醫(yī)院成本控制預(yù)算管理研究

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摘要：當(dāng)前，醫(yī)院在新時代的運(yùn)營仍面臨著多種挑戰(zhàn)，醫(yī)院還需要不斷完善自身的管理質(zhì)量來保證自身長久可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)重視成本控制并從這個角度進(jìn)行預(yù)算管理工作，減少醫(yī)院不必要的成本支出并提高醫(yī)院整體的資金效益。雖然很多醫(yī)院在運(yùn)營的過程中會開展預(yù)算管理工作，但是存在一定的限制而無法對成本進(jìn)行合理控制，使醫(yī)院長期承擔(dān)較大的成本壓力，醫(yī)院需要加強(qiáng)全面預(yù)算管理體系建設(shè)，優(yōu)化預(yù)算管理目標(biāo)設(shè)定，加強(qiáng)預(yù)算管理信息化水平，深入應(yīng)用預(yù)算管理結(jié)果，通過基于成本控制的預(yù)算管理發(fā)展的研究，醫(yī)院能夠從短、中和長期更好地規(guī)劃醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本控制；預(yù)算管理

一、預(yù)算管理的重要作用

(一)控制醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動

在醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)營的過程中必然會進(jìn)行預(yù)算管理工作，特別是現(xiàn)在傳統(tǒng)的預(yù)算管理工作也逐步發(fā)展為全面預(yù)算管理，這對于醫(yī)院來說也有積極的意義。醫(yī)院在預(yù)算管理控制下的運(yùn)營活動都會受到合理的管控，包括各個運(yùn)營流程中預(yù)算數(shù)額和流程計劃，同時為醫(yī)院各階段的運(yùn)營活動提供了良好的規(guī)范。在預(yù)算管理控制下，醫(yī)院的各類運(yùn)營活動需要按照具體的計劃和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，醫(yī)院能夠根據(jù)預(yù)算計劃開展的情況來進(jìn)行對應(yīng)的監(jiān)督工作，及時發(fā)現(xiàn)在運(yùn)營過程中成本的產(chǎn)生以及與預(yù)算目標(biāo)之間的差距，有利用醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)營和管理的調(diào)整。

(二)分析醫(yī)院運(yùn)營結(jié)果

醫(yī)院在運(yùn)營過程中會得到具體的運(yùn)營結(jié)果以及預(yù)算管理的實(shí)施信息，醫(yī)院能夠根據(jù)相應(yīng)的信息來分析醫(yī)院的運(yùn)營結(jié)果并評價該時期的運(yùn)營狀態(tài)。由于現(xiàn)階段的預(yù)算管理過程是全程參與到醫(yī)院的運(yùn)營活動當(dāng)中，所以醫(yī)院可以在獲取運(yùn)營信息后及時與原來制定的預(yù)算計劃進(jìn)行比對，對于分析后續(xù)的環(huán)境變化和確定醫(yī)院的發(fā)展方面有積極的幫助，醫(yī)院更能夠了解成本控制工作中的優(yōu)缺點(diǎn)并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整工作，減少不必要的成本支出并合理控制醫(yī)院后續(xù)的運(yùn)營活動。

(三)提高醫(yī)院整體管理能力

在運(yùn)營進(jìn)行預(yù)算管理時不僅僅是控制醫(yī)院某一環(huán)節(jié)的經(jīng)濟(jì)活動，而是對醫(yī)院全體的經(jīng)濟(jì)活動都采取積極的控制進(jìn)而降低相關(guān)的成本，在這個過程中需要醫(yī)院各個部門的共同參與并充分調(diào)動醫(yī)院各類管理工作，對于提高醫(yī)院整體的管理能力有積極的幫助?，F(xiàn)階段醫(yī)院的預(yù)算管理會明確各個部門具體的工作職責(zé)，在進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理結(jié)果分析的過程中結(jié)合醫(yī)院各類管理工作的具體情況問題的分析，能夠及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段醫(yī)院管理工作中存在的問題并進(jìn)行問題的有效處理，保證醫(yī)院整體管理工作的良好狀態(tài)。

二、醫(yī)院預(yù)算管理存在的主要問題

(一)全面預(yù)算管理體系不夠健全

隨著醫(yī)院管理能力的不斷提高，傳統(tǒng)的預(yù)算管理也逐步發(fā)展為全面預(yù)算管理，但是醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系建設(shè)工作還存在一定的不足而導(dǎo)致體質(zhì)不健全。雖然醫(yī)院已經(jīng)已經(jīng)在全面預(yù)算管理體系建設(shè)方面開展了一定工作，但是該體系主要是在原有預(yù)算管理制度上建立因此存在一定的不全面性。醫(yī)院現(xiàn)行的預(yù)算管理體系主要還是對醫(yī)療藥品、器械以及勞務(wù)等重點(diǎn)費(fèi)用和運(yùn)營環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，管理體系沒有體現(xiàn)出對醫(yī)院全體運(yùn)營活動和運(yùn)營全過程的管理，所以容易造成預(yù)算管理工作開展不夠全面和徹底而導(dǎo)致醫(yī)院的成本難以控制的問題。

(二)預(yù)算管理目標(biāo)不夠明確

醫(yī)院在進(jìn)行運(yùn)營活動前會根據(jù)以往的運(yùn)營結(jié)果來確定具體的預(yù)算目標(biāo)，但是預(yù)算目標(biāo)在運(yùn)營的過程中容易與醫(yī)院的運(yùn)營背景有出入而不能有效指導(dǎo)運(yùn)營活動，這也與預(yù)算管理目標(biāo)不夠明確有直接關(guān)系。醫(yī)院在設(shè)定預(yù)算目標(biāo)時的參考依據(jù)主要是上一運(yùn)營周末的預(yù)算管理結(jié)果，但是由于對醫(yī)院未來的發(fā)展前景和市場變化的預(yù)測，所以設(shè)定的預(yù)算管理目標(biāo)可能在醫(yī)院遭遇重大運(yùn)營情況時失效。其次醫(yī)院在運(yùn)營的過程中沒有對相關(guān)管理目標(biāo)進(jìn)行分析和確定來確定該目標(biāo)的合理性，沒有合理利用現(xiàn)有的運(yùn)營成本來進(jìn)行分析工作，所以一旦預(yù)算目標(biāo)設(shè)定有誤將會影響醫(yī)院較長周期的運(yùn)營工作。

(三)預(yù)算管理信息化程度不高

受到信息化時代的背景影響，醫(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展都需要積極適應(yīng)信息技術(shù)發(fā)展帶來的變化，但是現(xiàn)在醫(yī)院在預(yù)算管理信息化建設(shè)還有所不足。由于醫(yī)院的成本產(chǎn)生時間節(jié)點(diǎn)和產(chǎn)生環(huán)節(jié)都不受人為控制，現(xiàn)階段醫(yī)院對成本信息和預(yù)算計劃實(shí)施信息的收集方式相對來說效率不足，只是在某一具體的時間點(diǎn)上完成信息的收集工作而可能影響信息的時效性。其次由于醫(yī)院的管理信息隨著醫(yī)院的發(fā)展而呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，在信息化水平不足的情況下醫(yī)院的預(yù)算管理工作無法及時進(jìn)行信息的收集與分析工作，對于各個階段預(yù)算管理的執(zhí)行情況以及成本控制效果無法具體把握。

(四)預(yù)算管理結(jié)果應(yīng)用深度不足

醫(yī)院的預(yù)算管理還有一個問題就是相關(guān)管理結(jié)果的應(yīng)用深度還有所欠缺，所以對于醫(yī)院整體管理工作的調(diào)控以及成本控制的效果還不夠理想。醫(yī)院在得到預(yù)算管理結(jié)果后，主要是從直接的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)上面來分析醫(yī)院的運(yùn)營狀況，特別是醫(yī)院短期的利益和盈利能力上的反映，但是對于其他管理工作的參與情況以及最終效果的沒有準(zhǔn)確的界定，所以很難弄清各個環(huán)節(jié)的產(chǎn)生的成本費(fèi)用以及費(fèi)用的合理性，醫(yī)院也難以采取有效的對應(yīng)措施來從根本上控制成本費(fèi)用。由于預(yù)算管理的結(jié)果應(yīng)用不足，醫(yī)院難以對現(xiàn)階段的成本狀態(tài)以及管理工作中的問題進(jìn)行確定，所以不可避免地存在一定的運(yùn)營風(fēng)險。

三、預(yù)算管理的優(yōu)化措施

(一)加強(qiáng)全面預(yù)算管理體系建設(shè)

對于醫(yī)院來說，傳統(tǒng)的預(yù)算管理不適用于醫(yī)院未來的運(yùn)營和發(fā)展，因此需要建立系統(tǒng)的全面預(yù)算管理體系來支持相關(guān)管理工作開展。首先醫(yī)院需要正確認(rèn)識全面預(yù)算管理，該管理工作是對全體運(yùn)營工作都進(jìn)行預(yù)算控制進(jìn)行控制各類成本費(fèi)用，所以全面預(yù)算管理體系需要從運(yùn)營活動開展便開始規(guī)劃具體的預(yù)算管理內(nèi)容以及具體的資金數(shù)量，同時將預(yù)算管理貫穿到運(yùn)營活動的展開以及運(yùn)營結(jié)果的分析工作。全面預(yù)算管理體系還需要保持良好的全面性，應(yīng)該從原有的管控重點(diǎn)運(yùn)營環(huán)節(jié)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)楣芸蒯t(yī)院全體運(yùn)營活動，使預(yù)算管理工作保持良好的一致性并能提高醫(yī)院的整體管理能力。醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系需要重點(diǎn)研究自身的運(yùn)營模式和發(fā)展目的，而全面預(yù)算管理體系也進(jìn)行細(xì)化來加強(qiáng)與其他管理工作的聯(lián)系，進(jìn)而全面提高預(yù)算資金的使用和費(fèi)用控制。

(二)優(yōu)化預(yù)算管理目標(biāo)設(shè)定

醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理工作時需要設(shè)定具體的預(yù)算管理目標(biāo)，而科學(xué)而有效的預(yù)算管理目標(biāo)將會幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更良好的發(fā)展。醫(yī)院來設(shè)定預(yù)算管理目標(biāo)時除了需要對上一周期的預(yù)算管理結(jié)果進(jìn)行參考以外，還需要結(jié)合醫(yī)院后一周期的發(fā)展規(guī)劃來確定具體的管理目標(biāo)。預(yù)算管理目標(biāo)需要考慮多個因素，除了醫(yī)院通常會考慮的短期盈利能力以外還需要參考醫(yī)院的成本狀態(tài)、負(fù)債狀態(tài)以及資產(chǎn)使用狀態(tài)等，從預(yù)算管理目標(biāo)體現(xiàn)出醫(yī)院從短期到中期、長期的發(fā)展規(guī)劃和成本控制方案，而不能僅從短期來追求醫(yī)院的盈利最大化而忽略了醫(yī)院長期的發(fā)展。在醫(yī)院的運(yùn)營過程中還需要注意對預(yù)算管理目標(biāo)的分析與評價工作，結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營情況以及預(yù)算管理的實(shí)施情況來具體分析相關(guān)目標(biāo)的合理性，當(dāng)管理目標(biāo)與醫(yī)院后續(xù)的運(yùn)營活動存在偏差時需要進(jìn)行嚴(yán)格的審核后再進(jìn)行相關(guān)目標(biāo)的調(diào)整。

(三)加強(qiáng)預(yù)算管理信息化水平

醫(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展都需要適應(yīng)現(xiàn)有的時代特點(diǎn)，因此醫(yī)院需要積極進(jìn)行預(yù)算管理的信息化建設(shè)工作。首先醫(yī)院需要擴(kuò)大信息化預(yù)算管理的覆蓋范圍同時在醫(yī)院內(nèi)部引進(jìn)全面的信息化設(shè)置，構(gòu)建科學(xué)的信息化管理系統(tǒng)。信息化的預(yù)算管理系統(tǒng)需要實(shí)時收集預(yù)算計劃的實(shí)施信息以及運(yùn)營活動中的成本信息，準(zhǔn)確記錄成本費(fèi)用的各類屬性并對預(yù)算管理實(shí)施進(jìn)行全時段的監(jiān)督，保證運(yùn)營費(fèi)用的產(chǎn)生符合預(yù)算計劃的要求。醫(yī)院需要簡化信息收集的程序而直接由財務(wù)管理部門完成信息的統(tǒng)一收集和信息分類，根據(jù)信息的具體屬性來進(jìn)行多層面的管理與分析，結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營情況來具體分析運(yùn)營工作的質(zhì)量。由于信息化系統(tǒng)的參與，過去只是在運(yùn)營末期進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析可以細(xì)化到各個運(yùn)營節(jié)點(diǎn)上，對于各個階段的經(jīng)濟(jì)活動的調(diào)整與控制有積極的幫助。

(四)深入應(yīng)用預(yù)算管理結(jié)果

預(yù)算管理結(jié)果對于醫(yī)院的發(fā)展來說極為重要，醫(yī)院需要重視預(yù)算管理的結(jié)果并進(jìn)行深入地應(yīng)用。醫(yī)院預(yù)算管理的結(jié)果與內(nèi)部控制的應(yīng)用有緊密聯(lián)系，通過對預(yù)算管理結(jié)果的研究以及內(nèi)部控制反映出醫(yī)院全體運(yùn)營工作的情況，相關(guān)管理部門就能夠完成員工的績效考評以及成本費(fèi)用的核算工作，財務(wù)信息與業(yè)務(wù)信息的統(tǒng)一將會極大地提高醫(yī)院運(yùn)營狀態(tài)判斷的準(zhǔn)確性并較全面地反映出醫(yī)院的成本特點(diǎn)，有利于醫(yī)院對費(fèi)用支出較高以及不合理的項目進(jìn)行控制。在預(yù)算結(jié)果的分析過程中還需要進(jìn)行多方面的分析，除了關(guān)注醫(yī)院的盈利變化外還需要確定醫(yī)院成本變化情況以及成本所占總營業(yè)額的比例。醫(yī)院還需要從預(yù)算管理成本控制的效果來分析醫(yī)院的成本管理潛在的問題，加強(qiáng)對財務(wù)風(fēng)險的控制和提前預(yù)防工作。

四、展望

醫(yī)院的正常運(yùn)營和發(fā)展對保障人民的健康生活有重要貢獻(xiàn)，為了使醫(yī)院能夠得到更廣闊的發(fā)展就必須進(jìn)一步降低醫(yī)院的運(yùn)營成本并提高運(yùn)營質(zhì)量。醫(yī)院需要不斷研究現(xiàn)有的預(yù)算管理的狀態(tài)以及存在的不足，積極地通過成本控制來進(jìn)行預(yù)算管理的優(yōu)化和發(fā)展，使醫(yī)院能夠從短、中和長期來更好地規(guī)劃醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘蕾.基于成本控制的醫(yī)院預(yù)算管理研究[J].統(tǒng)計與管理,2017(12).

[2]周艷霞.全面預(yù)算管理視角下公立醫(yī)院成本管理研究[J].會計師,2016(5)：236.

[3]洪孔榮.公立醫(yī)院成本控制中全面預(yù)算管理的實(shí)施研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(21).

[4]楊穎.基于成本控制的醫(yī)院預(yù)算管理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017(a4).

作者：許江濱 單位：山東大學(xué)第二醫(yī)院