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近年來(lái),青少年抑郁癥患者數(shù)量的明顯增加引起了人們的關(guān)注。根據(jù)美國(guó)政府2005年底公布的一份研究報(bào)告,僅2004年,在美國(guó)就有十分之一(220萬(wàn))的青少年出現(xiàn)過(guò)明顯的抑郁癥病狀。
在這項(xiàng)研究中,研究人員對(duì)美國(guó)7萬(wàn)名12歲以上的青少年進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查報(bào)告顯示,患有抑郁癥的青少年大多染有像吸煙、喝酒和吸毒這樣的不良習(xí)慣。其中多數(shù)患者未能獲得治療。
參加這項(xiàng)研究的專家表示,抑郁癥是一種漸進(jìn)性疾病,對(duì)于青少年患者來(lái)講,歲數(shù)大的患者所面臨的危險(xiǎn)較歲數(shù)小的要大。例如,在16歲至17歲的美國(guó)抑郁癥患者中,12%的人出現(xiàn)過(guò)明顯的抑郁癥病狀,而在12歲至13歲的患者中,只有5%的人被診斷患有明顯的抑郁癥病狀。在14歲至15歲的患者中,患有明顯抑郁癥病狀的人的數(shù)量則為9%。所謂患有明顯抑郁癥病狀指的是至少連續(xù)兩周出現(xiàn)過(guò)明顯的抑郁癥病狀,如對(duì)周圍的事物喪失興趣,情緒持續(xù)低落,睡眠和飲食習(xí)慣發(fā)生變化,注意力集中不起來(lái)等。
有關(guān)專家表示,維生素B1的主要膳食來(lái)源是全谷類食物。谷物的過(guò)度加工以及脂肪和動(dòng)物性食物供能比例的顯著提高,使得我國(guó)居民維生素B1攝入水平呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)?!吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告》顯示,我國(guó)居民中維生素B1的攝入量低于推薦攝入量的比例高達(dá)80%。
維生素B1缺乏,會(huì)令人情緒沮喪,思維遲鈍;嚴(yán)重缺乏會(huì)導(dǎo)致多發(fā)性神經(jīng)炎。有研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者會(huì)通過(guò)尿液丟失大量的維生素B1,與其足部的神經(jīng)壞死進(jìn)程可能有一定關(guān)系。此前還有研究證明,補(bǔ)充維生素B1能改善產(chǎn)后抑郁癥。
為什么會(huì)發(fā)生維生素B1的缺乏呢?
維生素B1是一種相當(dāng)嬌氣的營(yíng)養(yǎng)素,它既怕熱,又怕堿,還怕漂白粉、氯氣、二氧化硫和過(guò)氧化氫溶液,而且還容易在淘米、洗淀粉的過(guò)程中溶在水里流失掉。所以,在日常烹調(diào)當(dāng)中,維生素B1的損失率不可低估。
油條、油餅、炸糕、焦圈之類:和面時(shí)加了小蘇打,煎炸時(shí)會(huì)讓面食中的維生素B1損失殆盡。
酸辣粉、酸菜粉絲湯、涼皮、涼粉、米皮之類:因?yàn)橐衙娣?、米粉放在水中反?fù)搓洗,制成淀粉凍,其中維生素B1含量幾乎可以忽略不計(jì)。
久煮久熬的白米粥:本來(lái)白米中維生素B1含量就很少,長(zhǎng)時(shí)間熬煮和保溫,更讓它所剩無(wú)幾。特別是加堿煮出來(lái)的粥,維生素B1幾乎“全軍覆沒(méi)”。
口感筋道的面條:為了讓面條口感更筋道,面里都要加入碳酸鉀之類堿性物質(zhì),但這會(huì)破壞維生素B1。
各種油炸方便面:它們經(jīng)過(guò)蒸煮之后再油炸脫水,維生素B1含量已經(jīng)很低。
精白米飯:精白米飯的維生素B1含量也較低。因?yàn)榈久椎木S生素B1含量本來(lái)就低于小麥、大麥、燕麥、小米等其他谷物,再經(jīng)過(guò)淘洗、蒸煮,能夠進(jìn)入人體的維生素B1往往只相當(dāng)于米粒中原有含量的不到10%。
各種甜食:各種甜食中維生素B1含量低而精制糖、精制淀粉、糊精等配料含量高。這些配料不僅不含維生素B1,反會(huì)消耗人體當(dāng)中的維生素B1,所以這些食品吃得越多,體內(nèi)維生素B1越容易缺乏。
豆制品:在制作豆腐的時(shí)候要去掉“黃水”,從而損失掉大部分B族維生素,所以豆腐、豆腐干等豆制品的維生素B1含量也較低。
如何才能吃到足夠的維生素B1呢?
維生素B1含量高的食品有:全麥面粉、燕麥、大麥、小米、大黃米、糙米、黑米、高粱米等,以及紅小豆、蕓豆、綠豆、蠶豆、豌豆等。此外,蒸土豆、烤紅薯之類沒(méi)有經(jīng)過(guò)煎炸的薯類食物,也是維生素B,的良好來(lái)源之一。平時(shí)多攝入粗糧不容易發(fā)生維生素B1的缺乏。
含淀粉的主食,是膳食中維生素B1供應(yīng)的主力軍。
植物性食品,如嫩蠶豆、嫩豌豆、嫩毛豆,其維生素B1含量相當(dāng)豐富,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他普通蔬菜。常吃開(kāi)心果、葵花子、花生等,也能補(bǔ)充一些維生素B1。
是什么讓平時(shí)大家眼中溫和的年輕人在遇到交通事故后變得如此冷血?這里不得不提到一個(gè)名詞――“路怒癥”。
八成開(kāi)車族易“路怒”
相信很多開(kāi)車族都有這樣的體驗(yàn):一旦駕車上路,“好好先生”變得頻放粗口,溫柔淑女變得豪放麻辣,下車后,又恢復(fù)彬彬有禮、溫文爾雅的模樣。
曉玲說(shuō):“我開(kāi)車后最大的變化就是學(xué)會(huì)罵人了?!庇幸淮危瑫粤岷鸵晃荒行耘笥殉鋈マk事,看到行人亂穿馬路,她很自然地脫口而罵,讓朋友目瞪口呆:“你平時(shí)那么溫柔,沒(méi)想到也會(huì)罵臟話呀?”弄得曉玲非常不好意思。
實(shí)際上,曉玲的表現(xiàn)在開(kāi)車族中非常普遍。一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示,八成受調(diào)查的“開(kāi)車族”在不同程度上受到“交通心理煩躁”的侵襲,對(duì)上班、出行出現(xiàn)害怕、厭惡和逆反情緒,并且有“開(kāi)賭氣車”的經(jīng)歷。這一普遍癥狀被稱為“路怒癥”。
所謂路怒癥,顧名思義就是帶著憤怒去開(kāi)車,指機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T或用粗鄙的手勢(shì)、或言語(yǔ)侮辱、或故意用威脅安全的方式駕駛車輛。“路怒”,更多是一種“遷怒”,是將個(gè)人郁積在心的怨氣或其他不良情緒發(fā)泄出來(lái),路上的擁堵和磕碰只是導(dǎo)火索。
一至二成車禍源于“路怒癥”
本來(lái)城市人多處于身心亞健康狀態(tài),如易疲勞、易焦慮,缺乏耐心和容忍力等。在這種身心狀態(tài)下,受外界刺激的影響,很容易爆發(fā)馬路上的爭(zhēng)執(zhí)和憤怒。
中國(guó)人保沈陽(yáng)分公司多年從事車險(xiǎn)的先生介紹說(shuō),根據(jù)歷年出車禍現(xiàn)場(chǎng)查勘定損數(shù)據(jù)的不完全統(tǒng)計(jì),平均每年有10%―20%的車禍?zhǔn)鹿识家蜍囍鳌奥放Y”作怪,與其他車輛相互斗氣所致。
當(dāng)然,擁堵的交通極易引發(fā)人焦慮、煩躁,而且還有研究表明,尾氣污染也會(huì)增加人的攻擊性。更嚴(yán)重的是,攻擊行為常具有傳染性。當(dāng)你駕駛時(shí)發(fā)現(xiàn)有人強(qiáng)行開(kāi)車切入你的車道,或者有人不守規(guī)則抄近道爬到車龍的前面,如果你非要還以顏色,無(wú)疑將會(huì)給對(duì)方的情緒火上澆油,致使雙方都極容易危險(xiǎn)駕駛,相互以牙還牙。但如果你此時(shí)能對(duì)事不對(duì)人,想到對(duì)方并不認(rèn)識(shí)你,更不是針對(duì)你,他對(duì)任何人都會(huì)那樣做,也許情緒就會(huì)平穩(wěn)下來(lái)了。
“路怒癥”的實(shí)質(zhì)是焦慮抑郁
所謂“路怒癥”其實(shí)是情緒障礙在馬路上的表現(xiàn),主要是焦慮癥與抑郁癥。大家都知道,狹窄的空間會(huì)讓人心情壓抑,車多路窄同樣容易讓情緒激化。雖然“路怒癥”的情緒失控時(shí)間長(zhǎng)度未達(dá)到焦慮抑郁的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),但開(kāi)車時(shí)哪怕是幾秒鐘的情緒失控,也足以導(dǎo)致車毀人亡。
現(xiàn)代人情緒障礙已經(jīng)成為發(fā)病率超過(guò)5%的常見(jiàn)病,其中的焦慮和抑郁猶如一對(duì)“連體嬰”,均為受壓抑情緒的表達(dá)方式,不能嚴(yán)格地分開(kāi):前者是向外投射,后者是向內(nèi)投射,而且抑郁時(shí)間長(zhǎng)也會(huì)發(fā)生焦慮。焦慮抑郁者容易認(rèn)為別人的行為都是針對(duì)自己的,正如路上把別人搶道視為對(duì)自己的挑釁。
心情“慢”下來(lái)就能“治”怒
在私家車普及、公共交通等外界因素?zé)o法有效改變的情況下,防止“路怒癥”最切實(shí)的做法是做好自我調(diào)節(jié),讓心情“慢下來(lái)”。
關(guān)鍵詞:電子商務(wù)人才需求 調(diào)查報(bào)告 職業(yè)資格證書(shū)
1.調(diào)查目的及方法
職業(yè)院校的教學(xué)應(yīng)與企業(yè)對(duì)人才的要求緊密結(jié)合,尤其是電子商務(wù)這一新興專業(yè),其發(fā)展迅速,實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)對(duì)職業(yè)院校的電子商務(wù)教學(xué)提出了更高的要求。為了達(dá)到能與企業(yè)的無(wú)縫對(duì)接的目標(biāo),讓學(xué)生掌握企業(yè)電子商務(wù)工作的基本能力,學(xué)校在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)深入了解企業(yè)對(duì)電子商務(wù)專業(yè)畢業(yè)生的能力要求,以及企業(yè)對(duì)電子商務(wù)職業(yè)資格證書(shū)的認(rèn)可程度。
為此,蘇州技師學(xué)院電子商務(wù)課題組于2012年6月至8月針對(duì)蘇州地區(qū)的100家已經(jīng)開(kāi)展電子商務(wù)應(yīng)用的中小企業(yè)進(jìn)行了一系列調(diào)研,采用問(wèn)卷調(diào)查,企業(yè)走訪調(diào)研等等方法,希望通過(guò)此次調(diào)研,獲得企業(yè)對(duì)電子商務(wù)人才需求的第一手資料,并且通過(guò)對(duì)資料的分析,為學(xué)校電子商務(wù)的教學(xué)提供一些幫助。
2.電子商務(wù)人才的需求現(xiàn)狀
隨著經(jīng)濟(jì)全球化的縱深發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及,電子商務(wù)持續(xù)、廣泛、深入的發(fā)展導(dǎo)致對(duì)電子商務(wù)人才的大量需求。據(jù)預(yù)計(jì),我國(guó)未來(lái)10年將有1萬(wàn)億資金投入到電子商務(wù)、電子政務(wù)項(xiàng)目建設(shè)中。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示:在這未來(lái)10年,中國(guó)電子商務(wù)專業(yè)人才缺口至少在200萬(wàn),這一數(shù)字還不包括整個(gè)電子商務(wù)生態(tài)鏈上的諸多崗位人才需求。
2.1從應(yīng)用來(lái)看,電子商務(wù)行業(yè)在人才的需求上可以大致分為四種類型:
2.1.1技術(shù)型電子商務(wù)人才
這是基礎(chǔ)性電子商務(wù)人才,其特點(diǎn)是精通電子商務(wù)技術(shù),掌握電子商務(wù)技術(shù)的最新進(jìn)展。這類人員應(yīng)著眼于技術(shù)層面,如網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、系統(tǒng)管理、主頁(yè)制作、程序開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)庫(kù)建立、模塊設(shè)計(jì)等。從國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀看,一般程序員和主頁(yè)制作人員已基本滿足需求,而網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理人員(如網(wǎng)絡(luò)管理員、UNIX系統(tǒng)管理員和數(shù)據(jù)管理員DBA)比較缺乏,且后者培訓(xùn)費(fèi)用較為昂貴。
2.1.2商務(wù)型電子商務(wù)人才
這是電子商務(wù)人才的主體,其特點(diǎn)是精通現(xiàn)代商務(wù)活動(dòng),他們無(wú)須過(guò)多考慮技術(shù)層面的問(wèn)題,只需要掌握如何在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行工作,懂得電子商務(wù)“能做什么”即可。據(jù)美國(guó)IDC估算,此類人員的培訓(xùn)需求量較大。目前對(duì)這類人才培養(yǎng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較為豐富,但是能夠達(dá)到要求的人才數(shù)量依舊是有限的。
2.1.3綜合管理型電子商務(wù)人才
主要是針對(duì)企業(yè)和政府部門(mén)的高級(jí)管理人員,他們也應(yīng)該了解電子商務(wù)。對(duì)于這個(gè)層面,目前相當(dāng)一部分企業(yè)和部門(mén)重視不夠,就連開(kāi)設(shè)相關(guān)專業(yè)的院校也往往由于各種因素忽視或放松這一層次人才的培養(yǎng)。
2.1.4高級(jí)電子商務(wù)師
這是高層次電子商務(wù)人才,其特點(diǎn)是通曉電子商務(wù)全局,具有前瞻性思維,懂得“為什么要做”電子商務(wù),熟知至少一個(gè)行業(yè)或一種模式的電子商務(wù)理論與應(yīng)用,能從戰(zhàn)略上分析和把握其發(fā)展特點(diǎn)和趨勢(shì)。由于全國(guó)范圍內(nèi)電子商務(wù)人才緊缺,目前在IT市場(chǎng)上,電子商務(wù)師幾乎“千金難求”。
2.2 從層次上看,電子商務(wù)人才需求可以分為三個(gè)層次:
2.2.1操作層人才
對(duì)這類人員的要求是能綜合應(yīng)用辦公自動(dòng)化軟件、熟練使用互聯(lián)網(wǎng),具備文秘人員的基本素質(zhì);掌握電子商務(wù)的基本概念、基本模式;具備數(shù)據(jù)管理的觀念及基本知識(shí)。這類人員一般從事現(xiàn)代化文秘工作、網(wǎng)站維護(hù)工作、電子商務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、初步加工、企業(yè)信息等基本工作,屬于電子商務(wù)最基礎(chǔ)的應(yīng)用。企業(yè)對(duì)這類人才的需求一般較少。
2.2.2實(shí)施層人才
這類人員能夠根據(jù)企業(yè)規(guī)劃實(shí)施電子商務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)、技術(shù)支持及其商務(wù)業(yè)務(wù)流程處理;主要從事數(shù)據(jù)庫(kù)管理、網(wǎng)絡(luò)管理、客戶關(guān)系管理、企業(yè)電子商平臺(tái)的運(yùn)作和管理等工作。目前政府及企業(yè)的系統(tǒng)管理一級(jí)人才非常缺乏,這應(yīng)是電子商務(wù)教育關(guān)注的熱點(diǎn)之一。
2.2.3戰(zhàn)略層人才
這類人員是企業(yè)中的中高層電子商務(wù)管理人員,主要從事電子商務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃、業(yè)務(wù)流程管理、組織人事安排和安全控制等工作。他們能夠運(yùn)用現(xiàn)代管理思想把信息技術(shù)與企業(yè)的營(yíng)運(yùn)活動(dòng)有機(jī)地整合起來(lái),并對(duì)電子商務(wù)的支持系統(tǒng)進(jìn)行應(yīng)用協(xié)調(diào),對(duì)企業(yè)價(jià)值鏈進(jìn)行全面的優(yōu)化,從而提高企業(yè)的總體管理水平、營(yíng)運(yùn)效益和服務(wù)質(zhì)量。
隨著電子商務(wù)系統(tǒng)的完善,其它方面的人才需求量也在不斷增加,如網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷、網(wǎng)絡(luò)廣告、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、物流配送系統(tǒng)人員。我們知道,電子商務(wù)是一個(gè)新專業(yè),每年有十萬(wàn)學(xué)生畢業(yè),這樣的數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了電子商務(wù)人才的需求,僅僅從這方面看,電子商務(wù)人才應(yīng)該是香餑餑的。但事實(shí)卻并非如此。電子商務(wù)在我國(guó)已經(jīng)推廣了十年之余,但畢業(yè)生就業(yè)成功率一直在20%上下徘徊,遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于普通高校70%的就業(yè)率,而實(shí)際電子商務(wù)人才需求的缺口卻達(dá)200萬(wàn),這是國(guó)內(nèi)電子商務(wù)人才培養(yǎng)的一個(gè)尷尬局面。
3.面向蘇州中小企業(yè)電子商務(wù)人才核心崗位技能分析
3.1崗位設(shè)置調(diào)研
中小企業(yè)對(duì)電子商務(wù)人才需求是多樣性的。在本次調(diào)研中,我們選取100家有電子商務(wù)人才需求的蘇州中小企業(yè)作為樣本,調(diào)查分析蘇州中小企業(yè)對(duì)于電子商務(wù)人才的需求崗位以及具體崗位技能要求,在 100 家企業(yè)中,崗位需求數(shù)排在前 3 位是網(wǎng)絡(luò)銷售、 網(wǎng)絡(luò)策劃推廣、 網(wǎng)站設(shè)計(jì)制作。樣本企業(yè)所需的電子商務(wù)人才總共涉及 8個(gè)崗位,根據(jù)這8 個(gè)崗位工作內(nèi)容的相關(guān)性,可以將蘇州中小企業(yè)所需的電子商務(wù)人才分成三類: 電話營(yíng)銷人才、網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷人才和網(wǎng)站建設(shè)與管理人才,具體見(jiàn)表1。
3.2能力要求
通過(guò)對(duì)蘇州中小企業(yè)所需電子商務(wù)人才崗位的分析,可以發(fā)現(xiàn)這些崗位所需的技能分成三類:基本技能、專業(yè)技能和發(fā)展技能。
基本技能包括:思維能力,口頭表達(dá)與溝通能力,書(shū)面語(yǔ)言表述能力,計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力,英語(yǔ)應(yīng)用能力,應(yīng)變能力,基本素質(zhì)(人文素質(zhì)、身體素質(zhì)、思想素質(zhì)、心理素質(zhì)、美學(xué)素質(zhì))。
專業(yè)技能包括:市場(chǎng)營(yíng)銷能力,網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷能力,網(wǎng)絡(luò)信息搜集與分析能力,網(wǎng)絡(luò)策劃與推廣能力,網(wǎng)站設(shè)計(jì)制作能力,網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)能力,企業(yè)管理能力。
發(fā)展技能包括:創(chuàng)新能力,供應(yīng)鏈管理能力,程序設(shè)計(jì)能力,客戶服務(wù)能力。
4.電子商務(wù)職業(yè)資格證書(shū)情況
目前主流的電子商務(wù)職業(yè)資格證書(shū)大致有三種。一是中國(guó)商業(yè)聯(lián)合會(huì)組織的商業(yè)電子商務(wù)師認(rèn)證,二是國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部組織的電子商務(wù)師認(rèn)證,三是阿里巴巴組織的阿里學(xué)院認(rèn)證。
結(jié)合我院學(xué)生的實(shí)際情況以及此前教學(xué)經(jīng)驗(yàn),我們對(duì)此三款電子商務(wù)職業(yè)資格證書(shū)進(jìn)行了比對(duì)分析。見(jiàn)表二。
表2:目前主流電子商務(wù)職業(yè)資格證書(shū)比較
我院目前已經(jīng)組織過(guò)兩次中國(guó)商業(yè)聯(lián)合會(huì)的助理電子商務(wù)師的教學(xué)考試,通過(guò)率均為100%。考慮到人社部證書(shū)的認(rèn)可程度,也在進(jìn)行人社部助理電子商務(wù)師認(rèn)證的教學(xué)準(zhǔn)備。
電子商務(wù)是一個(gè)新興專業(yè),無(wú)論是企業(yè)還是學(xué)校,對(duì)于電子商務(wù)的人才培養(yǎng)都還在探索實(shí)踐階段。作為職業(yè)院校,如何探索出一條適應(yīng)市場(chǎng)環(huán)境,適應(yīng)企業(yè)需要的電子商務(wù)人才培養(yǎng)道路,我們依然任重而道遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)
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嚴(yán)格來(lái)說(shuō)。低體溫是指體溫低于35℃,體內(nèi)溫度調(diào)節(jié)已經(jīng)不能維持正常。一些嚴(yán)重的疾病,如甲狀腺功能減退、垂體功能減退、腦血管意外、肺炎、肺栓塞、心肌梗死、精神紊亂等,以及作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,如酚噻嗪類鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥物等,均可導(dǎo)致老年人體溫過(guò)低。室內(nèi)溫度過(guò)低、臥床不動(dòng)或少動(dòng)也是老年人低體溫的原因。另外,老年人飲酒后,其血液流至體表,雖然皮膚感到溫暖,但熱量迅速散發(fā)也會(huì)造成體溫下降。
低體溫的老人往往面容蒼白、浮腫,皮膚很冷,即使在有衣服保溫的腋窩、腹壁,也像冰冷的石頭一樣,摸不到絲毫的熱氣。此類老人說(shuō)話遲緩,思考能力減退。當(dāng)其體溫低于32℃時(shí),則會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊與嗜睡;體溫再低時(shí),多數(shù)會(huì)喪失知覺(jué)。
對(duì)于老人的低體溫,預(yù)防勝于治療。預(yù)防措施包括:①由于老年人往往感覺(jué)遲鈍,低體溫常靠別人發(fā)現(xiàn),故須對(duì)老人經(jīng)常進(jìn)行看護(hù),定時(shí)為其測(cè)量體溫。②加強(qiáng)保暖。室內(nèi)應(yīng)維持一定溫度。老人應(yīng)有充足的衣被,以防體溫丟失,特別是對(duì)頭與四肢,更要注意保溫。③保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng),避免用鎮(zhèn)靜劑。④鼓勵(lì)老人多活動(dòng),因?yàn)樵陟o止不動(dòng)的情況下,穿再多衣服也不能維持正常體溫。
當(dāng)老年人的體溫低于35℃時(shí)最好入院治療。治療措施包括:①積極復(fù)溫。復(fù)溫速度必須緩慢,以避免虛脫,導(dǎo)致體內(nèi)溫度進(jìn)一步降低。當(dāng)體溫屬于中等低溫(32℃~35℃)時(shí),將室溫維持于27℃,可使老人的深部體溫每小時(shí)升高0.5℃。若老人體溫上升太慢,可將室溫升高至28℃~32℃。②每小時(shí)測(cè)體溫1次,同時(shí)注意老人的心臟狀況與血壓變化。③立即靜脈注入氫化考的松100毫克,然后每6小時(shí)注射100毫克,直至其脫離危險(xiǎn)。④輸液,如組織缺氧,則給氧。⑤用廣譜抗生素以預(yù)防肺炎。
中藥如四逆湯(附子干姜、炙甘草)、參附湯(人參附子)、附子湯(人參附予白術(shù)、白芍、茯苓)等治療老人低體溫有很好的效果,可根據(jù)老人病情選擇使用。
清晨感覺(jué)異常是疾病征兆
袁萍
許多疾病在清晨時(shí)分都會(huì)出現(xiàn)特有的癥狀,中老年朋友們當(dāng)出現(xiàn)下列感覺(jué)時(shí),應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生診治:
清晨頭昏或頭痛正常情況下,早晨醒來(lái)時(shí),應(yīng)該感到頭腦清醒,有一種輕松感覺(jué)。如果早晨醒來(lái)后,頭腦昏沉沉的或有頭暈癥狀,表明可能患有頸椎骨質(zhì)增生、血黏度增高等疾病。因?yàn)轭i椎骨質(zhì)增生可能壓迫頸動(dòng)脈,影響大腦血液的供應(yīng),而血黏度增高時(shí)血流減慢,血氧含量下降,大腦供血、供氧就會(huì)受到不良影響,加之血黏度的高峰值一般是在早晨出現(xiàn),所以早晨頭暈、頭昏或頭痛的人多數(shù)都有頸椎病或有高黏血癥。
早醒失眠有些老年人在清晨2時(shí)到5時(shí)即從睡夢(mèng)中醒來(lái),感到疲乏無(wú)力,很難再入睡,且醒后心情郁悶不快,這種過(guò)早從睡夢(mèng)中醒來(lái)、不能再入睡的狀況在臨床上稱為“早醒失眠”,主要見(jiàn)于各類抑郁癥和精神心理障礙的病人,尤以抑郁癥患者為多見(jiàn),但也有一些人是有神經(jīng)衰弱癥,其癥狀與上述基本一樣,需要由醫(yī)生做出診斷。
清晨浮腫一般健康人在早晨醒來(lái)時(shí),會(huì)出現(xiàn)輕微的浮腫,但起床活動(dòng)后浮腫在20分鐘內(nèi)就會(huì)徹底消失。如果中老年人在清晨醒后,頭面部有明顯浮腫,特別是眼瞼腫或伴有全身的浮腫,提示其可能患有腎病或心臟病。貧血患者也可伴有腎病或心臟病,但浮腫程度相對(duì)輕一些。
清晨僵硬清晨醒來(lái)感覺(jué)全身關(guān)節(jié)、肌肉僵硬,活動(dòng)受限制,在逐漸活動(dòng)之后關(guān)節(jié)和肌肉才逐漸伸展開(kāi)。一般老年人早晨醒來(lái)后有輕度的僵硬現(xiàn)象是正常的,因?yàn)槔夏耆松窠?jīng)、肌肉活動(dòng)緩慢,加之睡眠時(shí)如果臥位不當(dāng),一些關(guān)節(jié)、肌肉受壓,血液供應(yīng)不良,故可出現(xiàn)暫時(shí)性晨僵現(xiàn)象。如果老年人清晨醒來(lái)后有明顯的晨僵,而且全身的關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活,就可能有類風(fēng)濕、風(fēng)濕和骨質(zhì)增生等疾病。一些過(guò)敏性病癥,如多形紅斑、皮肌炎、紅斑狼瘡、硬皮病等,也會(huì)出現(xiàn)比較明顯的晨僵現(xiàn)象。
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【關(guān)鍵詞】健身心理學(xué);體育運(yùn)動(dòng);心理健康
前言:
目前,我國(guó)青少年學(xué)生的心理健康問(wèn)題也成為了熱門(mén)研究領(lǐng)域,體育運(yùn)動(dòng)與心理健康的關(guān)系也日益受到廣泛關(guān)注,但我國(guó)在這方面研究才剛剛起步,由于缺乏對(duì)國(guó)外理論實(shí)踐的了解,認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià),研究有普遍帶有盲目性和重復(fù)性。為此,筆者對(duì)體育運(yùn)動(dòng)與心理健康關(guān)系問(wèn)題進(jìn)行了探討。
1、中小學(xué)生心理健康狀況
許多關(guān)于中小學(xué)生心理問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告都已表明,青少年心理問(wèn)題趨于嚴(yán)重,近幾年發(fā)生的一些惡性的事件,如北京某名牌大學(xué)學(xué)生投毒案、硫酸潑熊案、學(xué)生之間報(bào)復(fù)兇殺案、中學(xué)生殺母案以及中學(xué)生普遍存在的厭學(xué)、逃學(xué)現(xiàn)象等等。這些現(xiàn)象都與我們中小學(xué)忽視心理健康教育,人格發(fā)展出現(xiàn)缺陷有直接關(guān)系。心理健康是目前國(guó)內(nèi)外心理學(xué)研究中非常活躍的一個(gè)領(lǐng)域。根據(jù)身—心交互作用理論,身體健康與心理健康有著較為密切的聯(lián)系。
2、體育運(yùn)動(dòng)對(duì)心理健康的影響
體育運(yùn)動(dòng)是一種積極的主動(dòng)獲得過(guò)程,他可以有效的塑造人的行為方式,因此也能夠促進(jìn)個(gè)體的心理健康。有學(xué)者認(rèn)為,體育運(yùn)動(dòng)具有以下心理健康價(jià)值: (1)能增強(qiáng)安全感和自發(fā)性; (2)能提高獨(dú)立性; (3)能解除緊張;(4)有助于形成友誼、聲望和領(lǐng)導(dǎo)地位; (5)能提高自己的價(jià)值觀。體育運(yùn)動(dòng)之所以能夠促進(jìn)心理健康,主要是因?yàn)椋?/p>
2.1體育運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)智力發(fā)展
體育運(yùn)動(dòng)是一種積極、主動(dòng)的活動(dòng)過(guò)程,在此過(guò)程中練習(xí)者必須組織好自己的注意力,有目的地知覺(jué)(觀察)、記憶、思維和想象。因此,經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)能夠改善人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng),提高大腦皮層的興奮和抑制的協(xié)調(diào)作用,使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制得交替轉(zhuǎn)換過(guò)程得到加強(qiáng)。從而改善大腦皮質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)的均衡性和準(zhǔn)確性,促進(jìn)人體感知能力的發(fā)展,使得大腦思維想像的靈活性、協(xié)調(diào)性、反應(yīng)速度等得以改善和提高。經(jīng)常參加健身活動(dòng)還能使人在空間、和運(yùn)動(dòng)感知能力等方面得以發(fā)展,使本體感覺(jué)、重力覺(jué)、觸覺(jué)和速度、高度覺(jué)等更為準(zhǔn)確,從而提高了腦細(xì)胞工作的耐受能力。蘇聯(lián)學(xué)者M(jìn)·M·科爾佳娃用電腦測(cè)驗(yàn)法對(duì)出生6個(gè)星期的嬰兒進(jìn)行試驗(yàn),結(jié)果表明,經(jīng)常幫助嬰兒屈伸右手指活動(dòng)能加速嬰兒大腦左半球的語(yǔ)言中樞的成熟。此外,體育運(yùn)動(dòng)還能緩解肌肉緊張和日常生活的緊張,能降低焦慮水平,緩解緊張的內(nèi)在機(jī)制,改善神經(jīng)系統(tǒng)的工作能力。
2.2體育運(yùn)動(dòng)能提高自我知覺(jué)和自信心
體育運(yùn)動(dòng)在個(gè)體的健身活動(dòng)的過(guò)程中由于健身的內(nèi)容、難度、達(dá)到目的,與其他參加健身的個(gè)體接觸,不可避免地會(huì)對(duì)自己的行為、形象能力等進(jìn)行自我評(píng)價(jià),而個(gè)體主動(dòng)參加健身活動(dòng)一般都會(huì)促進(jìn)積極自我知覺(jué)。同時(shí),個(gè)體參加健身活動(dòng)的內(nèi)容絕大多數(shù)是根據(jù)自我興趣、能力等選擇的,他們一般都能很好地勝任健身的內(nèi)容,這有利于增強(qiáng)個(gè)體的自信心和自尊心,并能在健身活動(dòng)中尋求到安慰和滿足。官玉琴通過(guò)對(duì)福建省隨機(jī)抽取的205名中學(xué)生調(diào)查研究表明,經(jīng)常參加健身活動(dòng)的學(xué)生比不經(jīng)常參加健身活動(dòng)的中學(xué)生有更高的自信,這說(shuō)明健身活動(dòng)對(duì)樹(shù)立自信心有影響。
2.3體育運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)人際關(guān)系和諧
體育運(yùn)動(dòng)有利于形成和改善人際關(guān)系,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生活節(jié)奏的加快,許多生活在大城市的人越來(lái)越缺乏適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)聯(lián)系,人與人之間的關(guān)系趨向冷漠。因此,體育運(yùn)動(dòng)就成為一個(gè)增進(jìn)人與人接觸的最好形式。通過(guò)參加體育運(yùn)動(dòng),可使人與人之間互相產(chǎn)生親近感,使個(gè)體社會(huì)交往的需要得到滿足,豐富和發(fā)展人們的生活方式,這有利于個(gè)體忘卻工作、生活帶來(lái)的煩惱,消除精神壓力和孤獨(dú)感。并在體育運(yùn)動(dòng)中,找到志趣相投的知音。從而,給個(gè)體帶來(lái)心理上的益處,有利于形成和改善人際關(guān)系。
2.4體育運(yùn)動(dòng)能減輕應(yīng)激反應(yīng)
體育運(yùn)動(dòng)能減輕應(yīng)激反應(yīng),這是因?yàn)轶w育運(yùn)動(dòng)可以降低腎上腺素感受體的數(shù)目和敏感性:再者,經(jīng)常進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)可以由于降低心率和血壓而減輕特定的應(yīng)激源對(duì)生理的影響。Kobasa(1985年)指來(lái),體育運(yùn)動(dòng)具有減輕應(yīng)激反應(yīng)以及降低緊張情緒的作用,因?yàn)轶w育運(yùn)動(dòng)可以鍛煉人的意志,增加人的心理堅(jiān)韌性。Long(1993年)要求一些高應(yīng)激反應(yīng)的成年人參加散步或慢跑訓(xùn)練,或接受預(yù)防應(yīng)激訓(xùn)練。結(jié)果發(fā)現(xiàn),接受其中任一種訓(xùn)練一種訓(xùn)練方法的被試者都比控制組被試者(即未接受任何方法訓(xùn)練的被試者)處理應(yīng)激情景的能力強(qiáng)。
2.5體育運(yùn)動(dòng)能消除疲勞
疲勞是一個(gè)綜合性癥狀,與人的生理和心理因素有關(guān)。當(dāng)一個(gè)人從事活動(dòng)時(shí)情緒消極、或當(dāng)任務(wù)的要求超出個(gè)人的能力時(shí),生理和心理都會(huì)很快地產(chǎn)生疲勞。然而,如果在從事體育運(yùn)動(dòng)時(shí)保持良好的情緒狀態(tài)和保證中等強(qiáng)度的活動(dòng)量,就能減少疲勞。有研究表明,體育運(yùn)動(dòng)能提高諸如最大輸出和最大肌肉力量等生理功能,這就能夠減少疲勞。因此,體育運(yùn)動(dòng)對(duì)治療神經(jīng)衰弱具有特別顯著的作用。
2.6體育運(yùn)動(dòng)能治療心理疾病
根據(jù)Ryan(1983年)的調(diào)查,1750名心理醫(yī)生中,有60%的人認(rèn)為應(yīng)將體育運(yùn)動(dòng)作為一個(gè)治療手段來(lái)消除焦慮癥:80%的人則認(rèn)為,體育運(yùn)動(dòng)是治療抑郁癥的有效手段之一。就目前而言,盡管一些心理疾病的病因以及體育運(yùn)動(dòng)為什么有助于心理疾病消除的基本機(jī)制尚完全清楚,但體育運(yùn)動(dòng)作為一種心理治療手段在國(guó)外已開(kāi)始流行起來(lái)。Bosscher(1993年)曾調(diào)查兩種體育運(yùn)動(dòng)方式對(duì)醫(yī)治嚴(yán)重抑郁癥住院患者。一種活動(dòng)方式是散步或慢跑,另一種方式是踢足球,打排球及練體操等健身活動(dòng)結(jié)合放松練習(xí)。結(jié)果顯示,慢跑組患者報(bào)告在抑郁感覺(jué)和身體癥狀方面明顯地減輕,并報(bào)告自尊感增強(qiáng),身體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。相反,混合組患者未報(bào)告有任何生理或心理的變化??梢?jiàn)慢跑或散步等有氧運(yùn)動(dòng)更有利于心理健康。1992年,拉方丹等人對(duì)1985年至1990年涉及有氧練習(xí)和焦慮、抑郁之間的關(guān)系(實(shí)驗(yàn)控制十分嚴(yán)格的研究)進(jìn)行了分析,結(jié)果表明:有氧練習(xí)可降低焦慮、抑郁;對(duì)長(zhǎng)期性的輕微到中度的焦慮癥和抑郁癥有治療作用;鍛煉者參加鍛煉前的焦慮、抑郁程度越高,受益于健身活動(dòng)的程度也越大;健身活動(dòng)后,即使心血管功能沒(méi)有提高,焦慮、抑郁程度也可能下隆。
3、心理健康有利于體育運(yùn)動(dòng)
心理健康有利于體育運(yùn)動(dòng)早已引起人們的注意。美國(guó)南加利福尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院赫特博士,曾做過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn):將患有神經(jīng)過(guò)敏性緊張,失眠中的30位老年人,分為三組:甲組服用400毫克氨基甲酸酯鎮(zhèn)靜藥。乙組不服藥,但愉快地參加健身活動(dòng)。丙組不服藥,但被迫參加一些不喜歡的健身活動(dòng)。結(jié)果表明乙組的效果最好,輕松的健身活動(dòng),勝于服用藥物。而丙組的效果最差,不如吃鎮(zhèn)靜藥的效果好。這說(shuō)明:體育運(yùn)動(dòng)中心理因素對(duì)健身效果和醫(yī)療效果都會(huì)產(chǎn)生明顯影響。特別是在競(jìng)技比賽中,心理因素在比賽中的作用越來(lái)越重要。心理健康的運(yùn)動(dòng)員反應(yīng)敏捷,注意力集中,表象清晰,動(dòng)作迅速準(zhǔn)確,有利于競(jìng)技能力的高水平發(fā)揮;反之,則不利于競(jìng)技水平的發(fā)揮。因此,在學(xué)校體育教學(xué)中,人們?nèi)绾卧隗w育運(yùn)動(dòng)中保持健康的心理十分重要。我認(rèn)為:
1)要有明確的健身目的和強(qiáng)烈的健身欲望,在體育運(yùn)動(dòng)前要有一種躍躍欲試的健身情緒,要有積極參加體育運(yùn)動(dòng)的自覺(jué)性和熱情,避免那種“身隨而心違的被動(dòng)狀態(tài)”。
2)在體育運(yùn)動(dòng)中要注意力集中,排除雜念。將思想集中在如何呼吸,如何掌握正確健身方法等方面上來(lái)。
3)要盡力使體育運(yùn)動(dòng)輕松??梢栽隗w育運(yùn)動(dòng)前聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè),也可找自己親人和知心朋友一齊參加健身活動(dòng)。在活動(dòng)中相互鼓勵(lì),共同創(chuàng)造歡樂(lè)的氣氛。
4)要選擇那些自己感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。特別是注意多參加一些釣魚(yú)、野游、爬山、劃船、滑冰、跳舞等健身活動(dòng),盡量使活動(dòng)與娛樂(lè)相結(jié)合。
5)要掌握心理調(diào)節(jié)方法。不斷地調(diào)節(jié)心理。心理調(diào)節(jié)并不神秘,人人都可以調(diào)節(jié)自己的情緒,心境和意志。如我們要跑步前,在屋里鏡子前照一照,整理一下頭發(fā)、衣領(lǐng)??纯醋约旱拿嫒莼蛘呱焐旄觳?,摸摸隆起的肌肉塊。當(dāng)看到自己臉色很好,肌肉強(qiáng)健時(shí),馬上精神振奮起來(lái)。這就是一種積極的心理自我調(diào)節(jié)。如果在鏡子里看到自己面色蒼白,眼睛有黑圈,精神不振時(shí),這時(shí)就心里想:“一到戶外,就會(huì)有良好的感覺(jué)。我不是那種精神不振,易受情緒制服的人”。于是挺起胸、毅然出門(mén)跑步去了。這也是一種積極的心理自我調(diào)節(jié)。
4、結(jié)語(yǔ)
體育運(yùn)動(dòng)與心理健康有著密切的關(guān)系。他們相互影響,相互制約。所以,在體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,應(yīng)抓住心理健康與體育運(yùn)動(dòng)相互作用的規(guī)律,利用健康的心理來(lái)保證健康活動(dòng)效果;利用體育運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)人的心理狀態(tài),促進(jìn)心理健康。通過(guò)中小學(xué)積極開(kāi)展各項(xiàng)體育活動(dòng),對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育,身心并進(jìn),是現(xiàn)代教育中的重要方面,不可忽視。
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【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦死亡率;死亡原因
【文章編號(hào)】1004-7484(2014)06-3896-02
孕產(chǎn)婦死亡率(MMR)是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療保健水平的重要指標(biāo),也是反映母嬰安全的核心指標(biāo)。研究并分析孕產(chǎn)婦死亡率和死因變化規(guī)律,提出有針對(duì)性的干預(yù)措施,有效地降低孕產(chǎn)婦死亡率,是當(dāng)前婦幼保健工作的重要任務(wù)。柳州市城區(qū)作為國(guó)家級(jí)的孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)點(diǎn)之一,從1996年開(kāi)始承擔(dān)監(jiān)測(cè)工作,經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐和監(jiān)測(cè)研究,我們已建立了一套適合本地實(shí)際的運(yùn)作模式,保證了監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量,初步摸清了我市城區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的基本狀況,主要死亡原因和影響因素,為各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定改善孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的方案提供可靠的依據(jù)。在我市婦幼衛(wèi)生等各界人員共同努力下,采取了一系列防控策略和措施,孕產(chǎn)婦死亡率得到遏制,但城區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率依然不穩(wěn)定。
1 資料與方法
1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象 所有懷孕婦女(孕產(chǎn)婦),即從妊娠開(kāi)始到產(chǎn)后42天內(nèi)各種原因死亡的(除外意外死亡)均為監(jiān)測(cè)對(duì)象,包括計(jì)劃外妊娠的孕產(chǎn)婦。
1.2 監(jiān)測(cè)范圍 柳州市四城區(qū)。隨著城區(qū)行政區(qū)劃的改變,原柳州郊區(qū)于2006年取消后逐步合并到柳州市四城區(qū)管理,2007年監(jiān)測(cè)范圍也隨之增加了原郊區(qū)管轄的10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的數(shù)據(jù)。
1.3 監(jiān)測(cè)資料的來(lái)源 資料來(lái)源于孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡、監(jiān)測(cè)報(bào)表、病歷記錄、死亡調(diào)查報(bào)告、孕產(chǎn)婦死亡市級(jí)評(píng)審資料、婦幼衛(wèi)生報(bào)表。
1.4 監(jiān)測(cè)資料的收集
1.4.1 渠道 ①以城區(qū)接產(chǎn)醫(yī)院為監(jiān)測(cè)點(diǎn),要求各接產(chǎn)醫(yī)院按要求及時(shí)向市婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”辦公室上報(bào)《柳州市孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)季報(bào)表》、《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)卡》及《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查報(bào)告附卷》;②城區(qū)所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),每年按要求上報(bào)《育齡婦女死亡登記表》。
1.4.2 匯總 建立以市婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室為中心的孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告系統(tǒng),要求全市各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均有專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)資料的收集、整理和上報(bào);市婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室設(shè)在市婦幼保健院保健部。
1.5 監(jiān)測(cè)方法 按照《中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》和《廣西孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)方案》的要求進(jìn)行,在柳州市四城區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行全人群監(jiān)測(cè)。
①死亡報(bào)告制度。每發(fā)生一例孕產(chǎn)婦死亡,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均必須及時(shí)填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)卡》和《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查報(bào)告附卷》上報(bào)市“婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)”辦,發(fā)生一例,上報(bào)一例;若孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生在產(chǎn)婦家中,則由市“婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)”辦組織有關(guān)人員進(jìn)行入戶調(diào)查,了解有關(guān)死亡過(guò)程及病史,然后填寫(xiě)死亡報(bào)告卡,寫(xiě)出死亡調(diào)查小結(jié)。
②孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審。由市衛(wèi)生局組織柳州市圍產(chǎn)協(xié)作組,按季度召開(kāi)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審會(huì),對(duì)發(fā)生在柳州市的所有孕產(chǎn)婦死亡病例進(jìn)行評(píng)審,并將評(píng)審結(jié)果填入死亡報(bào)告卡中,然后將卡片報(bào)全國(guó)和自治區(qū)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中心。
1.6 質(zhì)量控制 孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制,主要是通過(guò)活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)及育齡婦女死亡數(shù)的漏報(bào)調(diào)查來(lái)完成。我市已建立了良好的質(zhì)量控制系統(tǒng),各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立經(jīng)常性的質(zhì)量檢查制度,每年市衛(wèi)生局組織1~2次全面的質(zhì)量檢查,并接受自治區(qū)級(jí)的常規(guī)質(zhì)控和國(guó)家級(jí)的抽查,從而保證了數(shù)據(jù)質(zhì)量。
2 監(jiān)測(cè)結(jié)果
2004~2013年柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)共死亡孕產(chǎn)婦20例。
2.1 2004~2013年柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡率十年變化趨勢(shì),見(jiàn)表1.
2.2 孕產(chǎn)婦死亡原因與順位 2004~2013年,20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因是急性白血?。?例)和產(chǎn)科出血(3例),第二位是妊娠合并心臟?。?例)、羊水栓塞(2例)和猝死(2例),第三位是慢性病毒性乙型(重度)肝炎、高血壓腦出血、腦梗塞、病毒性腦炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、妊娠合并慢性腎炎、產(chǎn)后抑郁癥、麻醉意外各1例。直接產(chǎn)科因素占25%,間接產(chǎn)科因素占75%,直接產(chǎn)科因素所占比例下降[1,2] 。2004~2013年柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死因構(gòu)成和順位見(jiàn)表2.
2.3 孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)因素
2.3.1 孕產(chǎn)婦的年齡 死亡孕產(chǎn)婦年齡主要分布在19~34歲,有13例,占65%,35歲以上死亡孕產(chǎn)婦有7例,所占比例為35%,19歲以下死亡孕產(chǎn)婦為0,所占比例為0. 2004~2013年柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例的年齡分布見(jiàn)表3.
表3 2004~2013年柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例的年齡分布
2.3.2 妊娠的計(jì)劃性 2004~2013年,20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中,17例為計(jì)劃內(nèi)妊娠,占85%,3例為計(jì)劃外妊娠,占15%。
2.3.3 妊娠孕次 2004~2013年,20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中,多次妊娠占80%,1次妊娠占20%。
2.3.4 文化程度 2004~2013年,20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中,大?;虼髮R陨蠈W(xué)歷僅3人,85%的死亡病例是高中或高中以下的文化水平,文化程度相對(duì)較低。
2.3.5 圍產(chǎn)期保健服務(wù)的利用 2004~2013年,20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中,產(chǎn)前檢查5次以上者8例,占40%,少于5次者6例,占30%,未產(chǎn)檢者6例,占30%。由此可見(jiàn),孕產(chǎn)婦死亡病例中,存在未能很好地利用已有的圍產(chǎn)保健服務(wù)的情況。
2.4 孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)情況
2.4.1 孕產(chǎn)婦死亡時(shí)間 2004~2013年,20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中,6例死亡是發(fā)生于分娩前,占30%,14例死亡是發(fā)生于分娩后,占70%,分娩后死亡的產(chǎn)婦其中2例發(fā)生在產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)的死亡,1例發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi),2例發(fā)生在產(chǎn)后1周內(nèi),8例發(fā)生在產(chǎn)后1周后。表明孕產(chǎn)婦死亡容易發(fā)生在分娩后。
2.4.2 孕產(chǎn)婦分娩方式 2004~2013年,20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中,6例未分娩,14例已分娩死亡孕產(chǎn)婦有7例自然分娩,7例剖宮產(chǎn);1例為舊法接生,13例為新法接生。
2.4.3 孕產(chǎn)婦分娩地點(diǎn) 2004~2013年,20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中,14例已經(jīng)分娩死亡孕產(chǎn)婦,其中13例分娩地點(diǎn)在市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),1例分娩地點(diǎn)在縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
2.4.4 死亡地點(diǎn) 2004~2013年,20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中, 19例死亡地點(diǎn)在市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),1例死亡地點(diǎn)在縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
2.5 孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果 經(jīng)柳州市圍產(chǎn)協(xié)作組討論,2004~2013年20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中,12例為不可避免死亡,占60%,8例為可避免死亡,占40%。這說(shuō)明我市要想降低孕產(chǎn)婦死亡率還有很大的潛力和空間。
3 討論
3.1 孕產(chǎn)婦死亡率不穩(wěn)定。2004~2013年10年來(lái)柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡率在0/10萬(wàn)到53.94/10萬(wàn)之間波動(dòng),因?yàn)榱鲃?dòng)性大,造成孕產(chǎn)婦死亡率極其不穩(wěn)定。
3.2 孕產(chǎn)婦死亡原因構(gòu)成呈多樣性。10年來(lái)柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死因呈現(xiàn)多種多樣的態(tài)勢(shì),導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的疾病分布在全身各系統(tǒng)。這提示我們,在加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)、做好高危篩查和全程追蹤管理的同時(shí),要加強(qiáng)產(chǎn)科危重癥的管理,提高接產(chǎn)單位對(duì)妊娠合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的識(shí)別和救治能力,確保孕產(chǎn)婦搶救綠色通道的暢通?;鶎俞t(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦要及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。對(duì)患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病不宜妊娠或繼續(xù)妊娠可能危機(jī)生命者,要根據(jù)具體情況及時(shí)提出節(jié)育或終止妊娠的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)。
3.3 提高圍產(chǎn)期保健服務(wù)的利用率。由于受孕產(chǎn)婦本身經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、文化程度以及態(tài)度、行為的限制,這些死亡病例普遍對(duì)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)和圍產(chǎn)保健的重要性認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致其盲目懷孕和對(duì)城市所提供的圍產(chǎn)期保健服務(wù)缺乏有效利用,造成孕期并發(fā)癥發(fā)病率、孕產(chǎn)婦死亡率升高,嚴(yán)重影響育齡婦女的健康。建議政府、社區(qū)、醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)健康教育、制定適宜的政策,改變他們的知識(shí)、態(tài)度、行為,有效地提高圍產(chǎn)期保健服務(wù)的利用率,更好的保障生育期婦女的健康[3]。政府應(yīng)加大投入,建立貧困危重孕產(chǎn)婦救治資金。并有針對(duì)性的舉辦各種高危妊娠知識(shí)講座,不斷提高高危孕產(chǎn)婦保健知識(shí)水平,使她們對(duì)自身的疾病有一個(gè)正確的、充分的認(rèn)識(shí),自覺(jué)地、放心地接受各種必須的治療和監(jiān)護(hù),安全渡過(guò)妊娠、分娩及產(chǎn)后各時(shí)期。
3.4 發(fā)揮“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”的作用,加強(qiáng)妊娠高危因素的篩查和管理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)城市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要按要求配備婦保人員,保證“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”正常有效運(yùn)行;明確各級(jí)職責(zé),充分發(fā)揮“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”的作用,加強(qiáng)和完善妊娠高危因素篩查和管理工作,提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的覆蓋面和質(zhì)量,可以有效降低妊娠不良結(jié)局及孕產(chǎn)婦死亡率。村鄉(xiāng)(社區(qū))兩級(jí)要加強(qiáng)孕情摸底,全力做好流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。要把流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理作為婦幼保健工作的重點(diǎn),深入社區(qū)和鄉(xiāng)村及邊緣偏僻地帶,借助計(jì)生和公安部門(mén)的力量了解孕產(chǎn)婦情況。
3.5 加強(qiáng)人員培訓(xùn)。提高各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),要根據(jù)孕產(chǎn)婦的死亡原因和特點(diǎn)分層組織培訓(xùn)。鄉(xiāng)級(jí)培訓(xùn)應(yīng)以基本知識(shí)和基本技能為主,提高基層產(chǎn)科人員的高危識(shí)別能力??h市級(jí)培訓(xùn)重點(diǎn)放在妊娠合并癥及并發(fā)癥的處理,與內(nèi)科、外科、血液科等多學(xué)科進(jìn)行交流,建立有多學(xué)科參與的完善的危重孕產(chǎn)婦救治體系[4]。
3.6 進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)收集和監(jiān)測(cè)。建立健全本市的婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng),利用現(xiàn)代信息化技術(shù),實(shí)現(xiàn)婦幼信息的跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)婦幼保健服務(wù)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)收集與實(shí)時(shí)監(jiān)管,以更科學(xué)、更準(zhǔn)確地反映轄區(qū)婦幼衛(wèi)生狀況,同時(shí)爭(zhēng)取將婦幼衛(wèi)生的信息收集和監(jiān)測(cè)擴(kuò)展到流動(dòng)人口等社會(huì)邊緣群體。
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經(jīng)歷過(guò)上山下鄉(xiāng),遭遇過(guò)下崗內(nèi)退,在外人眼中,像李珍這批60歲左右的人難言幸福。她對(duì)此卻不以為然,“每個(gè)月政府按時(shí)發(fā)退休工資,有個(gè)大病小災(zāi)的有醫(yī)療保險(xiǎn)撐著,孩子們工作也挺順利的。比起前20年,我們真正開(kāi)始享福啦”
據(jù)西班牙《世界報(bào)》報(bào)道,科學(xué)家在對(duì)80多個(gè)國(guó)家的200多萬(wàn)人進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),中年危機(jī)困擾著40歲上下的男性,女性則在50歲左右出現(xiàn)危機(jī)感,這使他們的幸福感大大降低。在走出人生的這一低谷時(shí)期后,幸福感反而會(huì)逐漸上升,到了六七十歲時(shí),人們的幸福感最強(qiáng)烈。
這的確是個(gè)出人意料的答案。
其實(shí),老年人的幸福感并非是自我安慰。美國(guó)紐約州立大學(xué)心理學(xué)家阿瑟斯通對(duì)于年長(zhǎng)者幸福感更強(qiáng)的原因概括為:他們比年輕人更能控制自身情緒,記住的負(fù)面往事更少。另外,年長(zhǎng)者的關(guān)注焦點(diǎn)不是自己所擁有的東西或所取得的成就,而是如何更好享受余生。
在中國(guó),醫(yī)療保健系統(tǒng)完善、教育進(jìn)步和預(yù)期壽命延長(zhǎng)使中老年人生活動(dòng)蕩不安的幾率大大下降,與之相關(guān)聯(lián)的幸福感自然上升。
更加出人意料的是,同樣在沖擊傳統(tǒng)幸福評(píng)價(jià)體系的還有“房奴一族”。
2010年,江蘇衛(wèi)視與零點(diǎn)研究咨詢集團(tuán)等13家媒體了歷時(shí)3個(gè)多月調(diào)查的《2009幸福指數(shù)調(diào)查報(bào)告》。來(lái)自全國(guó)城鎮(zhèn)、農(nóng)村的15802份調(diào)查問(wèn)卷顯示,針對(duì)住房問(wèn)題,單位建房的群體由于在住房上支出較少,幸福感最高。租房族似乎是最不幸福的,比單位集體宿舍居住者的幸福感還要低。
有趣的是,有房貸的中國(guó)人反而更幸福,調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),房奴多為70、80后,這些群體本身的幸福感就高于其它代際,因?yàn)樗麄冇蟹€(wěn)定的收入來(lái)源、有目標(biāo),有著打拼之后擁有家園的成就感,且對(duì)未來(lái)充滿憧憬。
曾有人試圖用GDP來(lái)衡量幸福,用收入來(lái)劃分幸福階層。
這并不是個(gè)例,在接受幸福指數(shù)調(diào)查時(shí),曾有超過(guò)一半的受訪者認(rèn)為,賺到錢才能“賺”到幸福。事實(shí)上,調(diào)查人員分析說(shuō),家庭月收入12001-15000元?jiǎng)t是人幸福拐點(diǎn)。當(dāng)月收入超過(guò)15000元時(shí),幸福感不升反降。這是因?yàn)楣拯c(diǎn)之上的人群在交際、娛樂(lè)、工作等方面幸福指數(shù)會(huì)大打折扣。
而且,無(wú)論以哪種方式計(jì)算的GDP,都是名義上的數(shù)值,無(wú)法直接反映質(zhì)的內(nèi)涵。為了追求更大的GDP數(shù)字,不斷拆建城市,無(wú)節(jié)制地狂伐濫采亂排。數(shù)字上去了,鄰里是否更為和諧了、環(huán)境是否更健康了、國(guó)民預(yù)期壽命是否延長(zhǎng)了、人們是否生活得更幸福了呢?
快速的GDP增長(zhǎng)往往伴隨著環(huán)境的惡化和貧富差距的拉大。而這些都是從GDP數(shù)字上無(wú)法反映的。為了應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題,相關(guān)機(jī)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)學(xué)家才推出了“幸福指數(shù)”、“綠色GDP”等概念,作為GDP數(shù)據(jù)的注腳和補(bǔ)充。
盡管人們都認(rèn)可幸福就是種心靈上的感悟。幸福與否,關(guān)鍵取決于每個(gè)人對(duì)人生的態(tài)度。但近些年來(lái),幸福在全世界都似乎越來(lái)越稀缺。在美國(guó),抑郁癥的患病率比上個(gè)世紀(jì)60年代高了10倍,在英國(guó),1957年有52%的人感覺(jué)幸福,但到了2005年,這個(gè)比例下降到了36%。
現(xiàn)實(shí)中似乎有越來(lái)越多的人不知道幸福是什么我有好幾套豪宅,我有高薪,有愛(ài)我的伴侶,有可愛(ài)的兒女,但又如何?難道我就定幸福嗎?你問(wèn)我想要什么――我希望我的青春重新來(lái)過(guò),我希望享受另外一段愛(ài)情,或許等待我的會(huì)是荊棘風(fēng)雨,但那又如何?我現(xiàn)在雖然可以快樂(lè),但并不覺(jué)得幸福。
我常常在懷疑,這并不是我想要的生活……
究竟是幸福在悄悄遠(yuǎn)離我們,還是我們漸漸丟失了尋找幸福的敏銳嗅覺(jué)。
詹姆斯?奧本漢有句名言,笨人尋找遠(yuǎn)處的幸福,聰明人在腳下播種幸福。
就在我們憧憬阿爾卑斯山上項(xiàng)的雪景和地中海面的游艇之時(shí),殊不見(jiàn)身邊孩童的咿呀學(xué)語(yǔ)、父母的開(kāi)懷大笑、工作上的點(diǎn)滴進(jìn)步、甚至墻外在風(fēng)中搖曳的爬山虎,不都是我們生活中觸手可及的幸福嗎?
韓國(guó)近年來(lái)有本暢銷書(shū)叫做《世界上的最幸福的感覺(jué)》,作者用55個(gè)極為平淡卻感人至深的小故事告訴人們:幸福不會(huì)突然叩響我們的心靈,它像暴風(fēng)雨后隱約出現(xiàn)的彩虹樣,只有經(jīng)歷了挫折、絕望和疼痛之后才會(huì)出現(xiàn)。愛(ài)和快樂(lè)是幸福的源泉,如果你愿意和身邊的人分享,你就會(huì)獲得整個(gè)世界,還會(huì)遇到充滿了生命熱情的為閃發(fā)光的自己。
幸福其實(shí)不遙遠(yuǎn),卻絕非依偎在名與利的身邊。