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醫(yī)院成本核算難點(diǎn)與策略

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醫(yī)院成本核算難點(diǎn)與策略

醫(yī)院作為國家民生建設(shè)一項(xiàng)非常重要的工程,其為群眾的健康提供了保障,但是隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)院面臨巨大的市場競爭壓力,醫(yī)院為了促進(jìn)發(fā)展積極尋求有效的方法,更加注重成本核算工作。成本核算具有諸多優(yōu)勢,醫(yī)院可以在進(jìn)行成本核算的過程中減少不必要的花費(fèi),降低醫(yī)院運(yùn)營成本,為醫(yī)院的發(fā)展奠定良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。然而當(dāng)前我國大部分醫(yī)院開展成本核算工作時(shí)存在一定的問題,必須采取具體的措施彌補(bǔ)當(dāng)中的缺陷。

一、醫(yī)院成本核算中面臨的諸多難題

1.成本核算體系不夠科學(xué)合理。

醫(yī)院作為國家重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)民生機(jī)構(gòu),新中國成立以來,醫(yī)院的經(jīng)營運(yùn)行主要是依靠政府的資金扶持,由于實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制,醫(yī)院采用的會(huì)計(jì)報(bào)表以及核算方式相對較為簡單,就目前而言,我國大部分國家還是遵循以往的核算體系,缺少科學(xué)合理的核算體系,促使醫(yī)院成本核算工作缺乏統(tǒng)一性,因而導(dǎo)致醫(yī)院的具體數(shù)據(jù)信息缺失,不利于成本核算。

2.醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)相對薄弱。

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)也在逐漸發(fā)展,醫(yī)院設(shè)立個(gè)各種工作部門,醫(yī)院工作人員的工作職責(zé)越來越細(xì),而這也就加大醫(yī)院成本核算的工作量。除此之外,醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)目前還比較薄弱,當(dāng)中很多醫(yī)院只是將其應(yīng)用于形式上,并沒有落實(shí)到實(shí)際工作當(dāng)中,而這些現(xiàn)象的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本核算工作的實(shí)施。

3.醫(yī)院建設(shè)成本會(huì)計(jì)核算體系不夠完善。

醫(yī)院當(dāng)前采取的會(huì)計(jì)成本核算系統(tǒng)還是比較陳舊的,而且由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對成本核算不夠重視,缺乏成本控制管理理念,對于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中要求責(zé)權(quán)一致的成本核算體系還不夠了解,領(lǐng)導(dǎo)人員沒有認(rèn)清成本核算的重要性,片面認(rèn)為成本核算就是進(jìn)行對賬,沒有建設(shè)現(xiàn)代成本會(huì)計(jì)核算體系,從而在很大程度上降低醫(yī)院成本核算的工作效率。

二、醫(yī)院成本核算難點(diǎn)產(chǎn)生的諸多因素

1.醫(yī)院經(jīng)營者對成本核算的重視力度不足。

醫(yī)院成本投入在逐漸加大,國家缺少資金扶持,導(dǎo)致醫(yī)院面臨嚴(yán)重的財(cái)政赤字,而且醫(yī)院經(jīng)營者對成本控制意識不強(qiáng),沒有清楚的認(rèn)識到成本核算在醫(yī)院經(jīng)營管理中發(fā)揮的重要作用,在很多情況下,對于成本核算工作保持一種可有可無的態(tài)度,一部分醫(yī)院經(jīng)營者只是將成本核算看作是會(huì)計(jì)方法,不僅如此,還有一部分醫(yī)院經(jīng)營者將其納入財(cái)務(wù)部門,從而導(dǎo)致成本核算出現(xiàn)或多或少的問題。

2.醫(yī)院成本正在不斷的加大,成本核算環(huán)節(jié)較為薄弱。

改革開放以來,我國的經(jīng)濟(jì)取得舉世矚目的成就,人們的生活水平也在不斷的提高,因而這就要求醫(yī)院加強(qiáng)對醫(yī)療條件的建設(shè),為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,同時(shí)為了能夠提高醫(yī)院的服務(wù)水平以及醫(yī)療水平,不經(jīng)要加大對醫(yī)療人員的投入,而且應(yīng)需要引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和就醫(yī)技術(shù),導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本在不斷的加大。除此之外,醫(yī)院還制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度,對工作表現(xiàn)良好的工作人員分發(fā)獎(jiǎng)金,而且還給工作人員提供社保,而這也就加大對人員費(fèi)用的支出。醫(yī)院的成本費(fèi)用正在逐漸增加,與此同時(shí),成本核算環(huán)節(jié)卻相較落后,成本核算方式、范圍等方面已經(jīng)不適于現(xiàn)代醫(yī)院管理,而且對成本核算的數(shù)據(jù)信息整合與分析還不夠全面,由此造成醫(yī)院在制定成本預(yù)算的過程中出現(xiàn)偏差。

3.醫(yī)院的核算責(zé)任機(jī)制不夠完備,數(shù)據(jù)信息缺乏真實(shí)性。

大部分醫(yī)院沿用的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的管理體系,依靠國家的資金扶持進(jìn)行經(jīng)營,成本預(yù)算方式采用的是差額預(yù)算,促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員沒有過多的經(jīng)營壓力,管理較為疏松,對醫(yī)院的資產(chǎn)情況不清楚,成本核算賬單與實(shí)物不相符合,導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息缺乏真實(shí)性。而且很多醫(yī)院只側(cè)重于關(guān)注經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療質(zhì)量兩個(gè)方面,極大的忽視了成本核算。

三、針對醫(yī)院成本核算中面臨的諸多難題采取具體的解決措施

1.積極完善醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)。

醫(yī)院在組建醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)的過程中,必須根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,充分結(jié)合醫(yī)院自身的收入與支出狀況。積極完善醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)可以從以下幾個(gè)方面出發(fā):第一,醫(yī)院的經(jīng)營者親自領(lǐng)導(dǎo),對醫(yī)院的成本核算進(jìn)行嚴(yán)格地管理,加強(qiáng)對成本核算工作的重視,將成本核算落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)部門,制定詳細(xì)的成本預(yù)算,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員還應(yīng)當(dāng)引進(jìn)足夠的核算人員;第二,醫(yī)院各個(gè)部門都必須對本部門進(jìn)行成本核算,從而減少醫(yī)院成本核算人員的工作量,可以盡可能避免成本核算結(jié)果出現(xiàn)問題,成本核算結(jié)果更為具體準(zhǔn)確,同時(shí)還可以制定相應(yīng)的預(yù)算。然而一部分醫(yī)院的成本核算體系在實(shí)踐的過程中逐漸完善,醫(yī)院不僅要將成本核算落實(shí)到醫(yī)院各個(gè)部門,同時(shí)還應(yīng)當(dāng)落實(shí)到各個(gè)工作人員,促使成本核算工作更加全面,有效的發(fā)揮成本核算的作用。

2.科學(xué)合理實(shí)施醫(yī)院成本核算,采用成本管理績效評價(jià)體系。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對傳統(tǒng)的成本核算方式進(jìn)行改革,充分吸收西方國家先進(jìn)的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn),將其科學(xué)合理的成本核算方式和醫(yī)院自身特點(diǎn)相結(jié)合,組建一套適合醫(yī)院成本核算的管理體系。除此之外,醫(yī)院成本核算是一項(xiàng)非常重要的工程,其直接影響著醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r,因而醫(yī)院在開展成本核算工作的過程當(dāng)中,采用成本管理績效評價(jià)機(jī)制對成本核算人員進(jìn)行約束,對工作表現(xiàn)良好的成本核算人員進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì),提高他們的工作積極性,而對于具有不良行為的成本核算人員則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)厲的批評和懲治。

3.制定具體的成本核算程序。

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,制定具體的成本核算程序。首先,醫(yī)院成本核算的基本形式必須進(jìn)一步明確,醫(yī)院成本核算形式主要包括院和科核算制,促使醫(yī)院能夠獲取具體的成本核算數(shù)據(jù)信息;其次,成本核算人員應(yīng)當(dāng)全面盤查醫(yī)院資產(chǎn),包括資金收入以及固定資產(chǎn),醫(yī)院作為一項(xiàng)民生建設(shè)項(xiàng)目,固定資產(chǎn)比較豐厚,比方說醫(yī)療器材、建筑物等,醫(yī)院成本核算人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行相應(yīng)的核查,加大對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理,為醫(yī)院開展成本核算工作奠定基礎(chǔ),保障醫(yī)院成本核素成果的有效性和準(zhǔn)確性;再次,明確醫(yī)院各個(gè)部門的資金收入狀況,由于醫(yī)院涉及的業(yè)務(wù)范圍相對較為廣泛,并且各部門之間存在業(yè)務(wù)交叉,醫(yī)院成本核算人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)將會(huì)面臨巨大的工作量,而且統(tǒng)計(jì)結(jié)果可能存在一定的誤差。因而,醫(yī)院必須依靠信息化管理輔助成本核算工作的實(shí)施,信息化建設(shè)和成本核算必須統(tǒng)籌兼顧,其能夠收集醫(yī)院的各個(gè)部門的收入和支出,對各部門進(jìn)行成本核算分析和整合,不僅減少工作量,而且還可以提高成本核算的工作效率;最后,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)制定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的醫(yī)院內(nèi)部結(jié)算價(jià)格,由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)相對較多,其中包括有醫(yī)療設(shè)備、物資、房屋建筑物等,按照財(cái)務(wù)規(guī)定的結(jié)算價(jià)格進(jìn)行核算。

4.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)購買保險(xiǎn)。

醫(yī)護(hù)人員在給患者進(jìn)行手術(shù)時(shí),難免會(huì)出現(xiàn)一定的意外,導(dǎo)致手術(shù)失敗。醫(yī)院可以給醫(yī)護(hù)人員購買保險(xiǎn),不僅能夠應(yīng)對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)給醫(yī)院造成的賠償金問題,同時(shí)也確?;颊叩玫揭欢ǖ难a(bǔ)償金。醫(yī)院必須將其納入醫(yī)院的成本核算之中,雖然增加醫(yī)院的成本,但是醫(yī)院必須要立足于長遠(yuǎn),不能只注重眼前利益。

四、結(jié)語

我國醫(yī)院普遍都在開展成本核算工作,但是就目前情況而言,成本核算面臨著諸多的難點(diǎn),嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的經(jīng)營運(yùn)行,為了促使醫(yī)院能夠健康發(fā)展,醫(yī)院必須從實(shí)際出發(fā),制定有效的解決措施,完善成本核算系統(tǒng)和加強(qiáng)重視成本核算工作等,這樣這樣才能從根本上促使醫(yī)院成本核算工作順利進(jìn)行。

作者:高曉鳳 單位:河南省西華縣人民醫(yī)院