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一、為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的心理發(fā)展環(huán)境
創(chuàng)造健康教育環(huán)境,避免學(xué)生經(jīng)常性地陷入危機(jī)狀態(tài),維持其心理的平和、積極、順暢,這對于實(shí)現(xiàn)心理健康教育的基本目標(biāo)是至關(guān)重要的。比如,切實(shí)開展素質(zhì)教育;教師和家長應(yīng)采用恰當(dāng)?shù)慕逃绞揭约敖⒑椭C的師生關(guān)系、親子關(guān)系。
學(xué)校心理健康教育工作首先要著眼于發(fā)展學(xué)生良好的心理素質(zhì),注重維護(hù)與促進(jìn)學(xué)生心理健康,而不能將工作重點(diǎn)放在心理出現(xiàn)問題的學(xué)生的矯正與治療方面。要重點(diǎn)開展團(tuán)體發(fā)展性教育和個(gè)別發(fā)展性教育,積極開展團(tuán)體補(bǔ)救性教育和個(gè)別補(bǔ)救性教育,在分清主次的基礎(chǔ)上使兩者有機(jī)地結(jié)合起來。要有計(jì)劃、有目的、有步驟地開展心理健康教育,使學(xué)生在發(fā)展性教育中不斷提高心理素質(zhì),抵御不良心理的影響;使學(xué)生在補(bǔ)救性教育中放下包袱,早日走出心理誤區(qū),發(fā)展健康向上的心理。同時(shí),為了更好地實(shí)現(xiàn)心理健康教育的目標(biāo),要將心理健康教育全面滲透到學(xué)校各項(xiàng)工作中去,形成多渠道實(shí)施。心理素質(zhì)教育、心理咨詢與心理治療就是專門的渠道,但是,僅限于專門的渠道是不夠的,應(yīng)該將心理健康教育工作滲透到小學(xué)階段各科教學(xué)中,各任課老師可以根據(jù)本學(xué)科教學(xué)內(nèi)容與學(xué)習(xí)活動(dòng)的特點(diǎn)滲透相應(yīng)的心理健康教育內(nèi)容;同時(shí),心理健康教育也應(yīng)該滲透到學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)如班主任工作、少先隊(duì)活動(dòng)中去,這樣就能形成眾多的非專門渠道,促進(jìn)學(xué)校心理健康教育工作的開展。
二、開展小學(xué)生心理健康教育要突出現(xiàn)實(shí)意義
任何一種教育都具有其自身的特點(diǎn),心理健康教育最大的特點(diǎn)就是,它是一種建立在心理學(xué)基礎(chǔ)上的教育活動(dòng)。因此,要開展好小學(xué)生的心理健康教育就要注意以下幾點(diǎn):
1.要掌握基本的心理學(xué)原理和了解小學(xué)生的心理特點(diǎn)。在小學(xué)生時(shí)期,學(xué)生的生理、心理、智力都有很大的變化,自我意識逐漸形成,但個(gè)體身心還很不穩(wěn)定,容易表現(xiàn)兩極性:情緒行為兩極波動(dòng)。
“中學(xué)生處于情緒與情感的‘疾風(fēng)怒濤’時(shí)期,情緒與情感的兩極性明顯?!遍]鎖性與開放性是小學(xué)生的另一個(gè)特點(diǎn),對兒童個(gè)體閉鎖,對同伴開放,具有喜歡標(biāo)新立異的感覺。小學(xué)生時(shí)期是最容易出現(xiàn)心理行為和行為異常問題時(shí)期,這是小學(xué)生的基本心理特點(diǎn),把握好這一特點(diǎn)對我們開展團(tuán)體的心理健康教育有著舉足輕重的作用。
2.要客觀、科學(xué)地判別學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)。在對小學(xué)生心理問題判別上,要堅(jiān)持把科學(xué)的心理健康標(biāo)準(zhǔn)和客觀、科學(xué)的心理異常判別手段結(jié)合起來的原則。在這一原則下,要正確掌握小學(xué)生的正常心理特點(diǎn)及發(fā)展變化規(guī)律,正確看待學(xué)生的各種行為表現(xiàn)。例如,好動(dòng)、注意力容易分散、自控能力低是小學(xué)生尤其是低年級學(xué)生的特點(diǎn),不能簡單地視好動(dòng)為問題,認(rèn)為好動(dòng)就是多動(dòng)甚至多動(dòng)癥。并且要深入全面地了解學(xué)生,這是發(fā)現(xiàn)、判別及解決學(xué)生心理問題的前提。還有,必須慎重區(qū)分和對待學(xué)生的心理問題,切忌亂貼標(biāo)簽、亂發(fā)議論。有的教師輕率地指責(zé)學(xué)生是“弱智”、“變態(tài)”,這是極不負(fù)責(zé)任的。對待學(xué)生的心理問題,不宜匆忙下結(jié)論,最好能請心理專家進(jìn)行診斷。最后,還要防止在判別時(shí)出現(xiàn)以下幾種偏差:把一般心理障礙視為嚴(yán)重心理障礙;把主要是心理障礙引起的問題,視為主要是或全部是生理因素引起的問題;把主要是教育不當(dāng)造成的心理障礙,視為主要是學(xué)生自身因素或其他社會(huì)因素造成的心理障礙;把個(gè)性品質(zhì)不良導(dǎo)致的心理障礙,視為智力因素導(dǎo)致的心理障礙;把心理障礙視為道德品質(zhì)惡劣等。只有對學(xué)生出現(xiàn)的問題做出科學(xué)的判別,才能做到對癥下藥。
3.要正確認(rèn)識心理咨詢的教育作用。心理咨詢者不能認(rèn)為是病人,不能把咨詢者必然地與病人聯(lián)系到一起、視之為有心理病的病人。在心理咨詢中要淡化心理學(xué)概念,恰到好處地應(yīng)用心理學(xué)原理,拋棄某種概念的典型“范式”。同時(shí),不能把心理咨詢與我們?nèi)粘Kf的“思想工作”混為一談,要利用心理學(xué)原理和恰當(dāng)?shù)男睦碜稍兡J綆椭稍冋咦叱隼Ь场?/p>
在《中小學(xué)心理健康教育》2017年第3期,我們明確了積極心理健康教育的對象與內(nèi)容。接下來,人們不禁會(huì)問,開展積極心理健康教育的法則或標(biāo)準(zhǔn)是什么?相對于傳統(tǒng)心理健康教育以及積極心理學(xué),積極心理健康教育有哪些特別或特殊之處?這就是積極心理健康教育的原則和特點(diǎn),了解相關(guān)原則和特點(diǎn),有利于促進(jìn)積極心理健康教育的順利實(shí)施,取得預(yù)期效果。
一、積極心理健康教育的原則
原則是行動(dòng)的規(guī)矩、法則、規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)。沒有規(guī)矩不成方圓。我們先分享一則小故事,看看堅(jiān)持原則的重要性和破壞原則的危害性。
《后漢書》中記載:一次,光武帝劉秀心血來潮外出打獵。深夜回城后洛陽城門已關(guān),看門的上東門官雖知是皇帝回來,但卻以“法令中規(guī)定入夜關(guān)城門,任何人不得出入”為由拒絕給皇帝開門。無奈之下,皇帝只得繞上一大圈改從東中門進(jìn)城,東中門官為了拍馬屁就違規(guī)給皇帝開了城門。第二天,光武帝賜堅(jiān)持原則、給他吃閉門羹的上東門官布帛百匹,以示嘉獎(jiǎng),而那個(gè)違反法令、屁顛屁顛給他開城門的東中門官,則被降職貶為參封尉,以示懲罰。
這個(gè)小故事告訴我們堅(jiān)持原則的重要性,正如英國作家斯邁爾斯所說:“一個(gè)沒有原則和沒有意志的人就像一艘沒有舵和羅盤的船一般,他會(huì)隨著風(fēng)的變化而隨時(shí)改變自己的方向。”可見,積極心理健康教育的原則是確保其不偏離航向和航線的保障。
《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要(2012年修訂)》明確提出:開展中小學(xué)心理健康教育,要以學(xué)生發(fā)展為根本,遵循學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律,必須堅(jiān)持以下基本原則:
(1)堅(jiān)持科學(xué)性與實(shí)效性相結(jié)合。要根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律和特點(diǎn)及心理健康教育的規(guī)律,科學(xué)開展心理健康教育,注重心理健康教育的實(shí)踐性與實(shí)效性,切實(shí)提高學(xué)生的心理素質(zhì)和心理健康水平。
(2)堅(jiān)持發(fā)展、預(yù)防和危機(jī)干預(yù)相結(jié)合。要立足教育和發(fā)展,培養(yǎng)學(xué)生的積極心理品質(zhì),挖掘他們的心理潛能,注重預(yù)防和解決發(fā)展過程中的心理行為問題,在應(yīng)急和突發(fā)事件中及時(shí)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。
(3)堅(jiān)持面向全體學(xué)生和關(guān)注個(gè)別差異相結(jié)合。全體教師都要樹立心理健康教育意識,尊重學(xué)生,平等對待學(xué)生,注重教育方式方法,關(guān)注個(gè)別差異,根據(jù)不同學(xué)生的特點(diǎn)和需要開展心理健康教育和輔導(dǎo)。
(3)堅(jiān)持教師的主導(dǎo)性與學(xué)生的主體性相結(jié)合。要在教師的教育指導(dǎo)下,充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)學(xué)生的主體性,引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)關(guān)注自身的心理健康,培養(yǎng)學(xué)生自主自助維護(hù)自身心理健康的意識和能力。
這些基本原則都是一般原則,無疑都是重要的、根本的,因而是必須堅(jiān)守的原則。積極心理健康教育在堅(jiān)持這些一般原則的基礎(chǔ)上,還要堅(jiān)持如下專門原則:
(1)固本培元,扶正祛邪。固本培元是我國古老的哲學(xué)思想,也是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論的精髓。元,本,是根本、元神的意思,即基礎(chǔ)。固本培元即鞏固根本、培B元神的意思?!兑捉?jīng)》《周易》曰:“天行健,君子以自強(qiáng)不息;地勢坤,君子以厚德載物?!币庵^:天(即自然)的運(yùn)動(dòng)剛強(qiáng)勁健,相應(yīng)于此,君子應(yīng)剛毅堅(jiān)卓,發(fā)奮圖強(qiáng);大地的氣勢厚實(shí)和順,君子應(yīng)增厚美德,容載萬物。也就是說,君子應(yīng)該像天宇一樣運(yùn)行不息,即使顛沛流離,也不屈不撓;如果你是君子,接物度量要像大地一樣,沒有任何東西不能承載。
扶正祛邪,也是中醫(yī)的基本原則。即扶持正氣,去除邪氣?,F(xiàn)用來指扶持好的事物,糾正錯(cuò)誤傾向。扶正,即扶正培補(bǔ)正氣以愈病的治療原則,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的抗病力,從而驅(qū)逐邪氣,以達(dá)到戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的目的。祛邪是消除病邪以愈病的治療原則。積極心理健康教育借用扶正祛邪更多指通過扶正達(dá)到祛邪之目的,即通過固本培元,播撒陽光雨露,培養(yǎng)正能量,預(yù)防和化解、矯治心理問題,也就是日常所說的通過發(fā)展預(yù)防和化解問題。即以預(yù)防發(fā)展、增強(qiáng)心理免疫力為主,補(bǔ)救矯治為輔。
(2)激揚(yáng)生命,開發(fā)潛能。教育的本質(zhì)是生命的教育。教育的本體是生命提升。積極心理健康教育的目的和價(jià)值更是在于教育過程中生命的發(fā)展和張揚(yáng)。教育的基本動(dòng)力、最重要的資源都來自生命,教育的核心過程發(fā)生在生命活動(dòng)之中,教育最終和本質(zhì)上依靠生命、激發(fā)生命、提升生命、造福生命,一句話就是要從心底深處激發(fā)活力。這就需要開發(fā)潛能,這里的潛能主要是心理潛能即大腦潛能。大腦約由5000萬種、1000億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞組成,這個(gè)數(shù)字相當(dāng)于銀河系里星球的總數(shù)。每一個(gè)細(xì)胞又與周圍大約1000個(gè)細(xì)胞發(fā)生關(guān)系,使大腦的突觸達(dá)1000萬億個(gè),從而構(gòu)成了一個(gè)極為復(fù)雜的、壯觀的“通信網(wǎng)絡(luò)”。然而,人在一生中實(shí)際使用的腦神經(jīng)并不多,只占總數(shù)的1/4到1/3,大量的通信網(wǎng)絡(luò)都在腦海里閑置未用。潛能開發(fā)得越充分,效率越高,創(chuàng)造力越強(qiáng),生命力越旺,預(yù)防和化解問題的能力越強(qiáng),負(fù)擔(dān)越輕,享受學(xué)習(xí)、生活和工作的快樂越高,幸福感越強(qiáng)。
(3)全員參與,自主自助。積極心理健康教育不是少數(shù)人的事情,而是面向全體,要求全體師生員工、家長都要投入到積極心理健康教育中來,人人既是教育主體又是教育客體,也就是說,教師學(xué)生和家長都可以開展自我教育和教育他人,發(fā)揮主體作用;同時(shí),教師、學(xué)生和家長都可以接受他人的教育、他人的影響,扮演客體,即當(dāng)受教育者。這里面反映出教育與被教育之間的平等和互動(dòng),既體現(xiàn)了雙主體性,也體現(xiàn)了共同成長和共同進(jìn)步的終身學(xué)習(xí)理念。
(4)全面滲透,全程跟蹤。積極心理健康教育不局限于心理輔導(dǎo)室,也不能只靠主題班會(huì)和課外活動(dòng),而是要體現(xiàn)在學(xué)校、家庭和社會(huì)的方方面面,時(shí)時(shí)刻刻。學(xué)校要從辦學(xué)目標(biāo)、辦學(xué)理念到學(xué)校文化建設(shè)、課程建設(shè)、學(xué)科教學(xué)、師資建設(shè)、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐等各方面,家庭的文化、家規(guī)家風(fēng)家訓(xùn)、親子互動(dòng)、親朋來往等,社會(huì)道德、風(fēng)俗習(xí)慣、時(shí)尚、法制和風(fēng)土人情以及媒體宣傳輿論等,都要滲透積極心理健康教育理念和元素,使積極心理健康教育無時(shí)不在,無處不在,家喻戶曉,深入人心。既發(fā)揮顯性課程的主導(dǎo)作用,也發(fā)揮隱性課程的潤物細(xì)無聲的潛移默化作用。由于是全面滲透,就體現(xiàn)出了橫向的全程融通和縱向的全程對接,即從小到大心理發(fā)展的一條龍的電子檔案跟蹤,做好幼小銜接、小學(xué)中學(xué)銜接、中學(xué)大學(xué)銜接、學(xué)校家庭社會(huì)銜接、過去現(xiàn)在未來銜接,形成縱橫立體服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。
(5)圍繞中心,服務(wù)大局。立德樹人是教育的根本任務(wù),社會(huì)主義核心價(jià)值觀是德的靈魂;全面發(fā)展是樹人的目標(biāo),現(xiàn)代核心素養(yǎng)是全面發(fā)展的核心;深化素質(zhì)教育、減負(fù)增效、提高升學(xué)率、提高幸福指數(shù)等都是緊迫的時(shí)代課題。積極心理健康教育要緊緊圍繞這些中心,服務(wù)教育改革大局,為有效解決新形勢下教育遇到的新問題、新挑戰(zhàn)提供積極的心理基礎(chǔ),從理念、內(nèi)容、方法、評價(jià)、效果等方面體現(xiàn)時(shí)代精神,注入時(shí)代元素,滿足時(shí)代需要,化解時(shí)代難題,不斷開拓創(chuàng)新,在整體教育中發(fā)揮不可替代的作用,預(yù)防和矯正被邊緣化的狀況和傾向,成為撬起學(xué)校深化素質(zhì)教育的杠桿。
二、積極心理健康教育的特點(diǎn)
特點(diǎn)是一事物在具備同類事物共性基礎(chǔ)上的自身的特殊性。生活中常說:天地間沒有完全相同的兩片樹葉。同是樹葉,但各有特性,這個(gè)特性即為特點(diǎn)。我們先看下面一則故事。
有一天,坡去拜訪王安石,王安石沒有在家。他王安石的書桌上有一首詠菊的詩,這首詩沒有寫完,只寫了兩句:“西風(fēng)昨夜過園林,吹落黃花滿地金?!逼驴戳耍睦锵耄哼@不是胡言亂語嗎?“西風(fēng)”明明是秋風(fēng),“黃花”就是,而敢與秋露鏖戰(zhàn),是能耐寒的。說西風(fēng)“吹落黃花滿地金”,豈不大錯(cuò)特錯(cuò)?于是他詩興大發(fā),不能自持,便提筆續(xù)詩兩句: “秋花不比春花落,說與詩人仔細(xì)吟?!蓖醢彩貋硪院?,看了這兩句詩,對于坡這種自以為是的作風(fēng),很不滿意。但想到坡不曉得黃州落瓣,也怪他不得,于是密報(bào)天子,把他貶為黃州團(tuán)練副使。坡在黃州住了將近一年,到了重九天氣,連日大風(fēng)。一天,風(fēng)息后,坡邀請了他的好友陳季常到后園賞菊。只見紛紛落葉,滿地鋪金。這時(shí)他想起給王安石續(xù)詩的事來,不禁目瞪口呆,半晌無語,恍然大悟,同為,竟也有落瓣與不落瓣之分。
這個(gè)有趣的故事告訴我們,任何事物都有自己的特殊性,而恰恰是這個(gè)特殊性決定了一事物與同類其他事物的本質(zhì)差異??梢?,掌握某一事物的特點(diǎn)能深刻揭示和認(rèn)清其與同類其他事物的不同。從這個(gè)意義上說,積極心理健康教育的特點(diǎn)也可以從其與傳統(tǒng)心理健康教育的比較,與積極心理學(xué)的比較入手來獲得鮮明認(rèn)識。
1.與傳統(tǒng)心理健康教育相比,積極心理健康教育有如下特點(diǎn)
在哲學(xué)基礎(chǔ)上,傳統(tǒng)心理健康教育偏向人性惡,積極心理健康教育偏向人性善。性惡論主導(dǎo)下的傳統(tǒng)心理健康教育偏重于從醫(yī)學(xué)角度矯正、救治;性善論主導(dǎo)下的積極心理健康教育偏重于揚(yáng)善、挖潛。
在教育方向上,傳統(tǒng)心理健康教育主要瞄準(zhǔn)化解和擺脫心理問題、心理疾?。环e極心理健康教育瞄準(zhǔn)的是深化素質(zhì)教育,共創(chuàng)幸福美好未來。
在教育目標(biāo)上,傳統(tǒng)心理健康教育追求培養(yǎng)無心理問題、心理疾病的人;積極心理健康教育追求培養(yǎng)全面發(fā)展的人。
在教育任務(wù)上,傳統(tǒng)心理健康教育局限于排解應(yīng)試教育下的心理困惑;積極心理健康教育致力于為立德樹人鑄魂,促進(jìn)健康快樂成長。
在教育功能上,傳統(tǒng)心理健康教育偏重對個(gè)體發(fā)展的作用,表現(xiàn)為預(yù)防、發(fā)展和補(bǔ)救;積極心理健康教育凸顯為教育整體發(fā)展和人類幸福提供杠桿。
在教育對象上,傳統(tǒng)心理健康教育聚焦問題學(xué)生和學(xué)生的問題;積極心理健康教育面向全體教職員工、學(xué)生和家長及其全面素質(zhì)和潛能。
在教育結(jié)構(gòu)上,傳統(tǒng)心理健康教育側(cè)重教師為主體,學(xué)生為客體;積極心理健康教育側(cè)重自己既是主體又是客體,互為主體和客體。
在教育內(nèi)容上,傳統(tǒng)心理健康教育負(fù)向內(nèi)容主導(dǎo),多為心理問題的預(yù)防、化解、補(bǔ)救等;積極心理健康教育正向內(nèi)容主導(dǎo),多為心理潛能的開發(fā)、陽光心態(tài)塑造、美德弘揚(yáng)、正能量積累、幸福感提升等。
在教育方式上,傳統(tǒng)心理健康教育個(gè)別心理咨詢輔導(dǎo)為主,團(tuán)體活動(dòng)訓(xùn)練為輔;積極心理健康教育倡導(dǎo)面向全體自主自助,因材施教,顯性與隱性課程相得益彰。
在教育過程上,傳統(tǒng)心理健康教育一般是:問題入手―探究原因―形成對策―化解問題―延伸遷移;積極心理健康教育一般是:正面入手―開發(fā)潛能―化解問題―體驗(yàn)成長―分享快樂。
在教育評價(jià)上,傳統(tǒng)心理健康教育慣用診斷性、終結(jié)性測評,難免標(biāo)簽效應(yīng);積極心理健康教育倡導(dǎo)形成性、激勵(lì)性評價(jià),以評促建,以評促發(fā)展。
在教育效果上,傳統(tǒng)心理健康教育著眼“立竿見影”,治標(biāo)不治本;積極心理健康教育著眼“長治久安”,標(biāo)本兼治。
在教育地位上,傳統(tǒng)心理健康教育大多是學(xué)校工作的邊緣,學(xué)校特色的點(diǎn)綴;積極心理健康教育則為學(xué)校工作的酵母,學(xué)校內(nèi)涵發(fā)展的支點(diǎn)。
由上可見,積極心理健康教育與傳統(tǒng)心理健康教育相比顯現(xiàn)出鮮明特點(diǎn),某種意義上說也恰恰是其優(yōu)點(diǎn),因此,它才能兼容和超越傳統(tǒng)心理健康教育。
2.與積極心理學(xué)相比,積極心理健康教育有如下特點(diǎn)
從學(xué)科定位上看,積極心理健康教育比積極心理學(xué)更貼近教育。積極心理健康教育重心落在教育上,因此,與各級各類教育的內(nèi)涵關(guān)系更直接更密切。積極心理學(xué)重心落在心理學(xué)上,因此,與各級各類教育的內(nèi)涵關(guān)系就沒有那么直接、那么密切。
從起源上看,積極心理健康教育比積極心理學(xué)更久遠(yuǎn)。積極心理健康教育扎根于五千年的中華文明,尤其是兩千年多年前的儒家經(jīng)典 “正心”思想。興起于世紀(jì)之交的積極心理學(xué)溯源,充其量也就是科學(xué)心理學(xué)誕生(1879年)以來的一百多年的歷史。
從內(nèi)涵上看,積極心理健康教育比積極心理學(xué)更辯證。積極心理健康教育扎根傳統(tǒng)“正心”和扶正祛邪思想,“正心”不僅有“正面的”“積極的”形容詞之意,還有 “端正”“矯正”動(dòng)詞之意,這就包含了傳統(tǒng)病理式心理健康教育的“端正”“矯正”和積極心理學(xué)的“正面的”“積極的”雙重含義,比單純的積極心理學(xué)(Positive psychology, 其positive翻譯為漢語即“正面的”“積極的”)內(nèi)涵更辯證。
從體系上看,積極心理健康教育比積極心理學(xué)更嚴(yán)謹(jǐn)。積極心理健康教育從誕生就有比較明確的結(jié)構(gòu)體系,比如:方向與目標(biāo),任務(wù)與功能,對象與內(nèi)容,原則與特點(diǎn),途徑與方法,成效與評價(jià)等。積極心理學(xué)誕生,更多的是代表一種方向,很難像一門學(xué)科那樣形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)構(gòu)體系。
從文化上看,積極心理健康教育比積極心理學(xué)更健全。積極心理健康教育既扎根中國傳統(tǒng)文化,體現(xiàn)中國國情和時(shí)代精神,具有中國特色、中國氣派,也吸收西方積極心理健康、積極心理治療、積極教育,尤其是積極心理學(xué)的先進(jìn)理念,既有心理學(xué)成分,又有教育學(xué)訴求,可謂集古今中外相關(guān)思想大成,因此具有文化兼容性,可謂中西合璧。積極心理學(xué)主要立足西方文化,因而相對缺少東方文化精髓。
【摘要】我院婦科實(shí)施整體護(hù)理健康教育總結(jié)方法:根據(jù)婦科病人特點(diǎn),有效把整體護(hù)理體系應(yīng)用到健康教育中,通過評估、計(jì)劃、制定目標(biāo)、實(shí)施計(jì)劃、評價(jià),使健康教育更為系統(tǒng)、有效。
【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理 健康教育 體會(huì)
在這個(gè)高科技飛速發(fā)展的時(shí)代,我國的醫(yī)療水平上了一個(gè)新的臺階,我國的護(hù)理事業(yè)也進(jìn)行了一次改革――轉(zhuǎn)變護(hù)理模式,對病人實(shí)施生理、心理、社會(huì)、文化全方位的整體護(hù)理。隨著精神文明的不斷進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的生活也發(fā)生了質(zhì)的改變。對于社會(huì)的人來說,人們對健康的關(guān)注并不是疾病問題本身,而是伴隨健康問題所出現(xiàn)的各種反應(yīng),在這些反映中,人們特別是病人明顯地表現(xiàn)出對健康知識的渴求和需要。而當(dāng)下的文明社會(huì),護(hù)士的職責(zé)應(yīng)更多地轉(zhuǎn)變到對健康人群及患者的健康教育當(dāng)中,俗話說健康在于平時(shí)對疾病的預(yù)防,以預(yù)防為主,應(yīng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要理念。在我科護(hù)理人員在實(shí)施整體護(hù)理時(shí),根據(jù)病人的身心、社會(huì)、文化需要,通過健康教育來促進(jìn)患者的健康,滿足他們的心理需求。
下面將介紹我們在婦科病房實(shí)施整體護(hù)理之健康教育時(shí)的一些體會(huì):
1 患者的基本資料
從2009年5月至2011年5月,我們對婦科病人做了一個(gè)初步調(diào)查:住院病人年齡段為8歲-86歲,平均年齡35.5歲;文化程度:45.5%為大學(xué)程度,25.8% 高中程度,21.1%初中程度,7.6%小學(xué)程度;治療時(shí)間:平均住院天數(shù)為13.25天。
2 健康教育基本步驟
2.1 評估:自病人入院時(shí),我們應(yīng)通過觀察、交談、傾聽等多種與病人溝通的方式來收集有關(guān)病人身心、文化、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等各方面的資料。(1)婦科病人的心理臨床表現(xiàn)有:害羞、睡眠不好、多夢、心境抑郁、緊張、恐懼易激怒、焦慮等,而這一系列的消極反映又加重病人的失眠、胃納差等,形成一個(gè)對疾病康復(fù)極其不利的惡性循環(huán)。所以我們應(yīng)重視(2)那些與健康教育密切相關(guān)的資料如:患者對自己的健康狀況了解到什么程度,還需要了解到什么,患者對防治效果的信心如何,實(shí)現(xiàn)基本需要的能力和日?;顒?dòng)的能力如何,其精神和體力是否允許接受健康教育等。由于病情是發(fā)展的,思維是動(dòng)態(tài)的,病人對健康教育的需求會(huì)有相應(yīng)的變化,所以評估是動(dòng)態(tài)的。
2.2 計(jì)劃:
2.2.1 確定健康教育的內(nèi)容和重點(diǎn):根據(jù)病人具體情況確定健康教育的具體內(nèi)容。其內(nèi)容包括(1)獲其相關(guān)疾病知識:如幫助患者及家屬了解其疾病的簡單概念,發(fā)病的病因,發(fā)病機(jī)理,在住院期間注意觀察自己身體有無其他不適,如何合理安排飲食、休息、睡眠。用藥的注意事項(xiàng),如宮外孕患者保守治療時(shí)應(yīng)用天花粉應(yīng)注意過敏反映及其發(fā)生藥物副作用如高熱、全身酸痛時(shí)自己應(yīng)采取哪些措施。婦科需手術(shù)的患者要介紹術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)準(zhǔn)備和注意事項(xiàng),術(shù)后的用藥、休息、飲食、康復(fù)期的鍛煉等。(2)學(xué)習(xí)操作技術(shù),比如:怎樣用1:5000高錳酸鉀粉坐??;針對子宮脫垂患者怎樣進(jìn)行提肛肌鍛煉等;(3)改變個(gè)人心理和情感狀態(tài)等三大范疇。在具體內(nèi)容的選擇上還應(yīng)有側(cè)重,如:葡萄胎患者的出院指導(dǎo)及其重要,包括嚴(yán)格的隨診時(shí)間,隨診期間應(yīng)注意避孕;宮外孕患者出院后應(yīng)隨診,進(jìn)行輸卵管再通術(shù),做好避孕等。
2.2.2 確定健康教育的目標(biāo):目標(biāo)是患者通過健康教育后思想、感情和行為改變的表現(xiàn)。如老年患者在進(jìn)行手術(shù)前,情緒低落,精神緊張,失眠、飲食欠佳等,通過系列的健康教育,使患者有一個(gè)良好的心態(tài)和身體狀況接受手術(shù)。在指定目標(biāo)時(shí),應(yīng)有一個(gè)時(shí)間的限制。如:
第一階段:患者1天內(nèi)能熟悉病區(qū)環(huán)境,知道主管醫(yī)生及護(hù)士;
第二階段:患者3天內(nèi)能了解自己的基本病情,治療方案及手術(shù)的必要性。調(diào)整自己的情緒,睡眠時(shí)間延長,飲食量增加;
第三階段:患者5天內(nèi)能有一個(gè)穩(wěn)定的情緒及良好的狀態(tài)接受手術(shù)。
2.2.3 選擇適宜的健康教育方法:教育應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、信念和價(jià)值觀通過口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等進(jìn)行。其中口頭講解為基本也是主要方發(fā),對文化低或老年患者效果較好。該法可分為三種形式,即主動(dòng)、被動(dòng)和溝通。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式,將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀,該方法適合于有一定文化程度的病人。在教育形式上可靈活開展個(gè)人宣傳、小組式宣教和病人座談會(huì)等形式,以達(dá)到預(yù)期效果為目的。
2.2.4 實(shí)施:我們在實(shí)施健康教育前應(yīng)了解病人接受健康教育前的心理準(zhǔn)備,(2)人在患病后的心理適應(yīng)過程一般要經(jīng)歷四個(gè)階段,及即①不相信現(xiàn)實(shí)②走向醒悟③再組合④承認(rèn)自己的變化。在第三階段即再組合階段,病人開始逐漸增加對別人的依賴性,如果家庭無法接受這種依賴性,則增加對醫(yī)護(hù)人員的依賴性;進(jìn)入第四階段即承認(rèn)自己的變化階段,病人對自己的疾病或機(jī)能喪失已經(jīng)明確,并開始尋求那些和自己患同樣疾病的人的支持。我們一般在病人的第三、四階段進(jìn)行健康教育較為合適。我們按照已制定的計(jì)劃,有條不紊、有的放矢地開展健康教育活動(dòng),最終達(dá)到預(yù)定的健康教育目標(biāo)。
2.2.5 評價(jià):在實(shí)施健康教育后,應(yīng)針對計(jì)劃的目標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。包括兩個(gè)部分內(nèi)容:1.目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn):通過我們與病人交流、治療和護(hù)理過程中觀察病人的言語、行為可得出健康教育的內(nèi)容是否被接受和掌握,健康教育目標(biāo)是否被實(shí)現(xiàn)。教育效果分為三級,完全掌握、部分掌握、未掌握?;颊咄ㄟ^我們系統(tǒng)的教育,值得提出的是,健康教育目標(biāo)有時(shí)必須在未來相當(dāng)一段時(shí)間才能達(dá)到,比如對一年輕女性有吸煙的習(xí)慣,我們預(yù)期目標(biāo)是患者一個(gè)月內(nèi)停止吸煙,可患者半個(gè)月就可以出院了,出院時(shí)患者只是減少了吸煙量,盡管尚未達(dá)到預(yù)期目標(biāo),但預(yù)定時(shí)間未到,故難以評定,因而在評價(jià)時(shí)有一定難度。2.重審教育計(jì)劃:對部分掌握和未掌握的病人要分析其原因,如目標(biāo)是否定得過高,方式是否妥當(dāng),一次宣教內(nèi)容是否太多,重點(diǎn)是否突出等。通過重審教育計(jì)劃,可以從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),把將來的宣教工作做得更好。
3 討論
健康教育在我科是一個(gè)重點(diǎn),在實(shí)施過程當(dāng)中還存在著一些困難。諸如:教育健康知識不是一天兩天的事,一些病人由于文化較底,接受能力很差,一次兩次的為她介紹,她的收獲都沒什么進(jìn)展,評價(jià)不理想;還有老年病人,由于記憶力下降、反映不靈敏、性格怪異、自我觀念很強(qiáng)的特點(diǎn),導(dǎo)致她們接受健康教育的效過不佳。所以,這要求我們在進(jìn)行健康教育時(shí)要有很大的耐心,責(zé)任心、同情心和信心,多擠一點(diǎn)時(shí)間給她們,不厭其煩,選擇適宜的時(shí)間反復(fù)講解。
總之,健康教育在人們的預(yù)防保健中,有著舉足輕重的位置,在以后的護(hù)理工作中 ,我們將會(huì)繼續(xù)學(xué)習(xí),克服更多的困難作好健康教育。
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[2] 蔣冬梅 整體護(hù)理與健康教育 .整體護(hù)理程序與操作,2000.6.
作者單位 650021 昆明市延安醫(yī)院婦科1
[關(guān)鍵詞]蘇州相城實(shí)驗(yàn)中學(xué);心理健康教育;教育模式
[中圖分類號]G41 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1002-4808(2011)02-0076-03
在提倡“低碳生活,構(gòu)建綠色家園”的今天,積極構(gòu)建“綠色精神家園”成為中學(xué)生健康教育的重要目標(biāo)。原國家教委副主任柳斌同志指出: “心理健康教育是青少年走向現(xiàn)代化、走向世界、走向未來,建功立業(yè)的重要條件,而健康心理的形成需要精心的、周到的培養(yǎng)和教育。父母和教師僅僅關(guān)心孩子的身體健康是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須把兒童的心理健康、把培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)作為更加重要的任務(wù)?!睘榇耍_展心理健康教育既是學(xué)生自身健康成長的需要,也是社會(huì)發(fā)展對人的素質(zhì)要求的需要?;诖?,蘇州相城實(shí)驗(yàn)中學(xué)努力探索中學(xué)生生態(tài)心理健康教育模式。
中學(xué)生生態(tài)心理健康教育模式是一種以教育學(xué)、心理學(xué)為理論指導(dǎo),以學(xué)校和家庭這兩個(gè)學(xué)生的主要生存環(huán)境為依托,在學(xué)校教育、家庭教育中建立起一種較為穩(wěn)定的活動(dòng)框架和活動(dòng)程序的教育生態(tài)系統(tǒng)模式。蘇州相城實(shí)驗(yàn)中學(xué)以學(xué)校和家庭兩個(gè)生存環(huán)境為切入點(diǎn),逐步形成“一個(gè)中心,兩個(gè)基本點(diǎn)”的生態(tài)心理健康教育模式?!耙粋€(gè)中心”是指以學(xué)生為中心,學(xué)校一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了學(xué)生的健康成長?!皟蓚€(gè)基本點(diǎn)”是指教師和家長,以形成家校合力,提高教育有效性。在此模式的指導(dǎo)下,學(xué)校確立了中學(xué)生心理健康教育的三級目標(biāo):第一,預(yù)防和矯正中學(xué)生心理行為問題;第二,提高學(xué)生心理素質(zhì),培養(yǎng)健全人格;第三,開發(fā)學(xué)生的心理潛能,促進(jìn)智力發(fā)展。為促使生態(tài)心理健康教育模式有效落實(shí),推進(jìn)心理健康教育工作,學(xué)校進(jìn)行了一系列實(shí)踐改革,并取得了一定的成效。
一、建立健全心理健康教育組織網(wǎng)絡(luò)
“一個(gè)中心,兩個(gè)基本點(diǎn)”的中學(xué)生生態(tài)心理健康教育模式的實(shí)施需要一定的制度、組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和專兼職人員作保障。為保障心理健康教育的順利開展,學(xué)校全校上下形成統(tǒng)一認(rèn)識,建立起以校長為組長的全方位、重點(diǎn)突出的多層教育體系(見圖1),
健全的組織網(wǎng)絡(luò)使學(xué)校心理健康教育工作制度不斷完善,人員不斷充實(shí),工作渠道全面暢通。例如,學(xué)校成立家長學(xué)校,組建家長委員會(huì);學(xué)校制定了學(xué)校心理健康教育三級防護(hù)制度、家長學(xué)校工作制度、危機(jī)學(xué)生干預(yù)與轉(zhuǎn)介制度、心理咨詢室工作制度等各種規(guī)章制度。圍繞心理健康教育的目標(biāo),領(lǐng)導(dǎo)小組研討制訂每學(xué)期的具體工作計(jì)劃,由專職心理教師負(fù)責(zé)實(shí)施,由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)考核、驗(yàn)收。學(xué)科教師針對學(xué)科特點(diǎn),制訂心理健康教育滲透計(jì)劃,利用家長學(xué)校開展家校聯(lián)系,邀請家長進(jìn)校園,形成定期邀請心理專家和教育專家向家長普及家教知識和心理健康知識的講座制度,如為家長開展如何把握孩子成長的關(guān)鍵期、如何培養(yǎng)學(xué)生的健康人格等講座,讓家長更懂得孩子的心。同時(shí),學(xué)校讓家長參加學(xué)生班隊(duì)會(huì),為孩子和家長架起溝通的橋梁,使家校形成合力,發(fā)揮心理健康教育的最大效力。
二、建設(shè)一支高素質(zhì)、專業(yè)化的教師隊(duì)伍
蘇霍姆林斯基曾指出:“教師不僅是自己學(xué)科的教員,而且是學(xué)生的教育者、生活的導(dǎo)師和道德的引路人”。為此,學(xué)校心理健康教育的推廣和規(guī)范必須依靠一支專業(yè)的教師隊(duì)伍,這支隊(duì)伍是學(xué)校生態(tài)心理健康教育模式得以實(shí)踐的中堅(jiān)力量。
為提高教師素質(zhì),學(xué)校采取“走出去,請進(jìn)來”的辦法,每學(xué)期外聘心理健康教育方面的專家、學(xué)者來校對全體教師進(jìn)行心理健康教育培訓(xùn),如青春期學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)、學(xué)生心理問題處理方法與技巧、學(xué)生學(xué)習(xí)心理及輔導(dǎo)、教師心理保健等,并與教師繼續(xù)教育相結(jié)合,以提高全員教師的心育意識和工作技能。同時(shí),學(xué)校注重專職心理教師的專業(yè)發(fā)展,為其提供提升專業(yè)能力和組織管理效能的專題課程。例如,學(xué)校多次派專職心理教師參加市級心理骨干教師研修班、NLP技術(shù)培訓(xùn)班、亞隆團(tuán)體輔導(dǎo)工作坊、學(xué)校情境下的情緒管理工作坊、心理教師的每年進(jìn)階培訓(xùn)等,為他們的專業(yè)發(fā)展增添動(dòng)力。學(xué)校建立了區(qū)級心理健康教師集體教研制度,定期開展活動(dòng),加強(qiáng)教師間的相互學(xué)習(xí)和交流,實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。
對于新教師,學(xué)校會(huì)對他們開展心理健康理論知識和方法技術(shù)的崗前專業(yè)培訓(xùn),既安排中小學(xué)生心理健康教育基本原理、青少年心理特點(diǎn)及教育、學(xué)生心理問題識別與分析等理論課程,也安排了學(xué)生問題處理技術(shù)與會(huì)話技術(shù)等方法技巧培訓(xùn)課程。這些培訓(xùn)產(chǎn)生了很好的效果,越來越多的教師自覺地把心理健康教育的知識和方法運(yùn)用于教育之中。
這樣,學(xué)校逐漸形成了一支以專職教師為中心、骨干教師為輻射、全員教師參與的教師隊(duì)伍,保證了生態(tài)心理健康教育模式的有效實(shí)施。
三、開展形式多樣的心理健康教育活動(dòng)
心理健康教育活動(dòng)是當(dāng)前中小學(xué)開展心理健康教育的一種有效途徑和載體。結(jié)合實(shí)際和學(xué)生特點(diǎn),學(xué)校主要從以下幾方面人手開展心理健康教育活動(dòng)。
首先,以課堂教學(xué)為主渠道,不斷探索心理健康教育的課堂教學(xué)規(guī)律。學(xué)校的中心工作是教學(xué)。為此,學(xué)校形成了初一年級課程輔導(dǎo),初二、初三年級專題輔導(dǎo)的心育課程體系。初一年級每雙周有一節(jié)課,以學(xué)習(xí)適應(yīng)、情緒調(diào)節(jié)、人際交往、自我發(fā)展為內(nèi)容;初二、初三利用班隊(duì)會(huì)每月一節(jié),以青春期教育、戰(zhàn)勝挫折、自我提高等為內(nèi)容。多年來,學(xué)校不斷探索心理健康教育課的模式,形成了深受學(xué)生歡迎、課堂氣氛民主、課堂形式多樣的一套教學(xué)模式。此教學(xué)模式主要包括五個(gè)環(huán)節(jié):課前熱身活動(dòng),調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂的積極性;創(chuàng)設(shè)情境,帶領(lǐng)學(xué)生愉快地進(jìn)入課堂;展開討論,尋找答案;聯(lián)系自我,注重體驗(yàn);師生共同總結(jié),深化主題。經(jīng)過幾年的研究積累,學(xué)校編寫了相城實(shí)驗(yàn)中學(xué)徹中生健康教育教程》校本課程。
其次,以心理咨詢?yōu)橹饕涣鞣绞剑瑸閷W(xué)生和家長搭建解決困惑的平臺。學(xué)校建立了心理咨詢室,既拓寬了師生之間的心理交流渠道,也為家長提供了教子問題的交流空間。學(xué)校心理咨詢工作設(shè)有“室”“線”“箱”“刊”四類,通過面談、電話、信函、網(wǎng)站等形式開展咨詢活動(dòng),并介紹學(xué)生需要的心理學(xué)常識、回答學(xué)生提出的帶有普遍性的心理問題。除心理咨詢室外,學(xué)校還建立了心怡室,通過小團(tuán)體輔導(dǎo)形式對學(xué)生進(jìn)行松弛訓(xùn)練;購置心理健康教育方面的書籍、報(bào)刊,開設(shè)“心理健康教育圖書閱覽角”;組織“健康杯”學(xué)生心理美
文大賽、“心理健康教育手抄報(bào)”比賽;設(shè)立了學(xué)生心理信息員輔導(dǎo)小組;開展校園心理劇比賽,讓學(xué)生在活動(dòng)體驗(yàn)中做到助人自助。
再次,以建立學(xué)生心理檔案為契機(jī),加強(qiáng)學(xué)生心理檔案的現(xiàn)代化管理。為使心理咨詢教師更客觀地了解和認(rèn)識學(xué)生的心理發(fā)展與變化,學(xué)校購置了“心?!避浖W(xué)生檔案系統(tǒng),在專家指導(dǎo)下,更科學(xué)地建立學(xué)生心理檔案,以審慎的態(tài)度制定了測量計(jì)劃,在不同年級進(jìn)行創(chuàng)造能力自測、卡特爾14PF人格測量等,使心理測量最大限度地發(fā)揮了它在咨詢和診斷過程中的作用。同時(shí),學(xué)校要求心理教師根據(jù)測量結(jié)果給學(xué)校和班主任教師寫出報(bào)告,并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。通過這種信息化管理,心理咨詢教師可以迅速找到某個(gè)學(xué)生的各方面資料,大大提高了工作效率。
最后,以實(shí)現(xiàn)三結(jié)合為拓展方式,使心理健康教育經(jīng)?;⑾盗谢W(xué)校心理健康教育的“三結(jié)合”主要表現(xiàn)為以下三方面。第一,心理健康教育與團(tuán)隊(duì)活動(dòng)緊密結(jié)合。通過新生軍訓(xùn)、少年團(tuán)校,學(xué)生的組織能力、適應(yīng)能力、交際能力和意志品質(zhì)得到了發(fā)展,形成了積極向上、樂觀的態(tài)度。第二,心理健康教育與班主任工作緊密結(jié)合。為增強(qiáng)教育的針對性,學(xué)校將班級作為疏導(dǎo)學(xué)生心理問題的重要陣地。第三,心理健康教育與家庭教育緊密結(jié)合。學(xué)校在家長學(xué)校開設(shè)專門的心理健康教育課程,更新家長的教育觀念,使家長掌握青少年心理發(fā)展有關(guān)常識,了解自己孩子的各種心理特點(diǎn)、存在的問題及簡單的矯正方法,使家長成為學(xué)生心理健康教育的主力軍。
四、提高家長的心育水平和能力,為學(xué)校工作提供有力的后盾
每個(gè)家長都愛自己的孩子,但由于家長素質(zhì)不同,在教育觀念、教育方法、教育手段上多多少少存在一定的誤區(qū)。提高家長的教育意識和教子技能技巧是學(xué)校教育工作中的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。
學(xué)校充分發(fā)揮家長學(xué)校的作用,定期對學(xué)生家長進(jìn)行心理健康知識的培訓(xùn),提高家長的心育意識。幾年來,學(xué)校多次邀請國內(nèi)家庭教育專家來校為家長做輔導(dǎo)講座,家長就教育過程中存在的問題和困惑與專家進(jìn)行交流。例如,學(xué)校舉辦的“走出家庭教育的誤區(qū)”講座,向家長傳授科學(xué)的教育原則和方法,使其積累成功的家教經(jīng)驗(yàn);“孩子的心理知多少”的講座讓家長了解中學(xué)生心理發(fā)展特點(diǎn),以使其有針對性地對處于青春期的孩子實(shí)施教育;“考試焦慮的防治”的講座告訴家長要降低期望值,不要一味地關(guān)注孩子的分?jǐn)?shù),并學(xué)會(huì)一些簡單的心理放松訓(xùn)練法。通過學(xué)習(xí),家長學(xué)會(huì)了了解孩子、認(rèn)識孩子,規(guī)范自身的教子行為,并積極創(chuàng)設(shè)健康的家庭環(huán)境,使學(xué)生在民主、平等、和睦的家庭教育環(huán)境中陶冶出健康的心理品質(zhì)。
對于部分有問題的學(xué)生,學(xué)校召開家長―教師懇談會(huì)。教師邀請有關(guān)家長參加,就某些學(xué)生的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)討論,形成統(tǒng)一認(rèn)識,尋求教育良方。同時(shí),教師利用家訪的契機(jī),了解孩子的家庭教育環(huán)境。教師與家長推心置腹的交談營造了和諧友好的氣氛,既能把正確的教育信息傳遞給家長,又能得到家長的積極配合。在學(xué)校和教師的引導(dǎo)下,家長的思想意識得到了轉(zhuǎn)變,掌握了科學(xué)的教育方法,促進(jìn)了學(xué)生心理的健康發(fā)展,推動(dòng)了學(xué)校心理健康教育工作的有效開展。
五、開展科學(xué)的心理健康教育評估工作
心理健康教育工作有時(shí)是無形的,是不能立竿見影的,因而建立科學(xué)合理的評價(jià)體系至關(guān)重要。學(xué)校把心理健康教育評估重點(diǎn)放在學(xué)生心理素質(zhì)的提高以及相應(yīng)行為的改進(jìn)上,通過目標(biāo)評價(jià)、過程評價(jià)和結(jié)果評價(jià)對心理健康教育情況進(jìn)行有效評估,以更好地改善此工作。
為確保評估的科學(xué)性、有效性,學(xué)校主要通過以下方式進(jìn)行評估。第一,通過學(xué)生心理測量情況進(jìn)行評定。第二,通過學(xué)生的內(nèi)省材料進(jìn)行分析評定。每次心理健康教育課或一次活動(dòng)結(jié)束后,學(xué)校會(huì)讓學(xué)生寫出體會(huì)、感受,并對學(xué)生的感受和體會(huì)材料進(jìn)行分析,觀察其心理變化。第三,通過家長訪談和學(xué)生訪談。一方面,教師與家長密切配合,觀察實(shí)施心理健康教育后學(xué)生是否向積極的方向發(fā)展,以此來評定學(xué)校心理健康教育工作;另一方面,通過對學(xué)生的訪談,教師了解學(xué)生心理發(fā)展的現(xiàn)狀及存在問題,找到改進(jìn)辦法。第四,通過心理咨詢案例進(jìn)行分析。學(xué)生咨詢后,教師認(rèn)真寫出案例分析,并進(jìn)行跟蹤調(diào)查,這一結(jié)果也能對我們的教育過程、結(jié)果進(jìn)行有效評價(jià)。
幾年來,學(xué)校有計(jì)劃地保證“一個(gè)中心,兩個(gè)基本點(diǎn)”中學(xué)生生態(tài)心理健康教育模式的順利實(shí)施,使學(xué)校心理健康教育工作取得了一定的成績,學(xué)生的心理狀態(tài)與心理素質(zhì)得到明顯改善,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生、教師、學(xué)校及家長的共同發(fā)展。雖然在具體工作中學(xué)校也遇到了一些問題,但這些問題會(huì)不斷得到解決,而且隨著問題的解決,這一模式會(huì)更加成熟和完善。筆者相信,在未來的心理健康教育工作中,學(xué)校會(huì)取得更好的成績。
關(guān)鍵詞 健康教育 骨科 體會(huì)
健康教育是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)之一。正確的健康教育能使得患者積極配合各種治療,并且通過健康教育使得患者能對疾病有基本的了解。健康教育的目的是通過向患者傳授健康知識以及各種護(hù)理技能,能改變患者的健康觀念,能有效預(yù)防各種并發(fā)癥[1]。骨科患者的特點(diǎn)在于患者的傷肢受到制動(dòng),需要長期臥床休息,患者在生理和心理均受到一定的影響。因此對于骨科患者,健康教育的內(nèi)容除了包括基本的骨科疾病知識,日常的基本護(hù)理知識以外,還包括心理健康教育以及功能鍛煉等部分。本文主要是探討在骨科中對患者開展健康教育的應(yīng)用以及體會(huì),旨在使患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理,減少并發(fā)癥發(fā)生。
資料與方法
2010年3月~2011年3月住院患者180例,男109例,女71例,年齡17~64歲。
健康教育:對骨科患者采取健康教育主要是依靠護(hù)理工作人員在進(jìn)行護(hù)理過程中進(jìn)行講授以及示范。教育形式:書面教育、口頭教育,根據(jù)病情向患者及其家屬發(fā)放健康教育處方,制作患者住院指南(小冊子)、建立病區(qū)墻報(bào)宣傳欄、定期組織患者及家屬召開健康教育知識講座。告知患者骨科疾病的基本的知識以及相關(guān)的康復(fù)知識。通過書面文字以及圖片的教育使得患者能掌握相關(guān)的健康知識。護(hù)理工作人員還需要針對不同患者的情況,在其進(jìn)行休養(yǎng)康復(fù)的過程中告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)以及正確的骨科護(hù)理等。具體的骨科健康教育如下。
⑴骨科基本知識:在患者住院治療以及康復(fù)期間,護(hù)理工作人員要適當(dāng)給患者進(jìn)行相關(guān)的骨科的健康教育。一般在患者手術(shù)前需要告知患者如何配合手術(shù)治療以及手術(shù)前的相關(guān)注意事項(xiàng)。骨科患者大部分在手術(shù)后均需要固定傷肢,因此需要告知患者如石膏、牽引或是夾板的固定注意事項(xiàng),特別是對行動(dòng)不便的骨科患者。正確的固定方法能避免病情的惡化還能提高傷口愈合的速度。術(shù)后根據(jù)手術(shù)部位及麻醉方式進(jìn)行正確擺放,使肢體處于功能位,適當(dāng)按摩,促進(jìn)血液循環(huán),也是健康教育內(nèi)容中的重要一環(huán),正確的能使得傷肢愈合較好,同時(shí)能使得患者感覺比較舒適等。及時(shí)告知患者預(yù)防和有效應(yīng)對切口疼痛的方法,正確使用止痛藥物,尤其注意下肢靜脈血栓的預(yù)防,采取的措施有:密切觀察患肢腫脹情況及末梢血運(yùn);遵醫(yī)囑使用藥物如低分子肝素鈣;指導(dǎo)和協(xié)助患者盡早主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以加快靜脈回流,防止血栓形成。另外,對患者進(jìn)行健康教育還應(yīng)包括,向患者介紹相關(guān)的骨科并發(fā)癥以及相應(yīng)并發(fā)癥的誘因。護(hù)理人員應(yīng)該告知患者及家屬相關(guān)的預(yù)防知識。最為常見的并發(fā)癥是傷口感染以及出現(xiàn)褥瘡。因此需要告知患者及其家屬注意傷口附近的清潔衛(wèi)生,同時(shí)需要定期更換敷料等。由于骨折患者需要長期臥床,因此要給患者定期進(jìn)行翻身拍背以促進(jìn)被壓肌肉組織等的血液循環(huán)?;颊叱鲈簳r(shí),還需指導(dǎo)患者正確使用拐杖或是輪椅等使用方法,以及出院后的飲食調(diào)理等。
⑵心理健康教育:對于骨科患者,致病原因常常是由于突發(fā)意外事件,導(dǎo)致大部分患者沒有充足的思想準(zhǔn)備,加上對疾病的不了解以及行動(dòng)不便,大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮不安以及煩躁、后悔等不良情緒。因此護(hù)理人員需要在工作過程中取得患者的信任,多于患者進(jìn)行溝通。了解患者的心情變化以及從專業(yè)的角度分析患者的心理情況,給予患者心理上的指導(dǎo),使患者能消除其悲觀和恐懼的心理,配合臨床治療。患者入院后,首診護(hù)士進(jìn)行入院宣教,幫助患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境,適應(yīng)住院生活,以最佳的身心狀態(tài)接受治療;術(shù)前進(jìn)行知識宣教,內(nèi)容主要包括:消除緊張恐懼心理,練習(xí)有效咳嗽,適應(yīng)床上大小便,告知禁飲食的目的和意義。另外,由于骨科患者需要長期臥床治療,患者也會(huì)因此產(chǎn)生消極的心態(tài)。護(hù)理工作人員需要通過向患者講解骨科疾病的恢復(fù)時(shí)間,以及相關(guān)的知識。使得患者明白疾病恢復(fù)需要一定長的時(shí)間,要有一定的耐心積極配合治療以及堅(jiān)持做物理康復(fù)治療等。同時(shí)也要與家屬進(jìn)行溝通,將患者的具體情況向家屬說明,建議家屬能給予患者精神上以及生活上的支持和鼓勵(lì),使得患者能盡快康復(fù)。
⑶功能鍛煉:功能鍛煉在骨科患者康復(fù)過程中是最為重要的環(huán)節(jié)。因此護(hù)理工作人員需要向患者講解功能鍛煉的重要性。大多數(shù)患者由于害怕肢體活動(dòng)會(huì)對傷肢等造成影響或是發(fā)生二次骨折等情況,因此不能進(jìn)行過多的肢體活動(dòng)。所以應(yīng)向患者講解骨科疾病康復(fù)的基本原理,消除患者的顧慮,能定期積極參加功能鍛煉。另外,在進(jìn)行功能鍛煉以及物理康復(fù)治療過程中會(huì)產(chǎn)生疼痛,由于害怕疼痛患者常常會(huì)不積極參與功能鍛煉。因此護(hù)理工作人員在向患者進(jìn)行健康教育的過程中,需要告知患者功能鍛煉的重要性。正確早期的功能鍛煉能使患者的傷肢更好更快的愈合,對于恢復(fù)患者的活動(dòng)能力有著很大的作用。另外除了向患者講解功能鍛練重要性外,還要向家屬進(jìn)行功能鍛煉重要性教育。通過向家屬進(jìn)行健康教育,除了能使得家屬明白功能鍛煉的重要性,督促患者定期回醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)鍛煉以外。家屬還可以在家中輔導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的功能鍛煉,能給予患者正確的支持輔導(dǎo),加快患者疾病的痊愈。
結(jié) 果
患者在治療期間均能主動(dòng)配合治療,在出院時(shí)均對其疾病有著基本的了解,定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診和功能鍛煉。骨科疾病的愈合情況較滿意,沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或是死亡病例。
討 論
正確開展健康教育關(guān)鍵在于護(hù)理工作人員對于專業(yè)知識的掌握程度以及醫(yī)院宣傳資料等,這是醫(yī)院開展健康教育、幫助患者促進(jìn)其身體健康疾病痊愈的良好載體和傳播途徑[2]。健康教育的最基本目的是消除或是減輕影響患者健康以及疾病康復(fù)的危險(xiǎn)因素,通過改變患者的健康觀念和知識,使得患者自愿改變不健康的生活習(xí)慣,提高患者疾病的痊愈速度以及生活質(zhì)量?;颊哒莆障嚓P(guān)疾病的健康知識,能使得患者更好的配合治療并且能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育能幫助患者疾病的康復(fù),特別是對于骨科患者的術(shù)后恢復(fù)和痊愈等有著重要的意義。通過對骨科患者進(jìn)行全程階段性健康教育,幫助建立有利于健康的遵醫(yī)行為,普及基本醫(yī)學(xué)保健知識,促進(jìn)了患者的早期康復(fù),提高了護(hù)理質(zhì)量,如果沒有前瞻性預(yù)見性護(hù)理,將會(huì)延長住院時(shí)間,嚴(yán)重影響治療效果,因此健康教育是一項(xiàng)最有價(jià)值的護(hù)理措施,健康教育將在護(hù)理工作中起到越來越重要的作用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;健康教育;依從性;療效
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)2-0042-02
哮喘在呼吸科的疾病中十分常見,中國的哮喘病人已經(jīng)接近了3000萬,而在全球范圍更是有超過2億的哮喘病人[1]。全世界的哮喘平均發(fā)病幾率正以每10年50%的速率增加,哮喘具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),給患者家庭以及社會(huì)都帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。其次哮喘還有難以根治的特點(diǎn),只依靠住院時(shí)期的臨床護(hù)理與治療,更加需要病人長期地積極配合,同時(shí)對自身的病況經(jīng)行監(jiān)測以及預(yù)防。所以,對病人健康教育的有效施行就更顯重要[2]。本次研究中,在自我管理、吸入技術(shù)、治療藥物和哮喘的發(fā)病機(jī)制幾個(gè)方面對病人經(jīng)行教育,總結(jié)健康教育和療效以及患者依從性的關(guān)系。具體如下。
1 材料與方法
1.1 一般材料:隨機(jī)選取2011年2月至2012年2月間于我院就診的700例哮喘患者,有456例患者可以對自身病情進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)測并長期配合醫(yī)院的治療,包括246例男性患者,210例女性患者,最低年齡為17歲,最高年齡為82歲。最短病程為2個(gè)月,病程最長的有50年。所有患者都符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為235例實(shí)驗(yàn)組和221例對照組。兩組患者在病程、年齡和性別上都沒有顯著性差異。
1.2 教育方法:通過問卷調(diào)查的方式了解病人對基本的哮喘知識的認(rèn)識程度,并根據(jù)不同病人的了解程度采取有針對性的教育形式。實(shí)驗(yàn)組的病人接受哮喘相關(guān)健康內(nèi)容的定期教育,由專職護(hù)士負(fù)責(zé),教育形式包括患者間的交流體會(huì)、閱讀手冊、個(gè)別指導(dǎo)、錄像和講座等。對照組的病人僅接受一般的治療以及護(hù)理。
1.3 教育內(nèi)容:講解的內(nèi)容包括:與醫(yī)療人員長期合作的重要性、患者自行監(jiān)控的必要性、階梯治療和病情評價(jià)、藥物的副作用、緩解癥狀用藥和預(yù)防用藥、病程日記的正確填寫、峰流速儀的了解和哮喘知識的講解。對照組病例不接受醫(yī)院的健康教育活動(dòng)。6個(gè)月之后,醫(yī)療人員對病人的激素吸入水平、健康知識和哮喘知識進(jìn)行重新評價(jià)。
1.4 觀察指標(biāo)
1.41 治療依從性:包括,差:完全沒有聽從規(guī)定計(jì)劃;一般:基本聽從規(guī)定計(jì)劃,沒有完全符合要求;良好:能夠積極配合醫(yī)生制定的恢復(fù)計(jì)劃,并且定期復(fù)診和參加患者交流活動(dòng)。
1.42 臨床癥狀的改善:包括無緩解:基本未發(fā)現(xiàn)臨床癥狀的改善;有所減緩:哮喘發(fā)作的頻率降低,臨床癥狀得到改善,但沒有明顯緩解;明顯緩解:對于輕度哮喘病人,咳嗽、胸悶、喘息癥狀均消失,連續(xù)30天沒有發(fā)作或者只間歇出現(xiàn)癥狀,但不對睡眠和活動(dòng)造成影響,每周的發(fā)作次數(shù)少于一次,每月夜間的發(fā)作次數(shù)小于兩次;對于中度哮喘病人,臨床癥狀得到明顯改善,日間的發(fā)作次數(shù)比以前減少50%以上,每月夜間的發(fā)作次數(shù)小于兩次。
1.43 肺功能PEF的晝夜變化:在每日早上、中午、晚上和睡前均使用PEF檢測,計(jì)算得到的晝夜變異率可以歸為≥30%、20%到30%和小于20%三個(gè)級別。
1.44 療效滿意度:按照病人對于治療效果的主觀感受,共分為不滿意、一般滿意和很滿意三個(gè)級別。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對哮喘病人在健康教育之前后之后的依從性進(jìn)行分析,使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1 治療依從性:在健康教育6個(gè)月之后,實(shí)驗(yàn)組患者的依從性優(yōu)良率由之前的17.9%提升至61.0%,依從性差率由之前的38.1%下降至15.9%,具有顯著性差異(P
2.2臨床癥狀的改善:健康教育前實(shí)驗(yàn)組患者的明顯緩解率為10.2%,健康教育后為57.8%,具有顯著性差異(P
。
2.3 肺功能的改善情況:在6個(gè)月的健康教育之前,實(shí)驗(yàn)組患者PEF的晝夜變異率小于20%的比率為12.1%,之后提高到76.1%,之前實(shí)驗(yàn)組患者PEF的晝夜變異率大于等于30%的比率為27.9%,之后為4.0%,具有顯著性差異(P
2.4 滿意度比較:實(shí)驗(yàn)組病人對于療效的滿意度比6個(gè)月前有了顯著提高,表示很滿意的病人由之前的14.1%提高到現(xiàn)在的52.5%,表示不滿意的病人由之前的55.5%降低到現(xiàn)在的20.7%,具有顯著性差異(P
3 討論
哮喘具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),給患者家庭以及社會(huì)都帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。根據(jù)我國廣州、北京、上海三地的哮喘研究數(shù)據(jù),在一年之內(nèi),27%的哮喘病人每周至少有一天難以入睡,22%的哮喘病人出現(xiàn)誤工,15%的哮喘病人去醫(yī)院治療,33%的哮喘病人需要掛急診[3]。
很多數(shù)據(jù)證明,恰當(dāng)?shù)慕】到逃龑τ谠黾酉∪说幕炯膊≌J(rèn)識有很好的效果,可以使其更積極配合診治與預(yù)防,有效幫助改善癥狀,使病人自信心得到增強(qiáng),自我管理的能力得到全面提升。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)健康教育;心臟??;保健
健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、自覺采納健康的生活行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。健康教育的目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量。
1 社區(qū)健康教育的定義
社區(qū)健康教育是以社區(qū)為基本單位,以社區(qū)人群為教育對象,以促進(jìn)居民健康為目標(biāo),有計(jì)劃、有組織、有評價(jià)的健康教育活動(dòng)。社區(qū)健康教育的目的是挖掘個(gè)人、家庭、社區(qū)以及社會(huì)的保健潛力,從而增進(jìn)健康,減少殘障。社區(qū)健康教育的特點(diǎn):①社區(qū)健康教育以健康為中心。以健康為中心、以促進(jìn)健康為目標(biāo),是社區(qū)健康教育與醫(yī)院健康教育的最根本區(qū)別。②社區(qū)健康教育具有廣泛性。社區(qū)健康教育的對象是社區(qū)的所有居民,包括患者和健康人。③社區(qū)健康教育具有連續(xù)性。社區(qū)護(hù)理健康教育將貫穿人的一生,即從出生到死亡。
2 社區(qū)健康教育服務(wù)對心臟病患者保健的作用
2.1 建立健康檔案-規(guī)范社區(qū)居民的健康管理 通常談到的健康管理是指狹義的健康管理概念,是對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析和評估,提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。它是在建立個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上進(jìn)行的個(gè)性化健康事務(wù)管理服務(wù),是運(yùn)用現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)的模式,從生物、心理、社會(huì)的角度,對每個(gè)人進(jìn)行全面的健康保健服務(wù)。健康管理是對服務(wù)對象的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程,必須不斷循環(huán)運(yùn)行。在健康管理期間,同時(shí)開展健康教育,及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素,確定高?;颊?,定期評價(jià)與干預(yù),預(yù)防發(fā)生心血管疾病危險(xiǎn)。疾病管理是著眼于一種特定疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等,以疾病發(fā)展的自然過程為基礎(chǔ)的綜合的、一體化的保健和費(fèi)用支付體系。其特點(diǎn)是以人群為基礎(chǔ),重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程,強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作,提倡資源的早利用,減少非必需的發(fā)病之后的醫(yī)療花費(fèi),提高衛(wèi)生資源和資金的使用效率。目標(biāo)是建立一個(gè)實(shí)施醫(yī)療保健干預(yù)和人群間溝通,與強(qiáng)調(diào)患者自我保健重要性相協(xié)調(diào)的系統(tǒng)。
2.2 開展健康教育-提高社區(qū)居民防治慢性心血管疾病意識 健康教育是一門研究保健知識傳播技術(shù)及針對不健康行為的教育和干預(yù)方法,以期通過改變不健康行為和建立健康行為來達(dá)到促進(jìn)健康目的的一門科學(xué)。健康教育以傳播、教育、干預(yù)為手段,以幫助個(gè)體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo),以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動(dòng)及其過程,核心是使被教育者摒棄不良行為,實(shí)行健康行動(dòng)。健康教育能夠有效地預(yù)防慢性心血管疾病。心血管疾病是一種生活方式性疾病,缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、精神緊張、過度疲勞、過度飲酒、過少使用蔬菜、高脂飲食等不健康的生活方式直接或間接與多種慢性心血管疾病有關(guān),如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病、高血壓和冠心病等。健康教育應(yīng)教育居民健康的生活方式,保持平衡心態(tài),堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng),合理膳食,少量飲酒,戒煙,勞逸結(jié)合。同時(shí)應(yīng)教育患者正確理解和認(rèn)識心血管疾病,了解科學(xué)治病方法,掌握基本的疾病常識和自救方法,綜合提高防治慢性心血管疾病知識。健康教育的作用就在于把健康知識轉(zhuǎn)變成健康行為,健康教育幫助人們建立健康的生活方式,其中樹立良好的健康信念至關(guān)重要。在衛(wèi)生保健領(lǐng)域,健康教育是以消除或減少不健康的行為因素來達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康為特點(diǎn)的。健康教育通過信息傳播、認(rèn)知教育和行為干預(yù),重點(diǎn)是幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識和技能,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康的行為和生活方式。健康教育的最終目的是達(dá)到提高居民對慢性心血管疾病的知曉率、治療率與控制率,并進(jìn)一步降低疾病發(fā)生率、致殘率和死亡率[1]。
2.3 培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生-提高社區(qū)醫(yī)生防治慢性心血管疾病水平 社區(qū)醫(yī)生是社區(qū)防治慢性心血管疾病的主力軍,提高社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平是提升社區(qū)慢性心血管疾病的關(guān)鍵。但是,社區(qū)醫(yī)生是全科醫(yī)師,他們的知識背景不同于專科醫(yī)師,因此,培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生需要特殊方式。強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作,提倡資源的早利用,減少非必需的發(fā)病之后的醫(yī)療花費(fèi),提高衛(wèi)生資源和資金的使用效率。目標(biāo)是建立一個(gè)實(shí)施醫(yī)療保健干預(yù)和人群間溝通,與強(qiáng)調(diào)患者自我保健重要性相協(xié)調(diào)的系統(tǒng)。
本文對德州市城區(qū)各中學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了健康知識、健康行為和學(xué)校健康教育活動(dòng)的調(diào)查,結(jié)果顯示:學(xué)校對健康教育的重視程度不夠;教學(xué)內(nèi)容枯燥、形式單一,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣;學(xué)生的健康知識知曉率和健康行為的形成率很低;學(xué)生心理壓力過大,身心健康受到嚴(yán)重影響。因此,建議加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè);充實(shí)完善教材;面向全體中學(xué)生開展多種形式的健康教育活動(dòng);加強(qiáng)對學(xué)校健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)和科學(xué)管理。推動(dòng)中學(xué)健康教育深入發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】
中學(xué)生;健康教育;現(xiàn)狀;對策;德州市
隨著“全民健身運(yùn)動(dòng)”計(jì)劃的實(shí)施,健康教育已經(jīng)引起學(xué)校體育界的重視。學(xué)校體育教育應(yīng)如何深化改革、樹立以健康教育為宗旨,使全體學(xué)生達(dá)到育體、育心和適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的最終目標(biāo),是我們所十分關(guān)注的問題。
一、研究對象與研究方法
1、研究對象
本研究以德州市實(shí)驗(yàn)高中、德州一中、德州二中的部分學(xué)生為研究對象。
2、研究方法
(1)問卷調(diào)查法。隨機(jī)選取德州實(shí)驗(yàn)高中、德州一中、德州二中高一至高三的學(xué)生450人,發(fā)放問卷。各高中高一55人(男生28人,女生27人);高二52人(男生20人,女生32人);高三43人(男生15人,女生28人)。回收問卷430份,有效問卷91%。
(2)文獻(xiàn)資料法。通過查閱中學(xué)生健康教育的相關(guān)研究資料,了解健康教育的研究現(xiàn)狀,并對資料進(jìn)行整理、概括和提煉,為本文提供理論依據(jù)。
(3)專家訪談法。對德州各中學(xué)部分領(lǐng)導(dǎo)、老師進(jìn)行訪談、咨詢,內(nèi)容包括學(xué)校健康教育開設(shè)情況,學(xué)生的健康知識知曉率相關(guān)訪談、咨詢等。
(4)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)歸納及資料統(tǒng)計(jì)。在Excel軟件上對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理。
二、結(jié)果與分析
1、中學(xué)生基本情況調(diào)查分析
(1)身高與體重。身高作為身體形態(tài)的一項(xiàng)基本指標(biāo),不僅反映了學(xué)生骨骼生長發(fā)育的基本特點(diǎn),而且可以較為準(zhǔn)確地反映學(xué)生身體縱向生長發(fā)育水平。由表1看出,高中三個(gè)年級的男女生身高體重基本符合正常標(biāo)準(zhǔn)。
2、學(xué)校健康教育開設(shè)情況
德州實(shí)驗(yàn)高中、德州一中、德州二中三個(gè)年級均開設(shè)了健康教育課,并且一周開設(shè)兩節(jié),任課老師基本都為體育教師,上課形式以班級為單位。
(1)上課形式與滿意度。德州城區(qū)高中健康教育上課形式是以班級為單位的,與學(xué)生希望的上課形式基本相符。94.27%的學(xué)生希望以班級為單位上課,只有5.73%的學(xué)生希望男女分開上課。學(xué)生對健康教育的滿意程度每個(gè)年級不盡相同,整體情況較為滿意者居多。
(2)學(xué)生獲得健康知識的途徑。養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣,只通過上健康教育課是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,德州城區(qū)三所高中除了進(jìn)行健康教育課之外,還都通過衛(wèi)生墻報(bào)、宣傳畫、標(biāo)語、衛(wèi)生錄像片、健康知識競賽的方式進(jìn)行健康教育。
如表3所示,雖然大部分學(xué)生的健康知識主要來自學(xué)校的健康教育,但是多數(shù)同學(xué)最希望得到健康知識的途徑是互聯(lián)網(wǎng),而不是學(xué)校。由此看出學(xué)校健康教育還存在一定的缺陷,不能使學(xué)生對健康教育課產(chǎn)生興趣,可能是由于健康教育課的內(nèi)容與學(xué)生對健康知識的需求存在一定的差距。
3、學(xué)生的健康行為
通常,學(xué)生健康行為的正確率要高于或等同于學(xué)生健康知識的知曉率,而調(diào)查顯示,健康行為形成率從高一到高三分別為68%、57.3%、61.02%,隨著年級的增長健康行為形成率卻呈下降趨勢。因此,學(xué)校雖然開設(shè)了健康教育,但是健康知識知曉率和健康行為卻沒有形成統(tǒng)一,說明了學(xué)校健康教育所傳授的知識單一,對課后的評價(jià)工作仍然不夠。健康教育是培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和方式的一種有效策略,培養(yǎng)健康的生活方式,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,對于中學(xué)生的健康成長有著十分重要的意義。
三、影響學(xué)校健康教育開展的因素
一是對學(xué)校健康教育的重視程度仍然不夠。表現(xiàn)在:教師隊(duì)伍的素質(zhì)有待提高,有些教師的健康教育課很難引起學(xué)生的興趣;健康教育課時(shí)常被“主科”和一些其他活動(dòng)占據(jù),課時(shí)不夠;宣傳不到位。
二是內(nèi)容枯燥、教學(xué)形式單一,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣,對健康教育的認(rèn)識態(tài)度和實(shí)踐還處于較低水平。
三是學(xué)生壓力過大,由于受“應(yīng)試選材”等多種社會(huì)因素的影響,學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)不但沒減反而有上升的趨勢,由此造成學(xué)生心理壓力過大,身心健康受到嚴(yán)重影響。
四是學(xué)校沒有做好監(jiān)督,有些學(xué)校雖然開了健康教育課,但監(jiān)督工作沒有落實(shí),導(dǎo)致學(xué)生的健康知識知曉率和健康行為的形成率很低。
四、結(jié)論與建議
1、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)師資是教育成敗的關(guān)鍵。如果沒有一支業(yè)務(wù)精良、責(zé)任心強(qiáng)的高素質(zhì)的教師隊(duì)伍,學(xué)校健康教育也只能是一句空話。
2、充實(shí)完善教材
要從學(xué)生的健康現(xiàn)狀和生活實(shí)際出發(fā),逐步充實(shí)和完善教材,使健康教育走向正規(guī)化和科學(xué)化,全面提高學(xué)生的健康水平。
3、健康教育要面向全體中學(xué)生
一方面學(xué)校有義務(wù)對全體中學(xué)生進(jìn)行健康教育,中學(xué)生都應(yīng)該從思想上接受健康教育。另一方面,學(xué)校在組織各種形式的健康教育活動(dòng)時(shí)必須廣泛宣傳,充分動(dòng)員,把全體中學(xué)生都組織到健康教育活動(dòng)中來。
4、加強(qiáng)對學(xué)校健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)和科學(xué)管理
學(xué)校要有專門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)健康教育工作,體育教研室、校衛(wèi)生所是健康教育工作的主力軍。領(lǐng)導(dǎo)和工作人員要齊抓共管,為實(shí)現(xiàn)學(xué)校健康教育目標(biāo)而共同努力,在主管領(lǐng)導(dǎo)的組織下,建立健全學(xué)校體育衛(wèi)生機(jī)構(gòu),制定出具體可行的規(guī)章制度,擬定科學(xué)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),體育教研室、校衛(wèi)生所等各個(gè)職能部門要積極配合,使學(xué)校健康教育工作逐步走向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。
5、開展多種形式的健康教育活動(dòng)
通過學(xué)校衛(wèi)生檢查,健康行為抽查,利用學(xué)校墻報(bào)、黑板報(bào)、電化教學(xué)設(shè)施等對學(xué)生進(jìn)行有的放矢的健康教育,內(nèi)容要有針對性、實(shí)用性,要注重行為和習(xí)慣的培養(yǎng)。重視對學(xué)生良好衛(wèi)生行為和習(xí)慣的培養(yǎng),避免健康教育的學(xué)科化、理論化。
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【關(guān)鍵詞】康復(fù)期;精神病人;健康教育
【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)01-0273-02
隨著社會(huì)的發(fā)展,科學(xué)的進(jìn)步,人們身邊的瑣事和家庭負(fù)擔(dān)逐漸加重,精神疾病的發(fā)病率越來越高,精神衛(wèi)生問題越來越突出。在精神科護(hù)理中開展健康教育,已被患者廣泛接受。康復(fù)期精神病人隨著病情的改善,自知力的恢復(fù),將要面臨許多社會(huì)和家庭方面的實(shí)際問題??偨Y(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn),根據(jù)各種精神疾病特點(diǎn),我們將健康教育應(yīng)用于康復(fù)期精神病人的護(hù)理當(dāng)中,通過改變患者的行為和生活方式,培養(yǎng)其適應(yīng)社會(huì)的生活能力,提高患者認(rèn)知功能、集體觀念和競爭意識,促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù),為患者重返社會(huì)和家庭創(chuàng)造條件。
1 康復(fù)期病人健康教育特點(diǎn)
1.1通俗性的特點(diǎn)。即健康教育的語言、形式通俗易懂,易于接受。因精神病人的起病原因不同,情緒多不穩(wěn)定,加之病人的文化程度、背景不同,健康教育的內(nèi)容中少用或不用醫(yī)學(xué)術(shù)語,遇有特殊的醫(yī)學(xué)語言,應(yīng)細(xì)心加以解釋,使健康教育達(dá)到最佳的效果。
1.2隨機(jī)性的特點(diǎn)。健康教育要因人而異,因地制宜,由于病人的年齡、職業(yè)、文化程度及疾病類型不同,我們在開展健康教育時(shí)應(yīng)針對不同病人采取不同的教育形式,教育內(nèi)容根據(jù)病人具體情況而定。
1.3強(qiáng)化性的特點(diǎn)。針對精神病人記憶力差、精神渙散、注意力不集中的特點(diǎn),我們采取反復(fù)強(qiáng)化的宣教的方式,并隨時(shí)觀察病人的表情、意識、神態(tài),判斷病人是否清楚、明白。
2 康復(fù)期病人健康教育內(nèi)容
2.1精神衛(wèi)生知識宣教。包括有關(guān)精神疾病的病因、癥狀及藥物治療,了解相關(guān)精神科藥物的有效作用。讓患者正確認(rèn)識精神疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
2.2注重培養(yǎng)患者的生活能力。包括鍛煉患者自己洗衣服、疊被子,洗頭、洗臉,打掃病室內(nèi)衛(wèi)生。教育患者要自強(qiáng)、自立,獨(dú)立完成力所能及的病房內(nèi)務(wù)。
2.3社會(huì)交往技能教育。包括如何與家庭成員、朋友、親屬進(jìn)行交往,有效溝通,如何向他們傾訴和表達(dá)自己的想法和要求。取得他們的信任和幫助。
2.4工娛活動(dòng)教育。可根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)、興趣愛好,有效利用周圍環(huán)境加以選擇。如:打乒乓球、羽毛球,打撲克、下象棋、聽音樂等,這些娛療活動(dòng)在日常生活中能有效緩解病人的緊張、急躁情緒。
2.5心理健康教育。根據(jù)各種類型精神疾病的特點(diǎn),掌握其臨床主要護(hù)理癥狀,因病施治,通過與病人交談,對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育,對患者關(guān)注的問題進(jìn)行解答,消除其不良情緒,逐漸實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。
3 康復(fù)期病人健康教育方法
3.1集中式健康教育。選擇病情相同、癥狀相近的患者,采集有共性的問題,在規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)開展群體健康教育,講授精神疾病的發(fā)病機(jī)理,早期癥狀,藥物應(yīng)用,社會(huì)功能培養(yǎng)等相關(guān)問題,讓患者主動(dòng)配合護(hù)理人員,有效的接受健康教育。
3.2互動(dòng)交流式健康教育。精神科護(hù)理人員通過熱情、誠懇的工作態(tài)度對康復(fù)期患者進(jìn)行健康教育。在交談中了解患者的自然情況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位、治療程度,傾聽患者心聲,與患者進(jìn)行互動(dòng)交談,并給予耐心解答,幫助患者消除消極情緒,體諒患者正常的心理活動(dòng)。在交流的同時(shí)注意觀察病情變化,有無情緒波動(dòng)及隱性癥狀發(fā)生。及時(shí)對癥處理,減輕病人痛苦,鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,促進(jìn)疾病的康復(fù)。對將要出院的康復(fù)期病人,護(hù)理人員一定要囑咐病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查,避免不良精神刺激,掌握自我調(diào)控技巧,保證睡眠。如果患者特別擔(dān)心出院后被家人和朋友嫌棄,護(hù)理人員要幫助其增強(qiáng)自信心,樹立健康的自我意識。
3.3 個(gè)性化健康教育。精神疾病類型很多,癥狀各異,故應(yīng)因人施教。根據(jù)個(gè)性化程度如:文化水平,傳統(tǒng)觀念,性格差異,生活方式選擇適宜的教育方法。找準(zhǔn)切入點(diǎn),向患者介紹合適的書籍、娛療活動(dòng),引導(dǎo)病人走上正規(guī)的生活方向。有針對性的對病人進(jìn)行個(gè)性化教育,深入淺出的講事實(shí)、擺道理,誘導(dǎo)其適應(yīng)健康教育活動(dòng)。
3.4示范式健康教育。為了使康復(fù)期病人能順利走入正常生活軌道,護(hù)理人員應(yīng)對病人在料理生活中的某些不規(guī)范行為進(jìn)行糾正和示范。如:指導(dǎo)患者正確使用病房備品,如何料理病房內(nèi)務(wù),講解如何使用交通工具及使用家用電器的基本常識等等。同時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)去幫助別人,傳承家庭美德。成為對社會(huì)有用之人。另外,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,積極為醫(yī)院提出合理化建議和意見,有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)改進(jìn)工作方法。
4 康復(fù)期病人健康教育評價(jià)方法
4.1與病人交談的方式。責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長通過采用與病人日常交談的方式了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。
4.2晨會(huì)交班時(shí)重點(diǎn)介紹。在交班時(shí)定期請責(zé)任護(hù)士介紹所屬病人的基本情況,檢查責(zé)任護(hù)士的掌握程度,工作責(zé)任心和工作能力。
4.3發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查卡。定期向住院病人發(fā)放有關(guān)護(hù)理健康教育工作評價(jià)的滿意度調(diào)查卡,及時(shí)收集反饋信息,對存在問題進(jìn)行分析,制定整改措施、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的目的。