循證護理論文精選(九篇)

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第1篇：循證護理論文范文

1.1一般資料

選取2013年6~12月普通外科病房實施手術(shù)的患者50例,年齡最大82歲,最小28歲,平均年齡52.3歲,男38例,女12例?；疾〉那闆r大致可分為：胃癌16例,直腸癌12例,急性胰腺炎2例,結(jié)腸癌12例,膽道結(jié)石8例。實驗過程中將所有患者隨機分為實驗組和對比組,每組25例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等情況對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對比組采用常規(guī)護理模式對患者進行護理,實驗組則選擇對患者實施常規(guī)護理方案的基礎(chǔ)上再采用循證護理模式。具體如下。

1.2.1提出循證問題

結(jié)合臨床上普外科患者術(shù)后護理過程中常見的護理問題,如患者術(shù)后飲食情況、術(shù)后并發(fā)癥、傷口疼痛、健康教育及患者心理狀態(tài)等,提出實驗中需要循證的問題。

1.2.2尋找循證實證

依據(jù)所提出的術(shù)后并發(fā)癥、傷口疼痛及術(shù)后飲食等問題,查閱有關(guān)的文獻和資料,結(jié)合文獻資料對所需要循證的問題進行分析對比,依據(jù)實際情況,制定合理有效的術(shù)后護理方案。

1.2.3實施護理循證

按照所制定的循證護理方案的實施步驟對患者進行護理,從而達到緩解患者恐懼焦慮心理、減少患者術(shù)后疼痛、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險等目的。

1.2.3.1合理飲食護理

一般患者手術(shù)后,胃腸消化功能較弱,因此應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予合理的飲食護理,禁食結(jié)束后根據(jù)醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、清淡易消化流質(zhì)、半流質(zhì)飲食等。

1.2.3.2適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)

術(shù)前患者會對即將實施的手術(shù)產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒,術(shù)后又會因為疼痛而情緒焦躁。所以護理工作人員在護理方案實施過程中應(yīng)嘗試與患者多進行交流,耐心引導(dǎo)安慰,以緩解患者不良的情緒。

1.2.3.3正確的藥物治療

對于無痛及微痛患者可以不給予或遵醫(yī)囑給予適當(dāng)止痛藥物,對于其他不同程度疼痛的患者,遵照醫(yī)囑及疼痛程度合理給予患者疼痛藥物治療,以緩解疼痛給患者帶去的痛苦與不良情緒。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況比較

兩組患者疼痛情況比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理服務(wù)的滿意程度比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

對比組4例術(shù)后出現(xiàn)傷口感染,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16%,實驗組則未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在此次實驗研究中,實驗組應(yīng)用循證護理模式對患者進行護理,對比組則是采用普通常規(guī)的護理方式。在實施預(yù)見性護理干預(yù)措施后,實驗組在有效緩解患者術(shù)后疼痛、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率、提高護理服務(wù)質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于對比組；并且在患者對護理服務(wù)的滿意程度方面,實驗組患者對護理滿意程度也同樣高于對比組(P<0.05),可以說明采用循證護理模式能夠有效提高護理服務(wù)質(zhì)量和患者的護理滿意度。

4結(jié)語

第2篇：循證護理論文范文

【關(guān)鍵詞】循證護理；精神科護理；質(zhì)量管理

Theapplicationofevidence-based-nursingforqualityofpsychiatricnursing

HERu-bing

(TheasylumofGuangzhoucivilaffairsBureau,Guangdong,510430,China)

【Abstract】Objective：Toelevatethequalityofpsychiatricnursingbyevidencebasednursing(EBN).Methods:ThenursingdecisionwasmadeaccordingtheprincipleofEBNandthedemandofthepatients.Results:AftertheapplicationofNBNinourasylum,thequalityofcarewaselevatedcontinuouslyandthesatisfactionratioofthepatientstonursingstaffwasincreasedfrom86%to98%.Conclusions:TheapplicationofNBNinpsychiatricnursingcanshortedtheworktime,promotethestudyactivenessofnursingstaffandboosttheclinicalknowledge,nursingskillandthescientificresearchcapabilityofnurses.Soitcanraisethequalityofthepsychiatriccareandprovidedanadvanced,effectiveandsafelynursingservicetopatients.

【Keywords】Evidencebasednursing;Psychiatricnursing;Qualitymanagement

循證護理(EvidenceBasedNursing,EBN)是上個世紀(jì)90年展起來的一種新的護理觀念，它是受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的分支學(xué)科,其實質(zhì)是在客觀、明確、運用最新證據(jù)的基礎(chǔ)上開展護理工作,向以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護理方向發(fā)展［1］。循證護理提供了科學(xué)的理論與方法,并能慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究依據(jù),將護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗、病人的價值和愿望,三者結(jié)合起來，能為我們制定出完整的護理方案。國內(nèi)部分醫(yī)院亦進行了循證護理的實踐［2］,取得了一定的進展。現(xiàn)將我們一年來的實施情況報告如下。

1循證護理理論與方法的培訓(xùn)

1.1循證護理理論循證護理職責(zé)是收集臨床護理難題，檢索文獻,尋找循證支持，應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床護理決策［3］。正因為它具有全面性、邏輯性、系統(tǒng)性，對臨床實踐有重大的指導(dǎo)作用。護理工作者在系統(tǒng)的理性認(rèn)識基礎(chǔ)上，通過護理工作的臨床實踐方法從感性認(rèn)識發(fā)展到理性概念，從而形成理念［4］。

1.2循證護理是有其一整套理論與方法,只有真正掌握這些知識才能夠運用自如,幫助我們解決臨床問題，指導(dǎo)護理管理工作。為此,我們利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間分批地對護士進行有關(guān)循證護理方面的知識講座,使護士對循證護理知識有了全面的了解,并掌握了循證護理的理論和方法。

2循證護理理念在我院的運用

2.1在日常護理中提出循證問題首先由護士長帶頭召集病區(qū)護士學(xué)習(xí)領(lǐng)會循證護理相關(guān)內(nèi)容,護士通過閱讀及查詢有關(guān)資料,結(jié)合臨床上存在的問題提出所需討論內(nèi)容,包括護理技術(shù)操作、護理模式、健康教育等。如:躁狂癥病人給予治療時保護性約束的確切時間；對強迫思維的精神病人實施暴露治療最適宜時間等問題都可提出并進行循證。而這些問題往往是具有前瞻性的指導(dǎo)實踐的理論問題。

2.2尋求循證支持針對存在的護理問題進行相關(guān)實證的文獻檢索,得到與臨床、經(jīng)濟、決策相關(guān)的證據(jù)。通過采用已被證明能改善臨床護理實踐的循證護理方法免去探索期，節(jié)省了護理時間，更新自己的臨床知識和技能。

2.3循證應(yīng)用精神病患者雖然在思維能力上存在著不同程度、不同時間喪失理智的控制，有些人由于受幻覺妄想支配,出現(xiàn)情緒低落產(chǎn)生的消極意念及消極行為,造成自傷、潛逃、自殺等現(xiàn)象。護理人員結(jié)合個人臨床專業(yè)知識及病人的具體情況,將重要證據(jù)、個人經(jīng)驗和病人的實際結(jié)合起來應(yīng)用。應(yīng)用循證護理理念,選擇最佳的可靠結(jié)論進而指導(dǎo)臨床護理、激發(fā)病區(qū)團隊精神與協(xié)作氣氛,在更新完善護理人員知識水平,提高護理人員理解力與工作技能水平的同時,有效提高護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3在實踐中建立質(zhì)量管理體制及管理圈

3.1確定質(zhì)量改進問題確定問題是護理質(zhì)量改進的關(guān)鍵。護理部組織院質(zhì)量控制各小組成員，通過對各病區(qū)質(zhì)控檢查，將收集到資料進行討論，循證提出護理工作中存在最難的、急需解決的、直接影響護理質(zhì)量的問題，如精神科頻率性的護理病歷書寫的內(nèi)容欠個性化，經(jīng)討論確定“護理病歷書寫按PIO（問題、措施、效果評價）格式書寫”。

3.2現(xiàn)狀調(diào)查及分析原因確定質(zhì)量改進問題后,護理部人員進行調(diào)查,分析原因,為制定改進措施提供依據(jù)。如院組織每周的醫(yī)護大檢查中發(fā)現(xiàn)和分析護理病歷書寫的內(nèi)容欠個性化，經(jīng)查找主要原因是個別護士沒遵循護理程序操作而進行書寫、主動學(xué)習(xí)意識不夠及近期接收的新護士較多，他們對此認(rèn)識不足。

3.3建立質(zhì)量管理體系的結(jié)構(gòu)有作者認(rèn)為質(zhì)量控制環(huán)節(jié)是完善醫(yī)院內(nèi)部管理，改變護理管理由終末控制轉(zhuǎn)向環(huán)節(jié)控制；完成持續(xù)改進，促進質(zhì)量達標(biāo)的科學(xué)管理方法［5］。護理部結(jié)合本院實際情況，成立由護理部主任為組長、總護助為副組長及各區(qū)護士長組成的醫(yī)院管理質(zhì)控組；病房護士長、高年資護士和護理骨干組成病區(qū)質(zhì)量控制小組，定期同不定期檢查相結(jié)合及根據(jù)《廣東省病歷書寫規(guī)范》，擬定了本院《病歷書寫細(xì)則》、《護理操作流程圖》、《醫(yī)護人員行為準(zhǔn)則》、《院內(nèi)感染管理制度》。

4討論

運用循證護理的理念進行臨床護理管理,護理管理者可以明確工作目標(biāo)、任務(wù)和要求,促進護理理論的發(fā)展。循證護理系統(tǒng)的理性認(rèn)識和應(yīng)用，對護理質(zhì)量管理有重大的指導(dǎo)意義。

一年多來，我們以循證護理理念指導(dǎo)護理臨床實踐，護理質(zhì)量不斷提高。患者及其家屬對我們各項護理工作，包括服務(wù)態(tài)度、護理業(yè)務(wù)技術(shù)、護患溝通以及健康教育等，滿意度從原來的86%提高到98%。護理人員主觀能動性被調(diào)動起來,增強了學(xué)習(xí)的積極性,拓寬了知識面；團隊精神與協(xié)作氛圍提高，合理性和先進性有效地指導(dǎo)護理實踐，為病人提供最優(yōu)的護理，提高了管理水平,更體現(xiàn)出“以人為本,以病人為中心”的整體護理模式。

循證護理在精神科領(lǐng)域及國內(nèi)的應(yīng)用時間還短,還需護理人員尤其是護理管理者不斷探索創(chuàng)新。

參考文獻

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第3篇：循證護理論文范文

關(guān)鍵詞：循證護理；兒科護理

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-144-02

0 引言

循證醫(yī)學(xué)是來自以人為基本觀察單位的，關(guān)于健康和疾病一般規(guī)律的科學(xué)研究結(jié)果，是可以直接用來指導(dǎo)臨床實踐和宏觀醫(yī)療衛(wèi)生決策的研究證據(jù)。循證護理打破了傳統(tǒng)的經(jīng)驗護理模式，護士在掌握理論知識、積累護理經(jīng)驗的同時，還必須提高運用證據(jù)的水平，具備較強的文獻檢索和科研結(jié)果的評價能力，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)指導(dǎo)自己的護理措施，針對不同人群、疾病，遵循證據(jù)，有針對性的制定護理計劃，使患者得到及時有效的治療和恢復(fù)。在兒科護理中，循證護理大大轉(zhuǎn)變和完善了醫(yī)學(xué)護理模式和護理需求。循證護理通過確立問題、尋求實證、應(yīng)用證據(jù)和檢測實證結(jié)果，幾個步驟進行實踐。

1 確定問題

發(fā)現(xiàn)并提出問題。綜合患兒的病情，收集家屬反饋意見，結(jié)合實際情況，歸納分析循證護理中的問題。兒科各系統(tǒng)疾病中的護理中，以靜脈輸液為例，其問題主要有患兒血管細(xì)，心理恐懼，不配合護理人員，進針后回血慢，甚至無回血，家長一次穿刺成功的期待值高，以及由疾病、年齡以及家庭和社會因素等不同，患兒及家長的心理問題等。在早產(chǎn)兒的護理中，則主要是如何增強早產(chǎn)兒的生理機能，降低早產(chǎn)兒的死亡率。

2 查找實證

根據(jù)提出來的相關(guān)護理問題，檢索有關(guān)文獻，結(jié)合專家與患兒家屬的意見，得到與決策，經(jīng)濟，臨床相關(guān)的證據(jù)，組織臨床經(jīng)驗豐富的護理人員，收集整理并對相關(guān)資料進行評價，分析它們的真實可靠性與臨床實用性，制訂最合理有效的護理計劃，得出結(jié)論。

3 應(yīng)用證據(jù)

根據(jù)實證，對所要改變的護理行為進行批判性的分析，以便于實施具體的護理措施。如，手背靜脈穿刺輸液的患兒，在穿刺時不宜握拳，止血帶宜稍緊一些，橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的乏神經(jīng)三角區(qū)域為最理想的穿刺部位，同時對穿刺部位進行橫向壓揉，使其快速麻木，降低痛感。并加大進針角度，直接進針，減少皮膚損傷。拔針后采用豎壓法迅速將棉球縱向按壓血管穿刺處4min，同時壓住內(nèi)外針眼，避免淤斑與血腫。近年來，留置針封管技術(shù)已相對完善，減少了反復(fù)穿刺帶來的痛苦，有效保護患兒血管。選用易于固定的較粗直的靜脈，并避開靜脈瓣，進行穿刺，如頭部正中，手背，耳后，肘正中，踝部等靜脈。掌握正確的穿刺手法，退針?biāo)凸芏家嚲o皮膚，固定血管，并有效固定留置針，用肝素液封管，緩慢輕柔推注，在推注到1/2～1/3時夾管，能有效降低堵管，減少外滲腫用及靜脈炎。應(yīng)用刺激性藥物如甘露醇，先用生理鹽水滴注再封管。

在掌握最有效的技術(shù)的同時，護理人員還需重視患兒及家長心理。患兒在進行穿刺時會緊張害怕，護理人員可用肢體接觸，口頭語言進行交流，使其放松，使患兒產(chǎn)生信任，并積極鼓勵表揚，用榜樣法，意象法使其配合，對膽小的患兒，可在穿刺和拔針時，遮擋并轉(zhuǎn)移其注意力，對哭鬧，強烈拒絕的患兒，可慢慢說服，緩和處理。操作時與患兒家屬進行溝通，告知其注意事項其操作程序，得到家長心理支持，取得其信任，在良好的情緒與氣氛中，使患兒得到正面引導(dǎo)。

早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，容易發(fā)生多種合并癥，在對早產(chǎn)兒進行基礎(chǔ)護理的同時，還需加強環(huán)境管理。溫度，躁音，光線，疼痛刺激都會影響早產(chǎn)兒的病情。經(jīng)循證支持，護理時應(yīng)盡量減少操作，減少對肢體的捆綁，在注射，吸痰或抽血時，應(yīng)使其形成屈曲。用毛巾等物品作為臥具，使手腳能觸及衣物等，產(chǎn)生安全感，促進屈曲，增強神經(jīng)行為的發(fā)展，用水枕進行頭顱的塑形，以俯臥位減少早產(chǎn)兒的氣道阻力。使用合理喂養(yǎng)促進大腦快速增長，保持舒適的能促進早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為的發(fā)展。為促進早產(chǎn)兒胃腸道激素的增加，使早產(chǎn)兒能盡早母乳喂養(yǎng)，減少因早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟產(chǎn)生較為嚴(yán)重的腹脹而危及生命。通過循證支持，給予早產(chǎn)兒非營養(yǎng)性吸吮的安慰劑奶嘴。

對各系統(tǒng)疾病的患兒，進行及時的治療和有針對性的康復(fù)指導(dǎo)，制定個體化及病情各階段的康復(fù)方案，利用計算機進行病例管理與跟蹤。鼓勵父母照顧患兒，護理人員細(xì)心，連續(xù)，固定的護理，減輕家長因分離產(chǎn)生的焦慮，耐心解釋患兒病情，使患兒家屬消除恐懼與懷疑情緒。

4 檢測實證結(jié)果

由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員進行操作，循證護理在患兒靜脈穿刺的主客觀疼痛感上均比普通護理要低得多，靜脈穿刺一次性成功率高達98%，實施靜脈留置針的留置時間明顯優(yōu)于普通護理，局部不良反應(yīng)的發(fā)生率也有明顯降低，減少了并發(fā)癥的發(fā)生?；純旱囊缽男蕴岣?。在對早產(chǎn)兒的護理上，循證護理發(fā)生并發(fā)癥的可能性減少，大大降低了早產(chǎn)兒的死亡率。俯臥位因其口鼻俯于床面，容易發(fā)生窒息等危險，故實施暫不考慮。

在對各系統(tǒng)疾病的護理中，運用循證護理對患兒病情進行針對性干預(yù)，并對家長進行心理及健康教育，使病人的康復(fù)率得到提高，住院天數(shù)明顯縮短。

5 結(jié)束語

在兒科開展循證護理，有效改善了護患關(guān)系，在制定與實施方案時，考慮患兒家屬的意愿及經(jīng)濟條件，形的、系統(tǒng)的、有針對性的護理意識，提高了家屬對護理效果的滿意度，保證了護理工作的順利開展，促進了患兒的康復(fù)。對護理學(xué)科而言，循證護理鼓勵了護理人員參與醫(yī)療，發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療中的問題，在提高護理人員的知識與科研水平，使護理人員以最科學(xué)的方法實施護理的同時，加強了醫(yī)護的協(xié)調(diào)性和科學(xué)性。循證護理已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主流，也促進了兒科護理學(xué)的發(fā)展。但由于我國循證護理起步較晚，其文獻評定多為四級，即個人經(jīng)驗與非試驗性的研究，核心掌握依然不夠準(zhǔn)備，缺少對照病例及大樣本的隨機實驗，科研論文偏少，護理人員受的教育程度不高，無法閱讀大量外國醫(yī)學(xué)論文，信息資源較為匱乏，都有待我們進一步的加強循證護理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的探討和研究。

參考文獻：

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[3] 葉華，姜憲輝，李筠波. 循證護理在兒科護理實踐中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)（學(xué)術(shù)版），2008，20：15-16.

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第4篇：循證護理論文范文

1.淺談高職醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教學(xué)方法的改革              

2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護理實踐與探討                 

3.近五年中國大陸文獻中美國醫(yī)學(xué)護理的現(xiàn)狀 

4.高職醫(yī)學(xué)護理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究  

5.醫(yī)學(xué)護理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng) 

6.醫(yī)學(xué)護理觀下的化學(xué)教學(xué) 

7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護理方法研究 

8.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐 

9.醫(yī)學(xué)護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護理實踐 

11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護理方法 

12.《運動醫(yī)學(xué)護理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實施 

13.綜合性醫(yī)學(xué)護理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響  

14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理實踐探討 

15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護理需求 

16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理工作的實踐 

17.醫(yī)學(xué)護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護理工作的初步探討 

19.高職院校醫(yī)學(xué)護理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索 

20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學(xué)護理理論控制感染管理體會 

21.淺析醫(yī)學(xué)護理教育中的素質(zhì)教育 

22.論新時期醫(yī)學(xué)護理工作存在的問題與解決對策 

23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護理領(lǐng)域的研究進展 

24.綜合性醫(yī)學(xué)護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響 

25.高職醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教學(xué)方法的改革 

26.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)開展計算機教學(xué)的探討 

27.醫(yī)學(xué)影像科室的護理管理探討 

28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護理教學(xué)的應(yīng)用 

29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量 

30.醫(yī)學(xué)護理論文的撰寫 

31.醫(yī)學(xué)護理人員的人文素質(zhì)教育 

32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析 

33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護理的研究方法 

34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護理系 

35.高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)存在問題原因分析及對策 

36.高等醫(yī)學(xué)護理教育之我見 

37.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析 

38.中職醫(yī)學(xué)護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討 

39.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生生物安全防護知識調(diào)查分析 

40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護理教學(xué)模式的重建 

41.論醫(yī)學(xué)護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng) 

42.在醫(yī)學(xué)護理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究 

43.護理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試 

44.蒙醫(yī)護理與西醫(yī)護理醫(yī)學(xué)護理理念的分析與研究 

45.改變醫(yī)學(xué)護理觀念,突出禮儀發(fā)展 

46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理教育研究 

47.淺談醫(yī)學(xué)護理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性  

48.生物心理社會醫(yī)學(xué)護理建設(shè) 

49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護理新技術(shù)研究 

50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護理專業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的需要 

52.醫(yī)學(xué)護理學(xué)的進展(綜述) 

53.論醫(yī)學(xué)護理專科生的就業(yè)心理指導(dǎo)探析 

54.論護理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用 

55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中溝通技巧的重要性 

56.對涉外醫(yī)學(xué)護理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討 

57.淺談醫(yī)學(xué)護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法 

58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護理管理中的應(yīng)用 

59.淺談醫(yī)學(xué)護理教育的發(fā)展 

60.Internet醫(yī)學(xué)護理資源簡介 

61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護理雜志 提高護士專業(yè)水平 

62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護理論文  

63.對高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考 

64.高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實踐 

65.重癥醫(yī)學(xué)科護理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐 

66.淺談加強醫(yī)學(xué)護理教育中的素質(zhì)教育  

67.提高醫(yī)學(xué)護理實踐能力的探索 

68.遼寧省臨床護理人員循證醫(yī)學(xué)實踐現(xiàn)狀的調(diào)查 

69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護理論壇會議論文研究分析 

70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護理資源 

71.醫(yī)學(xué)護理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用 

72.醫(yī)學(xué)護理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究 

73.老年醫(yī)學(xué)護理專家:是浪費還是必要? 

74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會 

75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用 

76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護理方法及體會 

77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中的作用  

78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護理與心理護理  

79.實習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析 

80.國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊稿約 

81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護理常識 

82.重癥醫(yī)學(xué)科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果 

83.臨床醫(yī)學(xué)護理對責(zé)任護士的素質(zhì)要求 

84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護理安全管理中的應(yīng)用 

85.從醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變談護理教育改革 

86.持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用 

87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進護理管理 

88.基于第二課堂的護理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認(rèn)知評價研究 

89.淺議醫(yī)學(xué)護理學(xué)繼續(xù)教育的必要性 

90.護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析 

91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護理 

92.醫(yī)學(xué)護理女生青春期生理健康知識調(diào)查 

93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學(xué)護理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查 

94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護理模型人出世 

95.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探 

96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護理 

97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動機的相關(guān)性研究 

98.醫(yī)學(xué)院校涉外護理英語課程體系構(gòu)建探析  

第5篇：循證護理論文范文

關(guān)鍵詞：循證護理 機械通氣 早產(chǎn)兒 氣管內(nèi)吸痰

循證護理（evigence-based nursing，EBN），又稱為實證護理或求證護理，它的產(chǎn)生源于循證醫(yī)學(xué)[1]，受循證醫(yī)學(xué)思想的影響和啟發(fā)，循證護理悄然興起并得以迅速發(fā)展[2]。是指護士慎重、準(zhǔn)確和明確地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，同時結(jié)合其專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，并考慮患者的價值和意愿，將三者完美結(jié)合，制定出相應(yīng)的護理措施[3]。機械通氣作為呼吸衰竭最常用的治療手段，是新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）重要的技術(shù)之一。而早產(chǎn)兒往往由于各種原因而易合并呼吸衰竭，需使用人工呼吸機以輔助通氣。2012年6月-2013年4月，我科將循證護理運用新生兒人工氣道的護理中，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1研究對象 選取2011年6月-2013年04月我院收治的行人工氣道治療的危重早產(chǎn)兒52例，其中男30例，女22例。胎齡平均26-35周 ，其中胎齡26～32+6周41例，胎齡33～36+6周11例，出生體重平均（1.51±0.51）kg其中體重：≤1000 g者12例，1001～1500g者14例，1501～2000g者17例，≥2001g者9例，原發(fā)病：新生兒呼吸窘迫綜合癥 25例，新生兒窒息23，新生兒濕肺 l例，新生兒肺透明膜病1例，新生兒吸入綜合征2例，新生兒肺炎1例，平均使用呼吸機治療的時間（61.85±49.24）h，其中24～48h者32例，49～96h者11例，≥97h者9例。將52例患兒中2012年6月一2013年4月實施循證護理的26例患兒做為實驗組，2012年6月以前未實施循證護理的26例患者作為對照組。2組病例在性別、胎齡、體重和使用呼吸機治療時間等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性，見表1

1.2循證方法

1.2.1確立氣道管理中需要解決的問題 本院最常用的建立人工氣道的方法是氣管插管，使用史蒂芬尼呼吸機，該呼吸機的給氧及對氣體的濕化、加溫等功能非常好，所有的工作人員經(jīng)過專門培訓(xùn)、嚴(yán)格挑選，氣道管理中涉及的呼吸機管道管理、氣體溫濕化等問題不存在。早產(chǎn)兒體重低，各器官發(fā)育未成熟。肺泡數(shù)量相對較少，肺泡表面活性物質(zhì)含量少，粘著力大，呼吸肌弱，活動度差，吸氣時難以膨脹，呼吸中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差，常出現(xiàn)呼吸暫停和暫時性青紫，部分早產(chǎn)兒有肺不張或肺透明膜病的可能。對有適應(yīng)證的早產(chǎn)兒使用呼吸機輔助呼吸，可防治呼吸功能不全，降低早產(chǎn)兒的病死率。另外由于早產(chǎn)兒機體免疫力低下，加上氣管插管，機械通氣，氣道開放，干擾了呼吸道的正常屏障機理，尤其是濕化不理想的情況下，粘膜纖毛運動減退或消失，分泌物排出困難，易并發(fā)感染[4]。早產(chǎn)兒使用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑為2.5～3mm，易堵塞。因此，如何有效地將氣道分泌物排出以保持導(dǎo)管通暢和預(yù)防感染是當(dāng)前早產(chǎn)兒機械通氣氣道護理中的主要問題.

作者認(rèn)為及時有效地吸痰是機械通氣早產(chǎn)兒氣道管理中的一個重要環(huán)節(jié)，在臨床工作中可產(chǎn)生以下問題：①吸痰時機的選擇？②吸痰前用0.45%氯化鈉溶液濕化氣道能否提高早產(chǎn)兒機械通氣療效？

1.2.2 收集并列出證據(jù) 圍繞循證問題，通過查閱雜志和參考書，尋找證據(jù)，但這種途徑收集信息有限，于是又使用醫(yī)學(xué)檢索工具，通過下列途徑收集證據(jù)：利用萬方數(shù)據(jù)庫全面了解相關(guān)信息從檢索到的文獻題錄中篩選出最重要的題錄批判性閱讀全文并從中發(fā)現(xiàn)證據(jù)。具體步驟是：①利用萬方數(shù)據(jù)庫，使用關(guān)鍵詞“早產(chǎn)兒十機械通氣氣道護理”查找相關(guān)文獻，共檢索到相關(guān)文章25篇；②利用萬方數(shù)據(jù)庫，使用關(guān)鍵詞“機械通氣+氣道濕化”查找相關(guān)文獻，共檢索到相關(guān)文章50篇。

2評估證據(jù)

2.1縮小評估范圍 通過萬方數(shù)據(jù)庫瀏覽檢索出的75篇文章，將它們分為2類：第一類主要論述吸痰時間和吸痰頻率的內(nèi)容；第二類主要論述氣道濕化方面的內(nèi)容。找出與機械通氣氣道管理相關(guān)聯(lián)的題錄，將循證的范圍縮小在機械通氣氣道管理這一問題上。

2.2篩選出密切相關(guān)的題錄對收集到的題錄逐條閱讀，將與研究問題不很切題的文題淘汰，僅保留與本研究密切相關(guān)的文題。

2.3查找選定題錄的原文根據(jù)選定的中文題錄利用萬方數(shù)據(jù)庫查找中文原文。

2.4批判性閱讀全文在對所收集到的全文進行閱讀的過程中，發(fā)現(xiàn)有15篇論文提到氣道管理中吸痰的時間、頻率、時機的選擇，有17篇論文論述氣道濕化。

2.5使用證據(jù) 將收集到的證據(jù)，結(jié)合臨床實際，整理歸納成指導(dǎo)實踐的方法。

2.5.1吸痰的時機為[5]①患兒咳嗽、頻繁嗆咳或有憋氣時。②在患兒胸部或床旁可聽及痰鳴音時。其方法是把聽診器置于胸骨上窩或站在患兒床旁，如能聽到“呼?！甭?，表明大量糊狀痰液淤積在上氣道，應(yīng)立即吸痰。聽診器放置在第3—4胸椎旁，支氣管肺泡呼吸音中夾雜低調(diào)較遠(yuǎn)的“呋絲”聲，表明痰液多存留于下呼吸道，可結(jié)合霧化及叩背使痰液排入大氣道內(nèi)吸痰[6-7]。③呼吸機氣道壓力升高。④氧分壓或血氧飽和度突然降低時。⑤根據(jù)上次吸痰的痰液量、時間判斷。適時吸痰要求護士不僅要勤觀察，還要會觀察，做到準(zhǔn)確、適時吸痰。 [8] 將此方法使用至實驗組，對照組仍舊按醫(yī)囑定時吸痰。

2.5.2吸痰前氣道內(nèi)痰稀釋液的注入，使用0.45%氯化鈉溶液0.2ml，一方面可稀釋痰液、濕潤氣管黏膜，另一方面刺激患者的被動咳嗽能引起氣管舒縮，使黏著在管壁上的分泌物易于脫落，小氣道內(nèi)分泌物也可在縮舒中逐漸被擠壓到大氣管內(nèi)被吸出。實驗組使用此方法，觀察組吸痰前不使用氣道內(nèi)痰稀釋液。

2.5.3 觀察指標(biāo).

2.5.3.1（1）優(yōu)：吸痰徹底，雙肺無痰鳴音.吸痰后SpO2在30 s內(nèi)能迅速上升至90%以上，吸痰中無發(fā)紺.無嗆咳，無痰栓阻塞氣管插管；（2）良：雙肺痰鳴音明顯減少，吸痰后Sp02在30 s內(nèi)能上升至85%一90%，吸痰后無發(fā)紺，無嗆咳，無痰栓阻塞氣管插管；（3）中：雙肺痰鳴音較輕.吸痰后SpO：在30 s內(nèi)能上升至80%-85%，發(fā)紺在加壓給氧后能緩解，痰液黏稠，未阻塞氣管插管；（4）差：雙肺仍有較多痰鳴音，吸痰后SpO2在30 s內(nèi)難以上升至80%.吸痰時伴有難以緩解的發(fā)紺及劇烈嗆咳.出現(xiàn)痰栓阻塞氣管插管。

2.5.3.2 兩組選用同一種吸痰管， 均由經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格的護理人員操作。根據(jù)疼痛量表（Cries Pain Scale）[9]，觀察患兒行為表現(xiàn)、面部表情、肌張力以評價患兒對吸痰刺激是否處于舒適或疼痛狀態(tài)。并評估吸痰后1、3、5 min 患兒血氧飽和度下降程度，呼吸、心率、平均動脈壓變化幅度，記錄當(dāng)天患兒3 次按需吸痰數(shù)據(jù)。聽診雙肺痰鳴音是否消失以評價吸痰效果是否有效， 并統(tǒng)計吸痰間隔時間。

3.數(shù)據(jù)處理。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以 s形式表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，P

4.結(jié)果

1.二組吸痰間隔時間比較見表2。治療組吸痰間隔時間明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。t=6.414，P

由表5可見： 觀察組患兒吸痰時表現(xiàn)疼痛的刺激反應(yīng)較對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

5.討論

循證護理是指護理工作者采用最佳的可獲得的證據(jù)，結(jié)合自己的專業(yè)技能和經(jīng)驗，充分考慮患者的愿望和需求作出臨床護理決策的過程[10]。因此，將循證護理應(yīng)用于NICU病房危重患兒的護理過程中，可促進護士去尋求具有科學(xué)依據(jù)的護理實證來指導(dǎo)解決臨床實際問題，為患兒提供最有效、最合理、最經(jīng)濟的護理，提高了護理的專業(yè)能力，增強了護士的臨床探索、學(xué)習(xí)意識，最大限度地滿足患幾的需求，而且對改變護理職業(yè)的社會地位也起到促進作用。結(jié)果證明，循證護理在機械通氣新生兒氣管內(nèi)吸痰中的應(yīng)用有效提高了機械通氣新生兒人工氣道管理的質(zhì)量。我們在實踐過程中，遵循循證護理的理念，挑戰(zhàn)常規(guī)和習(xí)慣性的護理活動，將理論和實踐有機結(jié)合；充分利用現(xiàn)有的研究資源，避免重復(fù)研究，減少了實踐中的變異性帶來的不必要資源浪費及對患者不利因素。本組資料顯示，實驗組吸痰間隔時間明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P

參考文獻

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[2] 馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護理：護理發(fā)展新動向[J].實用護理雜志，2001，17（6）：1-2.

[3] 張立紅.循證護理在臨床護理實踐中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2006，4（1）：95.

[4] 陳樹寶兒科學(xué)新理論與新技術(shù)[#]" 上海：上海科技教育出版社，1997：141.

[5] 張?zhí)m芳，朱香華，張玲.適時吸痰對機械通氣相關(guān)性肺炎的影響[J].護理學(xué)雜志，2005，20（11）：12—13

[6]志敏，白俊萍.機械通氣患者適時吸痰的臨床探討[J].中華護理雜志，1999，34（5）：311—312

[7]繆爭.氣管切開病人適時吸痰的臨床體會[J].實用護理雜志，2001，17（2）：37—38

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第6篇：循證護理論文范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2013年12月126例筆者所在醫(yī)院就診CHD合并T2DM的老年患者為研究對象，其中男71例，女55例，平均（67.8±6.3）歲，均簽訂知情同意書。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）CHD診斷依據(jù)ACC/AHA制定的冠心病診治指南；（2）符合WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者年齡大于60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有NYHA分級2級以上的心衰；（2）隨訪資料不齊全的患者；（3）合并有嚴(yán)重的肺、肝、腎等重要器官功能不全。

1.2 分組

所有患者按照隨機數(shù)字表法分成研究組62例和對照組64例。研究組中男35例，女27例，平均年齡（65.6±6.1）歲；對照組中男36例，女28例，平均年齡（70.1±6.7）歲。兩組患者年齡、性別比、體重指數(shù)、內(nèi)科基礎(chǔ)疾病等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 護理

對照組予以常規(guī)護理措施治療，研究組予以循證護理措施治療，具體循證護理措施如下。

1.3.1 盡早識別及處理急性冠脈綜合征與應(yīng)激性高血糖 循證證據(jù)：冠心病病情嚴(yán)重程度與年齡有相關(guān)性，同時2型糖尿病又是ACS發(fā)生的獨立危險因素，因而較易發(fā)生急性冠脈綜合征（ACS），且患者的臨床表現(xiàn)多不典型，如無明顯胸痛，故較易漏診。加之老年患者的心臟代償能力顯著降低，因而冠心病合并2型糖尿病的老年患者一旦發(fā)生ACS極易誘發(fā)心源性休克[5]。循證護理措施：（1）護理人員要嚴(yán)格定期的床邊巡視，著重觀察并記錄病人的表情、神志、面色、皮溫、四肢末梢循環(huán)狀態(tài)以及尿量等癥狀；（2）給予心理支持以減輕患者的恐懼、緊張、煩躁等負(fù)性心理狀態(tài)，給予耐心的言語交談，用專業(yè)知識解答患者的問題，贏得患者的支持。對于存在情緒過度緊張的患者必要時可按醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)陌捕ǖ孺?zhèn)靜劑；（3）加強血壓定期監(jiān)測，持續(xù)心電監(jiān)護，警惕血壓的過快波動，若患者血壓在1 h內(nèi)快速下降20%以上，即便患者即時血壓正常，也應(yīng)及時向醫(yī)師匯報，并盡早予以處理。（4）監(jiān)測血糖，一般檢測血糖間隔時間為2 h，對出現(xiàn)的應(yīng)激性高血糖必要時可應(yīng)用正規(guī)胰島素降糖，控制血糖在正常范圍；（5）對于發(fā)生急性ST段抬高型心梗的患者應(yīng)盡快配合醫(yī)生實施急診PCI或溶栓準(zhǔn)備工作[6]。

1.3.2 盡早預(yù)防與治療干預(yù)心力衰竭 循證證據(jù)：臨床研究證實冠心病合并2型糖尿病老年患者心功能儲備顯著降低，在緩解期時機體組織的代謝需求能基本滿足，但是當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，如：血壓波動過大、低血糖、感染、情緒激動等，心功能不能滿足機體增加的耗氧量，易誘發(fā)急性心力衰竭，嚴(yán)重影響患者預(yù)后結(jié)局。循證護理措施：（1）加強冠心病與2型糖尿病宣傳教育，使患者了解2型糖尿病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者正確的飲食習(xí)慣；（2）隨訪期應(yīng)注意避免各種誘發(fā)因素的發(fā)生，如感染加重、情緒激動、輸液滴速過快、便秘等；（3）強調(diào)患者出院后平時的自我監(jiān)測習(xí)慣，監(jiān)測血糖、血壓變化，防止波動過大；（4）急性心力衰竭發(fā)生時要持續(xù)心電監(jiān)護，密切監(jiān)測患者心率、血壓、肺部體征，應(yīng)用Killip分級來評估急性心衰程度；（5）日常應(yīng)用洋地黃類藥物時要注意監(jiān)測血鉀及心電圖，防止洋地黃中毒[7]。

1.3.3 預(yù)防與有效治療院內(nèi)感染 循證證據(jù)：由于老年患者本身抵抗力低下，而2型糖尿病又致使機體免疫功能低下，加之需要長時間多次住院，因而冠心病合并2型糖尿病老年患者易并發(fā)院內(nèi)感染。此類患者泌尿道及呼吸道正常定植的病原微生物會大量繁殖，進而引起泌尿系統(tǒng)及肺部的感染。同時院內(nèi)感染又是一種應(yīng)激反應(yīng)會誘發(fā)機體血糖升高，導(dǎo)致血糖控制不佳，甚至能誘導(dǎo)發(fā)生心肌梗死。循證護理措施：（1）病房環(huán)境均應(yīng)保持良好的通風(fēng)，濕度及溫度應(yīng)保持在適度舒適狀態(tài)，每日應(yīng)定時進行有效空氣消毒，每天至少一次使用含氯消毒液對病房進行表面消毒；（2）要求患者采取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，定時翻身拍背，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸發(fā)生；（3）計算24 h液體出入量，保證機體產(chǎn)生充足尿液，以達到尿道沖洗的作用，減少細(xì)菌附著；（4）每天患者的使用鹽水棉簽進行鼻腔護理1～2次，口腔護理2～3次[4，8]。

1.4 臨床療效指標(biāo)分析

所有患者在隨訪期間清晨空腹抽取3～5 ml肘靜脈血，應(yīng)用全自動生化分析儀檢測空腹血糖（FBS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平并記錄；分析并記錄兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等血壓值；應(yīng)用心臟彩色超聲多普勒儀檢測LVEF、心臟指數(shù)（CI）等心功能指標(biāo)。

1.5 預(yù)后指標(biāo)分析

所有患者出院后均隨訪1年時間，隨訪間隔為2月，記錄并計算患者的服藥依從性、血糖達標(biāo)率、2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量綜合評分（QOF）。其中1年內(nèi)MACE定義為：心源性死亡、非致死性心梗、靶血管血運重建術(shù)；2型糖尿病并發(fā)癥主要為：酮癥酸中毒、低血糖、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。

出院后均采用服藥依從性調(diào)查表進行測評，共分為3個方面，即定期復(fù)診依從性、藥物治療依從性、飲食控制依從性，每個方面4分，總分12分。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷行生活質(zhì)量（QOF）綜合評分，分5個部分，共25個條目：家務(wù)活動、休閑及戶外活動、工作及經(jīng)濟狀況、家庭關(guān)系、心理評估，依據(jù)六級評分，分?jǐn)?shù)越高，QOF越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效指標(biāo)

研究組患者治療后的FBS、HbA1c、SBP、DBP明顯低于對照組，而LVEF及CI顯著高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 預(yù)后指標(biāo)的分析

隨訪1年期間共有18人因各種原因失訪，有效隨訪率為85.71%（108/126）。在108名有效隨訪對象中，MACE發(fā)生率、2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率較低，分別為：2.78%（3/108）、5.56%（6/108）；而服藥依從值、血糖達標(biāo)率、QOF分值較高，分別為：（9.3±1.9）分、70.37%（76/108）、（88.3±3.2）分。

3 討論

冠心病合并2型糖尿病老年患者均存在著病程較長、反復(fù)住院、病情復(fù)雜等特點，并且較易發(fā)生急性心衰、急性冠脈綜合征、心源性休克、應(yīng)激性高血糖以及院內(nèi)感染等一系列并發(fā)癥，因此此類患者的預(yù)后結(jié)局不良[1，9]。國內(nèi)外已有臨床研究證據(jù)認(rèn)為，加強護理管理、給予適宜的護理措施干預(yù)患者的并發(fā)癥，能有效改善患者的臨床癥狀，但是具體的護理措施目前尚沒有定論[10]。近年來臨床開始推廣循證醫(yī)學(xué)的診療方法，因而循證護理概念也被護理工作者提出[11-12]。目前循證護理的定義是指，根據(jù)充分的科學(xué)的臨床研究證據(jù)，指導(dǎo)護理工作者對患者提供科學(xué)有效的護理服務(wù)，目的是最大限度的降低患者的并發(fā)癥，改善患者預(yù)后結(jié)局[13]。目前循證護理理論在冠心病合并2型糖尿病老年患者的臨床護理上已得到應(yīng)用，對于患者的臨床癥狀有很好改善效應(yīng)，但是對于患者的預(yù)后結(jié)局的改善程度目前尚沒有充分的臨床護理研究[14]。因此本研究通過對冠心病合并2型糖尿病老年患者開展一系列的循證護理措施，來判斷對于患者臨床療效及預(yù)后的作用。

本研究中根據(jù)臨床研究證據(jù)，著重對冠心病合并2型糖尿病老年患者最可能存在的三個危險因素，如：發(fā)生ACS與應(yīng)激性高血糖、誘發(fā)急性心衰以及院內(nèi)感染，進行循證護理干預(yù)，為了解這一系列的循證護理措施的效果如何，本研究重點選取了反映血糖控制水平的指標(biāo)（如：FBS與HbA1c）、血壓控制水平指標(biāo)（如：SBP與DBP）以及反映心功能水平的指標(biāo)，如：LVEF、CI等。結(jié)果顯示給予循證護理措施后隨訪一年，患者的血糖、血壓控制更加理想，并且心功能的改善也更加顯著，也證實了循證護理措施的臨床療效顯著。在本研究中選取MACE發(fā)生率、2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率以及服藥依從性、血糖達標(biāo)率、QOF等指標(biāo)做為反映患者的預(yù)后結(jié)局的因素，結(jié)果顯示患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥以及2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率均顯著降低，而血[DyLw. Net專業(yè)提供寫作醫(yī)學(xué)論文的服務(wù)，歡迎光臨Www. DYlw.NEt]糖達標(biāo)率顯著提高，患者的服藥依從性以及生活質(zhì)量也均顯著提高，這表明循證護理措施能過顯著改善冠心病合并2型糖尿病老年患者的預(yù)后結(jié)局，故循證護理理論對于冠心病合并2型糖尿病老年患者的護理干預(yù)措施適合臨床推廣。

參考文獻

[1] Berra K.Does nurse case management improve implementation of guidelines for cardiovascular disease risk reduction[J].J Cardiovasc Nurs，2011，26（2）：145-167.

[2]汪志青.循證護理對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)患者醫(yī)囑依從性及生存質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（22）：1-3.

[3] Clark A M，Haykowsky M，Kryworuchko J，et al.A meta-analysis of randomized control trials of home-based secondary prevention programs for coronary artery disease[J].Eur J Cardiovasc Prev Rehabil，2010，17（3）：261-270.

第7篇：循證護理論文范文

1資料來源

從開設(shè)?？谱o理教育（associatedegreeinnurs－ing，ADN）的美國5所院校的官方網(wǎng)站中獲得課程相關(guān)的詳細(xì)資料。選取的5所院校包括東部的北艾塞克斯社區(qū)學(xué)院（NorthernEssexCommunityCollege）、西部的圣巴巴拉城市學(xué)院（SantaBarbaraCityCollege）、南部的阿爾文社區(qū)學(xué)院（AlvinCommunityCollege）、北部的麥洛米尼民族學(xué)院（CollegeOfMenomineeNa－tion）、中部的圣查爾斯社區(qū)學(xué)院（SaintCharlesCom－munityCollege）。從院校的描述中可知該5所院校提供了較高質(zhì)量的ADN教育和培養(yǎng)高質(zhì)量畢業(yè)護生的課程，注冊考試通過率高于國家及所在州的平均水平，有良好的聲望。

2美國護理學(xué)高職教育核心課程現(xiàn)狀

2．1核心課程設(shè)置

2．1．1核心課程類型核心課程是根據(jù)課程在課程體系中的地位確定。美國的護理課程（nursingcourse）即專業(yè)課程，5所院校護理課程設(shè)置自主、靈活，類型差別較大，名稱各異，故將各院校的護理課程均作為核心課程。護理課程為5門～14門，非常重視相關(guān)課程的整合、合并，多數(shù)院校沒有獨立的護理心理及各專科方向護理課程，而是將這些內(nèi)容都整合到基礎(chǔ)護理、各臨床護理課程中。課程設(shè)置反映現(xiàn)代護理理念，包括以“人的健康為中心”的課程，如健康概念、健康改變、護理中的健康促進及家庭護理、生命過程照護［6－8］。多數(shù)院校均開設(shè)了精神衛(wèi)生護理。此外，課程專業(yè)特色明顯，開設(shè)了專業(yè)發(fā)展及護理職業(yè)指導(dǎo)課程，如專業(yè)護理中的問題、護理臨床轉(zhuǎn)變［6，9］。幾乎所有的護理課程都有相應(yīng)的臨床實習(xí)，與理論課程整合為一門課程或單獨開設(shè)。5所院校實踐學(xué)時均多于理論學(xué)時，其中有3所院校兩者之比大于3∶1。2．1．2核心課程理念美國的護理核心課程以了解及滿足病人的需求為出發(fā)點，以護理理念、核心概念及護理核心價值引領(lǐng)課程設(shè)置，內(nèi)容體系依據(jù)護理的實質(zhì)（護理理念）、專業(yè)核心概念內(nèi)涵、專業(yè)價值［6－8］，此外，課程還整合已經(jīng)建立的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、指南、州的勝任力標(biāo)準(zhǔn)，幫助護生取得規(guī)定的學(xué)習(xí)結(jié)果［10］。課程類型及內(nèi)容設(shè)計反映現(xiàn)代護理理念，強調(diào)護理對象的廣泛性，包括個體、家庭、社區(qū)、社會的護理，強調(diào)包括社會、文化的全方位護理，突出“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護”“文化差異護理”最佳健康等理念。重視對課程內(nèi)容的持續(xù)評價與更新，以保證課程內(nèi)容準(zhǔn)確，與當(dāng)前的護理實踐及最新知識一致。2013年美國護理聯(lián)盟教育評估委員會（AccreditationCommis－sionforEducationinNursing，ACEN）在ADN護理教育評估標(biāo)準(zhǔn)［10］中提到，教師應(yīng)定期審查課程，以保證內(nèi)容準(zhǔn)確性、與時俱進。2．1．3核心課程內(nèi)容課程內(nèi)容均貫穿護理程序，貫穿評判性思維能力的培養(yǎng)，按照生命周期及健康－疾病動態(tài)變化過程組織，培養(yǎng)護生持續(xù)性照護理念。護理實踐包括對經(jīng)歷身體、心理、精神等各種健康問題病人的照護，包括對慢性疾病或普通的、常見的健康問題病人的照護，對非緊急的、中等復(fù)雜病情病人的處理，對復(fù)雜的各個系統(tǒng)健康改變、高危的、緊急的狀況的處理，并關(guān)注對阿爾茨海默氏病、艾滋病等特殊疾病群體的照護。課程內(nèi)容包括家庭護理，強調(diào)疾病預(yù)防、潛在健康危機處理及健康促進與維持，強調(diào)針對護理對象的包括社會、文化的全方位（整體）評估與護理，重點評估護理對象對疾病的反應(yīng)，識別功能、行為、健康的改變及具體的健康需求，目標(biāo)是促進文化適應(yīng)、精神及社會康復(fù)，恢復(fù)健康至最佳水平。課程內(nèi)容涉及對特殊人群的關(guān)注，如種族、文化、社會差異的概念，及對發(fā)展中家庭、病人家屬及相關(guān)關(guān)系的他人的護理。強調(diào)“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護”“文化差異護理”、最佳健康水平。專業(yè)知識強調(diào)護理與社會、跨學(xué)科團隊、家庭及護理對象本人的多元化共同協(xié)作，突出符合倫理與法律的護理實踐。課程內(nèi)容還包括信息技術(shù)及循證實踐、護理領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)、護理程序應(yīng)用及病人結(jié)局的評價、護理理論在臨床中的具體應(yīng)用。重視對課程內(nèi)容的持續(xù)評價和更新，課程提供了最新護理概念、準(zhǔn)則、流程及技能、知識［10］，反映不斷變化的衛(wèi)生保健和護理服務(wù)，并增加了對社會因素的關(guān)注。美國核心課程中介紹的特色內(nèi)容有很多，這些內(nèi)容在國內(nèi)課程中未涉及或涉及很少，如：文化評估與護理；評判性思維、循證護理及護理理論在具體護理實踐中的應(yīng)用；對特殊人群的關(guān)注，包括艾滋病病人、種族差異的個體和群體、家屬及其他利益相關(guān)人群的照護［7，11］；教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)研究；不同衛(wèi)生保健場所如護理院、衛(wèi)生保健中心中的護理照護；護士的實踐標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)界限及ADN護士角色范圍內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)及任命；在護理對象健康恢復(fù)中護理對象、跨專業(yè)醫(yī)療團隊、家庭、社會的角色及與護理的共同協(xié)作；持續(xù)性照護；反思性評判護理程序的應(yīng)用及多學(xué)科合作評價病人結(jié)局；專業(yè)發(fā)展及護理職業(yè)指導(dǎo)，如評判性地審視影響護理實踐的當(dāng)前及歷史問題、護生向新畢業(yè)護士轉(zhuǎn)變、繼續(xù)教育準(zhǔn)備。

2．2教學(xué)實施

2．2．1教學(xué)理念教學(xué)宗旨是以學(xué)生為中心，強調(diào)教學(xué)是一個有導(dǎo)向的、有目的的、持續(xù)互動的過程，“教”與“學(xué)”雙方合作、互動。以具體的課程目標(biāo)引導(dǎo)教學(xué)。強調(diào)護生學(xué)習(xí)的主動性、自覺性，突出其在教學(xué)中的主體地位，護生為學(xué)習(xí)負(fù)首要責(zé)任，教師的角色是護生學(xué)習(xí)的合作者、促進者、指導(dǎo)者、角色示范者、信息資源提供者，非常鼓勵學(xué)生向教師尋求幫助和支持，運用所有可獲得的資源學(xué)習(xí)?？梢?，美國非常注重培養(yǎng)護生學(xué)習(xí)的積極主動性、責(zé)任感及發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)需求的能力、學(xué)習(xí)能力。提倡根據(jù)護生的個體差異，運用個體化、多樣化教學(xué)策略。在能力培養(yǎng)上，強調(diào)安全、有效、高質(zhì)量的實踐能力的培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在護理程序應(yīng)用、評估、干預(yù)等實際職業(yè)技能，此外，教學(xué)活動還重視對護生多種綜合能力及更高層次、更復(fù)雜能力的培養(yǎng)，主要包括評判性思維、臨床決策等高層次認(rèn)知技能，及有效溝通與合作、領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)管理、終身學(xué)習(xí)等多種通用能力，此外還融入了跨文化護理能力的培養(yǎng)。2．2．2教學(xué)形式及方法美國在教學(xué)中小組教學(xué)應(yīng)用非常廣泛。注重通過多種教學(xué)方法激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣，以護生為中心，鼓勵其積極參與，教學(xué)方法豐富多樣，以小組合作式教學(xué)、討論法應(yīng)用最廣泛，此外，護生匯報、讀書指導(dǎo)、情景模擬教學(xué)、視聽材料展示、作業(yè)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用也較多。非常重視護生的課前準(zhǔn)備，通過安排多種課前學(xué)習(xí)任務(wù)如指定材料閱讀、資料查詢等讓護生做充分的課前準(zhǔn)備。注重通過多種方法引導(dǎo)護生主動學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)，讀書指導(dǎo)法、實習(xí)作業(yè)法（如病人訪談、社區(qū)內(nèi)服務(wù)性學(xué)習(xí)）、論文撰寫、討論報告及案例分析報告書寫應(yīng)用廣泛，通過這些形式多樣的學(xué)習(xí)任務(wù)讓護生在課余自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)意識及能力、發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)需求的能力，拓寬其知識面及視野。在理論教學(xué)中，教師重視通過多種方法強化課堂與臨床實際的結(jié)合，除了病例分析外，情景模擬、研討會、實習(xí)作業(yè)法應(yīng)用也較多。在臨床教學(xué)中，最常采用經(jīng)驗學(xué)習(xí)法、目標(biāo)教學(xué)法、臨床實習(xí)討論會、研討會。

2．3教學(xué)評價

無論是理論教學(xué)還是實踐教學(xué)，均突出過程評價，重視對教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果的綜合評價，采用全程測定、多元化主體的綜合評價體系，全程、綜合、動態(tài)的考評護生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)。過程評價形式豐富多樣，除了常規(guī)的階段性測試外，研究性文章及論文寫作、案例分析報告書寫、討論參與、小組學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況（如小組匯報等）也常作為考核方法。評價主體除教師外，同樣重視護生的自我評價、相互評價，還重視用人單位對畢業(yè)護生質(zhì)量的評價。

3思考與啟示

3．1引進先進課程理念，靈活設(shè)置核心課程

目前，國內(nèi)核心課程設(shè)計依據(jù)崗位要求，以職業(yè)能力為本位，重視對知識系統(tǒng)的教學(xué)，強調(diào)理論內(nèi)容的“實用性”“必需”“夠用”，側(cè)重對護理能力、觀察能力、分析及解決問題能力等實際職業(yè)能力的培養(yǎng)，著眼點在“護理崗位”，缺乏從護理對象出發(fā)的服務(wù)理念、現(xiàn)代護理理念的滲透。此外，核心課程類型高度一致。國內(nèi)可借鑒美國先進的課程設(shè)置理念，以護理理念、核心概念及護理核心價值引領(lǐng)課程設(shè)置，內(nèi)容體系依據(jù)護理的實質(zhì)（護理理念）、專業(yè)核心概念內(nèi)涵、專業(yè)價值設(shè)計，增加現(xiàn)代護理理念的滲透，改變過去以“病人為中心”在“以人的健康為中心”“以家庭為中心”指導(dǎo)下設(shè)置，突出“生命周期照護”“文化差異護理”、最佳健康理念。在設(shè)計課程內(nèi)容時，除了重視實際實踐能力的培養(yǎng)外，還應(yīng)強調(diào)多種綜合能力及評判性思維能力等更高層次、更復(fù)雜能力的培養(yǎng)。重視對課程內(nèi)容的更新，保證與最新的護理進展一致。此外，國內(nèi)各院?？梢罁?jù)現(xiàn)代護理理念及自身的辦學(xué)理念，靈活的設(shè)置核心課程。

3．2優(yōu)化、調(diào)整專業(yè)課程體系

國內(nèi)護理高職教育專業(yè)課程門類多而全。各學(xué)期專業(yè)課程、各門專業(yè)課程間相互獨立，開設(shè)順序上也無明顯邏輯關(guān)系。建議按照生命周期設(shè)置課程，核心臨床護理課程劃分為母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理。將心理學(xué)、倫理學(xué)等護理人文知識與專業(yè)課程整合，提高人文課程的專業(yè)貼合度與實踐性，培養(yǎng)護生整體護理能力。將多門專業(yè)課程進行多種綜合，如內(nèi)外科護理整合成以病種、以系統(tǒng)為單位的一門課程，專科方向護理課程與核心臨床護理課程整合，如傳染病護理、口腔護理、五官科護理、康復(fù)護理等整合到各核心臨床護理課程中，提高課程體系的綜合程度。課程的開設(shè)順序也按照生命發(fā)展過程。此外，減少理論學(xué)時，增加實踐學(xué)時。

3．3豐富課程內(nèi)容體系

國內(nèi)核心課程內(nèi)容仍以“疾病為中心”的相關(guān)知識為主。對評判性思維、護理理論等知識停留在理論性、概念性的介紹，未與專業(yè)知識融合。課程內(nèi)容未充分體現(xiàn)整體護理的全部內(nèi)涵，側(cè)重對護理對象生理、心理方面的評估及護理，弱化了對文化、精神、社會方面的評估及護理。健康促進與維持、家庭護理內(nèi)容介紹較少，未涉及文化差異護理。為促進與國際護理教育的接軌，國內(nèi)課程應(yīng)填補與美國課程相比缺如的內(nèi)容，融入護理對象的廣泛性，包括對個人、家庭、社區(qū)、群體、社會的護理，關(guān)注護理對象具體的健康需求，增加對護理對象文化的評估及護理，將評判性思維、循證實踐、護理理論融入具體的臨床情境，拓展相應(yīng)護理知識、技能的循證指南或相關(guān)研究，增加家庭護理內(nèi)容，介紹疾病預(yù)防、健康促進與維持的策略，介紹國外文化及先進的倫理知識，將本專業(yè)的發(fā)展趨勢及新知識、新方法及時體現(xiàn)在課程內(nèi)容中，增加護理實踐范圍、實踐標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)界限，突出護理質(zhì)量與安全。

3．4改進教學(xué)及考核方法

第8篇：循證護理論文范文

1.導(dǎo)師負(fù)責(zé)制下護理研究生導(dǎo)師團隊的構(gòu)建

2.中美護理研究生教育者與受教育者真實體驗的質(zhì)性研究

3.護理碩士研究生核心能力評價指標(biāo)體系構(gòu)建 

4.護理研究生在讀期間壓力的質(zhì)性研究 

5.護理碩士研究生臨床實踐模式初探 

6.護理研究生學(xué)術(shù)道德與負(fù)責(zé)任研究行為的培養(yǎng) 

7.造口專業(yè)護理研究生培養(yǎng)模式的專家調(diào)查研究  

8.國內(nèi)外護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀  

9.護理學(xué)碩士研究生擇業(yè)效能感地區(qū)差異研究 

10.護理研究生對老年人及老年護理知識和態(tài)度的調(diào)查

11.對我國護理研究生教育中存在的缺陷與對策的思考

12.臨床護理研究生的科研能力現(xiàn)狀調(diào)查 

13.我國部分高等醫(yī)學(xué)院校在校護理研究生擇業(yè)意向調(diào)查 

14.護理學(xué)碩士研究生擇業(yè)效能感年齡差異研究 

15.護理研究生實踐過程的管理探討 

16.案例教學(xué)法在護理研究生課堂中的應(yīng)用效果

17.我國護理學(xué)研究生培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

18.護理碩士研究生科研能力的非智力影響因素分析 

19.護理學(xué)碩士研究生擇業(yè)效能感年級差異研究

20.基于研究生學(xué)位論文分析我國護理心理學(xué)研究的發(fā)展

21.護理研究生導(dǎo)師實踐角色自評量表的編制與信效度檢驗

22.護理研究生雙語教學(xué)方式及影響因素分析

23.面向21世紀(jì)護理研究生教育發(fā)展策略探討

24.加拿大護理研究生教育體系及特點 

25.護理碩士研究生共情和溝通能力的相關(guān)性研究

26.我國護理碩士研究生臨床能力培養(yǎng)的重要性

27.護理碩士研究生循證護理行為現(xiàn)狀及其影響因素研究 

28.護理研究生科研訓(xùn)練中的指導(dǎo)要點

29.護理研究生團隊導(dǎo)師制建設(shè) 

30.美國護理研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展 

31.護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實踐能力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建 

32.國內(nèi)外護理碩士研究生培養(yǎng)模式研究現(xiàn)狀 

33.護理研究生在臨床科研中的角色和作用 

34.成人學(xué)習(xí)理論在護理研究生專業(yè)課程學(xué)習(xí)中的應(yīng)用

35.基于臨床核心能力專業(yè)型護理研究生培養(yǎng)方案的初步探索

36.試論我國護理研究生社區(qū)實踐的必要性

37.晉京兩地護理學(xué)碩士研究生擇業(yè)效能感自我概念水平和自我評價水平研究

38.我國護理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置及其研究狀況的文獻分析

39.專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位護理碩士研究生臨床實踐認(rèn)知的比較

40.重視護理研究生培養(yǎng) 狠抓實踐過程管理

41.護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力現(xiàn)象學(xué)研究

42.加強國際合作,培養(yǎng)高質(zhì)量護理學(xué)專業(yè)博士研究生——北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護理學(xué)博士生培養(yǎng)的經(jīng)驗介紹

43.護理專業(yè)碩士研究生核心能力指標(biāo)體系的構(gòu)建

44.泰國瑪希隆大學(xué)護理研究生教育的啟示

45.“科學(xué)-技術(shù)-社會”教育理論在護理研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用探討

46.韓國忠南大學(xué)護理研究生教育特點及其借鑒

47.護理研究生科研活動與自我效能的相關(guān)性分析

48.基于核心能力的高等中醫(yī)院校護理研究生課程設(shè)置的初步研究

49.培養(yǎng)高素質(zhì)護理研究生的探索與實踐

50.我國護理學(xué)碩士研究生核心知識體系的研究  

51.護理學(xué)研究生教育設(shè)置專業(yè)學(xué)位的調(diào)查研究

52.中韓護理學(xué)研究生教育比較 

53.天津市護理學(xué)專業(yè)碩士研究生擇業(yè)效能感研究 

54.我國護理學(xué)博士研究生教育現(xiàn)狀分析

55.交互性教學(xué)模式在護理研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的實踐研究

56.男性護理研究生學(xué)習(xí)動機的質(zhì)性研究 

57.我國護理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)方向調(diào)查

58.我國護理學(xué)碩士研究生專業(yè)設(shè)置方向的分析

59.護理碩士研究生的護士核心能力調(diào)查分析

60.探討高等護理教育體制與護理研究生創(chuàng)新思維的培養(yǎng) 

61.美國護理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置現(xiàn)狀及啟示

62.護理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及其影響因素的研究

63.發(fā)展以角色為基礎(chǔ)的護理研究生教育

64.專業(yè)學(xué)位護理研究生培養(yǎng)期望與需求研究

65.護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生職業(yè)期望與就業(yè)體驗的質(zhì)性研究

66.護理研究生職業(yè)期望與職業(yè)倦怠的調(diào)查分析

67.人文素質(zhì)教育在護理研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用 

68.論藝術(shù)教育與護理研究生科研能力的相關(guān)性

69.我國專業(yè)學(xué)位護理碩士研究生專業(yè)方向設(shè)置分析

70.護理學(xué)專業(yè)碩士研究生職業(yè)認(rèn)同的質(zhì)性研究

71.護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評價體系的系統(tǒng)評價與Meta整合

72.導(dǎo)師指導(dǎo)與護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量相關(guān)問題的分析

73.澳大利亞護理研究生教育與職業(yè)資格銜接關(guān)系的介紹 

74.中美護理研究生教育課程設(shè)置的對比分析

75.護理研究生人文素質(zhì)教育存在的問題與建議 

76.以臨床核心能力為中心的護理研究生臨床實踐模式探討

77.護理碩士研究生核心能力評價體系的構(gòu)建及信效度評價

78.護理研究生臨床帶教方式探討

79.護理碩士研究生職業(yè)期望現(xiàn)狀及影響因素分析

80.晉京兩地護理學(xué)碩士研究生職業(yè)信息收集能力研究

81.目標(biāo)設(shè)置理論在護理碩士研究生臨床實踐中的應(yīng)用 

82.我國護理學(xué)博士研究生學(xué)位論文分析 

83.臨床能力考核對于護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的啟示

84.護理碩士研究生臨床實踐核心能力評價體系的構(gòu)建

85.護理學(xué)碩士研究生科研能力與評判性思維的關(guān)系研究

86.護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生就讀體驗與應(yīng)對的質(zhì)性研究

87.我國專業(yè)學(xué)位護理研究生教育質(zhì)量評價的現(xiàn)狀與思路

88.護理研究生導(dǎo)師隊伍現(xiàn)狀及AGIL模式指導(dǎo)下的建設(shè)研究

89.中醫(yī)院校護理碩士研究生教育的現(xiàn)狀及對策

90.國內(nèi)外護理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)比較研究

91.中美護理研究生課程比較

92.中美護理專業(yè)研究生教育的比較研究

93.兩年制護理學(xué)碩士研究生教育的研究 

94.我國護理教育方向研究生碩士學(xué)位論文分析

95.導(dǎo)師組制模式培養(yǎng)護理研究生的實踐 

96.護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀及影響因素分析

97.國內(nèi)外護理研究生培養(yǎng)模式的探討

98.我國護理研究生教育存在的問題及原因分析

99.護理碩士研究生臨床實踐能力提升方案的實施及效果評價

100.護理研究生參加臨床實踐的探討  

101.晉京兩地護理學(xué)碩士研究生學(xué)績水平和設(shè)定目標(biāo)能力研究

102.我國護理研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展

103.護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生循證護理能力培養(yǎng)的實踐與反思

104.我國護理學(xué)博士研究生教育培養(yǎng)目標(biāo)定位的探索性研究

105.提高培養(yǎng)質(zhì)量,加強護理研究生教育的科學(xué)管理 

106.我國護理學(xué)碩士研究生科研能力評價的研究進展 

107.護理研究生實習(xí)中所面臨的各種人際關(guān)系及倫理決策 

108.護理碩士研究生職業(yè)期望的定性研究 

109.護理研究生ICU臨床實習(xí)模式的探討

110.臨床型護理碩士研究生培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究 

111.德爾菲法構(gòu)建護理學(xué)碩士研究生核心能力評價指標(biāo)體系的研究 

112.知-信-行認(rèn)知理論在護理學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用探討

113.在實踐中培養(yǎng)護理研究生的臨床教學(xué)能力

114.我國護理碩士研究生對碩士教育現(xiàn)狀的評價研究

115.護理學(xué)碩士研究生對臨床實踐指導(dǎo)老師期望調(diào)查 

116.我國護理學(xué)碩士研究生教育存在的問題及對策

117.護理學(xué)碩士研究生參與專業(yè)課程資源共享體系的學(xué)習(xí)體驗

118.Delphi法構(gòu)建護理學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)及課程體系的研究

119.我國護理學(xué)碩士研究生招生情況分析與建議

120.護理學(xué)專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)體系的研究

121.專業(yè)學(xué)位護理碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及其展望 

122.護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案關(guān)鍵要素的構(gòu)建 

123.我國護理碩士研究生科研能力培養(yǎng)策略研究進展

124.對護理學(xué)學(xué)術(shù)型研究生課程設(shè)置的實證研究 

125.專業(yè)學(xué)位護理研究生培養(yǎng)的SWOT分析

126.護理學(xué)碩士研究生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查分析 

127.就業(yè)雙方對護理碩士研究生綜合素質(zhì)和能力要求的認(rèn)知

128.護理碩士研究生心理健康狀況調(diào)查分析

第9篇：循證護理論文范文

關(guān)鍵詞：知行合一；護士素質(zhì)；最高境界

在目前醫(yī)療環(huán)境中，多因素使醫(yī)患關(guān)系比較緊張，醫(yī)護人員要從一天天、一件件的周而復(fù)始的瑣事和醫(yī)療行為中積累起患者對醫(yī)院安全的認(rèn)知和信任感，是通過醫(yī)護人員的知行合一表達出來的：患者住院后，感受到在醫(yī)院處處有人關(guān)心，事事有人負(fù)責(zé)。能感受到好像醫(yī)護人員一雙雙眼睛都注視著自己。感受到了時時被關(guān)懷、被重視、被保護，護患關(guān)系密切，從而能大大化解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

在整體的醫(yī)療系統(tǒng)工程中，醫(yī)護人員是一個主體。其中，護理工作有句俗語"三分治療，七分護理"，可見其重要性，而這種作用的發(fā)揮與護理人員的自身素質(zhì)有很大關(guān)系。因此，如何提高護士素質(zhì)？我以一個從事護理管理工作的護士長角度提出"知行合一"的思想，下面加以論證。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2009年護理人員數(shù)98人，女性，學(xué)歷：本科1人、大專92人、中專5人；護理人員分層[1]：N0級8人、N1級40人、N2級34人、N3級16人、N4及0人。

2014年護理人員數(shù)148人，女性，學(xué)歷：本科20人、大專125人、中專3人；護理人員分層[1]：N0級11人、N1級77人、N2級39人、N3級18人、N4及3人。

1.2方法 新近護士（工齡

護理人員在職"知行合一"模式培訓(xùn)實際是理論與實踐的結(jié)合過程，是護理專業(yè)技術(shù)人員不斷進行知識技能補充、更新、拓寬和提高的一種追加教育，"知"即對理論知識的了解程度評價包括專業(yè)理論知識、人文知識、社會化知識、溝通知識的學(xué)習(xí)；"行"即對理論知識的執(zhí)行程度包括基礎(chǔ)護理技術(shù)、?？谱o理技術(shù)、應(yīng)急能力、溝通能力與技巧的練習(xí)，責(zé)任心、吃苦耐勞的奉獻精神、人文修養(yǎng)培養(yǎng)的體現(xiàn)程度。在護理部的總體計劃部署下，科室根據(jù)自身?？婆R床護理特點，制定不同層級（N0、N1、 N2、 N3、N4）護理人員"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)原則、目標(biāo)、計劃及方法以及考評方法并遵照執(zhí)行。

1.2.1"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)原則 系統(tǒng)性原則：護理人員培訓(xùn)是一個全員性、全方位、貫穿職業(yè)生涯始終的系統(tǒng)工程。護理人員的素質(zhì)包括知識、技能、能力等多方面形成一個統(tǒng)一整體，科室?guī)Ы汤蠋煛⒆o士長、護理部在設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容時不能有偏頗，要"知行合一"。

動態(tài)性原則：培訓(xùn)要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和工作重點、內(nèi)外環(huán)境變化以及個人不同時期的發(fā)展需求進行相應(yīng)培訓(xùn)體系的調(diào)整，促進護理人員快速適應(yīng)"以患者為中心"的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的崗位需求，發(fā)掘潛能，提高績效，實現(xiàn)個人和組織目標(biāo)的雙贏。

層次性原則：要考慮個人發(fā)展階段和崗位的差異性，制定相匹配的培訓(xùn)計劃。

實效性原則：要從醫(yī)院工作的實際出發(fā)，緊密結(jié)合個人的職業(yè)發(fā)展需求及崗位勝任要求開展培訓(xùn)。注重培訓(xùn)質(zhì)量和效果，避免培訓(xùn)工作流于形式。

1.2.2"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)目標(biāo) 不同層級護士培訓(xùn)要達到的目標(biāo)中基本素質(zhì)一致，而知識（知）和能力（行）是階梯式遞進的[2]。

1.2.3培訓(xùn)方法 強化"知行合一"考核標(biāo)準(zhǔn)，自覺以"知行合一"要求作為行為準(zhǔn)則，制定"知行合一"獎懲條例，執(zhí)行中采用以下方法。

1.2.3.1以臨床實踐傳、幫、帶為主，要求參加由醫(yī)院及科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。

1.2.3.2短期、集中培訓(xùn) ①護理部每季度組織護理操作培訓(xùn)1次，1年內(nèi)全院護理人員培訓(xùn)率95%以上；②組織全院性學(xué)術(shù)講座每年至少5次；③每季度組織護理查房及疑難病例討論1次；④科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、護理操作培訓(xùn)各1次。

1.2.3.3"請進來、走出去" 邀請護理界權(quán)威人士到院內(nèi)講授國內(nèi)外護理新動態(tài)、新技術(shù)、新理論。也"走出去"，護理部根據(jù)需要選派護士外出參加研討會、觀摩會、專題調(diào)研和考察活動，并根據(jù)不同科室的專科需要，有計劃選送護士外出進修學(xué)習(xí)，借鑒先進的工作經(jīng)驗和獲取最新的?？浦R。

1.2.3.4開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育 工作之余護理人員充分利用多媒體、計算機網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)進行遠(yuǎn)程教育，迅速了解國內(nèi)外護理教學(xué)、管理、科研現(xiàn)狀，還能與其他護理機構(gòu)廣泛交流，了解國際護理進展。

1.2.3.5開展護理教學(xué)和科研 高年資、高學(xué)歷的護理人員承擔(dān)醫(yī)院及學(xué)院的教學(xué)任務(wù)，理論聯(lián)系實踐，把自己掌握的理論知識和技術(shù)操作傳授給下級護士和護理學(xué)生，讓自己的教學(xué)水平不斷提高。鼓勵參與護理科研課題申報、撰寫護理論文及編寫護理教材。

1.2.3.6自學(xué) 依據(jù)個人興趣，學(xué)習(xí)外語、法律、經(jīng)營管理、人際溝通等專業(yè)，拓展自己的知識面。

1.2.4"知行合一"高素質(zhì)護士的評價方法

1.2.4.1在工作中，著裝規(guī)范、儀表端莊、態(tài)度和藹、服務(wù)熱情主動、語言文明，人文關(guān)懷，用"愛心、耐心、熱心、細(xì)心、誠心、真心"為患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2.4.2嚴(yán)格落實崗位職責(zé)、醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程。

1.2.4.3專業(yè)理論知識、人文知識豐富，技術(shù)操作嫻熟。

1.2.4.4應(yīng)急處置能力強，溝通通暢，患者安全目標(biāo)落實。

1.2.4.5繼續(xù)教育學(xué)分達到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2.4.6科室、護理部組織的各項理論、技術(shù)操作考試達到標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2.4.7滿意度高（包括醫(yī)院滿意、醫(yī)生滿意、護士長滿意、護士滿意、患者及家屬滿意）。

2 討論

臨床護理活動是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容之一，作為從事護理工作的護理人員，在當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系日益緊張的形式下，對護士提出了更高要求。醫(yī)院、護理部嚴(yán)格按照《護士準(zhǔn)入制度》接納新護士，新、老護士按照上述的培訓(xùn)模式，一步步成長，在臨床護理工作中實踐，"學(xué)海無涯"，用掌握的理論知識、技術(shù)操作等等，樹立"以患者為中心"、"以人為本"的服務(wù)理念，循證為患者提供全方位的人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[3]。"每天每人每事，盡心盡力盡責(zé)"，為患者服務(wù)的過程，讓護理人員的理論知識、技術(shù)操作水平一步步提高，知識結(jié)構(gòu)日趨完善，職稱由護士到護師、主管護師、副主任護師，越來越高，知行合一，成為高素質(zhì)的護士，達到慎獨的最高境界。

參考文獻：