骨科患者護(hù)理安全管理論文

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一、資料與方法

1．方法

未實(shí)施強(qiáng)化安全管理前，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)骨科安全護(hù)理，包括健康教育、心理護(hù)理、安全管理等。觀察組則在常規(guī)骨科護(hù)理的基礎(chǔ)上加用強(qiáng)化安全管理。護(hù)理前，首先分析骨科不安全因素，以問卷調(diào)查的形式確定骨科風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定針對(duì)性的安全管理策略。其次，成立專業(yè)化的護(hù)理安全管理小組，形成三級(jí)護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)，排除骨科不安全因素，糾正安全隱患，定期對(duì)骨科護(hù)理人員展開安全教育培訓(xùn)，提升護(hù)理人員責(zé)任心，強(qiáng)化其預(yù)防意識(shí)。隨后護(hù)理人員根據(jù)每位患者的一般資料，制定個(gè)體化健康教育與安全護(hù)理方案，并對(duì)患者家屬開展強(qiáng)化安全教育。為患者及家屬發(fā)放安全隱患相關(guān)書面資料、講解、應(yīng)急處理操作示范等，告知患者簡(jiǎn)單自救方法，同時(shí)鼓勵(lì)患者及其家屬積極參與安全管理，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)做好病區(qū)安全管理，適當(dāng)增加病房患者床位的護(hù)床欄，將銳利器械、熱水瓶等危險(xiǎn)物品放置于遠(yuǎn)離患者區(qū)域，并于病區(qū)走廊、洗嗽室放置防滑護(hù)墊，保持病房?jī)?nèi)部的干凈、整潔，定期通風(fēng)換氣。對(duì)長期臥床骨科患者，則協(xié)助其翻身，輔助家屬清洗患者皮膚，降低壓瘡發(fā)生率。

2．評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理期間意外事件的發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)護(hù)理期間的投訴量，并使用自擬滿意度調(diào)查問卷，評(píng)估兩組患者的滿意率。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)則視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．兩組患者護(hù)理期間不安全事件發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理期間，觀察組跌倒1例，壓瘡2例，整體不良事件發(fā)生率為6．6%;對(duì)照組燙傷2例，自傷2例，跌倒4例，壓瘡5例，總發(fā)生率為28．9%。觀察組與對(duì)照組相比差異明顯(P＜0．05)。

2．兩組患者護(hù)理期間投訴率與滿意率對(duì)比

觀察組1例投訴，44例滿意，滿意率為97．8%，明顯高于對(duì)照組的80．0%，組間對(duì)比差異顯著(P＜0．05).

三、討論

伴隨著當(dāng)前人口老齡化進(jìn)程的加快，我國高齡人口的數(shù)量也在不斷增多，老齡化骨科患者的數(shù)量也處于逐漸增加的過程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢體受限特征，加之老年骨科患者屬于高?；颊呷后w，通常合并其他腦血管、心臟疾病，因此，醫(yī)院骨科對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求較高。而安全管理作為護(hù)理工作的重要構(gòu)成部分，其在臨床護(hù)理工作中的重要性也日益凸顯，大量研究報(bào)道均提示，實(shí)施有效的安全管理，可明顯降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量。在骨科患者的臨床護(hù)理中，不安全因素大體包括四個(gè)部分，即護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、患者自身因素、護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力及責(zé)任心。一般老年骨科患者通常合并多種損傷，病情進(jìn)展速度較快，且其身體機(jī)能處于不斷退化的階段，若護(hù)理人員僅遵照常規(guī)操作，機(jī)械性地執(zhí)行醫(yī)囑，匱乏風(fēng)險(xiǎn)事件及應(yīng)急事件的處理能力，則較易導(dǎo)致意外事件產(chǎn)生，且無法構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，不能更好地取得患者及其家屬的信任［7-8］。護(hù)理安全是決定護(hù)理質(zhì)量的前提，同時(shí)也是醫(yī)院為患者提供安全、滿意、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是降低醫(yī)療糾紛、減少醫(yī)療事故產(chǎn)生的重要環(huán)節(jié)。針對(duì)骨科護(hù)理工作中存在的安全隱患，展開骨科護(hù)理安全管理，強(qiáng)化安全教育，是提升骨科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。本組研究中，對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化安全教育，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)教育與培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任感，要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中對(duì)患者進(jìn)行健康教育與安全管理，使患者獲取充分的知情權(quán)，對(duì)任何治療及檢查可能出現(xiàn)的意外情況均告知患者及家屬，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，使患者及其家屬可充分信任護(hù)理人員，以降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。同時(shí)督促護(hù)理人員掌握患者的一般資料，開展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)重病患者給予恰當(dāng)?shù)难哉Z安慰，糾正其負(fù)面心理情緒，同時(shí)向每位患者普及必要的健康知識(shí)，提高其治療的依從性。另外，強(qiáng)化病區(qū)的防范護(hù)理，做好病房環(huán)境的護(hù)理，避免客觀因素所造成的意外事件，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。而本次研究結(jié)果提示，展開強(qiáng)化安全管理的觀察組患者意外事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且患者滿意率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)也進(jìn)一步證實(shí)，在骨科患者的安全管理中，實(shí)施強(qiáng)化安全教育方案，不僅可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，減少意外事件的發(fā)生，同時(shí)可優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

作者：劉清梅 邱麗薇 萬耀鳳