醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文范文

(一)比較分析法

是將相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)或財(cái)務(wù)指標(biāo)數(shù)值與所確定的比較標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)算其差異數(shù)，并分析差異產(chǎn)生的原因或以此推測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)的一種分析方法。

(二)國素分析法

因素分析法是指分析某一因素變化時(shí)，假定其他因素不變，分別測(cè)定各個(gè)因素變化對(duì)分析指標(biāo)的影響程度的計(jì)算方法。醫(yī)院的很多指標(biāo)往往是由多個(gè)相互聯(lián)系的因素共同決定的，當(dāng)這些因素發(fā)生不同方向、不同程度的變化時(shí)，對(duì)相應(yīng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)也會(huì)產(chǎn)生不同的影響。因此，對(duì)這些財(cái)務(wù)指標(biāo)的影響因素進(jìn)行分析，有助于尋找問題的成因，便于抓住主要矛盾，找到解決問題的線索。

(三)比率分析法

比率分析法是將相關(guān)的財(cái)務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算出特定經(jīng)濟(jì)意義的比率，據(jù)以評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果的一種分析分法。比率是一種相對(duì)數(shù)，它把某些用絕對(duì)數(shù)不可比的指標(biāo)轉(zhuǎn)化為可比的指標(biāo)，并以百分比表示，從而將復(fù)雜的財(cái)務(wù)資料予以簡(jiǎn)化，獲得明確與清晰的概念。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容取決于其分析主體和分析動(dòng)機(jī)，不同的分析主體所關(guān)注的經(jīng)濟(jì)與財(cái)務(wù)重點(diǎn)不同，因此分析的內(nèi)容也有差異。通常來說，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析有以下一些內(nèi)容。

(一)預(yù)算管理分析

預(yù)算管理分析主要用于反映和評(píng)價(jià)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，便于主管部門對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)。

1、預(yù)算執(zhí)行率預(yù)算執(zhí)行率包括預(yù)算收入執(zhí)行率和預(yù)算支出執(zhí)行率，反映醫(yī)院預(yù)算管理水平。

(1)預(yù)算收入執(zhí)行率＝本期實(shí)際收入總額/本期預(yù)算收入總額該指標(biāo)的理想狀態(tài)是100%左右，過高或過低的原因，表示在年初編制預(yù)算時(shí)沒有充分考慮醫(yī)院的經(jīng)營狀況和環(huán)境條件，預(yù)算編制不科學(xué)；另一種可能是經(jīng)營管理不善，沒有達(dá)到應(yīng)該達(dá)到的收入水平，應(yīng)予高度重視。

(2)預(yù)算支出執(zhí)行率＝本期實(shí)際支出總額/本期預(yù)算支出總額預(yù)算支出執(zhí)行率反映醫(yī)院對(duì)支出的預(yù)算編制和管理水平,該指標(biāo)過高或過低說明醫(yī)院預(yù)算編制或支出控制方面存在問題。

2、財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率＝本期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助實(shí)際支出/本期財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入該指標(biāo)反映醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出的執(zhí)行進(jìn)度。

(二)結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析

結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析主要反映醫(yī)院收支管理水平以及對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制情況。醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，保證運(yùn)營的安全是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的前提，應(yīng)貫徹適度舉債的原則，嚴(yán)格控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。反映醫(yī)院結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理的指標(biāo)主要有：

1、業(yè)務(wù)收支結(jié)余率業(yè)務(wù)收支結(jié)余率＝業(yè)務(wù)收支結(jié)余（/醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+其他收入）業(yè)務(wù)收入結(jié)余率反映了醫(yī)院除來源于財(cái)政項(xiàng)目收支和科教項(xiàng)目收支之外的收支結(jié)余水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入與成本費(fèi)用控制的關(guān)系，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況等。

2、資產(chǎn)負(fù)債率資產(chǎn)負(fù)債率＝負(fù)債總額/資產(chǎn)總額該比率揭示了醫(yī)院資產(chǎn)與負(fù)債的依存關(guān)系,反映醫(yī)院的資產(chǎn)中借債籌資的比重.在醫(yī)院的管理中,鑒于醫(yī)院的性質(zhì)及特點(diǎn),資產(chǎn)負(fù)債率不應(yīng)太高。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)、所處競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r等客觀條件，確定一個(gè)合適的水平。一般來說該比率在60%～70%比較合理。

3、流動(dòng)比率流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債該比率揭示了流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的對(duì)應(yīng)程度，考察醫(yī)院短期債務(wù)償還的安全性，反映醫(yī)院的短期償債能力。通常認(rèn)為流動(dòng)比率以2∶1為好，負(fù)債不宜過高，以免影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)開展。

4、速動(dòng)比率速動(dòng)比率=速動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債該比率反映醫(yī)院在某一時(shí)點(diǎn)運(yùn)用隨時(shí)可以變現(xiàn)資產(chǎn)償付到期債務(wù)的能力。醫(yī)院的速動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、短期投資、應(yīng)收賬款等。由于剔除了存貨等變現(xiàn)能力較弱且不穩(wěn)定的資產(chǎn)，因此速動(dòng)比率較流動(dòng)比率更能準(zhǔn)確、可靠地評(píng)價(jià)醫(yī)院資產(chǎn)的流動(dòng)性及其短期償債能力，一般情況下認(rèn)為1∶1的速動(dòng)比率較為正常。

(三)資產(chǎn)運(yùn)營分析

醫(yī)院運(yùn)營能力是指醫(yī)院基于外部市場(chǎng)環(huán)境的約束，通過人力、財(cái)力、物力資源的組合而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)所產(chǎn)生作用的大小。運(yùn)營能力是對(duì)醫(yī)院獲利能力的補(bǔ)充，通過對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量和和資產(chǎn)運(yùn)營能力的分析，有助于評(píng)價(jià)醫(yī)院駕馭所擁有的經(jīng)濟(jì)資源的能力，從而可以對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平予以正確評(píng)價(jià)，并為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益指明方向。反映和評(píng)價(jià)醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營能力的指標(biāo)主要有：

1、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）/平均總資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院總體資產(chǎn)的平均運(yùn)作效率，周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，表明運(yùn)營能力越強(qiáng)，反之，說明運(yùn)營能力較差。

2、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）/平均流動(dòng)資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度和流動(dòng)資產(chǎn)利用效果，醫(yī)院醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)利用效果越好，反之，說明醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的運(yùn)營能力較差。

3、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收賬款余額x365/醫(yī)療收入該指標(biāo)反映醫(yī)院應(yīng)收賬款的流動(dòng)速度。應(yīng)收賬款在醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)占有很大份額，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)收賬款的管理，因?yàn)閼?yīng)收賬款對(duì)于醫(yī)院而言是一種風(fēng)險(xiǎn)和成本，包括壞賬損失、管理成本、收賬成本、資金的時(shí)間成本。

4、存貨周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料支出）/平均存貨支出該比率反映醫(yī)院取得的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料投入醫(yī)療服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)的效率，體現(xiàn)管理水平。存貨過多會(huì)浪費(fèi)資金，過少則會(huì)影響醫(yī)院的正常醫(yī)療活動(dòng)，因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)律確定最佳存貨水平。

(四)發(fā)展能力分析

1、醫(yī)療收入增長(zhǎng)率醫(yī)療收入增長(zhǎng)率=（本年醫(yī)療收入-上年醫(yī)療收入）/上年醫(yī)療收入此比率是衡量醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)的重要指標(biāo)，醫(yī)療收入增長(zhǎng)率越高說明醫(yī)院發(fā)展越快。

2、總資產(chǎn)增長(zhǎng)率總資產(chǎn)增長(zhǎng)率=（期末總資產(chǎn)-期初總資產(chǎn)）/期初總資產(chǎn)該指標(biāo)從醫(yī)院資產(chǎn)總量方面來反映醫(yī)院的發(fā)展能力，表明醫(yī)院規(guī)模水平對(duì)醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Φ挠绊?。該指?biāo)越高，表明醫(yī)院在一個(gè)營業(yè)周期內(nèi)資產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)張的速度越快，但應(yīng)注意資產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)張的結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、醫(yī)院發(fā)展能力以及舉債的風(fēng)險(xiǎn)程度等，避免資產(chǎn)規(guī)模的盲目擴(kuò)張。

3、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率=（期末凈資產(chǎn)-期初凈資產(chǎn)）/期初凈資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院凈資產(chǎn)的增值情況和發(fā)展能力，大于零是醫(yī)院健康發(fā)展的標(biāo)志，其增長(zhǎng)速度展示了醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?，小于零則表明醫(yī)院的凈資產(chǎn)受到損失。

(五)收支結(jié)構(gòu)分析

收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映醫(yī)院收入以及支出的結(jié)構(gòu)，可以用構(gòu)成方面來分析與評(píng)價(jià)醫(yī)院的收入及成本的管理水平。

1、人員經(jīng)費(fèi)支出比率人員經(jīng)費(fèi)支出比率=人員經(jīng)費(fèi)（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其它支出）該比率反映醫(yī)院人力資源配置的合理性及薪酬水平高低，也可以反映醫(yī)院的支出結(jié)構(gòu)是否合理。

2、公用經(jīng)費(fèi)支出比率公用經(jīng)費(fèi)支出比率＝公用經(jīng)費(fèi)（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其它支出）該比率反映醫(yī)院的商品與服務(wù)支出水平，公用經(jīng)費(fèi)支出在醫(yī)院的支出中占有很大比重，加強(qiáng)對(duì)公用經(jīng)費(fèi)支出的管理對(duì)于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。

3、管理費(fèi)用率管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）該指標(biāo)反映醫(yī)院的管理水平和效率，與以前年度比較可以了解醫(yī)院管理費(fèi)用的變化情況；與其他醫(yī)院比較，可以找出差距，有利于控制醫(yī)院的管理費(fèi)用開支。

4、藥品、衛(wèi)生材料支出率藥品、衛(wèi)生材料支出率＝（藥品支出+衛(wèi)生材料支出）（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）該指標(biāo)反映藥品、衛(wèi)生材料的耗費(fèi)程度，與以前相比可以了解藥品、衛(wèi)生材料使用的趨勢(shì)變化，與同規(guī)模的醫(yī)院比較，可以找出本單位在藥品、衛(wèi)生材料使用方面存在問題，以便加強(qiáng)管理，科學(xué)合理地使用藥品及衛(wèi)生材料。

(六)成本管理分析

成本管理的指標(biāo)主要反映醫(yī)院成本費(fèi)用管理水平以及病人費(fèi)用控制水平，同時(shí)也反映醫(yī)院對(duì)于資源的配置和使用效率狀況。

1、門診成本指標(biāo)

(1)每門診人次收入每門診人次收入＝門診收入/門診人次該指標(biāo)對(duì)于醫(yī)院來說反映醫(yī)院?jiǎn)挝环?wù)量的收入水平，這一指標(biāo)的高低應(yīng)該同醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量相適用。

(2)門診收入成本率門診收入成本率＝每門診人次成本/每門診人次收入該比率反映醫(yī)院的收入水平與成本費(fèi)用控制狀況，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況，也反映醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。

2、住院成本指標(biāo)

(1)每出院人次收入每出院人次收入＝住院收入/出院人次該指標(biāo)反映醫(yī)院?jiǎn)挝环?wù)量的收入水平，這一指標(biāo)的高低反映醫(yī)院的技術(shù)、質(zhì)量及管理水平。

(2)住院收入成本率住院收入成本率＝每出院人次成本/每出院人次收入該指標(biāo)反映醫(yī)院的收入水平與成本費(fèi)用控制狀況，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況，也反映醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。

三、結(jié)語

第2篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;問題;對(duì)策

作為一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè),醫(yī)院同時(shí)具有企業(yè)性質(zhì)和社會(huì)公益性質(zhì)兩種屬性,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,國家鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)行醫(yī)療投資和運(yùn)營,醫(yī)療服務(wù)也將面臨市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)。從而,醫(yī)院在做到救死扶傷的社會(huì)職責(zé)的同時(shí),也不得不考慮自身的生存和發(fā)展,那么醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,這一對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要影響的活動(dòng)所存在的問題,便不能不受到應(yīng)有的重視。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是對(duì)醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行決策、計(jì)劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理一般包括:建立和健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度;根據(jù)基本建設(shè)規(guī)劃、大型醫(yī)療設(shè)備采購、零星土建維修、藥品采購、衛(wèi)生材料采購等資料編制財(cái)務(wù)計(jì)劃;資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財(cái)物管理;辦理應(yīng)收應(yīng)付款的結(jié)算;核算分析財(cái)務(wù)計(jì)劃的執(zhí)行情況;監(jiān)督財(cái)經(jīng)紀(jì)律遵守情況等。財(cái)務(wù)部門是財(cái)務(wù)管理的具體執(zhí)行者和實(shí)施者,是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部科室之間、職工之間、醫(yī)患之間及醫(yī)院同財(cái)政、稅務(wù)、銀行等各方面關(guān)系的紐帶。

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,可以促進(jìn)醫(yī)院合理地使用資金,提高資金使用效率,加速資金周轉(zhuǎn),降低醫(yī)療服務(wù)成本,減少患者的醫(yī)療費(fèi)用,解決“看病貴、看病難”問題,緩解醫(yī)患矛盾,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

(一)雙重性質(zhì)下的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)取向模糊

醫(yī)院是一個(gè)特殊的實(shí)體單位,它所從事的工作是救治傷病,同時(shí)不斷實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展。這就使其同時(shí)具有市場(chǎng)性和社會(huì)公益性。那么這兩種性質(zhì)誰為主次,便對(duì)醫(yī)院的管理有了重大的影響。如果醫(yī)院過于追求市場(chǎng)性,一味地降低運(yùn)營成本,那么對(duì)患者的治療便會(huì)由此產(chǎn)生負(fù)面影響;而如果醫(yī)院過于強(qiáng)調(diào)社會(huì)公益性,那么必然會(huì)加大醫(yī)院的運(yùn)營成本,影響其競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

當(dāng)前,我國有些醫(yī)療工作者過度強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響,當(dāng)然,醫(yī)療服務(wù)一定意義上的市場(chǎng)化必然會(huì)對(duì)原有的醫(yī)療體制產(chǎn)生影響,不可避免地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)取向產(chǎn)生影響。但是,我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到目標(biāo)取向的模糊或選擇的失誤,都將會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)和整個(gè)醫(yī)院的管理甚至是醫(yī)療體制產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

(二)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高,內(nèi)部控制不健全

這一問題主要存在于我國大部分的中小型醫(yī)院,這些醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員不都是財(cái)務(wù)類專業(yè)出身,大多數(shù)是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生,只了解基本的財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)審批等流程,而對(duì)于財(cái)務(wù)問題的分析,財(cái)務(wù)監(jiān)控管理等深層次的財(cái)務(wù)問題不甚了解。同時(shí)相關(guān)內(nèi)部控制制度的不完善,一方面制度的設(shè)計(jì)不科學(xué),沒有完全考慮醫(yī)院本身實(shí)際業(yè)務(wù)流程,另一方面,由于人員素質(zhì)不高,導(dǎo)致相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行缺乏科學(xué)性,從而導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理狀況的混亂。

具體表現(xiàn)在對(duì)現(xiàn)金管理不嚴(yán),造成資金閑置或不足,應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢,造成資金回收困難,存貨控制薄弱,造成資金呆滯,固定資產(chǎn)管理疏忽,沒有充分發(fā)揮使用效益,資金流失較為嚴(yán)重。正是由于會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高,再外加一些不確定性因素的干擾,使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離,從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會(huì)和可能,醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的組織和管理過程中的某一方面和某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。許多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理,應(yīng)收賬款所占比重較大,壞賬性資產(chǎn)長(zhǎng)期掛賬,固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低,其增值能力和盈利能力較差,造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)與緊缺并存,總體效益低。

(三)預(yù)算管理不完善

醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院管理水平現(xiàn)狀,資金使用狀況等,根據(jù)其階段性管理目標(biāo)確定相關(guān)財(cái)務(wù)及部分非財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的預(yù)算報(bào)告,并設(shè)定相關(guān)的考核指標(biāo),依此對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的一種活動(dòng)。隨著全面預(yù)算在我國各類單位的推行,一些醫(yī)院的預(yù)算管理活動(dòng)的缺陷也暴露了出來,這主要表現(xiàn)在:

1.對(duì)預(yù)算管理重要性認(rèn)識(shí)不足,重視不夠,認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分配,將預(yù)算管理簡(jiǎn)單地等同于對(duì)歷史數(shù)據(jù)的推算,等同于是將未來資金以歷史數(shù)據(jù)的比例稍加變化。認(rèn)為預(yù)算僅僅是一種形式,不具有絕對(duì)控制性,對(duì)醫(yī)院的管理水平的提高,對(duì)醫(yī)院生存發(fā)展影響不大。

2.認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是財(cái)務(wù)部門的事情,如何確定預(yù)算模式,如何確定預(yù)算金額,考核指標(biāo)等等都應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門完成,認(rèn)為預(yù)算指標(biāo)只具有財(cái)務(wù)指標(biāo)一種形式;

以上種種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)最終導(dǎo)致預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的計(jì)劃與控制,缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過程,使得財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較大,缺乏科學(xué)性和可操作性。

(四)投資管理盲目性大

醫(yī)院的投資管理,主要是醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),如房舍建設(shè)、設(shè)備的引進(jìn)等等。一些醫(yī)院忽視自身實(shí)際狀況,在進(jìn)行投資之前沒有對(duì)市場(chǎng)需求以及醫(yī)院資金狀況等做出科學(xué)的分析;同時(shí)沒有對(duì)相關(guān)房舍、設(shè)備的投資回報(bào)率,投資回收期等基本的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行投資分析,導(dǎo)致醫(yī)院的投資盲目性大,不能夠保證投資質(zhì)量,造成了資金的浪費(fèi)。這些對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、社會(huì)公益性的發(fā)揮都是無益的。三、建議及對(duì)策

(一)政府導(dǎo)向,公益為先

筆者認(rèn)為,醫(yī)療市場(chǎng)化不應(yīng)作為醫(yī)療改革的方向,退一步講,即使醫(yī)療服務(wù)部分市場(chǎng)化,其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不應(yīng)該模糊。無論何時(shí),醫(yī)院作為關(guān)系一個(gè)國家人民生命健康的服務(wù)行業(yè),其社會(huì)公益性都不應(yīng)該居于次要地位。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置,完善醫(yī)療衛(wèi)生體制,市場(chǎng)可以作為一個(gè)調(diào)節(jié)手段,但主導(dǎo)仍然應(yīng)該是政府。政府在保證醫(yī)院能夠足夠的完成其救死扶傷的前提之下,再利用市場(chǎng)手段優(yōu)化配置。明確管理目標(biāo),才能夠從根本上給一個(gè)單位明確的發(fā)展目標(biāo),才能夠使其準(zhǔn)確的定位,完成其社會(huì)角色的職責(zé)。

(二)完善內(nèi)部控制,提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

不高的人員素質(zhì),加上不完善的內(nèi)部控制制度,都會(huì)對(duì)醫(yī)院的管理產(chǎn)生負(fù)面影響。

醫(yī)院的內(nèi)部控制制度,最直接的目的就是以標(biāo)準(zhǔn)化的管理防止舞弊,預(yù)防差錯(cuò),實(shí)現(xiàn)最大可能的節(jié)約。根據(jù)內(nèi)部控制理論,各類業(yè)務(wù)的操作者必須是經(jīng)過授權(quán)批準(zhǔn)的,且應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)業(yè)務(wù)操作流程,并應(yīng)有相關(guān)人員對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督或復(fù)核。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)設(shè)計(jì)的指標(biāo)對(duì)員工的業(yè)績(jī)進(jìn)行考核,并實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。據(jù)此,對(duì)于資金的閑置或不足等問題,應(yīng)責(zé)成財(cái)務(wù)部門分析相關(guān)原因,并找出可行的解決方法或建議;對(duì)于應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢問題,應(yīng)設(shè)置相關(guān)的信用標(biāo)準(zhǔn),以及應(yīng)收賬款收回的考核和獎(jiǎng)勵(lì);而對(duì)于存貨控制薄弱問題,可以根據(jù)日常業(yè)務(wù)流程以及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題完善存貨內(nèi)部控制制度,如果是人員問題則應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰。

由于財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高所產(chǎn)生的如財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差,財(cái)務(wù)問題分析不透徹,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度制定不合理,實(shí)施不科學(xué)等問題,如要根本解決,則必須提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。這可以通過兩個(gè)途徑解決,一方面可以通過繼續(xù)教育和培訓(xùn),提高在職員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力;另一方面,更新員工,招聘具有高素質(zhì)的財(cái)務(wù)專業(yè)人才。

(三)提高重視程度,推行全面預(yù)算管理

以社會(huì)公益為先,并不代表可以不計(jì)財(cái)務(wù)成本,不代表可以放松預(yù)算管理,可以放松財(cái)務(wù)管理。相反的,為了提高自身素質(zhì),更好地發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)公益作用,應(yīng)該更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。

財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于企業(yè)實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》中相關(guān)定義為:“預(yù)算管理是利用預(yù)算對(duì)企業(yè)內(nèi)部各部門、各單位的各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制,以便有效地組織和協(xié)調(diào)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng),完成既定的經(jīng)營目標(biāo)”,“財(cái)務(wù)預(yù)算與業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、籌資預(yù)算共同構(gòu)成企業(yè)的全面預(yù)算”。

當(dāng)然,目前我國醫(yī)院性質(zhì)與企業(yè)有著很大差別,但全面預(yù)算管理的概念依然可以引入醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理當(dāng)中。如想真正完善醫(yī)院的預(yù)算管理,首先應(yīng)該提高對(duì)預(yù)算管理的重視程度,應(yīng)該認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)活動(dòng)對(duì)一個(gè)單位存續(xù)和發(fā)展的影響,更應(yīng)該認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理在財(cái)務(wù)活動(dòng)中的重要作用。而推行全面預(yù)算管理,則是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要方面。

醫(yī)院應(yīng)該在全面分析歷史數(shù)據(jù),考察政策環(huán)境、市場(chǎng)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、地域特殊性等等之后針對(duì)企業(yè)當(dāng)前管理現(xiàn)狀、財(cái)務(wù)現(xiàn)狀制定出符合單位實(shí)際狀況的財(cái)務(wù)預(yù)算;另外財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)該由單位各個(gè)部門協(xié)同制定,且考核指標(biāo)應(yīng)具有財(cái)務(wù)性質(zhì)和非財(cái)務(wù)性質(zhì)兩類,以完善考察范圍和質(zhì)量,而預(yù)算的實(shí)際實(shí)施過程當(dāng)中也應(yīng)根據(jù)相關(guān)變化不斷調(diào)整。

第3篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文范文

論文摘要:文章結(jié)合廣播電視大學(xué)(簡(jiǎn)稱“電大”)教學(xué)實(shí)際及現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育對(duì)教學(xué)資源的要求，分析了電大開放遠(yuǎn)程高等教育會(huì)計(jì)學(xué)本科《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》課程教學(xué)資源建設(shè)及應(yīng)用中存在問題，提出了完善課程教學(xué)資源建設(shè)的建議。

中央電大校長(zhǎng)葛道凱在亞洲開放大學(xué)協(xié)會(huì)第22屆年會(huì)中指出:“為學(xué)習(xí)者提供更具有針對(duì)性的學(xué)習(xí)資源，應(yīng)是新時(shí)期開放教育機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)任務(wù)。”

一　現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育對(duì)教學(xué)資源的要求

(一》現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育特征

基更(Keegan )提出了遠(yuǎn)程教育五個(gè)基本要素:1.教師和學(xué)生在教與學(xué)的全過程中處于相對(duì)分離狀態(tài)(區(qū)別于傳統(tǒng)面授教育);2.教育組織通過規(guī)劃和準(zhǔn)備學(xué)習(xí)材料，為學(xué)生提供支持服務(wù)，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響(區(qū)別于個(gè)人自學(xué)和自我教育項(xiàng)目)}3.應(yīng)用各類技術(shù)媒體，包括印刷媒體、視聽媒體和計(jì)算機(jī)媒體，將教師和學(xué)生聯(lián)系起來，媒體作為課程內(nèi)容的載體;4.提供雙向通信條件，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行交流和對(duì)話(區(qū)別于教育技術(shù)的其他使用方式);5.學(xué)生在學(xué)習(xí)全過程中與學(xué)習(xí)集體也處于相對(duì)分離狀態(tài)，學(xué)生通常是接受個(gè)別化教學(xué)而不是集體教學(xué)，但并不排除必要的集體面授和交流。說明了遠(yuǎn)程教育是以師生的“準(zhǔn)永久性分離”為主要特征，以學(xué)生為(中心)主體，教師是起指導(dǎo)性作用的客體。因此，通過各種技術(shù)媒體聯(lián)系師生并承載課程內(nèi)容是有效地開展教與學(xué)的必要前提，這種將師生聯(lián)系起來的媒體對(duì)于現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的師生來說就是教學(xué)資源。容易得到的、豐富的、個(gè)別化的學(xué)習(xí)資源，是以學(xué)生為(中心)主體學(xué)習(xí)模式形成的基礎(chǔ)。包括文字教材、音像教材、以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與光盤為載體的網(wǎng)頁、CAI課件和網(wǎng)絡(luò)課件等。

(二)教學(xué)資源應(yīng)具有的特性

當(dāng)前電大使命就是利用開放遠(yuǎn)程教育這種模式，承擔(dān)起國家提出的“全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)”目標(biāo)所賦予的新任務(wù)，因此，必須根據(jù)學(xué)習(xí)者的廣泛性、學(xué)習(xí)要求的多樣性，進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容針對(duì)性和適應(yīng)性變革?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的教學(xué)資源應(yīng)具備以下特性:I.資源的多樣性，如印刷體的主、輔教材、錄音錄像、CAI課件、VCD光盤、網(wǎng)上課件……等多種載體使學(xué)習(xí)內(nèi)容的呈現(xiàn)更加豐富多彩，供學(xué)習(xí)者選用; 2.系統(tǒng)性，呈現(xiàn)給學(xué)習(xí)者的課程資源不應(yīng)是零碎的，對(duì)于每門課程均要有幾種系統(tǒng)、完整的學(xué)習(xí)資源，以供不同環(huán)境及學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)習(xí)者選用，提供資源的同時(shí)提供資源配套使用說明;3.助學(xué)性，媒體設(shè)計(jì)上要有獨(dú)特性，要充分考慮個(gè)別化的學(xué)習(xí)特征，圍繞某一課程內(nèi)容有相當(dāng)全面的設(shè)計(jì)規(guī)劃，以供學(xué)習(xí)者挑選適合自己要求的學(xué)習(xí)內(nèi)容;4.導(dǎo)學(xué)性，媒體在呈現(xiàn)課程知識(shí)體系與邏輯結(jié)構(gòu)的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者培養(yǎng)學(xué)習(xí)自主性、學(xué)習(xí)技能和獨(dú)立分析能力。同時(shí)對(duì)于具有導(dǎo)學(xué)性質(zhì)的輔教材，如電大常用的“學(xué)習(xí)指導(dǎo)書”，除了傳統(tǒng)的概括主教材的主要名詞術(shù)語、闡釋主教材重、難點(diǎn)問題外，還應(yīng)加進(jìn)學(xué)科背景和相關(guān)資料介紹、典型案例分析、代表性書籍介紹、參閱其他相關(guān)媒體的前沿學(xué)科知識(shí)及最新觀點(diǎn)介紹等內(nèi)容，以進(jìn)一步體現(xiàn)導(dǎo)學(xué)功能。

二《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》課程

教學(xué)資派現(xiàn)狀分析

《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》課程教學(xué)資源存在問題，在電大現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育課程教學(xué)資源中具有一定代表性。由于“財(cái)務(wù)報(bào)表分析”課程具有綜合性、實(shí)踐性的特點(diǎn)，且企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不斷變化、日益復(fù)雜，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則也時(shí)有更新完善，這些都要求財(cái)務(wù)報(bào)表分析理論、方法要不斷變化，進(jìn)而也給教學(xué)帶來了挑戰(zhàn)。為了讓學(xué)生更好掌握該課程，對(duì)教師專業(yè)水準(zhǔn)、教學(xué)資源設(shè)計(jì)與建設(shè)提出了很高要求。《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》課程目前的教學(xué)資源與這種要求相比還存在很大差距。

《一)教學(xué)大綱不符合專升本教學(xué)要求

《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》是會(huì)計(jì)學(xué)本科(專升本)的專業(yè)課，但其大綱內(nèi)容只涉及單一法人企業(yè)的償債能力分析、獲利能力分析、資產(chǎn)營運(yùn)能力分析、綜合分析，內(nèi)容幾乎未涉及高級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程中的有關(guān)會(huì)計(jì)事項(xiàng)，與?？啤敦?cái)務(wù)管理》中財(cái)務(wù)分析一章相比無質(zhì)的不同，達(dá)不到本科教學(xué)應(yīng)有的理論水平，無法完成課程教學(xué)目的及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。建議重新修訂教學(xué)大綱，從會(huì)計(jì)學(xué)本科(專升本)專業(yè)規(guī)則出發(fā)，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程教學(xué)目的及先導(dǎo)、后續(xù)課程的大綱制定本課程大綱。

(二)資源種類較多、但實(shí)用性不足

中央電大從2002年開設(shè)《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》課程以來，課程教學(xué)資源的建設(shè)工作陸續(xù)推進(jìn)，與文字主教材(配2片DVD)一起發(fā)行的還有10學(xué)時(shí)的錄像教材，2002年還錄制了2學(xué)時(shí)的直播課堂和6講的IP課件，OS年完成了網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)。但文字、DVD、錄像和IP課件內(nèi)容有許多重復(fù)之處，對(duì)于上網(wǎng)不方便的學(xué)員，這些資源無法滿足學(xué)員自主學(xué)習(xí)的需要;網(wǎng)絡(luò)課程欄目雖齊全，但某些欄目質(zhì)量卻有待提高。

(三)內(nèi)容陳舊、脫離實(shí)際

2006年財(cái)政部出臺(tái)了39項(xiàng)企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，但本課程各種教學(xué)資源2005年以后無更新或重建。導(dǎo)致本課程所有的學(xué)習(xí)資源存在陳舊、過時(shí)的問題，不僅給教師導(dǎo)學(xué)帶來不便，客觀上也給電大的會(huì)計(jì)學(xué)教學(xué)造成了負(fù)面的社會(huì)影響。

(四)系統(tǒng)性欠缺

學(xué)員利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)，其時(shí)間有限，總是希望得到最實(shí)用、最有效的資源。本課程學(xué)習(xí)資源之間存在內(nèi)容重復(fù)、案例選用方面針對(duì)性不強(qiáng)等問題。有關(guān)資源中的案例只涉及會(huì)計(jì)核算問題，沒有延伸至?xí)?jì)報(bào)表分析2的內(nèi)容。學(xué)習(xí)者不知如何將這些資源配合起來使用。說明資源建設(shè)中缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，有為了完成資源建設(shè)而進(jìn)行建設(shè)之嫌。資源不成系統(tǒng)，廣度不足，深度不夠。 (五)導(dǎo)學(xué)、助學(xué)功能缺失

導(dǎo)學(xué)、助學(xué)目的是通過相應(yīng)途徑及導(dǎo)、助學(xué)媒體資源使學(xué)員更好理解、掌握課程內(nèi)容，是“引導(dǎo)、幫肋”學(xué)習(xí)者之意。本課程不但沒有學(xué)科背景和相關(guān)資料介紹，也無代表性書籍介紹、參閱其他相關(guān)媒體揭示、前沿學(xué)科知識(shí)及最新觀點(diǎn)介紹，更無資源配套使用說明。海南電大現(xiàn)狀，導(dǎo)學(xué)、助學(xué)的重任壓在課程責(zé)任教師、輔導(dǎo)教師、導(dǎo)學(xué)員身上，課程責(zé)任教師、輔導(dǎo)教師解決專業(yè)問題，導(dǎo)學(xué)員做一些上傳下達(dá)工作。導(dǎo)學(xué)、助學(xué)是否有效取決于教師專業(yè)水平、責(zé)任心，導(dǎo)學(xué)員負(fù)責(zé)程度。有太大人為、隨意性，無法使電大遠(yuǎn)教系統(tǒng)學(xué)員得到應(yīng)有的、穩(wěn)定的支持服務(wù)。

三　完獸課程教學(xué)資派建設(shè)的理議

在亞洲開放大學(xué)協(xié)會(huì)第22屆年會(huì)上，中央電大校長(zhǎng)葛道凱說:“以往電大更多的只是照搬或者說移植普通大學(xué)已有的知識(shí)內(nèi)容體系，而缺乏對(duì)教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性和適應(yīng)性的持續(xù)關(guān)注和不斷深化。但是當(dāng)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的任務(wù)被更多地賦予開放大學(xué)的時(shí)候，能夠直接從普通大學(xué)照搬的教學(xué)內(nèi)容將十分有限，其他社會(huì)組織、企業(yè)或行業(yè)已有的教學(xué)資源也相對(duì)零散，不夠系統(tǒng)，學(xué)術(shù)性偏弱。這樣，為更多的學(xué)習(xí)者提供適應(yīng)的、個(gè)性化的、有針對(duì)性的學(xué)習(xí)內(nèi)容將難以直接獲取和整合，開發(fā)有針對(duì)性的學(xué)習(xí)資源必然上升為開放大學(xué)新時(shí)期教育教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)?！?/p>

(一)重新修訂《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》課程的教學(xué)大綱

會(huì)計(jì)學(xué)本科(專升本)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為:培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)需要的，德才兼?zhèn)涞模哂斜容^扎實(shí)的經(jīng)濟(jì)理論基礎(chǔ)，熟悉國家財(cái)政法規(guī)，精通會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)操作，具有較強(qiáng)分析問題、解決問題的能力和決策能力，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的應(yīng)用性、復(fù)合型高級(jí)會(huì)計(jì)專門人才。本課程學(xué)習(xí)目的為:加深對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的理解，掌握運(yùn)用財(cái)務(wù)報(bào)表分析和評(píng)價(jià)企業(yè)經(jīng)營成果和財(cái)務(wù)狀況的方法，基本具備通過財(cái)務(wù)報(bào)表評(píng)價(jià)過去和預(yù)測(cè)未來的能力，以及幫助利益關(guān)系集團(tuán)改善決策的能力。

但《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》課程現(xiàn)行的教學(xué)大綱，無法完成培養(yǎng)出具備通過財(cái)務(wù)報(bào)表評(píng)價(jià)過去和預(yù)測(cè)未來的能力，以及幫助利益關(guān)系集團(tuán)改善決策能力的復(fù)合型高級(jí)會(huì)計(jì)專門人才的重任?！敦?cái)務(wù)報(bào)表分析》的先導(dǎo)課程有:1《高級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)》主要內(nèi)容為:企業(yè)合并、合并財(cái)務(wù)報(bào)表編制、衍生工具會(huì)計(jì)、租賃會(huì)計(jì)、物價(jià)變動(dòng)會(huì)計(jì)、外幣會(huì)計(jì)、破產(chǎn)會(huì)計(jì);2.《企業(yè)集團(tuán)財(cái)務(wù)管理》主要內(nèi)容為:企業(yè)集團(tuán)財(cái)務(wù)管理體系及管理組織、企業(yè)集團(tuán)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略與管理控制體系、企業(yè)集團(tuán)投資與增長(zhǎng)管理、企業(yè)集團(tuán)融資政策與風(fēng)險(xiǎn)管理、企業(yè)集團(tuán)全面預(yù)算管理、企業(yè)集團(tuán)財(cái)務(wù)分析與管理報(bào)告、企業(yè)集團(tuán)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)等。這兩門先導(dǎo)課程的大綱內(nèi)容符合專業(yè)培養(yǎng)的要求，為后續(xù)的《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》課程大綱修訂提供了很好的理論基礎(chǔ)。所以根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、先導(dǎo)課程的大綱內(nèi)容及本課程學(xué)習(xí)目的，有可能也有必要對(duì)本課程大綱進(jìn)行修訂，大綱中應(yīng)增加中期報(bào)表分析、合并財(cái)務(wù)報(bào)表分析，還應(yīng)增加許多企業(yè)、企業(yè)集團(tuán)均會(huì)涉及到的衍生工具、租賃、物價(jià)變動(dòng)、外幣、破產(chǎn)等業(yè)務(wù)。

(二)文字教材的體例應(yīng)更好地適應(yīng)遠(yuǎn)程教育的要求

為了更好體現(xiàn)遠(yuǎn)程教育特點(diǎn)，作為核心課程資源的文字教材就應(yīng)該是一種自成一體的獨(dú)立資源，即學(xué)習(xí)者利用它就可以達(dá)到學(xué)習(xí)目的，這就需要對(duì)我們現(xiàn)使用的各種文字教材進(jìn)行整合。建議將主教材、輔教材(指導(dǎo)書、導(dǎo)學(xué)、習(xí)題冊(cè)、期末復(fù)習(xí)指導(dǎo))整合為一本，以使章節(jié)結(jié)構(gòu)更加合理、導(dǎo)學(xué)、助學(xué)與教材主內(nèi)容邏輯更加嚴(yán)謹(jǐn)，方便師生使用，減少教材分發(fā)頻次及輔導(dǎo)教師的導(dǎo)學(xué)量?？梢詫⒚空聝?nèi)容安排如下:第一節(jié)為本章導(dǎo)學(xué)，導(dǎo)學(xué)主要是對(duì)一些基礎(chǔ)知識(shí)的介紹;接下來分節(jié)講述本章內(nèi)容;最后一節(jié)為本章小結(jié)，小結(jié)包括本章的主要內(nèi)容，與前后章節(jié)內(nèi)容的關(guān)系，起承前啟后的作用，讓學(xué)習(xí)者清晰地認(rèn)識(shí)到本章知識(shí)在整個(gè)一本書中的位置及作用。最后要注明:重要專業(yè)術(shù)語、推薦讀物、思考與練習(xí)、知識(shí)窗、提供相關(guān)學(xué)習(xí)資源的網(wǎng)址等。

(三)針對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)環(huán)境與學(xué)習(xí)習(xí)慣，系統(tǒng)地建設(shè)課程教學(xué)資源

學(xué)員的學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)習(xí)慣存在差異，有些學(xué)員沒有條件利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí);有些學(xué)員有條件利用互聯(lián)網(wǎng)但他們更喜歡通過書本學(xué)習(xí)。如果將課程資源建設(shè)定位于建立一個(gè)完整的系統(tǒng)，則各種資源功能不同、應(yīng)互為補(bǔ)充，每個(gè)學(xué)員必須獲得所有的資源，才可能達(dá)到學(xué)習(xí)目的，這幾乎是不可能的。所以應(yīng)該將課程資源建設(shè)定位于建立幾個(gè)完整的資源系統(tǒng)，比如前(二)中所述的文字教材就是一個(gè)完整的系統(tǒng)，喜歡通過書本學(xué)習(xí)的學(xué)員，只需這一種媒體即可滿足學(xué)習(xí)需要，學(xué)習(xí)中的問題可以通過電話、小組活動(dòng)等方式交流解決，這是一種資源系統(tǒng);為有條件并且喜歡通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)的學(xué)員建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程，讓他們從學(xué)習(xí)、作業(yè)到考試均通過網(wǎng)絡(luò)課程的各種醒目連接進(jìn)人并完成;為無上網(wǎng)條件又不喜歡印刷媒體資源的學(xué)員建設(shè)“網(wǎng)下視聽媒體”資源。無論是哪種類型的學(xué)員必須要有文字教材，其余資源可按其所好自由選用。

第4篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文范文

財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院構(gòu)建的決定性因素,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化的基礎(chǔ)前提。隨著醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈,醫(yī)院由過去的單純計(jì)劃經(jīng)濟(jì)正逐步向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過渡,以前靠“財(cái)政吃飯”的時(shí)代一去不復(fù)返,醫(yī)院管理也由過去的“不算賬”朝著“精算賬”轉(zhuǎn)變,隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和完善,醫(yī)藥分開核算及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系正在發(fā)生著根本的變化,醫(yī)院面臨著越來越激烈的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn),醫(yī)院要生存和發(fā)展,必須走內(nèi)涵發(fā)展之路,在管理中找效益,在競(jìng)爭(zhēng)中求生存,這就要求財(cái)務(wù)管理工作必須適應(yīng)新形勢(shì)的需求,凸顯其在醫(yī)院管理工作中的核心地位和重要性。醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場(chǎng)份額,建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作計(jì)劃,具有十分重要的意義。更新理財(cái)觀念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的基礎(chǔ)。

一、首先要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理職能

參與醫(yī)院經(jīng)營管理,財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心。醫(yī)院的一切經(jīng)營決策必須以財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和詳細(xì)的財(cái)務(wù)分析及醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)和依據(jù)。任何經(jīng)營決策實(shí)施過程中都離不開合理的財(cái)務(wù)控制,因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須從核算型向管理核算型轉(zhuǎn)變,做好這種轉(zhuǎn)變不是一句空話,要切實(shí)地抓好和完善以下三種職能。

（一）財(cái)務(wù)的參與職能

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不能只在辦公室算賬,而應(yīng)走出去,到醫(yī)院的基層去,注意對(duì)醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的研究和分析,提高工作的科學(xué)性、前瞻性、預(yù)測(cè)性和可操作性,促進(jìn)財(cái)務(wù)工作由核算型向管理型轉(zhuǎn)變,在項(xiàng)目投資可行性研究階段,要為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供效益分析和可行性科學(xué)數(shù)據(jù),及時(shí)提出建議和修改方案,總結(jié)財(cái)務(wù)管理過程中的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)。合理安排使用資金,建立醫(yī)院大型項(xiàng)目。設(shè)備購置的可行性論證和審批程序,切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。

（二）財(cái)務(wù)的控制職能

財(cái)務(wù)控制是按照一定計(jì)劃指標(biāo)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行可行性的調(diào)節(jié)、監(jiān)督、檢查、糾正,以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃工作的實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)控制是財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要方面和一種手段,貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的整個(gè)過程,建立健全財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制職能,是保證醫(yī)院資金使用的規(guī)?；?、制度化、合理化的有力保障。

（三）財(cái)務(wù)的服務(wù)職能

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必需改變服務(wù)模式,要建立以增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化管理、規(guī)范行為、改進(jìn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)的內(nèi)部建設(shè)理念,這就要求財(cái)務(wù)人員主動(dòng)為病人、職工、領(lǐng)導(dǎo)排憂解難,讓病人滿意、職工滿意、讓領(lǐng)導(dǎo)放心,要處理好財(cái)務(wù)與各部門的關(guān)系,用真心和熱情換取工作的和諧與舒暢,用優(yōu)良的服務(wù)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

二、做好內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算

建立資金管理體系,通過全面預(yù)算,充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值,實(shí)現(xiàn)對(duì)資金流量的嚴(yán)格控制。實(shí)現(xiàn)審批一支筆,嚴(yán)控收支兩條線,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,各部門、各渠道的資金收入全部納入財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理,統(tǒng)一調(diào)配,統(tǒng)一使用,所有經(jīng)濟(jì)實(shí)體都要接受財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督檢查,所有資金由財(cái)務(wù)部門集中收入,調(diào)劑使用,以確保醫(yī)療、藥劑、基建,后勤資金的需求。內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院對(duì)有計(jì)劃的經(jīng)濟(jì)往來實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督的基礎(chǔ)和依據(jù),單位內(nèi)部預(yù)算不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的具體表現(xiàn)形式,而且在一定程度上也體現(xiàn)了單位對(duì)整體工作的安排。正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提和依據(jù),是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計(jì)劃工作任務(wù)的貨幣表現(xiàn),是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。

三、正確預(yù)測(cè)各項(xiàng)收入

及時(shí)了解醫(yī)療市場(chǎng)動(dòng)態(tài),正確預(yù)測(cè)各項(xiàng)收入。收入是支出的保證“,量入為出”是預(yù)算的基本原則。要想把預(yù)算作得科學(xué)、準(zhǔn)確、切合實(shí)際,就要對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)行情、動(dòng)態(tài)進(jìn)行充分的了解、預(yù)測(cè)。特別是對(duì)國家的方針、政策精神要吃透、弄清,正確估計(jì)市場(chǎng)形勢(shì),除國家方針政策對(duì)醫(yī)院的影響外,市場(chǎng)動(dòng)態(tài)、行情、過去的經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院開展的新項(xiàng)目、新技術(shù)、設(shè)備增加帶來的效益等,都要記入財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)中,進(jìn)行預(yù)測(cè)、分析,盡量把各項(xiàng)收入算準(zhǔn)、算細(xì)。只有可靠穩(wěn)定的收入來源,才能保證支出的落實(shí),否則,所謂的預(yù)算將成為一紙空文,毫無價(jià)值,不切實(shí)際的預(yù)算及預(yù)算的失誤會(huì)影響醫(yī)院整個(gè)經(jīng)濟(jì)計(jì)劃的落實(shí),因此,高質(zhì)、合理的做好預(yù)算,準(zhǔn)確預(yù)測(cè)資金收入,對(duì)合理運(yùn)用、安排有效資金的實(shí)施、運(yùn)用,具有非常重要的意義。

全面了解醫(yī)院工作,盡可能把預(yù)算做到項(xiàng)目上,按照醫(yī)院年度工作計(jì)劃對(duì)一些大項(xiàng)支出做精心安排,確實(shí)無法得到落實(shí)的要向領(lǐng)導(dǎo)說明資金的籌措方式或建議不安排。非安排不可的建議減少其他項(xiàng)目開支。預(yù)算的制定者要對(duì)醫(yī)院需辦的事情做到心中有數(shù)。編制預(yù)算的目的是控制支出,隨著預(yù)算指標(biāo)的下達(dá),各部門必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算,改變不顧資金供給情況,隨意向財(cái)務(wù)部門伸手要錢的局面。在編制 預(yù)算前,各科室要根據(jù)年度的工作任務(wù)、人員編制的增減、開支標(biāo)準(zhǔn),以及年度的門診、住院部預(yù)算工作量,新開展的醫(yī)療項(xiàng)目,根據(jù)國家政策調(diào)整因素、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及藥品價(jià)格變動(dòng)的情況,編制收入與支出的概算。最后由財(cái)務(wù)部門匯總測(cè)算,編制總的收入支出預(yù)算。并按兩個(gè)層次劃分:①醫(yī)院正常運(yùn)行費(fèi)用;即人員經(jīng)費(fèi)、藥品、衛(wèi)生材料及其他材料費(fèi)用、水電費(fèi)、電話費(fèi)、辦公費(fèi)、差旅費(fèi)等;②專用費(fèi)用:即有關(guān)的醫(yī)療器械,設(shè)備的購置及基礎(chǔ)設(shè)施等公用經(jīng)費(fèi)。對(duì)不合理的支出結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置,促進(jìn)醫(yī)院健康有序的發(fā)展。

四、加強(qiáng)和完善醫(yī)院內(nèi)控制度

建立完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)管理體系,界定會(huì)計(jì)人員的職責(zé)、權(quán)限,確定會(huì)計(jì)部門與其他職能部門的關(guān)系,財(cái)會(huì)核算的組織形式等,建立內(nèi)部牽制制度。根據(jù)崗位分工,界定各崗位的職責(zé),利用內(nèi)部分工而產(chǎn)生相互關(guān)系,相互制約,從而形成一個(gè)嚴(yán)密的內(nèi)部控制機(jī)制,內(nèi)部控制機(jī)制作為現(xiàn)代化管理的精髓,是醫(yī)院減少差錯(cuò)、預(yù)防舞弊現(xiàn)象的有效手段。財(cái)務(wù)管理涉及醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié),內(nèi)部控制則應(yīng)貫穿于每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之中。通過科學(xué)、嚴(yán)密、有效的內(nèi)部控制制度建設(shè),可大大加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員之間的相互制約和監(jiān)督。提高會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量,避免和防止會(huì)計(jì)事務(wù)處理中發(fā)生差錯(cuò)及舞弊行為,遏制單位內(nèi)部人員的經(jīng)濟(jì)犯罪,對(duì)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展,具有十分重要的意義。

五、建立固定資產(chǎn)管理體系

針對(duì)醫(yī)院實(shí)際,制定切實(shí)可行的固定資產(chǎn)管理制度,和資產(chǎn)報(bào)廢制度。財(cái)務(wù)部門與相關(guān)部門密切配合,協(xié)助物資設(shè)備部門建立健全資產(chǎn)管理制度,定期清查,防止物資的浪費(fèi)和積壓,加強(qiáng)驗(yàn)收和入庫計(jì)量工作,確保物資出入庫的質(zhì)和數(shù)量真實(shí),完整。建立盤點(diǎn)清查制度,做到賬賬相符,賬卡相符,賬實(shí)相符,保證資產(chǎn)的安全完整,堵塞漏洞,有效防止國有資產(chǎn)的流失。

六、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理與控制

隨著醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院在國家撥款補(bǔ)助相對(duì)下降、人員工資、管理費(fèi)用和醫(yī)用材料價(jià)格不斷上漲的情況下發(fā)展,醫(yī)院的經(jīng)營面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問題。另外,隨著國家藥品收入機(jī)制的改革,藥品價(jià)格不斷下調(diào),也直接影響到醫(yī)院的收入。醫(yī)院的積累來自收支差額,即收支后的凈結(jié)余。因此在醫(yī)院經(jīng)營管理中,必須高度重視開源節(jié)流、增加收入,嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出,不斷降低成本,以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產(chǎn)出,以獲得最好的經(jīng)濟(jì)效益。有了資金積累,才能談醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。只有醫(yī)院的不斷發(fā)展,職工的收入才能逐步增加。

有效降低醫(yī)院成本費(fèi)用,是醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)有效渠道,目前,整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療服務(wù)成本。建立健全醫(yī)療成本控制制度。實(shí)行全過程全方位醫(yī)療成本的管理和控制。①人員費(fèi)用的控制:根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要,定崗、定編。降低人員費(fèi)用。②各種衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)療用品等耗材的控制:醫(yī)院要遵照合理用藥、合理用材料,因病施治的方法,做好收入的控制,從而降低病人費(fèi)用,減輕病人負(fù)擔(dān),吸引更多病人,提高醫(yī)院效益。③水、電、氣及日常消耗品控制:醫(yī)院各科室要加強(qiáng)管理,樹立節(jié)約意識(shí),并要落實(shí)到人,責(zé)任到人,制訂細(xì)則管理辦法。④加強(qiáng)對(duì)管理費(fèi)用的控制:管理費(fèi)用是各核算科室的一種隱形支出,要有嚴(yán)格的控制比例和措施。只有強(qiáng)化醫(yī)院成本管理,才能在新形勢(shì)下求得生存和發(fā)展,增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工的成本意識(shí),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本最低,服務(wù)質(zhì)量和工作效率最高的目標(biāo),走低成本,高效率、優(yōu)質(zhì)、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路。

七、作好財(cái)務(wù)分析

作好財(cái)務(wù)分析,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實(shí)的財(cái)務(wù)信息,各期的財(cái)務(wù)分析是一種幫助領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)院當(dāng)前財(cái)力狀況比較理想的上報(bào)方式。在財(cái)務(wù)分析中,財(cái)會(huì)人員不能只報(bào)喜不報(bào)憂,應(yīng)實(shí)事求是地反映當(dāng)期財(cái)務(wù)狀況,并根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)向領(lǐng)導(dǎo)提出合理建議和看法,供領(lǐng)導(dǎo)決策和參考。

第5篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文范文

論文關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院，固定資產(chǎn)，會(huì)計(jì)核算，管理

 

隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，原來的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度尤其是固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算的局限性開始顯現(xiàn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。當(dāng)前，我國大部分醫(yī)院為公立醫(yī)院，固定資產(chǎn)的來源渠道不同，貴重醫(yī)療設(shè)備較多，這就要求改革完善原來的固定資產(chǎn)核算方式，使其更客觀、真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)濟(jì)能力，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，提高資產(chǎn)使用效率，給醫(yī)院帶來長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀與新制度的修改

1、原醫(yī)院固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)過于偏低，造成核算范圍過寬，帶來固定資產(chǎn)核算的不準(zhǔn)確。原醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，固定資產(chǎn)指“一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理”。一方面，隨著商品經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)化和現(xiàn)代科技的更新發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備設(shè)施價(jià)值已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了過去的標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，同樣的設(shè)備，金額小于800元，單件購入為低值易耗品，批量采購就是固定資產(chǎn)，不便于固定資產(chǎn)的管理。新制度定義固定資產(chǎn)為“單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理”。將原劃分標(biāo)準(zhǔn)提高后，使大部分辦公、通用設(shè)備等價(jià)值較低的設(shè)備劃出醫(yī)院固定資產(chǎn)核算范圍，作為當(dāng)期費(fèi)用處理，使醫(yī)院固定資產(chǎn)的界定不過于繁雜，更能體現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的特點(diǎn)，更便于專業(yè)設(shè)備的核算、統(tǒng)計(jì)與管理。

2、原會(huì)計(jì)核算科目的設(shè)置不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)的凈值。原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)購置的核算為，購入固定資產(chǎn)時(shí)，借記“專用基金—修購基金”等科目，貸記“銀行存款”、“應(yīng)付賬款”等科目，同時(shí)資產(chǎn)類科目“固定資產(chǎn)”與凈資產(chǎn)類科目“固定基金”同時(shí)增加。實(shí)際工作中很容易漏作后一筆分錄，導(dǎo)致少記固定資產(chǎn)，而且因?yàn)闆]有相應(yīng)的鉤稽關(guān)系，往往造成少記后很長(zhǎng)一段時(shí)間才能發(fā)現(xiàn)。另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)一經(jīng)入賬，直到報(bào)廢，會(huì)計(jì)報(bào)表的固定資產(chǎn)凈值一直等于原值，只是提取一定的修購基金，其反映在資產(chǎn)負(fù)債表的凈資產(chǎn)中，它不是固定資產(chǎn)的備抵科目，不能反映固定資產(chǎn)的凈值，因而固定資產(chǎn)的老化程度也無法在賬面上反映，造成凈資產(chǎn)虛增會(huì)計(jì)核算，不能客觀地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況，也就不能向醫(yī)院的管理者提供客觀真實(shí)的財(cái)務(wù)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。新制度增設(shè)“累計(jì)折舊”科目，在資產(chǎn)負(fù)債表中作為“固定資產(chǎn)”科目的備抵項(xiàng)列示，規(guī)定“醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。計(jì)提折舊的辦法由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門會(huì)同財(cái)政部門規(guī)定或?qū)徟?rdquo;站。從而相對(duì)客觀地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)多而雜，對(duì)專業(yè)性要求較高，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員普遍存在“重錢輕物、重購輕管”的思想，資產(chǎn)管理工作大多由財(cái)務(wù)人員兼管，缺乏一個(gè)統(tǒng)一的管理部門，而財(cái)務(wù)人員日常工作繁瑣，往往無暇顧及更深入細(xì)致的核對(duì)監(jiān)管工作，故強(qiáng)化固定資產(chǎn)制度化管理尤為重要。

1、加強(qiáng)固定資產(chǎn)定期盤點(diǎn)制度。在固定資產(chǎn)盤點(diǎn)中我們往往發(fā)現(xiàn)，資產(chǎn)存放地點(diǎn)變更或移交時(shí)，管理人員不按規(guī)定程序進(jìn)行移交，導(dǎo)致盤點(diǎn)時(shí)科室臺(tái)賬與實(shí)物不符，給盤點(diǎn)工作帶來較大的難度。因此，醫(yī)院一方面要健全固定資產(chǎn)管理制度，明確固定資產(chǎn)購置、驗(yàn)收、發(fā)出、使用、報(bào)廢管理職責(zé)和工作流程，加強(qiáng)職能部門監(jiān)管。另一方面應(yīng)定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高資產(chǎn)管理水平。規(guī)模較大的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置資產(chǎn)管理中心，逐步對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行登記、清產(chǎn)核資，管好用好本單位的固定資產(chǎn)，使資產(chǎn)管理的工作真正落到實(shí)處，有重點(diǎn)、有步驟，做到賬卡、賬賬、賬實(shí)相符，扎扎實(shí)實(shí)地推動(dòng)固定資產(chǎn)基礎(chǔ)管理工作。

2、完善固定資產(chǎn)購置可行性論證。醫(yī)院固定資產(chǎn)中醫(yī)療設(shè)備占的比重較大，其投入資金大，投資回收慢，其投資能很大程度的影響醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展，所以固定資產(chǎn)購買前應(yīng)由設(shè)備管理、資產(chǎn)管理、使用部門、財(cái)務(wù)部門等共同進(jìn)行可行性論證和效益分析，運(yùn)用科學(xué)的方法對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)，以避免盲目投資，造成資金的浪費(fèi)和資產(chǎn)的閑置，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)的依據(jù)。其主要指標(biāo)有資產(chǎn)總值、總資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、資產(chǎn)完好率、設(shè)備平均使用率、萬元資產(chǎn)凈收入、單臺(tái)設(shè)備投入產(chǎn)出等。

3、建立固定資產(chǎn)信息化系統(tǒng)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多，數(shù)量大，必須通過信息化系統(tǒng)，才能更好地規(guī)范管理。實(shí)際工作中大中型公立醫(yī)院已基本實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)信息管理，但還存在信息共享程度較低的問題。醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部門、職能部門、使用部門以及維修部門之間的信息脫節(jié)，信息沒有達(dá)到共享，獲得信息的成本較高，直接影響了固定資產(chǎn)的管理效率的高低，同時(shí)財(cái)務(wù)部門與其他職能部門的重復(fù)勞動(dòng)，造成人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。

4、加強(qiáng)固定資產(chǎn)監(jiān)管。大部分公立醫(yī)院是國有事業(yè)單位，資產(chǎn)保值增值，上級(jí)主管、主辦部門審批報(bào)廢，各級(jí)部門對(duì)強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用，定期對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)及其效益進(jìn)行審計(jì)，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的營運(yùn)收益。審計(jì)固定資產(chǎn)是否提足，是否有帳外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)流失現(xiàn)象。切實(shí)解決固定資產(chǎn)保管不善、賬實(shí)不符、閑置浪費(fèi)以及非法侵占等問題。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文范文

2012年7月，北京朝陽醫(yī)院在北京市率先進(jìn)行法人治理結(jié)構(gòu)改革，實(shí)施理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的執(zhí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。理事會(huì)作為醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)，由內(nèi)部理事與外部理事組成，內(nèi)部理事由理事長(zhǎng)、黨委書記、執(zhí)行院長(zhǎng)、職工代表等組成，外部理事則為法律界人士、學(xué)者及社區(qū)代表等。

“外部理事反饋政府辦院思路、患者訴求，參與決策，使得決策更加科學(xué)。”北京朝陽醫(yī)院理事長(zhǎng)封國生在接受采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，3年以來，伴隨醫(yī)藥分開改革、醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，一方面破除了傳統(tǒng)的逐利性；另一方面，注重提升醫(yī)療質(zhì)量與效率，醫(yī)院運(yùn)營更加科學(xué)化。

作為執(zhí)行院長(zhǎng)，陳勇也認(rèn)同，實(shí)施法人治理結(jié)構(gòu)改革后醫(yī)院管理的最大變化在于：從過去關(guān)上門自我管理、自我決策，到打開門讓服務(wù)對(duì)象、利益相關(guān)方參與決策，從而更有效地保證了醫(yī)院的公益性。

封國生、陳勇兩位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一致表示，改革搭建了北京朝陽醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督三者相互分工、相互制約的現(xiàn)代醫(yī)院管理架構(gòu)，使得決策更加科學(xué)、執(zhí)行更為有力、監(jiān)督更為到位。對(duì)于北京朝陽醫(yī)院管理執(zhí)行層面，每個(gè)業(yè)務(wù)板塊的分管領(lǐng)導(dǎo)在做出、實(shí)施任何一項(xiàng)決策時(shí)，都會(huì)充分照顧患者、醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生各方的利益，找尋各方利益的平衡點(diǎn)，最大程度共享改革帶來的紅利。

銳意發(fā)掘人力資源

人力資源是最具能動(dòng)性的資源，在任何一個(gè)企業(yè)或社會(huì)組織，人力資源都是最重要的資產(chǎn)，醫(yī)院也不例外。在接受《中國醫(yī)院院長(zhǎng)》采訪時(shí)，醫(yī)院人力資源分管領(lǐng)導(dǎo)、黨委書記梁金鳳介紹，北京朝陽醫(yī)院歷來重視人力資源建設(shè)，在隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)和薪酬績(jī)效方面都狠下功夫，取得了業(yè)界認(rèn)可的卓越成效。

其中，與2012年開始啟動(dòng)的綜合配套改革相適應(yīng)，北京朝陽醫(yī)院的薪酬績(jī)效改革尤為引人關(guān)注。為建立一套與突出公益性并兼顧運(yùn)行效率的醫(yī)院總體目標(biāo)相匹配，同時(shí)適應(yīng)醫(yī)藥分開等多項(xiàng)醫(yī)改措施帶來的醫(yī)院定位、管理方向變化的績(jī)效考評(píng)機(jī)制，醫(yī)院確定了“評(píng)價(jià)主體多元化、考核內(nèi)容科學(xué)化、程序方法規(guī)范化、分析手段現(xiàn)代化、結(jié)果應(yīng)用制度化”的總體思路。

“這樣就徹底打破了個(gè)人收入與科室收入掛鉤的傳統(tǒng)分配機(jī)制，醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)理等崗位的收入考評(píng)指標(biāo)均統(tǒng)一為公益性、醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、滿意度四大方面，再按崗位特點(diǎn)予以細(xì)化并賦予不同的分值、權(quán)重?！绷航瘌P的解釋十分清晰。

在信息系統(tǒng)的支持下，醫(yī)療大數(shù)據(jù)與績(jī)效管理結(jié)合并引導(dǎo)其與醫(yī)改方向相一致有了極大的可操作性。同時(shí)，北京朝陽醫(yī)院采取多種績(jī)效管理工具結(jié)合使用的方法，確保分配科學(xué)性。具體方法為應(yīng)用平衡計(jì)分卡（BSC）與關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）、專家評(píng)定法、指標(biāo)捆綁考核方法、階梯激勵(lì)考核法以及監(jiān)督門檻機(jī)制。其中的指標(biāo)捆綁考核方法應(yīng)用于許多關(guān)聯(lián)指標(biāo)的考核，如平均住院日與床位使用率，只有在后者達(dá)標(biāo)的前提下平均住院日降低，才可謂資源的高效利用。階段激勵(lì)考核法則適用于醫(yī)技類崗位。目前醫(yī)院正探討在手術(shù)考核中引入雙階梯激勵(lì)機(jī)制，將技術(shù)難度細(xì)分與手術(shù)量的增長(zhǎng)合并考核。

公立醫(yī)院必須以公益性和運(yùn)行效率為雙核心，一套行之有效的績(jī)效考評(píng)方案將此宗旨滲透到每位員工的日常工作思維中。梁金鳳總結(jié)了北京朝陽醫(yī)院績(jī)效分配特點(diǎn)：以公益性為導(dǎo)向，重視醫(yī)療質(zhì)量安全，以患者滿意度為出發(fā)點(diǎn)；遵守“九不準(zhǔn)”要求，嚴(yán)禁把員工收入與醫(yī)療業(yè)務(wù)收入掛鉤；充分體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的分配原則；著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，向工作重、風(fēng)險(xiǎn)高的臨床一線科室傾斜；堅(jiān)持預(yù)算管理、總額控制，加強(qiáng)成本管理；有利于穩(wěn)定人才隊(duì)伍、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性。

人才培養(yǎng)也是北京朝陽醫(yī)院近年來戰(zhàn)略工作的重點(diǎn)，封國生尤其提到了醫(yī)院?jiǎn)?dòng)的“1351工程”――在5年內(nèi)，培養(yǎng)10位業(yè)界領(lǐng)軍人物、30位優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、50位朝陽名醫(yī)和100位青年骨干“朝陽新星”。除每年拿出1000萬元予以資助該項(xiàng)目外，醫(yī)院還設(shè)置有青年基金、護(hù)理基金等專項(xiàng)計(jì)劃，旨在鼓勵(lì)35歲以下青年醫(yī)生、護(hù)理人員的能力培養(yǎng)、持續(xù)深造。

“當(dāng)前，北京朝陽醫(yī)院的整體人力資源中，專業(yè)技術(shù)人員的比例已高達(dá)95%?！睋?jù)梁金鳳介紹，包括醫(yī)政管理崗位在內(nèi)，目前已全部更新為碩士以上學(xué)歷并具備一定專業(yè)背景的人員。對(duì)于臨床各科室，人才梯隊(duì)建設(shè)業(yè)已取得階段性成效，高、中、低職稱人員配比，醫(yī)生與護(hù)理人員配比均達(dá)到比較理想的狀態(tài)。

人力資源結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，與近年來北京朝陽醫(yī)院的相關(guān)工作投入不可分割。如在人員招聘、引進(jìn)方面，醫(yī)院利用如社會(huì)媒體、行業(yè)專業(yè)性媒體、傳統(tǒng)媒體、網(wǎng)站等各類渠道招聘信息，在全國甚至海外吸引人才；盡可能在業(yè)界暢通消息渠道，引進(jìn)與北京朝陽醫(yī)院學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略相契合的高級(jí)人才。

幾年積累結(jié)出的人才培養(yǎng)與引進(jìn)碩果喜人。2014年，醫(yī)院獲得國家級(jí)課題35項(xiàng)，包括國自然杰青1項(xiàng)、863項(xiàng)目3項(xiàng)；獲批科研經(jīng)費(fèi)5393萬，發(fā)表SCI收錄論文208篇，獲得專利5項(xiàng)，完成15個(gè)藥物臨床試驗(yàn)新專業(yè)資格申報(bào)工作。

持續(xù)提升患者服務(wù)

在陳勇看來，患者服務(wù)與體驗(yàn)既是改革的出發(fā)點(diǎn)，也是改革的落腳點(diǎn)。換言之，這一塊工作的成功與否影響著對(duì)改革成效的評(píng)判。

令人欣慰的是，在2013年和2014年北京市醫(yī)院管理局對(duì)21家市屬醫(yī)院的患者滿意度調(diào)查中，北京朝陽醫(yī)院連續(xù)獲得綜合第一名和第二名的好成績(jī)。這得益于近年來醫(yī)院圍繞患者體驗(yàn)所做的一系列舉措。分管副院長(zhǎng)童朝暉介紹，這主要包括門診流程優(yōu)化、住院品質(zhì)提升、醫(yī)患溝通渠道暢通以及根據(jù)患者反饋持續(xù)改進(jìn)等。

在門診流程方面，北京朝陽醫(yī)院開辟多種途徑預(yù)約診療，大幅縮短患者掛號(hào)排隊(duì)等候時(shí)間。當(dāng)前，醫(yī)院通過電話、網(wǎng)站等預(yù)約掛號(hào)患者的比例已接近70%，而且醫(yī)院將七成左右號(hào)源至手機(jī)、網(wǎng)站等渠道，確保了供需匹配。

隨著窗口掛號(hào)的減少，醫(yī)院將掛號(hào)處與收費(fèi)處合并，實(shí)行“通柜”式服務(wù)，提高患者繳費(fèi)效率。在取藥環(huán)節(jié)，醫(yī)院將中藥房與西藥房合并，使患者一次排隊(duì)即可解決全部取藥問題。與此同時(shí)，醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)生溝通能力培訓(xùn)，確保醫(yī)患的有效交流時(shí)間延長(zhǎng)?！叭L(zhǎng)一短”的傳統(tǒng)就醫(yī)困境得到徹底改善。

在門診體驗(yàn)方面，北京朝陽醫(yī)院在門診大廳設(shè)置了門診服務(wù)中心，為患者提供門診咨詢、導(dǎo)診、健康宣教、就診卡/銀醫(yī)卡辦理咨詢以及醫(yī)?？ㄊ褂?、醫(yī)保政策解讀等服務(wù)。不僅如此，還成立一站式服務(wù)中心，提供與醫(yī)院業(yè)務(wù)相關(guān)的服務(wù)（打印、復(fù)印、傳真）、租借輪椅服務(wù)、飲用水及便捷用品（針線、紙、筆、花鏡）服務(wù)等，并提供自助設(shè)備操作指導(dǎo)等。

為追求住院品質(zhì)的日益提升，醫(yī)院著眼在優(yōu)質(zhì)護(hù)理、降低陪護(hù)率等方面。護(hù)理部通過制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”實(shí)施方案，完善護(hù)理制度、建立服務(wù)規(guī)范、健全崗位職責(zé)并制定工作標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)51項(xiàng)。醫(yī)院還依據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委文件精神簡(jiǎn)化護(hù)理病歷、優(yōu)化工作流程，制定出臺(tái)《北京朝陽醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》，細(xì)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和重點(diǎn)。

與此同時(shí)，醫(yī)院落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，每名護(hù)士負(fù)責(zé)6～8名患者，保障為患者提供全面、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)和疾病健康指導(dǎo)。近年來，醫(yī)院大力補(bǔ)充護(hù)理人力，實(shí)施彈性排班，提高一線人員的節(jié)假日加班費(fèi)、夜班費(fèi)，并設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房護(hù)士專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金。在后勤支持方面，醫(yī)院購置擺藥機(jī)，成立配液中心、物資中心，改善護(hù)理設(shè)施和用具。

2013年以來，北京朝陽醫(yī)院還以降低病床陪住率為切入點(diǎn)，提升醫(yī)療質(zhì)量與安全。童朝暉介紹，為降低陪住率，醫(yī)院以骨科、神經(jīng)科等重難點(diǎn)科室作為試點(diǎn)，探索工作的系統(tǒng)性、科學(xué)性并明確可行性。當(dāng)前，醫(yī)院的陪住率已降低到30%，“我們的目標(biāo)是持續(xù)降低至15%左右”。

為與之相配套，醫(yī)院實(shí)施了嚴(yán)格的門禁管理，避免閑雜人員出入醫(yī)院帶來的秩序混亂與安全隱患。同時(shí)規(guī)范病床探視時(shí)間與系列制度，確保整體護(hù)理與住院品質(zhì)。與門診服務(wù)中心的設(shè)置思路類似，醫(yī)院在毗鄰門診服務(wù)中心的區(qū)域相應(yīng)地設(shè)置了住院患者服務(wù)中心，向患者及家屬普及住院流程、規(guī)范和醫(yī)保相關(guān)政策，方便患者辦理住院手續(xù)。

在患者投訴、醫(yī)患糾紛處理方面，門診大廳的門診服務(wù)中心可以介入、解釋一般性投訴，上升到一定程度，則由社會(huì)工作辦公室進(jìn)行處理。童朝暉介紹，社會(huì)辦公室工作人員的專業(yè)背景大部分是醫(yī)學(xué)專業(yè)，也有幾位同事是法律專業(yè)人員。他自主管這塊工作以來，著重強(qiáng)調(diào)工作重心下沉、崗位前移，防范于未然。比如在社會(huì)工作辦公室安裝了OCS系統(tǒng)，讓工作人員可以觀察住院病區(qū)、分析床位信息并預(yù)判異常，發(fā)現(xiàn)有“壓床”等現(xiàn)象要主動(dòng)詢問，及時(shí)解決問題。

科學(xué)、系統(tǒng)發(fā)揮財(cái)務(wù)管理效能

精細(xì)化醫(yī)院管理、科學(xué)化運(yùn)營決策離不開專業(yè)、系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理支持。北京朝陽醫(yī)院在北京市屬醫(yī)院中率先設(shè)立總會(huì)計(jì)師制度，財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理，使財(cái)務(wù)管理被提升至新的高度。

北京朝陽醫(yī)院總會(huì)計(jì)師張仁華向《中國醫(yī)院院長(zhǎng)》表示，“醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率并不簡(jiǎn)單地像企業(yè)那樣表現(xiàn)為利潤(rùn)結(jié)余，而是和社會(huì)效益有著很大的關(guān)系，同時(shí)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的充分體現(xiàn)。醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的一大重要職責(zé)就是制定綜合目標(biāo)管理，包括服務(wù)、效率、質(zhì)量安全等內(nèi)容。”

崗位的重要性決定了醫(yī)院總會(huì)計(jì)師要具備較高的綜合素質(zhì)。在張仁華看來，他們不僅要具備熟練的財(cái)務(wù)知識(shí)，而且要對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理流程有一定的了解。“破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制”是為公立醫(yī)院改革目標(biāo)確定的基調(diào)，北京朝陽醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部運(yùn)營正是貫徹了如是指示精神。

在政府投入有限的情況下，如何調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，保持運(yùn)營可持續(xù)，進(jìn)而維護(hù)公益性？北京朝陽醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理首先做好了成本控制。在這方面，北京朝陽醫(yī)院具備較好的基礎(chǔ)。早在2004年醫(yī)院就實(shí)現(xiàn)全成本核算管理，成為北京市第一家醫(yī)院全成本核算試點(diǎn)醫(yī)院。

經(jīng)過多年發(fā)展，成本核算概念已深入人心，并應(yīng)用于醫(yī)院績(jī)效管理和內(nèi)部經(jīng)營管理。之后，醫(yī)院又開展項(xiàng)目成本核算和病種成本核算，不斷挖掘成本核算數(shù)據(jù)和應(yīng)用。例如，通過病種成本核算，醫(yī)院測(cè)算出近年來年院級(jí)病種5951項(xiàng)，其中盈利項(xiàng)目、虧損項(xiàng)目的數(shù)額提供給價(jià)格管理部門作為政策制定依據(jù)；在“醫(yī)藥分開”改革中，醫(yī)院通過全成本核算，找到進(jìn)行總賬平移醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格測(cè)算的平衡點(diǎn)，作為改革定價(jià)的依據(jù)。未來，北京朝陽醫(yī)院還要將測(cè)算護(hù)理、病理、中醫(yī)服務(wù)等單項(xiàng)成本盈虧情況，為醫(yī)療改革扭轉(zhuǎn)勞務(wù)性收費(fèi)提供實(shí)踐參考。

成本控制之外，如何將投入最大化以提高服務(wù)能力、運(yùn)營效率，醫(yī)院的預(yù)算管理則為關(guān)鍵。這也是總會(huì)計(jì)師的重要職責(zé)之一。自實(shí)施總會(huì)計(jì)師制度以來，北京朝陽醫(yī)院實(shí)行全口徑、規(guī)范化、精細(xì)化綜合預(yù)算管理，全部收支都納入醫(yī)院預(yù)算，杜絕無預(yù)算支出。在實(shí)際工作中做到“有預(yù)算可支出，無預(yù)算不報(bào)銷”，真正以預(yù)算作為醫(yī)院財(cái)經(jīng)工作統(tǒng)領(lǐng)和抓手。

第7篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文范文

一、企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)原則

財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的設(shè)計(jì)首先應(yīng)依托于我國的實(shí)際情況，其次在評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)設(shè)計(jì)上應(yīng)遵循的一般原則包括全面性、可比性、可定量性和可操作性4項(xiàng)基本內(nèi)容。全面性是指應(yīng)全面考慮與財(cái)務(wù)績(jī)效相關(guān)的業(yè)績(jī)指標(biāo)如資產(chǎn)質(zhì)量、債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營增長(zhǎng)而不僅僅是與企業(yè)盈利能力有關(guān)的業(yè)績(jī)指標(biāo)；可比性是指為了實(shí)現(xiàn)不同公司間各個(gè)相應(yīng)指標(biāo)的橫向比較以及公司自身相同指標(biāo)的縱向比較，應(yīng)全部采用相對(duì)值而不是絕對(duì)值；可定量性是指可以通過明確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方法得出相應(yīng)的計(jì)算對(duì)象的具體且直觀的數(shù)值；可操作性是指所選取的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法均簡(jiǎn)單易懂，并且數(shù)據(jù)易于采集。

二、企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系指標(biāo)構(gòu)成

財(cái)務(wù)指標(biāo)是實(shí)施財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)，同時(shí)也是企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)的重要內(nèi)容。本文選取盈利能力、資產(chǎn)質(zhì)量、債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營增長(zhǎng)狀況四個(gè)方面的財(cái)務(wù)指標(biāo)作為財(cái)務(wù)績(jī)效定量評(píng)價(jià)的主體內(nèi)容。

（1）企業(yè)盈利能力的分析與評(píng)價(jià)。盈利能力指企業(yè)獲得利潤(rùn)的能力，是企業(yè)賴以生存的前提。主要通過計(jì)算和分析企業(yè)的資本及資產(chǎn)的獲利水平、成本及費(fèi)用的控制水平以及經(jīng)營現(xiàn)金流量的狀況等方面來評(píng)價(jià)，從而綜合反映企業(yè)的投入產(chǎn)出水平及資產(chǎn)質(zhì)量和現(xiàn)金保障狀況。

（2）企業(yè)資產(chǎn)質(zhì)量的分析與評(píng)價(jià)。資產(chǎn)質(zhì)量是指企業(yè)資產(chǎn)的管理效率，主要通過計(jì)算和分析企業(yè)資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)速度、資產(chǎn)運(yùn)行狀態(tài)、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)以及資產(chǎn)有效性等方面的財(cái)務(wù)指標(biāo)，從而綜合反映出企業(yè)對(duì)所占用資源的利用效率、管理水平及其安全性。

（3）企業(yè)債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分析與評(píng)價(jià)。債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是企業(yè)的償債能力，包括短期償債能力和長(zhǎng)期的償債能力。主要通過計(jì)算和分析債務(wù)負(fù)擔(dān)水平、資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)、或有負(fù)債情況、現(xiàn)金償債能力等方面的財(cái)務(wù)指標(biāo)，綜合反映企業(yè)的債務(wù)水平及其面臨的債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（4）企業(yè)經(jīng)營增長(zhǎng)的分析與評(píng)價(jià)。經(jīng)營增長(zhǎng)是企業(yè)的成長(zhǎng)能力及發(fā)展后勁，主要通過計(jì)算和分析銷售增長(zhǎng)、資本積累、效益變化以及技術(shù)投入等方面的財(cái)務(wù)指標(biāo)來實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營增長(zhǎng)的評(píng)判。

筆者綜合有關(guān)文獻(xiàn)的研究成果與企業(yè)財(cái)務(wù)實(shí)踐，結(jié)合長(zhǎng)期從事財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)理論與實(shí)踐工作的有關(guān)專家的意見，最后確定了22個(gè)企業(yè)進(jìn)行綜合財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)該考慮的指標(biāo)，如表1所示。

然后，結(jié)合確定的22個(gè)指標(biāo)，參考沃爾評(píng)分法構(gòu)建出企業(yè)綜合財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，最終確定的指標(biāo)體系主要包含8個(gè)指標(biāo)（見圖1）。

三、企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法

本文利用AHP為指標(biāo)體系確定權(quán)重，AHP確定權(quán)重優(yōu)點(diǎn)在于其把定性與定量相結(jié)合，通過系統(tǒng)化、層次化、綜合化分析目標(biāo)問題，具有客觀性、真實(shí)性。層次分析法確定權(quán)重步驟：

步驟一：構(gòu)建層次結(jié)構(gòu)模型。模型分為三個(gè)層次，目標(biāo)層為財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)（A），這是研究的總目的。然后從盈利能力、資產(chǎn)質(zhì)量、債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營增長(zhǎng)四個(gè)視角來反映企業(yè)的財(cái)務(wù)績(jī)效，這四個(gè)視角作為準(zhǔn)則層（B）。為了更好解釋四個(gè)方面的屬性，設(shè)置了8個(gè)指標(biāo)因素，這些指標(biāo)因素就是對(duì)象層（C）。具體的層次結(jié)構(gòu)模型見指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)圖1。

步驟二：參照重要性標(biāo)度表2來分析系統(tǒng)中各個(gè)關(guān)聯(lián)因素之間的關(guān)系，首先對(duì)目標(biāo)層的元素和準(zhǔn)則層的元素以及各準(zhǔn)則層元素之間的相對(duì)重要性，進(jìn)行兩兩比較，構(gòu)造出相應(yīng)的判斷矩陣。再將對(duì)象層之間以及對(duì)象層與準(zhǔn)則層之間的相對(duì)重要性進(jìn)行兩兩比較，同樣構(gòu)造出相應(yīng)的判斷矩陣。并且計(jì)算出各個(gè)指標(biāo)的權(quán)重并判斷其一致性，計(jì)算結(jié)果如表3、表4、表5、表6、表7、表8：

綜上所述，構(gòu)造的各個(gè)判斷矩陣均通過一致性檢驗(yàn)。AHP是一種良好的定性定量分析方法，利用AHP對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系各指標(biāo)的權(quán)重如表8所示。

四、結(jié)論

企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的工作，如果簡(jiǎn)單的選取一個(gè)或幾個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)來進(jìn)行企業(yè)的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)，則不能全面地、系統(tǒng)地反映出企業(yè)的財(cái)務(wù)績(jī)效狀況和經(jīng)營成果。本文構(gòu)建的企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，在指標(biāo)的選擇上雖然是結(jié)合傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析方法，確定為盈利能力、資產(chǎn)質(zhì)量、債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營增長(zhǎng)狀況四個(gè)視角，但是該評(píng)價(jià)體系是基于企業(yè)利益相關(guān)者分析目標(biāo)的差異，并且利用AHP從全方面、多維度來確定財(cái)務(wù)指標(biāo)的層次及其權(quán)重。該綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)體系具有較強(qiáng)的綜合性和客觀性，對(duì)利益相關(guān)者的監(jiān)管工作具有較高的利用價(jià)值。它的構(gòu)建對(duì)科學(xué)、客觀、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效，并將財(cái)務(wù)績(jī)效綜合分析拓展至企業(yè)整體經(jīng)營決策層面是一種有意義的探索。

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第8篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)；醫(yī)院信息化管理；改革

中圖分類號(hào)：TP311

在我國，改革醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷的深化，而快速發(fā)展的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使得醫(yī)院信息化管理有了良好的條件，醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容已經(jīng)是信息化。為了順應(yīng)時(shí)代的需求，滿足醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，使醫(yī)院管理更加的規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化，醫(yī)院對(duì)于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用就要不斷的得到加強(qiáng)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及工作效率，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，減輕管理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，降低管理成本，使得計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)變?yōu)獒t(yī)院信息化管理的強(qiáng)有力手段。

1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的功能及其在醫(yī)院信息化管理中的重要性分析

1.1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的功能分析

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)作為一種新的技術(shù)，主要是通過通信線路與設(shè)備將在不同地區(qū)運(yùn)行的計(jì)算機(jī)和外部設(shè)備連接起來，實(shí)現(xiàn)共享計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的資源。但是我們還得注意一點(diǎn)，那就是共享的資源要通過管理軟件和網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)嚴(yán)格遵照計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的通信協(xié)議協(xié)調(diào)的進(jìn)行。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)按地理位置可以劃分為城域網(wǎng)、局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)三大類。信息交換和資源共享是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的兩大主要功能，也是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能夠發(fā)揮的兩大主要功效。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以共享圖像、數(shù)據(jù)信息和圖形、視頻、聲音等各類資源，有著強(qiáng)大的通信能力，醫(yī)院的各項(xiàng)管理事務(wù)都可以由計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)完成，能夠提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和效率。

1.2 在醫(yī)院信息化管理中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的重要性分析

伴隨著科技的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活和工作的每個(gè)領(lǐng)域都已經(jīng)應(yīng)用到了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，并且各領(lǐng)域的工作效率也得到了促進(jìn)。這個(gè)時(shí)代需要計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院信息化管理中，隨著對(duì)數(shù)據(jù)的要求醫(yī)院在不斷的提高及改革醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的程度不斷深化，醫(yī)院各部門信息間的關(guān)系變得更為復(fù)雜，接踵而至的就是醫(yī)院管理工作的困難，給管理人員及管理部門帶來很多的工作壓力，因此醫(yī)院當(dāng)前建設(shè)的主要任務(wù)就是建立科學(xué)的信息化管理系統(tǒng)。這樣計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的功能就得到了發(fā)揮，適應(yīng)時(shí)代的要求，保證了醫(yī)院的信息化管理。保證醫(yī)院各項(xiàng)工作保質(zhì)保量完成的有效手段就是醫(yī)院信息化管理，醫(yī)院的管理工作非常復(fù)雜，整個(gè)醫(yī)院管理的質(zhì)量就有可能受到管理上出現(xiàn)任何一個(gè)環(huán)節(jié)問題的影響，因此有效的管理手段必須被采取以保證有序的進(jìn)行醫(yī)院的工作。在醫(yī)院的日常管理工作中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化是非常有必要的，能夠保證實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理系統(tǒng)的功能。醫(yī)院的工作效率在這種管理模式下得到了提高，醫(yī)院的工作流程在這種管理模式下得到了優(yōu)化，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量在這種管理模式下得到了保證，醫(yī)院的名譽(yù)在這種管理模式下得到了提升。在當(dāng)今隨著進(jìn)一步加深的信息化程度的發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)嚴(yán)重的影響著醫(yī)院的管理質(zhì)量及工作效率，已經(jīng)是醫(yī)院管理工作不可或缺的工具，如果醫(yī)院不重視計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，很可能管理工作壓力倍增甚至造成管理工作癱瘓的局面，醫(yī)院將承受巨大的損失。所以，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)一定要得到醫(yī)院的重視，做好醫(yī)院信息化管理工作。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)包含的系統(tǒng)

2.1 醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)

應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行藥品的管理，對(duì)購入藥品的入庫手續(xù)的辦理有了很大的方便，計(jì)算機(jī)可以一并錄入購入藥品的信息，并且在批發(fā)價(jià)的基礎(chǔ)上計(jì)算機(jī)可以按照國家規(guī)定的加成率進(jìn)行自動(dòng)的藥品加價(jià)。出庫單可以在藥房領(lǐng)藥時(shí)由計(jì)算機(jī)打印出來，并在藥房的數(shù)據(jù)庫中藥品出庫單得以儲(chǔ)存，實(shí)現(xiàn)經(jīng)常性的自動(dòng)劃價(jià)功能。對(duì)藥品購入、盈虧及調(diào)價(jià)的金額數(shù)量統(tǒng)計(jì)功能計(jì)算機(jī)也能夠?qū)崿F(xiàn)，按照藥房藥品要求格式的日?qǐng)?bào)表及月報(bào)表計(jì)算機(jī)也能打印出來。藥品有效期及庫存情況藥品管理人員也可以通過藥品管理系統(tǒng)進(jìn)行查詢，藥品銷售品種及數(shù)量情況藥品管理人員也可以通過藥品管理系統(tǒng)進(jìn)行分析，藥品管理人員的購藥計(jì)劃也可以由藥品管理系統(tǒng)提供。一旦藥品管理系統(tǒng)和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)能夠聯(lián)網(wǎng)，那么管理者及醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門就可以對(duì)藥品庫存及銷售情況第一時(shí)間的進(jìn)行掌握，管理藥品工作得到加強(qiáng)和完善。藥庫管理系統(tǒng)是藥品管理系統(tǒng)的一個(gè)分系統(tǒng)。藥品字典能夠在藥庫管理系統(tǒng)中得到建立，處方藥標(biāo)志、醫(yī)療保險(xiǎn)類別及各種藥品信息等都可以錄入其中，采購計(jì)劃可以根據(jù)當(dāng)前庫存及銷量自動(dòng)生成，提供藥品入庫、出庫、盤點(diǎn)、調(diào)價(jià)、退貨等功能。賬目及庫存之間的關(guān)系藥庫管理系統(tǒng)也能夠校對(duì)，并能隨時(shí)結(jié)算藥品的庫存，有生成藥品的各種匯總數(shù)據(jù)的功能。對(duì)于單個(gè)藥品，也可以查驗(yàn)其庫存變化及出入明細(xì)，實(shí)現(xiàn)藥房領(lǐng)藥單的功能。藥房管理系統(tǒng)可以對(duì)各藥方的消耗及庫存進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提供藥品的核算功能。還可以統(tǒng)計(jì)過期藥品的數(shù)量、品種及金額，實(shí)現(xiàn)對(duì)快到有效期的藥品自動(dòng)報(bào)警管理，并且提示藥品的庫存量。支持藥品批次管理，分類統(tǒng)計(jì)和管理毒麻藥品、、貴重藥品、進(jìn)口藥品等。藥庫管理系統(tǒng)利用計(jì)算機(jī)的計(jì)算特點(diǎn)有條不紊的進(jìn)行藥庫藥品的管理，人工操作和統(tǒng)計(jì)帶來的失誤由計(jì)算機(jī)彌補(bǔ)了，極大的避免了差錯(cuò)的出現(xiàn)，提高了效率，節(jié)省了勞動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了信息的共享。藥房管理系統(tǒng)是藥品管理系統(tǒng)的另外一個(gè)分系統(tǒng)。藥品統(tǒng)一編碼可以在全院藥品中統(tǒng)一實(shí)行，患者發(fā)藥統(tǒng)一按醫(yī)囑執(zhí)行，入庫確認(rèn)藥庫發(fā)到藥房的出庫單，并且進(jìn)行有效期統(tǒng)計(jì)功能。最佳控制藥品的質(zhì)量和數(shù)量，真正使藥品的出入透明化。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

信息量大、精確度高、綜合性強(qiáng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的主要特點(diǎn)，組成醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要部分之一就是財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)履行的主要職能，但是其管理職能也要得到很好地發(fā)揮，聯(lián)網(wǎng)性、靈活性及可靠性等特點(diǎn)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)都應(yīng)該具備。門診收費(fèi)系統(tǒng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的一部分。在醫(yī)院里為病人服務(wù)的窗口以減少病人排隊(duì)的時(shí)間為根本，窗口的工作效率應(yīng)該得到大幅度的提高。工作人員只需要在門診收費(fèi)系統(tǒng)里輸入藥品的代碼及需要藥品的數(shù)量，在項(xiàng)目字典里門診收費(fèi)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)查找項(xiàng)目藥品，藥品單價(jià)及收費(fèi)金額會(huì)由計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算，并給病人提供收費(fèi)單據(jù)。門診收費(fèi)系統(tǒng)會(huì)為收費(fèi)人員提供各種財(cái)務(wù)報(bào)表，為交款對(duì)賬的收費(fèi)人員提供了方便。同時(shí)退費(fèi)管理也得到了加強(qiáng)，財(cái)務(wù)漏洞也被有效的制止了，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)的安全。住院收費(fèi)系統(tǒng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的另外一部分。根據(jù)患者登記卡工作人員可以為患者辦理出入院登記，打印預(yù)交金清單，打印病案首頁及收費(fèi)憑證，并且支持退費(fèi)及取消結(jié)算等功能。住院收費(fèi)系統(tǒng)還提供日結(jié)功能及核算財(cái)務(wù)成本的功能，方便財(cái)務(wù)分析。

2.3 醫(yī)療器械管理系統(tǒng)

保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵就是醫(yī)療器械的管理工作，這也是醫(yī)院管理工作的重中之重。醫(yī)院的醫(yī)療工作在一定程度上會(huì)受到醫(yī)療器械管理工作的影響，而且由于不易管理、品種復(fù)雜、項(xiàng)目零散等諸多因素使得醫(yī)療器械管理工作特別容易出錯(cuò)。醫(yī)療器械管理信息系統(tǒng)就是我們利用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫語言并針對(duì)醫(yī)療器械管理容易出現(xiàn)的問題開發(fā)而成。醫(yī)療器械管理信息系統(tǒng)可以全程管理醫(yī)院所有的醫(yī)療器械，對(duì)醫(yī)療器械應(yīng)用的各個(gè)環(huán)節(jié)及其消耗庫存情況都會(huì)有一個(gè)全部信息的反映，提供醫(yī)院決策需要的重要信息。

3 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用分析

3.1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的可靠性分析

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的可靠性能夠得以改善主要的兩大途徑就是相應(yīng)的冗余部件的附加和提高相關(guān)部件的可靠性。采用冗余技術(shù)，在計(jì)算機(jī)預(yù)期功能得到滿足的前提下，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)成本提高了的同時(shí)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的局域片段的可靠性也得以提高。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可靠性的高低由網(wǎng)絡(luò)中的鏈路數(shù)目的多少?zèng)Q定著，這是因?yàn)槊織l鏈路均有其可靠性和成本。但是最有效的提高計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可靠性的方案是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的容錯(cuò)性的提高。尋找最常見的故障點(diǎn)是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)容錯(cuò)性設(shè)計(jì)的重點(diǎn)，冗余會(huì)加強(qiáng)它們，縮短故障的持續(xù)時(shí)間，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的容錯(cuò)能力通過采取冗余措施得到提高。

3.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)

應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)診斷在異地的患者，這就是遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷。減少了人力、物力的投入，節(jié)省了時(shí)間，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的結(jié)合物，也是衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。醫(yī)院可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息的采集和儲(chǔ)存，并且可以應(yīng)用計(jì)算機(jī)在網(wǎng)上傳輸音視頻信息。通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)出檢查過的病人的臨床信息，進(jìn)行網(wǎng)上會(huì)診，這樣可以制定出合理的治療方案，這種診療方式是醫(yī)院診療水平和管理水平提高的表現(xiàn)。

3.3 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于其他的方面

廣泛性的特點(diǎn)是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)所具有的，所以在很多醫(yī)院的管理工作中都能夠應(yīng)用的到計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。建立咨詢網(wǎng)站就是應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的一個(gè)典型例子。借助這個(gè)網(wǎng)站，病人可以與醫(yī)生直接進(jìn)行對(duì)話、直接咨詢病情及預(yù)約醫(yī)生。醫(yī)院的一些服務(wù)也可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)，包括方便醫(yī)院工作人員交流的一些網(wǎng)站可以被建立，一些創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營模式的出現(xiàn)也在有這樣的網(wǎng)站的情況下有所促進(jìn)，醫(yī)院最新的消息通過網(wǎng)站人們也可以了解到，出現(xiàn)任何問題通過網(wǎng)站也能及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行交流，患者得到了方便，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量得到了增加，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也得到了提高。

4 展望醫(yī)院的信息化建設(shè)

將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院信息化管理工作中，重要的影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和管理，通過應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，醫(yī)院的管理水平得到了很大的費(fèi)提高，醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式中長(zhǎng)期存在的問題得到了解決，獲得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。隨著推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革和提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，現(xiàn)代醫(yī)院管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)越來越廣泛，地位也越來越重要。各行各業(yè)都涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院管理中已經(jīng)是必然的趨勢(shì)，有著廣闊的發(fā)展前景。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，已經(jīng)不能阻擋醫(yī)院信息化建設(shè)的腳步。

5 結(jié)語

在醫(yī)院的信息化建設(shè)中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展前景非常廣闊，醫(yī)院的現(xiàn)代化管理模式可以由計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)。由于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，數(shù)據(jù)庫、信息庫可以在醫(yī)院各個(gè)部門之間建立起來，實(shí)現(xiàn)資源的共享。目前，我國醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，醫(yī)院管理工作應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)是必然的趨勢(shì)。

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第9篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文范文

關(guān)鍵詞：IRR模型 非自愿移民 貧困風(fēng)險(xiǎn) 反貧困 保障

在20世紀(jì)的最后20年中，由發(fā)展項(xiàng)目導(dǎo)致的非自愿移民的數(shù)量每年大約有10000000左右，20年中全球總共有大約200000000移民。由于大規(guī)模頻繁移民引起不良后果，使得移民問題成為一個(gè)全球性的問題。

一、社會(huì)公平和強(qiáng)制性移民

因發(fā)展而需要進(jìn)行強(qiáng)制性移民的說法體現(xiàn)了發(fā)展本身固有的有悖常理的矛盾。由于這種移民表現(xiàn)出發(fā)展的收益和損失的不公平分配現(xiàn)象，從而導(dǎo)致了較多的道德問題。

強(qiáng)制性移民是由于修建新的企業(yè)、灌溉工程、高速公路、電站等基礎(chǔ)設(shè)施或者如醫(yī)院、學(xué)校、飛機(jī)場(chǎng)等城市公用設(shè)施而引起的，這些項(xiàng)目毫無疑問是必需的，它們改善了許多人的生活水平，提供就業(yè)機(jī)會(huì)并且提供了更好的服務(wù)。但是由這些項(xiàng)目引起的非自愿移民同時(shí)也會(huì)給有些群體帶來不公平的負(fù)擔(dān)。因?yàn)閲艺慕槿?，移民的?quán)力往往會(huì)受到限制，而這種介入的方式往往會(huì)使移民的情況變得更糟，這就引起了許多有關(guān)社會(huì)公正和平等的爭(zhēng)議?！盀榱舜蠖鄶?shù)人的利益”的原則被一貫用來說明非自愿移民的合理性，實(shí)際上，這個(gè)原則經(jīng)常被濫用并且被演變成一種為了忍受可以避免的傷害的不正當(dāng)?shù)睦碛伞＝Y(jié)果是發(fā)展的成本和收益的不公平分配，一些人享受著發(fā)展的成果，而其他人則承受著發(fā)展帶來的痛苦。

非自愿移民的最廣泛的影響就是導(dǎo)致了相當(dāng)一部分人的貧窮。在印度，研究人員發(fā)現(xiàn)，近40年來大致有20000000人由于國家發(fā)展計(jì)劃所需而被強(qiáng)制移民，但其中75％的移民沒有得到“妥善安置”，他們的生活水平?jīng)]有恢復(fù)到先前水平。實(shí)際上，在印度大多數(shù)移民已陷入貧困之中。

但是這并不僅僅發(fā)生在印度。在許多發(fā)展中國家，這種非自愿移民帶來的貧困以及社會(huì)不公平現(xiàn)象也很明顯。在每個(gè)案例中物質(zhì)和文化上的損失是巨大的。比較嚴(yán)重的結(jié)果是當(dāng)強(qiáng)制性移民面臨政治壓力的時(shí)候。強(qiáng)制性遷移使某些群體受到社會(huì)排斥，包括被原有地域的自然排斥和被一套正在運(yùn)行的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)方面的排斥。這種排斥的概念更有助于對(duì)非自愿移民產(chǎn)生貧困的理解。Sen進(jìn)一步地評(píng)論過各種形式的社會(huì)排斥有悖于發(fā)展的本質(zhì)，因?yàn)榘l(fā)展是為了不斷取得更大的自由。

然而發(fā)展將繼續(xù)要求改變對(duì)土地和水的使用，這樣有時(shí)就會(huì)不可避免地產(chǎn)生不同程度的人口遷移。但是這并不意味著發(fā)展的收益和代價(jià)的不平等分配本身是必然的或道德上是正當(dāng)?shù)摹?shí)際上，這種不平等完全有悖于發(fā)展的目標(biāo)，沒有理由接受這種生存空間的再安排和由此帶來的損害，而認(rèn)為是不可避免的悲劇。無論何時(shí)只要發(fā)展導(dǎo)致了風(fēng)險(xiǎn)和確實(shí)可以預(yù)測(cè)的損失，我們都應(yīng)該不容置疑地堅(jiān)持社會(huì)公正和平等的原則，尊重公民的權(quán)利。

如果貧困是移民過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，移民工作的挑戰(zhàn)便是如何避免風(fēng)險(xiǎn)以及提供安全保障，這樣通過減少一些可避免的弊端來提高發(fā)展的效益。我們不可能阻止每一種負(fù)面影響，但是可以在有財(cái)政支持的情況下因地制宜，制定合理的措施以使發(fā)展帶來的損失和效益的分配更趨平等。在開明的政策引導(dǎo)下，一定可以比現(xiàn)狀更有效地保護(hù)公民的權(quán)利、人的尊嚴(yán)以及作為非自愿移民而享有的經(jīng)濟(jì)權(quán)利。

那種使許多人遷移但只安置了一部分人的傳統(tǒng)計(jì)劃方法沒有很好地避免風(fēng)險(xiǎn)和保障移民權(quán)利。沒有社會(huì)的安全措施，失敗就會(huì)重現(xiàn)。在許多案例中，移民工作者都沒能夠降低移民的傷亡和貧困，但是這種僅有遷移而不安置的做法歸咎于許多國家內(nèi)現(xiàn)行政策的固有缺陷，并不僅僅是計(jì)劃程序的原因。我們認(rèn)為這種所謂的“發(fā)展”政策以及由此而產(chǎn)生的計(jì)劃方法必須糾正過來或改變。

實(shí)踐證明，有效的方法可以完全避免非自愿移民或者至少減少移民規(guī)模，盡管從歷史的角度看，移民作為發(fā)展的一種形式不可避免，但并非規(guī)劃者所提議的每一個(gè)工程的移民都是必不可少的，而且，即使移民不可避免，移民的結(jié)果也并非都造成大量的貧困，因而對(duì)貧困不應(yīng)該一味忍受。有很多方法可以減少移民的困境和對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響。

從經(jīng)濟(jì)和道德的角度看，糾正移民受到的不平等待遇，讓他們共同分享發(fā)展的利益，不僅僅是可行的，也是必須的。以平等為指導(dǎo)原則的移民工作，能夠避免長(zhǎng)期貧困，并且對(duì)國家和地方的經(jīng)濟(jì)都有益處，這種移民可稱之為具有社會(huì)責(zé)任感的移民。然而，那些批準(zhǔn)和設(shè)計(jì)有移民的項(xiàng)目的人經(jīng)常地喪失了“公平原則”，這些原則本可以指導(dǎo)他們?nèi)绾畏峙漤?xiàng)目資源以及防止或減少貧困化風(fēng)險(xiǎn)。為了幫助發(fā)展這種平等原則，本文提出一種移民工作中的風(fēng)險(xiǎn)和重建模型，它指出了移民規(guī)劃和財(cái)政支持政策和方法中的許多缺陷，并且提出一些改良移民政策和實(shí)踐的建議。 　二、風(fēng)險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)避免模型

以下我們給出一種非自愿移民的理論模型，這個(gè)模型能說明移民中引起貧困的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)，并提供了一些方法來抵消或減少這些風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)理論模型被定義為移民中的貧困風(fēng)險(xiǎn)和重建模型，簡(jiǎn)稱IRR模型。這個(gè)模型的主要目的是：①說明在大規(guī)模的非自愿移民這樣一個(gè)很重要的任務(wù)中會(huì)發(fā)生的情況。②創(chuàng)建一種理論的。可靠的手段，在政策、規(guī)劃和項(xiàng)目實(shí)踐活動(dòng)等方面給予指導(dǎo)以消除負(fù)面影響。我們相信這個(gè)模型能發(fā)揮解釋、診斷、預(yù)測(cè)以及規(guī)劃功能，這樣可以為復(fù)雜的移民情況作一個(gè)知識(shí)性的指導(dǎo)。

在提出這個(gè)IRR模型過程中，我們首先強(qiáng)調(diào)關(guān)于移民研究的理論模型的必要性，并且對(duì)以前的類似模型進(jìn)行了簡(jiǎn)要的回顧。我們還討論了難民和移民之間的共同點(diǎn)，以及這個(gè)移民模型適用于難民研究的可能性。其次，我們明確這個(gè)模式的4種功能，并且進(jìn)一步明確和記錄每一個(gè)貧困的主要風(fēng)險(xiǎn)。在下一部分中，我們逆向使用這個(gè)模型，討論模型如何提出消除風(fēng)險(xiǎn)的方法以及如何基于“恢復(fù)經(jīng)濟(jì)”的原則，指導(dǎo)重建移民生活的策略。最后是移民操作和分析方法方面，對(duì)當(dāng)前主流做法與新模型提出的做法進(jìn)行比較，并且提出改進(jìn)移民實(shí)踐和研究的建議。

在這些年中，在新的土地上規(guī)劃居民定居點(diǎn)的研究者們已經(jīng)提出幾個(gè)理論上的模型來描述規(guī)劃定居點(diǎn)的過程。在20世紀(jì)60年代末，Chambers定義了一種描述在非洲土地定居生活的演變過程的三階段通用模型。不久，拉丁美洲的Nelson在綜合了新土地安置的許多經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上驗(yàn)證了這種模型。Chambers和Nelson的模型中都概括了自愿移民的經(jīng)驗(yàn)以及土地安置項(xiàng)目管理的機(jī)構(gòu)或組織的重要性。

在這些早期思想基礎(chǔ)上，Scudder和Colson在1982年提出將安置模式分為四階段：招募、過渡、發(fā)展和合作／移交。這個(gè)模型主要是按照階段進(jìn)行建模的，它關(guān)心移民的壓力以及每一階段他們具體的行為反應(yīng)。起初，這個(gè)模型被應(yīng)用于自愿移民過程中。后來，Scudder也把它用到一些非自愿移民項(xiàng)目中，但僅局限于那些經(jīng)歷了所有4個(gè)階段的成功的非自愿移民案例，因?yàn)檫@一模型不適用于失敗的和沒有完成最后兩個(gè)階段的移民案例。

回顧先前主要的難民研究，我們注意到由Em-mannuel Marx提出的用以解釋難民狀況的理論模型。這個(gè)模型以社會(huì)學(xué)的網(wǎng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，圍繞作者所說的“難民的社會(huì)世界”展開。

從一個(gè)理論模型到另一個(gè)，這些把大量的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)濃縮到模型和理論框架中的努力，已經(jīng)創(chuàng)造了智能的工具，可用來幫助研究人員解釋他們獨(dú)特領(lǐng)域的成果。它們已經(jīng)幫助說明了規(guī)律，并且建立了關(guān)于移民過程的理論。然而除了這些優(yōu)點(diǎn)外，在一些重要的方面這些模式并不是很有效。沒有一個(gè)模式曾經(jīng)注重過貧困的開始、產(chǎn)生以及脫貧的過程。以上提到的理論模型中，只有一個(gè)，即Scudder-Colson模型，可以應(yīng)用于非自愿移民，但它也僅僅適用于成功的移民。然而歷史地講，大部分非自愿移民是不成功的，失敗的移民所累積的影響并沒有在Scudder-Colson的階段模型中被模擬。

正如Scudder陳述的那樣，在文獻(xiàn)（de Wet 1988，Partridge 1989）中曾經(jīng)有過圍繞這些理論模式的深層次討論，然而很不充分。但是大家都普遍認(rèn)為，有必要努力尋求一套理論來解釋和說明移民的復(fù)雜性。

在要求開發(fā)一種更綜合的理論模型方面，Brenchin，West和他們的同伴在有關(guān)從自然保護(hù)區(qū)內(nèi)移民的大量著作中強(qiáng)烈提出過。他們主張的許多涉及非自愿移民的發(fā)展決策并沒有充分預(yù)料到對(duì)移民的全面影響。因而非常需要一種可以解釋和預(yù)言移民的累積影響并且可以提供一種實(shí)踐中的引導(dǎo)的模型。他們寫到：

被專家和學(xué)者很少理解的似乎是移民安置的社會(huì)影響。當(dāng)居民被迫遷移時(shí)，一些通常的影響可以被預(yù)料，但是對(duì)社區(qū)或其他社會(huì)組織所產(chǎn)生的集體的社會(huì)影響卻因案例不同而差異很大，直到今天仍沒有一種模型能預(yù)測(cè)累積的影響。

文章所提出的貧困風(fēng)險(xiǎn)和重建模型主要目的，是為了使“累積影響”能被理解，從不同的方面和他們的內(nèi)部聯(lián)系。通過對(duì)組成整體的各部分過程建立模型，并且通過深思熟慮建立阻止和減少風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。這個(gè)模型的建立及其取得的進(jìn)步是以先前提到的模型經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為基礎(chǔ)的。

相對(duì)來說，IRR模型是近年來才建立和開發(fā)起來的，在20世紀(jì)90年代，一系列的研究為模型的建立與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。該模型的最初的版本在1993～1994年，首次被大范圍應(yīng)用于近200個(gè)世行項(xiàng)目的移民檢查。模型主要是基于經(jīng)驗(yàn)和理論而開發(fā)的。經(jīng)驗(yàn)上，主要來自于20世紀(jì)最后25年以來，世界范圍內(nèi)的關(guān)于移民方面的經(jīng)驗(yàn)的積累，參考了許多國家關(guān)于該方面的研究報(bào)告。理論上，主要得益于同一時(shí)期的移民理論方面的最新發(fā)展水平。①

①關(guān)于移民理論研究的各主要領(lǐng)域的最新發(fā)展水平在Cernea，1999年中已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的討論；也可參考Cuggenheim，1994年出版的非自愿移民的參考文獻(xiàn)，但由于該出版物是1994年出版的，而之后的大量的移民文獻(xiàn)繼續(xù)以爆炸性的速度在增長(zhǎng)。

三、難民和移民狀況中的類似之處

如在本文的最后部分所展示的那樣，IRR模型在一些移民研究和實(shí)際實(shí)施中已經(jīng)被應(yīng)用過。然而，最近出現(xiàn)的一個(gè)問題是：最初為解釋開發(fā)項(xiàng)目引起的移民問題建立的這個(gè)模型，是否也有助于研究難民安置。這個(gè)問題出現(xiàn)于難民研究和移民研究之間建立溝通的嘗試與趨勢(shì)中，這種趨勢(shì)越來越明顯和普及。實(shí)際上，因發(fā)展而導(dǎo)致的非自愿移民與為逃離暴力（戰(zhàn)爭(zhēng)或武力沖突）的難民之間有許多很相似的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。這兩部分人口占全世界范圍內(nèi)遷移人口總數(shù)的很大比例。最近分別對(duì)移民和沖突后重建家園的難民的研究表明，他們之間有很大的聯(lián)系。

為了拉近這兩個(gè)領(lǐng)域的距離，很有必要首先在內(nèi)部建立各自的理論。從兩者的特殊性和個(gè)性中概括出一般性的常識(shí)，以說明這兩類人口狀況的共同之處。每一個(gè)領(lǐng)域必須努力提出新的觀點(diǎn)。成果目錄、結(jié)構(gòu)性的對(duì)比以及理論模型，為建立兩者知識(shí)的最終結(jié)合作智力上的儲(chǔ)備。如Harrell-Bond和Voutira在關(guān)于主要國際機(jī)構(gòu)的實(shí)踐上正確指出的一樣，要克服這種知識(shí)間的相互交流會(huì)有體制上的困難。但這并不會(huì)降低那些為知識(shí)整合而努力的學(xué)者的作用，實(shí)際上這反而加強(qiáng)了這種作用?？紤]到可比的前景，Harrell-Bond和Voutira也強(qiáng)調(diào)“提出一種能夠適用于非自愿移民中各種不同情況（貧困、內(nèi)戰(zhàn)或發(fā)展項(xiàng)目）的關(guān)于移民的理論模型”的挑戰(zhàn)性和難度。Voutira和Harrell-Bond強(qiáng)調(diào)說：“實(shí)際上對(duì)于各類移民……從方法論上說（貧困）可以用來作為難民和被驅(qū)逐經(jīng)歷的共同特性”。然而因?yàn)樨毨У脑蚝汀俺晒Α钡亩x不相同，因而很有必要保留這種差異的情況。

實(shí)際上，問題不是取一個(gè)理論模型并且應(yīng)用或改變它的位置到在另一種過程中。挑戰(zhàn)主要是檢驗(yàn)它作為一個(gè)研究工具所提供的增量?jī)r(jià)值以及創(chuàng)造性地使用它來說明其它過程。在這方面，Kibreab認(rèn)為這個(gè)IRR模型是作為適用的工具可以應(yīng)用于相關(guān)難民的研究和實(shí)際救濟(jì)工作中。“不管移民和難民狀況表面上的不同”，Kibreab寫到，“最近一項(xiàng)考查表明所謂的區(qū)別并不限制這個(gè)模型的適用范圍，而是使它更相關(guān)”。

四、IRR模型的四個(gè)基本功能

IRR模型關(guān)注于非自愿移民和重建這兩個(gè)過程中的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)方面的問題，這個(gè)模型在記錄當(dāng)時(shí)的活動(dòng)方面非常同步，但是它也能及時(shí)地反映移民沒有得到恢復(fù)的狀況。模型的核心思想是三個(gè)主要概念：風(fēng)險(xiǎn)、貧困和重建，其中每一部分又包含更具體的內(nèi)容，如后面將會(huì)提到的，每一因素又反映出另一因素，貧困或重建的變化（如：失去土地、邊緣化、發(fā)病率以及社會(huì)解體）。這些變量間相互聯(lián)系相互影響，有的起著最初的作用，其他起著派生的作用（主要是作為給定環(huán)境下的一種功能），引進(jìn)這些相互聯(lián)系的概念一定程度上拓寬了關(guān)于移民過程的理論討論，也有助于說明它的本性、內(nèi)部聯(lián)系、病態(tài)機(jī)理以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)救方法。

這個(gè)理論模型指出了潛在風(fēng)險(xiǎn)和已發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的差別。所有的非自愿移民極易導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，但不能消極地放任這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

我們利用風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)學(xué)概念來說明項(xiàng)目中的某些行為可能引發(fā)有害的影響——損失和破壞，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)概念是和安全相對(duì)的：移民的風(fēng)險(xiǎn)越高，移民的安全就越低。作為一個(gè)客觀事物，風(fēng)險(xiǎn)常?？梢灾苯痈兄?，也可通過科學(xué)手段來測(cè)量。風(fēng)險(xiǎn)的文化詮釋——社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)或自然風(fēng)險(xiǎn)——能加強(qiáng)或減弱風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重性，甚至也可以忽略它，但這仍不能改變風(fēng)險(xiǎn)的客觀存在。

安置風(fēng)險(xiǎn)模型源于把綜合的、多方面的移民過程分解成可鑒別的、原則性的和通用的部分，包括：①喪失土地；②失業(yè)；③無家可歸；④邊緣化；⑤食品不安全；⑥發(fā)病率增加；⑦失去享有公共財(cái)產(chǎn)和服務(wù)的權(quán)利；⑧社會(huì)解體。本文將依次作進(jìn)一步說明。

最重要的是模型的內(nèi)部邏輯，它建議阻止或克服貧困以消除風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)過程可以通過確定目標(biāo)戰(zhàn)略，以及足夠的財(cái)務(wù)支持來實(shí)現(xiàn)，這個(gè)模型將顯示必須采取的策略和方法：①從喪失土地到以土地為基礎(chǔ)的安置；②從失業(yè)到再就業(yè)；③從無家可歸到家園重建；④從邊緣化到融入社會(huì)；⑤從疾病增加到醫(yī)療保健改善；⑥從食品不安全到充足的營養(yǎng)的提供；⑦從財(cái)產(chǎn)損失到社區(qū)財(cái)產(chǎn)和服務(wù)的恢復(fù)；⑧從社會(huì)分化到社會(huì)網(wǎng)絡(luò)重建。

這個(gè)模型不僅強(qiáng)調(diào)可避免的風(fēng)險(xiǎn)，而且強(qiáng)調(diào)了重建策略——構(gòu)造其用途作為重建行動(dòng)的指南。像其他模型一樣，在要求或允許的既定條件下，為了減少某一個(gè)或某些因素的影響，可以通過重新設(shè)計(jì)，對(duì)模型的組成部分進(jìn)行調(diào)整或“處理”。這就要求將這些變量通過它們之間的共同關(guān)系作為一個(gè)系統(tǒng)考慮，而不是將它們看成是一系列單個(gè)獨(dú)立的因素。

理解模型的各部分之間的相互聯(lián)系能使決策者更有效地采取措施減輕風(fēng)險(xiǎn)或挽回?fù)p失。作為一個(gè)概化的模板，模型也具有兼容性，可以整合其他相關(guān)的元素以及適應(yīng)模型應(yīng)用環(huán)境的變化。

除了實(shí)用于單個(gè)的項(xiàng)目外，這個(gè)模型還可以用于整體政策制訂中。它可以引導(dǎo)移民過程的社會(huì)參與者，包括政府和決策者，社會(huì)研究人員，項(xiàng)目設(shè)計(jì)者，移民，執(zhí)行機(jī)構(gòu)和其他相關(guān)團(tuán)體。該模型還可以與其他模型進(jìn)行連接，以補(bǔ)充其他觀點(diǎn)和知識(shí)。

模型的4個(gè)不同而又相互聯(lián)系的功能為：預(yù)測(cè)（警示和計(jì)劃）功能；診斷（解釋和評(píng)價(jià)）功能；解決問題的功能（在引導(dǎo)和調(diào)節(jié)移民重建方面）和研究功能（在提出假設(shè)并展開理論領(lǐng)域調(diào)查方面）。

每一種功能的簡(jiǎn)要特性描述如下：

1．預(yù)測(cè)功能

這個(gè)模型的預(yù)測(cè)功能產(chǎn)生于模型對(duì)以前項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，這些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)可以幫助工作人員預(yù)測(cè)隱藏在新環(huán)境中的問題，這些問題被概括為8個(gè)主要貧困風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)測(cè)實(shí)際上就是可能要出現(xiàn)的重大社會(huì)問題的早期警示，這個(gè)警示可以在搬遷決定之前較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行討論。這樣，這個(gè)模型就使管理者和規(guī)劃者有能力預(yù)先了解到某種規(guī)劃可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

這個(gè)功能的實(shí)際用途就是它能使計(jì)劃者和移民清楚地提前認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)，尋求其它選擇以避免移民或提出減少移民的措施、降低成本的策略以及處理的方法與步驟。不能提前認(rèn)識(shí)到顯著風(fēng)險(xiǎn)，政府、機(jī)構(gòu)和計(jì)劃者只能給他們自己以及受影響群眾帶來更為嚴(yán)重的負(fù)面影響。

2．診斷功能

這個(gè)功能，首先把對(duì)項(xiàng)目的一般診斷轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)手邊的具體項(xiàng)目情況的現(xiàn)場(chǎng)診斷，來進(jìn)行解釋和評(píng)估。模型的這個(gè)功能可以看作一個(gè)用來引導(dǎo)評(píng)估工作和衡量在給定條件下某個(gè)貧困風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度的認(rèn)識(shí)工具。

診斷功能的實(shí)際用途是向決定移民的政府官員和深受其害的移民們，揭示移民的風(fēng)險(xiǎn)和可能后果。這個(gè)具體的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)（診斷）為規(guī)劃項(xiàng)目和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)提供早期信息和重要建議。

3．解決問題功能

解決問題功能源于模型分析的透徹和它具體的行動(dòng)導(dǎo)向，IRR模型重視移民中的社會(huì)成員，他們的相互作用。相互交流以及解決問題的能力。為達(dá)到解決問題的目標(biāo)，模型中鑒別貧困化風(fēng)險(xiǎn)的部分必須被完全倒轉(zhuǎn)，“堅(jiān)持它的方向”，本文將進(jìn)一步說明。通過從預(yù)測(cè)和診斷功能轉(zhuǎn)向提供行動(dòng)指南，模型的實(shí)際功能大大提高。這個(gè)模型成為重建移民生活狀況，推進(jìn)直接救濟(jì)機(jī)制和再發(fā)展的策略指南。

4．研究功能

對(duì)于社會(huì)工作者而言，IRR模型為他們進(jìn)一步創(chuàng)建和組織的理論工作指明方向。模型激勵(lì)了關(guān)于在移民安置過程中的主要變量之間關(guān)系的假設(shè)的產(chǎn)生。同時(shí)探查關(guān)聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)之間的相互聯(lián)系性、互補(bǔ)性或相互抵消性。

它的實(shí)際價(jià)值在于有利于以統(tǒng)一的方式搜集整理不同的數(shù)據(jù)，以及對(duì)文化背景相異，不同國家，時(shí)間相異條件下的相同參數(shù)進(jìn)行比較。 　五、移民的主要貧困風(fēng)險(xiǎn)

盡管對(duì)于不同項(xiàng)目，情況會(huì)有很大的不同，但許多移民研究人員的經(jīng)驗(yàn)成果表明其中有基本規(guī)律存在。這種基本規(guī)律形成了清楚的模型。對(duì)比這些經(jīng)驗(yàn)成果，我們識(shí)別出8種常見過程并建立了一個(gè)綜合的風(fēng)險(xiǎn)模型。這些過程影響的轉(zhuǎn)化和累積導(dǎo)致貧困的快速顯現(xiàn)。在移民發(fā)生之前，這些過程僅僅是面臨社會(huì)和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的威脅。一旦沒有進(jìn)行合適的反作用，這些潛在的危險(xiǎn)會(huì)轉(zhuǎn)變成嚴(yán)峻的貧困化災(zāi)難的現(xiàn)實(shí)。

這些風(fēng)險(xiǎn)不僅威脅著移民，同時(shí)也會(huì)影響當(dāng)?shù)兀▍^(qū)域）經(jīng)濟(jì)，造成重要損失和破壞。個(gè)別風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度會(huì)隨當(dāng)?shù)貤l件而變化。但是模型的功能使其有可能預(yù)測(cè)這種典型的風(fēng)險(xiǎn)，以及它們是否會(huì)在將來同樣可比的移民過程中會(huì)發(fā)生。下面是每一種重要風(fēng)險(xiǎn)的簡(jiǎn)明闡述，并用一些經(jīng)驗(yàn)證據(jù)來說明。

1．喪失土地

土地被征用使人們失去了創(chuàng)建生產(chǎn)系統(tǒng)、商業(yè)活動(dòng)以及生活條件的主要基礎(chǔ)，這就是移民失去資產(chǎn)和貧窮化的主要形式，因?yàn)樗麄兪チ俗匀缓唾Y源。

除非是在另外為移民們重建生產(chǎn)系統(tǒng)，或者給予他們一份收入穩(wěn)定的工作，否則，一旦失去土地，受影響家庭就會(huì)變得貧困。Nayak指出在印度奧里薩邦的Kisan部落土地被征收，而補(bǔ)償并沒有恢復(fù)他們的土地基礎(chǔ)，喪失土地的貧困沒有減輕，反而迅速演變成對(duì)部落的其他風(fēng)險(xiǎn)和損失。在印度的Rengal項(xiàng)目中，Ota報(bào)告到搬遷后沒有土地的家庭的比例超過以前的2倍——從4．6％到10．9％；同時(shí)，Reddy指出在Singrauli附近煤炭開采項(xiàng)目的移民中，沒有土地的人所占比例從搬遷前的20％飛躍到72％；對(duì)肯尼亞的kiambere水電站項(xiàng)目的社會(huì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，移民后農(nóng)民家庭的平均土地占有量從13公頃降到6公頃；牲畜減少超過1／3；每公頃玉米產(chǎn)量減少了68％，豆的產(chǎn)量減少75％，家庭收入從10908肯尼亞先令減少到1976先令——82％的損失。在印度尼西亞，Padjadjaran大學(xué)生態(tài)研究所對(duì)Saguling水庫的移民進(jìn)行了調(diào)查，他們發(fā)現(xiàn)移民家庭的土地?fù)碛辛繙p少了47％，而且他們的收入也被減半。在巴西也有類似情況。人類學(xué)領(lǐng)域的研究成果表明，對(duì)于從事農(nóng)業(yè)的家庭來說失去土地所產(chǎn)生的后果通常要比失去房屋要嚴(yán)重得多。

2．失業(yè)

不論是城區(qū)還是農(nóng)村移民，對(duì)于那些工作在工廠、服務(wù)業(yè)或農(nóng)場(chǎng)的人來說，失業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)很高，然而創(chuàng)造新的就業(yè)很困難并且需要較多的投入，在實(shí)際的搬遷之后，移民們中的失業(yè)者和待業(yè)者還要忍受很長(zhǎng)時(shí)間才可獲得一份工作。

失業(yè)大體上有三種來源：在城區(qū)，工人失去在企事業(yè)或服務(wù)業(yè)的工作；在農(nóng)村，勞動(dòng)力沒有土地并且沒有機(jī)會(huì)在別人的土地上勞動(dòng)，也無法獲得公共財(cái)產(chǎn)制度下的財(cái)產(chǎn)使用權(quán)；自己經(jīng)營的小生產(chǎn)者——手工藝人，小店主及其他也喪失了生意的人。在1993年的馬達(dá)加斯加的塔納湖平原項(xiàng)目調(diào)查中，一些小私營企業(yè)——工廠、食品店、手工作坊，由于移民后沒有權(quán)利獲得相應(yīng)的補(bǔ)償，而且失去了原有的商業(yè)圈和顧客。在印度奧里薩邦的Talcher地區(qū)的五個(gè)村的部落戶主的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)失業(yè)率從9％增加到43．6％，其他就業(yè)人口的從業(yè)結(jié)構(gòu)從第一產(chǎn)業(yè)大幅度轉(zhuǎn)移到第三產(chǎn)業(yè)，受影響的部落及世襲階層的收入水平減少了50％～80％。對(duì)一些移民提供短期的培訓(xùn)能夠掌握一些技能，但并不是需要的工作。發(fā)達(dá)國家中也有類似的情況，在加拿大馬尼托巴湖的Churchill-Nelson水電站項(xiàng)目中，土著的居民生產(chǎn)安置計(jì)劃如：養(yǎng)魚、水禽捕捉、皮草加工等沒有被實(shí)施，研究者發(fā)現(xiàn)這個(gè)社區(qū)非生產(chǎn)性時(shí)間顯著的增長(zhǎng)。

移民失業(yè)在搬遷后的一段時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)，而不是立即。因?yàn)樵诙虝r(shí)間內(nèi)移民可以從項(xiàng)目開發(fā)相關(guān)工作中獲得就業(yè)。然而這樣的就業(yè)是很短而不持久的，幾個(gè)大壩項(xiàng)目證據(jù)表明可以通過臨時(shí)的新的建設(shè)來吸引一些移民以形成所謂“就業(yè)繁榮”，但隨著項(xiàng)目結(jié)束而結(jié)束。這就形成了移民中長(zhǎng)期或臨時(shí)的失業(yè)問題。

3．失去房屋

也許對(duì)許多移民來說，失去家園是個(gè)暫時(shí)性的問題，但對(duì)有些失去家園者而言，卻是個(gè)長(zhǎng)期擔(dān)憂的問題。從廣義的文化角度上說，失去自己的家園以及失去歸宿群體的文化空間會(huì)導(dǎo)致一種疏離隔絕之感。對(duì)于難民，無家可歸和“失去歸宿”是其定義所固有的。

有關(guān)喀麥隆Douala城市項(xiàng)目，2000多戶移民在建房時(shí)遇到困難，僅有5％的移民得到了貸款去支付被指定的宅基地的費(fèi)用。據(jù)來自于中國丹江口水庫項(xiàng)目報(bào)告，大約20％的移民沒有房屋并且窮困。在一些地方，強(qiáng)行拆遷居民的房屋是為了快速逐出在無主土地上的合法居民（在烏干達(dá)的kibale公園）。當(dāng)政府發(fā)動(dòng)強(qiáng)制性的土地村有化政策并且強(qiáng)迫人們移民，家庭就會(huì)失去天然的資源和人工的財(cái)產(chǎn)并且要在長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)忍受沒有居住地。如果拆遷房屋的補(bǔ)償是按市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行估算而不是重置價(jià)格，那么移民房屋條件惡化的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。

移民通常不能得到人力和財(cái)務(wù)支持以迅速重建房屋而被迫遷到“臨時(shí)”住所，這些住所類似于難民營，一夜之間就可建成。項(xiàng)目把“緊急住房中心”和“臨時(shí)安置帳篷”作為一種“臨時(shí)”后備措施（如印度卡納塔克邦的克利須那河上游大壩和灌區(qū)項(xiàng)目），然而卻經(jīng)常演變成一種長(zhǎng)期而不是短暫的情況。在北非毛里塔尼亞的Foum－Glebia灌溉項(xiàng)目中，881戶移民中只有200戶成功地重建了他們的房屋，其他人則住在帳篷或防水布下，并持續(xù)了2年或更長(zhǎng)時(shí)間。在印度馬哈拉施特拉的Kukadi-Krishna灌溉子項(xiàng)目中發(fā)現(xiàn)，有59％的移民家庭在被搬遷后，仍住在臨時(shí)或半永久房屋中長(zhǎng)達(dá)10到15年。然而可以通過充分的項(xiàng)目財(cái)務(wù)支持和及時(shí)的準(zhǔn)備來避免移民無家可歸以及相關(guān)的失業(yè)、邊緣化和疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

4．邊緣化

邊緣化是因?yàn)樵S多家庭失去了經(jīng)濟(jì)能力和向地位低的社會(huì)階層變動(dòng)過程中產(chǎn)生的。中等收入的農(nóng)場(chǎng)主不會(huì)變得沒有土地，他們會(huì)變成小的土地所有者；小的店主和手工藝人會(huì)縮小規(guī)模且會(huì)跌到貧困線下。許多人在新的安置區(qū)無法使用他們以前所掌握的技能，人類資本喪失或者變得消極和無用。經(jīng)濟(jì)的邊緣化常常伴隨有社會(huì)和心理的邊緣化，表現(xiàn)為社會(huì)地位的下降，對(duì)社會(huì)和自身沒有信心，不公平感以及極端的脆弱。這種強(qiáng)迫性的搬遷和移民們的犧牲會(huì)導(dǎo)致移民自我形象的貶低，并且由于移民的社會(huì)地位降低導(dǎo)致他們經(jīng)常被安置區(qū)居民所歧視。

邊緣化是多重的，當(dāng)移民們到了新的安置區(qū)時(shí)，他們的文化地位被削弱，在那里他們成為“陌生人”且沒有機(jī)會(huì)和權(quán)利。在移民計(jì)劃中往往忽略移民的心理邊緣化及其所產(chǎn)生的后果。但是文化和行為上的不適應(yīng)、焦慮以及信心下降在許多地方都曾被廣泛報(bào)導(dǎo)過。早在搬遷開始之前，相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)上的剝奪和邊緣化就初顯端倪，因?yàn)檫h(yuǎn)在項(xiàng)目建設(shè)之前，搬遷區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)設(shè)施的建設(shè)就已經(jīng)被停止了。部分但是顯著的耕地的喪失（如，因修建道路或渠道占用土地）導(dǎo)致了一些小型農(nóng)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)上無法維持，雖然實(shí)際上他們似乎可以生存下去。當(dāng)移民后靠安置時(shí)，他們?cè)谕恋厣媳贿吘壔?，因?yàn)樗麄儗⑹ズ庸鹊貛У姆饰趾透弋a(chǎn)的土地，而得到的卻是高程較高的而且貧瘠的土地。此外，邊緣化也出現(xiàn)在非農(nóng)業(yè)收入來源的損失過程中，如在尼泊爾的Kule-hani水電項(xiàng)目和斯里蘭卡的Kotrnale項(xiàng)目中就曾經(jīng)出現(xiàn)過。

對(duì)于城市移民，邊緣化在搬遷后的一段時(shí)期有一定程度地發(fā)生。例如，當(dāng)移民得到一份臨時(shí)工作而不是得到一塊土地時(shí)，在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，其收入來源不是很穩(wěn)定的。政府機(jī)構(gòu)也默認(rèn)這種移民邊緣化的持續(xù)，且他們認(rèn)為移民無法恢復(fù)以前的生活水平是一件“理所當(dāng)然的事”。

5．食物沒有保障

強(qiáng)制性搬遷會(huì)導(dǎo)致移民臨時(shí)或長(zhǎng)期的營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)增加。因?yàn)槠錈崃亢偷鞍踪|(zhì)的攝入量低于人們正常的成長(zhǎng)和工作的最低需要。

食品不安全和營養(yǎng)不良是未妥善安置移民的結(jié)果和癥狀。在實(shí)際遷移中，食物供應(yīng)量和經(jīng)濟(jì)收入都會(huì)突然猛跌。因?yàn)檫w移后的新地方正常的食物生產(chǎn)能力可能需要幾年的時(shí)間才可得到恢復(fù)，因而有可能造成長(zhǎng)期的饑餓和營養(yǎng)不良。Green就關(guān)于難民和移民的與糧食有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)問題給出了一個(gè)綜合的觀點(diǎn)，雖然二者之間有顯著差異。接著，Hakim在對(duì)印度古吉拉特邦的Vasava部落移民中的糧食風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)果進(jìn)行了深刻的分析，在那里移民被強(qiáng)迫種植經(jīng)濟(jì)作物來代替糧食作物。實(shí)際上這一點(diǎn)在所有的安置點(diǎn)都有報(bào)道。塞內(nèi)加爾的Manantali大壩與水情管理項(xiàng)目所造成的負(fù)面影響，用“發(fā)展導(dǎo)致的糧食不安全”這一概念對(duì)其進(jìn)行了形象的描述。在斯里蘭卡的維多利亞大壩工程中，大約有55％的重新安置家庭在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)一直在使用食物救濟(jì)卡。在中國的Bailiambe水庫工程中，移民人均耕地面積從搬遷前的0．087hm2降到安置后的0.027hm2，當(dāng)?shù)氐氖澄锷a(chǎn)因此供應(yīng)不足。所以，幾年中必須有每年75000噸的糧食救濟(jì)。營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，而且很大程度上取決于早期的喪失土地和失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是否被有效降低。

6．發(fā)病率和死亡率的增加

大量的人口遷移會(huì)導(dǎo)致健康水平的嚴(yán)重下降。發(fā)展帶來的社會(huì)壓力和心理創(chuàng)傷有時(shí)會(huì)伴隨著與搬遷有關(guān)的疾病的爆發(fā)，特別是瘧疾和血吸蟲病等。不衛(wèi)生的用水和不健全的排污系統(tǒng)更增加了慢性腹瀉和痢疾等疾病的感染。免疫力最弱的一些人群——如嬰兒、兒童、老人所受到的影響最大。

經(jīng)驗(yàn)表明移民在搬遷后對(duì)疾病的抵抗能力要比搬遷前低得多。大型基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)帶來的一個(gè)間接影響是，在項(xiàng)目區(qū)內(nèi)那些沒有搬遷的群體的發(fā)病率也上升?？傊?，在缺乏安全的健康措施情況下，直接和間接的疾病影響包括：心理疾病、衛(wèi)生疾?。ㄈ绺篂a與痢疾）、水介疾?。纳x?。┑?。在斯里蘭卡，傷寒在維多利亞大壩附近傳播甚廣。在Mahawelis項(xiàng)目的第C號(hào)移民安置區(qū)，患瘧疾的人由8．9％升到15．6％。在加納的Akosombo地區(qū)，20世紀(jì)60年代的短短幾年中，血吸蟲病的發(fā)病率從移民前的1．8％迅速攀升，成年人中發(fā)病率高達(dá)75％，而在他們的孩子們中則高達(dá)100％。在毛里塔尼亞的Foum-Gleita灌溉項(xiàng)目中，學(xué)生中患有血吸蟲病的人增長(zhǎng)到75％，農(nóng)民的健康也因?yàn)橐门K水而惡化。在泰國的Nam Pong水庫中，檢查證實(shí)當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病率——肝蛭和鉤蟲感染要高于全省平均水平，這是由于惡劣的生活環(huán)境和不健全的水處理系統(tǒng)導(dǎo)致的。

這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)模型中所包括的健康惡化和喪失住所之間的相互作用以前就被討論過。研究表明脆弱群體，如老人，失去原有房屋的直接影響就是導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率的上升。因?yàn)椤吧鐣?huì)壓力”而產(chǎn)生的精神上的疾病因年齡、性別、婚姻及職業(yè)狀況不同而有差別。

發(fā)病率的增加也會(huì)產(chǎn)生于新建水庫或新的水域周圍的意外事件中。由于缺乏正確的信息和預(yù)防措施，在印度尼西亞的Saguling水庫旁，在項(xiàng)目動(dòng)工的最初14個(gè)月中，由于缺少必要的防護(hù)措施造成了一百多人溺死湖中。同樣，在印度尼西亞的Girata水庫，在蓄水后的頭10個(gè)月中，有10人溺死水中。

7.失去享有公共財(cái)產(chǎn)和服務(wù)的權(quán)利

對(duì)窮人而言，特別是沒有土地和資產(chǎn)的人們，無法使用安置區(qū)當(dāng)?shù)氐墓藏?cái)產(chǎn)（如牧場(chǎng)、森林、水域、墓地以及采石場(chǎng)等），從而造成收入水平和生活水平的顯著惡化。比較典型的是當(dāng)?shù)卣畬?duì)移民原有的公共財(cái)產(chǎn)不給予補(bǔ)償。這些損失包括公共服務(wù)設(shè)施，如學(xué)校以及這一類風(fēng)險(xiǎn)中的群體損失。

kibreab提供了一種在公共財(cái)產(chǎn)資源、貧困以及貧困風(fēng)險(xiǎn)之間建立聯(lián)系的理論分析。針對(duì)典型的權(quán)力結(jié)構(gòu)和移民的弱點(diǎn)，Kibreab指出公共財(cái)產(chǎn)資源的損失會(huì)對(duì)移民的生活和社會(huì)地位產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。經(jīng)驗(yàn)表明在所有地方，很大一部分家庭收入是來自于可食用的森林產(chǎn)品，薪炭林、公共牧區(qū)以及公共采石場(chǎng)。喪失了這些資源留下了一個(gè)大缺口。例如，在印度的半干旱地區(qū)，91％～100％的燒柴，66％～89％的家用燃料，69％～80％貧困家庭的牧草都是由公共土地供應(yīng)的。據(jù)一份有關(guān)印度的奧里薩邦1950～1994年中造成移民的7個(gè)項(xiàng)目的研究顯示，沒有一項(xiàng)工程給予公共財(cái)產(chǎn)以補(bǔ)償。在印度的Rengali大壩項(xiàng)目中，移民前所有家庭都可以使用牧場(chǎng)和墓地，但搬遷后，只有23．7％的人可以使用牧場(chǎng)，17．5％的人可以使用墓地。當(dāng)移民享受公共財(cái)產(chǎn)區(qū)資源的權(quán)力不被保護(hù)，他們就會(huì)侵犯受保護(hù)的森林或增加安置區(qū)公共資源的壓力，這本身就成為一個(gè)社會(huì)沖突和環(huán)境惡化的新的原因。

8．社會(huì)解體

強(qiáng)制性的移民擾亂了現(xiàn)存社會(huì)結(jié)構(gòu)。導(dǎo)致社區(qū)分解和裂化、社會(huì)組織與人際關(guān)系的平臺(tái)被破壞，同時(shí)也使親屬關(guān)系變得淡化?；突ブ年P(guān)系網(wǎng)，當(dāng)?shù)卮嗳跞后w組織以及自發(fā)組織的服務(wù)團(tuán)體都被拆散了。這些非常有價(jià)值的所謂“社會(huì)成本”的直接損失包括自然的、物理的以及人文的資源損失（如前所述）。由于社會(huì)解體而導(dǎo)致的社會(huì)成本的損失，常常在項(xiàng)目中沒有得到考慮，也沒有進(jìn)行賠償，而這種實(shí)際的損失會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期的影響。

曾經(jīng)促使人們?yōu)楣怖婊驗(yàn)閭€(gè)人需要而忙碌的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)一旦被解體就很難重建。尤其是用分散的方式安置移民，隔開他們以前的鄰居關(guān)系，而不是以群體和社會(huì)單元的方式來安置。這些情況下的損失比起將移民整體安置在一起更大。由Behura和Nayak進(jìn)行的關(guān)于印度一個(gè)大壩項(xiàng)目的社會(huì)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，在親屬關(guān)系的社會(huì)解體過程中有很多不同的形式，例如親情關(guān)系松散、疏遠(yuǎn)甚至出現(xiàn)混亂，親人之間行為的約束力減少，家庭凝聚力降低。由于缺少購置嫁妝的錢，無力置辦婚宴和購買禮物，婚禮常被延期。移民與沒有搬遷的親戚之間的關(guān)系漸遠(yuǎn)，家庭之間的來往也大為減少了。因此而帶來社區(qū)活動(dòng)減少，豐收后的歡宴、朝圣不復(fù)存在，公共墓區(qū)一片混亂不堪。印度的一份關(guān)于Hirakud大壩研究的論文指出，“其經(jīng)濟(jì)地位受到嚴(yán)重?fù)p毀的移民們”在重新安置許多年后都未能與安置區(qū)居民“融為一體”。“人們看上去繼續(xù)存在著，但是以往的社區(qū)已經(jīng)不復(fù)存在了”，因?yàn)樗目臻g、時(shí)間和文化基礎(chǔ)已經(jīng)不存在了。移民歷史學(xué)家指出移民的代價(jià)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了“純粹的金錢成本”：“所有代價(jià)中最大的是人們熟悉環(huán)境中的人際關(guān)系的疏遠(yuǎn)，而要到一個(gè)陌生環(huán)境去面對(duì)新的社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不確定性”。貧窮不僅是因?yàn)闆]有收入和財(cái)產(chǎn)——土地、住所和食物，相互幫助網(wǎng)絡(luò)的喪失直接導(dǎo)致并加劇了貧困——沒有權(quán)利，無依無靠以及變得脆弱。轉(zhuǎn)貼于 　六、風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度的差異

值得注意的是，上述的主要貧困風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)部存在著內(nèi)在的聯(lián)系。它們經(jīng)常影響著人們，被描述成令人延誤的風(fēng)險(xiǎn)。然而這種嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)群是強(qiáng)加在移民的身上，使他們的意志無法轉(zhuǎn)移。移民必須同時(shí)面對(duì)和處理這些風(fēng)險(xiǎn)，而不是單獨(dú)地去考慮。結(jié)果是一場(chǎng)危機(jī)。

隨著移民發(fā)生的環(huán)境、區(qū)域（城市或農(nóng)村）以及時(shí)間的不同，各種風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)度是不同的；有時(shí)，對(duì)于一個(gè)特殊的受影響群體甚至可能不會(huì)遭遇其中的某個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。相反地，其他的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)出現(xiàn)。個(gè)體的情況總是比一般情況來得復(fù)雜，而且有所不同。但是綜合性模型面對(duì)的是所有的情況，盡管個(gè)體有所差異。在理論和政策方面問題假設(shè)的基礎(chǔ)是，強(qiáng)制性移民本身就具有一個(gè)基本的風(fēng)險(xiǎn)屬性。

為了舉例說明這種變化，我們注意到近期研究表明，婦女所受影響更為嚴(yán)重地顯示出婦女在補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上受到了明顯的歧視。例如，在印度奧里薩邦，規(guī)定未婚個(gè)人可獲得土地補(bǔ)償費(fèi)的資格是男性大于18歲，但女性要大于30歲。從世界范圍來看，上述強(qiáng)制性移民的貧困風(fēng)險(xiǎn)帶給土著和部落群體的危害比對(duì)一般群體的影響更大。而且深入的研究，通過解釋這些人口的特殊的脆弱原因來說明為什么這一切會(huì)正在發(fā)生。

對(duì)處于一個(gè)特殊年齡段的兒童，受到了特別嚴(yán)重的影響，鑒于從印度取得的一些經(jīng)驗(yàn)，Mahapatra建議“上述貧困風(fēng)險(xiǎn)中應(yīng)加入一條——失學(xué)對(duì)兒童的影響”。移民安置使許多孩子中斷學(xué)業(yè)，其中有些孩子再?zèng)]有回到學(xué)校。移民后，由于家庭收入下降，許多孩子過早地進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)。因此，不同的脆弱群體應(yīng)以不同的措施區(qū)別對(duì)待。

七、安置區(qū)居民的風(fēng)險(xiǎn)

在順利的移民安置中，安置區(qū)居民是一個(gè)很重要的角色，尤其在由發(fā)展或沖突造成的大規(guī)模遷移中。在使用IRR模型時(shí)認(rèn)識(shí)到安置區(qū)居民的具體風(fēng)險(xiǎn)是很有必要的，有利于模型的完整性。

很顯然，安置區(qū)居民的風(fēng)險(xiǎn)在本質(zhì)上或強(qiáng)度上都不同于移民的風(fēng)險(xiǎn)，但和他們有聯(lián)系并且也可能受到牽連而導(dǎo)致貧困。移民的大量涌入增加了對(duì)資源和社會(huì)服務(wù)的壓力，也增加了就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。安置區(qū)物價(jià)會(huì)上漲，健康風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。文化沖突頻繁（在不同種族之間），社會(huì)緊張會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間。另外，對(duì)環(huán)境的負(fù)面影響會(huì)同時(shí)威脅安置區(qū)居民和移民的生活。

對(duì)安置區(qū)居民利益最有效的保護(hù)就是制定具有詳細(xì)設(shè)計(jì)和資金充足的移民安置計(jì)劃。當(dāng)安置點(diǎn)和安置區(qū)影響人口確定后，項(xiàng)目的計(jì)劃階段就是一個(gè)很恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)來考慮移民和安置區(qū)居民的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)驗(yàn)表明當(dāng)移民有一些特有的機(jī)會(huì)時(shí)，如果有可能，明智的做法是讓安置區(qū)居民也享有這些機(jī)會(huì)。這樣可以減少兩者之間的緊張和競(jìng)爭(zhēng)。

總之，IRR模型概括了很大范圍的危險(xiǎn)——不僅是經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，也包括社會(huì)和文化風(fēng)險(xiǎn)。它提出了關(guān)于移民的一種觀點(diǎn)，這個(gè)觀點(diǎn)揭示了貧困的發(fā)生機(jī)制，它的主要過程和范圍。這些包括收入性貧困和非收入性貧困，例如財(cái)產(chǎn)、房屋、健康、營養(yǎng)和教育方面的貧困，失去組織，喪失權(quán)利。在遷移過程中，人們喪失掉了所有形式的資產(chǎn)——自然資本、人工資本以及人文和社會(huì)資本。保護(hù)這些資本不至于損失是很必要的，但不僅僅是保護(hù)。因此我們認(rèn)為重建策略必須是多方面的，要編制一個(gè)綜合的和系統(tǒng)的移民安置計(jì)劃。這將在IRR模型的第二部分“關(guān)于將風(fēng)險(xiǎn)分析轉(zhuǎn)變?yōu)橹亟☉?zhàn)略”中談到。

八、生活重建的基本過程

現(xiàn)在要回答的一個(gè)重要問題是，如果移民模型能夠幫助預(yù)測(cè)和診斷遷移的風(fēng)險(xiǎn)，那么它也能指導(dǎo)問題的解決嗎？

回答是肯定的。風(fēng)險(xiǎn)和重建模型用移民的社會(huì)經(jīng)濟(jì)重建的具體框架來補(bǔ)充它的風(fēng)險(xiǎn)診斷。模型不僅僅是不可避免的貧困化的預(yù)言者；而且也引導(dǎo)抵消移民風(fēng)險(xiǎn)和解決問題，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)模型必須轉(zhuǎn)過頭來，“逆向”去讀，這樣它會(huì)指出為移民的生活重建的道路，下面將進(jìn)一步闡述。

九、反風(fēng)險(xiǎn)：模型的自毀預(yù)測(cè)

正如RObert K．Merton所指出，一個(gè)不良后果的預(yù)測(cè)可以當(dāng)作一個(gè)“自毀預(yù)測(cè)”。也就是說，一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的最大用途不是體現(xiàn)在它所預(yù)測(cè)的災(zāi)難果真降臨了，而是體現(xiàn)在由于人們采取了某些預(yù)防措施，使得風(fēng)險(xiǎn)不發(fā)生或造成最低程度的危害，使得預(yù)測(cè)的災(zāi)難沒有出現(xiàn)。IRR模型的預(yù)測(cè)－規(guī)劃功能產(chǎn)生于它“集成”了智能的預(yù)警能力。這就是IRR模型可以摧毀它自己的預(yù)言的原因。

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別對(duì)好的計(jì)劃很重要。不僅僅是提供普通的警告，這個(gè)模型對(duì)不同情況下風(fēng)險(xiǎn)變化機(jī)理進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。它可以幫助識(shí)別每一特定人群遷移風(fēng)險(xiǎn)的具體組成，這樣現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠而且實(shí)際上一定直接導(dǎo)致和制定規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃。作為一種工具，這個(gè)模型曾被用來為項(xiàng)目準(zhǔn)備移民計(jì)劃。

正如前面所講一樣，IRR模型的內(nèi)部邏輯建議要阻止和克服貧困，很有必要及時(shí)行動(dòng)以攻克風(fēng)險(xiǎn)并阻止它們成為現(xiàn)實(shí)。識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)并不是為研究的目的而進(jìn)行，而是為了更好地計(jì)劃以避免風(fēng)險(xiǎn)。

從逆向思維的角度使用IRR模型，可以知道保護(hù)、重建以及發(fā)展應(yīng)該采取什么方法。例如，為了避免移民導(dǎo)致的喪失土地，在遷移前甚至剛剛開始必須構(gòu)思以土地為基礎(chǔ)的移民（當(dāng)然要考慮當(dāng)?shù)氐木唧w情況）。為了防止無家可歸，房屋重建計(jì)劃也必須提前設(shè)計(jì)。這包括不僅只有單一的方法，還有對(duì)移民可行的許多不同手段等。

為了更進(jìn)一步說明這個(gè)觀點(diǎn)，我們說IRR模型包括了兩個(gè)基本信息：政策信息和策略信息。在這個(gè)模型中體現(xiàn)的主要政策信息是，移民所固有的風(fēng)險(xiǎn)可以通過政策性的指令和財(cái)政支持的互相配合使用進(jìn)行控制。但這種內(nèi)部相互關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)群不能通過零散的措施來控制。

這個(gè)模型中體現(xiàn)的策略信息是，任何時(shí)候都需要具體的移民計(jì)劃，主要是為了在一般的風(fēng)險(xiǎn)模型和實(shí)際的移民環(huán)境之間建立一個(gè)橋梁，并促使利益相關(guān)的機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織采取一致行動(dòng)。單一的手段，例如，僅僅現(xiàn)金補(bǔ)償并不能抵消所有風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)單的補(bǔ)償并不能彌補(bǔ)策略的不足以及代替一個(gè)完整的計(jì)劃。

雖然政府有義務(wù)制定一種政策以恢復(fù)和分配所需的資源——資金的、機(jī)構(gòu)的、技術(shù)的等等，但如果沒有移民的親自參與和創(chuàng)造，政府可能會(huì)構(gòu)思出一個(gè)至上而下的不切實(shí)際的重建計(jì)劃，這樣的努力是無效的。所需的策略不僅僅是政府的單獨(dú)策略，而是所有人共同的策略。盡管可能會(huì)出現(xiàn)意見多極化的情況，但是重建中讓所有相關(guān)人員的參與（移民、當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)、非政府組織以及安置區(qū)群眾）是必不可少的。

當(dāng)然，發(fā)展導(dǎo)致的移民和沖突引起的難民在安置重建過程中的資金和技術(shù)措施會(huì)不同。對(duì)于前者，政府有義務(wù)為重建提供資源；然而對(duì)于后者情況并非如此。當(dāng)然，兩者也有相似之處；模型中定義的重建的重要組成部分是相同的，這些相似之處為處理難民與移民的經(jīng)驗(yàn)交流提供了一條聯(lián)系紐帶。 　十、重建的組成部分

任何非自愿移民的基本目的應(yīng)該是防止貧困，恢復(fù)和提高移民生活水平。在以下進(jìn)一步討論重建的組成部分時(shí)，我們將稍微調(diào)整一下，與闡述風(fēng)險(xiǎn)的次序略有不同。首先，討論兩個(gè)最基本經(jīng)濟(jì)變量——土地和就業(yè)；然后再討論社區(qū)重建、房屋以及社會(huì)服務(wù)設(shè)施。

1．從失去土地到以土地為基礎(chǔ)的安置，從失業(yè)到就業(yè)

移民重建的核心任務(wù)是使移民再次有土地耕作，有工作獲得收入而賴以生存。成功的移民重建一般都會(huì)與一些對(duì)策有關(guān)：確定同等數(shù)量的土地，開發(fā)和改良荒蕪?fù)恋?，?shí)行農(nóng)業(yè)集約化或種植經(jīng)濟(jì)作物，開展農(nóng)業(yè)和非農(nóng)業(yè)的多種經(jīng)營，利用工程帶來的一些資源如水庫、灌區(qū)等。在安置區(qū)投資創(chuàng)造一些新的穩(wěn)定就業(yè)機(jī)會(huì)也是很重要的。

在非洲，以土地為基礎(chǔ)的農(nóng)業(yè)安置方案常常被用來解決移民和難民的問題，為他們創(chuàng)造新的生產(chǎn)基地。Lassially-Tacob說明和對(duì)比了本文中這些經(jīng)驗(yàn)。在人口稠密地區(qū)，土地稀缺需要新的對(duì)策。在中國的水口大壩項(xiàng)目中，為了克服土地稀少這一難題，（中國）項(xiàng)目官員盡了很大努力把水庫周圍的山或陡坡修成梯田來植樹造林。由項(xiàng)目資助機(jī)械設(shè)備進(jìn)行大面積土地開墾。在遷移開始前幾年便種植許多果園，這樣在遷移后果樹便快要結(jié)果。其中包括3533hm2的果樹，667hm2的茶樹，1733hm2的竹子，13333hm2的林木。集約化農(nóng)業(yè)和種植模式的改變?yōu)榇蠹s20000名移民提供了新的土地、工作以及生計(jì)來源。他們的平均收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于原移民規(guī)劃預(yù)期值。盡管移民的人均土地從0．065hm2降到0．021hm2，他們的經(jīng)濟(jì)條件仍有很大提高。綜合開發(fā)策略和多種經(jīng)營使水庫后靠移民受益，6％的移民從事養(yǎng)殖業(yè)（包括養(yǎng)鴨和養(yǎng)魚業(yè)），13．4％的移民從事交通、服務(wù)行業(yè)，19．3％的移民進(jìn)入新建企業(yè)工作等。在印度尼西亞的Saguling程中，當(dāng)?shù)匾泼裰鲃?dòng)地將即將被淹沒的庫區(qū)的肥沃的土壤搬運(yùn)到山上，改良那里的土壤。

綜合發(fā)展中國家的經(jīng)驗(yàn)表明，用土地代替土地——或者用模式的術(shù)語——“以土地為基礎(chǔ)的移民安置”是迄今比現(xiàn)金補(bǔ)償更為成功的措施，更優(yōu)良的措施，因?yàn)楝F(xiàn)金補(bǔ)償常常并沒有實(shí)現(xiàn)恢復(fù)收入，而仍需改良。另外，系統(tǒng)的研究表明僅僅提供新的土地并不能取得成功，即使對(duì)自愿移民也如此。技術(shù)援助和可行的社會(huì)政策性措施必須和以土地安置的移民而結(jié)合使用。

移民工程資助加上當(dāng)?shù)匾泼竦闹饔^能動(dòng)性和資源，可以將失去土地轉(zhuǎn)化為“耕作水面”的機(jī)會(huì)，也就是說，在新的水庫中進(jìn)行水產(chǎn)養(yǎng)殖。通過發(fā)展水產(chǎn)業(yè)，許多新的水庫已經(jīng)成功地變成移民收入的一個(gè)來源。在墨西哥的Aquamilpa庫區(qū)，1989年只有4．1％的移民從事漁業(yè)，然而到1995年底，已經(jīng)有60．8％的移民從事該產(chǎn)業(yè)。印度尼西亞的Cirate庫區(qū)，從事網(wǎng)箱養(yǎng)魚的工人每月比同一地區(qū)從事農(nóng)業(yè)種植的工人多掙56000盧比。

國家公園和生態(tài)保護(hù)區(qū)的建立總是重復(fù)地給當(dāng)?shù)鼐用駧磉w移的威脅。幾乎每一個(gè)案例都表明問題的解決主要依靠解決土地和就業(yè)問題。然而對(duì)受影響人來說從世代居住的土地上遷走簡(jiǎn)直是災(zāi)難。實(shí)際上很少的遷移——能像瑞典Mololtoja國家公園那樣能取得成功，其成功的原因是因?yàn)檫x擇很好的土地，以很謹(jǐn)慎的方式來安置移民。這些例子再一次證明土地對(duì)生產(chǎn)重建的重要性。一種可以避免遷移的辦法是結(jié)合土地權(quán)利和在保護(hù)區(qū)工作中創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)，幫助當(dāng)?shù)鼐用裨诒Ｗo(hù)區(qū)獲得既得利益以作為他們的收入來源。

培訓(xùn)移民以掌握新的技能只有和市場(chǎng)或新的投資項(xiàng)目對(duì)實(shí)際的就業(yè)新技能的要求相結(jié)合才是有效的。在印度Dudichua煤礦項(xiàng)目中，378位移民中有225位經(jīng)過培訓(xùn)得到工作（每個(gè)家庭安排一個(gè)工作崗位），他們的平均收入是當(dāng)?shù)剞r(nóng)村平均收入的8倍。在阿根廷的Yacyreta項(xiàng)目中，一部分制磚工人在有限的項(xiàng)目資金的幫助下，成功地重新開始他們的工作并且提高了收入。然而，一些重要的困難局面無法解決，在其他的一些具體政策上，土地安置無法解決的問題，如在無主土地上合法定居的人或?yàn)E用征用權(quán)的陋習(xí)。通過界定，城市里“在無主土地上合法定居的人”主要居住在公用地，如“公用道路”用地和其他公用地，而且往往得到了市政部門的默許。同時(shí)這些人往往屬于最貧困一族。當(dāng)新建項(xiàng)目需要占用他們居住的土地時(shí)，他們得不到安置只是被趕到其他的地方，而變得更加貧困。要解決這一問題，但處理結(jié)果又必須防止其他人效仿，確實(shí)是很困難，需要制定非常詳細(xì)的政策和法規(guī)。

另一個(gè)爭(zhēng)議的問題是征用權(quán)原則的無限制使用。一個(gè)很有價(jià)值的論點(diǎn)是，當(dāng)為了新的發(fā)展項(xiàng)目要求土地的原所有者必須交出大量的土地時(shí)，這些土地的所有者應(yīng)該成為新的發(fā)展項(xiàng)目的直接共同業(yè)主，在整個(gè)新項(xiàng)目的運(yùn)行期一直是共同受益人?；蛘?，采用其他措施而不是將土地全部征用，政府可以讓他們成立一個(gè)公司繼續(xù)擁有這些土地，然后將土地出租給新的項(xiàng)目使用，租用期限可以是1999年，或新項(xiàng)目的整個(gè)運(yùn)行期。這樣就不需要強(qiáng)行使用征用權(quán)，使得土地被突然剝奪而可能長(zhǎng)期陷入貧困。在選擇這些解決方案時(shí)需要仔細(xì)地權(quán)衡利弊，因地制宜靈活使用，而不能生搬硬套。

另一種理想的恢復(fù)和發(fā)展的選擇是在下游新的灌區(qū)安置水庫移民，然而這種方法很少使用。印度的一些邦（Madhya，Pradesh，Gujarat邦等）努力通過頒布限制新灌區(qū)土地最多擁有量的法律，在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)安置移民，這種措施應(yīng)該加強(qiáng)以獲得安置地農(nóng)民的合作。總之，提供土地和就業(yè)機(jī)會(huì)的結(jié)合應(yīng)用是很好的恢復(fù)策略，尤其對(duì)于那些既沒有土地也沒有工作的群體，這可以保證移民勞動(dòng)力的充分利用。

2．從無家可歸到重建家園

在改善移民生活方面，改善居住條件是相對(duì)容易實(shí)現(xiàn)的。但對(duì)于住所和財(cái)產(chǎn)沒有任何補(bǔ)償?shù)碾y民們，這會(huì)變得很困難。

從對(duì)世界范圍內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)研究中我們可以得到至少兩種相同的發(fā)現(xiàn)。首先，事實(shí)反復(fù)證明，因住所喪失而導(dǎo)致的貧困可以通過在移民項(xiàng)目預(yù)算中正確評(píng)估房屋重建成本而得到有效制止。其次，在全世界范圍內(nèi)，移民們都顯示出對(duì)他們的生活水平能比過去有所改善的強(qiáng)烈愿望。他們通過增加實(shí)物（勞動(dòng)力）和資金投入來實(shí)現(xiàn)這一愿望。即使身處背井離鄉(xiāng)的黯然和對(duì)低的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的憤怒之中，然而對(duì)住宅的迫切需求以及渴望更好的生活的根深蒂固的愿望使得移民們作出最大努力去建更大、更耐用的房屋。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的，移民們采取不同的策略：動(dòng)員家庭勞動(dòng)力，請(qǐng)求親朋好友的幫忙，貸款以補(bǔ)充補(bǔ)償資金的不足，挪用部分土地補(bǔ)償用來建房，并分階段重建——首先修建一個(gè)可以建大房子的地基，然后根據(jù)家庭財(cái)力和需求，分階段修建房屋。

關(guān)于移民投資操作的大量經(jīng)驗(yàn)證據(jù)表明許多人使用一部分生產(chǎn)性財(cái)產(chǎn)補(bǔ)償來建房，他們使用超過房屋補(bǔ)償?shù)腻X來重建比以前更好的住所。

家庭住所條件的改善主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：更多的人均房屋面積，質(zhì)量好的建筑材料（尤其對(duì)屋頂），服務(wù)設(shè)施便利（水電），安全的衛(wèi)生設(shè)施，有家庭花園等。在房屋重建過程中典型的問題主要包括：來回往返平均距離變長(zhǎng)以及在城區(qū)的運(yùn)輸成本增加，支付能力和長(zhǎng)期貸款（抵押）的負(fù)擔(dān)以及沒有合法土地身份的房屋的補(bǔ)償權(quán)利問題。從新房屋狀況來看，其生活水平不僅僅是“恢復(fù)”了，這已經(jīng)在大量的項(xiàng)目中有說明：阿根廷yaeyreta大壩的首批移民；尼泊爾的hali Gandaki大壩以及進(jìn)場(chǎng)道路的大部分移民；中國的水口大壩項(xiàng)目中，每戶的居住面積增加了25㎡；肯內(nèi)亞的出口發(fā)展項(xiàng)目的移民。另外，在上海，因?yàn)榕潘?xiàng)目導(dǎo)致的移民可以選擇租借國家的公寓或者購買私人公寓，而移民只須花費(fèi)相當(dāng)于1／3的建筑成本費(fèi)用。另有報(bào)導(dǎo)在房屋重建中的方法創(chuàng)新，如朝鮮民主主義人民共和國使用的代金券。在西非多哥的Nangbeto項(xiàng)目，項(xiàng)目提供交通工具每天把移民送到新址，這樣使他們通過增加額外的房間以擴(kuò)大項(xiàng)目原來所能提供的房屋面積?？傊?，廣泛的證據(jù)表明無家可歸并非不可避免，實(shí)際上，房屋重建并不意味著僅僅恢復(fù)到先前通常很低的水平，而是建得比以前更好。

3．從社會(huì)解體到社區(qū)重建，從邊緣化到融于社會(huì)，社區(qū)財(cái)產(chǎn)／服務(wù)從喪失到恢復(fù)

社區(qū)、網(wǎng)絡(luò)以及社會(huì)凝聚力的重建是很重要的，然而在現(xiàn)在的政府政策中它很少被認(rèn)真考慮過。規(guī)劃人員往往忽視了這些社會(huì)文化和心理（不僅僅是經(jīng)濟(jì)）因素，也很少關(guān)心安置區(qū)居民與移民共享服務(wù)設(shè)施以及移民的集體公共財(cái)產(chǎn)的補(bǔ)償?shù)确矫娴膯栴}。

上述三個(gè)方面是部分區(qū)別和部分重疊的。區(qū)分他們的原因是為了強(qiáng)調(diào)，在重建項(xiàng)目中使用這種潛在的協(xié)同關(guān)系巧妙地處理模型的不同變量可取得更好的效果。社區(qū)重建是群體組織行為，包括正式和非正式的組織，而克服在單個(gè)家庭層次上的邊緣化行為。當(dāng)村子或鄰區(qū)作為一個(gè)需要社區(qū)財(cái)產(chǎn)和公共服務(wù)的社區(qū)單位被建立，或者臨時(shí)將移民分散安置在安置區(qū)已有的社區(qū)中而增加了安置區(qū)現(xiàn)有服務(wù)設(shè)施及當(dāng)?shù)鼐用袼械墓操Y源的壓力時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)方法要有所不同。

重建社區(qū)結(jié)構(gòu)和社區(qū)所擁有的資源是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，不能在短時(shí)間內(nèi)完成。關(guān)于斯里蘭卡的Mahaweli移民項(xiàng)目的研究表明，對(duì)移民最初的資源分配，包括有權(quán)享受公有財(cái)產(chǎn)資源，對(duì)于移民成功地在新地區(qū)安家落戶起著決定性的作用。如果享有公有資源的權(quán)利低于某一標(biāo)準(zhǔn)時(shí)（戶均或人均標(biāo)準(zhǔn)），就會(huì)非常危險(xiǎn)，但是如果搬遷剛開始給予移民最基本的條件，然后進(jìn)行后期發(fā)展扶持也能達(dá)到成功安置的目的。因此，不管采取什么形式，能使移民家庭擁有資源及其共享社區(qū)的資源得到增加，是成功移民安置的關(guān)鍵。這一結(jié)論在很多地方都已得到證明。

有一些來自中國、埃塞俄比亞、希臘以及墨西哥關(guān)于保護(hù)社區(qū)結(jié)構(gòu)或者幫助形成新社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的引人關(guān)注的經(jīng)驗(yàn)的報(bào)導(dǎo)。在中國，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人必須通過法律與作為個(gè)人和團(tuán)體的移民同時(shí)談判。政府提供的移民資金按一定比例在家庭（補(bǔ)償家庭損失）和代表社區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)委員會(huì)（補(bǔ)償公共損失）之間分配。在遷移中社區(qū)所喪失的所有財(cái)產(chǎn)被估價(jià)并且由政府補(bǔ)償按照原樣或可比的標(biāo)準(zhǔn)重建社區(qū)財(cái)產(chǎn)，這些財(cái)產(chǎn)使移民的生活條件得到恢復(fù)。移民村莊的一些社會(huì)組織可以在移民中發(fā)揮作用，并且繼續(xù)他們的存在和履行他們的職責(zé)。而且，在共同承擔(dān)損失（尤其是土地）方面，社區(qū)的團(tuán)結(jié)性被充分體現(xiàn)，他們要求把本村內(nèi)非移民擁有的未受影響的土地通過重新分配，使失去土地的移民也得到了土地，在這點(diǎn)上，中國的方法很獨(dú)特。

重建社區(qū)機(jī)構(gòu)對(duì)成功的移民和生活的恢復(fù)是極為重要的。在埃塞俄比亞，Woldeselassie報(bào)告了在遷移后恢復(fù)村莊的宗教組織及其風(fēng)俗起到了很好的正面效果。它可以集體組織去幫助最脆弱的群體以及被邊緣化的社區(qū)成員加快融入集體中。在希臘，Hirschon分析了希臘移民的經(jīng)驗(yàn)，表明在重新凝聚和整合過程中，共同的文化價(jià)值取向可以克服物質(zhì)貧乏，經(jīng)濟(jì)缺陷以及不利的自然條件。因此，社區(qū)的重新凝聚不需要由經(jīng)濟(jì)重建來實(shí)現(xiàn)，它本身可以超前進(jìn)行。墨西哥的Aquamila移民項(xiàng)目不僅恢復(fù)了以前的社區(qū)服務(wù)，而且建了幾個(gè)新的社會(huì)服務(wù)設(shè)施。這些經(jīng)驗(yàn)是很重要的，因?yàn)閷?duì)社區(qū)資源的恢復(fù)經(jīng)驗(yàn)似乎少于對(duì)私有財(cái)產(chǎn)的恢復(fù)，而為移民和安置區(qū)居民之間發(fā)生沖突留下了后患，總之重建過程的三個(gè)方面都需要建立機(jī)構(gòu)以及安置區(qū)居民的合作。

4．從食品不安全到營養(yǎng)充分，從增高的發(fā)病率到更好的健康治療

營養(yǎng)水平和健康狀況最終還是取決于移民經(jīng)濟(jì)水平的恢復(fù)進(jìn)度（如食品，土地和就業(yè)）。但是在短期內(nèi)，我們的重建模型要求，即使經(jīng)濟(jì)水平未能恢復(fù)，也必須采取緊急的措施來抑制食品供應(yīng)不足以及對(duì)健康和生命的威脅。借鑒一些成功的難民援助（緊急救濟(jì)）工作的經(jīng)驗(yàn)對(duì)解決移民的營養(yǎng)和健康風(fēng)險(xiǎn)問題以及重點(diǎn)關(guān)注最脆弱群體（兒童、老人以及孕婦等）的方法是非常有效的。然而，可持續(xù)的重建工程也需要長(zhǎng)期規(guī)劃，除了緊急救濟(jì)措施之外，需要掌握大量信息與知識(shí)，并注重培養(yǎng)移民對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力。

現(xiàn)有證據(jù)表明，相對(duì)于健康風(fēng)險(xiǎn)，移民的食物短缺風(fēng)險(xiǎn)更容易被移民機(jī)構(gòu)注意到。對(duì)于這方面的風(fēng)險(xiǎn)防范很少有長(zhǎng)期的規(guī)劃。移民本身也認(rèn)為首先要解決的是食品需求。國際衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)湄公河流域下游的四個(gè)國家（老撾、泰國、柬埔寨和越南）的研究表明，減少大壩水庫移民健康的負(fù)面影響最有效的長(zhǎng)期策略是建立健全衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。研究建議四個(gè)國家把“人類健康因素都考慮進(jìn)入所有的一體化流域開發(fā)項(xiàng)目中”，以預(yù)防高疾病率和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。多哥的Nangbeto大壩項(xiàng)目提供了這方面參照的成功實(shí)踐的例子：它引進(jìn)了一個(gè)貫穿整個(gè)建設(shè)期間內(nèi)的連續(xù)的健康監(jiān)測(cè)研究計(jì)劃，這有助于保護(hù)移民和安置區(qū)居民的健康狀況。

移民生活重建的形成部分已在上面分組說明，但很有必要再一次說明模型強(qiáng)調(diào)了他們之間的相互依賴的關(guān)系。因此，優(yōu)化重建策略要求在考慮由地方項(xiàng)目環(huán)境所決定的內(nèi)部?jī)?yōu)先權(quán)的同時(shí)要注意跟蹤這些關(guān)系的趨勢(shì)。

總之，IRR模型的重建部分為沿著幾個(gè)清晰的方向跟蹤移民重建提供了廣闊的藍(lán)圖。提供的證據(jù)表明：①貧困風(fēng)險(xiǎn)可以被成功抵制和消除；②生活重建盡管很難，但只要明確了具體的方向也是可行的；③可參考的積極的經(jīng)驗(yàn)在不斷增加。

十一、現(xiàn)行移民實(shí)踐的必要發(fā)展

IRR模型如何與現(xiàn)在發(fā)展項(xiàng)目非自愿移民的一般實(shí)踐操作相對(duì)照？

證據(jù)表明IRR模型的框架在某些方面超前于現(xiàn)在一般的移民實(shí)踐活動(dòng)，它的廣泛應(yīng)用將明顯提高移民實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)和操作水平。它帶來了一系列有別于傳統(tǒng)方法和手段的新的要素。它建立在目前最新的移民科學(xué)研究基礎(chǔ)之上，為發(fā)展項(xiàng)目的移民問題提供了一種診斷、費(fèi)用估算、規(guī)劃、資金管理以及實(shí)施的更好方法。這能切實(shí)糾正目前某些被廣泛批評(píng)的移民分析中的缺陷以及執(zhí)行中的不足。

IRR模型完全適合于目前最新的移民政策，并且給出了一個(gè)有效的方法，以廣泛提高這些政策實(shí)施的延續(xù)性和效力。1980年最早采用的世行移民政策導(dǎo)則（后來1986年，1990年以及1994年又正式地被強(qiáng)化和修改），已經(jīng)逐漸被其他援助組織采用。如經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）的成員國，亞洲開發(fā)銀行（ADB）等。然而更多機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)和嚴(yán)厲的監(jiān)測(cè)要求它們的一致性應(yīng)用。如在這些導(dǎo)則下項(xiàng)目準(zhǔn)備階段所應(yīng)用的經(jīng)濟(jì)分析方法經(jīng)常與導(dǎo)則本身不一致，它們?yōu)橘M(fèi)用的具體化留下了足夠的空間以及非常不完善的風(fēng)險(xiǎn)分析。貧困風(fēng)險(xiǎn)分析方法仍然需要在世行、亞行或者經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織的資助項(xiàng)目中得到普及。對(duì)于沒有明確的非自愿移民政策的眾多發(fā)展中國家和一些發(fā)達(dá)國家來說，IRR模型可以為這些國家在制定移民政策導(dǎo)則時(shí)提供幫助。

作為計(jì)劃和監(jiān)測(cè)的工具，在過去的四五年的時(shí)間里，IRR模型已經(jīng)在不同國家的一些項(xiàng)目中得到應(yīng)用。在印度和菲律賓，有報(bào)道說在移民準(zhǔn)備和計(jì)劃階段應(yīng)用了IRR模型。其他主要的應(yīng)用在于移民操作的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)測(cè)工作。在非洲南部的萊索托王國，Scudder提出了一系列指標(biāo)來評(píng)估國家大型水利工程項(xiàng)目造成的貧困風(fēng)險(xiǎn)以及實(shí)際發(fā)生的影響。在Mathur和Marsden的書中寫道，來自于印度各邦的移民規(guī)劃人員和業(yè)內(nèi)人士在一個(gè)研討會(huì)上對(duì)IRR模型在移民規(guī)劃上的潛在用處進(jìn)行了分析和探討。

然而，對(duì)于大部分有移民的建設(shè)項(xiàng)目來說，在其規(guī)劃期間并沒有系統(tǒng)地解決貧困風(fēng)險(xiǎn)問題。這主要發(fā)生在對(duì)于項(xiàng)目研究的深度和廣度上沒有太多要求的一些國家內(nèi)部項(xiàng)目。但是在一定的程度上，同樣的情況也發(fā)生在由雙邊、多邊捐贈(zèng)機(jī)構(gòu)或放貸實(shí)體資助的項(xiàng)目中。

IRR模型可以與其他項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)工具相互銜接，并且可以改進(jìn)和提高其中的一些方法。我們主要強(qiáng)調(diào)了糾正常規(guī)的規(guī)劃方法中三個(gè)暗藏的缺陷的必要性。這些將會(huì)導(dǎo)致忽視貧困風(fēng)險(xiǎn)的缺陷包括：①傳統(tǒng)的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析方法中的缺陷與不完善；②過分信賴成本效益分析的結(jié)果，盡管它存在著明顯的不足；③缺乏真正的協(xié)商和受影響人的參與。

下面將逐一論述。

1．傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)研究方法中的缺陷

目前常規(guī)的“風(fēng)險(xiǎn)分析”是項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)和財(cái)政準(zhǔn)備方法中的一部分。然而遷移導(dǎo)致移民的風(fēng)險(xiǎn)并不屬于常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，也不屬于由規(guī)劃者在項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)分析和財(cái)務(wù)分析中所進(jìn)行的敏感性分析。

傳統(tǒng)的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析主要評(píng)估影響項(xiàng)目投資收益率的風(fēng)險(xiǎn)的起源和規(guī)模。評(píng)估關(guān)鍵變化（如項(xiàng)目執(zhí)行期限，成本超支，地方配套資金的能力等）所引起的變化量以及項(xiàng)目?jī)衄F(xiàn)值對(duì)這些變化的敏感性。對(duì)每一個(gè)這些變量的敏感性都要進(jìn)行分析，因?yàn)槊恳粋€(gè)變化都會(huì)影響項(xiàng)目的產(chǎn)出以及對(duì)投資者的回報(bào)。必要時(shí)，對(duì)所有備選方案及其不可預(yù)見性進(jìn)行敏感性檢驗(yàn)，所有的努力都是為了減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)以使投資收益最大化。

但是傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分析（簡(jiǎn)稱CBA）并不包括對(duì)受項(xiàng)目影響人群的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)分析以及敏感性分析通常用來識(shí)別、估計(jì)以及幫助阻止對(duì)項(xiàng)目和投資者的收益率所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，它們并不被用以識(shí)別和衡量包括受項(xiàng)目影響的移民在內(nèi)的其他利益相關(guān)者所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。這僅僅是現(xiàn)行項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析中的基本缺陷。這種分析方法的偏見是很明顯的：對(duì)項(xiàng)目投資者以及投資基金的風(fēng)險(xiǎn)被仔細(xì)分析和衡量，而對(duì)受項(xiàng)目影響的人群的移民的風(fēng)險(xiǎn)卻往往沒有得到同樣嚴(yán)謹(jǐn)、具體和系統(tǒng)的分析。遷移所引起的風(fēng)險(xiǎn)僅僅是影響投資的間接風(fēng)險(xiǎn)，它們被排除在投資風(fēng)險(xiǎn)分析中所謂的“典型”風(fēng)險(xiǎn)類型之外。這和保護(hù)人們的利益和幸福的最終目的有沖突，它也有悖于減少貧困的總體政策目標(biāo)。

因而，結(jié)論是傳統(tǒng)的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析方法必須從根本上進(jìn)行修訂和拓寬，使其包括項(xiàng)目對(duì)作為項(xiàng)目利益相關(guān)者的被影響人所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。也就是說項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析必須明確包括在IRR模型中重點(diǎn)提到的貧困風(fēng)險(xiǎn)，并且提出保障措施，以及在可能的范圍內(nèi)設(shè)計(jì)出風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)和社會(huì)安全網(wǎng)。

對(duì)可預(yù)見的貧困風(fēng)險(xiǎn)的最佳防范措施是尋求能夠避免移民或者至少可以減少遷移人數(shù)的替代方案。這樣的替代方案有時(shí)在技術(shù)上是可行的。例如，可以通過修正高速公路路線以避開現(xiàn)存住宅區(qū)；改變大壩的位置，或減少大壩高度。然而，當(dāng)不可能完全避免產(chǎn)生移民時(shí)，政策制訂者和規(guī)劃者可以在模型的指導(dǎo)下，制定一些具體的措施來防止每一個(gè)可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)。這些措施可以是經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)、技術(shù)、法律或文化方面的。他們應(yīng)該和風(fēng)險(xiǎn)程度相對(duì)應(yīng)，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的規(guī)劃者會(huì)識(shí)別出每一個(gè)具體案例中哪些風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較多出現(xiàn)，它們?cè)鯓酉嗷プ饔玫?，以及那些風(fēng)險(xiǎn)需要首先得到遏制，以發(fā)揮積極的連鎖效應(yīng)使其他風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生得到避免或減少。

2．成本效益分析（CBA）完整的原因

更遠(yuǎn)地說，過分依賴CBA來評(píng)價(jià)有移民存在的項(xiàng)目，是粗暴地對(duì)待這些項(xiàng)目所固有的貧困風(fēng)險(xiǎn)的另一個(gè)主要原因。CBA分析是完全不充分的，因?yàn)樗鼉H僅是宏觀經(jīng)濟(jì)的工具，并不能說明成本或收益在項(xiàng)目利益相關(guān)者中的分配。

當(dāng)項(xiàng)目總收益與總成本的差額超過了可接受的幅度時(shí)，CBA分析法便認(rèn)為項(xiàng)目是可行的。但這種判斷很不充分。主要有幾個(gè)原因：第一，項(xiàng)目影響人口的損失和傷害沒有在項(xiàng)目收益中得到補(bǔ)償，因?yàn)檫@些收益的分配沒有被相應(yīng)劃分。移民很少被列入這些項(xiàng)目的直接受益者之中。因?yàn)镃BA分析方法不能預(yù)見和引導(dǎo)項(xiàng)目將來收益的合理分配。這種成本和效益的整體計(jì)算掩蓋了項(xiàng)目效益在分配上的不合理和隨意性。第二，移民真正的損失和全部成本也沒有得到正確評(píng)價(jià)和衡量。因而，他們也沒有在項(xiàng)目的CBA中被包括和充分考慮。

因?yàn)閺慕?jīng)濟(jì)方面判斷項(xiàng)目可行是以成本——收益分析為基礎(chǔ)的，因而補(bǔ)償水平總是盡可能被降低以遵循CBA的成本最小化原則。因而，移民中最常用的措施便是給予移民盡可能少的補(bǔ)償，以把很大一部分真實(shí)成本外部化，而且放任移民在搬遷后自己去謀生。盡管這種方法在許多項(xiàng)目中已經(jīng)導(dǎo)致貧困的大量肆虐，但它卻仍被廣泛使用著。

在本章第一部分中對(duì)資本損失（物理的、自然的、人文的和社會(huì)資本）的分析，說明在現(xiàn)行程序中許多社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本往往被忽略。在現(xiàn)行實(shí)踐中這些真實(shí)成本很大一部分被“外部化”。這些被從項(xiàng)目預(yù)算中剔除出來的成本被加到了移民身上。這就是為什么通過總成本－收益計(jì)算來判斷對(duì)個(gè)人的成本在邏輯上是粗糙的，而且掩蓋了真實(shí)的貧困影響。它低估了個(gè)人的損失并且給社會(huì)經(jīng)濟(jì)留下了許多沒有解決的負(fù)面影響。

發(fā)展項(xiàng)目為受益者們帶來的長(zhǎng)期收益的事實(shí)并沒有為移民減輕一絲被逐出家園的痛苦。在現(xiàn)階段，個(gè)人損失既沒有從總收益中扣除，也沒有被項(xiàng)目受益人支付。這些成本中被補(bǔ)償?shù)膬H僅只被征用財(cái)產(chǎn)中的一小部分，而且以“為了更多數(shù)人獲得更大利益”的名義，使其他大部分成本由占很少比例的受影響群體作出犧牲來承擔(dān)。這種不合理性有悖于社會(huì)公平，同時(shí)也損害了發(fā)展的目標(biāo)和計(jì)劃的實(shí)施。而且在項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)分析中使用這種不完整的分析方法不利于促進(jìn)規(guī)劃人員尋求真正可行的解決方案?？傊?，這個(gè)CBA方法以及它的片面應(yīng)用，是造成忍受不必要風(fēng)險(xiǎn)的原因，而且，由于忽視，也是造成本來可以消除的負(fù)面影響擴(kuò)大的原因。

為了克服CBA方法中的缺陷，應(yīng)該在發(fā)展項(xiàng)目分析方法中引進(jìn)具體的分類分析方法。涉及移民的項(xiàng)目是項(xiàng)目殊的一個(gè)子類，它要比其他項(xiàng)目在項(xiàng)目影響上更具復(fù)雜性，因而它們應(yīng)該包括一個(gè)不同于CBA的特殊的經(jīng)濟(jì)和財(cái)政分析方法。這種分析必須強(qiáng)調(diào)分類進(jìn)行?！捌降仍瓌t”要求根據(jù)不同類的受影響群體（受正面或負(fù)面影響）來分別計(jì)算成本和收益，而不是不加選擇地以整個(gè)社會(huì)或整個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)算。這個(gè)要求來自于不同的影響必須被識(shí)別的原則。事實(shí)上，也是這個(gè)原則要求采取如移民政策這樣的保護(hù)政策。因此，這個(gè)原則應(yīng)該被貫徹到經(jīng)濟(jì)分析方法當(dāng)中以區(qū)分這種不同。

在許多國家中仍然存在不合適的移民成本分析方法，因?yàn)樵谶@些國家中缺乏相應(yīng)的政策和法律體系，而這些是為了保護(hù)那些由政府或私有部門投資項(xiàng)目所引起的移民的權(quán)利。在這樣的政策真空狀態(tài)下極易出現(xiàn)專橫武斷。需要通過對(duì)發(fā)展目標(biāo)和策略進(jìn)行公開辯論的方式，建立平等的政策和修改過時(shí)的與移民有關(guān)的政策條款（如土地征用、征用權(quán)法或其他法律）。因而不僅僅是一些過程而且對(duì)在決策者、政治家以及工程人員大腦中的固有觀念也有所影響和改變。要在許多國家和發(fā)展機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行政策辯論和政策決策以要求改變項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)分析、風(fēng)險(xiǎn)分析的方法以及CBA方法以應(yīng)用到非自愿移民項(xiàng)目中。

也許單獨(dú)而又片面地應(yīng)用CBA方法最為嚴(yán)重的后果是項(xiàng)目移民的資金不足。如果移民的損失沒有在補(bǔ)償中被公平計(jì)算，而且經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)分析中沒有把恢復(fù)生產(chǎn)和發(fā)展所需的投資列入預(yù)算，那么對(duì)移民的最終財(cái)務(wù)支持必然是不充分的。結(jié)果使得貧困變得便不可避免。

對(duì)照一下，我們認(rèn)為這種貧困的解決辦法是不僅僅只考慮“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”而且也要考慮“經(jīng)濟(jì)恢復(fù)”和發(fā)展。這種區(qū)別是基礎(chǔ)性的。它要求除了補(bǔ)償外，要充分計(jì)算移民成本和投資分配。這意味著需要一種比CBA方法更為優(yōu)越的移民經(jīng)濟(jì)分析方法，并產(chǎn)生不同的移民財(cái)務(wù)支持模式。

必須明確說明，一個(gè)移民家庭和社區(qū)的生產(chǎn)性恢復(fù)的成本一定會(huì)高于這個(gè)家庭和社區(qū)財(cái)產(chǎn)損失的市場(chǎng)價(jià)值。因此，單純的補(bǔ)償對(duì)于恢復(fù)移民以前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是永遠(yuǎn)不夠的，如果移民計(jì)劃僅僅圍繞財(cái)產(chǎn)補(bǔ)償，將無法達(dá)到恢復(fù)和提高移民生活水平的政策目標(biāo)。因而很有必要?jiǎng)?chuàng)建一門新的移民經(jīng)濟(jì)學(xué)，把重點(diǎn)從現(xiàn)在通用的以補(bǔ)償為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)學(xué)轉(zhuǎn)變成恢復(fù)經(jīng)濟(jì)學(xué)。新的恢復(fù)經(jīng)濟(jì)學(xué)將除了提供補(bǔ)償以支持移民發(fā)展外，還包括確定移民活動(dòng)需要增加的投資。提出這樣一種具有一整套獨(dú)立的分析方法和手段的恢復(fù)經(jīng)濟(jì)學(xué)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)學(xué)家們是一個(gè)職業(yè)性的挑戰(zhàn)。但是最終批準(zhǔn)和建立一種新的經(jīng)濟(jì)學(xué)是一個(gè)政治行為，它是用以解決發(fā)展中難題的公共政策的一部分。

結(jié)論是無可回避的：因?yàn)檎畽C(jī)構(gòu)利用政權(quán)和法律的力量進(jìn)行征地和移民，所以政府有責(zé)任使移民恢復(fù)他們以前的生活狀況，并且分享他們由于遷移所可能帶來的收益。

只有通過制定政策使移民能夠分享他們?cè)羞^貢獻(xiàn)的項(xiàng)目的收益，移民生活重建所需資金才能夠真正得到滿足。Van Wicklin已經(jīng)提出了提供這種分享收益的許多選擇方法。在其他可利用資源有限的條件下，這種分享不僅是一種平等而且是必需的方法，使重建的真實(shí)費(fèi)用得到財(cái)務(wù)支持。

3．移民參與風(fēng)險(xiǎn)分析

最后，在項(xiàng)目準(zhǔn)備期間和最終決策之前缺乏和即將搬遷的移民進(jìn)行商議，客觀上配合了由不完整經(jīng)濟(jì)分析方法提出的謬論。潛在的受影響群眾的參與對(duì)于“開發(fā)性移民”是必不可少的。由于許多發(fā)展中國家的移民規(guī)劃和實(shí)施機(jī)構(gòu)的能力較差，使得受影響群眾的參與變得更加需要。

在早期警告和實(shí)施可行的預(yù)防性行動(dòng)方面，規(guī)劃人員和移民之間的信息和交流是一個(gè)重要的手段。然而，信息交流仍然很少發(fā)生。在決策者和受影響人群之間缺乏交流是導(dǎo)致移民失敗的一個(gè)原因。正如Mairal和Bergua曾明確指出，在認(rèn)識(shí)移民所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)這一點(diǎn)上，將要遷移的人和技術(shù)專家及機(jī)構(gòu)的想法會(huì)有很大不同。他們的研究已經(jīng)證實(shí)機(jī)構(gòu)沒有掌握對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警“導(dǎo)致了在西班牙Zaragoza壩區(qū)沖突擴(kuò)大化”。

對(duì)移民自身而言，IRR模型的預(yù)警功能使他們以及他們的組織認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)，并且及早參與、協(xié)商并提前采取策略。移民必須即時(shí)準(zhǔn)確得收到信息，充分理解近在眼前的遷移，克服懷疑和不滿情緒。當(dāng)移民不可避免時(shí)，IRR模型通過預(yù)測(cè)搬遷可能會(huì)帶來的一些列連鎖反應(yīng)，通知移民及時(shí)參與并選擇應(yīng)對(duì)方案，在搬遷前盡量讓移民做好充分準(zhǔn)備，以保護(hù)他們的權(quán)利。

相反，在信息和交流方面的不暢通會(huì)導(dǎo)致“負(fù)面參與”，即竭力反對(duì)搬遷、抵制開發(fā)項(xiàng)目。一些機(jī)構(gòu)采用了不明智的方式，對(duì)移民和移民權(quán)利封閉信息，實(shí)際上導(dǎo)致了這種反面效果。用封閉信息來代替參與和公開，往往被某些官員用來防止恐慌和壓力。然而這實(shí)際上是自欺欺人的。它取代了早期對(duì)移民們重建生活的動(dòng)員。他們的作用是移民中很重要的因素，盡管這一點(diǎn)在移民文獻(xiàn)中很少提到。

4．移民研究和IRR模型

為了總結(jié)說明IRR模型，很有必要簡(jiǎn)述一下自從這個(gè)模型問世以來，它在現(xiàn)在及以前研究中的應(yīng)用。

在最近幾年中，IRR模型已經(jīng)引起了研究者的廣泛討論，而且服務(wù)于現(xiàn)在許多發(fā)展和研究項(xiàng)目。在印度奧里薩邦，由社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所（ISED）進(jìn)行的大型研究中，把IRR模型作為他們研究7個(gè)大項(xiàng)目（大壩、熱電廠、礦場(chǎng)以及企業(yè)）引起的移民的理論和方法基礎(chǔ)。樣本包括31個(gè)村莊、441戶、涉及2274人，樣本來源于95個(gè)受影響村莊，1977戶。這個(gè)研究是印度有史以來進(jìn)行的關(guān)于移民影響的最綜合和最完整的調(diào)查之一，在大規(guī)模的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的要求下確定了這個(gè)模型。它的主要成果是圍繞著IRR模型中貧困的風(fēng)險(xiǎn)展開的。另一個(gè)研究圍繞“消除貧困風(fēng)險(xiǎn)”出現(xiàn)在印度的Rengali大壩研究報(bào)告中。這個(gè)研究衡量了每種不同風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)際影響，分析了抵制風(fēng)險(xiǎn)的辦法，并且建議在現(xiàn)場(chǎng)中需要的措施。在水利工程項(xiàng)目國際監(jiān)督小組的要求下，關(guān)于貧困風(fēng)險(xiǎn)及其影響的研究在非洲南部萊索托王國展開；在尼泊爾的Kali Candaki項(xiàng)目，模型在幾個(gè)正在進(jìn)行的移民影響評(píng)估研究中的得到了應(yīng)用，總結(jié)了很有用的移民經(jīng)驗(yàn)，并且提出了可行的建議。

在最近四五年內(nèi)，在哥倫比亞、南非、印度、美國及其他地方舉行的國際科學(xué)會(huì)議上都廣泛討論過IRR模型的理論含義及潛力。一些書籍和大量的論文對(duì)模型的有效性進(jìn)行了討論，檢驗(yàn)其應(yīng)用性，或者對(duì)其中的模塊進(jìn)行了不同程度的開發(fā)。1999年，印度移民專家L．K Mahapatra出版了一本書，書中寫到了他所進(jìn)行的對(duì)模型的最初檢驗(yàn)。作者對(duì)印度近20年到30年移民文獻(xiàn)中幾乎所有的經(jīng)驗(yàn)研究進(jìn)行了廣泛的回顧分析，通過研究文獻(xiàn)中記載的發(fā)現(xiàn)來說明這個(gè)模型是否有效。他的分析證實(shí)并肯定了這個(gè)模型。Parasuraman在他關(guān)于印度移民的著作中討論了由IRR模型所確認(rèn)的貧困風(fēng)險(xiǎn)，并且指出“在印度，喪失土地是引起遷移后貧困的一個(gè)最主要原因”。M．Basu研究了IRR模型和“基本需求”模型之間的聯(lián)系。Juliette Hayes從IRR模型的風(fēng)險(xiǎn)部分發(fā)展出一種關(guān)于移民過程的“資本損失模型”。

一些學(xué)者建議通過包括其它不同風(fēng)險(xiǎn)和損失來拓展IRR模型，如喪失享用公共服務(wù)設(shè)施，喪失公民權(quán)，或由于搬遷移民中的學(xué)生暫時(shí)不能上學(xué)。是否將這些風(fēng)險(xiǎn)加到通常的風(fēng)險(xiǎn)模型中仍需考慮，但是這些建議都增加了模型的靈活性和可用性，使它更趨完全。文章即將付梓之時(shí)，Robert Hackenberg在《人類組織》雜志上的論文已開創(chuàng)在這個(gè)雜志上由人類學(xué)家們進(jìn)行關(guān)于貧困風(fēng)險(xiǎn)和非自愿移民經(jīng)濟(jì)和重建的“公開討論”。

在哥倫比亞，Robert Muggah在難民問題大規(guī)模研究中，對(duì)IRR模型進(jìn)行了檢驗(yàn)和應(yīng)用。這個(gè)研究的重要發(fā)現(xiàn)是關(guān)于的由沖突引起的內(nèi)部人口遷移的一些特殊約束和要求，它為難民安置建立嚴(yán)密的自下而上的機(jī)構(gòu)及其能力提出了要求。接著，Crisp按照IRR模型，認(rèn)真回顧了聯(lián)合國高級(jí)難民署（UNHCR）在莫桑比克大沖突后難民安置規(guī)劃。關(guān)于“分化的社會(huì)又走到一起來”，Crisp指出“從社會(huì)分化到社會(huì)重建”這個(gè)過程中成功和失敗的原因。