對醫(yī)院的重要性
國家自然科學(xué)基金成立于1986年,主要用于支持基礎(chǔ)研究,其成立的主旨旨在推動(dòng)我國自然科學(xué)基礎(chǔ)研究的發(fā)展,促進(jìn)基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè)。該基金面向全國,資助體系龐大,資助類別多,整個(gè)基金資助注重項(xiàng)目申報(bào)書質(zhì)量,基金公平性好。其中,基金的面上項(xiàng)目和青年科學(xué)基金項(xiàng)目對申報(bào)人職稱、學(xué)歷條件要求相對較低,獲資助難度在整個(gè)國家自然科學(xué)基金體系中也相對較低,因此,成為眾多科研人員申報(bào)科研項(xiàng)目的主要渠道之一。尤其在當(dāng)前眾多科研基金對申報(bào)單位申報(bào)數(shù)量限項(xiàng)的情況下,國家自然科學(xué)基金因開放性好、資助總量高的優(yōu)點(diǎn),也成為醫(yī)院特別重視的科研項(xiàng)目申報(bào)主要通道之一。同時(shí)因其級別高,醫(yī)院獲國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目的數(shù)量、資助額度、資助類別,也直接反映了該院的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究水平和科研水平。因此,醫(yī)院和部分第三方評價(jià)體系也普遍把國家自然科學(xué)基金資助情況作為衡量單位科研水平的重要指標(biāo)。所以,以提升國家自然基金立項(xiàng)為抓手,通過突破科研瓶頸為目標(biāo),達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科研發(fā)展、醫(yī)療水平提升的目的,具有現(xiàn)實(shí)意義和可操作性。
二、某市部分醫(yī)院2021年國家自然科學(xué)基金資助情況
根據(jù)“東籬科研”統(tǒng)計(jì)到的數(shù)據(jù),截至2021年8月20日,某市國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)數(shù)超過50項(xiàng)的醫(yī)院有7家,7家中有3家超過100項(xiàng)??梢钥闯?,該市主要醫(yī)院對國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目已經(jīng)給予了相當(dāng)程度的重視。該市主要三甲醫(yī)院中,老牌主力三甲醫(yī)院國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目立項(xiàng)數(shù)普遍較為理想,后起之秀的醫(yī)院也達(dá)到20項(xiàng)以上,但仍有少部分醫(yī)院立項(xiàng)數(shù)未突破10項(xiàng),在國家自然科學(xué)基金獲項(xiàng)能力上,剛剛起步重視的醫(yī)院與所在市其它主要醫(yī)院差距越來越大。從一個(gè)側(cè)面反映,目前起步醫(yī)院科研能力提升速度遠(yuǎn)不及步入良性快速發(fā)展的醫(yī)院。究其原因,主要在于醫(yī)院間原科研基礎(chǔ)、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的運(yùn)用、醫(yī)院層面科研人才儲備與管理、圍繞國家自然科學(xué)基金制定的系列制度落實(shí)及對科研人員主觀能動(dòng)性激發(fā)上的差異。
三、提升基金資助的主要促進(jìn)措施
國家自然科學(xué)基金資助的提升,看似項(xiàng)目數(shù)、資助金額的提升,實(shí)際上是醫(yī)院科研水平提升的反映,代表著醫(yī)院科研水平的提升。醫(yī)院科研水平不高,國家自然科學(xué)基金資助情況自然不會樂觀。因此,提升國家自然科學(xué)基金資助情況的措施,實(shí)際上是突破科研瓶頸、提升整個(gè)醫(yī)院科研水平的系統(tǒng)工程。醫(yī)院層面的問題解決了,國家自然科學(xué)基金的突破就主要在于科研人員申報(bào)意愿的大小、研究方向、研究內(nèi)容、投入精力、申報(bào)書撰寫技巧等微觀方面。
(一)戰(zhàn)略目標(biāo)建設(shè)
戰(zhàn)略目標(biāo)是醫(yī)院所有活動(dòng)包括科研發(fā)展和科研促進(jìn)行為的指揮棒,科學(xué)的戰(zhàn)略目標(biāo)在科研發(fā)展舉措中首當(dāng)其沖。如前文所述,醫(yī)院科研的發(fā)展投入,要視醫(yī)院的功能、定位而定,要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)院發(fā)展任務(wù)。盲目的科研投入,并不有利于國家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體的健康發(fā)展??茖W(xué)研究不是目的,是手段。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國家醫(yī)療衛(wèi)生體系中有各自的角色、任務(wù)。因此,醫(yī)院的科研發(fā)展,科研在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)中的地位,一定要考慮醫(yī)院在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中的布局地位。因?yàn)檫@是醫(yī)院投入資源、獲取資源支持的重要依據(jù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院、??漆t(yī)院、綜合性醫(yī)院等角色不同,定位有差異,承擔(dān)的臨床任務(wù)和科研任務(wù)不同,政府投入資源自然有差異。相應(yīng)地,以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的戰(zhàn)略目標(biāo)也應(yīng)依據(jù)這一客觀事實(shí)??茖W(xué)的戰(zhàn)略目標(biāo)一旦確定,所有制度建設(shè)、人才建設(shè)、平臺建設(shè)、合作交流建設(shè)都應(yīng)僅僅圍繞戰(zhàn)略目標(biāo)開展。以該市所在省主推的高水平醫(yī)院建設(shè)而論,高水平醫(yī)院在與政府簽訂的目標(biāo)責(zé)任制中,科研水平的提升,是必須完成的重要任務(wù)。因此,于以上醫(yī)院而言,科研發(fā)展作為醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的重中之重,與政府對其定位、投入相符。戰(zhàn)略目標(biāo)落實(shí)分解到國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)上,就是要在尊重科研發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有科研基礎(chǔ),制定合理的目標(biāo)立項(xiàng)數(shù),保證指標(biāo)可登、可及又符合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展高度??茖W(xué)的國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)指標(biāo)確定后,再對圍繞指標(biāo)需要進(jìn)行的制度建設(shè)、人才建設(shè)、平臺建設(shè)、合作交流建設(shè)進(jìn)行再構(gòu)建。
(二)制度建設(shè)
制度建設(shè)包括單位內(nèi)設(shè)科研基金制度、人才制度(人才引進(jìn)制度、科研人員考核制度)、科室主任目標(biāo)責(zé)任制、科研獎(jiǎng)勵(lì)制度和其它相關(guān)政策等一系列制度建設(shè)。本文主要討論科研基金制度、人才制度、科室主任目標(biāo)責(zé)任制建設(shè)。科研獎(jiǎng)勵(lì)制度建設(shè)蘊(yùn)含在人才制度建設(shè)中。1.單位內(nèi)設(shè)科研基金制度建設(shè)、人才制度建設(shè)。綜合來看各類大學(xué)、醫(yī)院科研發(fā)展之路,單位內(nèi)設(shè)科研基金和引進(jìn)人才是單位人才培養(yǎng)建設(shè)、發(fā)展科研的主要途徑之一。顧艷瓊等在《專科醫(yī)院國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目資助情況分析與管理探討》一文中指出,引進(jìn)人才是提升醫(yī)院科研水平的措施之一。要重視青年醫(yī)師在科研中的作用,重點(diǎn)培養(yǎng)優(yōu)秀青年醫(yī)師[1]。因此,醫(yī)院內(nèi)設(shè)青年科研項(xiàng)目基金、人才科研啟動(dòng)基金、各基礎(chǔ)研究專項(xiàng)基金、培育基金等,為青年科研人員和引進(jìn)人才的前期科學(xué)研究工作及人才培養(yǎng)提供科研經(jīng)費(fèi)支持,為蓄力申報(bào)各類縱向科研項(xiàng)目、繼續(xù)進(jìn)行深入持續(xù)科學(xué)研究做準(zhǔn)備,是為提升國家自然科學(xué)基金資助的必要舉措。內(nèi)培外引政策下,內(nèi)培盤活現(xiàn)有人力資源、人才資源,對人才稀缺、科研基礎(chǔ)薄弱的醫(yī)院來說,空間相對有限;而外引則成為科研基礎(chǔ)薄弱醫(yī)院快速提高科研水平的渠道之一。然同樣的政策,具體實(shí)施到各家醫(yī)院,效果各異。該市部分醫(yī)院招收博士后等專職科研人員、提供院內(nèi)科研經(jīng)費(fèi),近年來國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)數(shù)呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢。但也有醫(yī)院設(shè)置院青年科研項(xiàng)目基金、引進(jìn)人才科研啟動(dòng)基金時(shí)間較久,招聘博士工作站人員也初具規(guī)模,國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)數(shù)卻沒有取得實(shí)質(zhì)性突破,科研經(jīng)費(fèi)支持和引進(jìn)人才效果未能達(dá)到預(yù)期。究其原因,在于人才質(zhì)量上的差異——人才必須有科研潛力和科研能力,否則,占用大量院內(nèi)科研經(jīng)費(fèi)仍然不能呈現(xiàn)應(yīng)有的效果。因此,對于科研基礎(chǔ)薄弱、優(yōu)秀科研人才相對匱乏的醫(yī)院來說,考慮醫(yī)院整體發(fā)展、經(jīng)費(fèi)投入的相對有限性、人才的成長規(guī)律、青年科研人才的招聘成本相對低、聚集速度快等因素,醫(yī)院的人才策略應(yīng)是:(1)嚴(yán)把博士后入站標(biāo)準(zhǔn),加大招聘優(yōu)質(zhì)青年科研人員的力度,既重質(zhì)量又重?cái)?shù)量。主要方法:把申請入站科研人員的既往科研成果作為重要選擇標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)加大對科研人員科研潛力、科研興趣和提出科學(xué)問題的能力等科研素養(yǎng)的考核。因?yàn)閮?yōu)秀的科研人員需要獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題的能力,需要科研素養(yǎng)作為科研職業(yè)生涯的開路斧。同時(shí)充分盤活、利用本單位現(xiàn)有的優(yōu)秀科研人員,根據(jù)醫(yī)院情況獨(dú)立或和大學(xué)合作招聘優(yōu)質(zhì)博士后。通過優(yōu)質(zhì)博士、博士后,充實(shí)醫(yī)院科研人才,帶動(dòng)醫(yī)院、科室科研氛圍,幫助其他人員提高科研能力,繼而提高整個(gè)醫(yī)院的科研水平。同時(shí)考慮醫(yī)院自身科研基礎(chǔ)薄弱造成的人才吸引力低、人才粘性低的特性,制定提高吸引人才、提高粘性的措施,如適度提高高于其他醫(yī)院的待遇,提供其他激勵(lì)措施。(2)加大專職科研人員考核,形成優(yōu)勝劣汰機(jī)制。對設(shè)有專職科研崗位的醫(yī)院來說,應(yīng)制定專職科研人員考核標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定專職科研人員年度、周期考核合格線,在尊重科研規(guī)律的基礎(chǔ)上,要求專職科研人員周期內(nèi)產(chǎn)出科研成果,形成專職科研人員流動(dòng)機(jī)制。避免一刀切、入職試用期過后即進(jìn)入編制、無考核的做法。同時(shí)針對專職科研人員制定合理的保健、激勵(lì)機(jī)制。(3)加強(qiáng)博士后科研流動(dòng)站人員的管理。除必要的院級管理外,加強(qiáng)科室、導(dǎo)師對在站人員的管理,實(shí)行科室發(fā)展規(guī)劃下科室主任負(fù)責(zé)下的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制。把以上在站人員的管理職責(zé)分配到科室主任職責(zé)中。導(dǎo)師對在站人員學(xué)術(shù)負(fù)責(zé),科室主任對本學(xué)科發(fā)展負(fù)責(zé)。(4)引進(jìn)優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人。科室發(fā)展科研,僅靠一般科研人員難以形成聚力、持久力和實(shí)力。優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人(非必須行政職務(wù))的引進(jìn),可以招攬一批優(yōu)秀科研人員聚集,容易形成科研團(tuán)隊(duì),穩(wěn)定科研實(shí)力,帶動(dòng)醫(yī)院科研發(fā)展。但科研基礎(chǔ)薄弱的醫(yī)院引進(jìn)優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人具有先天的難度,醫(yī)院給予的環(huán)境、政策、支持的力度及整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展前景可以作為吸引優(yōu)秀人才的積極因素。2.激活二級單位能動(dòng)性,強(qiáng)調(diào)落實(shí)科室主任目標(biāo)責(zé)任制。科研發(fā)展固然需要單位層面的重視和推動(dòng),需要單位系列政策的支持,但是具體政策的落地,離不開也必然是二級單位起承上啟下關(guān)鍵軸的重要作用。如有的醫(yī)院雖然明確了醫(yī)院發(fā)展的科研戰(zhàn)略,并重視國家自然科學(xué)基金申報(bào)工作,但是國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目立項(xiàng)數(shù)目前并未取得質(zhì)的進(jìn)步。究其主要原因之一,在于二級單位各科室的落實(shí)、推行不力。對策:調(diào)動(dòng)激活科室的科研管理能動(dòng)性,強(qiáng)調(diào)落實(shí)科室主任目標(biāo)責(zé)任制。(1)醫(yī)院層面對科研的重視動(dòng)員、落實(shí)不到科室,則重視效果大打折扣。張秀秀等在《基于某三級甲等醫(yī)院國家自然科學(xué)基金現(xiàn)況的科研能力提升探析》一文中指出,完善崗位聘任制度,將其與科研能力掛鉤,把國家自然基金項(xiàng)目納入科主任和科室績效考核指標(biāo),可以增強(qiáng)科研內(nèi)驅(qū)動(dòng)力[2]。鑒于此,醫(yī)院應(yīng)點(diǎn)對點(diǎn)把科室科研發(fā)展目標(biāo)和任務(wù)包括國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)任務(wù)、科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)任務(wù)、人才建設(shè)任務(wù)等寫進(jìn)科室主任目標(biāo)責(zé)任書中,以此督促、實(shí)現(xiàn)科室主任對本科室科研發(fā)展的重視。具體到國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目申報(bào)上,除了醫(yī)院層面的常態(tài)動(dòng)員外,科室也應(yīng)常態(tài)動(dòng)員。因?yàn)榭蒲许?xiàng)目申報(bào)需要前期工作基礎(chǔ)。文字書寫可以短時(shí)間內(nèi)撰寫,而申報(bào)書實(shí)質(zhì)內(nèi)容里的科學(xué)實(shí)驗(yàn)無法臨時(shí)抱佛腳。由此,由促申報(bào)達(dá)到促科研工作落實(shí)的目的。(2)科室層面的學(xué)術(shù)交流必須開展。和同行尤其是科研實(shí)力強(qiáng)的同行進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),加大科研合作,對推動(dòng)學(xué)科發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。具體到國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目申報(bào)上,醫(yī)院兼顧全院邀請大同行專家培訓(xùn),科室則可以根據(jù)本科室具體科研實(shí)力情況邀請小同行進(jìn)行精準(zhǔn)培訓(xùn)、指導(dǎo)和幫扶。3.激活科研人員主觀能動(dòng)性??蒲邪l(fā)展人才是關(guān)鍵。內(nèi)因?qū)κ挛锇l(fā)展起決定作用。于醫(yī)院而言,醫(yī)院科研水平不高,醫(yī)院原因是根本。在醫(yī)院政策、措施、平臺到位的情況下,于個(gè)人而言,個(gè)人項(xiàng)目申報(bào)連續(xù)多年不中標(biāo),個(gè)人原因是根本。具體到國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目申報(bào)上,如申報(bào)書選題不合適,平時(shí)未安排好科研工作進(jìn)度,未注意和同行、專家交流學(xué)習(xí),申報(bào)書本身質(zhì)量不高乃至個(gè)人科研能力欠缺等因素,是申報(bào)書未中標(biāo)的根本原因。對策:激活科研人員主觀能動(dòng)性,調(diào)動(dòng)其科研積極性,培養(yǎng)提高科研人員科研素養(yǎng),對專職科研人員實(shí)行流動(dòng)管理。(1)加強(qiáng)科研人員的科研素養(yǎng)培養(yǎng)、提升。一方面通過導(dǎo)師或科室的督導(dǎo)管理進(jìn)行提升,另一方面加強(qiáng)對科研人員的各類培訓(xùn)。全方位提高科研人員學(xué)習(xí)、研究、創(chuàng)新的積極性。(2)加強(qiáng)各類科研項(xiàng)目進(jìn)展和結(jié)題驗(yàn)收管理,進(jìn)一步引導(dǎo)科研人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度,提高科研人員的責(zé)任心。(3)落實(shí)前文提到的專職科研人員考核制度,切實(shí)實(shí)施專職科研人員流動(dòng)管理。
四、加大科研瓶頸突破中科研誠信建設(shè)
醫(yī)院科研需要大力發(fā)展,但結(jié)合各種激勵(lì)或者懲罰性措施的機(jī)制也必將對科研人員的科研工作起到刺激、引導(dǎo)作用。激勵(lì)、懲罰性措施是把雙刃劍。正性作用下,可以帶來科研人員、醫(yī)院科研的雙繁榮;負(fù)性作用下,可能會加劇科研誠信問題———因懲罰或激勵(lì)帶來的利益影響導(dǎo)致科研人員鋌而走險(xiǎn)。近年來,醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域頻發(fā)的學(xué)術(shù)不端現(xiàn)象已經(jīng)引起國家和社會廣泛關(guān)注。各級政府行政主管部門頻頻出臺各項(xiàng)規(guī)定以期規(guī)范醫(yī)學(xué)科研行為。然學(xué)術(shù)不端行為屢禁不止,源于科研人員自身學(xué)術(shù)道德水平和外在政策引導(dǎo)兩個(gè)方面。在大力提倡科研興院、科研主導(dǎo)型發(fā)展戰(zhàn)略的醫(yī)院,對科研的重視、過度重視以及圍繞重視采取的一系列考核、激勵(lì)措施,都為學(xué)術(shù)不端行為的發(fā)生埋下高危影響因素。作為醫(yī)院,應(yīng)從各自具體情況著手,在落實(shí)國家科研誠信管理體系建設(shè)上,不打折扣,為科研健康發(fā)展穿上保護(hù)衣。同時(shí),也應(yīng)該合理設(shè)置科研考核、激勵(lì)措施。因?yàn)樽鳛獒t(yī)療機(jī)構(gòu),科研不是唯一,也不是最終目的,醫(yī)療同樣是醫(yī)療機(jī)構(gòu)使命之一,醫(yī)學(xué)發(fā)展的終極目的是為了治病救人。所以,在以通過促科研實(shí)現(xiàn)促醫(yī)療的發(fā)展過程中,在考核、激勵(lì)措施上,對人才評價(jià)時(shí),不能唯科研論英雄。人才不是全能,不是人人都具有科研潛力?!叭瞬鸥饔兴?,用得其宜,則才著;用非其宜,則才晦?!贬t(yī)院也需要各類人才,各類人才也需要得到相應(yīng)重視,這樣,科研才能健康發(fā)展,醫(yī)院才能健康發(fā)展。加強(qiáng)科研人才科研誠信教育,提高科研人員自身學(xué)術(shù)道德水平尤為重要。醫(yī)院應(yīng)該把科研誠信教育貫穿到職業(yè)教育中,貫穿到科研工作的每個(gè)環(huán)節(jié)中。科研失信懲罰措施宜重不宜輕,以失信高成本進(jìn)一步約束規(guī)范科研人員科研行為。
參考文獻(xiàn):
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doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.012
臨床護(hù)師是護(hù)理臨床工作中的主力,護(hù)師的護(hù)理能力一方面影響患者對護(hù)理工作的滿意度,另一方面,護(hù)師作為實(shí)習(xí)護(hù)生帶教老師,對護(hù)生的實(shí)習(xí)乃至今后的從業(yè)會產(chǎn)生很大的影響。目前,我國護(hù)理人力資源相對短缺,護(hù)理人員離職率越來越高,流失的人群中,很多是有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練業(yè)務(wù)的護(hù)師[1]。臨床工作的護(hù)師多為青壯年,較年經(jīng)護(hù)士而言擔(dān)負(fù)著多重角色。因此,加強(qiáng)護(hù)師隊(duì)伍的臨床護(hù)理培訓(xùn)是必要的,現(xiàn)將綜合性教學(xué)醫(yī)院護(hù)師臨床護(hù)理能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)對策綜述如下。
1綜合性教學(xué)醫(yī)院護(hù)師臨床護(hù)理能力的現(xiàn)狀
能力是知識和技能在實(shí)踐中的綜合體現(xiàn)[2],臨床護(hù)理能力是指護(hù)士把掌握的護(hù)理學(xué)的基本理論、知識和技能在臨床護(hù)理工作實(shí)踐中靈活運(yùn)用的能力[3]。臨床護(hù)理能力包括臨床??撇僮?、??浦R、病情觀察、應(yīng)急能力、溝通能力以及教學(xué)能力。臨床護(hù)師接觸危重癥患者的機(jī)會最多,接觸的病種多,這就需要具備豐富的專業(yè)技能;同時(shí),護(hù)師承擔(dān)繁瑣的帶教工作,這些帶給護(hù)師無形的壓力同時(shí)也是一項(xiàng)挑戰(zhàn)[4]。根據(jù)我國臨床護(hù)理的要求,護(hù)師的培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)是臨床護(hù)理能力的提升,因此,應(yīng)對當(dāng)前綜合性教學(xué)醫(yī)院護(hù)師臨床護(hù)理能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)的重點(diǎn)重視。
2護(hù)師臨床護(hù)理能力培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)
2.1護(hù)師職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)職業(yè)生涯是指一個(gè)人一生工作經(jīng)歷所包括的一系列活動(dòng)和行為[5]。有研究表明[6],護(hù)師的職業(yè)生涯認(rèn)識比較高,職業(yè)目標(biāo)較穩(wěn)定,對待護(hù)理專業(yè)方面比較有信心,能意識到自身價(jià)值。然而,不同文化程度、年齡均影響護(hù)師的職業(yè)生涯規(guī)劃,因此,護(hù)理管理者加強(qiáng)護(hù)師職業(yè)規(guī)劃的重點(diǎn)是給予個(gè)性化的指導(dǎo),并且給予護(hù)師充分展示自身能力的機(jī)會,防止其職業(yè)規(guī)劃停滯不前。
2.2護(hù)師護(hù)理實(shí)踐能力培訓(xùn)護(hù)理是一門實(shí)踐的學(xué)科,作為一名臨床護(hù)理工作者,特別是已有臨床經(jīng)驗(yàn)并承擔(dān)帶教工作的護(hù)師不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),更重要的是理論與實(shí)踐相結(jié)合的臨床技能。在臨床實(shí)踐中,不僅僅注重熟練精湛的護(hù)理操作技能,更主要的是體現(xiàn)對護(hù)理對象的尊重,這些都應(yīng)在臨床實(shí)踐中得以體現(xiàn)。同時(shí),隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及患者需求的不斷提高,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的提出使護(hù)理工作者的護(hù)理能力提高顯得更加迫切,這需要一批素質(zhì)高、專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)師實(shí)施、引領(lǐng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。同時(shí),只有熟練規(guī)范的臨床技能以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),才能贏得護(hù)生的尊重和信任,體現(xiàn)榜樣的作用。
2.3護(hù)師臨床教學(xué)培訓(xùn)臨床教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分,臨床教師素質(zhì)、能否有效地進(jìn)行臨床教學(xué)工作是臨床教學(xué)能否達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的關(guān)鍵因素[7]。國外的臨床護(hù)理帶教主要是來自院校的專職教師或臨床資深的護(hù)理人員擔(dān)任,而我國臨床帶教沒有嚴(yán)格的要求,使帶教制度不完善;另外,由于近年來護(hù)理專業(yè)擴(kuò)招,護(hù)理實(shí)習(xí)生的規(guī)模擴(kuò)大,以至于形成帶教教師數(shù)量的相對不足的局面,導(dǎo)致了科室選用帶教老師資格的標(biāo)準(zhǔn)下降[8]。因此,建立一支素質(zhì)高、專業(yè)能力強(qiáng)的臨床教師師資隊(duì)伍是保證該臨床護(hù)理教學(xué)取得成效的關(guān)鍵。
2.4護(hù)師科研能力的培訓(xùn)每一個(gè)學(xué)科的進(jìn)步離不開科學(xué)研究,護(hù)理學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步與護(hù)理科研密切相關(guān),護(hù)理科研推動(dòng)著護(hù)理學(xué)科已成為一門獨(dú)立的學(xué)科。研究表明,學(xué)歷是影響科研的一個(gè)重要因素[9-10],當(dāng)前,承擔(dān)科研的主要人群集中在高校碩士及以上學(xué)歷,并且臨床工作中護(hù)理碩士生較少,因此醫(yī)院承擔(dān)護(hù)理科研的人群相對不足。然而,我國護(hù)理教育長期以中等職業(yè)教育為主,導(dǎo)致目前臨床上護(hù)師對科研的概念及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法很陌生。雖然近幾年本科護(hù)生在臨床上工作的比例增加,但比例仍很低;另一方面,臨床護(hù)理人員整體隊(duì)伍對科研的意識薄弱。研究表明,由護(hù)師晉升主管護(hù)師的護(hù)理人員對科研知識的需求最為強(qiáng)烈[11],主要原因?yàn)槊媾R晉升的壓力。對于護(hù)師來說,有一定的臨床經(jīng)驗(yàn),能夠?qū)εR床現(xiàn)象有比較深的理解,有較好的科研資源,因此,加強(qiáng)護(hù)師的科研能力的培養(yǎng)是有必要的。
3護(hù)理教師培訓(xùn)策略的研究進(jìn)展
3.1完善護(hù)師的職業(yè)生涯規(guī)劃首先,醫(yī)院通過培訓(xùn)提高護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃,管理者應(yīng)該注重護(hù)師的帶頭引領(lǐng)作用,加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師與低年資護(hù)士之間的交流,潛移默化的幫助護(hù)士形成其自身穩(wěn)定的正確的職業(yè)生涯規(guī)劃。其次,科室管理者關(guān)注每個(gè)人的特征,及時(shí)與護(hù)士進(jìn)行溝通,幫助其制定職業(yè)生涯目標(biāo)。護(hù)理管理者還應(yīng)為護(hù)師創(chuàng)造學(xué)習(xí)和提高職業(yè)素質(zhì)的環(huán)境,適時(shí)地提供可鍛煉及展示自我能力的機(jī)會,注重護(hù)師潛能的開發(fā)以保證其職業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),避免職業(yè)發(fā)展的停滯現(xiàn)象。
3.2完善護(hù)師臨床技能與專業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)在培訓(xùn)內(nèi)容上側(cè)重于深化專業(yè)技能訓(xùn)練,及時(shí)更新知識操作技能,培養(yǎng)護(hù)師遇突發(fā)事件時(shí)靈活應(yīng)對、緊急處置能力和溝通交流技巧能力,以提高護(hù)師的臨床護(hù)理能力。在培訓(xùn)內(nèi)容上,還要培養(yǎng)護(hù)師的循證實(shí)踐意識,通過專家講解,典型病例實(shí)踐循證護(hù)理,增強(qiáng)循證能力,深入病房,通過發(fā)現(xiàn)問題,尋求證據(jù),進(jìn)而解決問題。因此,綜合性教學(xué)醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)師以上職稱循證素質(zhì)的培養(yǎng),通過循證的方式解決問題,確立其正確的臨床實(shí)踐觀。在培訓(xùn)形式上, 適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展,管理者應(yīng)根據(jù)知識技能的需求,有計(jì)劃多渠道地為臨床護(hù)士提供進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會,如選派護(hù)師職稱及以上的護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)。
3.3加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍的建設(shè)規(guī)范臨床帶教老師的準(zhǔn)入資格,可以借鑒國外的方法,通過臨床帶教教師資格認(rèn)定考試制度來選拔合格的人選加入臨床帶教隊(duì)伍中。通過成立相應(yīng)的部門,組織培訓(xùn)、審核由各實(shí)習(xí)醫(yī)院推薦的護(hù)師進(jìn)行培訓(xùn)、考核,合格者頒發(fā)證書[12]。也可以通過四維評價(jià)法,帶教護(hù)士實(shí)施自評和互評、科室護(hù)士長評及實(shí)習(xí)護(hù)生評,選拔合格的帶教護(hù)士并合理地分配帶教任務(wù)[13]。同時(shí),對已帶教老師仍進(jìn)行護(hù)理教學(xué)培訓(xùn),主要內(nèi)容包括臨床護(hù)理教學(xué)方法、健康評估與護(hù)理程序的運(yùn)用、臨床實(shí)習(xí)管理、臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流等。另外,護(hù)師要改變傳統(tǒng)的帶教模式,由傳統(tǒng)的以教學(xué)為中心轉(zhuǎn)變成以學(xué)習(xí)為中心,護(hù)師在帶教過程中培養(yǎng)護(hù)生的獨(dú)立分析及解決問題的能力,采用聯(lián)合教學(xué)的方式促進(jìn)交流。醫(yī)院建立對帶教老師的考核標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制,充分帶動(dòng)帶教老師的積極性。
3.4提升臨床護(hù)師科研能力首先,加強(qiáng)護(hù)理人員的學(xué)歷教育和繼續(xù)教育,加強(qiáng)在職研究生的教育,改善知識結(jié)構(gòu)[14],是提高護(hù)理人員科研素質(zhì)和能力的有效途徑。其次, 醫(yī)院要重視護(hù)理科研,為護(hù)士提供學(xué)習(xí)、交流的機(jī)會。有研究證實(shí)[15],科研培訓(xùn)班可有效提高護(hù)士的科研能力,通過專家指導(dǎo),反饋?zhàn)陨砜蒲兄写嬖诘膯栴},達(dá)到學(xué)術(shù)交流及完善自身科研素質(zhì)的目的。 醫(yī)院鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)合作,利用科研骨干帶動(dòng)科室護(hù)理科研活動(dòng),并且營造了良好的科研氛圍,增強(qiáng)了護(hù)理人員的科研意識和能力,促進(jìn)護(hù)理科研整體水平的提高。
3.5臨床護(hù)師培訓(xùn)效果評價(jià)方法筆者認(rèn)為,培訓(xùn)效果可以通過滿意度及問卷量化2個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)。前者可以通過病人滿意度、醫(yī)師滿意度、實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度等幾個(gè)方面,考核護(hù)師在培訓(xùn)前后的護(hù)理能力情況;后者則可使用量化性的問卷方法,如王慶華[16]在Foster RL[17]設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上,根據(jù)相關(guān)專家意見,結(jié)合我國國情和語言文字表達(dá)差異修改后的護(hù)理行為質(zhì)量評價(jià)表(Caring Behavior Assessment),有良好的信度和效度。評價(jià)表共有9個(gè)項(xiàng)目,可讓參加培訓(xùn)的護(hù)師對自己的工作情況進(jìn)行全面客觀地分析總結(jié)。韓梅采用自評問卷的方法[18]考核護(hù)師的科研能力,包括統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用、科研基礎(chǔ)知識和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識的掌握等,對科研能力欠缺的方面給予針對性的培訓(xùn)。
4小結(jié)
我國臨床護(hù)師的規(guī)模雖然越來越大,但其綜合護(hù)理能力尚有待提高,護(hù)師臨床護(hù)理能力培訓(xùn)策略的研究發(fā)現(xiàn),通過多渠道、多種形式的改革及激勵(lì)措施可以提高護(hù)師的臨床護(hù)理能力。
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中圖分類號:R197.325 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1672-4208(2011)03-0004-03
重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是實(shí)施“科教興國”戰(zhàn)略的一項(xiàng)重要措施,目的是通過對有特色、有發(fā)展實(shí)力和發(fā)展前景的學(xué)科進(jìn)行重點(diǎn)投入和重點(diǎn)支持,帶動(dòng)和促進(jìn)相關(guān)專業(yè)和系統(tǒng)的發(fā)展。面對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)激烈的競爭環(huán)境,越來越多的醫(yī)院管理者認(rèn)識到,學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的基礎(chǔ),發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科是提升醫(yī)院核心競爭力的重要措施,由此重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)也成為醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵。上海市在國內(nèi)首先啟動(dòng)了醫(yī)學(xué)類重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),山東省也是較早開展醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的省份。
1 山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科概況
山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是山東省衛(wèi)生廳及各醫(yī)院實(shí)施“科教興醫(yī)”、“科教興院”戰(zhàn)略的重要舉措。1994年,省衛(wèi)生廳在山東省衛(wèi)生部門省直醫(yī)療單位中確立了12個(gè)“山東省衛(wèi)生部門省直醫(yī)療單位重點(diǎn)學(xué)科”,也就是后來所說的“首批省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科”。1997年,省衛(wèi)生廳進(jìn)行了第二批省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科評選,進(jìn)一步擴(kuò)大了選拔范圍,將駐魯部屬醫(yī)療單位、高校附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)療院所納入省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科評選范圍,確立省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科30個(gè)。第一、二批省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建立之時(shí),根據(jù)學(xué)科發(fā)展水平,將學(xué)科分為A級、B級兩類,其中A級學(xué)科衛(wèi)生廳予以資金支持,各單位進(jìn)行資金配套;B級學(xué)科由各單位籌集資金建設(shè)。根據(jù)當(dāng)時(shí)選拔評比情況,首批省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科全部被確立為A級學(xué)科,第二批重點(diǎn)學(xué)科中有14個(gè)A級學(xué)科,16個(gè)B級學(xué)科。2003年省衛(wèi)生廳確立了“山東省第三批醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科”,第三批重點(diǎn)學(xué)科公布時(shí),不再有A級、B級學(xué)科之分。到2009年之前,沒有再進(jìn)行新的省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科的申報(bào)工作。截至2009年年底,山東省共分三批先后建立了“山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科”58個(gè),在2000年和2002年省衛(wèi)生廳組織的省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科檢查評估中,兩個(gè)學(xué)科被取消“重點(diǎn)學(xué)科”資格,目前全省實(shí)際有“省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科”56個(gè),其中A級學(xué)科28個(gè)。為促進(jìn)省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展,省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳及各所在單位都進(jìn)行了不同程度的人力、物力、財(cái)力投入。特別是近幾年,財(cái)政支出結(jié)構(gòu)調(diào)整,對醫(yī)院的扶持從普遍性撥款,改為對重點(diǎn)學(xué)科的專項(xiàng)支持,從2003年開始,財(cái)政預(yù)算中專門對省級醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科安排專項(xiàng)建設(shè)資金。山東省衛(wèi)生廳對各醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行了大力支持,各單位也進(jìn)行了相應(yīng)的配套和重點(diǎn)支持。
2 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的主要內(nèi)容
對于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容,文獻(xiàn)中比較一致地認(rèn)為應(yīng)該包括:基本條件設(shè)施、技術(shù)能力建設(shè)、學(xué)術(shù)能力建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)能力建設(shè)以及制度與機(jī)制建設(shè)等。其中基本條件和技術(shù)能力建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ),學(xué)術(shù)能力建設(shè)是核心,人才隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。其中,科學(xué)研究是比較直觀而且能夠代表其學(xué)術(shù)能力的方面。
3 重點(diǎn)學(xué)科研究現(xiàn)狀
目前關(guān)于我國臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的研究文獻(xiàn)主要集中在三個(gè)方面:一是重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)介紹,二是重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)內(nèi)容和模式探討,三是重點(diǎn)學(xué)科評估體系的建立及評估經(jīng)驗(yàn)介紹。在統(tǒng)一學(xué)科層面上的調(diào)查研究與數(shù)據(jù)分析很少,國內(nèi)外文獻(xiàn)中未發(fā)現(xiàn)關(guān)于山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科的論著。
4 對于山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的對策建議
重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的核心,山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科是經(jīng)過山東省衛(wèi)生廳認(rèn)定,代表本學(xué)科發(fā)展方向,反映山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)整體水平的學(xué)科,其水平是山東省醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)術(shù)水平的重要標(biāo)志。為促進(jìn)其發(fā)展,各級部門進(jìn)行了大力投入,為促進(jìn)其健康發(fā)展,筆者提出如下建議。
4.1 進(jìn)一步明確學(xué)科發(fā)展方向,制定科學(xué)合理的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃 明確的學(xué)科發(fā)展方向、科學(xué)的學(xué)科規(guī)劃,是學(xué)科高水平發(fā)展的前提。要開拓思路、明確目標(biāo)、科學(xué)規(guī)劃,用戰(zhàn)略眼光深入研究學(xué)科建設(shè)的長遠(yuǎn)發(fā)展問題。要根據(jù)本單位的實(shí)際情況,緊跟國家“十二五”規(guī)劃,山東省“十二五”規(guī)劃和山東省醫(yī)藥衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃,結(jié)合國際科學(xué)發(fā)展動(dòng)向,制定今后學(xué)科發(fā)展規(guī)劃,發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科的優(yōu)勢,使學(xué)科發(fā)展水平走在國內(nèi)領(lǐng)先行列。
4.2 加強(qiáng)學(xué)科人才梯隊(duì)建設(shè) 人才是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵,學(xué)術(shù)帶頭人在學(xué)科發(fā)展中起著導(dǎo)向和統(tǒng)率作用。目前山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科中,在全國有較高影響的學(xué)術(shù)帶頭人較少。有些學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人和人才隊(duì)伍正處于新老交替階段,中青年人員的水平和素質(zhì)急需加強(qiáng)。衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)院要積極創(chuàng)造條件,加強(qiáng)對學(xué)術(shù)帶頭人和學(xué)術(shù)梯隊(duì)的培養(yǎng),提高學(xué)術(shù)梯隊(duì)的整體水平,以促進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)水平的提高。
4.3 加強(qiáng)臨床科研,特別是高層次臨床科研 在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中,科學(xué)研究是一項(xiàng)極為重要的內(nèi)容,是推動(dòng)學(xué)科建設(shè)最活躍的因素,也是評價(jià)學(xué)科建設(shè)成就最客觀最敏感的指標(biāo)。目前山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科國家級科研項(xiàng)目少,與國際合作的高水平科研項(xiàng)目少,因此,應(yīng)瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿,根據(jù)重點(diǎn)學(xué)科的工作基礎(chǔ)和科研特色優(yōu)勢,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢,瞄準(zhǔn)世界先進(jìn)水平,選取重點(diǎn)學(xué)科領(lǐng)域急需解決的重大問題開展工作,積極鼓勵(lì)申請高級別的科研課題;擴(kuò)大視野,增強(qiáng)學(xué)科發(fā)展的預(yù)見性,以“大學(xué)科”的觀點(diǎn),不斷拓寬傳統(tǒng)的學(xué)科面,借鑒交叉學(xué)科的學(xué)術(shù)思想、理論和方法,為學(xué)科發(fā)展注入新的生機(jī);加強(qiáng)橫向聯(lián)系,把學(xué)科建設(shè)置于國內(nèi)及國際大系統(tǒng)中,與外環(huán)境充分交流,多方面配合,取長補(bǔ)短,開展多種形式的聯(lián)合與協(xié)作,增強(qiáng)學(xué)科科研水平;加快成果轉(zhuǎn)化及新技術(shù)的引進(jìn),改變“重科研、輕推廣、鄙視開發(fā)經(jīng)營”的觀念。衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)院要制定有利于成果轉(zhuǎn)化、推廣和應(yīng)用的科技優(yōu)惠政策,建立科研、開發(fā)、生產(chǎn)一體化的新體制,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。
4.4 建立切實(shí)可行的激勵(lì)約束機(jī)制 衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化并嚴(yán)格執(zhí)行一系列的激勵(lì)約束機(jī)制,加大獎(jiǎng)懲力度,創(chuàng)造良好的學(xué)科建設(shè)氛圍。促進(jìn)學(xué)科人員不斷提高綜合素質(zhì),積極進(jìn)行科學(xué)研究,提高技術(shù)能力,為學(xué)科建設(shè)上檔次、上水平多出謀劃策,共同為學(xué)科建設(shè)而努力。衛(wèi)生行政部門要實(shí)行評估考核制度,對重點(diǎn)學(xué)科實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,進(jìn)行定期檢查、全程跟蹤。強(qiáng)化學(xué)科之間優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制,對成果突出、有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科給予重獎(jiǎng)和重點(diǎn)扶持;對進(jìn)取心不強(qiáng),發(fā)展后勁不足的學(xué)科,取消其重點(diǎn)學(xué)科資格。各醫(yī)院管理部門也要對學(xué)科實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,定期對學(xué)科建設(shè)進(jìn)行評估檢查和獎(jiǎng)懲,完善激勵(lì)機(jī)制。比如在人才培養(yǎng)使用上,建立績效評估標(biāo)準(zhǔn),按照貢獻(xiàn)大小,在職級晉升、出國交流、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等方面拉大差距,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,優(yōu)勝劣汰;在科技創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)上,在精神和經(jīng)濟(jì)兩個(gè)方面,對獲得高檔科研成果獎(jiǎng)、發(fā)表高檔學(xué)術(shù)論文和完成重大技術(shù)創(chuàng)新者給予重獎(jiǎng);按照學(xué)科管理實(shí)施細(xì)則要求對重點(diǎn)學(xué)科實(shí)行單獨(dú)考核,與重點(diǎn)學(xué)科科主任簽訂任期責(zé)任書,促進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科健康、持續(xù)、高效發(fā)展。
4.5 增加學(xué)科投入政府要增加對學(xué)科建設(shè)的投入力度,集中有限的資金發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科,帶動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生整體水平的提高。建議根據(jù)對山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科的階段檢查評估情況,對取得明顯成效的重點(diǎn)學(xué)科加大投入,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。各醫(yī)院也要加大對重點(diǎn)學(xué)科的支持力度。另外,重點(diǎn)學(xué)科要爭取高水平的科研課題,努力獲得更多的科研資金,爭取橫向聯(lián)合攻關(guān)和吸引外來資金,進(jìn)一步拓寬科研經(jīng)費(fèi)的來源和渠道,而在資金的使用上,多向人才培養(yǎng)和臨床科學(xué)研究傾斜。
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醫(yī)院要科學(xué)發(fā)展,必須堅(jiān)持發(fā)展這個(gè)主題
醫(yī)院要緊緊圍繞科學(xué)發(fā)展觀的要求,把握發(fā)展規(guī)律,豐富發(fā)展內(nèi)涵,創(chuàng)新發(fā)展觀念,開拓發(fā)展思路,破解發(fā)展難題,進(jìn)一步解放思想,與時(shí)俱進(jìn),實(shí)事求是,用新的思維謀劃醫(yī)院建設(shè),用新的觀念指導(dǎo)醫(yī)院實(shí)踐,用新的辦法改進(jìn)醫(yī)院工作。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展,必須依靠全體職工的共同努力,堅(jiān)持發(fā)展成果由全社會和全體職工共享。近幾年,內(nèi)蒙古醫(yī)院全面改善就醫(yī)環(huán)境,全面提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力,在醫(yī)院的固定資產(chǎn)不斷快速增長過程中,職工的收入、福利沒有受到任何影響,而且保持持續(xù)合理穩(wěn)步的增長,做到了發(fā)展中凝聚全院職工,調(diào)動(dòng)了全院職工的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性,提高了全院職工的科學(xué)發(fā)展意識和能力,保證了醫(yī)院的全面、協(xié)調(diào)、和諧、可持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)院要科學(xué)發(fā)展,必須堅(jiān)持以人為本
以人為本是科學(xué)發(fā)展觀的核心。發(fā)展為了誰,依靠誰,發(fā)展成果由誰分享,始終貫穿著以人為本的原則和理念。作為醫(yī)院,首先要以病人為中心,全心全意為人民健康服務(wù),把人民群眾滿意作為醫(yī)院工作的首要任務(wù)。要讓人民群眾滿意,必須樹立全新的服務(wù)理念,強(qiáng)化服務(wù)意識,規(guī)范服務(wù)流程,建立健全相關(guān)規(guī)章制度,把優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于每一個(gè)工作環(huán)節(jié),確保全院、全員、全程、全優(yōu)服務(wù)。加強(qiáng)和改善醫(yī)院接待的各種條件,提升接待能力,真正做到“患者選擇我院是愿意,來到我院確實(shí)滿意,離開我院充滿情意”,實(shí)實(shí)在在把黨和政府對人民群眾健康的關(guān)愛落實(shí)到每個(gè)患者身上。
醫(yī)院要以人為本,必須以全院職工為本。要重視職工人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,為職工的成才和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)提供支持平臺。醫(yī)院要以人為本,必須堅(jiān)持正確的辦院宗旨,充分認(rèn)識提高群眾健康素質(zhì)在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面發(fā)展中的基礎(chǔ)性地位。堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生工作為人民健康服務(wù)的方向和公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民健康權(quán)益,維護(hù)和增進(jìn)人民健康,作為醫(yī)院發(fā)展的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。主動(dòng)承擔(dān)政府、社會的健康職能和職責(zé),架起政府和百姓之間的感情橋梁,真正做到全面貫徹落實(shí)黨和政府的各項(xiàng)方針政策,全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各項(xiàng)法律法規(guī)以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制,全面落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。
醫(yī)院要以人為本,必須堅(jiān)持正確的辦院方向。實(shí)施“科技興醫(yī)、質(zhì)量興院”戰(zhàn)略是辦院之本,要充分認(rèn)識科技興醫(yī)和質(zhì)量興院的相輔相成關(guān)系,發(fā)展過程中必須堅(jiān)持把科技興醫(yī)和質(zhì)量興院戰(zhàn)略一起抓,使之同步發(fā)展,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),使醫(yī)院在激烈的競爭中立于不敗之地。
醫(yī)院要科學(xué)發(fā)展,必須堅(jiān)持全面協(xié)調(diào)可持續(xù)
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要注重預(yù)防、治療、康復(fù)的結(jié)合,既著眼長遠(yuǎn),創(chuàng)新體制機(jī)制,又立足當(dāng)前,著力解決醫(yī)院發(fā)展中存在的問題;既注重總體設(shè)計(jì),明確總體目標(biāo),又突出重點(diǎn),分步實(shí)施,積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作。
全面發(fā)展,就是推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)各方面的均衡發(fā)展,應(yīng)在管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、經(jīng)營、環(huán)境、文化等方面下功夫,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤保障的社會化、醫(yī)院環(huán)境的生態(tài)化、醫(yī)院服務(wù)的人文化、醫(yī)院信息的數(shù)字化、醫(yī)院管理的科學(xué)化、管理隊(duì)伍的專業(yè)化以及技術(shù)、設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施的現(xiàn)代化,為人民群眾提供高水平、高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療健康服務(wù)。
協(xié)調(diào)發(fā)展,就是促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研各個(gè)方面以及醫(yī)療、政治、行政各個(gè)環(huán)節(jié)相互協(xié)調(diào),通過深化改革,強(qiáng)化管理,加快發(fā)展速度,優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu),提高質(zhì)量和效益,實(shí)現(xiàn)速度、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益的有機(jī)統(tǒng)一。必須始終堅(jiān)持以醫(yī)療工作為中心,教學(xué)和科研都應(yīng)圍繞提高醫(yī)療技術(shù)水平來開展。醫(yī)療、教學(xué)和科研是“一體兩翼”的關(guān)系,醫(yī)療是主體,教學(xué)和科研是兩翼。脫離了臨床的科研,不是醫(yī)院科研發(fā)展的方向;脫離了臨床的教學(xué),也培養(yǎng)不出優(yōu)秀人才。醫(yī)院要以醫(yī)療高標(biāo)準(zhǔn)帶動(dòng)教學(xué)科研的整體提升,以臨床疑難問題作為教學(xué)科研的主攻方向,以教學(xué)科研的優(yōu)秀成果推動(dòng)醫(yī)療水平的全面提高。
醫(yī)院要協(xié)調(diào)發(fā)展,還必須堅(jiān)持社會效益與經(jīng)濟(jì)效益相協(xié)調(diào)。要充分發(fā)揮城市大醫(yī)院在急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教學(xué)及科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用,堅(jiān)持社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)結(jié)合,將醫(yī)院發(fā)展速度和社會經(jīng)濟(jì)可承受的程度,以及服務(wù)人民群眾的滿意度統(tǒng)一起來,防止片面追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會效益的傾向,只有這樣才能滿足人民群眾的要求,才能突出公立醫(yī)院的公益性。
醫(yī)院要協(xié)調(diào)發(fā)展,必須堅(jiān)持學(xué)科建設(shè)與社會需求協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)院的發(fā)展必須有賴于學(xué)科的發(fā)展壯大,而學(xué)科的領(lǐng)先與突破要面對社會需求,必須適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,適應(yīng)病人的需求。醫(yī)院必須為每個(gè)學(xué)科提供一個(gè)平等的發(fā)展平臺,為每個(gè)人提供一個(gè)平等的發(fā)展機(jī)遇,要注重長遠(yuǎn),規(guī)劃未來,防止浮躁、急功近利、急于求成的思想和做法,以觀念創(chuàng)新為前提、文化創(chuàng)新為基礎(chǔ)、制度創(chuàng)新為保障,通過創(chuàng)新求發(fā)展。
醫(yī)院要可持續(xù)發(fā)展,必須加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。人才建設(shè)是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的決定性因素,必須用好現(xiàn)有人才,引進(jìn)急需人才,培養(yǎng)優(yōu)秀人才,選拔突出人才。醫(yī)院必須把人才培養(yǎng)作為可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略計(jì)劃,敢投成本,在引進(jìn)高層次人才的同時(shí),重點(diǎn)培養(yǎng)一批中青年專家,力爭培養(yǎng)國內(nèi)外拔尖專業(yè)人才。
醫(yī)院要可持續(xù)發(fā)展,必須加快醫(yī)院文化建設(shè)。醫(yī)院文化具有振奮醫(yī)院精神、提高員工素質(zhì)、塑造醫(yī)院形象、凝聚職工力量的重要作用。通過文化建設(shè),提高每個(gè)職工的整體素質(zhì),樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),端正服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。同時(shí)必須創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院,把學(xué)習(xí)當(dāng)成醫(yī)院貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的基礎(chǔ)工程,當(dāng)成醫(yī)院發(fā)展的第一要?jiǎng)?wù),倡導(dǎo)職工養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)、重新學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
醫(yī)院要科學(xué)發(fā)展,必須堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧
關(guān)鍵詞:科研視角 醫(yī)院 人才選聘
中圖分類號:F240 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:1004-4914(2017)02-251-03
科技是第一生產(chǎn)力。作為醫(yī)院,如何論其實(shí)力?床位數(shù)、年門診量、年住院病人數(shù)、年手術(shù)量、年收入自不待說。在科研學(xué)術(shù)廣受重視的今天,科研項(xiàng)目級別、數(shù)量、資助額度、SCI論文總量和質(zhì)量、??茖W(xué)科排名也成了關(guān)注的焦點(diǎn)。一家實(shí)力雄厚的醫(yī)院,只有好的醫(yī)療技術(shù)不行,因?yàn)闆]有科研作為后續(xù)之力支撐,醫(yī)療技術(shù)很快被趕超或落后;只有科研也不行,醫(yī)院畢竟要治病救人落腳于臨床。要想成為一個(gè)生機(jī)勃勃的醫(yī)院,臨床、科研必須兩手抓,兩者都不能偏廢,即科研以臨床為目的,臨床推動(dòng)科研進(jìn)步,兩者之間形成良好互動(dòng)關(guān)系。而臨床、科研兩手抓,抓到最后,還是要落實(shí)到抓人上。完美的人才自然是科研能力優(yōu)秀、臨床技術(shù)一流的人,但這樣的人才占總?cè)瞬诺谋壤吘剐≈中?,況且,以一家醫(yī)院而言,求得滿院這樣的人才既不現(xiàn)實(shí),也不符合成本效益原則。因此,在全國科研強(qiáng)院的競爭環(huán)境中理智地發(fā)展醫(yī)院、實(shí)施合理的戰(zhàn)略性人才策略就顯得尤為重要。而制定合理的人才招聘計(jì)劃、建立合理的人才選聘程序模型就成了問題的落腳點(diǎn)。本文擬從科研視角下探討醫(yī)院人才選聘程序模型的建立。
一、戰(zhàn)略性人才策略對人才選聘程序模型建立的意義
傳統(tǒng)的人力資源管理方式已經(jīng)越來越不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要。醫(yī)院的招聘計(jì)劃也早已不是依據(jù)編制簡單地填充人數(shù),盲目地招高或取低。醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展、人力資源的合理結(jié)構(gòu)和邊際效應(yīng)最大化,依賴于醫(yī)院戰(zhàn)略性的人才策略。所謂戰(zhàn)略性人才策略,指根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略,合理布局、培養(yǎng)、引進(jìn)、招聘人才,充分利用和促使各類人員充分發(fā)揮其知識、技能、能力,從而實(shí)現(xiàn)人力資源邊際效應(yīng)最大化,達(dá)到組織發(fā)展的目標(biāo)。因此,醫(yī)院制定人才招聘計(jì)劃和建立人才選聘程序模型時(shí),要以戰(zhàn)略性思想為指導(dǎo),時(shí)刻備以全局意識,方能在實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略性人才策略,實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略性人才策略的目的,即醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展。
醫(yī)院崗位類別繁多,大體可以劃分為行政管理人員、醫(yī)技藥護(hù)人員、后勤人員。就科研發(fā)展而言,行政管理人員、醫(yī)技藥護(hù)人員相關(guān)性最大。行政管理人員于科研的重要性基于其對科研戰(zhàn)略的制定和科研管理,醫(yī)技藥護(hù)人員于科研的重要性則體現(xiàn)在其對科研的直接貢獻(xiàn)即直接進(jìn)行臨床、科學(xué)研究。本文打破傳統(tǒng)的崗位分類,按照其對科研的直接、間接作用和重要性分類,并就各類人才選聘程序模型進(jìn)行討論。
二、管理人才選聘程序模型
該處的管理人才,包括三個(gè)層次。第一層次,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者;第二層次,相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人;第三層次,學(xué)科帶頭人暨學(xué)科管理者。第一層次屬于醫(yī)院高層,第二、三層次屬于醫(yī)院中層。
(一)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者選聘程序模型
眾所周知,作為醫(yī)院的領(lǐng)頭羊,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)直接影響了醫(yī)院的發(fā)展。在科研創(chuàng)新的今天,科研發(fā)展成為共識。但是,在濟(jì)利益導(dǎo)向的大環(huán)境下,也不乏只看重近期經(jīng)濟(jì)效益而犧牲科研讓位臨床者。即使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者重視科研的作用,也要充分把握得住臨床、科研的關(guān)系,從醫(yī)院層面上布得好局,定得好位,錨定而深耕,厚積薄發(fā)。要做到這點(diǎn),就必須對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的能力素質(zhì)、科研素養(yǎng)提出要求。而醫(yī)院院長職業(yè)化建設(shè)的推動(dòng)和院長選拔任用制度的變革給醫(yī)院尋找發(fā)展藍(lán)圖中希冀的領(lǐng)導(dǎo)者提供了更多自主機(jī)會。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示,絕大多數(shù)(81%)醫(yī)院管理者認(rèn)為公開招聘是比較好的選拔方式。
有學(xué)者提出,醫(yī)院院長職業(yè)化要看醫(yī)院發(fā)展所處的階段。醫(yī)院分為謀生型、榮譽(yù)型、壓力型、開拓型、事業(yè)型,認(rèn)為公立醫(yī)院實(shí)行院長職業(yè)化的時(shí)機(jī)應(yīng)該是在組織成熟程度處于榮譽(yù)型或壓力型階段。筆者以為,醫(yī)院所處的發(fā)展階段是選拔、選舉、招聘醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者作出發(fā)展規(guī)劃決策、進(jìn)行布局的基礎(chǔ),而不應(yīng)僅僅作為職業(yè)化的時(shí)機(jī)。因?yàn)橹\生型的醫(yī)院壓力更大,更需要優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)者操盤管理。
那么,如何建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的選聘程序模型,以成功地選聘一名合適的、擺正科研和臨床關(guān)系,以科研促進(jìn)臨床發(fā)展的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者呢?
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者選聘程序模型應(yīng)經(jīng)過如下環(huán)節(jié):一是評估醫(yī)院所處發(fā)展階段,對醫(yī)院進(jìn)行SWOT分析;二是在確定醫(yī)院發(fā)展階段的基礎(chǔ)上,擬定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,確定科研發(fā)展定位和發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo),目的是為選聘領(lǐng)導(dǎo)者提供靶向目標(biāo);三是根據(jù)醫(yī)院擬定的發(fā)展戰(zhàn)略,對領(lǐng)導(dǎo)者職位進(jìn)行詳細(xì)分析,并提出職位對科研發(fā)展的支持和把握能力要求;四是綜合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、職位要求、領(lǐng)導(dǎo)力要求,通過適當(dāng)方法構(gòu)建領(lǐng)導(dǎo)力素質(zhì)模型,確定科研發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)和布局能力素質(zhì);五是制定甄選標(biāo)準(zhǔn),包括詳細(xì)的科研發(fā)展計(jì)劃和科研推動(dòng)能力展現(xiàn),確定領(lǐng)導(dǎo)者選聘渠道、范圍和方式,篩選候選人;六是采用評價(jià)中心技術(shù)評估候選者;七是候選者背景調(diào)查,彌補(bǔ)評價(jià)中心技術(shù)的不足,進(jìn)一步評估勝任力;八是確定領(lǐng)導(dǎo)者。
需要注意的問題:
1.不同企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)力素質(zhì)模型不相同,企業(yè)所處環(huán)境、發(fā)展階段不同,領(lǐng)導(dǎo)力模型應(yīng)該有不同的內(nèi)涵。領(lǐng)導(dǎo)者的選拔和領(lǐng)導(dǎo)力素質(zhì)模型的建立首先要依據(jù)醫(yī)院所處的發(fā)展階段。正確評估醫(yī)院所處發(fā)展階段,才能對領(lǐng)導(dǎo)者的職位進(jìn)行分析,構(gòu)建適合醫(yī)院發(fā)展階段的領(lǐng)導(dǎo)力素質(zhì)模型。領(lǐng)導(dǎo)力素質(zhì)模型的建立可以通過高中層的訪談、戰(zhàn)略和文化演繹、勝任力編碼、能力素質(zhì)問卷調(diào)研、初步建立和修正模型的方式建立。
2.醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,由于各種因素即使在明確醫(yī)院發(fā)展階段后確定,也有可能在確定領(lǐng)導(dǎo)者后,有所調(diào)整。
3.在選拔、招聘領(lǐng)導(dǎo)者方法上,要注重綜合考察,比如通過“現(xiàn)場模擬”等方法觀察其展現(xiàn)出來的領(lǐng)導(dǎo)力和領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)。避免單純看資歷、管理年限等傳統(tǒng)招聘方法帶來的弊端,這也是采取評價(jià)中心技術(shù)的原因。在進(jìn)行評價(jià)中心技術(shù)測試的時(shí)候,充分將科研發(fā)展戰(zhàn)略思維,支持態(tài)度,領(lǐng)導(dǎo)、布局和推動(dòng)能力納入測試內(nèi)容,如面試中加入對科研發(fā)展的探討,管理游戲中加入對科研發(fā)展的把握和計(jì)劃能力測試等。
4.評價(jià)中心技術(shù)雖然綜合運(yùn)用了管理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、行為科學(xué)等多學(xué)科知識,能夠較好地測試應(yīng)聘者的管理技能和素質(zhì),明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的測評方法,但也有其缺陷,如難以反映應(yīng)聘者的思想品德等。因此,在通過評價(jià)中心技術(shù)測試后,還需對候選者的背景進(jìn)行深入了解。
5.鑒于領(lǐng)導(dǎo)力素質(zhì)模型構(gòu)建及評價(jià)中心技術(shù)的專業(yè)性,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者選聘程序可以邀請專業(yè)人力資源公司協(xié)助完成。
(二)相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人選聘程序模型
相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人是醫(yī)院的中層管理者,是醫(yī)院科研決策制定的參與層、輔助層和執(zhí)行層,是重要的“承”上“啟”下者。相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人主要包括科技、人力資源管理部門。科技部門主管醫(yī)院的科研管理工作,人力資源管理部門主管醫(yī)院的人力資源工作,科研與人力資源管理的交集在人才的引進(jìn)、招聘、培養(yǎng)上??萍肌⑷肆Y源管理部門的通力合作、與時(shí)俱進(jìn),是發(fā)展科研重要的因素。科技管理部門參與醫(yī)院科研政策、科研戰(zhàn)略的制定,負(fù)責(zé)科研政策的執(zhí)行和人才科研能力的培育,管理科研過程和學(xué)科建設(shè),搭建科研平臺,促進(jìn)科研協(xié)作,營造醫(yī)院科研氛圍。人力資源管理部門負(fù)責(zé)招聘引進(jìn)科研人才,制定人才薪酬、待遇和考核標(biāo)準(zhǔn)。兩個(gè)部門共同為科研發(fā)展保駕護(hù)航。兩個(gè)部門負(fù)責(zé)人的科研管理素質(zhì)直接影響著科研管理的正規(guī)化和科學(xué)化,影響著醫(yī)院科研的發(fā)展。
和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者選聘時(shí)不同的是,中層管理者的選聘要以醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展規(guī)劃為出發(fā)點(diǎn)。在對職位分析后,在確定中層管理者領(lǐng)導(dǎo)力模型的基礎(chǔ)上進(jìn)行選聘。鑒于人力資源管理部門對科研的重要性,人力資源管理部門負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)力模型也應(yīng)加入科研管理素質(zhì)進(jìn)行構(gòu)建。
需要注意的問題:
1.科研管理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)具有科研發(fā)展的創(chuàng)新開拓精神。因此在構(gòu)建科研管理部門負(fù)責(zé)人素質(zhì)模型時(shí),需注意科研管理部門負(fù)責(zé)人的創(chuàng)新能力、積極進(jìn)取精神;同時(shí)為了促進(jìn)多學(xué)科的聯(lián)合和科研成果的轉(zhuǎn)化,科研管理部門負(fù)責(zé)人還應(yīng)該具有科研發(fā)展眼光和相當(dāng)強(qiáng)的科研組織、談判能力。
2.醫(yī)院科研的發(fā)展離不開人力資源管理部門的工作,科研管理部門的工作離不開人力資源管理部門的支持。人力資源管理部門負(fù)責(zé)人同樣要求具有科研意識,具備一定的科研發(fā)展眼光和科研管理素質(zhì)。
3.中層管理者領(lǐng)導(dǎo)力素質(zhì)模型構(gòu)建及選聘程序也可以邀請專業(yè)人力資源公司協(xié)助完成。
(三)學(xué)科帶頭人選聘程序模型
醫(yī)院的綜合實(shí)力離不開醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展。大型公立醫(yī)院學(xué)科建設(shè)已經(jīng)由規(guī)模效應(yīng)的外延式發(fā)展模式,轉(zhuǎn)向以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為核心的內(nèi)涵式發(fā)展模式。強(qiáng)勢的重點(diǎn)學(xué)科體系、創(chuàng)新的研究方向、扎實(shí)的人才培養(yǎng)環(huán)境等,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)需要一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人。而學(xué)科帶頭人不同于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和職能部門負(fù)責(zé)人,學(xué)科帶頭人不僅要具有一流的學(xué)術(shù)能力,還要具備管理、領(lǐng)導(dǎo)學(xué)科發(fā)展的能力,即管理、學(xué)術(shù)能力兼?zhèn)?。因此,在選聘學(xué)科帶頭人時(shí),首先要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,定位學(xué)科發(fā)展需求。依據(jù)學(xué)科發(fā)展水平需求的定位,提出對學(xué)科帶頭人的學(xué)術(shù)能力需求,再結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有學(xué)科狀況,進(jìn)行管理能力分析,最終確定學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)力模型。
需要注意的問題:
1.學(xué)科帶頭人的引進(jìn),要充分挖掘渠道,不僅要重視效益能力,還要注重學(xué)術(shù)能力,管理能力,重視學(xué)術(shù)道德和人品道德。學(xué)科帶頭人德藝雙馨,才能起到表率和指引作用,才能愛護(hù)培養(yǎng)優(yōu)秀人才或青年人才;具有優(yōu)秀的管理能力,才能建立優(yōu)秀的科研團(tuán)隊(duì)。
2.學(xué)科帶頭人的引進(jìn)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性:可能名不副實(shí),可能水土不服。醫(yī)院對此在招聘時(shí)就應(yīng)該考慮到能上能下,能進(jìn)能出的策略。一方面既要及時(shí)兌現(xiàn)承諾,另一方面也要對學(xué)科帶頭人有一定的契約約束,比如約定一定時(shí)間內(nèi)要實(shí)現(xiàn)的考核指標(biāo),以督促學(xué)科帶頭人的工作,指標(biāo)完成不了,應(yīng)解聘職務(wù)。
三、非管理崗位醫(yī)學(xué)人才x聘程序模型
戰(zhàn)略性人才策略除了體現(xiàn)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者、中層管理者的選拔選聘上,還體現(xiàn)在非管理崗位的一般醫(yī)學(xué)人才和突出優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的選聘上。醫(yī)院實(shí)行戰(zhàn)略性人才策略的目的,是為了利用最小的金錢成本和時(shí)間成本,創(chuàng)造最大的人才、科研、經(jīng)濟(jì)效益。因此,選聘非管理崗位醫(yī)學(xué)人才,一定不能盲目求高,而應(yīng)以合適、合理為原則。
學(xué)科帶頭人才確定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃后,應(yīng)擬定出臨床型和科研型人才需求數(shù)量,在醫(yī)院編制的許可范圍內(nèi),由醫(yī)院人力資源管理部門認(rèn)可后,招聘。需要注意的是,突出優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才和一般醫(yī)學(xué)人才的招聘應(yīng)有區(qū)別。
突出優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的選聘除不要求優(yōu)秀的管理能力外,其他標(biāo)準(zhǔn)和選聘程序可以參考學(xué)科帶頭人選聘程序。該類人才的引進(jìn)聘用往往需要較高成本,因此也要單獨(dú)制定考核指標(biāo)加以考核。
一般醫(yī)學(xué)人才招聘則要根據(jù)崗位需求,做到不唯學(xué)歷、不唯學(xué)校。考核時(shí),除了注重其專業(yè)技術(shù)能力外,還需要考核其它方面。尤其近年來醫(yī)院工作中遇到的年輕醫(yī)生心理問題、團(tuán)隊(duì)合作障礙越來越多,心理健康、團(tuán)隊(duì)合作能力的考核變得尤為必要。
四、人才選聘程序模型需要考慮的其它問題
醫(yī)院在制定人才標(biāo)準(zhǔn)時(shí),除正確、客觀地分析醫(yī)院所處階段、醫(yī)院需求外,還需要客觀評價(jià)醫(yī)院對各類人才的吸引力,并將該因素納入招聘標(biāo)準(zhǔn)、薪酬待遇和對人才的各種激勵(lì)政策制定中去。各類人才領(lǐng)導(dǎo)力素質(zhì)模型、標(biāo)準(zhǔn)制定后,也需根據(jù)招聘實(shí)施實(shí)際情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整、修正。
人才有其自身成長規(guī)律。醫(yī)院既要避免引進(jìn)“怠工”、“無產(chǎn)出”者,也要注意不能急于求成,盲目用各種數(shù)字指標(biāo)簡單、粗暴評價(jià)人才的“效益”。
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創(chuàng)新是人類特有的認(rèn)識能力和實(shí)踐能力,是人類主觀能動(dòng)性的高級表現(xiàn)形式,是推動(dòng)民族進(jìn)步和社會發(fā)展的不竭動(dòng)力。建立合乎實(shí)際、適宜的科研激勵(lì)政策,促進(jìn)醫(yī)院在日趨激烈的醫(yī)療市場競爭中快速發(fā)展,為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),是每一位醫(yī)務(wù)工作者的重要任務(wù)。
醫(yī)院科研活動(dòng)需要具備富有創(chuàng)新能力的人才隊(duì)伍、方便獲取信息的便捷渠道、完成科研活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)條件以及清晰嚴(yán)密的管理制度等。具體表現(xiàn)為:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立長效機(jī)制。堅(jiān)持“科教興醫(yī)、科研強(qiáng)院”發(fā)展思路不動(dòng)搖,把科研工作擺在重要位置,結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際制定科研計(jì)劃,做到既有長遠(yuǎn)規(guī)劃,又有短期目標(biāo),明確各階段干什么,有什么要求,達(dá)到什么目的。同時(shí),落實(shí)人員保障,指定一名業(yè)務(wù)副院長親自抓,定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)管理知識,分析醫(yī)院的科研形勢,不斷完善和修改細(xì)則,及時(shí)研究和解決科研工作中遇到的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。雙流縣第二人民醫(yī)院全院職工總數(shù)1071人,其中在崗衛(wèi)生技術(shù)人員892人,占全院職工總數(shù)的83.29%,正高級人員7人,副高級人員69人,中級人員528人,初級人員231人。其中,碩士研究生59人,大學(xué)本科386人,大專429人,這些都是醫(yī)院科研發(fā)展的主力軍。為保證醫(yī)院科研工作的有序有力推進(jìn),應(yīng)按照“先機(jī)關(guān)后臨床科室”的順序,分類推進(jìn),層層深入,加強(qiáng)對不同崗位、不同層次、不同學(xué)歷人員相關(guān)業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)。尤其是科研管理人員必須要熟悉和掌握國家、省、市發(fā)展醫(yī)學(xué)科研的路線、方針政策及各項(xiàng)規(guī)定,保證本單位醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展方向、研究領(lǐng)域、研究項(xiàng)目及成果等在數(shù)量和質(zhì)量上的優(yōu)勢,并不斷地提高自身的綜合素質(zhì),使科研管理更加科學(xué)化、制度化。
【關(guān)鍵詞】 檔案管理; 醫(yī)院發(fā)展; 問題; 對策
隨著我國衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入,為醫(yī)院檔案管理工作提出了新任務(wù)和新要求。因此,醫(yī)院檔案管理工作者要抓住發(fā)展的機(jī)遇,還要對改革中面臨的困難進(jìn)行不斷挑戰(zhàn)并克服,以為教學(xué)、醫(yī)療及科研等工作更好地服務(wù),就必須采取積極的對策,不斷解決檔案管理中存在的問題,努力為醫(yī)院科學(xué)發(fā)展提供服務(wù)[1]。
1 醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化面臨的問題
1.1 不重視檔案管理,不能很好地利用檔案 在醫(yī)院中歷來都是把醫(yī)療工作作為頭等大事來抓,而忽略了對檔案的管理,尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部對檔案管理工作從意識上也不重視,他們總是從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益出發(fā),而不能考慮到檔案對醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的傳承及科研工作等的重要性,因此,對檔案管理工作的投入就較少,甚至忽略。檔案管理工作者對做好這項(xiàng)工作及其現(xiàn)代化的意識就更淡薄,總是持著舊的思路來做工作,不求改進(jìn),使得檔案的利用率較低,實(shí)際上檔案室成了醫(yī)院的一種擺設(shè)。
1.2 檔案管理不規(guī)范,歸檔內(nèi)容不清晰 現(xiàn)代社會科技發(fā)展迅猛,醫(yī)院檔案管理工作的標(biāo)準(zhǔn)也越來越陳舊,也不規(guī)范,工作者甚至連歸檔的內(nèi)容也不能很好地界定,醫(yī)院總是根據(jù)自己的需要進(jìn)行檔案的收集和管理,盲目性和隨意性較大,使許多有價(jià)值的檔案資料未得到足夠的重視和有效收集,影響了檔案工作的完整性[2]。隨著醫(yī)院檔案內(nèi)涵和外沿的變化,醫(yī)院檔案管理工作必須要有統(tǒng)一規(guī)范的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式,否則難已適應(yīng)新形勢下醫(yī)院經(jīng)營管理的需要。
1.3 檔案管理的制度不完善,歸檔工作不積極 醫(yī)院管理考核體系中沒有考核檔案管理的內(nèi)容,缺乏檔案管理的組織架構(gòu)、管理流程和制度、職責(zé),更缺少對檔案管理具體情況的檢查考評措施。由于管理制度不健全、措施不到位,工作者的積極性不高,普遍存在檔案移交不及時(shí)、收集困難、效率不高的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了醫(yī)院檔案信息的有效利用。
1.4 檔案監(jiān)管機(jī)制不健全、信息安全難保障。有些醫(yī)院的檔案管理仍處于各自為政、各科室分散管理的狀態(tài),缺乏統(tǒng)一的監(jiān)管機(jī)制與體系。這樣的管理方式既不利于檔案統(tǒng)一規(guī)范管理,更不能充分發(fā)揮檔案信息資源整體優(yōu)勢,對檔案信息安全保障也有一定的難度。還有部分借閱檔案人員,長期借閱不能及時(shí)歸還,以至于檔案遺失、破損,從而喪失了檔案應(yīng)有的價(jià)值與功能。
1.5 檔案管理工作人員科學(xué)文化水平較低,業(yè)務(wù)能力落后 醫(yī)院在人才培養(yǎng)方面,往往把醫(yī)療一線工作人員放在首位,而不重視對檔案管理工作人員的培養(yǎng),甚至長期不進(jìn)行培訓(xùn)或?qū)W習(xí)深造,還經(jīng)常把一些年齡偏大的老同志放在檔案管理崗位。他們既沒有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會,還缺乏系統(tǒng)的檔案知識培訓(xùn),知識面窄和知識老化嚴(yán)重,思想觀念和管理水平很難適應(yīng)新形勢下醫(yī)院檔案管理的新要求。
1.6 檔案管理投入不足、管理手段落后 還有些醫(yī)院以醫(yī)療用房緊張為由,擠壓檔案用房,檔案管理設(shè)備陳舊、管理手段落后的現(xiàn)狀,制約著醫(yī)院檔案工作的發(fā)展。在計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理中廣泛運(yùn)用的今天,醫(yī)院已步入計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)時(shí)代,而檔案管理仍以手工收集、檢索信息為主,增加了檔案收集、開發(fā)和利用的難度,直接影響著檔案管理現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)[3]。
2 檔案對醫(yī)院管理工作及醫(yī)院發(fā)展的意義
2.1 檔案可以為醫(yī)院管理工作提供動(dòng)力 檔案作為一種無形資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,它對醫(yī)院的管理起到精神推動(dòng)作用,可以把檔案投入到醫(yī)院管理、經(jīng)營、臨床與科研等實(shí)踐活動(dòng)中,并把這些活動(dòng)的全部過程完整地記錄下來,成為推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。同時(shí),醫(yī)院檔案資料中蘊(yùn)藏著豐富的智力資源,把這些智力資源運(yùn)用到醫(yī)院管理實(shí)踐中,可以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識創(chuàng)新和醫(yī)院管理的現(xiàn)代化與科學(xué)化[4]。
2.2 檔案為醫(yī)院管理工作提供了信息源 檔案把往復(fù)不斷的現(xiàn)象和過程真實(shí)的記錄下來,使瞬間變成永恒,成為人們研究事物本質(zhì)、準(zhǔn)確尋找事物內(nèi)在規(guī)律的可靠依據(jù)。憑借檔案的真實(shí)記錄,可以了解過去、把握今日、創(chuàng)新明天。醫(yī)院檔案正是通過文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料反映出醫(yī)療、教學(xué)、科研等信息的持續(xù)積累,為提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量提供了原始素材,使醫(yī)院管理者在管理實(shí)踐中得以深刻地總結(jié)過去、正確地把握現(xiàn)在、科學(xué)地開創(chuàng)未來,從而加快醫(yī)院全面協(xié)調(diào)發(fā)展的步伐[5]。
2.3 檔案為醫(yī)院管理者科學(xué)決策提供依據(jù) 在醫(yī)院管理過程中,把檔案的信息源功能滲透到醫(yī)院管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)中,通過檔案信息資料的積累和傳承,醫(yī)院管理工作不斷發(fā)展。如利用檔案加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,對開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)可以提供準(zhǔn)確科學(xué)的原始依據(jù),是醫(yī)院落實(shí)“以質(zhì)量為核心”的重要保障;利用檔案促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研成果與醫(yī)學(xué)技術(shù)形成、推廣與應(yīng)用,對常見病、多發(fā)病、疑難病進(jìn)行綜合研究、系統(tǒng)分析,從而提高診療技術(shù)水平,實(shí)現(xiàn)科研帶動(dòng)和科技興院戰(zhàn)略[6];利用檔案推動(dòng)醫(yī)院管理決策的科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化,醫(yī)院管理者通過檔案信息的收集、匯總、加工、儲存、分析過程,形成科學(xué)決策的有效依據(jù),從而提高醫(yī)院管理者的能力與水平。
2.4 檔案開發(fā)利用要為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略服務(wù) 檔案是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展歷史最真實(shí)面貌的反映,是提高醫(yī)療質(zhì)量與技術(shù)水平的必要條件。特別是在制定醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃戰(zhàn)略和制定工作目標(biāo)時(shí),依靠各種檔案資料提供的翔實(shí)依據(jù),才能做到有的放矢和少走彎路,這些都離不開檔案資料與信息的支持和保障[7]。
3 新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的對策
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視,納入規(guī)劃,使全體員工意識到檔案工作的重要性 要想把檔案管理落到實(shí)處,取得成效,并充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用,首先院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視,要把檔案管理工作納入整個(gè)醫(yī)院工作,使檔案管理工作的發(fā)展成為醫(yī)院整體發(fā)展中的一部分,可以把檔案工作和醫(yī)院的醫(yī)療、科研等工作一起規(guī)劃[2],把檔案工作也提上日程,考慮到目前醫(yī)院檔案管理工作的落后,企圖把它更快更好地加以發(fā)展起來,可以把做好檔案管理工作的重要意義,通過不同的方式向中層領(lǐng)導(dǎo)及員工宣傳,讓其充分認(rèn)識到做好該項(xiàng)工作的重要意義,進(jìn)而形成一種領(lǐng)導(dǎo)重視、員工支持的全院統(tǒng)一的積極的發(fā)展檔案管理工作意識格局。
3.2 側(cè)重服務(wù),充分發(fā)揮檔案的作用 做檔案工作就是看重了檔案資料凝結(jié)著醫(yī)療、科研及醫(yī)院發(fā)展的成果,這是它本身所具有的價(jià)值,同時(shí)檔案還可以促進(jìn)醫(yī)療、科研及教學(xué)工作的發(fā)展,只所以要做好這項(xiàng)工作,也就是看到了檔案工作為醫(yī)院的健康快速發(fā)展提供信息服務(wù),提供智力支撐,提供精神動(dòng)力,因此,作為檔案管理工作者要具備這種服務(wù)其他部門或其他領(lǐng)域的意識,通過多種渠道、多種途徑、多種方式積極主動(dòng)地去開發(fā)利用檔案資源,有較高價(jià)值的檔案,還可以進(jìn)行深層次加工,進(jìn)行整理匯編,以更好地為臨床及科研服務(wù)。同時(shí),檔案管理工作在運(yùn)作的過程中還要注意對資源利用的反饋信息,要始終清醒地認(rèn)識到檔案工作所處的狀態(tài),還要加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院的同類工作加強(qiáng)聯(lián)系,這樣可以共享檔案資源,在實(shí)踐中使檔案的信息作用得到充分發(fā)揮。
3.3 建立并規(guī)范制度,健全體系,確保檔案管理工作的規(guī)范化 目前的檔案管理工作缺少相關(guān)的工作制度,也沒有一個(gè)健全的體系,這嚴(yán)重制約的檔案管理工作的科學(xué)發(fā)展,因此,一定制定相關(guān)的規(guī)章制度,并嚴(yán)格按制度來辦事,同時(shí),還要健全一套管理體系,使得檔案管理工作從整體上得到發(fā)展,這也是實(shí)現(xiàn)檔案管理工作規(guī)范化、科學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵,也是其科學(xué)發(fā)展的有力措施和可靠保證[8]。檔案管理者可以按照《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》、《檔案法》等相關(guān)法規(guī),進(jìn)一步明確檔案管理職能、健全組織、落實(shí)專職人員,制訂出統(tǒng)一、完整、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),對不同的檔案資料可以分類收集,統(tǒng)一管理,綜合考核,不斷提高醫(yī)院檔案開發(fā)利用效率。
3.4 加強(qiáng)對檔案管理工作人員的培訓(xùn)力度,提升其整體素質(zhì) 檔案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)將直接制約著檔案管理工作的發(fā)展,因此,要將檔案工作人員的培養(yǎng)納入醫(yī)院整體培養(yǎng)規(guī)劃中來,通過對其進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進(jìn)行深造等方式來加強(qiáng)其對業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高其業(yè)務(wù)能力。同時(shí),檔案管理工作還要受到工作人員的科學(xué)知識、思想品德及人文素質(zhì)的影響,因此,還要注重對檔案工作人員在這方面的培訓(xùn),最終提高檔案工作人員的整體素質(zhì),使其努力掌握科學(xué)管理的原則和方法,提高檔案管理工作效率,提高檔案管理工作質(zhì)量。另外,檔案工作人員還在注重在實(shí)踐中提升自身的素質(zhì),可以深入臨床、科研及教學(xué)一線了解目前對檔案的需求形勢,以做到檔案管理工作能適應(yīng)形勢的需要,并不斷提高檔案管理工作的水平[9]。
3.5 投入資金,更新配備,做到檔案管理的現(xiàn)代化 要做好檔案管理工作,必須加大資金投入力度,引進(jìn)能改進(jìn)工作的先進(jìn)的技術(shù)及設(shè)備,這是真正實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化的必備條件。只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案現(xiàn)代化,才能為醫(yī)院管理提供全方位、內(nèi)容新、質(zhì)量高的檔案信息產(chǎn)品[10]。首先要更新改進(jìn)硬件,如現(xiàn)代化的庫房、櫥柜、桌子、除濕空調(diào)及滅火滅蟲設(shè)備等,要引進(jìn)一批計(jì)算機(jī),同時(shí)對計(jì)算機(jī)還要安裝先進(jìn)的軟件系統(tǒng),以更好地儲存、運(yùn)營及管理醫(yī)院的檔案業(yè)務(wù),這樣還方便了對信息資料的檢索,節(jié)省時(shí)間,也節(jié)省了保存檔案所占的空間、人力及物力,使檔案管理實(shí)現(xiàn)信息化、網(wǎng)絡(luò)化,是醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化必不可少的重要內(nèi)容。
總之,在新形勢下,要使醫(yī)院檔案管理有新的進(jìn)展和突破,必須要緊密聯(lián)系時(shí)展要求,從觀念上更新,采取有效措施,積極探索醫(yī)院檔案現(xiàn)代管理模式,才能為醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化作出新貢獻(xiàn)。
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