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【關(guān)鍵詞】臨床教學(xué) 帶教教學(xué)管理
中圖分類號:R197文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1005―0515(2010)07―233―2
臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是實現(xiàn)基礎(chǔ)理論向臨床實踐過渡的中間環(huán)節(jié),是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。如何改善臨床教學(xué)和確保臨床教學(xué)質(zhì)量,縮短與校本部教學(xué)質(zhì)量的差距等相關(guān)問題,已經(jīng)成為臨床研究和探索的一個熱點話題。我院是一所綜合型三級甲等醫(yī)院,是省內(nèi)外多所高等院校的教學(xué)基地,教學(xué)任務(wù)繁重。作為一所遠(yuǎn)離院校的醫(yī)院,如何做好教學(xué)工作,如何應(yīng)對不斷改變的醫(yī)療市場及由此而造成的專業(yè)實習(xí)的變化,是我們一直探討的問題。以下是我們的一些體會。
1 重視崗前教育
實習(xí)生入醫(yī)院后,科教科便組織院內(nèi)有豐富經(jīng)驗的老師分別從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療安全、院內(nèi)感染監(jiān)控、無菌觀念、護(hù)理基礎(chǔ)等方面對他們進(jìn)行基本素質(zhì)訓(xùn)練,介紹醫(yī)院整體布局,目的是使他們在臨床工作中樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),以及在工作上有初步認(rèn)識。每位實習(xí)生在入科室的第一天,由科主任、教學(xué)秘書和帶教老師再次進(jìn)行入科前的教育,內(nèi)容有:醫(yī)德教育、科室的專業(yè)特色、醫(yī)療分組情況、規(guī)章制度、熟悉科室布局、病歷書寫要求、各種資料和記錄本存放位置等,安排帶教老師,分配分管床位。
2 做好實習(xí)生日常帶教工作
2.1 堅持教學(xué)查房 教學(xué)查房是提高實習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。各臨床科室都堅持每月一次以上教學(xué)大查房,主要內(nèi)容包括:結(jié)合典型病例提出有關(guān)癥狀與體征示教,提問及講解診斷、鑒別診斷、治療方案及護(hù)理措施內(nèi)容,有關(guān)技術(shù)操作的考核、提問及示教,介紹以往治療、護(hù)理此類病人的經(jīng)驗與教訓(xùn)等。
2.2 教學(xué)病例討論 英國著名教育學(xué)家洛克說過:“教師的一項重要技能是吸引和維持學(xué)生的注意。精彩的病例介紹,不僅可以吸引學(xué)生注意,激發(fā)學(xué)生的興趣,而且可以為學(xué)生的理性認(rèn)識準(zhǔn)備感知材料[1]”。在病例討論過程中,首先由主任醫(yī)師引舉病例,如疾病的分類,各類的臨床表現(xiàn),病因,診斷、鑒別診斷的要點,病情觀察與護(hù)理等,最后進(jìn)行總結(jié),要求學(xué)生將學(xué)到的與問題相關(guān)的知識全面總結(jié)和擴(kuò)展[2],啟發(fā)學(xué)生積極思考,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行由淺入深認(rèn)真討論,各抒已見。通過病例討論,使學(xué)生對各類病例有深刻認(rèn)識,提高了學(xué)生分析問題與解決問題的能力。
2.3 強(qiáng)化三基訓(xùn)練 基本理念、基本知識、基本操作是臨床教學(xué)的根本任務(wù),整個實習(xí)過程都圍繞這一根本任務(wù)進(jìn)行安排。在臨床實習(xí)過程中著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生基本功訓(xùn)練,在帶教老師指導(dǎo)下,讓學(xué)生多動手操作,進(jìn)行體格檢查、書寫病歷、開處方、開醫(yī)囑,手術(shù)科室盡量創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生親自操作、親自實踐等。要求老師放手不放眼,同時要求學(xué)生從大事入眼,小事入手,從我做起,從點滴做起,掌握扎實的基礎(chǔ)知識。
2.4 加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫訓(xùn)練 寫好醫(yī)療文件是提高實習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)之一。各科明確規(guī)定由帶教老師指導(dǎo)實習(xí)生進(jìn)行問診、體檢檢查、病歷書寫并認(rèn)真修改病歷;要求實習(xí)生每周完成一份完整病歷,經(jīng)帶教老師修改后,在轉(zhuǎn)科前交科教科。通過嚴(yán)格的訓(xùn)練,使每一位學(xué)生充分重視和理解每一份醫(yī)療文件既體現(xiàn)著自己的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任,又關(guān)系著病人的安全和健康,同時具有一定的法律效力[3]。
3 綜合管理
3.1 嚴(yán)格臨床帶教老師管理 臨床帶教老師是實習(xí)生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者[4],為了進(jìn)一步提高教學(xué)醫(yī)院實習(xí)質(zhì)量,我院還制定了一套考核帶教質(zhì)量的細(xì)則,由科教科負(fù)責(zé)落實。考核結(jié)果每月報醫(yī)院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組,帶教老師的帶教質(zhì)量與晉升、晉級、年終評優(yōu)掛鉤。每年度請實習(xí)生集體投票,評選優(yōu)秀帶教老師。科主任與醫(yī)院簽訂責(zé)任狀,一定要將科內(nèi)的帶教工作做好。這樣一來,老師的教學(xué)意識、教學(xué)責(zé)任心也得到進(jìn)一步增強(qiáng)。
3.2 出科考核,實習(xí)生綜合素質(zhì)評定 出科考核及綜合素質(zhì)評定是整個實習(xí)過程中的重要一環(huán),可以反映實習(xí)生在科室的綜合表現(xiàn),是檢查實習(xí)效果,保證實習(xí)質(zhì)量的重要措施[5]。要求實習(xí)生每完成一個科目的實習(xí)進(jìn)行出科理論閉卷考試,考試由科教科統(tǒng)一安排,由帶教老師對實習(xí)生進(jìn)行理論和??萍寄芸荚?。同時科室負(fù)責(zé)人和帶教老師對科室實習(xí)生進(jìn)行綜合素質(zhì)評定,內(nèi)容有思想品德、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作紀(jì)律、臨床能力等??荚嚦煽兗霸u定表由科主任(或教學(xué)秘書)簽名后交科教科保存,學(xué)習(xí)實習(xí)結(jié)束后,科教科將學(xué)生成績報送學(xué)校,記入學(xué)生檔案,這樣做提高了評分的真實性和可*性。
3.3 召開實習(xí)生座談會 科教科、護(hù)理部與實習(xí)生一起討論,是否完成了實習(xí)目標(biāo),同時總結(jié)教學(xué)工作中的成功之處與需改進(jìn)的部分,教學(xué)管理員做好記錄,也請實習(xí)生以背對背的形式填寫學(xué)生對教師教學(xué)工作、對教研組教學(xué)工作、對授課老師的講課態(tài)度、能力、水平、效果等進(jìn)行評價,從而獲得真實可靠的評價資料,以便持續(xù)改進(jìn)。同時討論并解決實習(xí)過程中遇到的實際問題,對不能立即解決的問題會后及時反饋到科教科,盡力為實習(xí)學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
4 適應(yīng)職業(yè)市場變化,提升實習(xí)生的競爭力
隨著醫(yī)療市場的不斷變化,實習(xí)生的專業(yè)由原來以醫(yī)療、護(hù)理為主演變成現(xiàn)在醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、檢驗放射、口腔、醫(yī)學(xué)信息管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的局面。如何適應(yīng)市場需求,調(diào)整師資結(jié)構(gòu)以適應(yīng)實習(xí)專業(yè)的變化?我們的做法是:市場變,我們也跟著變,在實踐中總結(jié)經(jīng)驗,完善自我[6]。
4.1讓學(xué)生了解院前急救運作 隨著急救醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,我們安排所有學(xué)生輪轉(zhuǎn)急診科,以了解急診科的運作,熟悉院前、院內(nèi)急救技術(shù),提高應(yīng)變能力。
4.2 適應(yīng)求職市場變化 隨著電子計算機(jī)的普及,醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)的應(yīng)用,電子病歷書寫的推廣,醫(yī)療市場不但需求救死扶傷的專業(yè)技術(shù)人員,更需要掌握多項技術(shù)專長的畢業(yè)生。而社區(qū)服務(wù)的擴(kuò)展,讓更多的病人從醫(yī)院轉(zhuǎn)到了社區(qū),市場急需“面面俱到”的護(hù)士。
近幾年來,我院積極采納帶教老師及學(xué)生的反饋意見,制定了一系列事實求是、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砟J?多次聘請專家、教授安排傳授教育、管理、禮儀、法律等相關(guān)知識,組織并舉辦多項培訓(xùn)及崗前培訓(xùn),建立一系列老師與學(xué)生“教與學(xué)”之間雙向評估的量化指標(biāo)及實施方案,為臨床帶教工作開拓出一條新的途徑和有效的方法。
參考文獻(xiàn)
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[4] 鈕美娥,薛小玲,孫志敏.護(hù)理雜志,2001,18(2):33-35
剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng),但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排,不怕麻煩,向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐,在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作,了解了各班的職責(zé),明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。親愛的讀者,小編為您準(zhǔn)備了一些內(nèi)科臨床個人工作總結(jié),請笑納!
內(nèi)科臨床個人工作總結(jié)1在帶教老師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術(shù),基本了解了內(nèi)科常見病的護(hù)理及護(hù)理操作。
熟練掌握護(hù)理文件書寫,病情觀察等。
希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。
帶教老師評語:該生在內(nèi)科實習(xí)期間,嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,工作積極主動,責(zé)任心強(qiáng),基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī),較好完成實習(xí)計劃。
科室考核成績:考核評定;良外科實習(xí)內(nèi)容:熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。
個人自我鑒定:本人在外科實習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認(rèn)真負(fù)責(zé)。
熟悉掌握外科無菌技術(shù)操作,手術(shù)前備皮,術(shù)前術(shù)后護(hù)理,熟悉換藥,拆線,包扎,各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置,掌握了外科常見器械,物品的清潔消毒,污染敷料的處理。
希望在下一個科室學(xué)到更多知識,提高自己的能力。
帶教老師評語:該生在外科實習(xí)期間,嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教,了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用,在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項技術(shù)操作,以及靜脈輸液,給氧,肌肉注射。
科室考核成績:考核評定;良婦科實習(xí)內(nèi)容:掌握婦產(chǎn)科常見病的護(hù)理常規(guī)。
個人自我鑒定:本人在婦科實習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己。
尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到早退。
基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩,產(chǎn)程觀察處理。
熟練掌握聽診胎心音,骨盆外測量,陰道沖洗,灌腸。
帶教老師評語:該生在婦科實習(xí)期間,嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩的基礎(chǔ)知識,在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理等知識,望能繼續(xù)努力,能爭取更大進(jìn)步。
科室考核成績:考核評定;良兒科實習(xí)內(nèi)容:熟悉疾病的病因及臨床特點,了解其診療常規(guī),常見急癥的處理方法。
個人自我鑒定:本人在兒科實習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到早退。
在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量,新生兒的各項生活護(hù)理,以及新生兒培養(yǎng)箱,藍(lán)光箱,心電監(jiān)護(hù)儀的使用。
希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
帶教老師評語:該生在婦科實習(xí)期間,嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué)。
無菌觀念強(qiáng),基本掌握兒科常見病的護(hù)理常規(guī)。
科室考核成績:考核評定;良急診科實習(xí)內(nèi)容:初步掌握各類急診病人的處理原則,護(hù)理實施及各項施救技術(shù)。
個人自我鑒定:本人在急診科實習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認(rèn)真負(fù)責(zé)。
基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼,吸痰,給氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,靜脈注射,心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
帶教老師評語:該生急診科實習(xí)期間,嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,工作積極,責(zé)任心強(qiáng),尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué)。
基本掌握急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼,吸痰,給氧,洗胃,皮下注射等技術(shù)操作,圓滿完成實習(xí)計劃。
科室考核成績:考核評定;良
內(nèi)科臨床個人工作總結(jié)2轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實習(xí)生涯就結(jié)束了,聽同學(xué)說下個科室是心內(nèi),可以說是我們醫(yī)院比較牛X的科室了,為期三周,希望能有個好的進(jìn)步。
這兩周在消化內(nèi)科,我還是扎了好多人的,而且由于老師幫挑的病人比較好,沒有一個出了問題的,嘿嘿,可惜每次都要老師幫忙給送膠布,很汗,很囧。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會要少,不。由于我老師一直上白班,我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同學(xué)參與了,等我到的時候要么穩(wěn)定了,要么轉(zhuǎn)科了,要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。
這個科室的老師挺好,尤其是我的帶教,很有水平,雖然還比不上護(hù)士長,但是可以預(yù)見她在熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕,有學(xué)歷,懂管理,技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看,她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來,就又是組長又帶新員工的,恩,有前途。雖然長的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾氣也好,離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......
書到用時方恨少,以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多,我還嘲笑他說他在學(xué)校就沒有讀書,一直是在書中度過的?,F(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的,很多有印象的東西就是不熟悉,要用的時候總是拿不出來,很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會用到的東西瀏覽下,畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情,而且昨天下班的時候看到內(nèi)科樓下貼著__X __X等幾個七年的同學(xué)取得了住院醫(yī)師的稱號,還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀,提前取得護(hù)士的稱號,也許也很能滿足下我的虛榮心呢。
最為印象深刻的還是接留置針,由于留置針少,每次都忘記打開那個夾子,結(jié)果每次都被老師說,我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了,結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當(dāng)時心里叫一個難受,雖然老師后面又安慰了幾句,但是我根本聽不進(jìn)去。等洗了手,老師去忙了,我換了個房間,正好另外一個老師在接針,她問我做什么,我說我想接這個。那個老師爽快的答應(yīng)了,科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說,你剛洗了手吧,我哦了一聲,又把針還給老師了。后來想想,這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的,像這種人命關(guān)天的事情有時是不給你補(bǔ)救的機(jī)會的。所以下次一定要一次做成,一次做好!
內(nèi)科臨床個人工作總結(jié)3過去的一個月,我主要在內(nèi)科學(xué)習(xí),它是臨床實習(xí)的重點。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及專科檢測、治療方法,如:肺功能測定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖,各系統(tǒng)疾病的功能試驗及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng),但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排,不怕麻煩,向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐,在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作,了解了各班的職責(zé),明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo),開拓創(chuàng)新意識,在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄,危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平,每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn),對于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度,“醫(yī)者父母心”,以千方百計解除病人的疾苦為己任。
內(nèi)科臨床個人工作總結(jié)4我自0X年X月來內(nèi)科實習(xí),實習(xí)過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,,關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,護(hù)理工作有措施,有記錄。
在內(nèi)科我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
在內(nèi)科實習(xí)我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,勤奮學(xué)習(xí),以身作則,積極進(jìn)取。通過這二個月的認(rèn)真工作,我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習(xí)的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,認(rèn)真寫好護(hù)理記錄,同時觀察病人的病容,配合老師的指導(dǎo),了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。同時,我也了解了胸腹部穿刺的一般過程,以及嚴(yán)格的無菌操作。通過這段時間的實習(xí),我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有的職責(zé),無論何時,應(yīng)把病人放在第一,詠最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動去關(guān)心病人疾苦。在以后的實習(xí)中,我一定會努力學(xué)習(xí)更多知識。
實習(xí)期間,始終以"愛心,細(xì)心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在科室的實習(xí)工作中,能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,及時完成交接班記錄,認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程;在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析,及時解決,對監(jiān)護(hù)室的各種儀器能夠熟練應(yīng)用,對心臟外科監(jiān)護(hù)技術(shù)能夠基本掌握,發(fā)現(xiàn)問題,及時上報,及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際,遇到不懂的問題能及時向護(hù)士長及年資深的老師請教,積極參加各類病例討論和醫(yī)院組織的各項活動,不斷豐富業(yè)務(wù)知識。望在以后的工作學(xué)習(xí)中能夠繼續(xù)努力,加強(qiáng)專業(yè)知識及操作技能,視病人如親人,做一名優(yōu)秀的監(jiān)護(hù)護(hù)士!
內(nèi)科臨床個人工作總結(jié)5在內(nèi)科這兩個多月中,在帶教老師的悉心與耐心帶教下,我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習(xí)的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,認(rèn)真寫好護(hù)理記錄,同時觀察病人的病容,配合老師的指導(dǎo),了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。
在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實工作,全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解護(hù)士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患者病情,從而及時地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷入黨申請書范文。這段日子,雖然時間不長,但是我接觸到了很多以前不了解的??浦R和技能,重新拾起了很多操作技術(shù),例如無菌原則,氧氣的應(yīng)用,以及搶救車的五定等。
一、實習(xí)基地存在的問題
(一)實習(xí)基地教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)
學(xué)院和實習(xí)基地在簽署協(xié)議時,明確要求醫(yī)院成立專門管理實習(xí)教學(xué)的部門,但目前醫(yī)院一般將教學(xué)管理的任務(wù)掛靠于醫(yī)務(wù)部等部門,實習(xí)基地教學(xué)管理體系為醫(yī)務(wù)部(護(hù)理部)—科室二級管理,并未采用目前國內(nèi)較為普遍采用的三級管理體系。在實習(xí)基地教學(xué)管理體系中,教研室未正常運作,致使醫(yī)務(wù)部的教學(xué)管理任務(wù)繁重,臨床實習(xí)教學(xué)管理工作無法深入細(xì)致的完成。實習(xí)教學(xué)計劃的制定和實施、教學(xué)質(zhì)量評價、對教學(xué)中存在的問題的解決、好的教學(xué)經(jīng)驗的總結(jié)及推廣和對臨床教學(xué)規(guī)律的探索等方面,存在無法深入了解和流于形式的狀態(tài)。要提高實習(xí)基地的實習(xí)教學(xué)質(zhì)量,需要有效的實習(xí)基地教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu),在此基礎(chǔ)上規(guī)范實習(xí)教學(xué)管理,建立健全實習(xí)教學(xué)管理制度和規(guī)范實習(xí)學(xué)生的考核標(biāo)準(zhǔn)。
(二)教學(xué)檔案管理
實習(xí)基地教學(xué)檔案是醫(yī)院承擔(dān)教學(xué)任務(wù),從事教學(xué)活動的歷史記錄。它是整個教學(xué)過程的真實寫照,是教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的真實反映,是醫(yī)院教學(xué)職能的有形體現(xiàn)。教學(xué)檔案為教學(xué)經(jīng)驗的總結(jié)及教學(xué)改革起到了重要的憑證作用。[1]實習(xí)基地教學(xué)檔案記載了醫(yī)院教學(xué)活動的情況、成果、經(jīng)驗和教訓(xùn)。從教學(xué)評估、教學(xué)手段和方法到教學(xué)研究等各方面的信息,都可以作為提高教學(xué)質(zhì)量和管理水平的科學(xué)依據(jù)和參考材料。目前,醫(yī)學(xué)院各實習(xí)基地在教學(xué)檔案管理上存在的問題有以下幾個方面。1.缺乏教學(xué)檔案管理的制度和職責(zé);2.對教學(xué)檔案管理工作意識相對薄弱;3.缺乏針對性的督導(dǎo);4.由于沒有實習(xí)基地教學(xué)檔案的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和模式,各實習(xí)教學(xué)基地教學(xué)檔案分類不清晰、不系統(tǒng)、資料放置隨意性強(qiáng)等。
(三)實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控、評價
醫(yī)院實習(xí)教學(xué)管理部門對實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控較薄弱,缺乏教學(xué)評價體系,往往以學(xué)生出科考試替代教學(xué)質(zhì)量評價,對實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的評價不能做到客觀有效。另外,存在科室教學(xué)無計劃的問題,對實習(xí)生的小講課、病案討論及教學(xué)查訪的次數(shù)不固定、內(nèi)容也有較高的隨機(jī)性。學(xué)生的實習(xí)效果與學(xué)生自身的學(xué)習(xí)態(tài)度關(guān)系比較密切;態(tài)度認(rèn)真的帶教教師講得較多,態(tài)度不認(rèn)真的帶教教師有時會放任自流。
二、規(guī)范實習(xí)教學(xué)基地教學(xué)管理工作
(一)強(qiáng)化實習(xí)基地自身建設(shè)意識是重中之重
學(xué)院目前的實習(xí)教學(xué)基地均屬于非直屬實習(xí)教學(xué)基地,這些醫(yī)院不受學(xué)院行政的直接領(lǐng)導(dǎo),學(xué)院對實習(xí)基地的建設(shè)指導(dǎo)只能通過協(xié)商的方式進(jìn)行。作為醫(yī)院管理者是很重視醫(yī)療工作的,也很清楚醫(yī)、教、研相長的關(guān)系,但醫(yī)院教學(xué)所帶來的利益不如醫(yī)療工作帶來的效益明顯。因此,作為教學(xué)院校應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化醫(yī)院管理層和各專業(yè)學(xué)科帶頭人的醫(yī)、教、研相長的意識,使他們充分認(rèn)識到醫(yī)院做好實習(xí)學(xué)生帶教工作是有利于醫(yī)院醫(yī)療水平提高的。為此,學(xué)院應(yīng)組織醫(yī)學(xué)院各實習(xí)教學(xué)基地的教學(xué)管理人員,前往國內(nèi)知名高校的附屬醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)他們實習(xí)帶教的理念、教學(xué)管理模式、教學(xué)管理的方法和實習(xí)教學(xué)檔案的管理等內(nèi)容,以此提升實習(xí)教學(xué)基地自身內(nèi)部建設(shè)的意識,使其在臨床實習(xí)教學(xué)管理中善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題,成為提出問題和解決問題行為的主體。為下一步在各實習(xí)基地建立各專業(yè)教研室,完善實習(xí)教學(xué)管理組織架構(gòu)奠定思想意識基礎(chǔ),為進(jìn)一步改進(jìn)實習(xí)基地教學(xué)管理工作打下良好的基礎(chǔ)。
(二)促進(jìn)實習(xí)教學(xué)檔案的規(guī)范化管理工作
促進(jìn)實習(xí)教學(xué)檔案的規(guī)范化管理,首先需要贏得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對教學(xué)檔案工作的重視和支持,使其意識到教學(xué)檔案是醫(yī)院教學(xué)職能的有形體現(xiàn),更是醫(yī)院教學(xué)過程的真實寫照。教學(xué)檔案材料的收集、整理、保管和利用是教學(xué)管理工作的重要組成部分,所反映的教學(xué)活動的基本情況對規(guī)范教學(xué)管理、探索教學(xué)規(guī)律和開展教學(xué)研究提供了具有實際意義的參考依據(jù)。[2]其次是建議醫(yī)院健全教學(xué)檔案管理工作的制度,制定教學(xué)檔案管理辦法,細(xì)化崗位責(zé)任制度。再次是確定醫(yī)學(xué)院實習(xí)基地教學(xué)檔案體系,規(guī)范各實習(xí)基地的歸檔的分類方法、范圍及保管要求,從而保持醫(yī)學(xué)院各實習(xí)基地教學(xué)檔案的統(tǒng)一性和連續(xù)性。如學(xué)院建議實習(xí)基地的醫(yī)務(wù)部(或護(hù)理部)所存教學(xué)檔案分為教學(xué)基本文件、臨床帶教教師檔案、實習(xí)科室考試考核和實習(xí)學(xué)生檔案,其中教學(xué)基本文件的歸檔范圍包括教案、各類評價表、出科考試成績、出科考試試卷、實綱、實習(xí)計劃、輪轉(zhuǎn)表;臨床帶教教師檔案中歸檔內(nèi)容包含教師的個人信息、帶教學(xué)生人數(shù)、帶教質(zhì)量以及以往本科生、研究生帶教情況。
(三)建立實習(xí)基地教學(xué)質(zhì)量評價體系,確保實習(xí)質(zhì)量
臨床醫(yī)學(xué)教育是一門實踐性極強(qiáng)的學(xué)科。[3]臨床醫(yī)務(wù)工作者日常工作繁忙,為了避免實習(xí)教學(xué)工作流于形式,采用一種合適的實習(xí)教學(xué)督導(dǎo)、評估的方法是保證學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。通過探索,我們在醫(yī)學(xué)院各實習(xí)基地中形成了一套簡單有效的教學(xué)質(zhì)量評價方法。
1.實習(xí)過程的督導(dǎo)。由醫(yī)學(xué)院和實習(xí)基地派出專家組成實習(xí)教學(xué)督導(dǎo)小組,定期到各科室檢查實習(xí)帶教情況。檢查依照各專業(yè)實綱帶教情況,實習(xí)教學(xué)計劃執(zhí)行情況,根據(jù)實習(xí)生考評手冊的要求對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行測試、評判的情況、對科室教學(xué)查房進(jìn)行聽課。督導(dǎo)后由督導(dǎo)小組將督導(dǎo)結(jié)果反饋給學(xué)院、醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部(或護(hù)理部)和被督導(dǎo)的科室。
2.學(xué)生實習(xí)成績考核。在實習(xí)教學(xué)過程中,系統(tǒng)、正確地考核評定學(xué)生的實習(xí)成績是一項重要的工作。實行科學(xué)而嚴(yán)格的學(xué)生實習(xí)成績考核制度,有利于提高實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生實習(xí)成績考核內(nèi)容包含學(xué)生學(xué)習(xí)和工作的態(tài)度、職業(yè)道德和素養(yǎng)情況、出勤情況、實習(xí)操作質(zhì)量、出科考核成績和畢業(yè)綜合考試成績。
3.臨床帶教教師和科室教學(xué)評價。除實習(xí)教學(xué)督導(dǎo)小組的定期督導(dǎo)評價外,由學(xué)生填寫的《臨床帶教教師教學(xué)情況評分表》、《臨床科室?guī)Ы糖闆r評分表》等,可以從學(xué)生角度了解臨床教師與科室的帶教情況,學(xué)生對實習(xí)教學(xué)的滿意程度和意見建議,對分值低于70分的個人和科室反饋意見,提出整改要求。
4.實習(xí)后的總結(jié)與表彰。每次實習(xí)教學(xué)工作結(jié)束后,醫(yī)院和學(xué)院對本次實習(xí)工作進(jìn)行書面總結(jié),對實踐教學(xué)活動全過程及實施效果進(jìn)行總結(jié)分析、考核評價,以便為下一輪的實踐教學(xué)質(zhì)量控制做好準(zhǔn)備。[4]醫(yī)院和學(xué)院建立實習(xí)教學(xué)工作的激勵機(jī)制,醫(yī)院對實習(xí)帶教工作表現(xiàn)良好的帶教科室和帶教教師發(fā)放獎勵工資,學(xué)院對實習(xí)教學(xué)工作完成良好的實習(xí)基地、帶教教師和學(xué)生予以表彰,以促進(jìn)實習(xí)教學(xué)工作,提高實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。除以上幾點外,作為學(xué)院需要加強(qiáng)和實習(xí)基地在實習(xí)教學(xué)管理上的溝通與交流,如舉辦各實習(xí)基地實習(xí)生臨床技能大賽、表彰優(yōu)秀帶教教師和實習(xí)基地班主任,定期參與實習(xí)基地實習(xí)教學(xué)督導(dǎo)工作,了解學(xué)生實習(xí)學(xué)習(xí)的情況和實習(xí)帶教教師按照實綱進(jìn)行帶教的情況,發(fā)現(xiàn)在實習(xí)教學(xué)過程中存在的實際問題和困難,切實提高實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。這些活動的開展能提高醫(yī)院對實習(xí)教學(xué)工作的重視程度,促進(jìn)實習(xí)基地帶教教師對實習(xí)教學(xué)的工作熱情,加強(qiáng)醫(yī)院和學(xué)院的溝通與交流,使實習(xí)教學(xué)工作得到更好的開展。
三、小結(jié)
提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是實習(xí)教學(xué)工作各環(huán)節(jié)的落腳點。良好的實習(xí)教學(xué)能夠使實習(xí)學(xué)生了解醫(yī)院的醫(yī)療工作流程,豐富醫(yī)療實踐經(jīng)驗,加深對理論知識的理解,加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力,為將來的工作獲得許多寶貴的經(jīng)驗。提高實習(xí)生實習(xí)質(zhì)量和實習(xí)基地教學(xué)管理水平是一項長期的工作,做好這項工作,需要我們花心思、下功夫,發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處并加以改進(jìn),從而科學(xué)規(guī)范化地管理實習(xí)基地,為國家和人民培養(yǎng)更多更好的醫(yī)務(wù)工作人員。
作者:澤仁拉姆 陳瑞華 袁瑞瑛 單位:大學(xué)醫(yī)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
[1]周竹娟,李燕玲,李黔玲,等.醫(yī)學(xué)生實習(xí)教學(xué)檔案管理的初步探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013(5):785-786.
[2]粟蘊(yùn).附屬醫(yī)院臨床教學(xué)檔案管理探索[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2011(5):307-309.
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我到xxxxx中心醫(yī)院實習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定,我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官、中醫(yī)等8個科室學(xué)習(xí),在實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,做到了不遲到、不早退、不曠工及不擅離工作崗位.對病人細(xì)心照顧,和藹可親.努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗,在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過一年的實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理.較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故.
臨床實習(xí)的幾個月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士,他們職務(wù)雖不一樣,但對工作的執(zhí)著和熱誠,對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的.與他們相比,我們相差甚遠(yuǎn).我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠,那么精益求精.我們剛?cè)嵙?xí)的兩個月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學(xué)就堅持不住,開始遲到了.而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以前高了.
想著剛?cè)嵙?xí)那會兒,只要聽說哪個病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,我都會去看,去摸,去聽.可現(xiàn)在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關(guān)心了.是自己都知道,不用看了嗎?應(yīng)該不是.往往是自己以為知道了,其實還不知道.醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié).在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料.在這方面,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,對工作保持激情.
我這人最大的缺點就是不夠自信.我對于自己的能力總是懷疑,不敢主動爭取承擔(dān)某項任務(wù),一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),這使得我做事很被動,失去了許多提高鍛煉的機(jī)會.在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會,不利于自身水平的提高.在實習(xí)階段,有許多動手的機(jī)會都要靠自己爭取,因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動.醫(yī)學(xué)院學(xué)生自我鑒定范文
實習(xí)已經(jīng)好多天了,對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解.現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用.以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),不過和臨床還是有些脫節(jié).
1.1研究對象
選取我院2008級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100人,年齡18~21歲,均為五年制本科生。其中50人作為觀察組,在傳統(tǒng)實踐教學(xué)模式基礎(chǔ)上加入預(yù)實習(xí)模式。50人作為對照組,按照傳統(tǒng)實踐教學(xué)模式執(zhí)行教學(xué)。
1.2研究方法
(1)傳統(tǒng)實踐教學(xué)模式
在第1~5學(xué)期不安排實踐教學(xué),在第6~7學(xué)期安排配合臨床理論課程的教學(xué)見習(xí),在第8~期安排畢業(yè)實習(xí),在第10學(xué)期安排畢業(yè)臨床技能考核,即教學(xué)見習(xí)與畢業(yè)實習(xí)兩段的傳統(tǒng)實踐教學(xué)模式。
(2)預(yù)實習(xí)模式
①教學(xué)內(nèi)容及要求
了解我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)法律法規(guī),如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等;了解我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的相關(guān)知識等;了解醫(yī)院的環(huán)境、布局、各科室職能等;熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、患者就診流程等;熟悉臨床科室的工作制度和內(nèi)容;熟知接診基本常識、醫(yī)患溝通技巧;了解醫(yī)患糾紛的防范技巧等;初步掌握病史采集、病例分析及臨床各項基本技能操作等。
②教學(xué)安排
預(yù)實習(xí)的教學(xué)安排,以“兩階段、三自主、一強(qiáng)化”為特點,充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念,努力構(gòu)建“早臨床、零接軌、不斷線”的臨床實踐教學(xué)體系;預(yù)實習(xí)分職業(yè)認(rèn)知階段和技能強(qiáng)化階段。在第1、2、3學(xué)年后的暑假安排3次預(yù)實習(xí)的職業(yè)認(rèn)知階段,每個暑假安排10天。在畢業(yè)實習(xí)前安排預(yù)實習(xí)的技能強(qiáng)化階段,共24學(xué)時;學(xué)生自主聯(lián)系預(yù)實習(xí)單位。學(xué)校要求,學(xué)生在家庭所在地就近自主選擇各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),如各級綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所(室)、療養(yǎng)院、個體診所以及疾控中心、衛(wèi)生防疫站等;學(xué)生自主安排預(yù)實習(xí)形式。學(xué)校認(rèn)可并推薦學(xué)生采取以下預(yù)實習(xí)形式:觀察調(diào)研、跟師學(xué)習(xí)、志愿服務(wù)等;學(xué)生自主總結(jié)預(yù)實習(xí)收獲。學(xué)校認(rèn)可并推薦學(xué)生采取以下總結(jié)形式:撰寫調(diào)研報告、記錄學(xué)習(xí)日志、制作志愿服務(wù)匯報ppt、書寫一份醫(yī)療記錄(如門診病歷、住院病歷、首次病程、搶救記錄)等;臨近畢業(yè)實習(xí)前,學(xué)校安排學(xué)生在實驗中心,應(yīng)用教學(xué)模擬設(shè)備,進(jìn)行臨床常用的20余項技能操作的集中培訓(xùn)。
(3)評價。
①職業(yè)綜合素質(zhì)評價。在學(xué)生實習(xí)中期,向帶教老師發(fā)放《實習(xí)生職業(yè)綜合素質(zhì)評分表》,要求帶教老師根據(jù)實習(xí)生的表現(xiàn)打分?!秾嵙?xí)生職業(yè)綜合素質(zhì)評分表》包括:①遵規(guī)守紀(jì),堅守崗位;②尊師重教,勤奮刻苦;③醫(yī)德醫(yī)風(fēng),嚴(yán)格操守;④臨床專業(yè)知識;⑤與患者溝通交流能力;⑥病情觀察與評估能力;⑦知識應(yīng)用能力。⑧臨床思維方式、方法;⑨獨立分析問題和解決問題能力;⑩無菌觀念與技術(shù),每項10分,共計100分。我們得到100名學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)成績,應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,數(shù)據(jù)比較采用t檢驗。②技能操作畢業(yè)考核。在學(xué)生畢業(yè)前夕,組織臨床技能操作考核,每人隨機(jī)抽取一項臨床常用技能進(jìn)行考核,滿分100分。我們得到100名學(xué)生的臨床技能操作成績。應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,數(shù)據(jù)比較采用t檢驗。
2結(jié)果
兩組學(xué)生的成績比較。兩組學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)成績、臨床技能操作成績和綜合成績均有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)成績、臨床技能操作成績和綜合成績均明顯高于對照組。
3討論
3.1預(yù)實習(xí)能有效強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)
我們從學(xué)生的調(diào)查報告、學(xué)習(xí)日記等文字總結(jié)中可以看到,在職業(yè)認(rèn)知階段的預(yù)實習(xí)中,學(xué)生通過親身經(jīng)歷和親眼所見,充分體會到醫(yī)生職業(yè)的光榮感和使命感,增強(qiáng)了事業(yè)心和責(zé)任心,樹立了遠(yuǎn)大的奮斗目標(biāo)。學(xué)生通過及時地將所學(xué)理論知識與實際病例對照,不僅深化了理論知識,提高了知識運用能力,而且發(fā)現(xiàn)所學(xué)知識的不足,從而明確了學(xué)習(xí)目的,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。同時,從實習(xí)帶教老師對學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)的評分上,我們發(fā)現(xiàn),學(xué)生通過早期接觸患者、醫(yī)生、醫(yī)院,鍛煉了與患者的溝通能力和獨立分析解決問題的能力,初步形成了臨床思維,鞏固了專業(yè)思想,職業(yè)綜合素質(zhì)得到了有效強(qiáng)化。
3.2預(yù)實習(xí)能有效提高醫(yī)學(xué)生的技能操作水平
在技能強(qiáng)化階段的預(yù)實習(xí)中,學(xué)生通過老師的指導(dǎo),明確了臨床常見技能的操作標(biāo)準(zhǔn)、適應(yīng)證、禁忌證和注意事項。同時,學(xué)生通過在教學(xué)模擬設(shè)備上的反復(fù)操作練習(xí),熟練掌握了基本操作技術(shù),彌補(bǔ)了實習(xí)中由于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定、帶教老師的不放手、患者的不配合等原因造成的動手機(jī)會少的缺憾。從畢業(yè)技能考核成績來看,技能強(qiáng)化階段的預(yù)實習(xí)有效提高了醫(yī)學(xué)生的技能操作水平。
3.3預(yù)實習(xí)能有效完善臨床實踐教學(xué)體系
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式是“基礎(chǔ)理論課-臨床理論課-教學(xué)見習(xí)-畢業(yè)實習(xí)”。在前4個學(xué)年的理論課學(xué)習(xí)中,醫(yī)學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了以教師講授為主的學(xué)習(xí)過程。第5學(xué)年的畢業(yè)實習(xí)開始后,醫(yī)學(xué)生直接面臨“從理論到實踐,從課堂到醫(yī)院”的巨大挑戰(zhàn),會不可避免地出現(xiàn)不同程度的不適應(yīng),如接診患者手忙腳亂、醫(yī)療記錄書寫不規(guī)范、缺乏與患者的溝通、醫(yī)療法規(guī)制度不了解、臨床技能操作不熟練等,從而影響實踐教學(xué)質(zhì)量。
我是xx,在第一附屬醫(yī)院實習(xí),按照學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、急診、等五個科室學(xué)習(xí),在實習(xí)期間我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同志,嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,護(hù)理工作有措施,有記錄,實習(xí)期間,始終以”愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 在各科室的實習(xí)工作中,能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,及時完成交接-班記錄,并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析,及時解決,能熟練進(jìn)行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項護(hù)理操作,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,同時,本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學(xué)習(xí),對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。
在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
醫(yī)學(xué)實習(xí)生自我鑒定2
為期八個月的實習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時間過得真快。實習(xí)是我們將所學(xué)的理論知識結(jié)合臨床,邁向臨床的第一步;在實習(xí)所學(xué)的知識讓我受益匪淺并將受用終生.下面實習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定:
按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性病、中醫(yī)等科室實習(xí)。在實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧,和藹可親,經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表揚(yáng)。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗,在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生過醫(yī)療差錯和事故。
實習(xí)結(jié)束了,我對自己在實習(xí)期間的表現(xiàn)滿意,將在學(xué)校學(xué)的理論知識很好的結(jié)合臨床實踐,使我自己對未來的醫(yī)學(xué)工作充滿了信心,我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生,將來更好地為患者解除病魔的困擾。
醫(yī)學(xué)實習(xí)生自我鑒定3
實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段,作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師,
臨床實習(xí)生自我鑒定。因此,我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動,從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排??萍膊≈R講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識,有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。
同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
關(guān)鍵詞:實習(xí)護(hù)生;實習(xí)前;心理調(diào)查;對策
臨床實習(xí)是每個護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段;是接觸患者的開始;是為將來工作打基礎(chǔ)的關(guān)鍵時刻。目前處于深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵時期,對護(hù)理實習(xí)生的培養(yǎng)也是臨床的一項重要任務(wù)。根據(jù)護(hù)理實習(xí)生(下文簡稱護(hù)生)下臨床前的心理特點,制定規(guī)范合理的實習(xí)生管理方案,可為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作做好堅實的鋪墊,大大提高患者對護(hù)生的滿意度,從而使護(hù)患關(guān)系更加和諧。筆者對新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級01班及05班的護(hù)生進(jìn)行了隨機(jī)臨床實習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查,以更好的了解護(hù)生心理狀況,并進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級大專,01班及05班的護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)臨床實習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查,護(hù)理學(xué)生141名,女生123名,男生18名,年齡19~23歲,平均年齡20.5歲。
1.2方法 采用在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上、根據(jù)與護(hù)生溝通、總結(jié)自身教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題,同經(jīng)驗豐富的護(hù)理老師討論后,自行設(shè)計調(diào)查問卷(內(nèi)容涉及護(hù)生實習(xí)前最擔(dān)憂的問題、是否具有良好的心理準(zhǔn)備,是否具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力等),組織護(hù)生當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷141份,以不記名方式當(dāng)場回首問卷,收回141份,有效回收率100%,見表1。
2 結(jié)果
2.1主要心理壓力來源 課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容與臨床實際脫節(jié);實習(xí)前學(xué)校對下臨床注意事項的指導(dǎo)不夠;與他人溝通能力較差,擔(dān)心與科室人員相處困難;沒有任何臨床工作經(jīng)驗,擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)療事故;帶教老師對實習(xí)生指導(dǎo)缺乏耐心,責(zé)怪實習(xí)生;患者和/或家屬不愿意讓實習(xí)生實施護(hù)理措施;與患者和/或家屬發(fā)生沖突,產(chǎn)生醫(yī)患矛盾;由護(hù)生到實習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變需要時間;實習(xí)所在單位會影響將來就業(yè)去向;實習(xí)科室對實習(xí)生不夠重視;實習(xí)結(jié)束后,繼續(xù)讀書還是就業(yè)?以上為護(hù)生的主要心理壓力來源。
2.2不同性別大專準(zhǔn)實習(xí)生心理壓力間的比較和分析 準(zhǔn)護(hù)生男生和女生在心理壓力上存在較大差異,女生心理壓力(55.6±12.8),明顯大于男生的心理壓力(71.4±16.3)(t=2.847,P=0.006)。
2.3不同壓力源對男女準(zhǔn)實習(xí)生心理壓力產(chǎn)生的影響 在對實習(xí)前護(hù)生心理壓力影響最大的項目中,男生和女生在與他人溝通能力較差,擔(dān)心與科室人員相處困難、患者和/或家屬不愿意讓實習(xí)生實施護(hù)理措施、由護(hù)生到實習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變中存在大差異,女生心理壓力大于男生。
3 討論
很多護(hù)理實習(xí)生均存在不同程度的心理問題,護(hù)理工作本身就是服務(wù)于患者,需要更多的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心,護(hù)理工作內(nèi)容多,白夜班交替,勞動強(qiáng)度大,風(fēng)險系數(shù)高。90后護(hù)理大專學(xué)生多數(shù)為獨生子女,正處于特殊時期,將從校園進(jìn)入醫(yī)院,從一個被照顧關(guān)懷者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€關(guān)懷照顧他人者,加之患者病情家屬等方面各不相同, 因為技術(shù)不熟練被責(zé)備、被家屬訓(xùn)斥時有發(fā)生,突然的反差讓很多護(hù)生難以適應(yīng),加上患者的法律意識不斷增強(qiáng),遇到緊急情況不知該怎么處理,又害怕出現(xiàn)差錯,引起醫(yī)療糾紛,時常陷入兩難的境地,擔(dān)心課堂所學(xué)的知識與臨床實際情況有很大的出入等情況,造成護(hù)生很大的心理壓力。而處于學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變中產(chǎn)生的問題,若不能得到及時的解決,對護(hù)理實習(xí)生今后的從業(yè)道路將會產(chǎn)生不良的影響。
4 應(yīng)對措施
4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施 ①實習(xí)前對護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn):組織護(hù)生技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練,復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識,減少因?qū)寄芎蛯I(yè)知識欠缺引起的部分心理焦慮。②平日在校上課期間,增加護(hù)生的見習(xí)機(jī)會,為下臨床實習(xí)做好最基礎(chǔ)的鋪墊。③在校期間,鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)和溝通能力,培養(yǎng)良好的人際關(guān)系,普及法律知識,增強(qiáng)法律意識。④邀請正在實習(xí)中或已實習(xí)結(jié)束的護(hù)生回校講座,以親身經(jīng)歷講述,實習(xí)中遇到的問題和實習(xí)過程中的收獲與總結(jié),為準(zhǔn)備下臨床實習(xí)的護(hù)生提供經(jīng)驗和指導(dǎo)。
4.2醫(yī)院、護(hù)理部、科室及帶教老師應(yīng)采取的措施
4.2.1向護(hù)生介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程及服務(wù)理念等,使護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后有初步的認(rèn)識,減少陌生感。
4.2.2對護(hù)生進(jìn)行全面評估,針對心理壓力較大的學(xué)生,給予專業(yè)的心理干預(yù),提高護(hù)生對實習(xí)的適應(yīng)能力。
4.2.3護(hù)理部設(shè)置分管護(hù)理實習(xí)生的小組,負(fù)責(zé)制定護(hù)生實習(xí)計劃,安排理論及操作培訓(xùn)和考核,并定期舉辦不同形式的活動,豐富實習(xí)生活,調(diào)動護(hù)生工作積極性,及時聽取護(hù)生意見和合理性建議,真實的反應(yīng)臨床一線帶教老師的水平及質(zhì)量,不斷完善帶教工作。
4.2.4醫(yī)院按要求進(jìn)行帶教老師資格審核,并組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí),在不同科室內(nèi)選擇綜合素質(zhì)高,工作能力強(qiáng)的護(hù)理老師進(jìn)行帶教工作,科室有針對護(hù)生帶教的專管員,有完整、規(guī)范的帶教工作安排等,科室領(lǐng)導(dǎo)及所有醫(yī)護(hù)人員對待護(hù)生必須一視同仁,營造良好的工作氛圍。
4.2.5帶教老師應(yīng)熱情接待護(hù)生,詳細(xì)介紹科室環(huán)境及工作情況,主動與護(hù)生溝通,掌握其心理特點。工作中,盡可能多的提供讓護(hù)生完成操作的機(jī)會,將其所學(xué)的理論知識與臨床工作巧妙的結(jié)合,帶教中多鼓勵多關(guān)心護(hù)生,避免在公共場合批評護(hù)生,嚴(yán)格做到放手不放眼,放眼不放心,確保護(hù)生實習(xí)期間的護(hù)理質(zhì)量安全。此外,對于不同時期、不同性別的護(hù)生,帶教工作重點不同,需采取針對性的個性化帶教方式。
4.3護(hù)生自身應(yīng)采取的措施 ①樹立良好的實習(xí)心態(tài),積極、正確的面對實習(xí)工作。②正確認(rèn)識自身不足之處,實習(xí)中謹(jǐn)言慎行,多問、多學(xué)、多看,勤思考、勤總結(jié)、勤溝通。③增強(qiáng)自身服務(wù)意識,始終明確服務(wù)對象的特殊性,把“以患者為中心,以工作質(zhì)量為核心”的理念放首位,不斷培養(yǎng)對患者的愛心、耐心和責(zé)任心。
5 小結(jié)
90后的護(hù)生剛離開校園,離開父母的呵護(hù),進(jìn)入醫(yī)院后,生活方式及個人角色完全不同,護(hù)生實習(xí)前甚至陷入迷茫、無助、苦悶與焦慮中,會產(chǎn)生危機(jī)感和失去信心,這種不健康的心理會直接影響他們將來的工作能力、信息捕捉能力、應(yīng)變能力等。作為護(hù)理人員應(yīng)盡快幫助其調(diào)整心態(tài),盡早的適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,克服不良的心理狀態(tài),順利步入實習(xí)崗位,為將來畢業(yè)后獨立從事護(hù)理工作打下堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1]譚冠文,吳鵬.護(hù)生臨床實習(xí)前心理狀況的調(diào)查分析及對策[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,01:129-130.
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育;臨床實習(xí);外科實習(xí);微創(chuàng)外科
醫(yī)學(xué)教育是一個漫長的過程,實習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)著不可或缺的地位。醫(yī)學(xué)生在經(jīng)歷了理論教學(xué)之后需要通過的臨床實習(xí)來達(dá)到對理論知識深化及應(yīng)用。臨床實習(xí)是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實踐的最佳方式,學(xué)生可以通過實習(xí)將知識轉(zhuǎn)變?yōu)榧寄?,它是醫(yī)學(xué)教育的最重要的環(huán)節(jié)之一[1]。
外科實習(xí)的特點鮮明。除了培養(yǎng)學(xué)生臨床思維之外,外科實習(xí)更重要的是培養(yǎng)學(xué)生外科操作的技能[2]。近年來,隨著外科的發(fā)展,尤其是微創(chuàng)技術(shù)的突飛猛進(jìn),對臨床外科實習(xí)教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)。本文筆者結(jié)合近年來臨床帶教經(jīng)驗,對外科實習(xí)教學(xué)中如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的具體做法進(jìn)行了總結(jié)。這將對如何在有限的實習(xí)期內(nèi)提高其學(xué)生外科臨床實踐能力具有一定參考意義。
1 有效的外科實習(xí)前教育:崗前培訓(xùn)
實習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的一個重要時期,實習(xí)崗前培訓(xùn)為縮短實習(xí)醫(yī)生適應(yīng)時間,有效的崗前培訓(xùn)可以使學(xué)生更能有效的適應(yīng)醫(yī)院工作,更快地進(jìn)入實習(xí)角色[3]。在即將進(jìn)入外科實習(xí)之前,對每一批外科實習(xí)同學(xué)進(jìn)行外科實習(xí)前崗前培訓(xùn)。外科各臨床科室之間,工作程序有相似之處。外科實習(xí)崗前培訓(xùn)重點培訓(xùn)學(xué)生基本醫(yī)療文書書寫,包括:病歷、處方和醫(yī)囑的書寫等;介紹醫(yī)院各外科臨床科室基本情況,讓學(xué)生了解外科臨床工作的特點:如外科查房、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常規(guī)處理程序。另外,崗前培訓(xùn)還應(yīng)包括實習(xí)期間的注意事項和應(yīng)該遵守的紀(jì)律等。強(qiáng)調(diào)實習(xí)同學(xué)職責(zé),實習(xí)注意事項,實習(xí)考核等。以此規(guī)范實習(xí)內(nèi)容,達(dá)到教學(xué)大綱要求。
2 外科診斷能力的培養(yǎng)
實習(xí)醫(yī)生外科診斷能力主要包括:①病史采集和體格檢查能力;②分析、綜合病史資料能力,③決定和選擇治療方案能力[4]。帶教老師應(yīng)引導(dǎo)實習(xí)生分析病史資料,歸納綜合病例特點,選擇初步的治療方案;同時,著力培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力,培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)師獨立與患者交流能力。在實際工作中,帶教老師針對實習(xí)生的工作情況,及時予以點評指證,肯定其治療見解,指出其不足。
3 外科操作能力的培養(yǎng)
外科基本操作技能是臨床醫(yī)生需要掌握的基本技能之一[5]。通過外科實習(xí),熟悉外科基本操作技術(shù),如消毒、鋪巾、切開、止血、結(jié)扎、縫合等,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的"無菌觀念"。外科操作教學(xué)中,教師應(yīng)做到"放手,不放眼",也就是帶教老師給予學(xué)生動手操作的機(jī)會,但要細(xì)心監(jiān)督,層層把關(guān),認(rèn)真監(jiān)督。在臨床實習(xí)中,通過教師正規(guī)操作示教,給予學(xué)生臨床實際操作機(jī)會,培養(yǎng)學(xué)生動手能力、為以后獨立參加臨床手術(shù)實踐奠定良好基礎(chǔ)。
4 微創(chuàng)理念的建立和微創(chuàng)技術(shù)的初步培養(yǎng)
現(xiàn)代外科發(fā)展迅速,特別是微創(chuàng)外科可謂突飛猛進(jìn),已成為外科發(fā)展不可阻擋的趨勢[6]。年輕的實習(xí)生對新興事物具有極大的興趣,許多實習(xí)醫(yī)生渴望學(xué)習(xí)微創(chuàng)外科。外科實習(xí)中,帶教老師有責(zé)任指導(dǎo)學(xué)生了解外科發(fā)展動態(tài),鼓勵他們學(xué)習(xí)了解和學(xué)習(xí)新技術(shù)。為此,帶教老師可以結(jié)合醫(yī)院的實際條件,從以下幾個方面提供不同形式的學(xué)習(xí)機(jī)會:①多媒體幻燈教學(xué):帶教老師可以制作微創(chuàng)外科教學(xué)PPT,通過實際講解讓學(xué)生了解微創(chuàng)外科理念;②手術(shù)視屏講解:微創(chuàng)外科視頻制作相對簡單。帶教老師可以通過視屏講解使學(xué)生進(jìn)一步了解微創(chuàng)外科的設(shè)計原理,增加學(xué)習(xí)興趣;③模擬培訓(xùn):帶教老師可以利用醫(yī)院的腹腔鏡操作培訓(xùn)設(shè)備,培養(yǎng)實習(xí)生腹腔鏡操作,如:夾取、打結(jié)和縫合等,必要時予以考核,直至學(xué)生較熟練掌握這些基本技能,使他們在實習(xí)中就能很快適應(yīng)腹腔鏡操作。
總之,外科實習(xí)是醫(yī)學(xué)實習(xí)最重要的組成部分之一,其特點鮮明。外科實習(xí)的目的是使學(xué)生形成外科臨床思維,掌握外科基本操作技能,了解外科發(fā)展動態(tài);從而為培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生打下良好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué);醫(yī)院護(hù)理;護(hù)理教學(xué)模式;探討
[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2008)12(a)-112-02
臨床教學(xué)是醫(yī)院護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容,是培養(yǎng)合格護(hù)士必不可少的一環(huán),也是非常重要的一環(huán)。嚴(yán)格規(guī)范的管理是保證護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。
我院是一所二級甲等醫(yī)院,總床位數(shù)300張,每年接受約60~80名大、中專護(hù)生來院實習(xí)。為了培養(yǎng)和造就一批德才兼?zhèn)涞暮细褡o(hù)士,近年來我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,摸索出了一套帶教的好思路,取得了滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 完善護(hù)理教學(xué)管理制度
1.1 制定護(hù)理教學(xué)計劃
護(hù)理教學(xué)工作由護(hù)理部負(fù)責(zé)。護(hù)理部按照各校教學(xué)大綱要求結(jié)合醫(yī)院實際情況制定醫(yī)院臨床實體計劃、實習(xí)生輪轉(zhuǎn)表及具體帶教要求。
1.2 制定科室護(hù)理教學(xué)手冊
主要內(nèi)容包括:科室年度教學(xué)計劃及總結(jié)、教學(xué)會議記錄、每周教學(xué)重點、教學(xué)質(zhì)量檢查記錄、入科實習(xí)生登記(包括護(hù)生入科及出科時間、理論及操作考核成績、考勤記錄)、實習(xí)生座談會、培訓(xùn)及講課記錄。
1.3制定護(hù)理基礎(chǔ)理論及技能培訓(xùn)、考核計劃,并建立嚴(yán)格的考勤、考核制度
1.3.1 基礎(chǔ)理論知識的集中培訓(xùn)與考核內(nèi)容主要包括:護(hù)理安全教育、護(hù)士職業(yè)信譽(yù)與禮儀、護(hù)理文件書寫、整體護(hù)理相關(guān)知識、醫(yī)院感染管理與消毒技術(shù)規(guī)范、常用搶救儀器的使用與保養(yǎng)、各??谱o(hù)理知識。
1.3.2 基礎(chǔ)技能培訓(xùn)與考核由護(hù)理部分期分批組織護(hù)生在護(hù)理示教室培訓(xùn),主要包括:無菌技術(shù)、靜脈輸液、靜脈取血、肌肉注射、皮內(nèi)注射、測量血壓、吸氧、心肺復(fù)蘇等,通過強(qiáng)化訓(xùn)練使護(hù)生技能操作更加熟練、更加規(guī)范,為今后的實習(xí)和就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。
1.3.3 按照科室特點護(hù)理部制定各科護(hù)生技能操作培訓(xùn)考核重點項目,以避免科室間的重復(fù)。
1.3.4 要求各科帶教老師有完整的理論和操作講課教案,每次培訓(xùn)有護(hù)生簽到。
1.4 每月召開實習(xí)生組長會議
每季度以調(diào)查問卷方式或召開實習(xí)生座談會,了解學(xué)生對醫(yī)院帶教質(zhì)量的滿意度、實習(xí)計劃落實等情況,將學(xué)生的意見和建議加以整理和分析,及時反饋給病區(qū),不斷改進(jìn)教學(xué)方法,提高帶教質(zhì)量。
2 對臨床帶教老師的選擇和管理
要求帶教老師必須是護(hù)師或大專以上人員,思想素質(zhì)過硬、理論水平較高、操作能力強(qiáng)、具備較高帶教能力,經(jīng)護(hù)理部審核后才能從事帶教工作。
2.1 加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)
帶教老師雖然臨床經(jīng)驗豐富,但對教學(xué)改革了解不深入,教學(xué)方法和經(jīng)驗缺乏。針對這些,培訓(xùn)帶教人員,以掌握新知識、新技術(shù),了解本專業(yè)醫(yī)療水平、相關(guān)社會人文知識等,豐富完善自己,克服臨床教學(xué)存在的不足。
2.2 培養(yǎng)自身責(zé)任感和道德品質(zhì)
帶教老師既是知識的傳授者,又是護(hù)生的道德榜樣,其一言一行對護(hù)生以后的生活、工作會產(chǎn)生影響。所以應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心,對是非原則堅定不移,實事求是,為護(hù)生樹立正直的好榜樣。
2.3 加強(qiáng)語言表達(dá)能力和與護(hù)生溝通的能力
老師要和患者進(jìn)行溝通和宣教,也需同護(hù)生進(jìn)行有效溝通?;颊卟磺樵富虿焕斫庾屪o(hù)生操作及護(hù)生操作不規(guī)范的情況下,怎樣和患者解釋、安慰護(hù)生、正確指導(dǎo)護(hù)生又不對其心理產(chǎn)生壓力,老師應(yīng)做到不傷自尊。若護(hù)生操作時老師不顧外在因素進(jìn)行指正,面對患者及家屬護(hù)生覺得沒面子,患者也對護(hù)生的能力產(chǎn)生懷疑,下次對此房間的患者進(jìn)行操作時就有心理障礙,不愿也不敢進(jìn)行操作。因此,在操作指導(dǎo)時老師注意語氣、場合、方式、方法等。
2.4 制定帶教計劃及標(biāo)準(zhǔn)
制定臨床帶教老師考核計劃及標(biāo)準(zhǔn),其中專業(yè)理論及技能操作考核各一次、學(xué)生滿意度測評2次、教學(xué)計劃落實及護(hù)生管理情況檢查2次,每項100分,不合格者取消帶教老師資格。
2.5 布置教學(xué)任務(wù)
每年召開臨床教學(xué)會議2次,布置教學(xué)任務(wù),學(xué)習(xí)先進(jìn)教學(xué)管理經(jīng)驗。
2.6 質(zhì)量考核
護(hù)理部護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考核及實習(xí)生滿意度調(diào)查相結(jié)合,于每年底評選優(yōu)秀帶教老師及最佳帶教護(hù)理單元,并予以表彰。
3 對護(hù)生的教育與管理
3.1 護(hù)生經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗
崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容:護(hù)士素質(zhì)儀表規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、安全教育。
3.2 加強(qiáng)法律意識和職業(yè)道德教育
為保護(hù)護(hù)生和患者的利益,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的法律意識,明確自己的法律身份。護(hù)生的職業(yè)道德教育關(guān)系到學(xué)習(xí)態(tài)度、實習(xí)效果及今后的發(fā)展,是完成技能的原動力,應(yīng)樹立高尚的職業(yè)道德。
3.3 制定對實習(xí)護(hù)士的管理要求
除患急病外不得隨便請假。因特殊情況請假者需經(jīng)科室護(hù)士長同意;請假3 d以上者,需經(jīng)護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn);對請假頻繁并經(jīng)常無故遲到、早退、曠工者經(jīng)說服教育,屢教不改者,予以終止實習(xí)處理。
3.4 制定對實習(xí)護(hù)士的考核制度
按照考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn),每月定期檢查、每周不定期抽查,出院之前接受由護(hù)理部統(tǒng)一安排的理論及操作考試。
4 建立激勵機(jī)制,提高教學(xué)意識
醫(yī)院要明確教學(xué)工作的中心地位,不斷增強(qiáng)教學(xué)意識,樹立教書育人、服務(wù)育人的思想。應(yīng)定期召開教學(xué)工作會議,總結(jié)和交流臨床教學(xué)經(jīng)驗,營造良好的教學(xué)氛圍,提高臨床教學(xué)意識。建立激勵機(jī)制是調(diào)動臨床教師教學(xué)積極性的有效手段。
5 評教評學(xué)以促進(jìn)教學(xué)
實習(xí)考核是反饋驗證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵,帶教老師對護(hù)生不同階段的實習(xí)進(jìn)行考核評定,了解掌握和運用情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正,分析原因,提出防范。護(hù)理部不定期檢查帶教情況,收集護(hù)生的意見和建議,讓老師對照改進(jìn),以提高教學(xué)質(zhì)量。
6 效果評價
通過規(guī)范教學(xué)管理,提高了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,學(xué)校及護(hù)生對帶教工作滿意度顯著提高。
[參考文獻(xiàn)]