內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理學(xué)；混合式學(xué)習(xí)；實(shí)踐內(nèi)科

護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要掌握的基礎(chǔ)，教學(xué)的基本目的在于讓學(xué)生在日后從事工作、照護(hù)患者時(shí)擁有一定的知識(shí)儲(chǔ)備及護(hù)理技巧，其教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護(hù)理人才的重要保障。以往采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，多是老師按照教學(xué)大綱施教、示范，教學(xué)效果中規(guī)中矩，學(xué)生的積極性也并不高，甚至缺乏對(duì)學(xué)生溝通能力、創(chuàng)新思維、求知欲、探索能力均受到影響。混合式學(xué)習(xí)（BlendedLearning，BL）通常指將學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)資源等進(jìn)行綜合應(yīng)用并在教學(xué)工作中有效落實(shí)，旨在將數(shù)字化教學(xué)與課堂面對(duì)面學(xué)習(xí)這兩種較為典型的施教形式有機(jī)整合，適應(yīng)新形勢(shì)下教學(xué)應(yīng)用主要的發(fā)展趨勢(shì)[1]。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用混合式學(xué)習(xí)，利于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)及師生之間的互動(dòng)與交流，還可促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)性、積極性提高，并有效強(qiáng)化學(xué)生之間協(xié)作能力及分析、處理問(wèn)題的能力。本文主要分析了混合式學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，并結(jié)合我院混合式學(xué)習(xí)法的實(shí)踐情況進(jìn)行分析，旨在促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高。

1混合式學(xué)習(xí)發(fā)展趨勢(shì)

混合式學(xué)習(xí)最早興起與上世紀(jì)80年代，具有即可將教師在教學(xué)過(guò)程中起到的啟發(fā)、引導(dǎo)、監(jiān)控等主導(dǎo)作用充分發(fā)揮，也能將學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性充分體現(xiàn)。施教原則在于根據(jù)不同教學(xué)要求、問(wèn)題，采取相應(yīng)方式將問(wèn)題解決，在教學(xué)方面的體現(xiàn)是利用不同信息、媒體傳遞方式將問(wèn)題解決，根本目的是以最小代價(jià)取得最大利益。國(guó)際教育界認(rèn)為，混合式學(xué)習(xí)這種施教模式能提高學(xué)生創(chuàng)新能力、知識(shí)、技能，也利于對(duì)其價(jià)值觀及向上情感的培養(yǎng)。我們將混合式學(xué)習(xí)做為關(guān)鍵詞進(jìn)行文件檢索，發(fā)現(xiàn)混合式學(xué)習(xí)已被一些高校應(yīng)用，如2007年解文明等學(xué)者在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的施教過(guò)程中依據(jù)混合式學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)了相關(guān)內(nèi)容并進(jìn)行實(shí)踐；同年扈志洪等學(xué)者探討了混合式學(xué)習(xí)模式應(yīng)用策略的構(gòu)建；2008年何一茹在教師培訓(xùn)中采用了混合式學(xué)習(xí)。目前我國(guó)信息技術(shù)和其他學(xué)科整合正在廣泛開(kāi)展，在如此大環(huán)境下，構(gòu)建具有特色的混合式學(xué)習(xí)模式并廣泛應(yīng)用于學(xué)校教學(xué)，對(duì)促進(jìn)教育教學(xué)向上發(fā)展具有積極意義。

2內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中混合式學(xué)習(xí)的開(kāi)展意義

內(nèi)科護(hù)理學(xué)屬護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是臨床護(hù)理方面關(guān)鍵學(xué)科。既往國(guó)內(nèi)學(xué)者在此項(xiàng)學(xué)科教學(xué)中運(yùn)用過(guò)多種不同的教學(xué)模式，但仍是教師做主體的形式，相關(guān)的教學(xué)活動(dòng)均圍繞教師來(lái)進(jìn)行，基礎(chǔ)目的只是注重傳授知識(shí)。但結(jié)合教學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在教學(xué)中過(guò)分的強(qiáng)調(diào)以學(xué)生或者教師為中心開(kāi)展教學(xué)，均會(huì)存在一些弊端，進(jìn)而影響教學(xué)效果[2]。而采用學(xué)、教并重的混合式學(xué)習(xí)對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)、改革對(duì)護(hù)理教學(xué)意義重點(diǎn)，主要可體現(xiàn)在下面幾點(diǎn)：①促進(jìn)教學(xué)改革將混合式學(xué)習(xí)所設(shè)計(jì)的內(nèi)容有效運(yùn)用至施教過(guò)程，能夠提升護(hù)理教學(xué)的整體質(zhì)量及水平，加快教學(xué)改革的腳步。②促進(jìn)教師綜合素質(zhì)提升，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用混合式學(xué)習(xí)，所涉及到更為先進(jìn)的施教理念與新型信息技術(shù)，給施教人員提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這也要求施教人員必須從提高自身能力及知識(shí)儲(chǔ)備做起，以能夠?qū)⒒旌鲜綄W(xué)習(xí)有效貫徹。③促進(jìn)施教目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，混合式學(xué)習(xí)有利于師生溝通，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、興趣，提高學(xué)生的積極性、主動(dòng)性及創(chuàng)造性思維，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理教學(xué)根本目的達(dá)成[3]。

3混合式學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐

我院近年設(shè)立實(shí)驗(yàn)班，將混合式學(xué)習(xí)貫徹至護(hù)理教學(xué)，取得了滿意效果，結(jié)合我校開(kāi)展混合式學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，我們將實(shí)踐方法總結(jié)如下：①教學(xué)方法：內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)時(shí)間是1年，開(kāi)展混合式教學(xué)班級(jí)的教學(xué)小組成員包括主講教師1名，助教2名及技術(shù)支持人員1名。②課程導(dǎo)入：我們對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、特征進(jìn)行分析，制定施教內(nèi)容與學(xué)習(xí)目標(biāo)，并利用合適的教學(xué)資源及模式施教；同時(shí)，教學(xué)小組成員需要明確各自職責(zé)，如主講教師主要負(fù)責(zé)為學(xué)生介紹內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)方法及目標(biāo)、各階段的學(xué)習(xí)任務(wù)及評(píng)價(jià)方法，助教主要將課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容、形式、方法、任務(wù)、成果一一明確，技術(shù)支持則在教學(xué)全程給予信息技術(shù)方面支持。③活動(dòng)組織：混合式學(xué)習(xí)并不局限于傳統(tǒng)課上聽(tīng)講與課后讀書，而是將協(xié)作學(xué)習(xí)及課堂講授相結(jié)合，利于多種形式積累學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。我們主要采取課堂講授、分析案例、小組協(xié)作、解決問(wèn)題等四種活動(dòng)形式，而組織形式則包括個(gè)體化、小組及集體學(xué)習(xí)三類。④學(xué)習(xí)支持：利用學(xué)校所開(kāi)發(fā)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)給予學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境支持，具體包括及時(shí)將課程相關(guān)的各種信息及時(shí)在平臺(tái)，并將一些課程相關(guān)重要資料發(fā)送至學(xué)生電子信箱，開(kāi)通微信群、QQ群、微博，利用先進(jìn)的通訊手段提供給學(xué)生查詢資料、咨詢問(wèn)題的平臺(tái)，要求學(xué)生咨詢的問(wèn)題在48h內(nèi)予以答復(fù)。針對(duì)具體案例中存在的具體問(wèn)題設(shè)計(jì)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，以促進(jìn)施教目標(biāo)達(dá)成。登記疏忽造成錯(cuò)漏以及計(jì)算錯(cuò)誤的問(wèn)題，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理的無(wú)紙化辦公模式，節(jié)約日常辦公開(kāi)支。②Excel表格極便于存儲(chǔ)，可分月度、季度和年度建立備份文件在電腦中長(zhǎng)期保存，避免紙質(zhì)登記簿保管難以查找、占用空間的弊端。3應(yīng)用Excel制作護(hù)士績(jī)效考核表存在的不足缺勤考核未使用公式計(jì)算由于請(qǐng)假的種類和天數(shù)不同，所扣除的費(fèi)用也不同，而且每人每月的休假也會(huì)有變動(dòng)，如果使用Excel公式計(jì)算，每月都要重新制作公式，反而事倍功半。因此，缺勤考核項(xiàng)為手工計(jì)算后填報(bào)到表格中。二次分配未使用公式計(jì)算二次分配是將每月缺勤是按照崗位系數(shù)、擔(dān)任組長(zhǎng)天數(shù)、考勤天數(shù)來(lái)計(jì)算，很難使用Excel公式計(jì)算。因此，二次分配項(xiàng)為手工計(jì)算后填報(bào)到表格中。

4體會(huì)

合理的績(jī)效分配制度，客觀公平地實(shí)施護(hù)理人員的績(jī)效分配，可以提高其工作中滿意度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3-5]。我院使用Excel電子表格進(jìn)行績(jī)效分配，取得良好的效果。Excel軟件操作簡(jiǎn)單方便，在財(cái)務(wù)預(yù)算、賬務(wù)核算、報(bào)表、計(jì)劃統(tǒng)計(jì)等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理時(shí)，極為方便，其界面清爽，簡(jiǎn)單易用，在護(hù)理部能迅速推廣應(yīng)用[6]。Excel是由電腦編寫和運(yùn)行的一款電子表格軟件，可用來(lái)更方便地處理數(shù)據(jù)，一般用于會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)預(yù)算、賬單和銷售、報(bào)表、計(jì)劃統(tǒng)計(jì)等。其具有界面友好，操作簡(jiǎn)單，方便，易學(xué)易用特點(diǎn)，能夠讓護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)在接受指導(dǎo)后很快掌握并熟練運(yùn)用[6]。

綜上所述，相對(duì)于傳統(tǒng)紙質(zhì)登記簿而言，Excel電子表格有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理功能，明顯改善了護(hù)理人員的管理質(zhì)量，提高了工作效率，值得推廣應(yīng)用。

作者:王冰 孫廣翠 單位:1.扎蘭屯職業(yè)學(xué)院 2.扎蘭屯人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

參考文獻(xiàn)

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第2篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文范文

患者本身：①心血管內(nèi)科疾病自身特征，入住本科室患者病情大多較為嚴(yán)重，倘若某些疾病發(fā)病初期就診不及時(shí)，極易出現(xiàn)搶救困難，甚至誘發(fā)生命危險(xiǎn)，如急性心肌梗死等急性病癥，若救治不及時(shí)，則搶救的成功率較難獲得保證；②患者期望過(guò)高，由于患者對(duì)自身疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)康復(fù)過(guò)程存有過(guò)度期望，康復(fù)過(guò)程中稍有問(wèn)題則將全部責(zé)任歸咎于醫(yī)護(hù)人員；部分患者難以適應(yīng)住院環(huán)境，治療過(guò)程中情緒起伏較大，加之護(hù)理人員對(duì)于病情的描述各異，極易導(dǎo)致患者對(duì)于護(hù)理人員不信任；③遵醫(yī)性較差，部分患者由于疾病特征表現(xiàn)缺乏明顯性未引起應(yīng)有重視，未遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，擅自離開(kāi)醫(yī)院造成病情惡化。

護(hù)理方面：①聯(lián)合用藥不當(dāng)：心血管內(nèi)科用藥涉及面廣，藥品種類復(fù)雜，極易混淆；不同藥物使用劑量千差萬(wàn)別，同類藥物產(chǎn)地不同，其使用劑量也存在著較大差異，若護(hù)理人員在聯(lián)合用藥前未對(duì)所用藥物進(jìn)行認(rèn)真核查與比對(duì)，給藥時(shí)未遵照藥物處方劑量，誤看劑量等錯(cuò)誤給藥，可將患者置于危險(xiǎn)境地。在靜脈給藥或推注過(guò)程中，滴速不當(dāng)則可造成心臟負(fù)擔(dān)加劇、血壓波動(dòng)等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可誘發(fā)心力衰竭；②護(hù)理記錄不當(dāng)：護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性，因護(hù)理監(jiān)管力度不夠，導(dǎo)致部分缺乏遵醫(yī)性患者擅自離開(kāi)病房或醫(yī)院，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)記錄空白，部分護(hù)理人員胡編亂造，導(dǎo)致護(hù)理記錄喪失真實(shí)性；護(hù)理記錄欠缺完整，心血管內(nèi)科護(hù)理工作較為繁重，如急性心肌梗死患者需每30min對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)并記錄，患者病情穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)次數(shù)可有所減少，護(hù)理人員可因工作繁重而疏忽護(hù)理記錄，造成護(hù)理少記或漏記；護(hù)理記錄缺乏實(shí)效性，心血管內(nèi)科住院患者病情較為危急，急診患者較多，大部分急救護(hù)理記錄為后期補(bǔ)寫，可能導(dǎo)致護(hù)理記錄缺乏實(shí)效性。

醫(yī)院環(huán)境方面：①醫(yī)院缺乏醫(yī)療配套設(shè)施，治療技術(shù)相對(duì)落后，無(wú)法準(zhǔn)確快速地診斷出病情；②住院環(huán)境管理不善，病房?jī)?nèi)隔音效果欠佳，噪音不利于心血管住院患者康復(fù)，病房?jī)?nèi)陪人多，空氣不好等引發(fā)住院患者不滿；病房清潔消毒不徹底，造成患者院內(nèi)感染，地面濕滑造成跌倒等不良后果。

2防護(hù)措施

強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)與自我保護(hù)能力，以科室為單位，實(shí)行護(hù)理人員崗位責(zé)任制，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德規(guī)范，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理安全實(shí)例，并引以為戒，由院內(nèi)安全管理委員會(huì)對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，檢查業(yè)務(wù)操作技能等，通過(guò)排查及時(shí)尋找安全隱患，并迅速整改落實(shí)到位。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，使護(hù)理人員知法守法，做到嚴(yán)于律己，運(yùn)用法律保護(hù)自己。強(qiáng)化護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高其應(yīng)急處理能力與護(hù)理水平。大力改善醫(yī)院治療環(huán)境，配備醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)真落實(shí)住院環(huán)境的管理規(guī)定。增加護(hù)理人員，加強(qiáng)對(duì)患者疾病知識(shí)宣傳，使其正確對(duì)待疾病，提高患者遵醫(yī)性。

第3篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文范文

主要存在2個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)，一是護(hù)理操作方面，心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理需認(rèn)真遵循技術(shù)操作原則，在為患者護(hù)理時(shí)講究“三查”和“七對(duì)”，但有些護(hù)理人員責(zé)任心不足，易于出現(xiàn)輸錯(cuò)血、抽錯(cuò)血、輸錯(cuò)液和打錯(cuò)針的現(xiàn)象，如當(dāng)靜推速度或靜點(diǎn)滴數(shù)的速度過(guò)快，容易增加患者的心臟負(fù)擔(dān)，或者引發(fā)血壓波動(dòng)，護(hù)理人員對(duì)患者的病情、治療、護(hù)理及預(yù)后有知情告知的義務(wù)，但有些護(hù)理人員與患者及其家屬溝通不足，如不及時(shí)告知心絞痛患者便秘時(shí)不能用力大便，有導(dǎo)致患者心肌梗死或猝死的可能;二是護(hù)理文書方面，護(hù)理文書要全面、真實(shí)地記錄患者的疾病診治過(guò)程，是驗(yàn)證護(hù)理人員履行職責(zé)情況的重要依據(jù)，但有些護(hù)理人員心存僥幸心理，麻痹大意，缺少自我保護(hù)意識(shí)，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，禁不起嚴(yán)格的考察與推敲，易于使護(hù)理人員卷入護(hù)理糾紛當(dāng)中。

2預(yù)防心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法

從上文論述可知，心血管內(nèi)科護(hù)理中有著很多潛在風(fēng)險(xiǎn)，貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方法，從源頭上堵住護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛發(fā)生的渠道。

2．1增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，護(hù)理人員需增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)，在心血管系統(tǒng)疾病臨床護(hù)理中，除關(guān)注常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素外，還要做到:一是做好信息咨詢溝通，掌握更多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn);二是分析科室共性風(fēng)險(xiǎn)，消除交接班和護(hù)理記錄等風(fēng)險(xiǎn);三是做好項(xiàng)目分類與管理缺陷總結(jié)，做好“三查七對(duì)”，從細(xì)節(jié)上防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2．2增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)在心血管內(nèi)科護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合心血管系統(tǒng)疾病患者的特點(diǎn)來(lái)做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如心律失常的患者，護(hù)理人員需要明晰哪些情況下易于出現(xiàn)猝死問(wèn)題，再如介入術(shù)后患者，護(hù)理人員應(yīng)明晰患者穿刺部位容易出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)間和護(hù)理方法。唯有強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，才能得出較為準(zhǔn)確的評(píng)估結(jié)果，為制定護(hù)理措施提供依據(jù)。

2．3增強(qiáng)落實(shí)防范措施意識(shí)針對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員需落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，一是遵循護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的規(guī)章制度，為患者提供規(guī)范、熱情、周到的護(hù)理服務(wù);二是做好法律事項(xiàng)準(zhǔn)備，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)性診療措施和患者自身風(fēng)險(xiǎn)因素嚴(yán)格履行簽約制度，與患者及其家屬做好關(guān)于心血管疾病變化和發(fā)生特點(diǎn)等方面的溝通，記錄并簽字，減少醫(yī)療糾紛;三是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下，不擅自對(duì)非急救患者用藥或癥狀護(hù)理。

3結(jié)語(yǔ)

第4篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文范文

根據(jù)是否收費(fèi)，Web上護(hù)理學(xué)電子資源分為收費(fèi)資源和免費(fèi)資源兩種。收費(fèi)資源如中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方等電子數(shù)據(jù)庫(kù)，是護(hù)理學(xué)工作者獲取知識(shí)的主要途徑。由于其結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)容準(zhǔn)確，為其知識(shí)組織方式由信息元過(guò)度至知識(shí)元提供了良好的基礎(chǔ)，如CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)已經(jīng)提供了知識(shí)元檢索途徑。在收費(fèi)電子資源發(fā)展的同時(shí)，免費(fèi)資源的發(fā)展也是日新月異，主要包括三類：①基于電子圖書、期刊的開(kāi)源資源，如道客巴巴、百度文庫(kù)等。從目前資源的種類和數(shù)量上分析，開(kāi)源資源的電子圖書、期刊、博碩論文已經(jīng)與收費(fèi)數(shù)據(jù)庫(kù)大體相當(dāng)；②護(hù)理學(xué)電子論壇如丁香園、天使之城等。電子論壇向所有護(hù)理學(xué)工作者敞開(kāi)了大門，是廣大護(hù)理學(xué)工作者交流工作經(jīng)驗(yàn)、思想體會(huì)的主要陣地，在資源種類和內(nèi)容上與電子數(shù)據(jù)庫(kù)形成了良好互補(bǔ)；③護(hù)理學(xué)百科知識(shí)網(wǎng)站，如百度百科、搜搜百科等。百科類網(wǎng)站的誕生為廣大互聯(lián)網(wǎng)用戶提供了新的信息獲取途徑，其發(fā)展理念強(qiáng)調(diào)用戶的參與和奉獻(xiàn)精神，內(nèi)容整體詳實(shí)準(zhǔn)確?？梢?jiàn)從資源的種類和數(shù)量上分析，護(hù)理學(xué)收費(fèi)資源僅是免費(fèi)資源的一個(gè)子集。然而，在知識(shí)的組織方式上后者與收費(fèi)資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能同日而語(yǔ)，整體處于無(wú)組織的狀態(tài)。這是由于免費(fèi)資源分布過(guò)于廣泛，所有的內(nèi)容沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)格式要求，尤其是電子論壇信息的沒(méi)有審核的過(guò)程，不規(guī)范用語(yǔ)非常常見(jiàn)等等，在這種條件下，顯然信息元不可能成為免費(fèi)資源的組織方式。為了合理組織這些資源，知識(shí)元組織方式最佳的選擇。

2護(hù)理學(xué)知識(shí)元的標(biāo)引范圍

2．1限定開(kāi)源資源的標(biāo)引范圍

目前國(guó)內(nèi)大型綜合類開(kāi)源資源網(wǎng)站主要以道客巴巴、百度文庫(kù)和豆丁網(wǎng)為代表，筆者在3月19日以“護(hù)理學(xué)”為檢索詞向這三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的默認(rèn)檢索方式進(jìn)行檢索，分別得到956149、901090和401445個(gè)檢索結(jié)果，由于以上三者均是以電子期刊、電子圖書、學(xué)術(shù)論文、電子課件等作為資源收集的內(nèi)容，從資源數(shù)量可以簡(jiǎn)單的判斷道客巴巴的護(hù)理學(xué)資源最為豐富。因此，將開(kāi)源資源的收集范圍限定在道客巴巴中，其他兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)沒(méi)有必要做重復(fù)的分析統(tǒng)計(jì)。

2．2限定電子論壇的標(biāo)引范圍

包括護(hù)理學(xué)在內(nèi)，各種電子論壇的整體資源質(zhì)量與論壇服務(wù)時(shí)間往往成正比，如丁香園論壇始建于2000年7月23日，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，吸引了大量高素質(zhì)醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注，內(nèi)容也較為準(zhǔn)確，信息每天都在動(dòng)態(tài)更新；相比之下大量小的醫(yī)學(xué)論壇不具有較強(qiáng)的吸引力，內(nèi)容的整體質(zhì)量較低，而且即使對(duì)其進(jìn)行標(biāo)引，這些論壇未來(lái)也非?？赡鼙皇袌?chǎng)所淘汰，無(wú)法找到標(biāo)引所對(duì)應(yīng)的知識(shí)內(nèi)容，顯然對(duì)這樣的網(wǎng)站內(nèi)容進(jìn)行深入的知識(shí)挖掘幾乎沒(méi)有意義。因此有必要將論壇的范圍限制在2年以上，以此保充分提高對(duì)電子論壇知識(shí)元標(biāo)引的質(zhì)量和工作效率。

2．3限定百科全書類網(wǎng)站的標(biāo)引范圍

主流的百科全書類網(wǎng)站主要有百度百科、搜搜百科、360百科、谷歌百科等等，通過(guò)名字即可發(fā)現(xiàn)這些網(wǎng)站均有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即先有搜索引擎，后有百科，每個(gè)所有引擎都會(huì)首要的引用自身的百科知識(shí)，兩者相互促進(jìn)發(fā)展。以上百科類網(wǎng)站的知識(shí)內(nèi)容幾乎均涵蓋所有的學(xué)科范圍，種類和內(nèi)容沒(méi)有明顯差別，但由于百度搜索引擎是市場(chǎng)占有率最大，在2012年11月占有率高達(dá)72．84％［2］，可以說(shuō)百度已經(jīng)成為多數(shù)人檢索信息的習(xí)慣。相應(yīng)的使百度百科自然成為百科類知識(shí)點(diǎn)擊率最高的網(wǎng)站，因此將范圍限定在百度百科中。

3知識(shí)元標(biāo)引過(guò)程

3．1護(hù)理學(xué)免費(fèi)資源的分詞

分詞就是將連續(xù)的字序列按照一定的規(guī)范重新組合成詞序列的過(guò)程，將沒(méi)有間隔符中文詞語(yǔ)變?yōu)闄C(jī)器可以理解的詞語(yǔ)。常用的分詞方法可分為三大類：基于字符串匹配的分詞法、基于理解的分詞方法和基于詞頻統(tǒng)計(jì)的分詞方法?；诶斫獾姆衷~方法模擬了人腦的理解過(guò)程，目前還處在試驗(yàn)階段［3］。前文雖然對(duì)護(hù)理學(xué)免費(fèi)資源的范圍進(jìn)行了限定，但整體仍然是海量的，為了提高分析效率，保證分詞質(zhì)量，本文設(shè)計(jì)了一種曲線高效的分詞方法?！扒€”表示為首先不直接對(duì)免費(fèi)資源進(jìn)行分詞，而是以CNKI中的期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、報(bào)紙數(shù)據(jù)庫(kù)、博碩論文數(shù)據(jù)庫(kù)、會(huì)議論文等數(shù)據(jù)庫(kù)，和讀秀電子圖書數(shù)據(jù)庫(kù)為對(duì)象，采用字符串配算法進(jìn)行分詞方法對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行分詞。其原因如下：①電子期刊、博碩論文、會(huì)議論文等數(shù)據(jù)庫(kù)是高端人才交流前沿知識(shí)的主要陣地。這決定其內(nèi)容整體具有極高的含金量，任何新的理論知識(shí)、高效的工作方法必然第一時(shí)間誕生在其中或必然有所體現(xiàn)，保證了分詞結(jié)果的全面性；②整體內(nèi)容經(jīng)過(guò)作者和編輯部多次審閱和校對(duì)，幾乎沒(méi)有錯(cuò)別字和奇異詞，不需要對(duì)詞語(yǔ)進(jìn)行語(yǔ)義理解的過(guò)程，保證了分詞結(jié)果的準(zhǔn)確性；三、文獻(xiàn)數(shù)量范圍進(jìn)一步縮小。筆者利用CNKI總庫(kù)檢索近5年發(fā)表的有關(guān)護(hù)理學(xué)方面的文獻(xiàn)，檢索表達(dá)式為：主題＝護(hù)理（出版年：2009年3月29日—2013年4月29日）進(jìn)行跨庫(kù)檢索，總計(jì)得到313643個(gè)檢索結(jié)果；以護(hù)理為檢索詞，在讀秀電子圖書中檢索得到35859個(gè)檢索結(jié)果，有限的內(nèi)容具備開(kāi)展字符串匹配算法的基礎(chǔ)?？梢?jiàn)收費(fèi)數(shù)據(jù)庫(kù)的特點(diǎn)完全彌補(bǔ)了字符串匹配算法的缺陷。“高效”表現(xiàn)在以此分詞結(jié)果為基礎(chǔ)，將整體分詞的結(jié)果作為字典，向免費(fèi)護(hù)理學(xué)資源采取詞頻統(tǒng)計(jì)分詞的方法進(jìn)行分詞，從而省去以往詞頻統(tǒng)計(jì)需要建立字典的復(fù)雜過(guò)程。分詞統(tǒng)計(jì)完成后減去中文停用詞表的分詞，就是最終的分詞結(jié)果。

3．2護(hù)理學(xué)免費(fèi)資源的關(guān)鍵詞提取

提取關(guān)鍵詞是知識(shí)元標(biāo)引的核心環(huán)節(jié)，主要有兩種方法，分別根據(jù)分詞的重要性和出現(xiàn)頻率作為提取依據(jù)。根據(jù)護(hù)理學(xué)各種免費(fèi)資源自身物理結(jié)構(gòu)的差異，如開(kāi)源資源和百度百科對(duì)內(nèi)容結(jié)構(gòu)有嚴(yán)格的格式限制，尤其是關(guān)鍵詞、摘要是前者必備組成部分，后者雖然沒(méi)有對(duì)結(jié)構(gòu)有如此細(xì)化的要求，但其內(nèi)容的每個(gè)段落均有段落標(biāo)題?？梢?jiàn)以上兩者在結(jié)構(gòu)上就對(duì)分詞間的輕重程度即權(quán)重進(jìn)行了表達(dá)和說(shuō)明。因此以各個(gè)分詞的重要性為依據(jù)提取關(guān)鍵詞。在提取算法的設(shè)計(jì)上，作者傅雷在碩士研究生論文中提出了一種基于TFIDF算法的權(quán)重改進(jìn)型算法，即在TFIDF算法上，增加分詞的參考權(quán)重系數(shù)K，權(quán)重由標(biāo)題、摘要、關(guān)鍵詞和正文四項(xiàng)組成，權(quán)重值分別為2、1．5、3和1。在計(jì)算時(shí)，被統(tǒng)計(jì)的文章所有分詞以此為參照物，若某一分詞與標(biāo)題、摘要等項(xiàng)的分詞相同，就附以相應(yīng)的權(quán)重值。以此進(jìn)一步體現(xiàn)出文章結(jié)構(gòu)與分詞重要性的對(duì)應(yīng)的關(guān)系，將結(jié)算結(jié)果前10名的分詞設(shè)為關(guān)鍵詞，并經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明較為合理準(zhǔn)確［4］。本文在此基礎(chǔ)上，對(duì)權(quán)重系數(shù)K進(jìn)行了如下細(xì)化和修改。細(xì)化內(nèi)容為，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)格式的論文和圖書結(jié)構(gòu)中必有段落小標(biāo)題，這是對(duì)段落或部分內(nèi)容的總結(jié)性歸納，和美國(guó)學(xué)者P．E．Baxendale統(tǒng)計(jì)表明，反映段落主題的句子85％出現(xiàn)在段首，7％出現(xiàn)在段尾為原則［5］，按著權(quán)重的重要性依次排序?yàn)槎温湫?biāo)題分詞＞段首句分詞＞段尾句分詞。相應(yīng)的對(duì)權(quán)重值進(jìn)行修改為2．5、2和1．5，即正文權(quán)重值1不變，新增三項(xiàng)依次以0．5遞增。標(biāo)題、摘要、關(guān)鍵詞的權(quán)重值依次增加1．5，分別為3．5、3和4．5。若某一分詞同時(shí)與權(quán)重項(xiàng)的多個(gè)相同，按最大值賦予權(quán)重系數(shù)。同樣取前10個(gè)分詞作為關(guān)鍵詞。最后在道客巴巴和百度百科中各隨即抽取50篇文章，通過(guò)自動(dòng)抽取的關(guān)鍵詞與人工抽取的關(guān)鍵詞相比較，計(jì)算出抽取精度、召回率和Fβ＝1值分別為33％、87％和47．8％，較TFIDF權(quán)重改進(jìn)型的算法的值均有所提高，結(jié)果較為理想。從電子論壇內(nèi)容的格式分析，大部門內(nèi)容由一段話組成，內(nèi)容較少，甚至在百字以下。有限的內(nèi)容使其產(chǎn)生分詞與其位置幾乎沒(méi)有重要的對(duì)應(yīng)關(guān)系，這極大降低了知識(shí)元提取的難度。因此，選擇計(jì)算分詞出現(xiàn)頻率的方法提取關(guān)鍵詞，即依次計(jì)算每一個(gè)分詞的出現(xiàn)頻率取其平均值，將出現(xiàn)頻率高于平均值的分詞提取為關(guān)鍵詞。

3．3護(hù)理學(xué)免費(fèi)資源關(guān)鍵句的提取

由于關(guān)鍵詞雖然可以表達(dá)概念，但無(wú)法完整的表達(dá)語(yǔ)義，從而無(wú)法準(zhǔn)確的描述文章的知識(shí)，也不符合人們慣用的對(duì)文章的理解過(guò)程，相比之下句子才是表達(dá)知識(shí)的基本單位。因此，知識(shí)元以句子作為基本對(duì)象，能夠更加合理、準(zhǔn)確、方便的描述知識(shí)元表述的內(nèi)容。具體過(guò)程如下：首先根據(jù)關(guān)鍵詞提取的結(jié)果，將關(guān)鍵詞還原至所在的句子。然后對(duì)句子進(jìn)行分析，判斷該句子是否能夠完整表達(dá)一個(gè)知識(shí)且不可再分，將符合條件的句子提取為關(guān)鍵句。由于以上過(guò)程較為簡(jiǎn)單，在這里就不再贅述。3．4護(hù)理學(xué)免費(fèi)資源知識(shí)元標(biāo)引按著知識(shí)元的結(jié)構(gòu)描述關(guān)鍵句就形成了知識(shí)元。隨著情報(bào)等學(xué)科對(duì)知識(shí)元研究的逐步深入，目前已經(jīng)誕生較為合理的知識(shí)元描述框架［6］。

4知識(shí)元樹(shù)型組織

本文設(shè)計(jì)分類器的思想是根據(jù)知識(shí)元結(jié)構(gòu)中的內(nèi)容屬性設(shè)計(jì)的，整體分類器由三級(jí)組成：①設(shè)置護(hù)理學(xué)理論知識(shí)元與實(shí)踐知識(shí)元分類器，對(duì)Web上免費(fèi)的護(hù)理學(xué)知識(shí)元進(jìn)行初次分類。通過(guò)對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)元內(nèi)容的特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)以下詞語(yǔ)往往與護(hù)理學(xué)理論知識(shí)關(guān)系緊密，如分析、淺議、原理、概念、進(jìn)展等，將以上詞語(yǔ)組織構(gòu)建成為護(hù)理學(xué)理論知識(shí)分類器。以下詞語(yǔ)如治療、作用、效果、調(diào)查、步驟、比較、處置等與護(hù)理學(xué)實(shí)踐知識(shí)的內(nèi)容相關(guān)，由此組成護(hù)理學(xué)實(shí)踐知識(shí)分類器。②在根據(jù)醫(yī)學(xué)廣義的內(nèi)、外、婦、兒的分類，設(shè)置二級(jí)分類器，如心梗、心絞痛、腎炎等詞語(yǔ)組成內(nèi)科護(hù)理學(xué)分類器等，同時(shí)根據(jù)護(hù)理學(xué)實(shí)際的研究和工作需要，增設(shè)護(hù)理學(xué)教學(xué)、護(hù)理學(xué)管理、護(hù)理學(xué)心里三個(gè)分類器［7］。③根據(jù)醫(yī)院科室的和醫(yī)學(xué)教學(xué)課程的設(shè)置，進(jìn)一步細(xì)化分類器，如將內(nèi)科護(hù)理學(xué)分類器細(xì)分為心內(nèi)科護(hù)理學(xué)分類器、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)分類器等［8］。當(dāng)然，以上分類器的構(gòu)建是一個(gè)非常繁瑣的過(guò)程，需要護(hù)理學(xué)權(quán)威專家進(jìn)行仔細(xì)論證，受到作者水平能力的制約和篇幅的限制，只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的框架描述，希望能夠起到拋磚引玉的作用。分類器構(gòu)建完成后，通過(guò)對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)元的內(nèi)容屬性與分類器的詞語(yǔ)進(jìn)行比較和分析，采用決策樹(shù)分類挖掘算法進(jìn)行分類，將所有的知識(shí)元組織起來(lái)。

5未來(lái)努力方向

5．1對(duì)護(hù)理學(xué)隱性知識(shí)進(jìn)行標(biāo)引

知識(shí)元是顯性知識(shí)的最小可控單元，也就是說(shuō)本文是將護(hù)理學(xué)顯性知識(shí)作為研究的對(duì)象，忽略了隱性知識(shí)的標(biāo)引和組織。其實(shí)隱性知識(shí)與顯性知識(shí)相比更為重要，只是由于目前隱性知識(shí)的獲取和共享還存在許多實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題，如部分隱性知識(shí)的顯性化存在一定的技術(shù)困難，加之缺乏合理的知識(shí)保護(hù)體系和鼓勵(lì)方法，限制了隱性知識(shí)整體的數(shù)量和質(zhì)量。但近年來(lái)基于隱性知識(shí)的研究已經(jīng)成為情報(bào)學(xué)等學(xué)科研究的重點(diǎn)，在一些學(xué)科隱性知識(shí)共享平臺(tái)初見(jiàn)雛形［9］?？梢砸灶A(yù)見(jiàn)不久的將來(lái)，隱性知識(shí)共享平臺(tái)將是人們獲取知識(shí)的嶄新途徑。當(dāng)未來(lái)護(hù)理學(xué)隱性知識(shí)顯性化發(fā)展成熟時(shí)，有必要將該部分內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)元層面的標(biāo)引，擴(kuò)大和豐富護(hù)理學(xué)知識(shí)的標(biāo)引的范圍，將所有的護(hù)理學(xué)知識(shí)高效組織在一起。

5．2構(gòu)建學(xué)習(xí)組織

第5篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】糖尿??；低血糖反應(yīng)；預(yù)防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.658文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6837-01所謂糖尿病，指的是人體內(nèi)由于胰島素的作用障礙導(dǎo)致血糖過(guò)高的代謝性疾病。長(zhǎng)期代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致以眼、腎、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)為主要組織器官的損害和功能的障礙和衰竭，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒和嚴(yán)重昏迷[1]。老年糖尿病患者最常見(jiàn)的反應(yīng)是低血糖，老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不明顯，導(dǎo)致在診斷過(guò)程中容易出現(xiàn)誤診，延誤搶救的最佳時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重的后果。1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選取在2012年6月至2012年12月在醫(yī)院進(jìn)行診治的出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的糖尿病患者50例。這50例出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的糖尿病患者中，女性患者21例，男性患者29例，年齡最小的為61歲，年齡最大的為85歲，平均年齡為72歲。其中體型肥胖的有12例，體型正常的有23例，體型偏瘦的有15例。年齡在61到70歲的患者有23例，年齡在71到80歲的患者有19例，年齡在81到85歲的有8例。50例患者中，糖尿病病程最短的為半年，病程最長(zhǎng)的為20年，其中有23例患者采用降糖藥物治療，27例患者采用胰島素治療。

1.2方法

1.2.1分析原因低血糖反應(yīng)是老年糖尿病患者最常見(jiàn)的反應(yīng)之一，引發(fā)老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的原因有三個(gè)：一是患者長(zhǎng)期使用降糖藥物，過(guò)量的降糖藥物會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。受身體體質(zhì)的影響，老年人的各個(gè)組織器官和各項(xiàng)身體功能衰退，老年人的激素調(diào)節(jié)功能下降，導(dǎo)致身體內(nèi)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)無(wú)法及時(shí)分泌激素，提高體內(nèi)的血糖。這些激素包括胰高血糖素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素等，同時(shí)，由于老年患者普遍伴隨著肝腎功能不全等，使得老年糖尿病患者在注射胰島素時(shí)容易引發(fā)低血糖。此次研究對(duì)象中，有27例因注射胰島素降糖引發(fā)低血糖反應(yīng)，其中有12例是由于靜脈注射胰島素的速度太快和過(guò)量引起的[2]。二是劇烈的活動(dòng)，增加活動(dòng)量會(huì)增加葡萄糖的消耗，過(guò)度的活動(dòng)導(dǎo)致葡萄糖的消耗量過(guò)大，患者身體內(nèi)所需的糖類不夠，從而引發(fā)低血糖反應(yīng)。此次研究中有11例患者在洗澡后出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等狀況，經(jīng)檢查證實(shí)，這11例患者的血糖低于2.2mmol/L，是低血糖反應(yīng)。三是碳水化合物的攝入量不足，這主要是因?yàn)椴簧偬悄虿』颊呒捌浼覍僬J(rèn)為糖尿病患者要禁食與糖類物質(zhì)有關(guān)的食物，據(jù)有關(guān)部門調(diào)查顯示，出現(xiàn)藥物性低血糖的原因在于糖尿病患者所攝入的碳水化合物嚴(yán)重不足。此次研究中有12例由于碳水化合物的攝入量不夠而引發(fā)低血糖反應(yīng)。

1.2.2觀察患者的病情變化老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)通常發(fā)生的比較緩慢，患者的自覺(jué)癥狀少，多發(fā)生在夜間，從正常的生理睡眠轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇缘乃?，此時(shí)的患者出現(xiàn)低血糖昏迷癥狀，要引起護(hù)理人員的高度重視。此次護(hù)理研究中有10例患者在午睡時(shí)出現(xiàn)意識(shí)不清晰等情況，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者處于低血糖淺昏迷狀態(tài)，患者的血糖在2.2到2.3mmol/L之間，給這10例低血糖反應(yīng)的糖尿病患者靜脈滴注濃度為10%的500毫升葡萄糖之后，這10例患者均在30到35分鐘之間清醒，此時(shí)，調(diào)查患者睡前的心慌、出汗和饑餓等癥狀。在此之后又出現(xiàn)過(guò)3次低血糖昏迷，這3次低血糖昏迷以高血壓和嗜睡為主。這時(shí)要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行緩解治療，由于老年糖尿病患者的腦循環(huán)能力下降，加上長(zhǎng)期的注射胰島素和服用降糖藥物，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)缺乏植物神經(jīng)癥狀的慢性低血糖反應(yīng)，同時(shí)，老年患者通常伴有動(dòng)脈硬化和糖尿病性血管的病變等，因此，當(dāng)老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，容易出現(xiàn)心肌梗死和腦血管意外等的誤診。此次護(hù)理研究中，有5例患者在昏迷的同時(shí)出現(xiàn)了肢體偏癱和口角歪斜的情況，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)這5例患者的血糖在2.1mmol/L之內(nèi)，神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)為低血糖昏迷并腦血管意外。該癥狀還需要與酮癥酸中毒和高滲性非酮癥性昏迷之間進(jìn)行鑒別[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析文章所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，當(dāng)p值小于0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)上述觀察研究可知，導(dǎo)致老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的原因有三種，見(jiàn)表1。

討論

由于老年人生命機(jī)理和身體特征等的影響，老年糖尿病患者與其他糖尿病患者相比，普遍伴隨著多種疾病、服用多種藥物、智力和記憶力減退等特點(diǎn)。其中以低血糖反應(yīng)最為常見(jiàn)。低血糖反應(yīng)會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)等機(jī)體產(chǎn)生一定的影響，特別是腦部神經(jīng)和交感神經(jīng)。這主要是因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞本身沒(méi)有糖原，腦細(xì)胞所需要的能量多為血糖。嚴(yán)重低血糖對(duì)皮質(zhì)以及皮質(zhì)下的中樞、中腦。延髓和下丘腦等都會(huì)造成一定的損害。老年人的低血糖極易引發(fā)老年人心律失常、心絞痛和心肌梗死等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響老年糖尿病患者的生活質(zhì)量[4]。

要降低老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，就要加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理，加強(qiáng)預(yù)防低血糖反應(yīng)的出現(xiàn)。在老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理中，有以下幾個(gè)方面：一是嚴(yán)密觀察患者的病情，嚴(yán)格注意患者的日常飲食是否定時(shí)定量，要保證患者攝入的熱量與身體所需的熱量相平衡，由于低血糖反應(yīng)的隱蔽性比較強(qiáng)，因此，老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，容易誤診，因此，要優(yōu)先考慮檢查患者的血糖。二是要加強(qiáng)患者血糖的檢查和監(jiān)測(cè)，定時(shí)檢查患者的血糖。三是在用藥時(shí)，多采用個(gè)體化方式給藥。四是健康知識(shí)的宣傳教育，加強(qiáng)老年人糖尿病患者的低血糖反應(yīng)的宣傳和教育，提高患者對(duì)低血糖危害的認(rèn)識(shí)。五是抓好患者的飲食和運(yùn)動(dòng)治療，要預(yù)防老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，就要嚴(yán)格保證患者定量定時(shí)進(jìn)食，控制患者的活動(dòng)量[5]。參考文獻(xiàn)

[1]鐘慧紅，劉珠.影響老年糖尿病患者社區(qū)健康教育因素及對(duì)策[A].全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議、全國(guó)心臟內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議、全國(guó)第8屆糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議、全國(guó)第8屆血液凈化護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].2010，14：12-13.

[2]王雪蓮.淺談老年糖尿病患者的健康指導(dǎo)[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)首屆糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2009，11：5-6.

[3]李恪，楊崴，梁琳瑯，原月.家屬健康教育對(duì)預(yù)防老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的重要性[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2011，07.7-9.

第6篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文范文

1文獻(xiàn)的概念及其分類

文獻(xiàn)是通過(guò)載體記錄的知識(shí)，載體是文字語(yǔ)言附著物，是物質(zhì)形態(tài)。從古至今，載體有竹簡(jiǎn)、紙張、磁帶、磁盤、光盤等?？萍嘉墨I(xiàn)是記錄、保存、交流和傳播科學(xué)知識(shí)和思想的一切著作的總稱。其分類包括：①一次文獻(xiàn)即原始文獻(xiàn)。②二次文獻(xiàn)。在一次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上加工而成，常稱為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻(xiàn)。通過(guò)檢索工具（二次文獻(xiàn)）收集原始資料（一次文獻(xiàn)），加工整理成的綜合性文獻(xiàn)資料，如綜述、述評(píng)、年評(píng)、指南等。④零次文獻(xiàn)。

未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類的資料，即還沒(méi)有傳播載體。

從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻(xiàn)，也不是論文的摘要、索引或書目，不屬二次文獻(xiàn)，而是一次文獻(xiàn)高度濃縮的產(chǎn)物，是把多篇相關(guān)文獻(xiàn)綜合加工而寫成的三次文獻(xiàn)。因此，綜述包容的信息量大、反映學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)快，是獲取信息、促進(jìn)科研、指導(dǎo)實(shí)際工作的有效途徑。

2文獻(xiàn)綜述的特點(diǎn)

綜述包括現(xiàn)狀綜述——成就性綜述、回顧性綜述——?jiǎng)討B(tài)性綜述和專題爭(zhēng)鳴性綜述三種。其特點(diǎn)如下：①資料來(lái)源是拿別人的文章做自己的文章。②研究對(duì)象是文獻(xiàn)資料，不是人或動(dòng)物。③內(nèi)容涉及面廣，信息濃縮、精煉。④敘述性的表現(xiàn)手法，以事實(shí)為基礎(chǔ)，在充分占有資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)論。⑤引文多，有很強(qiáng)的參考性。

3撰寫文獻(xiàn)綜述的必要性與重要性

信息時(shí)代的特點(diǎn)如文獻(xiàn)數(shù)量多、增長(zhǎng)快，內(nèi)容分散，重復(fù)交叉，語(yǔ)種增加，知識(shí)老化加速，質(zhì)量下降，時(shí)滯嚴(yán)重等，呼喚著護(hù)理綜述文章的出現(xiàn)，使其顯得非常必要。此外，綜述是知識(shí)再創(chuàng)造的研究（科研分為創(chuàng)造知識(shí)、修改知識(shí)、綜合利用知識(shí)），寫作綜述是科學(xué)研究的重要步驟，是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、成熟，促進(jìn)人才成長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié)。再則，綜述提供回溯檢索文獻(xiàn)線索等，以上說(shuō)明文獻(xiàn)綜述的撰寫顯得非常重要。

4寫作步驟

4.1選題

①選取護(hù)理工作中急需研究、解決的問(wèn)題。②選取位于學(xué)科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技術(shù)、新動(dòng)向或矛盾焦點(diǎn)的問(wèn)題。③選取自己熟悉或有一定研究基礎(chǔ)的題目。④選題要大小適度。⑤希望在雜志發(fā)表的綜述，應(yīng)注意期刊的要求?？傊x題要實(shí)事求是，量力而行，掌握四個(gè)相符：與個(gè)人主觀條件相符、與自身客觀條件相符、與護(hù)理進(jìn)展現(xiàn)實(shí)相符、與自己今后的研究方向相符。

轉(zhuǎn)貼于

4.2收集文獻(xiàn)資料

4.2.1對(duì)文獻(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量的要求：①數(shù)量要求。>40篇，有人提出初始收集資料最好>100篇。②質(zhì)量要求。年代分析，文獻(xiàn)發(fā)表的年代越近越好，近3年最好，至多不超過(guò)5年；專業(yè)分析，資料來(lái)自本專業(yè)學(xué)術(shù)期刊、核心期刊的論著性文章；國(guó)別分析，資料來(lái)自本課題研究的先進(jìn)國(guó)家、權(quán)威機(jī)構(gòu)、有威望的專家；主題分析，引用資料的主題與自己的選題相同或相近。

4.2.2收集方法：①順查法。順年查找，由遠(yuǎn)及近。②逆查法。由近及遠(yuǎn)，從當(dāng)前開(kāi)始，倒查近3年或5年的文獻(xiàn)。③追溯法。又稱篇后文獻(xiàn)檢索法，是利用已發(fā)表綜述后的參考文獻(xiàn)進(jìn)行追溯查找的方法。

4.2.3檢索工具：有目錄、索引、文摘等類型。①中文工具?！吨形目萍假Y料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《國(guó)外科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《全國(guó)報(bào)刊索引》（自然科學(xué)技術(shù)）、《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘》和《國(guó)外醫(yī)學(xué)》等。②英文工具。美國(guó)《醫(yī)學(xué)索引》（IM）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘》（EM）、美國(guó)《生物學(xué)文摘》（BA）、美國(guó)《化學(xué)文摘》（CA）等。③聯(lián)機(jī)與光盤。中國(guó)生物醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫(kù)（CBMDISC）、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（光盤版）、美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)（MEDLINE）等。④網(wǎng)上檢索。中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)、中醫(yī)藥信息檢索系統(tǒng)網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫(kù)等。

4.2.4檢索途徑：①題名途徑（主要按書名、刊名檢索）。②著者途徑（按作者姓名檢索）。③分類途徑（按文獻(xiàn)所屬學(xué)科類查）。中國(guó)圖書分類法規(guī)定，“R”是醫(yī)藥衛(wèi)生，如R4為臨床醫(yī)學(xué)，R47為護(hù)理學(xué)，R248為中醫(yī)護(hù)理學(xué)，R5為內(nèi)科學(xué)等。④主題途徑（按規(guī)范化術(shù)語(yǔ)即主題詞查）。

4.3整理加工文獻(xiàn)

①閱讀（瀏覽、粗讀、精讀；應(yīng)確定優(yōu)先閱讀的文獻(xiàn)）。②整理、分類、篩選。③綜合組織（可按主論點(diǎn)、分論點(diǎn)組織論證材料，確定論證方法，安排層次結(jié)構(gòu)）。④擬定提綱，完成全文。

第7篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文范文

吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院始建于1949年，其前身為白求恩醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校，1999年成立白求恩醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，是國(guó)內(nèi)較早成立的護(hù)理學(xué)院之一，2000年合校后更名為吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院。學(xué)院在東北地區(qū)最早開(kāi)展護(hù)理學(xué)碩士研究生教育，是東北地區(qū)唯一的護(hù)理專業(yè)本科自學(xué)考試主考單位。

學(xué)院設(shè)有基礎(chǔ)護(hù)理､內(nèi)科護(hù)理､外科護(hù)理､婦產(chǎn)科護(hù)理､兒科護(hù)理､人文護(hù)理教研室和醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心，在編教職工總數(shù)42人，其中教師28人，教授2人､副教授9人，博士生指導(dǎo)教師1人，碩士生指導(dǎo)教師7人，此外，聘請(qǐng)臺(tái)灣和加拿大客座教授各1人。學(xué)院現(xiàn)開(kāi)辦碩士研究生教育､本科生教育和成人教育。每年招收碩士研究生15~20人，本科生80~100人，成人教育學(xué)生150~170人。

2005年初，學(xué)校調(diào)整組建了新一屆院領(lǐng)導(dǎo)班子，在院長(zhǎng)､博士生指導(dǎo)教師安力彬教授的帶領(lǐng)下，學(xué)院高度重視學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，通過(guò)制訂學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的政策與措施､設(shè)立學(xué)院科研啟動(dòng)基金､選派教師到國(guó)內(nèi)外進(jìn)修､邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家來(lái)院講學(xué)等活動(dòng)，師資隊(duì)伍素質(zhì)及學(xué)科整體實(shí)力有了明顯提高。目前學(xué)院45歲以下青年教師碩士與博士(含在讀)比例由2004年底的10%提高至100%。科研立項(xiàng)､論文撰寫有了較大突破，近5年來(lái)由學(xué)院教師主持或參加省級(jí)以上科研項(xiàng)目10余項(xiàng)，獲得省教育廳教學(xué)重點(diǎn)研究項(xiàng)目1項(xiàng)､一般項(xiàng)目2項(xiàng)，在學(xué)校青年教師大賽中獲得二等獎(jiǎng)與三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。學(xué)院加大學(xué)科建設(shè)投入力度，完成了護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心的三期改造，實(shí)驗(yàn)設(shè)備､教學(xué)模型及科研條件等達(dá)到了國(guó)內(nèi)較先進(jìn)水平。建立了吉林省護(hù)理管理培訓(xùn)中心､社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)中心和吉林省衛(wèi)生廳唯一的護(hù)理學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。

作為學(xué)院主要領(lǐng)導(dǎo)及學(xué)科帶頭人，安力彬教授帶領(lǐng)全院教職工緊密圍繞吉林大學(xué)提出的建設(shè)高水平研究型大學(xué)目標(biāo)，在學(xué)校黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，為吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院與加拿大戴爾豪斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院建立教學(xué)與科研合作開(kāi)展了大量工作，積極推進(jìn)了護(hù)理教育國(guó)際化進(jìn)程。除承擔(dān)研究生和本科生教學(xué)工作､科研工作及管理工作外，安力彬教授現(xiàn)擔(dān)任國(guó)家教育部護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員､國(guó)家第三屆護(hù)理專業(yè)教材評(píng)審委員會(huì)委員､吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)､護(hù)理教育分會(huì)主任委員等職，主持或參加省級(jí)以上科研及教學(xué)研究項(xiàng)目近十項(xiàng)，獲得省級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)1項(xiàng)､三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，擔(dān)任國(guó)家“十一五”規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》副主編，40余篇。曾獲WHO獎(jiǎng)學(xué)金､中加學(xué)者交換項(xiàng)目資助分別赴美國(guó)波士頓大學(xué)和加拿大戴爾豪斯大學(xué)開(kāi)展專業(yè)研修。

自安力彬教授被選舉為朝陽(yáng)區(qū)人大代表以來(lái)，認(rèn)真履行代表職責(zé)，積極參加桂林街道辦事處組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)與活動(dòng)，深入了解朝陽(yáng)區(qū)建設(shè)發(fā)展及民生領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題，積極參與區(qū)公檢法系統(tǒng)開(kāi)展的共建活動(dòng)，在區(qū)人代會(huì)上提出了有建設(shè)性的議案。安力彬院長(zhǎng)還十分關(guān)注所在社區(qū)的居民健康保健，組織學(xué)院與同光西社區(qū)建立了穩(wěn)定的共建關(guān)系，學(xué)院教師與學(xué)生定期為居民開(kāi)展健康教育､保健咨詢及基本健康檢查，向社區(qū)捐贈(zèng)保健書籍，帶頭為災(zāi)區(qū)及社區(qū)內(nèi)患病兒童捐款，得到社區(qū)和街道辦事處的一致好評(píng)。

第8篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】院校合作;駐點(diǎn)辦學(xué);護(hù)理學(xué)科

2011年，教育部《關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出深化改革工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實(shí)習(xí)的人才培養(yǎng)模式。在此背景下，各高職院校積極開(kāi)展了“工學(xué)結(jié)合、校企合作”人才培養(yǎng)模式的探索［1－3］。高淳人民醫(yī)院于2009年開(kāi)始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院聯(lián)合舉辦高護(hù)專業(yè)醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班，經(jīng)過(guò)五屆的教學(xué)，醫(yī)院在參與臨床護(hù)理教學(xué)工作中，通過(guò)理論授課和臨床帶教，促進(jìn)了醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)工作，提升了教學(xué)水平，帶動(dòng)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1一般資料

醫(yī)院于2009年開(kāi)始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報(bào)名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點(diǎn)教學(xué)班。從學(xué)院的2007級(jí)至2012級(jí)高護(hù)專業(yè)學(xué)生中，每年組建一個(gè)駐點(diǎn)教學(xué)班，每班學(xué)生在24～31人之間。學(xué)生生源均為江蘇省高考的學(xué)院統(tǒng)招生，即三年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，除兩屆駐點(diǎn)班學(xué)生分別有1名男生外，均為女生，年齡在18～22歲，平均年齡19.98歲。醫(yī)院擁有高級(jí)職稱81人，博士生1人，碩士學(xué)歷30人，本科學(xué)歷454人，具備承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)能力;開(kāi)放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個(gè)業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)條件。

2方法

2.1通過(guò)雙向選擇，組建駐點(diǎn)教學(xué)班

學(xué)院在高職護(hù)理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳招募，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進(jìn)行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班。

2.2選拔授課老師，組建教學(xué)班子

2.2.1醫(yī)院理論教學(xué)老師選拔。具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。

2.2.2臨床護(hù)理帶教老師選拔。熱愛(ài)帶教工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，大專學(xué)歷且工作5年以上的護(hù)師或以上職稱，為臨床護(hù)理骨干，有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力，每個(gè)科室選拔2～4名，負(fù)責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論教學(xué)期間本科室的臨床見(jiàn)習(xí)和第三學(xué)年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。

2.2.3成立教研組。由分管院長(zhǎng)任教研室主任，下設(shè)主干課程教研組，如內(nèi)科護(hù)理教研組、外科護(hù)理教研組、基礎(chǔ)護(hù)理教研組等，設(shè)有專職班主任，負(fù)責(zé)日常教學(xué)管理。

2.2.4授課老師的培訓(xùn)。學(xué)院老師來(lái)院指導(dǎo)培訓(xùn)，如課件制作、教案書寫，開(kāi)設(shè)公開(kāi)課等，醫(yī)院組織老師到學(xué)院聽(tīng)課。

2.3教學(xué)方法

第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程(政治理論、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評(píng)估等)學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護(hù)理學(xué)臨床專業(yè)課程，包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理等學(xué)習(xí)。其中，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)為考試課程，參與學(xué)院的統(tǒng)考，其他課程為考查課程，由醫(yī)院授課老師自主命題。授課老師將理論教學(xué)與臨床見(jiàn)習(xí)適時(shí)地、緊密地聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)一個(gè)系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時(shí)授課老師將該病例作為科內(nèi)護(hù)理人員個(gè)案護(hù)理查房的病例準(zhǔn)備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護(hù)理人員一同從病人生理、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面進(jìn)行分析討論。學(xué)生通過(guò)課堂理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，再到臨床病人的觀察，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)知識(shí);科室護(hù)理人員，特別是年輕護(hù)士通過(guò)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，鞏固了?？浦R(shí)。同時(shí)，制訂了基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床見(jiàn)習(xí)計(jì)劃表，將常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作38項(xiàng)根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)分解到各科室進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)帶教。學(xué)期開(kāi)始即發(fā)到各科，各科根據(jù)計(jì)劃安排護(hù)士負(fù)責(zé)帶教，每次輪流安排1名帶教老師，包括年輕護(hù)士。首先由科內(nèi)內(nèi)訓(xùn)師負(fù)責(zé)全科護(hù)士的操作培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格方有資格進(jìn)行帶教學(xué)生。在醫(yī)院的第一學(xué)期每周安排周六上午半天臨床見(jiàn)習(xí)，第二學(xué)期每周安排周五下午半天和周六上午半天臨床見(jiàn)習(xí)。第三學(xué)年，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)綱的要求，在醫(yī)院各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí);學(xué)生在各科室實(shí)習(xí)期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生每日進(jìn)行兩問(wèn)兩答互動(dòng)，出科時(shí)進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)。同時(shí)，在整個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對(duì)一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實(shí)習(xí)情況。

2.4評(píng)價(jià)

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查理論授課老師在參與理論教學(xué)后的自我評(píng)價(jià)。問(wèn)卷內(nèi)容包括11個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，采用5級(jí)評(píng)分法，即顯著提高(5分)、明顯提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EpiData3.0錄入數(shù)據(jù)和邏輯糾錯(cuò)，使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用x珋±s表示;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

3結(jié)果

36位參與教學(xué)的老師自我評(píng)價(jià)結(jié)果及實(shí)施駐點(diǎn)辦班前后護(hù)理學(xué)科建設(shè)相關(guān)因素比較見(jiàn)表1、表2。

4討論

4.1參與教學(xué)后老師的自我評(píng)價(jià)較高

表1結(jié)果顯示，36位參與理論教學(xué)的老師對(duì)參與教學(xué)后的自我評(píng)價(jià)較高。教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)體系;還須掌握最新的護(hù)理理念和專業(yè)知識(shí)，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識(shí)和嫻熟的技能。俗話說(shuō)“要給學(xué)生一杯水，教師得有一桶水”［4］，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常開(kāi)展一些活動(dòng)，如教學(xué)評(píng)比活動(dòng)，邀請(qǐng)學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，學(xué)院老師來(lái)院上公開(kāi)課，使老師們的授課技巧也得到了提高。教師們深深體會(huì)到教學(xué)既是對(duì)學(xué)生傳授知識(shí)，培養(yǎng)能力的過(guò)程，也是自己再學(xué)習(xí)、鍛煉和提高的時(shí)機(jī)。通過(guò)辦班，培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干，使她們的語(yǔ)言表達(dá)能力、理論知識(shí)水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護(hù)理人員進(jìn)臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點(diǎn)班老師是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示。醫(yī)院參加巿衛(wèi)生局組織的規(guī)范化培訓(xùn)階段考試與結(jié)業(yè)考試，成績(jī)?cè)诒镜貐^(qū)同等級(jí)別的醫(yī)院中名列前茅，為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.2護(hù)理學(xué)科發(fā)展得到了提升

舉辦駐點(diǎn)教學(xué)班后，在醫(yī)院形成了一個(gè)良好的教學(xué)氛圍，護(hù)理人員通過(guò)各種途徑提升自己的學(xué)歷，如自學(xué)考試、成人高考、遠(yuǎn)程教育;不斷總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，書寫護(hù)理論文;在臨床帶教過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)操作示范演示不斷規(guī)范自己的行為，特別是年輕護(hù)士也承擔(dān)了駐點(diǎn)班學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的帶教工作，通過(guò)不斷訓(xùn)練，強(qiáng)化了年輕護(hù)士的操作技能，進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理操作。近年來(lái)醫(yī)院護(hù)理部參加的巿級(jí)護(hù)理技術(shù)、理論競(jìng)賽活動(dòng)都得到了好的名次。各系統(tǒng)各?？萍膊〉陌咐榉?，通過(guò)分析其臨床表現(xiàn)、體征、陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查的病理生理基礎(chǔ)，找出護(hù)理問(wèn)題，擬定護(hù)理計(jì)劃。既為學(xué)生和年輕護(hù)士復(fù)習(xí)了理論知識(shí)，又指導(dǎo)了臨床實(shí)踐，也充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。調(diào)查問(wèn)卷顯示，案例教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)參與程度，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性［5］。教學(xué)意識(shí)潛移默化到日常護(hù)理工作中，促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。駐點(diǎn)班學(xué)生有一半畢業(yè)后通過(guò)雙向選擇留在醫(yī)院，進(jìn)院后很快能融入到醫(yī)院的文化氛圍中來(lái)，較快地進(jìn)入角色，縮短了帶教周期，為醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)打下了基礎(chǔ)，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量在歷次護(hù)理檢查與考核中得到了上級(jí)專家的好評(píng)。評(píng)價(jià)不能單純看項(xiàng)目實(shí)施的結(jié)果，在項(xiàng)目實(shí)施的過(guò)程中，所獲得的自身成長(zhǎng)，包括師資水平和學(xué)術(shù)水平的提高、教學(xué)視野的開(kāi)闊以及綜合實(shí)力的提升等都是有益的結(jié)果。醫(yī)院通過(guò)聯(lián)合辦學(xué)，為醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)搭建平臺(tái)，提高了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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［3］左風(fēng)林，劉奉，譚嚴(yán)，等．“院校結(jié)合”打造“雙師型”高職護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2012，12(9):38－40．

［4］黃勤．兒科臨床帶教老師綜合素質(zhì)調(diào)查分析［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(13):25－27．

第9篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文范文

論文摘要：護(hù)士面對(duì)著病痛、折磨乃至死亡的折磨，其工作性質(zhì)形決定了護(hù)士的心理壓力，而護(hù)生做為護(hù)士的前身，通過(guò)實(shí)習(xí)的過(guò)程去認(rèn)知和接受乃至承受這一壓力，對(duì)于引導(dǎo)護(hù)生走向工作崗位，為新職護(hù)士更好的服務(wù)于患者和家屬均有著重要的意義。本研究就是出于對(duì)護(hù)生的心理壓力研究，對(duì)壓力源進(jìn)行辯別分析，找出主要壓力，將采取措施進(jìn)行有效預(yù)防和排解。

1.引言

護(hù)士從事著高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高強(qiáng)度的工作，內(nèi)科護(hù)士所面對(duì)的都是長(zhǎng)期患病的患者，工作中經(jīng)常面臨各種危機(jī)，突發(fā)及多變的情況涉及到護(hù)士與患者、家屬、醫(yī)生及其他護(hù)士等。面對(duì)日益增多的壓力源，她們十分渴望得到心理上的支持。而護(hù)生做為護(hù)士的前身，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中能否承受住各種壓力，并順利的走上工作崗位，為醫(yī)護(hù)一線輸送新鮮的血液和補(bǔ)充優(yōu)秀的人才，是對(duì)醫(yī)護(hù)工作的一個(gè)支撐，同時(shí)，也是對(duì)醫(yī)護(hù)教育的一個(gè)考驗(yàn)，更是對(duì)護(hù)生的一次自我挑戰(zhàn)。本文能過(guò)對(duì)護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)的壓力源和壓力進(jìn)行辯別探討，以期對(duì)護(hù)生以及醫(yī)護(hù)工作提供一些基礎(chǔ)的理論支持。

2.相關(guān)理論分析

2.1相關(guān)概念

2.1.1壓力源

是指醫(yī)護(hù)人員在接診、施救過(guò)程中應(yīng)對(duì)偶發(fā)的特殊情況而產(chǎn)生的心理障礙，泛指醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應(yīng)對(duì)，并由此對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理產(chǎn)生的抵觸及排斥。

2.2遇到的壓力因素

2.2.1緊急的工作性質(zhì)

醫(yī)護(hù)臨床工作性質(zhì)所接觸的病患狀況不一而足，無(wú)法預(yù)知和不可逆料性極強(qiáng)，因此，醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)觀察患者的病情變化，依據(jù)病情變化做出應(yīng)反映和采取具體措施，以能滿足患者的需要為目的，緊急的工作性質(zhì)給醫(yī)護(hù)人員造成了較大工作壓力。

2.2.2醫(yī)患的目標(biāo)取向

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)的依賴程度以及對(duì)挽救病患的期待程度有所增長(zhǎng)，與此同時(shí)，病患的患病原因和患病性質(zhì)也隨之變化且呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，醫(yī)護(hù)與病患之間的矛盾日益突出，醫(yī)患之間的目標(biāo)取向不同，往使患者及其家屬遷怒于醫(yī)護(hù)人員，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員也造成了較大的工作壓力。

2.2.3差異的病患狀況

護(hù)士所要面對(duì)的不是一成不變的救治，而是情況各異的患者，患者中有的飽受疾病折磨，有的突發(fā)危急疾病，他們的心理狀態(tài)和教育層次存在較大的差異性，帶給護(hù)士的就是頻繁的應(yīng)對(duì)患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化，患者的差異性對(duì)護(hù)士的心理也能造成直接的壓力。

2.2.4高危的醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)士不同于其他職業(yè)，有緩和的余地，在治病救人的過(guò)程中，微末的失誤都可能造成高危的風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任完全由護(hù)士承擔(dān)，護(hù)士雖然只是醫(yī)生的助手，但患者卻把護(hù)士當(dāng)做救命的直接人，工作的高危性對(duì)護(hù)士的心理造成了更大的壓力。

2.3壓力綜合表現(xiàn)

由于護(hù)理工作任務(wù)繁重，技術(shù)操作多，責(zé)任大，工作不規(guī)律等諸多壓力的影響，使護(hù)理人員心理狀況不容樂(lè)觀。長(zhǎng)期過(guò)度緊張和高強(qiáng)度壓力使她們對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感，甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征(burnout syndrome， BS)，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應(yīng)。 轉(zhuǎn)貼于

3.心理素質(zhì)的培養(yǎng)

有研究表明，住院患者對(duì)護(hù)士的關(guān)愛(ài)行為較為不滿意的方面涉及護(hù)士的心理素質(zhì)、情感能力、創(chuàng)造力，以及在工作中表現(xiàn)的主動(dòng)靈活和獨(dú)立性等?；颊叩倪@些憂慮又正是護(hù)士心理失衡的具體表現(xiàn)?；诖耍瑢?duì)于護(hù)生的內(nèi)科實(shí)習(xí)壓力源的判別和壓力研究應(yīng)從壓力因素的成因入手，有針對(duì)性的加以解決，幫助護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中消解心理壓力，培養(yǎng)心理素質(zhì)。

3.1搭建承受緩臺(tái)

所謂的承受緩臺(tái)，是指在護(hù)生內(nèi)科實(shí)習(xí)前留有準(zhǔn)備階段，通過(guò)全方位的護(hù)理理論分析和護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知，對(duì)復(fù)雜的護(hù)理工作有一個(gè)初步和完整的了解，并預(yù)先在思想和心理上產(chǎn)生承受的抗體，提高護(hù)理心理障礙的免疫能力。

3.2做到循序漸進(jìn)

護(hù)生實(shí)生是學(xué)業(yè)的規(guī)定科目，也是對(duì)護(hù)生能否適應(yīng)崗位的一次檢驗(yàn)，因此，在實(shí)習(xí)前要充分征求護(hù)生的意見(jiàn)，可采取分批次、分層次的操作實(shí)踐培訓(xùn)形式，讓護(hù)生循序的進(jìn)入實(shí)習(xí)場(chǎng)景，接受實(shí)習(xí)內(nèi)容，并在護(hù)生間適時(shí)開(kāi)展討論和座談活動(dòng)，分批次的組織護(hù)生對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫教，最終實(shí)現(xiàn)全體護(hù)生實(shí)習(xí)科目的完成。

3.3加強(qiáng)后續(xù)疏導(dǎo)

護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程是一個(gè)認(rèn)知的過(guò)程，也是一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，因此，要對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)心得和體會(huì)以及產(chǎn)生的心理障礙加強(qiáng)后續(xù)的疏導(dǎo)，幫助他們做好實(shí)習(xí)過(guò)程中的心理壓力化解工作，不能讓護(hù)生無(wú)止境的承受超負(fù)荷的壓力，而打消他們承受的信心。

4.結(jié)語(yǔ)

護(hù)生是醫(yī)護(hù)的后備力量，而護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中成功的規(guī)避壓力源，提高心理承受能力，將直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。因此，減輕護(hù)生的內(nèi)科實(shí)習(xí)壓力，幫助他們克服心理障礙，為醫(yī)護(hù)工作輸送優(yōu)秀的人才，對(duì)于提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)水平，升級(jí)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍將發(fā)揮重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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