前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
一、工作目標(biāo)
通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,明確政府責(zé)任,對(duì)城鄉(xiāng)居民健康問(wèn)題實(shí)施干預(yù)措施,減少主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
2012年,鞏固和提高城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平,做好為農(nóng)村地區(qū)居民提供服務(wù)的準(zhǔn)備工作并逐步展開(kāi)。到2011年,省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及,城鄉(xiāng)居民免費(fèi)享有基本公共衛(wèi)生服務(wù),城鄉(xiāng)和地區(qū)間基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小。到2020年,基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機(jī)制基本完善,重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制,城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。
二、主要任務(wù)
各基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確任務(wù),落實(shí)責(zé)任,做好實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織協(xié)調(diào)、人員培訓(xùn)等工作,確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要包括:建立居民健康檔案,健康教育,預(yù)防接種,傳染病防治,高血壓、糖尿病等慢性病管理,兒童保健,孕產(chǎn)婦保健,老年人保健和重性精神疾病管理等。
三、保障措施
(一)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)?;竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供。區(qū)疾控中心、婦幼保健院和區(qū)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),在專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間建立分工明確、功能互補(bǔ)、信息互通、資源共享的工作機(jī)制。同時(shí),進(jìn)一步調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能,促使婦幼保健、規(guī)劃免疫、健康教育、慢病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)下沉到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),形成貫穿區(qū)、鎮(zhèn)(街)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),逐步完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。
(二)不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才,強(qiáng)化全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn),提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力,切實(shí)提高其理論水平和公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警、處置能力,為開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供人力保障。
城鄉(xiāng)基層醫(yī)療單位要采取靈活的工作方式,運(yùn)用健康體檢、深入居民家庭走訪等形式,全面掌握轄區(qū)居民主要健康問(wèn)題,建立真實(shí)可靠的動(dòng)態(tài)的居民健康檔案,將基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合,主動(dòng)采取有效的健康干預(yù)措施,提高居民健康水平。公共衛(wèi)生部門(mén)要轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式,定期深入工作場(chǎng)所、學(xué)校、社區(qū)和家庭,開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià),研究制定公共衛(wèi)生防治策略,指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
人口和計(jì)劃生育部門(mén)繼續(xù)組織開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù),主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳,避孕方法咨詢指導(dǎo),發(fā)放避孕藥具,實(shí)施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù),隨訪服務(wù),開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。
(三)規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。我區(qū)執(zhí)行《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》公布的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、服務(wù)規(guī)范,按要求為居民提供服務(wù)。對(duì)已經(jīng)實(shí)施的政府購(gòu)買(mǎi)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,在市定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,將進(jìn)一步梳理,做好對(duì)接,確保全面涵蓋。
(四)健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。區(qū)政府將根據(jù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標(biāo),完善政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制,逐步增加公共衛(wèi)生投入?;竟残l(wèi)生服務(wù)按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供,經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按單位服務(wù)綜合成本核定,所需經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算安排。2012年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元,2011年不低于20元?;竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按照政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,依據(jù)鎮(zhèn)村兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金進(jìn)行分配,村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放。任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金。
(五)強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核。區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局等部門(mén)將組織專(zhuān)家,按照《區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)》(見(jiàn)附件3),每半年對(duì)轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)估。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每季度對(duì)所承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,按績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查評(píng)估,并將結(jié)果上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局,由區(qū)衛(wèi)生局組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行抽查。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況、項(xiàng)目資金和財(cái)務(wù)管理情況、項(xiàng)目實(shí)施效果等。按基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求,農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核參照城市的考核標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目一體化考核。我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的考核結(jié)果作為撥付各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金的主要參考依據(jù)??己嗽?0分(含90分)以上的,全額撥付;80(含80分)-90分之間的,撥付70%;60(含60分)-80分之間的,撥付50%;60分以下的為不合格,不予撥付。同時(shí),考核結(jié)果將與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助以及單位主要領(lǐng)導(dǎo)的年度考核和任免掛鉤,作為人員獎(jiǎng)懲及核定績(jī)效工資的依據(jù)。要注重群眾參與考核評(píng)價(jià),將政府考核與社會(huì)監(jiān)督結(jié)合起來(lái)。
四、項(xiàng)目進(jìn)度
(一)2012年2月(摸底準(zhǔn)備階段)。認(rèn)真學(xué)習(xí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)文件,制定我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)一印制《居民健康檔案》,分層組織檔案管理相關(guān)人員的培訓(xùn);做好各部門(mén)的協(xié)調(diào)工作,分解安排工作任務(wù),落實(shí)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi);積極向廣大群眾宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)政策,為項(xiàng)目順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。
(二)2012年3–6月(試點(diǎn)階段)。在張格莊鎮(zhèn)挑選2–3個(gè)鎮(zhèn)村一體化的村衛(wèi)生室,開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目試行工作。以鎮(zhèn)街衛(wèi)生院為單位,有計(jì)劃地組織轄區(qū)適齡居民健康查體,掌握第一手健康信息,填寫(xiě)《居民健康檔案》,并做好檔案管理。區(qū)衛(wèi)生局組織專(zhuān)家定期對(duì)各單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),以高血壓、糖尿病等慢病人群為重點(diǎn),開(kāi)展健康教育、家庭訪視等系統(tǒng)化管理工作,降低發(fā)病率,提高重點(diǎn)人群保健水平。同時(shí),要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善機(jī)制。
(三)2012年7–11月(全面實(shí)施階段)。根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),以鎮(zhèn)街為單位全面啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí),做好基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和管理人員培訓(xùn),逐步實(shí)行信息化管理。到2012年底,全區(qū)農(nóng)村居民建檔率達(dá)到60%。到2011年底,全區(qū)農(nóng)村居民建檔率達(dá)到90%以上。
(四)2012年12月(檢查驗(yàn)收階段)。區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局組織專(zhuān)家對(duì)各單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況進(jìn)行考核驗(yàn)收,并將考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付直接掛鉤。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)提高認(rèn)識(shí),精心組織。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系人民群眾的切身利益,關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福安康。各鎮(zhèn)街要把深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要內(nèi)容,納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,納入各地政府的年度考核目標(biāo),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí),有效控制重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素,增強(qiáng)全民健康素質(zhì)。衛(wèi)生、財(cái)政、計(jì)生等部門(mén)要根據(jù)本方案的要求做好調(diào)查研究,認(rèn)真組織落實(shí)。要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),落實(shí)各相關(guān)部門(mén)的工作職責(zé),確保財(cái)政投入足額按時(shí)到位,保證項(xiàng)目順利實(shí)施。
1 對(duì)象和方法
1. 1 調(diào)查對(duì)象
采用多階段隨機(jī)抽樣的方法,在中部六省中,隨機(jī)抽取兩個(gè)省份: 安徽省和江西省,在兩省內(nèi)各隨機(jī)選擇兩個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣,每個(gè)縣各隨機(jī)抽取3 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),調(diào)查對(duì)象為所選鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)選擇的在本地居住時(shí)間五年以上的常住居民和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員。
1. 2 調(diào)查內(nèi)容與方法
本次調(diào)查采用問(wèn)卷形式。對(duì)農(nóng)村常住居民和醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉情況和滿意度情況的調(diào)查,知曉度分為三個(gè)程度: 非常了解、了解一些和完全不了解; 滿意度分為三個(gè)程度: 非常滿意、一般滿意和不滿意。采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目利用情況問(wèn)卷對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范( 2011 年版) 》統(tǒng)一設(shè)計(jì),內(nèi)容涉及居民健康檔案管理、健康教育服務(wù)、0-6 歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、已婚婦女健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等7 類(lèi)32 項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用EpiData 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入導(dǎo)出。采用SPSS 17. 0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2. 1 基本情況
本次共調(diào)查農(nóng)村常住居民624 人,其中安徽省307 人,江西省317 人; 調(diào)查醫(yī)務(wù)工作者38 人,其中安徽省24 人,江西省14人。在所調(diào)查的農(nóng)村常住居民家庭中, 337 人家中有0-10 歲兒童,其中安徽省75 人,江西省262 人; 388 人家中有60 歲以上老人,其中安徽省127 人,江西省261 人; 218 人家中近5 年內(nèi)有孕產(chǎn)婦,其中安徽省34 人,江西省184 人; 171 人家中有慢性病患者,其中136 人家中有高血壓患者,49 人家中有糖尿病患者, 27 人家中有重性精神病患者,32 人家中有殘疾人,家中有腦卒中患者和結(jié)核病患者的均25 人。
2. 2 農(nóng)村居民和醫(yī)務(wù)人員
對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉情況和滿意情況農(nóng)村居民對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和滿意度較高,但均低于醫(yī)務(wù)人員,見(jiàn)表1。農(nóng)村居民中,僅3. 7%表示非常了解,7. 6% 非常滿意; 醫(yī)務(wù)人員中,63. 1% 對(duì)此非常了解,57. 9%非常滿意。
2. 3 農(nóng)村居民各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目接受利用情況
在本次調(diào)查涉及的7 類(lèi)32 項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目中,總體利用率高于60%的有4 項(xiàng),占總項(xiàng)目的12. 5%,分別是兒童6 歲以前按計(jì)劃預(yù)防接種接受率、高血壓患者登記率、糖尿病患者登記率和結(jié)核病患者健康管理率; 其余項(xiàng)目的總體利用率均低于60%。江西各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目利用率高于60% 的僅前述四項(xiàng)中的后三項(xiàng),占總項(xiàng)目的9. 4%; 安徽各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目利用率高于60%的除上述四項(xiàng)中前三項(xiàng)以外,還有孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)和體格檢查接受率、產(chǎn)前隨訪服務(wù)接受率以及妊娠糖尿病篩查率,占總項(xiàng)目的18. 8%。已婚婦女開(kāi)始婦科檢查的平均年齡為25 歲。
3 討論及建議
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)農(nóng)村居民對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)了解較少,仍有約四分之一的居民對(duì)此不了解和不滿意; 此外,各服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展利用不均衡較為嚴(yán)重,安徽和江西雖各有優(yōu)勢(shì),但總體很多服務(wù)項(xiàng)目利用率較低。整體來(lái)說(shuō)中部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用情況不甚理想,農(nóng)村居民與醫(yī)務(wù)工作者之間知曉率與滿意度的差距也表明農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施利用存在一定問(wèn)題,這可能與中部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱、基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳力度不夠、農(nóng)村居民預(yù)防保健意識(shí)薄弱、公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏和分布不均以及健康教育健康促進(jìn)工作不深入有一定關(guān)系。
為了實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,必須高度重視農(nóng)村地區(qū)尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展,縮小城鄉(xiāng)差距,真正提高農(nóng)村居民的健康水平。首先,加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳,提高農(nóng)村居民的健康意識(shí)。通過(guò)大眾媒體、公益廣告、健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)加強(qiáng)疾病預(yù)防重要性的宣傳,讓農(nóng)村居民了解一些疾病的可預(yù)防性,提高居民健康意識(shí),改變健康觀念,樹(shù)立預(yù)防為主治療為輔的理念,認(rèn)識(shí)到防未病才能真正減輕家庭醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而提高疾病預(yù)防的主觀能動(dòng)性。同時(shí),通過(guò)媒體、網(wǎng)絡(luò)等多種形式向農(nóng)村居民宣傳國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的背景、意義和內(nèi)容,加深農(nóng)村居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容與重要性的認(rèn)知,增強(qiáng)信任度,提高公共衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)參與度,真正提高農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
2、市疾病預(yù)防控制中心。負(fù)責(zé)建立居民健康檔案、老年人保健、預(yù)防接種、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管中職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)。
3、市婦幼保健院。負(fù)責(zé)兒童保健、孕產(chǎn)婦保健2個(gè)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)。
4、市衛(wèi)生監(jiān)督所。負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管食品安全、公共場(chǎng)所等信息報(bào)告,飲用水衛(wèi)生安全巡查,學(xué)校衛(wèi)生服務(wù),非法行醫(yī)和非法采供血報(bào)告的業(yè)務(wù)培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)。
5、市第四人民醫(yī)院。協(xié)助市疾病預(yù)防控制中心對(duì)重性精神疾病患者管理項(xiàng)目的業(yè)務(wù)培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)。
6、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體實(shí)施工作。
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要結(jié)合各地實(shí)際,明確分工,確保項(xiàng)目任務(wù)落到實(shí)處。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)項(xiàng)目組織管理。10類(lèi)41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涉及面廣,工作任務(wù)繁重,市局已經(jīng)成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的辦公室。各縣(市、區(qū))也要成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組織,抽調(diào)精干人員,充實(shí)項(xiàng)目辦公室力量,加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),提高項(xiàng)目實(shí)施的組織化程度。
(二)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)科室設(shè)置?;竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照要求規(guī)范建立計(jì)免門(mén)診、婦保門(mén)診、兒保門(mén)診、疾病控制室、慢病門(mén)診等承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的科室,配備必要設(shè)施、設(shè)備,改善工作條件。
(三)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。要按照《關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》要求配備人員,專(zhuān)業(yè)人員編制不得低于編制總額的90%,其中公共衛(wèi)生人員編制不得低于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員編制數(shù)的25%。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)切實(shí)承擔(dān)起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)任務(wù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室人員培訓(xùn),確保培訓(xùn)率達(dá)100%,合格率達(dá)100%。要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公衛(wèi)人員管理,建立人員崗前培訓(xùn)制度,持證上崗制度,調(diào)整申報(bào)制度,非經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)同意,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得隨意調(diào)整公共衛(wèi)生工作人員,保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員的穩(wěn)定。
(四)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)。市衛(wèi)生局及市級(jí)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目綜合督導(dǎo)每年一次,專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)每年不少于2次??h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合督導(dǎo)不少于4次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室每月1次督導(dǎo),要實(shí)行分片包干,落實(shí)責(zé)任,跟蹤督導(dǎo)村衛(wèi)生室項(xiàng)目實(shí)施工作,確保各項(xiàng)工作的規(guī)范推進(jìn)。
(五)加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。各地要加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè),加快衛(wèi)生信息資源整合,提高資源使用效率,努力建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。
(六)加強(qiáng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制建立。各地要按照人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于25元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),確保地方配套資金及時(shí)足額到位。要按照財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》(財(cái)社〔〕311號(hào))要求,實(shí)行當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算,規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)籌集、使用、管理,確保專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用、封閉運(yùn)行。要認(rèn)真落實(shí)村級(jí)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,補(bǔ)助金額達(dá)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的40%,保證村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
一、工作開(kāi)展情況
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織。為做好我縣基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作,成立了基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和項(xiàng)目指導(dǎo)專(zhuān)家組,明確了我縣基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的牽頭單位和具體責(zé)任人,明確工作職責(zé),將基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入我縣衛(wèi)生工作年度目標(biāo)管理考核的內(nèi)容,引導(dǎo)和指導(dǎo)全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)作好基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量。為規(guī)范全縣基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康服務(wù)項(xiàng)目的管理,在6月中旬聯(lián)合公共衛(wèi)生科舉辦了全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn),本次培訓(xùn)參訓(xùn)人員有縣直公共衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)同志、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)的工作人員以及全縣各村鄉(xiāng)村醫(yī)生,共培訓(xùn)200余人次,培訓(xùn)為期一個(gè)星期,會(huì)上邀請(qǐng)了縣人民醫(yī)院中醫(yī)科主任進(jìn)行授課。通過(guò)對(duì)基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康服務(wù)管理工作的培訓(xùn),有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的服務(wù)能力和服務(wù)水平,促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)再生新臺(tái)階。
一、存在問(wèn)題
1. 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)65歲以上老年人和0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作重視不夠,登記表還存在個(gè)別缺漏項(xiàng),檔案填寫(xiě)不完整、不夠規(guī)范。
2. 個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)負(fù)責(zé)人員更換頻繁,導(dǎo)致工作出現(xiàn)斷檔,跟不上工作要求。
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作
(一)全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
積極協(xié)調(diào)統(tǒng)籌全市基本公共衛(wèi)生相關(guān)政策的制定、實(shí)施、資金保障、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查以及信息統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)等工作,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展信息報(bào)送的準(zhǔn)確性和真實(shí)性,為全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作提供科學(xué)的依據(jù)。
(二)切實(shí)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
在進(jìn)一步完善現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上逐步合理地開(kāi)展新項(xiàng)目,積極推進(jìn)新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施,建立健全社區(qū)健康信息管理系統(tǒng),進(jìn)一步規(guī)范、提高居民健康檔案質(zhì)量及電子化運(yùn)用能力,努力提高信息化管理水平。同時(shí)要加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作相關(guān)人員的培訓(xùn),推廣國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
(三)加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核和監(jiān)督指導(dǎo)。
進(jìn)一步修訂完善《市城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)包》及《年市城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)包考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》,健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系。聯(lián)合相關(guān)部門(mén)定期開(kāi)展全市基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查,保障項(xiàng)目資金的合理規(guī)范使用,確保項(xiàng)目目標(biāo)的完成和群眾受益。
二、社區(qū)衛(wèi)生工作
(一)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。
進(jìn)一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)力度,充分利用省衛(wèi)生廳專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。以示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建活動(dòng)為抓手,從機(jī)構(gòu)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、中醫(yī)藥服務(wù)和居民滿意度5個(gè)方面來(lái)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí),提升機(jī)構(gòu)服務(wù)水平及形象。
(二)探索社區(qū)衛(wèi)生管理新模式。
創(chuàng)新體制,積極推廣“家庭醫(yī)生責(zé)任制”服務(wù)模式和中心/站一體化管理,努力實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三個(gè)轉(zhuǎn)變,即工作重點(diǎn)由重醫(yī)療向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)并重轉(zhuǎn)變,服務(wù)方式由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變,工作目標(biāo)由以經(jīng)濟(jì)效益為重向兩個(gè)效益并重轉(zhuǎn)變,以“規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)化、人性化”的服務(wù)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作的公平性和可及性。
(三)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。
進(jìn)一步加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員的準(zhǔn)入監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要將日常群眾訴求納入到績(jī)效考核工作中來(lái),引入動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,在年終校驗(yàn)時(shí)視情節(jié)進(jìn)行優(yōu)勝劣汰。
三、婦幼保健工作
(一)深入貫徹落實(shí)母嬰保健相關(guān)法律法規(guī),認(rèn)真學(xué)習(xí)《省婦女兒童發(fā)展規(guī)劃(-2020年)》,加大對(duì)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)督力度,按照責(zé)任目標(biāo)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展進(jìn)行督導(dǎo),確保圓滿完成縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目。
(二)積極爭(zhēng)取國(guó)家和各級(jí)財(cái)政對(duì)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入,加強(qiáng)婦幼保健人員的培訓(xùn),不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的績(jī)效考核,進(jìn)一步提升婦幼衛(wèi)生服務(wù)綜合能力和實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的服務(wù)水平。保持孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率呈持續(xù)下降態(tài)勢(shì)。
(三)加大婚前保健宣傳,提高婚檢率。落實(shí)《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》,普及新生兒疾病篩查技術(shù)服務(wù),不斷提高新生兒疾病篩查、診斷和治療的水平,降低新生兒出生缺陷發(fā)生率。
(四)進(jìn)一步規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)前診斷、婚前保健等母嬰保健技術(shù)服務(wù),加強(qiáng)母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的督導(dǎo)檢查,加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生規(guī)范化、法制化建設(shè),不斷完善母嬰保健法律證件管理。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》的監(jiān)督管理,加大督查懲誡力度,嚴(yán)禁違規(guī)辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》。
四、基本藥物制度工作
(一)確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。
鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度成果,完善健全村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度體系,加大市、縣(區(qū))兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)基本藥物制度的督導(dǎo)力度,深入調(diào)研指導(dǎo),總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn),切實(shí)降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。
(二)逐步拓展實(shí)施國(guó)家基本藥物制度范圍。
推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院及二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。配合全市公立醫(yī)院改革,提高各級(jí)公立醫(yī)院中國(guó)家基本藥物配備比例,逐步增加省市兩級(jí)基本藥物種類(lèi),降低患者治療費(fèi)用的藥占比。
(三)強(qiáng)化國(guó)家基本藥物制度,提高基本藥物使用率。
加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí),嚴(yán)格規(guī)范臨床合理用藥。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員績(jī)效考核方案,適當(dāng)拉大醫(yī)務(wù)人員收入分配差距,切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
(四)建立講評(píng)制度,加強(qiáng)監(jiān)管。
建立國(guó)家基本藥物制度分析講評(píng)制度,對(duì)《國(guó)家基本藥物制度月報(bào)表》進(jìn)行月分析、季講評(píng)。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局每月要重點(diǎn)針對(duì)門(mén)診人次、出院人次、次均門(mén)診費(fèi)用、次均門(mén)診藥品費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、次均住院藥品費(fèi)用、日均住院藥品費(fèi)用等信息進(jìn)行分析對(duì)比,發(fā)現(xiàn)與去年同期相比波動(dòng)較大的數(shù)據(jù)時(shí)要及時(shí)查找存在問(wèn)題,提出對(duì)策措施,為上級(jí)部門(mén)制定國(guó)家基本藥物制度決策提供依據(jù)。
五、健康教育工作
(一)積極開(kāi)展全民健康教育。
以基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托,借助國(guó)家基本公共服務(wù)工作,利用圖冊(cè)、標(biāo)語(yǔ)、顯示屏、公益廣告等各種載體,以戒煙限酒、平衡膳食、合理運(yùn)動(dòng)、心理健康、傳染病防治為重點(diǎn),加強(qiáng)健康知識(shí)的宣傳,引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民建立健康文明的生活方式,不斷提高全民的健康水平和生活質(zhì)量。
(二)加強(qiáng)健康教育規(guī)范化建設(shè)。
認(rèn)真落實(shí)《全國(guó)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》,統(tǒng)一規(guī)范健康教育宣傳資料,改善健康教育基礎(chǔ)設(shè)施,提高設(shè)施有效使用率,確保健康教育宣傳內(nèi)容通俗易懂、科學(xué)正確。定期對(duì)健康教育從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平,并積極探索健康教育新模式。
以全區(qū)2013年衛(wèi)生工作要點(diǎn)為指導(dǎo),以完善體系、健全機(jī)制、強(qiáng)化服務(wù)、促進(jìn)健康為重點(diǎn),堅(jiān)持突出難點(diǎn),全面推進(jìn),堅(jiān)持求真務(wù)實(shí),積極創(chuàng)新,推動(dòng)全區(qū)公共衛(wèi)生工作穩(wěn)步發(fā)展。
二、總體目標(biāo)
公共衛(wèi)生工作體系進(jìn)一步完善,工作創(chuàng)新有新推進(jìn),質(zhì)量管理明顯加強(qiáng);基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)指標(biāo)達(dá)到上級(jí)要求,重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面落實(shí);公共衛(wèi)生工作社會(huì)滿意度有提高。
三、工作重點(diǎn)
(一)完善體系
1.加強(qiáng)愛(ài)衛(wèi)組織體系建設(shè)。加強(qiáng)區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦建設(shè);加強(qiáng)鄉(xiāng)級(jí)愛(ài)衛(wèi)陣地和鄉(xiāng)、村愛(ài)衛(wèi)隊(duì)伍建設(shè),確保愛(ài)衛(wèi)體系健全穩(wěn)固。
2.加強(qiáng)血防組織體系建設(shè)。積極爭(zhēng)取調(diào)整區(qū)血防領(lǐng)導(dǎo)小組成員,完善區(qū)血地辦規(guī)范管理。組織召開(kāi)全區(qū)血防工作專(zhuān)題會(huì)議,開(kāi)展相關(guān)人員培訓(xùn),穩(wěn)固血防隊(duì)伍。
3.深入推進(jìn)公衛(wèi)體系建設(shè)。以強(qiáng)化指導(dǎo)體系建設(shè)為重點(diǎn),統(tǒng)籌公共衛(wèi)生科規(guī)范化建設(shè),全面加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理體系規(guī)范建設(shè);以便捷、高效為原則,以信息共享、提高質(zhì)量為目標(biāo),結(jié)合網(wǎng)格化管理,加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化體系建設(shè);以提升人員能力、完善工作程序、推進(jìn)醫(yī)防對(duì)接為重點(diǎn),統(tǒng)籌加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病保健室規(guī)范建設(shè);以強(qiáng)化人員資質(zhì)、提升服務(wù)能力為重點(diǎn),加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健室和預(yù)防接種門(mén)診規(guī)范化建設(shè);以明確職責(zé)、規(guī)范程序?yàn)橹攸c(diǎn),完善村級(jí)衛(wèi)生組織衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管報(bào)告體系建設(shè)。
4.加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。積極爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急工作示范區(qū),以完善預(yù)案、健全隊(duì)伍、完善機(jī)制、應(yīng)急演練為重點(diǎn),加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系規(guī)范建設(shè)。
(二)健全機(jī)制
1.建立衛(wèi)生創(chuàng)建工作機(jī)制。積極銜接區(qū)文明辦,探索建立衛(wèi)生鎮(zhèn)(村、社區(qū))、衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建工作機(jī)制,強(qiáng)化促進(jìn)衛(wèi)生創(chuàng)建工作。
2.建立量化分級(jí)管理機(jī)制。以強(qiáng)化自律、規(guī)范監(jiān)管為目的,實(shí)施個(gè)體診所量化分級(jí)管理,深入開(kāi)展公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理。
3.完善衛(wèi)生行政審批管理。按照精簡(jiǎn)、高效、公平、公正、規(guī)范,進(jìn)一步明確衛(wèi)生行政審批職責(zé)和程序,進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生行政處罰審批事后監(jiān)督和違法案件查處管理。
4.健全基本公衛(wèi)工作機(jī)制。積極銜接區(qū)財(cái)政部門(mén),建立穩(wěn)定的區(qū)、鄉(xiāng)、村基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核及資金撥付機(jī)制。
(三)強(qiáng)化服務(wù)
1.強(qiáng)化培訓(xùn),提升人員能力。以項(xiàng)目為抓手,以集中培訓(xùn)、技能比武等形式為手段,組織開(kāi)展公共衛(wèi)生理論知識(shí)和實(shí)用技術(shù)培訓(xùn),促進(jìn)提高鄉(xiāng)、村臨床和公衛(wèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員服務(wù)能力。
2.強(qiáng)化創(chuàng)新,增強(qiáng)服務(wù)能力。以創(chuàng)新為推手,堅(jiān)持組織實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合推進(jìn)試點(diǎn)項(xiàng)目,加大重點(diǎn)人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)全員化等工作創(chuàng)新力度,積極推廣新機(jī)制、新項(xiàng)目,全面提升服務(wù)水平。
3.強(qiáng)化督導(dǎo),提高指導(dǎo)能力。堅(jiān)持落實(shí)并不斷完善季度公共衛(wèi)生工作督導(dǎo)檢查和例會(huì)制度,不斷促進(jìn)提升工作水平。
4.強(qiáng)化重點(diǎn),提高管理水平。一是強(qiáng)化健康檔案質(zhì)量管理,綜合實(shí)施培訓(xùn)、指導(dǎo)、督導(dǎo)、考核工作措施;二是強(qiáng)化65歲以上老年人及高血壓、糖尿病、重性精神病等重點(diǎn)人群健康管理,嚴(yán)格落實(shí)隨訪、體檢、健康指導(dǎo)等服務(wù)項(xiàng)目,提高服務(wù)效應(yīng);三是突出提升健康巡講能力,全面加強(qiáng)健康教育陣地建設(shè),促進(jìn)健康有新突破;四是強(qiáng)化手足口病等重點(diǎn)傳染病防控,全面啟動(dòng)中蓋結(jié)核病防治項(xiàng)目;五是認(rèn)真實(shí)施鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生定期檢查制度,確保城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生不斷改善。
(四)促進(jìn)健康
1.夯實(shí)健康管理工作基礎(chǔ)。加強(qiáng)死因登記工作,全區(qū)人群死因構(gòu)成情況基本摸清;0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦及老年人、高血壓等慢病管理人群登記率達(dá)到預(yù)定指標(biāo);衛(wèi)生監(jiān)督管理對(duì)象全面摸清;加強(qiáng)職業(yè)危害檢測(cè),全面摸清職業(yè)危害企業(yè)和從業(yè)人員基本情況。
2.強(qiáng)化健康管理工作質(zhì)量。健康檔案錄入及時(shí)率和準(zhǔn)確率、老年人健康體檢完整率、慢性病及重型精神病人規(guī)范管理率、孕產(chǎn)婦及6歲以下兒童規(guī)范管理率、健康教育落實(shí)率等核心指標(biāo)達(dá)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)年度工作要求,衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率、違法案件查處率、衛(wèi)生行政處罰結(jié)案率、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)覆蓋率、衛(wèi)生監(jiān)督文書(shū)合格率、個(gè)體診所及公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理率必須達(dá)到相關(guān)要求,傳染病處置率及漏報(bào)率、免疫預(yù)防接種率等指標(biāo)必須達(dá)到市定要求,鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生檢查覆蓋率、突出問(wèn)題整改落實(shí)率達(dá)到“三萬(wàn)”活動(dòng)要求。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)國(guó)發(fā)〔〕3號(hào)文件精神,堅(jiān)持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則,堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合,以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo),以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn),以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ),以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心,以創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制為動(dòng)力,以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊(duì)伍建設(shè)為支撐,突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點(diǎn),不斷提高全民健康水平。
二、總體目標(biāo)
到2011年末,初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?;竟残l(wèi)生服務(wù)得到普及,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,基本藥物制度初步建立,公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得進(jìn)展,醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊(duì)伍水平明顯提升,實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立,城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小,人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高。
三、工作措施
(一)普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際和突出公共衛(wèi)生問(wèn)題,免費(fèi)提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要包括:建立居民健康檔案,開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn),實(shí)施預(yù)防接種,傳染病防治,高血壓、糖尿病等慢性病患者管理,重性精神疾病患者管理,兒童保健,婦女保健,老年人保健,食品安全,飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。
制定實(shí)施并適時(shí)充實(shí)調(diào)整重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病、地方病等重大疾病預(yù)防控制和國(guó)家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)水平。
(二)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質(zhì)的衛(wèi)生院,每個(gè)行政村建成1所村衛(wèi)生室,推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。
加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè),確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合服務(wù)能力,村衛(wèi)生室具備開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治能力。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)等功能。
(三)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率,有效實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,努力降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例。
(四)建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品,全部執(zhí)行市級(jí)統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,并實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售,其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物,允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)基本藥物?;舅幬锶考{入居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄。
(五)深化公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制,改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,改革公立醫(yī)院以服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制,積極探索醫(yī)藥分開(kāi)運(yùn)行機(jī)制,逐步取消藥品加成,建立以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)一般診療費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決,一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。
積極推動(dòng)非公立醫(yī)院發(fā)展,形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補(bǔ)充、共同發(fā)展的格局,通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,提高各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量,讓群眾得到更多實(shí)惠。
(六)積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè),積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),鼓勵(lì)西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī),培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合型人才。開(kāi)展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)與適宜技術(shù)培訓(xùn)。
(七)逐步建立全縣實(shí)用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系,利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),實(shí)現(xiàn)資源共享。
(八)改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制,專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排,所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)人員編制、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績(jī)效考核情況全額預(yù)算安排。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的服務(wù)收入按照規(guī)定上繳財(cái)政專(zhuān)戶或納入預(yù)算管理,逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位,藥品收入不再作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道,運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償,基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法給予足額補(bǔ)助,人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接,提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的成本確定。社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù),由政府采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)償;提供基本醫(yī)療服務(wù),采取簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等方式,通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道給予補(bǔ)償??h政府按績(jī)效考核兌現(xiàn)的方式,對(duì)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補(bǔ)助。
四、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性,把解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題擺上重要議事日程,落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任,認(rèn)真履行職責(zé),密切配合,形成合力,扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,確保改革成果惠及全縣人民群眾。
為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展,提高農(nóng)村公共衛(wèi)生管理、服務(wù)水平和農(nóng)民健康水平,促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)全市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)提出如下意見(jiàn)。
一、總體目標(biāo)
年,初步建立以市為主,鎮(zhèn)(街、區(qū))、村分級(jí)負(fù)責(zé)的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系,進(jìn)一步完善適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和投入保障、責(zé)任考核機(jī)制。到年底,基本建成結(jié)構(gòu)合理、功能完善的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系,基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,使農(nóng)民群眾人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健。
二、主要任務(wù)
(一)加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作。堅(jiān)持“預(yù)防為主”方針,全面落實(shí)疾病綜合防治措施,有效控制腸道傳染病、肺結(jié)核、肝炎等重點(diǎn)傳染病、地方病發(fā)病率,逐步開(kāi)展高血壓、精神病、糖尿病等常見(jiàn)慢性病綜合防治。完善農(nóng)村公共衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度,提高對(duì)農(nóng)村重大傳染病疫情、群體性中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和緊急應(yīng)對(duì)能力。
(二)加大農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。調(diào)整、充實(shí)執(zhí)法力量,完善衛(wèi)生、公安、工商、質(zhì)監(jiān)、食品藥品監(jiān)管、安監(jiān)、環(huán)保等部門(mén)信息共享、互相支持的聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制,加強(qiáng)監(jiān)督管理,提高農(nóng)民衛(wèi)生安全保障水平。
(三)大力實(shí)施農(nóng)民健康工程。充分運(yùn)用“八個(gè)一”的干預(yù)措施,加大健康宣傳力度,引導(dǎo)農(nóng)民建立科學(xué)、文明、健康的生活方式,提高衛(wèi)生防病意識(shí)和自我保健能力。
(四)積極開(kāi)展農(nóng)村愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。加大農(nóng)村改水改廁和除“四害”力度,逐步推行垃圾集中收集、處理,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和環(huán)境綜合整治。
(五)提高農(nóng)村婦幼保健水平。加強(qiáng)農(nóng)村婦女婚育保健、生殖保健、常見(jiàn)疾病防治及農(nóng)村流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)工作,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼保健技術(shù)服務(wù)水平,進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。
三、建立農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系
(一)各鎮(zhèn)(街、區(qū))成立由分管鎮(zhèn)長(zhǎng)(主任)任組長(zhǎng),鎮(zhèn)(街、區(qū))有關(guān)單位負(fù)責(zé)人和各行政村負(fù)責(zé)人為成員的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)制定本鎮(zhèn)(街、區(qū))的具體實(shí)施方案,組織落實(shí)市委、市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。各鎮(zhèn)(街、區(qū))確定一名公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員,具體負(fù)責(zé)日常聯(lián)系、協(xié)調(diào)等工作。
(二)各行政村組織落實(shí)本村的疾病預(yù)防控制、婦幼保健、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、食品安全等公共衛(wèi)生任務(wù),督促村衛(wèi)生室,個(gè)體診所履行公共衛(wèi)生職責(zé)。
四、健全農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
(一)以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo),通過(guò)調(diào)整布局和優(yōu)化配置,建立、完善以市醫(yī)療衛(wèi)生單位為指導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(二)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)本轄區(qū)的公共衛(wèi)生綜合管理、服務(wù)職能。成立由分管院長(zhǎng)任負(fù)責(zé)人的公共衛(wèi)生管理服務(wù)辦公室,在衛(wèi)生院現(xiàn)有人員中明確相應(yīng)的公共衛(wèi)生專(zhuān)職工作人員,具體負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生管理與服務(wù)工作。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況進(jìn)行業(yè)務(wù)管理與考核。
(三)每個(gè)行政村至少設(shè)立一名農(nóng)村公共衛(wèi)生協(xié)理員,可由鄉(xiāng)村醫(yī)生等熟悉情況的人員通過(guò)培訓(xùn)后兼任,接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理服務(wù)辦公室的管理、考核。農(nóng)村公共衛(wèi)生協(xié)理員負(fù)責(zé)及時(shí)報(bào)告公共衛(wèi)生相關(guān)信息,協(xié)助處理傳染病疫情、群體性中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,協(xié)助開(kāi)展預(yù)防接種、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等日常工作。要將傳染病、慢性非傳染性疫病防治等逐步納入村衛(wèi)生室服務(wù)內(nèi)容。
五、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要意義,將其列入綜合考核內(nèi)容,在設(shè)施建設(shè)、人員配備、經(jīng)費(fèi)保障等方面予以支持,確保如期完成建設(shè)任務(wù)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定、完善本轄區(qū)的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)方案,并負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施。
(二)各鎮(zhèn)(街、區(qū))要合理調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),增加農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入,確保農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)所需經(jīng)費(fèi)。擔(dān)任村公共衛(wèi)生協(xié)理員職務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,對(duì)其承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù),采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式給予補(bǔ)助,所需經(jīng)費(fèi)從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中解決。
(三)嚴(yán)格農(nóng)村公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員準(zhǔn)入制度,不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)比例;實(shí)行考核聘用制和動(dòng)態(tài)管理,將優(yōu)秀人才及時(shí)補(bǔ)充到農(nóng)村公共衛(wèi)生隊(duì)伍。積極開(kāi)展在職人員學(xué)歷教育和繼續(xù)教育,有計(jì)劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公共衛(wèi)生技術(shù)人員,不斷提高其業(yè)務(wù)水平。
關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生服務(wù);農(nóng)村;建設(shè)
公共衛(wèi)生服務(wù)是指為了促進(jìn)、改善和保護(hù)全人民的健康,政府給予支出,醫(yī)療服務(wù)部門(mén)和各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)給予衛(wèi)生產(chǎn)品和衛(wèi)生服務(wù)。作為三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)之"網(wǎng)底"的村衛(wèi)生室是實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)之一,其工作成效是影響公共衛(wèi)生服務(wù)均等化效果的重要影響因素,對(duì)促進(jìn)農(nóng)村居民健康,有效控制傳染病具有重要的意義[1]。本文就農(nóng)村公用衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題進(jìn)行研究分析并提出相對(duì)應(yīng)的措施。
1 目前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的常見(jiàn)問(wèn)題
1.1工作量偏大且其專(zhuān)業(yè)人才短缺 經(jīng)2009年的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》出臺(tái)以后,公共衛(wèi)生服務(wù)就成為了農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)單位的主要職能?;竟残l(wèi)生服務(wù)內(nèi)容包括11項(xiàng),即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管[2]。由于農(nóng)村的生活條件比較簡(jiǎn)陋,幾乎無(wú)發(fā)展空間迫使農(nóng)村的人才大批量涌向北京、上海、深圳等一線城市,導(dǎo)致農(nóng)村人才缺乏,公共衛(wèi)生服務(wù)方面的人才更是少之又少。所以,面對(duì)大量的工作,以少數(shù)的工作人員來(lái)完成存在著巨大的困難,同時(shí)也影響了服務(wù)質(zhì)量。
1.2日常管理機(jī)制不健全 按照國(guó)家要求,上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)建立了公共衛(wèi)生考核機(jī)制,對(duì)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行分級(jí)考核和評(píng)估,并強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)日常工作的監(jiān)管和督查,以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施[3]。在實(shí)際工作中,公共衛(wèi)生服務(wù)的日常計(jì)劃不周全,沒(méi)有將服務(wù)內(nèi)容實(shí)施到具體化,沒(méi)有具體到每周、每月或每一個(gè)村,日常監(jiān)督不到位,工作態(tài)度松散,通常將工作積攢成堆,每到上級(jí)通知要檢查工作才臨時(shí)加班加點(diǎn),大概完成任務(wù),雖保證其數(shù)量,但質(zhì)量卻難以保證。
1.3開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)行力較低 要想搞好公共衛(wèi)生的執(zhí)行第一步是要操作,第二步是要考核監(jiān)督。而在農(nóng)村公共衛(wèi)生工作人員的散漫的工作態(tài)度、不足的工作能力都影響了工作的執(zhí)行力。近年來(lái),我國(guó)對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作越來(lái)越重視,且狀況有所好轉(zhuǎn)。但目前農(nóng)村公共衛(wèi)生的工作人員都為年齡偏大、學(xué)歷不高、工作不積極等現(xiàn)象。在公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的工作人員中大部分為專(zhuān)業(yè)人士,這也大大降低了行業(yè)的專(zhuān)業(yè)性,對(duì)工作的了解程度和重視程度與專(zhuān)業(yè)工作人員是有差距的。同時(shí),也難以滿足農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療保健的需求,尤其在慢性疾病患者的管理中,農(nóng)村居民更加重視怎樣進(jìn)行治療。
1.4激勵(lì)機(jī)制和考核不完善 目前,農(nóng)村公共衛(wèi)生考核還只是針對(duì)服務(wù)的提供機(jī)構(gòu),很少與地方政府績(jī)效考核相聯(lián)系,缺乏政府問(wèn)責(zé)制,工作推進(jìn)受到了一定的影響[4]。基于對(duì)公共衛(wèi)生的考核機(jī)制已建立,通過(guò)對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行考核評(píng)估,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。但在實(shí)際工作中,考核機(jī)制的獎(jiǎng)罰制度并未完全得到實(shí)施,對(duì)于表現(xiàn)良好的地區(qū)得不到獎(jiǎng)勵(lì)政策以及全額的獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)。這樣獎(jiǎng)罰不分,工作人員的積極性不高,影響了服務(wù)態(tài)度、工作效率和公共衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)行力。
1.5公共衛(wèi)生服務(wù)信息化程度低同時(shí)滿足不了農(nóng)村居民的健康衛(wèi)生需求 跟隨著科技的發(fā)展的腳步,政府逐漸為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村配置電話、打印機(jī)、電腦,使信息網(wǎng)絡(luò)化。但是,在基層信息化建設(shè)中缺乏一套集居民健康檔案、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的軟件,沒(méi)有這套軟件信息化就不能形成,特別是健康檔案與醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容連接不起來(lái),與公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等不能融通[5]。這降低了信息利用率,影響流行病調(diào)查和科學(xué)研究。
2 對(duì)策
2.1加大公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才納入 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)投入少,成效大,但時(shí)效長(zhǎng)的社會(huì)系統(tǒng)工程,是在政府公共財(cái)政支持下提供的服務(wù)[6]。只有國(guó)家對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)真正的重視起來(lái),采取增加農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入,增加公共衛(wèi)生辦公設(shè)施,提高公共衛(wèi)生工作人員工資等措施才能吸引專(zhuān)業(yè)人才,留守在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村為人民服務(wù)。同時(shí)對(duì)通訊設(shè)施也進(jìn)行升級(jí),提高工作效率,減輕工作人員負(fù)擔(dān),增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生醫(yī)院的門(mén)診問(wèn)診率,隨之減少城市醫(yī)院看病難的問(wèn)題。
對(duì)公共衛(wèi)生人員進(jìn)行定期培訓(xùn),吸收最新技術(shù)和知識(shí),提高工作人員的基本文化水平。滿足村民就診需要。
2.2完善管理機(jī)制和加強(qiáng)日常監(jiān)督管理 農(nóng)村的主要投入是來(lái)源于政府,所以,既要以正確的工作態(tài)度提供公共衛(wèi)生服務(wù),同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)日常公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督,保持農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的秩序和發(fā)展。建立一個(gè)政府和社會(huì)共同監(jiān)管的機(jī)構(gòu),全面監(jiān)管日常公共衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程,及時(shí)評(píng)估其效能和成績(jī),進(jìn)行有效的監(jiān)督,獎(jiǎng)優(yōu)懲劣,使農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)更好地滿足農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求[7]。
2.3信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè) 對(duì)村衛(wèi)生室、基層衛(wèi)生院的信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行重整和建設(shè),使村民的檔案資料信息發(fā)揮作用,解決和利用資料中所出現(xiàn)的問(wèn)題,對(duì)村民進(jìn)行提前預(yù)防和治療,達(dá)到"三早"既"早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療"的目的。
當(dāng)村民身體出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可以直接攜帶在衛(wèi)生所存入的個(gè)人檔案,供醫(yī)生參考,有助于醫(yī)療診斷和治療。
2.4加強(qiáng)考核和獎(jiǎng)罰機(jī)制 在給公共衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)結(jié)束后,也要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格考核。上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格檢查地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù),對(duì)表現(xiàn)突出者進(jìn)行嘉獎(jiǎng);對(duì)表現(xiàn)惡劣者進(jìn)行給予處分和糾正,及時(shí)端正工作人員的工作態(tài)度,加強(qiáng)人員管理。
3 討論
經(jīng)本文分析,對(duì)于公共衛(wèi)生的監(jiān)督和管理,應(yīng)該從基礎(chǔ)抓起。提高工作人員基本素質(zhì),提高對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的注意力。完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系,讓人們受益,提高人們生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]陳志斌,徐瓊花,等. 農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)效果分析和思考[J]. 社會(huì)保障研究,2011,5:69.
[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版) [S]. 2011-04-25.
[3]尹紅云. 農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的問(wèn)題及建議[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,28(7):1.
[4]張燕,曹志輝.新形勢(shì)下農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化問(wèn)題的研究[J]. 科技信息,2012(22):72.
[5]張順利,李載永. 基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題及建議[EB-OL]. . 湖北省審計(jì)廳網(wǎng)站,2013-03-15.
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤(pán)版)全文收錄期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):全國(guó)優(yōu)秀科技期刊
級(jí)別:CSSCI南大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)