疼痛護(hù)理管理精選(九篇)

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第1篇：疼痛護(hù)理管理范文

【關(guān)鍵詞】疼痛管理；新生兒護(hù)理；效果

【中圖分類號】R473.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0207-01

新生兒在出生以后就具有比較強(qiáng)的感受疼痛的能力，但是承受疼痛的能力比較低，反復(fù)的疼痛會給新生兒帶來較大的損害，因此在新生兒護(hù)理過程中會給予大量的適度疼痛操作，以此來提高新生兒的疼痛承受能力。于是在新生兒護(hù)理中實(shí)施有效的疼痛管理對于降低新生兒的疼痛程度，提高新生兒的疼痛承受能力有著十分重要的意義，因此護(hù)理人員在新生兒護(hù)理中必須要給予有效的疼痛護(hù)理干預(yù)。本文筆者對2009年10月-2013年10月我院收治的新生兒護(hù)理中實(shí)施了疼痛管理，并且獲得了比較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月-2013年10月收治的100例新生兒，其中男性嬰兒56例，女性嬰兒44例，年齡6-8天，平均年齡為4.12+0.12天，平均體重為2.82+1.10千克，100例嬰兒在出生以后均沒有接受疼痛刺激，同時所有嬰兒的生命特征均無顯著性差異。然后將100例嬰兒隨機(jī)分為兩組，50例為對照組，50例為疼痛干預(yù)組，并且兩組嬰兒在性別、體重、年齡與生命體征現(xiàn)象均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組50例嬰兒給予常規(guī)護(hù)理，而對于護(hù)理干預(yù)組的50例嬰兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上給予適度的疼痛管理，疼痛管理主要包括以下幾個方面。首先就是嬰兒的護(hù)理，護(hù)理干預(yù)的護(hù)理主要包括包裹襁褓和保持屈曲，護(hù)理人員必須要用雙手平托嬰兒的頭部與雙腳，使嬰兒呈現(xiàn)屈曲，然后運(yùn)用鳥巢式的方式將新生嬰兒包裹起來。其次就是喂養(yǎng)護(hù)理，母乳喂養(yǎng)是一種比較有效的嬰兒止痛方法，因此在疼痛操作中，給予嬰兒母乳喂養(yǎng)可以有效降低嬰兒的哭鬧。再次就是改善嬰兒的居住環(huán)境，因此在疼痛干預(yù)護(hù)理中，護(hù)理人員必須要盡可能的降低嬰兒居住環(huán)境中的噪音，將房間的光線強(qiáng)度調(diào)節(jié)到嬰兒能夠適應(yīng)的強(qiáng)度，這樣可以提高嬰兒承受疼痛的能力，其次在嬰兒疼痛操作中，舒緩的音樂能夠有效轉(zhuǎn)移嬰兒對疼痛的注意力，因此在嬰兒護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)該播放一些比較舒緩的輕音樂。最后就是嬰兒的撫觸護(hù)理，撫觸護(hù)理是嬰兒護(hù)理中的重要組成部分，因此在疼痛干預(yù)的嬰兒護(hù)理中，護(hù)理人員在嬰兒接受疼痛刺激時輕輕撫摸嬰兒的頭部以及面部，讓嬰兒能夠感受到外來的關(guān)心，進(jìn)而能夠消除嬰兒的焦慮以及對疼痛的注意力。

1.3 評價方法

參照新生嬰兒疼痛評估表，評價指標(biāo)主要包括嬰兒的哭鬧程度、表情以及覺醒等指標(biāo)，總分為7分，分?jǐn)?shù)越高，嬰兒的疼痛程度就越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并且數(shù)據(jù)資料都采用平均數(shù)加上公差的形式，并且對照組與疼痛干預(yù)護(hù)理組之間采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1 兩組嬰兒刺激時的疼痛程度比較

由收集到的數(shù)據(jù)資料顯示，對照組50例新生兒中在疼痛刺激時表現(xiàn)輕度疼痛的有25例，中度疼痛的有20例，重度疼痛的有5例。護(hù)理干預(yù)組的50例新生兒中24例新生兒中變現(xiàn)為輕度疼痛，21例表現(xiàn)為重度疼痛，5例表現(xiàn)為重度疼痛，兩組之間沒有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組嬰兒接受疼痛刺激半小時之后的疼痛程度比較

兩組新生兒在接受疼痛刺激半小時后，兩組新生兒的疼痛程度都有所降低，但是疼痛干預(yù)護(hù)理組的嬰兒疼痛程度降低比較明顯，具體數(shù)據(jù)如下表。

3討論

新生兒承受疼痛能力的比較弱，為了提高新生兒對疼痛的承受能力，護(hù)理人員通常會給予新生疼痛操作，但是過度的疼痛操作會給新生兒帶來不同程度的影響，因此疼痛管理在新生兒護(hù)理中的作用就顯得十分重要了。在常規(guī)的新生兒護(hù)理中，護(hù)理人員通過護(hù)理雖然能夠在一定程度上降低新生兒的疼痛，但是效果并不明顯，從上述結(jié)果中可以看出，對照組的50例新生兒中，新生兒接受疼痛刺激半小時后的疼痛評分改善并不是很大，因此護(hù)理人員必須要采取有關(guān)的護(hù)理措施來降低新生兒的疼痛。

疼痛管理是現(xiàn)代臨床護(hù)理的發(fā)展趨勢，是降低新生兒護(hù)理中疼痛的主要途徑，對于降低新生兒疼痛有著十分重要的意義，從上述結(jié)果中可知，護(hù)理干預(yù)組的50例新生兒中，新生兒疼痛刺激半小時后的疼痛評分有著明顯的降低，因此疼痛管理可以有效降低新生兒的疼痛。因此在新生兒的護(hù)理過程中，護(hù)理人員在給予新生兒常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，還要進(jìn)一步加強(qiáng)疼痛管理，只有這樣才能有效提升新生兒的護(hù)理效果。首先，護(hù)理人員要進(jìn)一步加強(qiáng)新生兒居住環(huán)境的管理，盡可能降低那些不利于新生嬰兒的噪音，這樣可以有效降低外界環(huán)境對新生兒的刺激，同時還應(yīng)該播放一些舒緩的輕音樂，這樣可以有效分散新生兒的注意力，進(jìn)而能夠在一定程度上降低新生兒的疼痛程度。其次，護(hù)理人員還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)疼痛的護(hù)理，這樣就可以在很大程度上降低新生兒的疼痛?？偠灾?，疼痛管理能夠在很大程度上降低新生兒的疼痛，值得在臨床護(hù)理上推廣應(yīng)用。

4結(jié)論

新生兒由于疼痛承受能力比較低，常規(guī)的護(hù)理會給新生兒帶來較大的痛苦，不利于新生兒對社會環(huán)境的適應(yīng)，而新生兒護(hù)理中的疼痛管理能夠在很大程度上降低新生兒的疼痛程度，提高新生兒對疼痛的承受能力，進(jìn)而提升其對社會環(huán)境的適應(yīng)能力。

參考文獻(xiàn)

[1]黃電芳.疼痛管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011年7期

第2篇：疼痛護(hù)理管理范文

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷骨科；疼痛護(hù)理；疼痛管理；無痛病房

由于創(chuàng)傷骨科的大部分就診患者大都屬于急診入院， 并且急性的骨科創(chuàng)傷所引發(fā)的疼痛會直接導(dǎo)致患者的心率加快和血壓快速增高， 情況嚴(yán)重的甚至?xí)＜暗交颊叩纳黐1]， 所以實(shí)施科學(xué)有效的疼痛護(hù)理管理十分重要。本院2012年9月～2014年8月18日， 對收治的創(chuàng)傷骨科患者實(shí)施疼痛護(hù)理管理模式， 積極地開展規(guī)范化的疼痛護(hù)理管理， 加強(qiáng)疼痛管理控制， 大大提升了患者的護(hù)理滿意程度?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年9月～2014年8月18日收治的急診創(chuàng)傷骨科住院患者共236例， 其中男157例， 女79例?；颊吣挲g18～65歲， 平均年齡（36.5±4.7）歲?；颊甙l(fā)生創(chuàng)傷原因：屬交通傷患者共136例， 平地摔傷患者共13例， 高空墜落傷患者共32例， 重物砸傷患者共42例， 機(jī)器絞傷患者共13例。依照隨機(jī)的原則， 將患者分成對照組和觀察組， 各118例， 兩組患者性別、年齡和創(chuàng)傷原因等一般資料進(jìn)行對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)的疼痛教育， 并按疼痛程度分級在長期醫(yī)囑上給予患者鎮(zhèn)痛藥護(hù)理， 觀察組患者， 則通過建立疼痛護(hù)理模式進(jìn)行系統(tǒng)化疼痛護(hù)理管理。具體措施如下。

1. 2. 1 制定和實(shí)施疼痛護(hù)理管理的評估和護(hù)理干預(yù)流程 在患者住院后2 h內(nèi)， 先進(jìn)行首診疼痛評估， 使用本院制定的規(guī)范疼痛評估護(hù)理記錄單， 詳細(xì)記錄下評估具體時間、疼痛原因與性質(zhì)、持續(xù)的時間和疼痛評分值， 并記錄下患者疼痛治療的依從性、不良反應(yīng)、用藥狀況。

1. 2. 2 疼痛護(hù)理干預(yù) 非藥物措施包括二項(xiàng)：①改善疼痛護(hù)理的環(huán)境條件， 保持病房內(nèi)適宜的溫度、濕度、和采光， 盡可能地減少外界環(huán)境對患者的刺激， 降低患者的疼痛感。②科學(xué)的護(hù)理， 以達(dá)到有效改善患者傷處的血循環(huán)狀態(tài)， 進(jìn)而達(dá)到消腫和止痛的最佳效果。在藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理方面， 采用多模式的鎮(zhèn)痛方法：如果患者的疼痛評分值在4～6分之間， 則給予其非固醇類抗炎藥以及弱阿片類藥物；如果疼痛評分值在7分以上， 則另外使用強(qiáng)阿片類藥物。力求在最小藥物使用量的前提下， 達(dá)到最好的鎮(zhèn)痛作用。

1. 2. 3 對于患者及其家屬進(jìn)行疼痛教育 疼痛管理小組及時地向患者進(jìn)行疼痛知識的健康教育， 在病房內(nèi)張貼疼痛尺， 或者在病床邊懸掛彩色的鎮(zhèn)痛小貼士， 讓患者了解疼痛的產(chǎn)生機(jī)理及對人體的作用， 引導(dǎo)患者科學(xué)地表述疼痛感受， 以便于對癥處理。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度評分， 由本科室制作滿意度評分量表， 滿分為100分， 項(xiàng)目包括護(hù)理措施、護(hù)理模式、護(hù)理環(huán)境、疼痛護(hù)理和健康教育等5項(xiàng)。每項(xiàng)20分， 數(shù)據(jù)匯總后計算平均值。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展綜合分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組患者在通過給予疼痛護(hù)理模式后， 手術(shù)后的疼痛評分（3.70±2.40）分， 明顯低于對照組患者（5.70±2.10）分；觀察組護(hù)理滿意度為 98.3%（116/118）， 明顯高于對照組患者85.6%（101/118）， 兩組患者在手術(shù)以后的疼痛評分和疼痛護(hù)理的滿意度方面對比， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

在骨科創(chuàng)傷和手術(shù)后的固定、后期功能鍛煉等治療和護(hù)理時都會引起疼痛。目前， 疼痛已經(jīng)成為人類的第五大生命體征， 開始日益受到臨床醫(yī)師和護(hù)理人員的高度重視[2]。實(shí)踐證明， 給予患者及時合理和科學(xué)有效的疼痛護(hù)理管理， 能夠明顯地減輕或者避免疼痛對于患者心理和身體所產(chǎn)生不良反應(yīng)， 加快患者康復(fù)的速度。

由于急性疼痛很有可能進(jìn)展成為無法控制的慢性疼痛， 對于患者的身體康復(fù)十分有害[3]。在開展醫(yī)院疼痛護(hù)理管理模式以后， 護(hù)理時通過系統(tǒng)的疼痛評估的流程， 基本可以實(shí)現(xiàn)患者疼痛程度的評估， 按照疼痛評估分值， 準(zhǔn)確和規(guī)范地運(yùn)用非藥物護(hù)理和鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理干預(yù)， 這樣就能提高患者傷肢的功能恢復(fù)效率。

此外， 疼痛控制的滿意程度能夠從患者的角度來集中體現(xiàn)醫(yī)護(hù)工作中疼痛控制的效果[4]。從本項(xiàng)研究結(jié)果可以看出， 觀察組患者在術(shù)后的疼痛評分值明顯地低于對照組患者， 并且護(hù)理滿意度為98.4%， 又明顯高于對照組患者， 這些數(shù)據(jù)充分說明， 實(shí)施按照疼痛護(hù)理模式進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的疼痛護(hù)理， 不僅能夠有效降低患者的疼痛感受， 大大增加患者對治療和護(hù)理的依從性， 增加配合度， 還能提高患者的護(hù)理滿意度， 非常值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡三蓮， 黃健.急性創(chuàng)傷術(shù)前疼痛管理的現(xiàn)狀及對策.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2012， 18（11）：349.

[2] 李萍， 鄧惠英.綜合疼痛評估圖在骨科患者術(shù)后疼痛管理中應(yīng)用. 護(hù)理學(xué)報， 2011， 13（9）：46.

[3] 裴天容， 李剛平.急癥創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響因素及個體化護(hù)理效果評價.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 13（14）：801.

第3篇：疼痛護(hù)理管理范文

關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期；規(guī)范化；疼痛護(hù)理管理；臨床效果

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)，可徹底根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛，全面提高患者生活質(zhì)量。由于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練等，易產(chǎn)生明顯的疼痛感，并持續(xù)時間較長，患者易產(chǎn)生焦躁、擔(dān)憂、抑郁等情緒，無法耐受疼痛，放棄早期關(guān)節(jié)訓(xùn)練，直接影響手術(shù)治療效果。因此對患者疼痛進(jìn)行護(hù)理，可促使患者順利進(jìn)行功能訓(xùn)練，減輕疼痛對身心造成的影響。我院針對62例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作分析，探討規(guī)范化疼痛護(hù)理管理在圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組62例膝關(guān)節(jié)病變患者均于2013年3月～2014年3月行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，男性34例，女性28例，年齡54～82歲，平均年齡（63.21±6.87）歲；病程3.8～22.9年，平均病程（10.34±3.42）年；雙側(cè)同期置換10例，單膝置換52例。入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：符合膝關(guān)節(jié)病變標(biāo)準(zhǔn)，行一期置換手術(shù)，患者或家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血糖控制欠佳者，拒絕簽署知情同意書者。通過雙色球隨機(jī)分組法將62例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分為觀察組31例和對照組31例，兩組患者基線資料比較（P>0.05），臨床可比價值較高。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，待患者自訴疼痛時，給予鎮(zhèn)痛藥物治療，并給予常規(guī)飲食護(hù)理和心理疏導(dǎo)。觀察組患者圍術(shù)期實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理管理，具體內(nèi)容為：①入院評估。入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士對患者疼痛狀況進(jìn)行科學(xué)評估，并詳細(xì)記錄，做好交班工作。膝骨關(guān)節(jié)炎患者病程長，長期受到疼痛折磨，護(hù)理人員需了解患者對疼痛、止痛藥物的認(rèn)識，并講解忍受疼痛的危險、疼痛評估措施、鎮(zhèn)痛的概念等，及時糾正患者錯誤認(rèn)知。②術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員進(jìn)一步了解患者疼痛，詢問是否對睡眠產(chǎn)生影響，可將床尾搖高，確保血液回流，并給予熱敷鎮(zhèn)痛。術(shù)后遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物，提高痛閾。加強(qiáng)患者和家屬的疼痛教育。③術(shù)后護(hù)理管理。定時評估患者疼痛情況，包括疼痛發(fā)生時間、強(qiáng)度、持續(xù)時間、部位、對睡眠的影響、鎮(zhèn)痛措施效果等。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者主動表述疼痛感受，并學(xué)會自評疼痛。疼痛干預(yù)不包括藥物干預(yù)和非藥物干預(yù)，藥物鎮(zhèn)痛需遵循個體化、三階梯給藥原則，非藥物干預(yù)包括心理疏導(dǎo)、物理治療、健康教育、轉(zhuǎn)移注意力等。護(hù)理人員可采用通俗易懂的語言傳授功能鍛煉的知識，同時主動安慰和關(guān)懷患者，可有效緩解其負(fù)面情緒，進(jìn)而減輕疼痛。及時評估鎮(zhèn)痛措施實(shí)施效果，若VAS評分

1.3 評價指標(biāo) 采用VAS視覺模擬評分法對患者疼痛程度進(jìn)行評分，0分為無痛，10分為劇痛，分值越高，表明疼痛程度越嚴(yán)重。觀察兩組患者術(shù)后首次下地時間、膝關(guān)節(jié)屈曲≥90°所需時間等。同時采用我院自制護(hù)理滿意調(diào)查問卷，由患者或家屬填寫，總分為100分，≥90分、70～89分、

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 將此研究數(shù)據(jù)收集整理后錄入Excel，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，計數(shù)資料應(yīng)用（n%）描述，數(shù)據(jù)比較經(jīng)？字2檢驗(yàn)；通過（x±s）表達(dá)計量資料，獨(dú)立樣本經(jīng)t檢驗(yàn)，如果結(jié)果為P

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛護(hù)理管理效果 觀察組患者VAS疼痛評分、下床時間、膝關(guān)節(jié)功能改善時間均小于對照組（P

2.2護(hù)理滿意率 觀察組患者護(hù)理滿意率相比于對照組明顯提高（P

3討論

膝關(guān)節(jié)是機(jī)體最大的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)活動是較為復(fù)雜的多關(guān)節(jié)運(yùn)動，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，會給患者身心造成嚴(yán)重影響。臨床治療膝關(guān)節(jié)病變以手術(shù)為主，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床常見術(shù)式，可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。疼痛是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見并發(fā)癥，由于骨科手術(shù)創(chuàng)傷大，神經(jīng)組織炎癥水腫，疼痛發(fā)生率較高，同時對機(jī)體多方面帶來不良反應(yīng)，直接影響患者康復(fù)，增大了醫(yī)護(hù)人員工作量，甚至引起醫(yī)患糾紛，難以確保手術(shù)治療效果。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種安全、有效、低風(fēng)險的術(shù)式，但其遠(yuǎn)期療效和康復(fù)與以下因素相關(guān)[3]：①患者主動、意識的進(jìn)行早期功能訓(xùn)練；②部分患者術(shù)后關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重粘連，需再次手術(shù)，直接影響關(guān)節(jié)修復(fù)；③術(shù)后關(guān)節(jié)部位疼痛厲害，需給予止痛藥，但易引不良反應(yīng)，影響患者預(yù)后。目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛方法較多，為確保術(shù)后有效鎮(zhèn)痛，并保障早期康復(fù)訓(xùn)練順利進(jìn)行，需探尋一種合理有效的疼痛護(hù)理方案。

隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的改變，以人為本的護(hù)理理念深入人心，患者在追求疾病療效的同時，也加大了對舒適度的關(guān)注。我院針對行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理管理[4]，結(jié)果顯示，觀察組患者VAS評分明顯低于對照組，患者下床時間，膝關(guān)節(jié)屈曲≥90°時間顯著縮短，說明規(guī)范化疼痛護(hù)理管理模式有利于緩解患者疼痛，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并幫助患者早期進(jìn)行功能鍛煉，實(shí)現(xiàn)滿意的治療效果，進(jìn)而提高患者滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程凌燕，高立紅，王偉麗，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的實(shí)施與效果[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（5）：356-358.

[2]白美英.探析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的實(shí)施與有效性[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，21（5）：502.

第4篇：疼痛護(hù)理管理范文

關(guān)鍵詞：老年科護(hù)士；疼痛管理；知識；態(tài)度

國際上疼痛已被作為除體溫、呼吸、脈搏、血壓以外的第五大生命體征[1]，在我國疼痛的評估和干預(yù)也做到了大規(guī)模的推廣和宣傳，相應(yīng)對護(hù)士進(jìn)行疼痛培訓(xùn)課程也由各大醫(yī)院召開，其中包括浙江邵逸夫醫(yī)院主辦、四川華西醫(yī)院主辦、丁香園主辦、北京醫(yī)院主辦的等。疼痛作為老年綜合癥（常見的老年綜合癥主要包括吞咽障礙、營養(yǎng)不良、尿失禁、跌倒、骨質(zhì)疏松癥、慢性疼痛、肌容積減少癥、臥床不起、便秘和睡眠障礙等[2]）之一，嚴(yán)重影響者老年人晚年的生活質(zhì)量，本研究希望通過調(diào)查了解老年科護(hù)士對疼痛管理知識和態(tài)度情況，針對認(rèn)識比較薄弱的方面提出建議和對策以期提高護(hù)理人員對疼痛的評估和干預(yù)能力。

1對象和方法

1.1研究對象采用自愿原則對太原市老年科護(hù)士進(jìn)行微信問卷調(diào)查，問卷回收204份，完整率為100%。護(hù)士來自二級乙等及以上的醫(yī)院，其中三級甲等醫(yī)院護(hù)士所占的比例是79.4%；年齡均大于20歲，其中40歲以上人數(shù)所占比例為12.3%；護(hù)齡6年及以上所占比例為60.8%；學(xué)歷本科及以上所占比例為84.8%；學(xué)習(xí)疼痛知識的方法包括上學(xué)期間（67.7%）、講座（45.6%）、科室或院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（71.1%）、崗前培訓(xùn)（12.3%）、多媒體等渠道（34.3%）、參加會議（23.0%）；71.1%的人參加過繼續(xù)教育；57.8%的人參加過相關(guān)培訓(xùn)；僅僅有18.6%的人對疼痛了解；大家所知道的疼痛評估工具有：視覺模擬評定法（39.2%）、數(shù)字式疼痛評定法（29.4%）、文字描述式評定法（27.5%）、23.5%的人不知道；大多數(shù)人對疼痛知識學(xué)習(xí)的意義認(rèn)為：能夠掌握更多更全面的知識，有助于正確評價患者的疼痛，幫助其減輕痛苦，提高其生活質(zhì)量；為判斷患者疼痛程度及相關(guān)護(hù)理提供指導(dǎo)；促進(jìn)康復(fù)，積極治療等。

1.2調(diào)查工具1.2.1童鶯歌翻譯修訂的疼痛認(rèn)知和態(tài)度調(diào)查問卷[3]（KnowledgeandAttitudesSurveyRegardingPain，KASRP）該問卷為BettyFerrell及MargoMcCaffery設(shè)計并不斷修訂，2008年4月是最新一次修訂[4]。源英文問卷的重測信度為r>0.80，內(nèi)容一致性信度為r>0.70，經(jīng)童鶯歌修訂后該問卷由40個條目組成，內(nèi)容涉及到疼痛評估、處理、用藥原則及案例分析等方面。條目1~22為是非題，23~36為選擇題，37~38為案例分析，每個案例分析都包含2個分條目，為37A、37B、38A、38B。評分時參照標(biāo)準(zhǔn)答案，計算答對題數(shù)所占的比率，即答對率=答對題數(shù)/總題數(shù)×100％。根據(jù)疼痛認(rèn)知和態(tài)度調(diào)查問卷作者建議，答對率80%設(shè)為及格分?jǐn)?shù)[5]。1.2.2一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、所在醫(yī)院級別、護(hù)齡、職稱、學(xué)歷、是否接受過繼續(xù)教育，參加相關(guān)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)相關(guān)知識的方法、疼痛評估工具、開展疼痛學(xué)習(xí)的意義、對疼痛知識自我掌握的評價等。1.3實(shí)施方法制作微信問卷，發(fā)放到山西老年護(hù)理專業(yè)委員會群里，請大家協(xié)助調(diào)查，由微信填寫并提交問卷，這樣既能節(jié)省大家的時間，又能保證問卷回收的質(zhì)量，提高問卷回收率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0對回收的資料進(jìn)行分析，計量資料采用統(tǒng)計學(xué)描述，計數(shù)資料采用統(tǒng)計學(xué)率和頻數(shù)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1204名老年科護(hù)士疼痛認(rèn)知和態(tài)度得分情況204名護(hù)士得分為（17.50±0.21）分，最高分為25分，最低分為9分；設(shè)答對率80%為及格分?jǐn)?shù)，本組護(hù)士無人達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)，答對率最高僅為62.5%，204名護(hù)士正確率為（42.5±0.5）%。2.2204名老年科護(hù)士疼痛認(rèn)知和態(tài)度問卷答對率前10個條目見表1答對率最高為條目16，由表1可見老年科護(hù)士對疼痛評估方面知識答對率較高。2.3204名老年科護(hù)士疼痛認(rèn)知和態(tài)度問卷答對率后10個條目見表2答對率最低的是條目37B，由表2可見老年科護(hù)士對疼痛藥物管理方面知識較欠缺。

3討論

3.1老年科護(hù)士疼痛認(rèn)知和態(tài)度亟待提高由于老年患者疼痛感覺下降和社會認(rèn)識不足，大部分患者存在的輕到中度持續(xù)慢性疼痛易被醫(yī)務(wù)人員及患者家屬忽視[6]，臨床工作中對老年患者的慢性疼痛管理不夠理想，護(hù)士缺乏疼痛評估和干預(yù)方面的相關(guān)知識。本研究204名護(hù)士得分為（17.50±0.21）分，設(shè)答對率80%為及格分?jǐn)?shù)，本組護(hù)士無人達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)，答對率最高僅為62.5%，總體正確率為（42.5±0.5）%，充分說明老年科護(hù)士對疼痛一般知識、疼痛的評估、藥物知識和干預(yù)等方面知識欠缺。同國內(nèi)其他研究者的相比：平均得分和正確率均高于陳曉燕等[7]，該調(diào)查外科護(hù)士得分和正確率依次為（15.75±3.41）分和（39.38±3.98）％，也高于南桂英等[8]對產(chǎn)科護(hù)士的調(diào)查結(jié)果（12.53±1.40）分和33.80％，但此調(diào)查結(jié)果低于Glajchen等[9]的報道，美國1236名居家護(hù)理護(hù)士的疼痛知識回答正確率為56％；意大利護(hù)士的正確率為59％[10]；澳大利亞護(hù)士的正確率為71％[11]，老年科護(hù)理人員急需疼痛方面的相關(guān)培訓(xùn)和教育，這樣才能夠更好更準(zhǔn)確地評估老年患者的慢性疼痛，并給予及時恰當(dāng)?shù)母深A(yù)和觀察，更好地為老年人服務(wù)，提高他們的生活質(zhì)量。

3.2提高老年科護(hù)士對疼痛認(rèn)知和態(tài)度管理策略

3.2.1增強(qiáng)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力和自我效能本研究得出23.5%的人對疼痛評估工具一種都不知道，僅僅有18.6%的人對疼痛了解,說明其日常并不注重自我學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)是指個體主動地借助或不借助他人的幫助來判斷自己的學(xué)習(xí)需要，制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)，確定學(xué)習(xí)的人力及物力資源，選擇及實(shí)施適宜的學(xué)習(xí)策略以及評價學(xué)習(xí)結(jié)果的過程[12]，自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)士綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)[13]。通過個人自主學(xué)習(xí)，學(xué)生可以做到獨(dú)立的分析、探索、實(shí)踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。自我效能(self-efficacy)是指個體對自己組織和實(shí)施特定行為以達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力判斷。它關(guān)注的是個體對自己行為能力的信心程度，而不是個體已經(jīng)擁有的技能多少[14]。王振宏等[15]研究揭示，自我效能感與學(xué)習(xí)策略存在顯著正相關(guān)，自我效能感對學(xué)習(xí)策略運(yùn)用的預(yù)測性較高，同時自我效能理論認(rèn)為個體的自我效能與其行為水平間是一種相互作用、相互促進(jìn)的動態(tài)發(fā)展關(guān)系，這提示我們要提高醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的自我效能水平，促進(jìn)疼痛相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。豐富自身醫(yī)學(xué)知識，培養(yǎng)其日后解決臨床疑難問題的能力。以期更好地為社會服務(wù)。

3.2.2加強(qiáng)在校護(hù)生疼痛相關(guān)知識教育力度設(shè)答對率80%為及格分?jǐn)?shù)，則本研究調(diào)查結(jié)果顯示老年科護(hù)士（67.7%的人在上學(xué)期間學(xué)過相關(guān)知識）對疼痛認(rèn)知和態(tài)度方面知識無論何種學(xué)歷得分都不及格。說明我國目前各高校對疼痛相關(guān)方面知識設(shè)計深度和廣度不夠，這也許與我國的整個護(hù)理教育體系有關(guān)，我國護(hù)理院校對疼痛管理還缺乏統(tǒng)一規(guī)范的教育，學(xué)生仍然存在著對疼痛管理知識理念和麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮性認(rèn)識上的偏差。這些知識缺乏和認(rèn)識上偏差將影響護(hù)生成為臨床護(hù)士后對臨床疼痛恰當(dāng)?shù)脑u估與處理[16]。護(hù)士從學(xué)校到醫(yī)院所接受的疼痛教育和相關(guān)培訓(xùn)知識是有限的，并不會隨著學(xué)歷的提升而有所增加。甚至有23.5%的人不知道疼痛評估工具。所以應(yīng)從醫(yī)學(xué)生階段抓起，各大高校應(yīng)注重疼痛方面基本理論知識的教授。

3.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員對疼痛管理繼續(xù)教育、相關(guān)培訓(xùn)和講座力度本研究得出只有57.8%的人參加過相關(guān)培訓(xùn)，只有12.3%的人崗前培訓(xùn)有講解疼痛相關(guān)知識。李倫蘭等[17]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)學(xué)習(xí)過疼痛相關(guān)知識和經(jīng)常從學(xué)術(shù)期刊上查閱疼痛相關(guān)文獻(xiàn)的護(hù)理人員，其疼痛知識和態(tài)度問卷得分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時相關(guān)研究[18]已經(jīng)證實(shí)，疼痛教育項(xiàng)目對提高醫(yī)務(wù)人員的知識、改變臨床疼痛管理實(shí)踐是有效的。所以對于醫(yī)院管理者來說，可以成立醫(yī)院疼痛管理小組，要定期舉辦相關(guān)方面知識的系統(tǒng)化培訓(xùn)。本研究中只有23.0%護(hù)士參加過疼痛相關(guān)會議，因此可以根據(jù)自己醫(yī)院做得不夠好的，可以給優(yōu)秀員工申請外出學(xué)習(xí)的機(jī)會來引進(jìn)好的疼痛管理理念。可以培育老年?？谱o(hù)士來系統(tǒng)學(xué)習(xí)老年綜合征的管理和護(hù)理，尤其是關(guān)于疼痛評估和非藥物干預(yù)方面的知識，建立規(guī)范化的老年患者疼痛管理模式和流程，提高老年科護(hù)士的疼痛知識和態(tài)度得分。更專業(yè)地減輕老年患者的疼痛，同時增進(jìn)患者的舒適感覺?？傊?，本研究調(diào)查結(jié)果顯示老年科護(hù)士疼痛認(rèn)知和態(tài)度方面的知識有待提高，希望通過上述對策能提高對老年患者疼痛管理的質(zhì)量，減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。

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第5篇：疼痛護(hù)理管理范文

【關(guān)鍵詞】術(shù)后疼痛；評估；護(hù)理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4075-01

【Abstract】vascular pain patients in clinical medicine is an important emerging topic， in some developed countries， the pain has been the nursing education curriculum， and the satisfaction degree of pain control as one of the important standards of quality management of medical care. Pain is an unpleasant physical experience， it occurs widely in the various diseases in the course of. Pain not only bring the patient body， but also affect the spiritual， mental， physical， directly of life and survival of patients. Therefore， the evaluation and control of important postoperative pain.

【keyword】postoperative pain； assessment； nursing

血管外科疼痛是護(hù)理工作中最常遇見的癥狀，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“氣滯血郁，不通則痛”[1]。急性疼痛持續(xù)時間相對較短，通常指疼痛時間短于3個月，而于疼痛強(qiáng)度無關(guān)。急性疼痛是疾病的癥狀，因而反應(yīng)強(qiáng)烈，嚴(yán)重疼痛可伴有掙扎、對抗、瞳孔散大、出汗、氣促、心率加快，經(jīng)醫(yī)療干預(yù)后疼痛逐漸緩解，病情得到控制，從而可減輕患者痛苦，減輕疼痛對機(jī)體的有害影響。現(xiàn)報告如下。

1疼痛評估

1.1 疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間⑴疼痛的性質(zhì)。是鈍痛、酸痛、絞痛、刺痛、灼痛、脹痛、麻痛、跳痛或刀割樣痛。⑵疼痛的部位。是一處疼痛或多處疼痛。⑶疼痛的程度。常用文字描述評定法（VDS），0=無痛，1=輕度疼痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=非常嚴(yán)重的疼痛，5=無法忍受的疼痛。⑷疼痛持續(xù)時間。疼痛是持續(xù)性還是間隔性，有無放射，是否逐漸加重等。

1.2 評估方法按WHO的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，疼痛分為4級，O級：無痛。1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕微疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級（中度疼痛）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級（重度疼痛）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡覺嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。除上述方法外，同時還要觀察患者的面部表情、身體動作、疼痛時發(fā)出的各種聲音和飲食等。

2 疼痛的表現(xiàn)

肢體疼痛是血管外科常見癥狀，主要是動脈供血不足或靜脈回流障礙所致，通常分為間歇性和持續(xù)性兩大類[2]。

2.1 間歇性疼痛血管疾病引起的間歇性疼痛有下列3種類型。①間歇性跛行。慢性動脈阻塞或靜脈功能不全時，步行時可以出現(xiàn)小腿疼痛，迫使患者止步，休息片刻后疼痛緩解。②性疼痛。肢體所處的與心臟平面的關(guān)系，可以影響血流狀況，激發(fā)或緩解疼痛。動脈阻塞性疾病時，抬高患肢因供血減少而加重癥狀，伴有肢體遠(yuǎn)端皮膚蒼白；患肢下垂則可增加血供而緩解疼痛，但淺靜脈充盈延遲。相反靜脈疾病時，抬高患肢有利于靜脈回流而減輕癥狀，患肢下垂則因加重淤血而誘發(fā)或加重脹痛。③溫度差疼痛。疼痛與環(huán)境溫度相關(guān)，動脈阻塞性疾病時，熱環(huán)境能舒張血管并促進(jìn)組織代謝，減輕癥狀。如果后者超過了血管舒張所能提供的血液循環(huán)，則疼痛加劇。血管痙攣性疾病在熱環(huán)境下血管舒張，疼痛減輕，寒冷刺激則使血管痙攣及疼痛加重。血管擴(kuò)張性疾病則在熱環(huán)境下癥狀加重。

2.2 持續(xù)性疼痛嚴(yán)重的血管疾病，靜息狀態(tài)下人有持續(xù)疼痛，又稱靜息痛。分為①動脈性靜息痛。②靜脈性靜息痛。③炎癥及缺血壞死性靜息痛。

3 治療與護(hù)理

3.1 治療

治療原則為明確診斷，祛除病因，緩解疼痛，了解影響疼痛的因素，再實(shí)施針對性措施。

3.1.1 影響控制疼痛的因素疼痛最直接的控制手段是應(yīng)用有效的鎮(zhèn)痛藥物，有些患者和醫(yī)務(wù)人員就過分的強(qiáng)調(diào)了鎮(zhèn)痛藥物和物，存在著成癮性。只有在無法忍受時才給予止痛藥。所以患者對疼痛在能忍受的情況下，大多采取忍受疼痛。但疼痛能引起的應(yīng)激反應(yīng)對凝血功能會產(chǎn)生影響，使血小板黏附功能增加，纖溶功能降低，以致機(jī)體處在高凝狀態(tài)[3]。

3.1.2 鎮(zhèn)痛措施針對不同病因引起的疼痛給予相應(yīng)不同的處理。鎮(zhèn)痛藥物常用的給藥途徑有：口服、肌內(nèi)注射及靜脈注射、直腸給藥、經(jīng)黏膜給藥，

3.2 護(hù)理

3.2.1 一般護(hù)理①患者住院后，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹周圍環(huán)境、陪伴制度等，使患者感到放心。②減少不良刺激。保持整潔的環(huán)境，空氣流通，開導(dǎo)患者家屬，避免一切不良的情緒刺激，防止消極暗示。③減少局部疼痛刺激，更換等，防止因不當(dāng)姿勢造成肌肉、韌帶或關(guān)節(jié)牽扯而引起的疼痛。

3.2.2 預(yù)防疼痛在疼痛發(fā)生前告訴患者緩解疼痛的方法，向患者介紹疾病相關(guān)的健康教育，讓患者一同參與護(hù)理及治療計劃，改變對疼痛的反應(yīng)及態(tài)度。

3.2.3 掌握患者的疼痛狀況善于觀察疼痛的反應(yīng)，認(rèn)真了解疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間等。并對患者對疼痛的耐受力給予肯定。

3.2.4 做好心理護(hù)理 對行為過激的患者要耐心勸解，多給予鼓勵、體貼。同時向患者解釋疼痛產(chǎn)生的機(jī)制，讓患者提高對疼痛的認(rèn)識，使患者積極配合治療。

總之，隨著整體護(hù)理的逐步實(shí)施和完善，以及多年來血管外科的疼痛護(hù)理工作，使我深刻的體會到，每個醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)充分認(rèn)識到患者有陳述疼痛，表達(dá)疼痛程度，得到完全鎮(zhèn)痛，受到尊重并得到心理和精神上支持的權(quán)利和知情權(quán)。疼痛是疾病的癥狀，是患者的主觀體驗(yàn)，也存在個體差異，掌握不同疾病疼痛的性質(zhì)、部位、程度，對選擇治療方法，觀察病情變化，減輕疼痛有重要意義，使患者早日恢復(fù)健康。

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第6篇：疼痛護(hù)理管理范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月2016年1月我科收治的兒童斜視患兒162例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組81例。研究組中男51例，女3 0例，年齡2基金項(xiàng)目 2015 年華中科技大學(xué)自主創(chuàng)新研究基金項(xiàng)目，編號：2015LC020。作者簡介 譚璇，主管護(hù)師，本科，單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院;江霞(通訊作者)、劉義蘭、魯才紅單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。引用信息 譚璇，江霞，劉義蘭，等.人文關(guān)懷現(xiàn)代護(hù)理模式在兒童斜視矯正術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2016，30(11B)：4068-4070.歲～10歲;共同性外斜視41例，共同性內(nèi)斜視22例，麻痹性斜視18例。對照組中男47例，女34例，年齡3歲～10歲;共同性外斜視43例，共同性內(nèi)斜視21例，麻痹性斜視17例。兩組患兒性別、年齡、臨床診斷比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

對照組給予常規(guī)治療和護(hù)理，即術(shù)后遵醫(yī)囑給藥、使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患兒生命體征、給予飲食指導(dǎo)及疾病相關(guān)知識講解等常規(guī)護(hù)理;研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷現(xiàn)代護(hù)理模式。

1.2.1.1 術(shù)后疼痛評估

凡14歲以下行斜視矯正術(shù)的住院患兒，每天14：00統(tǒng)一采用臉譜疼痛評分法(Faces Pain Scale，F(xiàn)PS)，即護(hù)士根據(jù)患兒的面部表情與六張代表幸福微笑直至痛苦流淚不同表情的面部表情圖比對后進(jìn)行疼痛評分。在臨床護(hù)理工作中，兒童往往不會主動訴說斜視術(shù)后疼痛的程度及紗布遮蓋雙眼產(chǎn)生的恐懼心理，而經(jīng)常用大聲哭鬧來表達(dá)。當(dāng)患兒術(shù)后大聲哭鬧時醫(yī)護(hù)人員不能認(rèn)為患兒術(shù)后哭鬧是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?，而?yīng)表示關(guān)心和引起重視。

1.2.1.2 術(shù)后疼痛護(hù)理

選擇并制作適用于兒童的色彩鮮艷的宣教圖冊，采用情景模式對患兒進(jìn)行斜視矯正術(shù)的手術(shù)相關(guān)宣教。圖冊內(nèi)容包括手術(shù)室外環(huán)境、手術(shù)間內(nèi)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手術(shù)衣、術(shù)后心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧管及術(shù)眼紗布遮蓋圖。責(zé)任護(hù)士使用通俗易懂的語言以看圖講故事的方式對患兒進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后宣教，讓患兒熟悉手術(shù)環(huán)境、術(shù)眼紗布遮蓋作用效果及術(shù)后回病房后儀器使用現(xiàn)場等，用情景模式宣教方法以緩解患兒焦慮、恐懼及疼痛。宣教時，責(zé)任護(hù)士可親切地稱呼患兒的乳名、小名等，減少患兒和醫(yī)護(hù)人員之間的距離感，更易交流。兒童行斜視矯正術(shù)一般為全身麻醉手術(shù)，并且在手術(shù)中要牽拉眼部肌肉，術(shù)后容易引起惡心、嘔吐、疼痛等不適。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動巡視病房，及時準(zhǔn)確地對患兒的疼痛進(jìn)行評估，并將不適癥狀告知其管床醫(yī)生。當(dāng)疼痛評分3分時給予心理護(hù)理，4分時遵醫(yī)囑給予藥物治療，進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。在給藥前，向患兒及家屬講解使用藥物的目的、方法及注意事項(xiàng)，使患兒安全、及時、準(zhǔn)確用藥。術(shù)后疼痛時建議并指導(dǎo)患兒選擇生活中最為親近的家屬，術(shù)后患兒平躺于病床上，家屬或摟或抱其懷中，以增加患兒安全感;責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作和治療前后發(fā)放兒童貼紙進(jìn)行鼓勵;播放兒童喜愛的音樂，運(yùn)用音樂療法轉(zhuǎn)移患兒術(shù)后疼痛的注意力以減輕患兒的疼痛與不適;對同病房患兒開展最乖巧小朋友的評比，并以頒發(fā)貼紙的形式進(jìn)行獎勵。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 疼痛評價

采用FPS臉譜疼痛評分法對兒童病人術(shù)后的疼痛感進(jìn)行評價，分值為0分～10分，0分為無疼痛，2分～3分為輕度疼痛，4分～6分為中度疼痛，7分～10分為重度疼痛。

1.2.2.2 護(hù)理滿意度評價

將我院采用的住院病人對護(hù)士人文關(guān)懷滿意度調(diào)查表發(fā)給患兒家屬(因?yàn)閮和挲g尚小)，采用問卷調(diào)查法，調(diào)查問卷在美國衛(wèi)生保健系統(tǒng)護(hù)理關(guān)懷工具護(hù)理滿意度量表基礎(chǔ)上修訂改編而成，采用5級評分法，1分表示完全不滿意，2分表示不滿意，3分表示一般滿意，4分表示滿意，5分表示非常滿意，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。問卷調(diào)查由專門負(fù)責(zé)滿意度調(diào)查的老師發(fā)放，并向調(diào)查對象解釋調(diào)查的目的并進(jìn)行填表的指導(dǎo)，問卷填完后當(dāng)場收回。本次研究共發(fā)放人文關(guān)懷滿意度調(diào)查問卷162份，回收有效問卷162份，有效回收率100.0%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行2 檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 討論

人文關(guān)懷現(xiàn)代護(hù)理模式在兒童斜視術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用，具體表現(xiàn)在兒童斜視術(shù)后疼痛評估、術(shù)后及時觀察、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)，使患兒及家屬感受到關(guān)心和關(guān)懷。正確的疼痛評估對于有效降低疼痛感是一種心理上的支持和幫助，由于兒童這個群體的特殊性，患兒對疼痛程度的表達(dá)不如成年人，故存在護(hù)士難以主觀判斷或免于評估直接采取簡單安慰就忙于臨床其他工作而忽略病人的疼痛主訴。運(yùn)用情景模式，選擇并制作適用于兒童的色彩鮮艷的圖冊，采用情景模式對患兒進(jìn)行斜視矯正術(shù)的手術(shù)相關(guān)宣教。情景模式是讓責(zé)任護(hù)士有目的地利用直觀的彩圖以實(shí)際的情景還原手術(shù)室內(nèi)外環(huán)境、病房術(shù)后監(jiān)護(hù)儀器使用場景，讓患兒和家屬對場景變化有一定的感官體驗(yàn)和心理準(zhǔn)備，使患兒更容易接受離開父母進(jìn)入手術(shù)室的陌生環(huán)境。與傳統(tǒng)的說教方式相比較，情景模式的宣教方法更容易讓患兒理解和接受。我院為人文關(guān)懷護(hù)理的特色醫(yī)院，我科為人文關(guān)懷護(hù)理示范病房，人文關(guān)懷護(hù)理工作開展成熟，經(jīng)驗(yàn)豐富。

第7篇：疼痛護(hù)理管理范文

[關(guān)鍵詞]慢性疼痛；軀體化障礙；多模式護(hù)理干預(yù)

隨著現(xiàn)代生活模式的改變，生活壓力增大，軀體化障礙在臨床上發(fā)病越來越多，其中以慢性疼痛為主的軀體化障礙不僅存在情感神經(jīng)障礙，而且存在軀體化疼痛癥狀，增加了患者的痛苦體驗(yàn)。軀體化障礙在臨床中屬于“軀體形式障礙”范疇，與慢性疼痛的病程長，反復(fù)治療，患者四處求醫(yī)不見好轉(zhuǎn)容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒、治療信心不足有相關(guān)性。慢性疼痛疾病遷延不愈嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-3]，給患者本人及其家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[2-5]。本科對住院期間以慢性疼痛為主軀體化障礙患者實(shí)施多模式護(hù)理干預(yù)，效果評估良好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院疼痛科2019年6月～2019年7月收治的20例慢性疼痛為主的軀體化障礙患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國際疼痛協(xié)會（InternationalAssociationfortheStudyofPain，IASP）的慢性疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，即疼痛時間3個月以上，視覺模擬評分（VisualAnalogueScale，VAS）≥3分；年齡20～80歲；知情同意后，自愿配合各種量表調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往診斷為腦器質(zhì)性疾病或重型精神病者；有嚴(yán)重心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤等；心智不全等。

1.2研究工具

本研究采用工具包括視覺模擬評分法（VAS）、自理能力量表（ActivityofDailyLivingScaleADL）、軀體化癥狀自評表（SSS）、滿意度調(diào)查表。①視覺模擬評分法（VAS）評分：患者根據(jù)自己感受評估疼痛分值。輕度疼痛≤3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛≥7分；②結(jié)合本院自理能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL）：評分結(jié)果可分為4個等級，A級：100分，無須依賴；B級99～61分，輕度依賴；C級：60～41分，中度依賴；D級：≤40分，有重度或生活完全依賴；③軀體化癥狀自評表（SSS）：評分結(jié)果可分為4級：基本正常：≤29分，無癥狀；輕度：30～39分，偶爾幾天存在或能忍受；中度：40～59分，一半天數(shù)存在或希望緩解；重度：≤60分，幾乎每天存在較難忍受；④滿意度調(diào)查問卷。

1.3方法

①疼痛評估：在患者入院后VAS評分≥4分，4h/次/d對疼痛程度、性質(zhì)、頻率伴隨癥狀等評估；VAS評分≤3分，2次/d對疼痛程度、性質(zhì)、頻率、伴隨癥狀等評估直至患者出院。爆發(fā)痛隨時評估；②自理能力量表評估：在患者入院后通過問診、查體、觀察等方式，對患者進(jìn)食、洗澡、控制大小便、行走等方面進(jìn)行量化評分，統(tǒng)計每項(xiàng)分值判定自理能力等級。評分越低，生活自理能力越差；③軀體化障礙量表評估：在患者入院后通過患者主訴、問診等方式，對患者頭暈、睡眠問題、記憶力、局部癥狀等方面進(jìn)行量化評分，統(tǒng)計每項(xiàng)分值判定軀體化癥狀等級。其分?jǐn)?shù)越高，說明患者的抑郁、焦慮情況越明顯[6-11]。

1.4治療與干預(yù)

多模式干預(yù)討論包括個體化心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)、顱骶療法、正念療法、特色健康教育。再分述各個干預(yù)的具體操作。

1.4.1個體化心理護(hù)理：護(hù)士詳細(xì)了解不同的患者患病因素、性格因素、社會因素、心理因素等，從各方面加強(qiáng)心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者認(rèn)識疾病機(jī)制，正確面對疾病，保持陽光心態(tài)，積極配合治療，提升治療療效，提高患者滿意度。①減輕心理壓力：首先尊重患者，保護(hù)患者隱私，取得信任。用親密距離、肢體語言、關(guān)愛的方式去引導(dǎo)安撫患者，了解患者壓力來源。護(hù)士換位思考的方式來幫助患者對錯誤認(rèn)知進(jìn)行修正，結(jié)合成功案例現(xiàn)身說法，增加家屬陪伴次數(shù)和時間，舒緩消極情緒，樹立陽光心態(tài)面對疼痛。護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注此類患者，可在床頭、腕帶、一覽表做特殊標(biāo)記。勤巡視病房，根據(jù)患者心理情緒的變化，隨時進(jìn)行心理護(hù)理；②轉(zhuǎn)移注意力：可以通過看電視、相互交談、手機(jī)游戲、社交軟件等形式；根據(jù)中醫(yī)全息療法，可以刺激疼痛部位對稱穴位；也可以用冷敷、理療等方法，分散注意力及痛覺感受，從而起到減輕疼痛的作用；③調(diào)節(jié)呼吸模式：護(hù)士引導(dǎo)患者做輕閉雙眼、慢呼慢吸，協(xié)助患者調(diào)節(jié)呼吸頻率，控制節(jié)奏，反復(fù)進(jìn)行，舒緩情緒，使其放松、安定。

1.4.2藥物指導(dǎo)：針對VAS評分給予三階梯鎮(zhèn)痛藥物。輕度疼痛≤3分，給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥（艾瑞昔布0.1g，2次/d）；中度疼痛4～6分，給予弱阿片類鎮(zhèn)痛藥鹽酸曲馬多緩釋片100mg，必要時加肌松藥（巴氯芬片5mg，3次/d）；重度疼痛≥7分，給予強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥（硫酸嗎啡緩釋片30mg，2次/d）及肌松藥（巴氯芬片5mg，3次/d）。針對軀體化障礙評分異?；颊呓o予口服鹽酸度洛西汀20mg，1次/d，睡前口服。此類藥物由護(hù)士遵醫(yī)囑按頓床旁發(fā)放，發(fā)放前先身份核查，發(fā)放時雙人再次核對，無誤后倒水協(xié)助服藥，并告知患者藥物相關(guān)知識，密切觀察用藥情況。護(hù)士在1h后評估用藥效果及是否存在不良反應(yīng)，醫(yī)生一般會預(yù)防性用藥降低不良反應(yīng)的發(fā)生，確保用藥安全。

1.4.3顱骶療法：顱骶療法（CraniosacralTherapy，CST）由科室專業(yè)康復(fù)師執(zhí)行，治療過程由主管護(hù)士陪伴協(xié)助，引導(dǎo)患者放松心情，正常呼吸。顱骶療法可解除患者情感或心理的困擾，可明顯減少疼痛持續(xù)時間[12-13]。治療方案：1次/隔天，30min/次，要求：治療環(huán)境安靜，光線適宜；治療師與患者均應(yīng)放松。

1.4.4正念療法：正念減壓療法由科室專業(yè)康復(fù)師引導(dǎo)、主管護(hù)士配合，使患者的注意力全部集中，通過冥想、呼吸、內(nèi)省幾個步驟，引導(dǎo)患者以平和的心態(tài)積極的看待負(fù)面刺激，減輕患者疼痛進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量[6-7]。治療方案：1次/d，30min/次。要求：治療環(huán)境安靜，光線適宜；使患者處于放松的狀態(tài)；治療完休息5min。

1.4.5特色健康教育：許多患者對慢性疼痛為主的軀體化障礙疾病知識及治療方案不了解；對治療藥物存在一定的誤解，導(dǎo)致許多患者拒絕藥物治療，而是采用忍痛的方式，使不良情緒升級，導(dǎo)致軀體癥狀呈惡性循環(huán)的狀態(tài)。本科室醫(yī)務(wù)人員重視?？平】到逃?，建立了醫(yī)、康、護(hù)疼痛管理小組，實(shí)施三對一服務(wù)模式（三名醫(yī)務(wù)人員對一名患者）。在入院時、治療時、出院時、1個月回訪時，從疾病診斷、疾病相關(guān)知識、藥物知識、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、治療方案等幾個方面用書面形式制作個體化備忘錄，小組三人一起向患者進(jìn)性專業(yè)化、同質(zhì)化的健康指導(dǎo)。定期組織患者以解決問題的方式進(jìn)行公休座談，使患者感受到被重視的同時，真正對慢性疼痛為主的軀體化障礙疾病有深刻的認(rèn)識，情感達(dá)到接受期，能夠積極配合，從而獲得更好的治療效果。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

使用spss20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

同組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛評分比較，靜息痛明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同組患者護(hù)理干預(yù)前后自理能力評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同組患者護(hù)理干預(yù)前后SSS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

美國醫(yī)學(xué)家提出“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”的模式作為一種新興的概念逐漸被重視。人的健康和疾病不僅是生物學(xué)過程，而且有心理和社會的因素，不僅重視人的生物生存狀態(tài)，要更加重視人的社會生存狀態(tài)。長時間的疼痛不僅是一種痛苦的體驗(yàn)，還對患者的心理、生活造成一定的障礙，通過多模式的護(hù)理干預(yù)突出親情化、同質(zhì)化護(hù)理，使護(hù)患關(guān)系融洽，讓患者心理有歸屬感，提升了患者的信任度，更好地配合治療，使其達(dá)到緩解疼痛，調(diào)節(jié)情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，以改善失眠癥狀，軀體化癥狀和一定的社會能力。通過護(hù)士的正確引導(dǎo)，特色的健康教育和不斷的個體化宣教，使患者更加重視自己的疾病，了解疾病的發(fā)生發(fā)展與生活息息相關(guān)，熟知疾病相關(guān)知識不止在住院期間提高配合醫(yī)生診療的依從性，更在平常的生活中起到了延續(xù)的作用。運(yùn)用多模式的護(hù)理干預(yù)，提前為患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，降低了一些藥物的不良反應(yīng)，及患者用藥的抵觸情緒，從統(tǒng)計數(shù)據(jù)也反映多模式護(hù)理干預(yù)在慢性疼痛為主的軀體化障礙患者管理上能有效減低疼痛、改善軀體化癥狀、提升生活自理能力。由此表明慢性疼痛為主的軀體化障礙不止注重疾病的治療，更應(yīng)輔以個體化心理護(hù)理、顱骶療法、正念療法以及特色健康教育，更能促進(jìn)患者康復(fù)，盡快回歸社會。

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第8篇：疼痛護(hù)理管理范文

【關(guān)鍵詞】 踝關(guān)節(jié)骨折； 疼痛護(hù)理

中圖分類號 R683.42 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）3-0106-02

踝部骨折（fracture of ankle joint）在骨科臨床上較為多見，無論在日常生活中或運(yùn)動場上均易發(fā)生。相關(guān)統(tǒng)計顯示，踝部骨折加上踝部韌帶損傷，占全身損傷的4%～5%[1]。間接暴力是造成踝部骨折的主要因素，常常使踝骨形成外翻、內(nèi)翻或外旋等，踝部劇烈疼痛、畸形，繼而出現(xiàn)腫脹和皮下淤血等。患者不能行走，嚴(yán)重時足部出現(xiàn)循環(huán)障礙，常規(guī)體檢手觸將加劇疼痛[2]。踝關(guān)節(jié)骨折劇烈疼痛常常引發(fā)患者恐懼、焦慮、煩躁不安等不良情緒和各種不同程度的并發(fā)癥，不利于骨折愈合和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[3]，因此，采取有效的骨折疼痛護(hù)理，對踝骨骨折患者的康復(fù)具有重要的臨床意義。對2001年10月-2012年8月筆者所在醫(yī)院收治的踝關(guān)節(jié)骨折112例患者疼痛護(hù)理措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取筆者所在科室2001年10月-2012年8月施行踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者112例，男68例，女44例，年齡11～85歲，平均（41.3±3.4）歲；其中55例有不同程度的合并關(guān)節(jié)損傷，所有患者術(shù)后均表現(xiàn)有不同程度的疼痛。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 做好術(shù)前疼痛宣教 護(hù)理人員要積極主動詢問患者的踝關(guān)節(jié)骨折疼痛情況，適時給予關(guān)心安慰，告之疼痛是骨折后的正常生理反應(yīng)，不要過分擔(dān)心，使患者因疼痛所引發(fā)的恐懼、焦慮、緊張、煩躁等不良情緒盡快消除，樹立戰(zhàn)勝骨折疼痛的信心，積極配合臨床治療和護(hù)理，可促進(jìn)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的康復(fù)。

1.2.2 術(shù)后正確評估患者的疼痛 踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后安全回到病房，護(hù)理人員要及時詢問患者的疼痛情況，認(rèn)真傾聽其對疼痛的描述，給予理解和安慰，對其疼痛程度及耐受力準(zhǔn)確評估，以便對患者采用合適的鎮(zhèn)痛方法，給予充分的時間進(jìn)行休息，盡早減輕患者的疼痛。

1.2.3 鎮(zhèn)痛護(hù)理 （1）護(hù)理人員保持病室安靜，溫暖清新，燈光柔和，使患者術(shù)后回到病室有一個良好休養(yǎng)環(huán)境。護(hù)士人員及時將傷肢用墊枕抬高15°～45°，并調(diào)整患者的外固定石膏，敷料松緊度要適宜，并用干毛巾包裹冰袋進(jìn)行局部冷敷，30 min～1 h/次，4～6次/d；根據(jù)患者情況可給予活血通絡(luò)藥物或脫水劑，這樣有利于改善傷肢血運(yùn)和消除腫脹，減緩疼痛。（2）根據(jù)患者疼痛情況及時給予吲哚美辛片、曲馬多緩釋片、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物，使患者得到充分休息；另外，可給患者配置PCA泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，認(rèn)真指導(dǎo)患者使用，并嚴(yán)密觀察其使用后是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、排尿異常、呼吸困難等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)要及時向醫(yī)生報告并及時采取相應(yīng)處理措施。

2 結(jié)果

69例疼痛消失，占61.61%；31例疼痛減輕明顯，占27.68%；12例疼痛出現(xiàn)改善，占10.71%，臨床護(hù)理干預(yù)效果顯著。

3 討論

隨著人們空閑時間的增加，進(jìn)行業(yè)余鍛煉的人也越來越多，由于沒有專業(yè)的老師進(jìn)行指導(dǎo)，很容易在一些運(yùn)動中出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷[4-5]。踝關(guān)節(jié)幾乎承受著一個人所有的重量，是支持人們?nèi)粘；顒拥闹匾P(guān)節(jié)，每天的活動量也非常大，如果不注意保護(hù)，受到損傷將嚴(yán)重影響到自己的工作、生活和學(xué)習(xí)[6-7]。另外，人體本身就是一種上重下輕的結(jié)構(gòu)，對腳踝的穩(wěn)定性要求較高，當(dāng)人們踮腳的時候，腳往往會向內(nèi)翻，這時腳踝處于極不穩(wěn)定的狀態(tài)，如果受力不平衡，如下樓梯、下山、起跳后落地等，都很容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的扭傷。同時，許多患者腳踝輕微扭傷后，自己不重視，簡單的休息后又開始日?；顒覽8]。如果未能進(jìn)行及時正確治療，就會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)支撐強(qiáng)度下降，關(guān)節(jié)本體感覺減退。這樣，踝關(guān)節(jié)就會更加的不穩(wěn)定，在以后的活動中容易再度扭傷。因此，發(fā)生踝關(guān)節(jié)受傷后應(yīng)及時就醫(yī)診治，接受有效的治療救護(hù)措施，減少踝關(guān)節(jié)骨折并發(fā)癥發(fā)生。

踝關(guān)節(jié)骨折是常見的損傷。在骨折損傷時，絕大多數(shù)患者還可能伴隨著關(guān)節(jié)內(nèi)病變，如關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷等[9]。而無論是手術(shù)治療或保守治療，均不能同時處理關(guān)節(jié)內(nèi)伴隨的損傷，甚至有可能會造成新的關(guān)節(jié)內(nèi)病變，如關(guān)節(jié)內(nèi)瘢痕纖維粘連。又如在外踝骨折后，非解剖復(fù)位的外踝可能導(dǎo)致腓骨外旋和踝穴增寬，影響了踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)特性[10]。各種殘留的病變最終均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)頑固性疼痛，影響患者生活質(zhì)量。從筆者的經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)外的文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)頑固性疼痛的患者中，95%以上的患者均存在各種關(guān)節(jié)內(nèi)病變，其中最常見的是距骨的骨軟骨損傷。此外，脛骨軟骨損傷、關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)纖維粘連、骨贅增生、金屬內(nèi)固定刺激關(guān)節(jié)面、下脛腓聯(lián)合損傷等也常被發(fā)現(xiàn)[11]。在臨床上踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后常見一些并發(fā)癥，給術(shù)后護(hù)理提出新的問題，臨床護(hù)理人員應(yīng)該針對性進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患者踝骨骨折術(shù)后的疼痛給予專業(yè)護(hù)理措施，減輕患者痛苦，為術(shù)后康復(fù)提供基礎(chǔ)。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平飛速發(fā)展日趨成熟，對于踝關(guān)節(jié)骨折多采用手術(shù)治療，使踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)功能最大限度得以恢復(fù)[12]。但踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛常使患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、過度緊張等不良心理，嚴(yán)重阻礙術(shù)后康復(fù)效果。因此，進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施、減輕疼痛，成為踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)的保證，是提高手術(shù)治療成功率的重要環(huán)節(jié)。本文研究中，筆者所在醫(yī)院對112例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行術(shù)前疼痛宣教，可有效消除其不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心；護(hù)理人員通過對患者術(shù)后疼痛正確評估，可以為制定鎮(zhèn)痛措施及藥劑、用藥時間提供準(zhǔn)確依據(jù)；鎮(zhèn)痛護(hù)理能夠有效減緩患者術(shù)后疼痛，并有效消除骨折腫脹，預(yù)防關(guān)節(jié)血栓的形成。這些護(hù)理措施不同程度減輕患者疼痛，消除心理不良情緒，增強(qiáng)抗疼痛耐受力，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理實(shí)施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者骨折康復(fù)效果。因而，本組研究踝關(guān)節(jié)骨折患者疼痛均得到較好控制，術(shù)后骨折恢復(fù)非常理想，患者滿意度非常高。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折常會因創(chuàng)傷引發(fā)各類并發(fā)癥，導(dǎo)致患者有不同程度的術(shù)前、術(shù)后疼痛，從而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、煩躁不安等不良心理，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)效果，降低踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)的痊愈率[13]。因此，對踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)措施，可消除其不良心理，減緩疼痛程度，促進(jìn)臨床護(hù)理和治療效果，能夠使更多的踝關(guān)節(jié)骨折患者康復(fù)。這些臨床護(hù)理措施和經(jīng)驗(yàn)值得大家共同借鑒和研究。

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第9篇：疼痛護(hù)理管理范文

[中圖分類號] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）11（b）-120－02

眾所周知，術(shù)后疼痛可減少身體活動，易引起靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，特別是夜間疼痛可導(dǎo)致患者睡眠障礙，使生理、心理失衡。因此，減輕疼痛對促進(jìn)患者早日康復(fù)十分重要。筆者對200例接受腎移植手術(shù)的患者進(jìn)行了調(diào)查，術(shù)后第3天與各位患者面談，聽取他們夜間疼痛和睡眠狀況。另外從護(hù)理記錄調(diào)查病情變化以及給予鎮(zhèn)痛劑的情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1對象與方法

1.1對象

2005年1月～2007年6月，接受腎移植手術(shù)的200例患者，男142例，女58例，年齡12～64歲。

1.2方法

將200名患者隨機(jī)分為A、B兩組。A組：術(shù)前3 d進(jìn)行手術(shù)方式、術(shù)后概況、護(hù)理及疼痛宣教；B組：不進(jìn)行宣教。

術(shù)后第3天與各位患者進(jìn)行面談或試卷問答，了解他們的疼痛程度和睡眠狀況，查閱相應(yīng)的護(hù)理記錄，調(diào)查疼痛的情況與病情變化以及給予鎮(zhèn)痛劑的情況。其內(nèi)容為：①入院前的睡眠時間。②術(shù)前3 d的睡眠時間。③術(shù)后的睡眠時間。④影響睡眠的原因。⑤疼痛何時最劇烈。⑥改善睡眠的最佳方法。⑦疼痛時護(hù)士的處理方法。⑧疼痛與病情的關(guān)系。⑨疼痛與性別的關(guān)系。⑩疼痛與預(yù)后的關(guān)系。

2結(jié)果

兩組患者入院后的睡眠時間比在家時平均少2 h，睡眠障礙的第一原因是疼痛，其次是病區(qū)的噪音。夜間疼痛比白天劇烈，改善睡眠的最好方法是給予鎮(zhèn)痛劑，疼痛發(fā)生后護(hù)士的處理方法是：了解伴發(fā)癥狀、病情變化，給予安慰、解釋，改變，應(yīng)用止痛藥物。疼痛的次數(shù)、程度與病情和恢復(fù)時間成正相關(guān)，女性疼痛較男性劇烈。兩組患者術(shù)后情況見表1。

3討論

3.1疼痛與睡眠的關(guān)系

保證充足的睡眠對恢復(fù)健康很重要。應(yīng)給患者安排一個舒適的環(huán)境，及時地消除造成不舒適的各種因素，以得到最好的休息與睡眠。本次調(diào)查中有1/3以上患者主訴因疲勞使疼痛加重，有1/3的患者認(rèn)為充足的睡眠可減輕疼痛的程度；3/4的患者認(rèn)為充足的睡眠可幫助他們有效地對付疼痛。所有調(diào)查者都堅信睡眠對康復(fù)有積極的作用。凡能促使患者休息的護(hù)理措施，對幫助入睡都是有益的。護(hù)理人員應(yīng)重視患者的睡眠質(zhì)量，尊重患者的睡眠習(xí)慣。對生理節(jié)奏的任何干擾，打亂人的“生物鐘”，都會導(dǎo)致生理、心理的失調(diào)[1]，但護(hù)士的交接班、發(fā)藥、護(hù)理活動、手術(shù)及照明等都會不同程度地擾亂患者的生理節(jié)奏，而醫(yī)院往往按照需要或病房工作方便來安排日程和時間表。例如，為了測量體溫、脈搏、呼吸，為了保證早晨8∶00開始醫(yī)生查房，往往5∶00叫醒患者，來接受一系列治療與護(hù)理，而實(shí)際上凌晨4∶00～7∶00患者的體溫和生理適應(yīng)力最低。這時大部分患者應(yīng)該休息、睡眠，以恢復(fù)體力。由此，有必要重新認(rèn)識凌晨檢查體溫等的價值，考慮更靈活的護(hù)理。

3.2查明疼痛原因，積極地使用鎮(zhèn)痛劑

疼痛可發(fā)生在全身各部位，是一種復(fù)雜的感覺，常伴有緊張和恐懼等不愉快的情緒活動。疼痛的原因很多，程度不一，性質(zhì)各異，要護(hù)理好疼痛的患者，首先要了解疼痛的性質(zhì)、程度及部位，找出疼痛原因，才能有的放矢[2]。為有效地控制疼痛，護(hù)理人員需掌握下列內(nèi)容：①疼痛的部位是否明確和固定。②疼痛的性質(zhì)。③疼痛開始的時間。④引起疼痛的原因。⑤疼痛持續(xù)的時間、規(guī)律性、痛點(diǎn)有無轉(zhuǎn)換、放射。⑥疼痛程度有無變化。⑦患者的習(xí)慣、嗜好、性格等可能引起疼痛的客觀因素。⑧患者的文化程度和社會背景。⑨患者過去經(jīng)歷的疼痛以及減輕疼痛的方法。

根據(jù)具體情況幫助患者減輕或消除疼痛，一般采用詢問心理施護(hù)改變、按摩轉(zhuǎn)移注意力藥物治療的程序。本組資料顯示，患者術(shù)后疼痛為組織損傷而致切口疼痛及組織牽拉痛，藥物治療仍然是目前解除此疼痛的重要措施之一，術(shù)后疼痛應(yīng)在查明疼痛的原因后積極使用鎮(zhèn)痛劑。但應(yīng)注意止痛劑的副作用，防止成癮等毒副作用的發(fā)生。

3.3加強(qiáng)心理護(hù)理及疼痛知識的宣教

疼痛的心理因素是不可忽略的。疼痛包括軀體的感覺和與之相伴的情感因素以及心理因素。許多研究表明，人的焦慮情緒與痛覺之間有著十分密切的關(guān)系，焦慮情緒越嚴(yán)重，機(jī)體的痛閾越低，心理高度恐懼的患者對疼痛的敏感性增高。作為一名護(hù)士，應(yīng)該清楚地認(rèn)識到藥物治療并不能完全代替良好的心理護(hù)理。在護(hù)理本組患者時發(fā)現(xiàn)，B組內(nèi)很多患者不能正確地反映自身的疼痛，以致影響及時的施護(hù)，帶來不必要的痛苦甚至引起并發(fā)癥。例如：1例腎移植術(shù)后患者，在術(shù)后第3天8∶00主訴切口疼痛，當(dāng)班護(hù)士仔細(xì)查閱了護(hù)理記錄，患者3個月來一直未主訴過疼痛，因而引起了護(hù)士的注意，經(jīng)反復(fù)詢問、查體，疑有移植腎破裂的先兆，立即報告醫(yī)師并予必要的護(hù)理，9∶21患者突然大叫一聲，護(hù)士立即趕至床旁，測血壓6/0 kPa，脈搏113 次/min，患者面色蒼白，迅速行術(shù)前準(zhǔn)備，急配血，建立兩條靜脈通路，7 min后送手術(shù)室。術(shù)中證實(shí)為移植腎動脈破裂大出血，予以修補(bǔ)，術(shù)后追問患者，患者主訴移植腎區(qū)疼痛已有7 h，誤以為切口疼痛，故未向護(hù)士說明。因此，對術(shù)后患者應(yīng)加強(qiáng)疼痛有關(guān)知識的宣傳教育，以便予以及時、恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

3.4確切地把握疼痛是疼痛護(hù)理的關(guān)鍵

護(hù)士正確地認(rèn)識和把握疼痛，可以及時解除患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本組資料顯示，患者感到最疼痛劇烈時是夜間開始到凌晨4∶00，而此時，一般是患者休息、睡眠時間，進(jìn)行治療、護(hù)理少，是護(hù)士逆生物鐘勞作的時刻，如果不能很好地認(rèn)識疼痛，忽視患者的主訴及一些重要體征，易延誤病情，給患者造成巨大的痛苦。任何對疼痛的評估都應(yīng)有患者的參與，信任患者的主訴是把握疼痛的關(guān)鍵。護(hù)理人員的態(tài)度不同及個人偏見會影響對疼痛的把握。護(hù)士應(yīng)對患者的疼痛采取積極的態(tài)度，重視患者主訴，因人施護(hù)，因病施護(hù)，以迅速解除或減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3.5疼痛與并發(fā)癥

疼痛不僅是常見的癥狀，也是患者最關(guān)切且急于解除的癥狀，更是一些嚴(yán)重并發(fā)癥的先兆，疼痛得不到及時的解決，易造成各種近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。本組有1例女患者術(shù)后痛覺極敏感，雖經(jīng)多方解釋與勸說仍無效，靜脈穿刺也很困難，只能采用靜脈內(nèi)留置針，更換床單位都須先服鎮(zhèn)靜劑，術(shù)后半個月移植腎功能恢復(fù)良好，但仍未離床活動，術(shù)后第35天出現(xiàn)左下肢靜脈炎及會輕度糜爛，隔離期請其親屬及同類患者以現(xiàn)身說法，才逐漸消除了顧慮，開始下床活動，3 d后會糜爛痊愈，左下肢靜脈炎也經(jīng)理療、外敷等措施很快痊愈。另外，疼痛也可預(yù)示某些并發(fā)癥的發(fā)生，特別是腎移植術(shù)后移植腎區(qū)的脹、劇痛以及頭痛等均是某些嚴(yán)重并發(fā)癥的先兆，應(yīng)積極查找原因，結(jié)合其他主訴及癥狀，與醫(yī)生一起作出及時的處理，才能避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。本組兩例高齡患者術(shù)后主訴頭痛，護(hù)士非常重視，即予以測血壓、心率，發(fā)現(xiàn)血壓為26/16 kPa，迅速報告醫(yī)生予以降壓處理，避免了腦血管意外的發(fā)生。

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