應(yīng)急醫(yī)療方案精選(九篇)

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第1篇：應(yīng)急醫(yī)療方案范文

根據(jù)《貴州省突發(fā)公共事件醫(yī)療救援預(yù)案》、《__市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《__市重大活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急保障預(yù)案》、《__市國(guó)家教育統(tǒng)一考試期間有關(guān)部門主要職責(zé)》及全市、全縣中、高考會(huì)議的安排部署，特制定本方案。

根據(jù)《__市國(guó)家教育統(tǒng)一考試期間有關(guān)部門主要職責(zé)》中衛(wèi)生計(jì)生部門的職責(zé)及全市、全縣中、高考會(huì)議精神，為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救護(hù)、傳染病防控，決定成立縣級(jí)中、高考醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣疾控中心、縣衛(wèi)監(jiān)所、縣人民醫(yī)院及市中醫(yī)院成立相應(yīng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

略

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全市中、高考醫(yī)療衛(wèi)生保障的協(xié)調(diào)指揮和組織領(lǐng)導(dǎo)，下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)計(jì)局應(yīng)急辦，辦公室主任由__同志兼任，成員__，聯(lián)系電話：__，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)3個(gè)工作小組，各組人員名單及職責(zé)如下：

（一）醫(yī)療救治小組：全縣共設(shè)3個(gè)醫(yī)療救治小組，負(fù)責(zé)中、高考期間學(xué)生及相關(guān)人員的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治及其它相關(guān)醫(yī)療救護(hù)工作。

1. 市四中考點(diǎn)醫(yī)療救治小組

組長(zhǎng)：__ ，聯(lián)系電話：__，聯(lián)絡(luò)員：張崇新，聯(lián)系電話：*，成員：__

2. 市七中考點(diǎn)醫(yī)療救治小組

組長(zhǎng)：*，聯(lián)系電話：*，聯(lián)絡(luò)員：*，聯(lián)系電話：*，成員：*

3. 市八中考點(diǎn)醫(yī)療救治小組

組 長(zhǎng)：__

__市人民醫(yī)院為__縣中、高考保障定點(diǎn)收治醫(yī)院?？荚嚻陂g各醫(yī)院要安排醫(yī)療救治專用車在醫(yī)院待命，不得作為他用，確保在本院不能處置的患病學(xué)生能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到市人民醫(yī)院。各駐點(diǎn)成員請(qǐng)?jiān)诎它c(diǎn)鐘之前進(jìn)場(chǎng)。

（二）傳染病防控指導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)傳染病防治技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)中、高考期間的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傳染病防治工作提出處置意見，負(fù)責(zé)各考點(diǎn)考前消殺技術(shù)的指導(dǎo)工作。對(duì)考生出現(xiàn)發(fā)熱等流感樣癥狀者，及時(shí)勸其就醫(yī)；對(duì)出現(xiàn)流感樣癥狀的監(jiān)考人員建議不得再進(jìn)行監(jiān)考工作；一旦確診為人感染H7N9禽流感立即進(jìn)行隔離治療。出現(xiàn)流腮、水痘、季節(jié)性流感等常見傳染病要及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行處置。縣疾控中心應(yīng)主動(dòng)與縣教育局聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)考點(diǎn)相關(guān)防控工作的指導(dǎo)，視考生情況提出安排單獨(dú)考試的建議。

__

成 員：__

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣疾控中心應(yīng)急辦，負(fù)責(zé)具體日常工作__

中、高考期間負(fù)責(zé)考點(diǎn)傳染病監(jiān)控監(jiān)測(cè)、考前考點(diǎn)的消殺和防治技術(shù)指導(dǎo)工作。

（三）衛(wèi)生監(jiān)督組：負(fù)責(zé)對(duì)中、高考期間學(xué)校及各職部門傳染病防控措施落實(shí)情況進(jìn)行巡查，負(fù)責(zé)學(xué)校生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，巡查涉及生活飲用水管理制度建立及措施落實(shí)情況，生活飲用水水質(zhì)情況，學(xué)校內(nèi)供水設(shè)施衛(wèi)生許可、管理情況，供、管水人員健康證持證情況，學(xué)校索取涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件情況，學(xué)校內(nèi)供水水源防護(hù)情況。

__

中、高考前，縣衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)考點(diǎn)學(xué)校及考區(qū)范圍內(nèi)公共場(chǎng)所飲用水管理進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)學(xué)校傳染病防控措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（一）飲用水安全監(jiān)督

1．要按照衛(wèi)生部《重大活動(dòng)食品衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)范》的要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)高考、中考任務(wù)的學(xué)校及周邊地區(qū)賓館、飯店的飲用水安全要實(shí)施過(guò)細(xì)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查和指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要限期整改，防患于未然。

2．加強(qiáng)考試期間考點(diǎn)學(xué)校食堂、學(xué)生飲用水情況安全巡查。

（二）醫(yī)療救治

各醫(yī)療救治應(yīng)急保障醫(yī)院要制定工作方案，組建應(yīng)急救治隊(duì)伍，加強(qiáng)隊(duì)伍培訓(xùn)和演練，要做好人員、物資、設(shè)備、器材和藥品等的儲(chǔ)備，要做好組織協(xié)調(diào)、人員配備、車輛、物資等準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備處置突發(fā)事件?？荚嚻陂g所有120急救車在接送病人途徑考點(diǎn)時(shí)禁鳴警報(bào)器。

（三）疾病預(yù)防控制

縣疾控中心要提前介入，做好考點(diǎn)學(xué)校因病缺課、傳染病發(fā)病情況摸底工作，保持與學(xué)校校醫(yī)的密切聯(lián)系，隨時(shí)掌握傳染病發(fā)病動(dòng)態(tài)，對(duì)考生出現(xiàn)的各類傳染病突發(fā)疫情要及時(shí)進(jìn)行處置。要主動(dòng)與縣教育局、學(xué)校聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)考點(diǎn)防護(hù)、消毒工作的指導(dǎo)，視情況提出安排單獨(dú)考試的建議。

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各參與保障單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視此次衛(wèi)生保障工作，按照保障要求制定工作方案，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)措施，要選派政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)好的專業(yè)人員參加保障工作，保證思想到位、組織到位、措施到位、人員到位、車輛及物品到位，確保各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。

（二）實(shí)行突發(fā)事件報(bào)告制度。各單位在高考中考期間要實(shí)行突發(fā)事件報(bào)告制度，如出現(xiàn)突發(fā)事件在及時(shí)處置的同時(shí)，必須及時(shí)向縣衛(wèi)計(jì)局報(bào)告。

第2篇：應(yīng)急醫(yī)療方案范文

醫(yī)療救治模擬演練的目的是檢驗(yàn)各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急指揮能力、各部門協(xié)調(diào)配合能力、快速反應(yīng)能力、高效處置能力、后勤保障能力。通過(guò)演練發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、彌補(bǔ)漏洞，形成指揮有力、反應(yīng)迅速、流程規(guī)范、配合默契的醫(yī)療救治體系。

二、內(nèi)容 三、方法

醫(yī)療救治模擬演練本著模擬事件、檢驗(yàn)?zāi)芰?、考察環(huán)節(jié)、注重規(guī)范的原則。注重指揮部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合、單項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)與協(xié)同作戰(zhàn)相結(jié)合，應(yīng)急處理與日常備戰(zhàn)相結(jié)合，理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合。采取現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置場(chǎng)景和任務(wù)，現(xiàn)場(chǎng)展開工作環(huán)節(jié)，現(xiàn)場(chǎng)演練工作流程，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)考察、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)的方法進(jìn)行演練。

四、形式

醫(yī)療救治模擬演練按各部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)任務(wù)不同，分為衛(wèi)生行政部門、定點(diǎn)收治醫(yī)院、設(shè)預(yù)檢門診的醫(yī)院、設(shè)分診預(yù)檢點(diǎn)的醫(yī)院共四個(gè)層次進(jìn)行。主要形式分為單項(xiàng)演練、配合演練和綜合演練三種。

五、督查

省衛(wèi)生廳將于5月中旬組織有關(guān)專家組，對(duì)各地和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的演練情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，指出薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，督促被檢單位改進(jìn)提高、要求被檢單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)匯報(bào)整改情況。并向全省通報(bào)有關(guān)檢查情況。

六、責(zé)任

醫(yī)療救治模擬演練作為專項(xiàng)演練的一項(xiàng)主要內(nèi)容，關(guān)系到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，控制疫情傳播，降低病死率，提高治愈率等各項(xiàng)任務(wù)的完成與目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，是各項(xiàng)準(zhǔn)備工作中的重中之重。各有關(guān)單位要指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療救治模擬演練工作，確保各項(xiàng)準(zhǔn)備工作落到實(shí)處。對(duì)工作責(zé)任心不強(qiáng)，未組織演練或組織不力的相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)肅查處。

傳染性甲型H1N1流感是一種新型傳染病，工作中的任何疏忽和漏洞，都可能導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，鑄成大錯(cuò)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此要有清醒的認(rèn)識(shí)，務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、文件，查漏補(bǔ)缺，積極完善，認(rèn)真做好各項(xiàng)醫(yī)療救治演練的準(zhǔn)備工作。

附件：

1、醫(yī)療救治模擬演練內(nèi)容

2、醫(yī)療救治模擬演練要點(diǎn)

附件1

醫(yī)療救治模擬演練內(nèi)容

一、衛(wèi)生行政部門演練以下內(nèi)容：

1、某邊遠(yuǎn)地區(qū)民工大規(guī)模從疫區(qū)返回，且出現(xiàn)多人發(fā)熱。

2、對(duì)某市定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診、分診預(yù)檢點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置與管理。

3、模擬緊急情況按程序啟動(dòng)醫(yī)療救治預(yù)案。

4、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急調(diào)集一個(gè)10人的會(huì)診組和一個(gè)50人的醫(yī)療救治預(yù)備隊(duì)。

5、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)10名甲型H1N1流感患者到指定收治醫(yī)院。

6、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急準(zhǔn)備100人份的醫(yī)療救治物資。

二、定點(diǎn)收治醫(yī)院演練以下內(nèi)容：

（一）單項(xiàng)演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院發(fā)熱呼吸道疾病門診（以下簡(jiǎn)稱發(fā)熱門診）發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型

H1N1流感的病人。

4、某醫(yī)院工作人員中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

5、接到上級(jí)指令接收轉(zhuǎn)入的確診甲型H1N1流感病人。

6、某醫(yī)院隔離病區(qū)病人需要專家組會(huì)診。

7、某醫(yī)院甲型H1N1流感病人治愈準(zhǔn)備出院。

8、某醫(yī)院隔離病區(qū)、藥房、檢驗(yàn)、記賬、行政、后勤之間的資料傳輸與信息匯總。

醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、預(yù)檢門診工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我消毒及物品、環(huán)境消毒。

3、預(yù)檢門診接診懷疑甲型H1N1流感的發(fā)熱病人。

4、預(yù)檢門診病人標(biāo)本處置。

5、預(yù)檢門診工作人員處理醫(yī)療廢棄物。

6、預(yù)檢門診醫(yī)師詢問(wèn)疑似甲型H1N1流感病人流行病學(xué)史。

7、隔離病房工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我防護(hù)及環(huán)境消毒。

8、隔離病房病人的入院處置、診斷治療、病歷書寫及病情匯報(bào)。

9、隔離病房病人標(biāo)本處置，各種檢查單回報(bào)。

10、隔離病房醫(yī)務(wù)人員使用呼吸機(jī)、吸痰器、分析血?dú)鈭?bào)告單。

11、隔離病房各種醫(yī)療用具、防護(hù)用品的保存與消毒。

12、隔離病房醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的初步處理。

13、隔離病區(qū)醫(yī)療文書的保管與消毒。

14、實(shí)驗(yàn)室工作人員自我防護(hù)和對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)、保管、處置。

15、隔離病房病人治愈出院的辦理。

16、隔離病房病人尸體的初步處理。

17、醫(yī)院感染科對(duì)落實(shí)消毒、隔離措施的管理、監(jiān)控和指導(dǎo)。

醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設(shè)施的儲(chǔ)備、檢查與維護(hù)。

2、醫(yī)院隔離病區(qū)醫(yī)療、生活用品的傳送。

3、隔離病區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。

4、急救車輛司機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)病人前后及途中的自我防護(hù)。急救車輛的消毒與維護(hù)。

5、水工、電工、供暖、機(jī)器維修等人員進(jìn)入隔離病區(qū)的防護(hù)。

6、隔離病房醫(yī)療廢棄物、污物、污水的二次處理。

7、隔離病房病人尸體的終末處理。

（二）配合演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景涉及醫(yī)院多個(gè)部門。

1、某醫(yī)院預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)一名甲型H1N1流感疑似病人。

2、本醫(yī)院接到上級(jí)指令接收轉(zhuǎn)診確診甲型H1N1流感病人。

3、本醫(yī)院接到上級(jí)指令接收轉(zhuǎn)診疑似甲型H1N1流感病人。

三、設(shè)預(yù)檢門診的醫(yī)院演練以下內(nèi)容：

（一）單項(xiàng)演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

4、預(yù)檢門診轉(zhuǎn)出確診或疑似甲型H1N1流感病人。

醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、預(yù)檢門診對(duì)發(fā)熱病人的處置、診斷治療、病歷書寫及病情匯報(bào)。

3、預(yù)檢門診病人標(biāo)本處置。

4、預(yù)檢門診接診懷疑甲型H1N1流感的發(fā)熱病人。

5、預(yù)檢門診工作人員處理醫(yī)療廢棄物，銷毀醫(yī)用針頭。

6、預(yù)檢門診醫(yī)師詢問(wèn)疑似甲型H1N1流感病人流行病學(xué)史。

7、預(yù)檢門診工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我防護(hù)及環(huán)境消毒。

8、預(yù)檢門診各種醫(yī)療用具、防護(hù)用品的保存與消毒。

9、預(yù)檢門診醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的處理。

10、預(yù)檢門診實(shí)驗(yàn)室工作人員自我防護(hù)和對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)、保管、處置。

11、醫(yī)院感染科對(duì)預(yù)檢門診落實(shí)消毒、隔離措施的管理、監(jiān)控和指導(dǎo)。

醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設(shè)施的儲(chǔ)備與檢查與維護(hù)。

2、某醫(yī)院預(yù)檢門診區(qū)醫(yī)療、生活用品的傳送。

3、預(yù)檢門診區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。

4、急救車輛司機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)病人前后及途中的自我防護(hù)。急救車輛的消毒與維護(hù)。

5、水工、電工、供暖、機(jī)器維修等人員進(jìn)入發(fā)熱門診區(qū)的防護(hù)。

6、預(yù)檢門診區(qū)醫(yī)療廢棄物、污物、污水的二次處理。

（二）、配合演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景涉及醫(yī)院多個(gè)部門。

1、轄區(qū)某農(nóng)村村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

2、轄區(qū)某火車站發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院發(fā)預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

4、作為后備定點(diǎn)醫(yī)院接到上級(jí)指令開始接收疑似和確診甲型H1N1流感病人。

四、設(shè)門診預(yù)檢點(diǎn)的醫(yī)院演練以下內(nèi)容：

（一）單項(xiàng)演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、向設(shè)立預(yù)檢門診的醫(yī)院轉(zhuǎn)送懷疑甲型H1N1流感的病人。

醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、門（急）診預(yù)檢分診處工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我防護(hù)及環(huán)境消毒。

3、門（急）診預(yù)檢分診處各種醫(yī)療用具、防護(hù)用品的保存與消毒。

4、檢驗(yàn)科工作人員自我防護(hù)和對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)、保管、處置。

醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設(shè)施的儲(chǔ)備與檢查與維護(hù)。

2、門（急）診預(yù)檢分診處醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的處理。

（二）配合演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景涉及醫(yī)院多個(gè)部門。

所轄某農(nóng)村村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

五、綜合演練涉及各級(jí)、各部門，演練以下內(nèi)容

事件一：某農(nóng)村鄉(xiāng)衛(wèi)生院于5月×日接診一患者，×××，男性，32歲，民工

，近期從疫區(qū)歸來(lái)。以“發(fā)熱、咳嗽、疼痛、全身不適2天”之主訴就診。查體溫：38.80C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 1.8×109/L，胸片示雙肺彌漫性滲出影。懷疑為甲型H1N1流感。

事件二：城市社區(qū)衛(wèi)生室于5月×日接診一患者，××，男性，57歲，居民，近期從疫區(qū)歸來(lái)。以“發(fā)熱、干咳、氣短2天”之主訴就診。查體溫：38.60C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 2.0×109/L。懷疑為甲型H1N1流感。

第3篇：應(yīng)急醫(yī)療方案范文

關(guān)鍵詞：門冬氨酸-鳥氨酸；病毒性肝炎；脂肪肝；臨床療效；安全性

病毒性肝炎已成為現(xiàn)在世界上傳染性較強(qiáng)的疾病之一[1]。近幾年，病毒性肝炎后脂肪肝檢出率呈逐年上升趨勢(shì)，并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)對(duì)肝功能造成進(jìn)一步的損傷，甚至加重患者的病況，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。門冬氨酸-鳥氨酸是現(xiàn)在臨床用于治療病毒性肝炎后脂肪肝的新型藥物，為了分其臨床作用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月在我院接受治療的92例病毒性肝炎后脂肪肝患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組：男23例，女23例，年齡22～64歲，平均年齡（38.67±15.64）歲，病程為6～21年，平均病程（10.54±5.14）年；對(duì)照組：男24例，女22例，年齡21～66歲，平均年齡（39.58±13.15）歲，病程為6～23年，平均病程（10.52±5.13）年。在年齡、性別、病程上等基礎(chǔ)資料，兩組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，給予充足的能量、維生素、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等藥物，維持水、電解質(zhì)平衡。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)使用冬氨酸-鳥氨酸治療，將7.5g門冬氨酸-鳥氨酸（國(guó)家準(zhǔn)字：H20090120，生產(chǎn)企業(yè)：武漢啟瑞藥業(yè)有限公司）與250ml生理鹽水混合靜脈注射，1次/d。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 完全緩解：臨床檢驗(yàn)指標(biāo)處于正常值之內(nèi)；部分緩解：臨床檢驗(yàn)指標(biāo)處于正常值周圍；穩(wěn)定：臨床檢測(cè)指標(biāo)高于正常值；進(jìn)展：疾病存在甚至嚴(yán)重，臨床檢驗(yàn)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值。有效率為完全緩解與部分緩解的總和。臨床控制率為完全緩解、部分緩解和穩(wěn)定的總和。

1.4觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者的轉(zhuǎn)氨酶水平和血脂水平。轉(zhuǎn)氨酶水平用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平和天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）水平來(lái)表示；血脂水平用總膽固醇（TC）水平、甘油三酯（TG）水平、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平以及低密度脂蛋白膽固醇水平（LDL-C）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1比對(duì)兩組患者的轉(zhuǎn)氨酶水平和血脂水平 實(shí)驗(yàn)組患者的轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST水平明顯好于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的血脂水平與對(duì)照組存在顯著的差異性，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 比對(duì)兩組患者的臨床作用效果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 比對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者的主要不良反應(yīng)頭暈有1例，心悸有1例，嘔吐有2例，浮腫有0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%；對(duì)照組患者主要不良反應(yīng)頭暈有4例，心悸有2例，嘔吐有3例，浮腫有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%；，兩組相比存在明顯差異（χ2=7.3583，P=0.0362），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

脂肪肝和病毒性肝炎都是現(xiàn)在人類所面臨的重大疾病，脂肪肝在臨床上不是單獨(dú)的疾病而是一種臨床現(xiàn)象，都是病理改變?cè)斐傻模瑫?huì)直接對(duì)肝功能造成嚴(yán)重影響；肝臟是脂質(zhì)代謝中必不可少的作用組織，病毒性肝炎的發(fā)生會(huì)間接引發(fā)脂肪肝的并發(fā)，兩種疾病之間是有一定相關(guān)聯(lián)系[3，4]。臨床上要根據(jù)病毒性脂肪肝患者的病況給予針對(duì)性的治療才能起到明顯的作用效果，門冬氨酸-鳥氨酸是現(xiàn)在治療該病的首選藥物。研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST水平明顯好于對(duì)照組患者的，且實(shí)驗(yàn)組患者的血脂水平與對(duì)照組存在顯著的差異；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率、疾病控制率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較少，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，在臨床上治療病毒性肝炎后脂肪肝時(shí)，采用門冬氨酸鳥氨酸治療的臨床效果更為顯著，在一定程度上控制了肝功能惡化程度，降低藥物副作用程度，改善患者的病情，為患者機(jī)體恢復(fù)創(chuàng)造優(yōu)越條件。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：應(yīng)急醫(yī)療方案范文

[關(guān)鍵詞] 外周T細(xì)胞淋巴瘤；CHOPE方案；左旋門冬酰胺酶；預(yù)后因素；治療

[中圖分類號(hào)] R734 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）06（b）-0055-05

Treatment response and prognostic factors in 65 patients with peripheral T cell lymphoma-unspecified treated by CHOPE and CHOPE-L chemotherapy

LI Jia LIU Zhuogang

Department of Hematology， Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110022， China

[Abstract] Objective To investigate the treatment response and prognostic factors in patients with peripheral T cell lymphomas-unspecified （PTCL-U） treated by CHOPE and CHOPE-L chemotherapy. Methods The clinical data of 65 pathology and immunohistochemistry confirmed patients with PTCL-U in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University from January 2005 to January 2012 were retrospectively analyzed， in order to evaluate the treatment response and prognosic factors of CHOPE and CHOPE-L chemotherapy. Results Of 20 cases treated by CHOPE， complete remission （CR） rate was 20.0% （4/20）， partial remission （PR） rate was 25.0% （5/20） and overall response （OR） rate was 45.0%.The overall survival rates of 1， 2 and 3 years was 75.0%， 40.0% and 15.0% respectively. Of 45 cases treated by CHOPE-L， CR rate was 26.7% （12/45）， PR rate was 42.2% （19/45） and OR rate was 68.9%. The overall survival rates of 1， 2 and 3 years was 82.2%， 62.2% and 40.0% respectively. Ann Arbor stage Ⅰ-Ⅱ， extranodal involvement of 0-1， the patients without bone marrow involvement， Ki-67≤50% and the application of CHOPE-L chemotherapy had a better recent curative effect compared with Ann Arbor stage Ⅲ-Ⅳ， extranodal involvement of more than two， the patients with bone marrow involvement， Ki-67 > 50% and the application of CHOPE chemotherapy （P < 0.05）. ECOG scoring 0-1， International prognostic index （IPI） ≤2， Ki-67≤50% and the application of CHOPE-L chemotherapy had a higher 3-year overall survival rate compared with ECOG scoring 2-4， IPI scoring >2， Ki-67 > 50% and the application of CHOPE chemotherapy （P < 0.05）. Multi-factors analysis of IPI scoring was independent prognostic factors in this group of patients （P < 0.05）. Conclusion PTCL-U is a kind of disease with poor prognosis. The use of L-asparaginase （L-ASP） improves the rate of response to chemotherapy and survival rate in 3 years. The security is good and the side effects can be tolerated. Ann Arbor stage， extranodal involvement， bone marrow involvement， Ki-67 and CHOPE-L chemotherapy are important factors affecting the recent curative effect. ECOG score， IPI score， Ki-67 and CHOPE-L chemotherapy are important prognostic factors.

[Key words] Peripheral T cell lymphoma； CHOPE chemotherapy； L-asparaginase； Prognostic factor； Treatment

非霍奇金淋巴瘤（NHL）近年來(lái)發(fā)病率明顯提高。與B細(xì)胞淋巴瘤相比，T細(xì)胞淋巴瘤具有更高的侵襲性[1]，其中以外周T細(xì)胞淋巴瘤非特異型（PTCL-U）最為常見。近年來(lái)，立妥昔單抗的應(yīng)用使得B細(xì)胞淋巴瘤的治療效果得到顯著提高，但T細(xì)胞淋巴瘤目前尚無(wú)最佳治療方案，CHOP方案仍作為最常用方案在臨床中廣泛應(yīng)用。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，足葉乙苷[2]以及左旋門冬酰胺酶（L-ASP）[3]的療效在T細(xì)胞淋巴瘤中獲得肯定。本文回顧性分析了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）收治的經(jīng)病理學(xué)及免疫組化確診的PTCL-U 65例，分析其疾病特征及治療效果，討論其預(yù)后影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年1月～2012年1月期間我院病理及免疫組化確診的65例PTCL-U患者。初治58例，復(fù)治7例；男38例，女27例，男女比例為1.4∶1；年齡為22～71歲，中位年齡49歲。臨床分期Ⅰ～Ⅱ期18例，Ⅲ～Ⅳ期47例。國(guó)際預(yù)后指數(shù)（international prognostic index，IPI）評(píng)分≤2分34例，>2分31例。

1.2 治療方法

20例患者應(yīng)用CHOPE方案化療，用法：長(zhǎng)春新堿1.4 mg/m2靜脈滴注第1日，阿霉素50 mg/m2靜脈滴注第1日，環(huán)磷酰胺750 mg/m2靜脈滴注第1日，潑尼松100 mg/m2日1次口服第1～5日，足葉乙苷100 mg靜脈滴注第1～5日。21 d為1個(gè)周期，中位療程數(shù)為6（4～8）個(gè)周期。45例患者應(yīng)用CHOPE-L方案化療，用法：長(zhǎng)春新堿1.4 mg/m2靜脈滴注第1日，阿霉素50 mg/m2靜脈滴注第1日，環(huán)磷酰胺750 mg/m2靜脈滴注第1日，潑尼松100 mg/m2日1次口服第1～5日，足葉乙苷100 mg靜脈滴注第1～5日，L-ASP 10 000 U，靜注，第6～12天，應(yīng)用L-ASP期間囑患者低脂飲食。21 d為1個(gè)周期，中位療程數(shù)為6（3～8）個(gè)周期。

1.3 治療效果及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)

治療效果按照NHL國(guó)際療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）和病情進(jìn)展（PD）?？傆行剩∣R）=CR+PR。不良反應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織（World Heath Organization，WHO）毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]分為0～Ⅳ度。所納入病例均隨訪至2014年12月31日且均可進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)

一般狀況（ECOG）評(píng)分、B癥狀、Ann Arbor分期、IPI評(píng)分、巨大腫塊（>10 cm）、骨髓侵犯、肝臟侵犯、脾臟侵犯、結(jié)外侵犯、Ki-67、血清糖類抗原125（CA125）水平、β2微球蛋白（β2-MG）水平、乳酸脫氫酶（LDH）水平、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及化療方案。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；生存分析采用Kaplan-Meier法；單因素分析采用Log-rank法；多因素分析采用Cox回歸法；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效

65例PTCL-U患者，20例應(yīng)用CHOPE方案治療后，CR 4例（20.0%），中位療程2（1～4）個(gè)周期獲得CR；PR 5例（25.0%），SD 4例（20.0%），PD 7例（35.0%），OR為45.0%。45例應(yīng)用CHOPE-L方案治療后，CR 12例（26.7%），中位療程2（1～4）個(gè)周期獲得CR；PR 19例（42.2%），SD 4例（8.9%），PD 10例（22.2%），OR為68.9%。

2.2 PTCL-U患者近期療效的影響因素

Ann Arbor分期Ⅰ～Ⅱ期、結(jié)外侵犯0～1個(gè)、無(wú)骨髓侵犯、Ki-67≤50%及應(yīng)用CHOPE-L方案的患者較Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、結(jié)外侵犯≥2個(gè)、有骨髓侵犯、Ki-67>50%及應(yīng)用CHOPE方案的患者化療有效率高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；性別、年齡、ECOG評(píng)分、B癥狀、IPI評(píng)分、巨大腫塊（>10 cm）、肝臟侵犯、脾臟侵犯、CA125水平、β2-MG水平、LDH水平及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤1.0×109/L與近期OR率無(wú)關(guān)（P > 0.05）。見表1。

2.3 遠(yuǎn)期生存

65例PTCL-U患者，20例應(yīng)用CHOPE方案治療后，17例死亡，其中16例死于腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā)，1例死于化療后骨髓抑制期血小板減少引起的腦出血。1、2、3年的總生存率（OS）分別達(dá)75.0%、40.0%及15.0%。中位生存時(shí)間（median survival time，MST）為17.5個(gè)月。CR患者1、2、3年OS分別達(dá)100.0%、75.0%、50.0%，MST為28個(gè)月。PR患者1、2、3年的OS分別達(dá)80.0%、40.0%、20.0%，MST為16個(gè)月。45例應(yīng)用CHOPE-L方案治療后，27例死亡，其中25例死于腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā)，1例死于化療后骨髓抑制期感染性休克，1例死于呼吸衰竭。1、2、3年的OS分別達(dá)82.2%、62.2%、40.0%；MST為17個(gè)月。CR患者1、2、3年的OS分別達(dá)83.3%、66.7%、58.3%；MST為36個(gè)月。PR患者1、2、3年的OS分別達(dá)78.9%、57.9%、42.1%；MST為19個(gè)月。

2.4 PTCL-U患者遠(yuǎn)期生存的影響因素

ECOG評(píng)分0～1分、IPI評(píng)分≤2分、Ki-67≤50%及應(yīng)用CHOPE-L方案化療的患者較ECOG評(píng)分2～4分、IPI評(píng)分>2分、Ki-67>50%及應(yīng)用CHOPE方案化療的患者3年OS高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。性別、年齡、B癥狀、Ann Arbor分期、巨大腫塊（>10 cm）、骨髓侵犯、肝臟侵犯、脾臟侵犯、結(jié)外侵犯、CA125水平、β2-MG水平、LDH水平及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤1.0×109/L與3年OS無(wú)關(guān)（P > 0.05）。見表2。Cox模型多因素分析顯示，IPI評(píng)分是影響本組病例生存的獨(dú)立預(yù)后因素（RR=0.675，P < 0.05）。

2.5 不良反應(yīng)

對(duì)于血液學(xué)不良反應(yīng)，20例應(yīng)用CHOPE方案化療的患者，14例（70.0%）出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，6例（30.0%）出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，1例死于化療后Ⅳ度骨髓抑制血小板減少引起的腦出血。45例應(yīng)用CHOPE-L方案化療的患者，29例（64.4%）出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，16例（35.6%）出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，1例死于化療后Ⅳ度骨髓抑制粒細(xì)胞缺乏引起的感染性休克。余患者應(yīng)用粒細(xì)胞刺激因子、對(duì)癥輸注紅細(xì)胞懸液及機(jī)采血小板后病情好轉(zhuǎn)。對(duì)于非血液學(xué)不良反應(yīng)，CHOPE方案化療的患者10例（50.0%）出現(xiàn)消化道反應(yīng)，6例（30.0%）出現(xiàn)肝功能損傷，2例（10.0%）出現(xiàn)心臟毒性。CHOPE-L方案化療的患者28例（62.2%）出現(xiàn)消化道反應(yīng)，10例（22.2%）出現(xiàn)肝功能損傷，4例（8.9%）出現(xiàn)心臟毒性。均經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，無(wú)不良事件發(fā)生。由L-ASP引起的特殊不良反應(yīng)見表3。凝血功能異常者經(jīng)輸注血漿及冷沉淀后獲得改善，而膽固醇及三酰甘油升高者經(jīng)降脂治療，膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高者經(jīng)保肝治療后檢驗(yàn)結(jié)果降至正常。2例誘發(fā)急性胰腺炎的患者經(jīng)禁食水、抑酸、抑制胰酶分泌及補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療后病情好轉(zhuǎn)。

表3 L-ASP相關(guān)不良反應(yīng)

3 討論

PTCL是一種臨床表現(xiàn)及生物學(xué)行為均具有明顯異質(zhì)性的淋巴系統(tǒng)腫瘤性疾病，它來(lái)源于胸腺不同階段的T細(xì)胞[6]。PTCL-U是PTCL中最常見的病理類型，包括了未能獨(dú)立分型的大部分淋巴結(jié)來(lái)源的PTCL[7]。針對(duì)PTCL-U的治療，CHOP方案仍作為最基礎(chǔ)化療方案在臨床中廣泛應(yīng)用。但相關(guān)臨床研究顯示，CHOP方案的CR率不足20%，且緩解期短，3年生存率低[8]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用CHOPE與CHOPE-L方案化療的患者，其有效率及3年生存率均較CHOP方案有所提高，尤其L-ASP的應(yīng)用，使得總有效率達(dá)68.9%，1、2、3年的總生存率分別達(dá)82.2%、62.2%及40.0%，應(yīng)用CHOPE-L方案化療的患者，近期療效及遠(yuǎn)期生存均較CHOPE化療組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。L-ASP屬于酶制劑類抗腫瘤藥物，取自大腸埃希菌，其主要作用機(jī)制是將血清中的門冬酰胺水解為門冬氨酸和氨，使腫瘤細(xì)胞不能從血清中得到合成蛋白質(zhì)所必須的門冬酰胺，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。L-ASP還可以通過(guò)干擾腫瘤細(xì)胞DNA及RNA的合成使得腫瘤細(xì)胞增殖受抑[9]。應(yīng)用L-ASP也存在一定的不良反應(yīng)，有報(bào)道顯示，L-ASP可誘發(fā)過(guò)敏性休克及急性重型胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[10]。但本研究45例應(yīng)用L-ASP，雖有凝血功能異常、肝功能損害、血脂異常等不良反應(yīng)發(fā)生，經(jīng)積極治療后，患者可耐受，受損情況可逆轉(zhuǎn)，并無(wú)危及生命的不良反應(yīng)發(fā)生。因此L-ASP是治療PTCL-U安全有效的藥物。

國(guó)內(nèi)外研究表明，影響化療有效率及長(zhǎng)期生存的相關(guān)因素各有不同。劉婷等[11]研究表明，Ki-67≤50%的患者化療有效率較高。Abramson等[12]研究顯示，臨床分期是影響患者近期療效的重要因素。本研究亦證明了上述結(jié)論，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)結(jié)外侵犯0～1個(gè)及無(wú)骨髓侵犯患者化療有效率較高，可能與疾病診斷相對(duì)較早、腫瘤負(fù)荷相對(duì)較低有關(guān)。吳國(guó)林等[13]研究發(fā)現(xiàn)，Ki-67表達(dá)≤80%及ECOG評(píng)分0～1分的PTCL-U患者2年生存率較高。由此可以看出，Ki-67無(wú)論在評(píng)價(jià)近期療效還是遠(yuǎn)期生存方面都是重要的參考指標(biāo)。Xie等[14]的研究顯示，IPI評(píng)分≤2分的患者3年生存率較高，與本研究結(jié)論相符。同時(shí)本文也通過(guò)Cox模型多因素分析得出IPI評(píng)分是影響本組病例生存的獨(dú)立預(yù)后因素，IPI評(píng)分>2分的患者較IPI評(píng)分≤2分的患者3年生存率明顯下降。

目前，PTCL-U尚無(wú)統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，且療效尚不理想。歐洲一項(xiàng)新的研究結(jié)果顯示，CD52單抗阿侖單抗聯(lián)合氟達(dá)拉濱、米托蒽醌及環(huán)磷酰胺化療治療T細(xì)胞幼淋巴細(xì)胞白血病的總體有效率達(dá)92%[15]，因此阿侖單抗有望成為治療PTCL-U新的靶向藥物，且阿侖單抗聯(lián)合化療治療PTCL的Ⅲ期臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中。姚遠(yuǎn)等[16]的研究顯示，自體外周血造血干細(xì)胞移植支持下的大劑量化療將PTCL患者的5年生存率提升至58%。因此未來(lái)的研究重點(diǎn)應(yīng)提高對(duì)疾病分子生物學(xué)的研究以及靶向藥物的研發(fā)，同時(shí)盡早行造血干細(xì)胞移植，以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

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第5篇：應(yīng)急醫(yī)療方案范文

市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)：  

    根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于禽流感防控衛(wèi)生計(jì)生工作安排，及禽流感防控工作會(huì)議的要求，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視疫情防控工作，迅速召開醫(yī)療單位防控工作會(huì)議，認(rèn)真部署我區(qū)各項(xiàng)疫情防控措施?，F(xiàn)將我區(qū)禽流感防控自檢自查的報(bào)告如下：

    一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、完善應(yīng)急預(yù)案，

   完善《經(jīng)開區(qū)人感染流感疫情應(yīng)急處置方案》，成立H7N9流感領(lǐng)導(dǎo)小組，人感染H7N9流感臨床救治小組以及人感染H7N9流感防控小組，明確各小組分工職責(zé)。同時(shí)加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備，提高防控工作能力。堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)帶班制，保持聯(lián)絡(luò)暢通。做到了人員到位、工作到位、責(zé)任到位。隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備。 

    二、開展監(jiān)督檢查、落實(shí)疫情報(bào)告制度

    對(duì)轄區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督檢查，重點(diǎn)監(jiān)督檢查發(fā)熱門診和預(yù)檢分診落實(shí)工作，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《全國(guó)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）》等要求，執(zhí)行疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疫情必須立即上報(bào)，決不允許緩報(bào)、瞞報(bào)和漏報(bào)。

    三、強(qiáng)化人員培訓(xùn)、做好應(yīng)急保障 

    2017年3月7日下午，組織經(jīng)開人民醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“人感染H7N9流感”防治知識(shí)培訓(xùn)主要內(nèi)容包括：一是不明原因肺炎監(jiān)測(cè)方案； 二是人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制；三是人感染H7N9禽流感診療。使全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)H7N9流感，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早轉(zhuǎn)診，早治療，提高針對(duì)疫情的應(yīng)急處置能力。

    四、強(qiáng)化預(yù)檢分診工作，做好醫(yī)療救治工作

    嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，我區(qū)經(jīng)開人民醫(yī)院加強(qiáng)門診的體溫測(cè)量及發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作，對(duì)流感樣病例做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。在醫(yī)院門診大廳設(shè)立預(yù)檢分診臺(tái)以及發(fā)熱病人測(cè)體溫點(diǎn)，護(hù)士為發(fā)熱病人測(cè)量體溫，配送口罩，做好預(yù)檢分診登記。分流發(fā)熱病人到發(fā)熱門診就診。同時(shí)做好健康教育，在分診臺(tái)發(fā)放H7N9流感防治知識(shí)宣傳單，正確引導(dǎo)群眾防控、就醫(yī)。同時(shí)要求發(fā)熱門診要求醫(yī)生坐診，做好登記工作，首診醫(yī)生高度重視發(fā)熱患者，對(duì)一周內(nèi)有禽類接觸史的疑似病例盡早隔離、盡快報(bào)告、做好轉(zhuǎn)診工作，盡一切努力切斷傳染途徑。

    五、強(qiáng)化物質(zhì)儲(chǔ)備，確保應(yīng)急處置物質(zhì)供應(yīng)充足

第6篇：應(yīng)急醫(yī)療方案范文

1 臨床資料

1.1一般資料 2009年6月—12月，我院共收治咳嗽發(fā)熱病人671例，經(jīng)抽樣作病毒分離，其中28例咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室確診為甲型H1N1流感病毒。經(jīng)及時(shí)治療，細(xì)心病情觀察及護(hù)理，25例痊愈出院，3例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

1.2 病情分類標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 高危病例 ①年齡＜5歲的兒童；②年齡≥65歲的老年人；③妊娠婦女；④伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心臟及血管疾病、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制，19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者；⑤集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員。

1.2.2 重癥病例 ①合并肝炎和（或）低氧血癥，呼吸衰竭；②合并感染中毒性休克；③合并多臟器功能不全或多臟器功能衰竭；④孕產(chǎn)婦。

1.3 治療原則

1.3.1 疑似病例 診斷為疑似甲型H1N1流感的患者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院，安排單間病室隔離觀察。應(yīng)盡快行甲型H1N1流感病毒特異性檢查及奧司他韋治療，以便及時(shí)診斷或治療。

1.3.2 確診病例 對(duì)確診甲型H1N1流感患者，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院，收入甲型H1N1流感病房，可多人同室；并依照衛(wèi)生部和湖北省診療方案所提出的治療原則，積極進(jìn)行救治。①一般護(hù)理。休息，多飲水，進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)而容易消化的食物，密切觀察病情變化，積極進(jìn)行心理干預(yù)。②應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物。③中醫(yī)辨證治療。對(duì)于甲型H1N1流感確診病例，尤其是病情較重者，在積極采取西醫(yī)治療措施的同時(shí)，進(jìn)行中醫(yī)辨證施治。

1.3.3 重癥病例 對(duì)于少數(shù)出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭、多臟器功能受損或發(fā)生各種并發(fā)癥的重癥患者，應(yīng)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院，由具有較強(qiáng)危重癥救治能力的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極救治。

2 醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)的組織與實(shí)施

2.1 制定甲型H1N1流感防治工作應(yīng)急方案

2.1.1 成立甲型H1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組及防治工作專班。

2.1.2 明確職責(zé) ①領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：組織協(xié)調(diào)甲型H1N1流感防治工作，負(fù)責(zé)疫情報(bào)告及住院情況通報(bào)工作；②專家小組職責(zé)：負(fù)責(zé)甲型H1N1流感的診斷、治療、轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告及填卡工作，落實(shí)《防治指南》在我院的實(shí)施及全員培訓(xùn)工作；③院內(nèi)感染防治組職責(zé)：負(fù)責(zé)甲型H1N1流感院內(nèi)感染防治及醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)工作；④疫情管理及報(bào)告組職責(zé)：負(fù)責(zé)甲型H1N1流感防治疫情管理及報(bào)告工作；⑤護(hù)理組職責(zé)：負(fù)責(zé)甲型H1N1流感防治護(hù)理工作；⑥保障組職責(zé)：負(fù)責(zé)甲型H1N1流感防治物質(zhì)、器械、車輛、藥品等保障工作，確保甲型H1N1流感病例救治需要。

2.1.3 門診預(yù)檢分診 門診部認(rèn)真落實(shí)預(yù)檢分診制度，預(yù)檢分診標(biāo)識(shí)醒目易懂，對(duì)疑似或發(fā)熱病例指導(dǎo)到發(fā)熱門診處理，并做好疾病的診斷、化驗(yàn)、報(bào)告及登記工作。

2.2 合理調(diào)配，保障應(yīng)急

2.2.1 院總值班室及院辦公室必須重視全市各醫(yī)療單位甲型H1N1流感緊急救援情況，及時(shí)調(diào)派車輛及醫(yī)務(wù)人員，特殊情況及時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)或值周領(lǐng)導(dǎo)處理，確保綠色通道暢通。

2.2.2 嚴(yán)格責(zé)任追究 對(duì)工作不力導(dǎo)致防治工作障礙者將從嚴(yán)追究負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人的失職、瀆職責(zé)任。

2.3 啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案

2.3.1 門診分診 ①門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)預(yù)檢分診。②輕癥:門診抗病毒治療或居家觀察隔離；③留觀病例。留院輸液治療病例收入發(fā)熱輸液室，有住院指征者及時(shí)收住感染病區(qū)，給予抗病毒治療；④確診病例。收住感染性疾病科住院治療，嚴(yán)格按照《甲型H1N1流感治療方案》實(shí)施治療，密切觀察患者病情變化；⑤重癥：經(jīng)我院專家組會(huì)診轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院治療，由專人專護(hù)專車護(hù)送。

2.3.2 住院治療 ①給予抗病毒藥物治療。②密切觀察病情變化。③完善診療記錄。④進(jìn)行健康教育。

3 結(jié)果

25例甲型H1N1流感患者全部治愈，3例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。通過(guò)對(duì)甲型H1N1流感患者各項(xiàng)管理措施的落實(shí)，降低了甲型H1N1流感患者的死亡率，降低了院內(nèi)感染率，提高了工作效率和工作質(zhì)量。

4 體會(huì)

4.1 提高防治水平要強(qiáng)化培訓(xùn)。應(yīng)扎實(shí)做好《甲型H1N1流感治療方案》等培訓(xùn)工作，熟悉甲型H1N1流感診斷治療標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)重癥及住院甲型H1N1流感搶救治療工作。

4.2 甲型H1N1流感就診和治療要便捷。應(yīng)開設(shè)甲型H1N1流感門診室，住院部開通甲型H1N1流感專用通道，并隔離出甲型H1N1流感的專門病區(qū)，進(jìn)行分診分流處理，以便讓患者得到及時(shí)、便捷的診治。

第7篇：應(yīng)急醫(yī)療方案范文

2018年是艱難的一年，在面對(duì)醫(yī)院各科停業(yè)、醫(yī)護(hù)分流的情況下，僅我科在獨(dú)立運(yùn)行，我科醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守在工作崗位上，面對(duì)困難迎難而上，并于10月27-28日順利搬遷到新醫(yī)院，在新醫(yī)院，仍是僅透析室開展工作，沒有其他科的保障護(hù)航，加之交通非常不便，醫(yī)院設(shè)施不全，但我們醫(yī)護(hù)人員及患者沒有怨言，大家都積極配合工作，加強(qiáng)科室和患者的管理，做不了檢查外送上級(jí)醫(yī)院，保證了醫(yī)療安全，科室全年無(wú)醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生，僅流失了幾名患者，目前透析機(jī)基本處于飽和狀態(tài)?，F(xiàn)根據(jù)年初制定的計(jì)劃進(jìn)行如下總結(jié)。

一、2018年各項(xiàng)指標(biāo)分析

2018年全年年維持性透析病人共57人，由于透析機(jī)處于飽和狀態(tài)，全年無(wú)新入病人，其中腎移植1人，死亡1人(腦出血),轉(zhuǎn)出5人（有2人為沁源患者轉(zhuǎn)出，有3人因身體原因、新醫(yī)院交通不便，路程太遠(yuǎn)轉(zhuǎn)出），有1人因“股骨頭置換術(shù)并發(fā)癥”在市醫(yī)院住院治療，絕大部分患者還是克服困難留在了新醫(yī)院。目前維持性血液透析病人共50人，較去年減少7人，全年1-12月份共透析次數(shù)HD6512人次;2017年1-12月份透析人次6643人次,較去年同期減少131人次;其中HDF270人次;高通1248人次；血液灌流31人次;門診715人次；

2018年透析病人急診加透3人次，高鉀6人次,其中1人出現(xiàn)2次心律失常,1人出現(xiàn)意識(shí)障礙,均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn),共住院20人次，住院病種包括肛瘺手術(shù)1人，肺部感染及心衰3人次，內(nèi)瘺修補(bǔ)術(shù)3人次，甲狀旁腺手術(shù)4人次,骨折2人次及其他疾病7人。

目前我科開展的技術(shù)項(xiàng)目有普通血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過(guò)、血液灌流、序貫透析，基本滿足了透析患者的需要。

二、科室管理方面

保障崗位設(shè)置，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。2018年科室人員進(jìn)行了調(diào)整，我科目前醫(yī)護(hù)人員共10人，醫(yī)生3人，護(hù)士7人,有血液凈化上崗證7人。

§ 醫(yī)院自5月份出現(xiàn)各科停業(yè),醫(yī)護(hù)分流,僅我科工作正常運(yùn)行,制定應(yīng)急預(yù)案,上報(bào)領(lǐng)導(dǎo),對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn),保證醫(yī)療安全.

§ 在其他科停業(yè)情況下，科室人員思想不穩(wěn)定，牢騷多，嚴(yán)重影響科室的安全，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，爭(zhēng)取科室人員的利益得到保證，穩(wěn)定思想，保證醫(yī)療安全。

§ 建立了患者病情交接本,每日上機(jī)前對(duì)病人進(jìn)行查房、檢查，處理各種并發(fā)癥，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行隨訪，每月進(jìn)行月小結(jié)，隨時(shí)調(diào)整治療方案，保證透析質(zhì)量。

§ 為進(jìn)一步加強(qiáng)全科人員?？浦R(shí)培訓(xùn)，參加了省市舉辦的腎臟疾病培訓(xùn)班，血液透析相關(guān)知識(shí)等培訓(xùn)。

§ 每月底召開質(zhì)控會(huì)議對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、匯總，提出改進(jìn)措施。

§ 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，了解每個(gè)人的動(dòng)態(tài)，三個(gè)月進(jìn)行大化驗(yàn)一次，對(duì)所有患者進(jìn)行分析處理，重整醫(yī)囑，調(diào)整治療方案。

§ 組織科室應(yīng)急演練4次。

三、設(shè)備管理質(zhì)量 

1、透析液、透析用水的質(zhì)量管理

透析用水的質(zhì)量管理關(guān)乎著整個(gè)透析患者的生命安全，我們對(duì)透析液、透析用水按照要求進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，新醫(yī)院搬遷前安裝水處理機(jī)后先進(jìn)行透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素監(jiān)測(cè),回報(bào)合格,透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)回報(bào)合格,然后在透析機(jī)工程師的幫助下順利搬遷，搬遷后對(duì)所有的透析機(jī)透析液進(jìn)行內(nèi)毒素、細(xì)菌培養(yǎng)的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)合格，保證了患者的安全。

搬入新醫(yī)院后透析液均更換為為A液B液成品液。

2、水處理機(jī)、透析機(jī)維護(hù)管理

水處理機(jī)已運(yùn)行8年，老化，電導(dǎo)度偏高，存在安全隱患，搬入新建透析室后更換為30床的新水處理機(jī)。

透析機(jī)運(yùn)行8年多，故障不斷，特別是自5月份醫(yī)院停業(yè)后，故障增多，機(jī)器頻繁出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員加班加點(diǎn)，影響患者的透析。上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，給予10臺(tái)透析機(jī)上維保，對(duì)存在隱患的機(jī)器進(jìn)行更換，保證了機(jī)器正常運(yùn)行。

四、透析病人質(zhì)量管理

1、病人來(lái)源：維持性透析患者目前49人，均為郊區(qū)合醫(yī)患者。

2、今年我科維持性透析病人中經(jīng)過(guò)健康宣教部分病人透析次數(shù)增加， 6人3次/周， 30人5次/2周，14人2次/周，無(wú)一周一次的患者，一周2次透析人次也明顯減少。

3、建立病人電話聯(lián)系本和患者透析微信群，反復(fù)加強(qiáng)宣傳教育，糾正不良生活、飲食習(xí)慣，控制高磷、高鉀食物，透析間期體重不超過(guò)5%；

4、根據(jù)每個(gè)病人情況制定個(gè)體化透析方案，有一人進(jìn)行了甲狀旁腺手術(shù)，術(shù)后使用1.75mmol/L的高鈣透析，后根據(jù)血鈣調(diào)整，正常后停用高鈣透析液針對(duì)三高患者使用西那卡塞治療，根據(jù)情況調(diào)整治療方案；

5、搬入新醫(yī)院后護(hù)士進(jìn)行了分區(qū)，分為A、B區(qū)，護(hù)士進(jìn)行了相對(duì)固定。

6、定期對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)檢查，半年行乙肝五項(xiàng)、丙肝、梅毒、艾滋病傳染病系列檢查，因醫(yī)院停業(yè)影響，6月份外送項(xiàng)目不能化驗(yàn)，后經(jīng)過(guò)協(xié)調(diào)，9月份PTH、鐵蛋白進(jìn)行了化驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行了用藥調(diào)整，對(duì)高磷高鈣的患者建議辦理慢病特藥審批，即非含鈣磷結(jié)合劑思維拉姆治療；

7、11月份對(duì)所有患者進(jìn)行了BCM監(jiān)測(cè)，對(duì)每個(gè)人的水負(fù)荷和營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行了評(píng)估。

8、今年危急值共5人（無(wú)12月份），去年危急值18人，較前明顯減少，其中主要是高鉀血癥?？赡芘c醫(yī)院科室停止運(yùn)行，未及時(shí)報(bào)告有關(guān)。

9、搶救危重病人5例，為高鉀導(dǎo)致心律失常和昏迷患者，充分體現(xiàn)了我科的搶救水平及參加搶救時(shí)的協(xié)調(diào)能力，更好地為我區(qū)透析患者提供更高的醫(yī)療保障。

五、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，保證醫(yī)療安全 

1、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，每月一次。

2、對(duì)所有病人進(jìn)行相對(duì)固定透析機(jī)、床位，中午進(jìn)行清場(chǎng)，通風(fēng)，防止了交叉感染。

3、對(duì)所有病人使用了護(hù)理包，下機(jī)及兩班之間使用了一次性消毒紙巾，為上機(jī)后、下機(jī)后，保證了醫(yī)療安全。

4、透析患者導(dǎo)管相關(guān)感染應(yīng)急演練一次，并進(jìn)行了學(xué)習(xí)；

5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，特別是上機(jī)、下機(jī)時(shí)的無(wú)菌操作，不同病人之間的手消毒，兩班之間的消毒；每月進(jìn)行一次手衛(wèi)生依從性調(diào)查，因醫(yī)院停業(yè)，手衛(wèi)生調(diào)查也未按時(shí)進(jìn)行，僅進(jìn)行口頭強(qiáng)調(diào)。

6、中心靜脈導(dǎo)管共1例，余均為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，未發(fā)生感染。

7、每個(gè)月開展環(huán)境微生物檢測(cè)，透析室空氣培養(yǎng)均正常，物表培養(yǎng)正常。

8、根據(jù)透析區(qū)消毒要求，配備了6臺(tái)新循環(huán)風(fēng)機(jī)器，進(jìn)行了培訓(xùn)。

9、根據(jù)要求進(jìn)行透析液透析用水監(jiān)測(cè)，均回報(bào)正常。

10、科室感染質(zhì)控小組，將每月檢查問(wèn)題總結(jié)一次，在科務(wù)會(huì)上分析原因，提出改進(jìn)措施。

六、加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平建設(shè)，不斷提高科室技術(shù)水平。

科室醫(yī)生積極參加各種培訓(xùn)班，特別是市醫(yī)院每月定期請(qǐng)北京專家講課，受益匪淺。與各大醫(yī)院腎內(nèi)科、透析室聯(lián)系，積極為病人解決各種疑難問(wèn)題。2018年首個(gè)醫(yī)師節(jié)，我科李慧麗主任獲得了市級(jí)“青年杰出醫(yī)師獎(jiǎng)。劉瑞醫(yī)師獲得了市級(jí)“先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)。

第8篇：應(yīng)急醫(yī)療方案范文

具體做了以下幾方面工作：

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立應(yīng)急隊(duì)伍

為加強(qiáng)對(duì)甲型H1N1流感防控工作的科學(xué)管理，我中心建立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開展甲型H1N1流感防控工作，加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通，制定甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外甲型H1N1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢(shì)，組織做好甲型H1N1流感疫情的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。與此同時(shí)，我中心還組建了四個(gè)甲型H1N1流感防控專業(yè)組和三支應(yīng)急處置隊(duì)伍。同時(shí)應(yīng)急值守工作，安排24小時(shí)專人值班，應(yīng)急處置隊(duì)伍24小時(shí)待命，做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

二、制定應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)防控措施

依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案（試行）》、《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》、衛(wèi)生部《甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）預(yù)防控制指南（試行）》、《甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《**省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《南通市甲型H1N1流感疾病預(yù)防控制方案（試行）》。結(jié)合當(dāng)前甲型H1N1流感疫情，我中心及時(shí)制定了海門市疾病預(yù)防控制中心甲型H1N1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對(duì)儲(chǔ)備工作，加強(qiáng)疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離和早治療，對(duì)可能發(fā)生的甲型H1N1流感加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、預(yù)警，一旦出現(xiàn)疫情及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，科學(xué)有效處置。

三、加強(qiáng)培訓(xùn)演練，提高處置能力

為提高甲型H1N1流感防控隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和實(shí)戰(zhàn)技能，我中心多次對(duì)疾控人員進(jìn)行了多層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進(jìn)行了甲型H1N1流感防控知識(shí)培訓(xùn)。5月9日，我們對(duì)疾控中心甲型H1N1流感防控應(yīng)急組織各專業(yè)組及3個(gè)應(yīng)急隊(duì)伍成員進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的甲型H1N1流感防控應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn)，5月12日，又對(duì)疾控中心全體職工進(jìn)行了甲型H1N1流感防治健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行了健康知識(shí)測(cè)試，合格率100%。5月15日，召開了海門市甲型H1N1流感防控培訓(xùn)會(huì)議，全市各級(jí)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人、防?？瓶崎L(zhǎng)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考試。

與此同時(shí)，組織開展了五次實(shí)戰(zhàn)演練，有效提高了應(yīng)急處置隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和處置能力。

四、做好物資儲(chǔ)備，配備應(yīng)急裝備

按上級(jí)要求，做好甲型H1N1流感防控物資儲(chǔ)備，包括消殺藥品、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、個(gè)人防護(hù)用品等，共投入資金20多萬(wàn)元。

高標(biāo)準(zhǔn)配備了應(yīng)急處置裝備室，制定了工作制度，流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應(yīng)齊全。

五、開展健康教育，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定

通過(guò)多種方式，向社會(huì)公眾宣傳甲型H1N1流感的預(yù)防知識(shí)，讓群眾廣泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，消除社會(huì)公眾的恐慌心理，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)和防病能力。

1、制訂了海門市防治甲型H1N1流感健康教育工作方案。

2、強(qiáng)化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來(lái)，我們與**人民廣播電臺(tái)、**電視臺(tái)、**日?qǐng)?bào)等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報(bào)道、咨詢等多種形式，適時(shí)開展甲型H1N1流感防治知識(shí)的科普宣傳，對(duì)甲型H1N1流感防控工作開展情況進(jìn)行及時(shí)的報(bào)道。

3、編印和發(fā)放了甲型H1N1流感防控知識(shí)宣傳資料?！?*健康教育報(bào)》第三期為甲型H1N1流感防治?？?，共印28萬(wàn)份；“甲型H1N1流感防治知識(shí)”宣傳單1萬(wàn)份；甲型H1N1流感預(yù)防知識(shí)小折頁(yè)2種各2萬(wàn)份；甲型H1N1流感防控知識(shí)宣傳展板一套共8塊。并及時(shí)下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型H1N1流感防控宣傳3種5000份。

六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，掌握疫情動(dòng)態(tài)

確定專人負(fù)責(zé)每天定時(shí)進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和分析工作。

加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例異常增多時(shí)，及時(shí)組織流行病學(xué)調(diào)查以確認(rèn)是否存在甲型H1N1流感流行。督促各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)下列病例的監(jiān)測(cè)和發(fā)現(xiàn)：兩周內(nèi)來(lái)自甲型H1N1流感流行國(guó)家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護(hù)人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對(duì)病人進(jìn)行隔離。

1、流感樣病例監(jiān)測(cè)

人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，按照統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點(diǎn)醫(yī)院開展流感樣病例的登記，每周對(duì)典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標(biāo)本5-10例，送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗(yàn)。

2、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)

根據(jù)《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》，接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報(bào)告后，按照方案要求提請(qǐng)衛(wèi)生局組織專家組進(jìn)行會(huì)診和排查，并按方案要求組織流行病學(xué)調(diào)查處置及實(shí)驗(yàn)室采樣檢測(cè)工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥甲型H1N1病例。

嚴(yán)格實(shí)行疫情24小時(shí)值班和日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度

七、落實(shí)防控措施，及時(shí)處理疫情

6月22日8：30，我中心接到**市人民醫(yī)院電話報(bào)告，該院發(fā)熱門診接診一名剛從澳大利亞回國(guó)發(fā)熱癥狀病例，在接到疫情報(bào)告后10分鐘內(nèi)，我中心專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開展流行病學(xué)調(diào)查，并采樣送南通市疾控中心檢測(cè)。15∶30，南通市疾控中心對(duì)我市所送該病例咽拭子樣本檢測(cè)，甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性。6月23日3∶18，省疾控中心對(duì)該病例樣本檢測(cè)甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性。經(jīng)省、**市專家組會(huì)診后一致認(rèn)為：該患者系甲型H1N1流感確診病例。

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》，我中心對(duì)病例發(fā)病前1日至隔離觀察前所有長(zhǎng)時(shí)間停留過(guò)的地區(qū)（疫點(diǎn)）進(jìn)行了嚴(yán)格的終末消毒。

第9篇：應(yīng)急醫(yī)療方案范文

1藥品供應(yīng)保障

1．1方艙藥房藥品管理現(xiàn)狀

早期疫情發(fā)展迅猛，時(shí)間就是生命，接到任務(wù)從建艙到收治患者僅有48h，開艙時(shí)僅10種藥品，主要用于COVID-19疫情防治，而入住艙內(nèi)患者24h內(nèi)多達(dá)900例，且多數(shù)合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，藥品種類、數(shù)量、藥學(xué)人員配置及環(huán)境設(shè)施等均難以保障患者用藥。隨著疫情治療不斷進(jìn)展，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定的《病毒肺炎診療方案》已更新至第七版［2］，方艙藥房需在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充和采購(gòu)方案中更新藥品目錄，保障患者的藥品供應(yīng)和應(yīng)急用藥等。同時(shí)逐步完善的方艙醫(yī)院藥品品種和數(shù)量不斷增加，以及大量?jī)?chǔ)存的中藥湯劑和捐贈(zèng)的藥品，藥品的擺放、存貯、清點(diǎn)、效期管理、配送、補(bǔ)倉(cāng)等工作為方艙藥房管理增加難度。

1．2藥品配送靈活變通

方艙醫(yī)院由民營(yíng)醫(yī)院的2家單位共同托管，托管單位備有藥品共1200余種，可及時(shí)供應(yīng)支援方艙醫(yī)院，同時(shí)在志愿者等幫助下可快速定點(diǎn)配送，接管方艙醫(yī)院早期，在科主任帶領(lǐng)下緊急配送基礎(chǔ)疾病常用藥品有50余種，根據(jù)疫情需要隨后多次臨時(shí)配送，為方艙內(nèi)患者用藥提供了有力的保障。方艙內(nèi)患者合并疾病種類較多，在保障大多數(shù)患者的同時(shí)，對(duì)個(gè)別患者的個(gè)性化用藥需求也制定應(yīng)急預(yù)案，如1例糖尿病患者夜間監(jiān)測(cè)血糖突然增高，需要使用平時(shí)常用的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(50R)(優(yōu)泌樂(lè)50)，經(jīng)醫(yī)師管理后建議使用現(xiàn)有的門冬胰島素50注射液(諾和銳50)，患者訴頭暈、監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)較大，次日一早經(jīng)醫(yī)藥公司配送給該患者優(yōu)泌樂(lè)50，使用后患者并未出現(xiàn)上述異常現(xiàn)象。依托武漢亞洲心臟病醫(yī)院、武漢亞心總醫(yī)院、醫(yī)藥配送公司等藥品資源，優(yōu)先保障，及時(shí)調(diào)配，做到百分之百供應(yīng)。根據(jù)《病毒肺炎診療方案》推薦藥物目錄，目前共備有涉及COVID-19用藥，如α-干擾素、奧司他韋、阿比多爾、洛匹那韋/利托那韋及磷酸氯喹等，各類基礎(chǔ)疾病如高血壓藥物、糖尿病藥物、冠心病藥物、消化系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物，精神類用藥、各種突發(fā)急癥用藥等約200余種，高于武漢其他方艙醫(yī)院藥品品種，有效保障患者藥品需求。

1．3方艙藥房精細(xì)化設(shè)置

設(shè)置艙外藥房、藥庫(kù)和艙內(nèi)藥品站點(diǎn)，擺放簡(jiǎn)易藥柜、藥架、小型冰箱、擺藥臺(tái)、電腦臺(tái)、配送車等，方便配送發(fā)藥;設(shè)計(jì)和粘貼分區(qū)標(biāo)識(shí)、藥品標(biāo)識(shí)、地上標(biāo)識(shí)線、注意事項(xiàng)等，防止發(fā)藥錯(cuò)誤，發(fā)藥差錯(cuò)等;根據(jù)藥品特性做好防火、防潮、防污染等保護(hù)措施，保障藥品安全，精細(xì)化關(guān)注更有力地保障艙內(nèi)藥品供應(yīng)和安全用藥。收貨驗(yàn)貨環(huán)節(jié)按照驗(yàn)收流程仔細(xì)核對(duì)藥品批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、外包裝、產(chǎn)品規(guī)格、數(shù)量等，制作《方艙醫(yī)院藥品使用賬冊(cè)》，記錄藥品每天進(jìn)庫(kù)數(shù)量、出庫(kù)數(shù)量及使用數(shù)量等，定期進(jìn)行盤點(diǎn)，做到進(jìn)、銷、存賬物相符。

2藥事信息化管理

2．1藥品供應(yīng)信息化管理

方艙醫(yī)院配備醫(yī)院使用較成熟的HIS醫(yī)療系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)多種信息的交匯串通，有效連接艙內(nèi)艙外藥品需求及供應(yīng)，設(shè)置臨床工作站、藥房工作站、護(hù)理工作站，基本做到醫(yī)囑、發(fā)藥、給藥、退藥程序等一體化，個(gè)別特殊情況用藥可以做到臨時(shí)補(bǔ)充登記。設(shè)置方艙醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)參數(shù)［3］:依據(jù)藥品目錄設(shè)置藥品分類字典，維護(hù)藥品的藥名、規(guī)格、用法、用量、最大用量等參數(shù);根據(jù)藥品用量情況，在藥品入庫(kù)、出庫(kù)分類字典中維護(hù)數(shù)量、報(bào)警數(shù)量、效期管理等;本次方艙內(nèi)患者治療用藥中用量較少，根據(jù)實(shí)際情況建議可以設(shè)置處方管理、用藥登記管理，以備不時(shí)之需。

2．2抗病毒藥物信息化管理

國(guó)家方案(第七版):不建議病毒肺炎患者同時(shí)應(yīng)用3種及以上抗病毒藥物，出現(xiàn)不可耐受、肝毒性、腎毒性等不反應(yīng)時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥或停止使用相關(guān)藥物。臨床實(shí)際情況是部分患者入艙前已經(jīng)服用1～2種抗病毒藥物，入艙后醫(yī)師根據(jù)治療方案及患者病情可能會(huì)開具另外1～2種抗病毒藥物，因此很可能造成患者同時(shí)使用多種抗病毒藥物，增加不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療中發(fā)現(xiàn)1例65歲老年男性患者，抗病毒藥物有阿比多爾、連花清瘟、α-干擾素、洛匹那韋/利托那韋，該患者合并心血管疾病、腎功能不全，使用阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板、美托洛爾調(diào)節(jié)心律、單硝酸異山梨酯擴(kuò)張血管、尿毒清治療腎功能不全等，可以看出該患者多藥聯(lián)用存在很大的安全隱患，需要監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能等并及時(shí)調(diào)整用藥方案。軍隊(duì)治療方案［4］:抗病毒藥原則上單獨(dú)應(yīng)用，或只可與α-干擾素霧化吸合應(yīng)用，傾向于早期使用，療程不超過(guò)10d，注意觀察不良反應(yīng)和藥物間相互作用。參考武漢亞心總醫(yī)院信息化管理［5］設(shè)置抗病毒藥物品種限制，維護(hù)上述抗病毒藥物品種分類，開醫(yī)囑時(shí)彈出對(duì)話框提示是否重復(fù)使用多種抗病毒藥物，同時(shí)設(shè)置每種抗病毒藥物醫(yī)囑天數(shù)≤10d。方艙醫(yī)院條件簡(jiǎn)易，患者自備藥品管理存在漏洞;醫(yī)務(wù)人員較少，患者人數(shù)較多，病情變化較快，更換醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑條目較多，實(shí)際實(shí)施存在一定的局限性。

2．3糖皮質(zhì)激素藥物信息化管理

糖皮質(zhì)激素具有抗炎和免疫抑制作用，在SARS治療中發(fā)揮重要作用［6］，作為一把公認(rèn)的“雙刃劍”，在抗病毒治療中的作用一直存在激烈的爭(zhēng)議。WHO的2019-nCoV相關(guān)重癥感染臨床指南［7］建議:嚴(yán)重急性呼吸道感染患者除非特殊原因，應(yīng)避免常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素。國(guó)家方案(第七版):對(duì)氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速、機(jī)體炎性反應(yīng)過(guò)度激活狀態(tài)的患者，酌情短期內(nèi)(3～5d)使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過(guò)相當(dāng)于甲潑尼龍1～2mg?kg－1?d－1。方艙醫(yī)院醫(yī)療組專家多數(shù)不排除糖皮質(zhì)激素的使用，用于個(gè)別病情突發(fā)加重患者，早期使用、中等劑量、短療程為治療原則。信息維護(hù)設(shè)置提示對(duì)話框顯示不同糖皮質(zhì)激素藥物劑量換算(mg)，可的松25=氫化可的松20=潑尼松5=潑尼松龍5=甲潑尼龍4=曲安西龍4=地塞米松0．75=倍他米松0.6。根據(jù)推薦療程作為參考，設(shè)置糖皮質(zhì)激素醫(yī)囑天數(shù)≤5d。

2．4抗菌藥物信息化管理

國(guó)家方案對(duì)抗菌藥物的使用提及很少，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。方艙藥品目錄中抗菌藥物品種僅有莫西沙星、青霉素、阿莫西林、頭孢克洛、頭孢他啶及替硝唑，參照武漢亞心總醫(yī)院抗菌藥物信息化要求設(shè)置青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥物皮試:青霉素類抗菌藥物選擇青霉素皮試液皮試，頭孢菌素類抗菌藥物根據(jù)藥品說(shuō)明書要求決定是否皮試，經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論的皮試品種，均使用頭孢菌素原液皮試;常規(guī)用法用量方面:根據(jù)藥品說(shuō)明書維護(hù)常規(guī)用法用量、溶媒配制等問(wèn)題，醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)方便選擇。過(guò)敏信息維護(hù):對(duì)青霉素或頭孢類過(guò)敏史患者提示對(duì)話框顯示患者過(guò)敏史，是否需要選擇該品種，對(duì)青霉素或頭孢類抗菌藥物皮試陽(yáng)性患者也同樣彈出提示對(duì)話框提醒醫(yī)師?？咕幬餀?quán)限管理:前期維護(hù)抗菌藥物級(jí)別(非限制級(jí)、限制級(jí)、特殊級(jí)抗菌藥物)，維護(hù)醫(yī)師的級(jí)別(住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任及以上醫(yī)師)，參照抗菌藥物管理規(guī)范要求設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)師相對(duì)應(yīng)的抗菌藥物級(jí)別，超過(guò)級(jí)別彈出對(duì)話框提示越級(jí)使用抗菌藥物信息。越級(jí)使用流程:如因患者病情需要，而相對(duì)應(yīng)的高級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能開具醫(yī)囑時(shí)，信息化設(shè)計(jì)越級(jí)使用流程，可允許醫(yī)師臨時(shí)越級(jí)使用抗菌藥物24h，彈出越級(jí)使用申請(qǐng)流程和填寫相關(guān)信息，并于24h內(nèi)提交給高級(jí)醫(yī)師會(huì)診及藥學(xué)部備案。多種信息化設(shè)計(jì)流程在臨床實(shí)際工作中可有效保障抗菌藥物的合理使用，增加工作效率，提升醫(yī)院抗菌藥物合理性指標(biāo)，同時(shí)可以進(jìn)一步保障患者安全、經(jīng)濟(jì)、有效地使用抗菌藥物。

3藥學(xué)服務(wù)

3．1藥品處方集

促進(jìn)臨床合理用藥、保證患者用藥安全，參照《中國(guó)國(guó)家處方集》2010版，由醫(yī)療隊(duì)藥師起草，接管醫(yī)院全體藥師進(jìn)行校對(duì)、分類、排版、裝訂、封皮、包裝，制訂成精美的方艙醫(yī)院藥品處方集，涉及目錄中藥品的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。精美成品的處方集發(fā)送給各醫(yī)療隊(duì)，為抗戰(zhàn)在一線的醫(yī)務(wù)人員提供了一份有溫度的藥學(xué)支持，方便藥品查詢和實(shí)際使用。

3．2藥學(xué)咨詢及用藥監(jiān)護(hù)

臨床藥師與方艙醫(yī)院藥師建立微信群，及時(shí)獲取方艙醫(yī)療用藥信息，提供用藥咨詢服務(wù)，進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)囑審核、用藥點(diǎn)評(píng)與評(píng)價(jià)、藥學(xué)會(huì)診、不良反應(yīng)鑒別和上報(bào)等工作，如1例患者使用的度他雄胺、鹽酸多萘哌齊用完，疫情期間郵寄不暢，無(wú)法購(gòu)買，咨詢?nèi)绾翁幚恚帋熃ㄗh可以使用非那雄胺和國(guó)內(nèi)的多奈哌齊替換，醫(yī)師和患者予以采納，使用后并未出現(xiàn)異常反應(yīng)。方艙醫(yī)院有很多需要抗凝治療的患者，如瓣膜置換術(shù)后、房顫患者等，藥師建立抗凝管理微信群，與檢驗(yàn)科合作提供快速抗凝檢測(cè)設(shè)備，可在10min內(nèi)得出INR結(jié)果，同時(shí)為疫情期間封閉在家需要抗凝的患者提供線上抗凝指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)在家就能調(diào)整抗凝用藥等問(wèn)題，減少外出感染機(jī)會(huì)，為患者提供方便有效的指導(dǎo)。

3．3藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

藥品具有兩重性:治療作用和不良反應(yīng)。世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，臨床用藥實(shí)踐中，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)5%～20%［8］。方艙醫(yī)院短時(shí)間聚集大量輕癥COVID-19患者以藥物治療為主，提高安全用藥水平，保障公眾用藥安全意義重大，根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》規(guī)定，整合方艙醫(yī)療資源，設(shè)置不良反應(yīng)上報(bào)信息模板，督促合理上報(bào)藥品不良反應(yīng)。艙內(nèi)患者所用藥物大多相似，監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)可以對(duì)患者用藥前進(jìn)行預(yù)警;通過(guò)觀察多數(shù)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)可回顧性分析藥物的安全性。

3．4人文關(guān)懷

人文關(guān)懷是對(duì)人精神價(jià)值的重視和對(duì)人性的根本關(guān)懷［9］，本次COVID-19疫情發(fā)展迅速，很多患者住進(jìn)方艙醫(yī)院時(shí)出現(xiàn)不適應(yīng)、緊張、焦慮、失眠等現(xiàn)象;部分醫(yī)務(wù)人員食欲和睡眠也受到了影響。心理健康和心理影響是無(wú)法預(yù)測(cè)的，藥師沒有心理醫(yī)師專業(yè)，但可以做到禮貌用語(yǔ)，用心接待和回答每一位患者或醫(yī)護(hù)的用藥咨詢;熱忱用心，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)精細(xì)化、個(gè)性化和親情化，也是人文關(guān)懷的一種體現(xiàn)。

4小結(jié)