醫(yī)院財務管理完善策略

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一、前言

醫(yī)院的經(jīng)濟工作是以財務管理為核心，相對獨立且綜合性很強的管理項目。很多行業(yè)在激烈的市場競爭中都逐漸先轉向財務管理，因此醫(yī)院也不例外。雖然財務管理理論不斷完善，但目前我國部分醫(yī)院的財務管理仍存在一些急需面對的問題。

二、醫(yī)院財務管理存在的問題

1.缺乏高素質財務管理人員

大多數(shù)醫(yī)院主要致力于對醫(yī)生、護士等人員的培養(yǎng)，忽視了財務管理人員組織機構中的重要作用，這是造成缺乏高素質財務管理人員的主要原因，導致醫(yī)院財務管理的工作僅停留在表面，缺少對深層次問題的發(fā)現(xiàn)與管理，影響醫(yī)院綜合實力的提高。財務管理人員中存在類似于人在曹營心在漢的現(xiàn)象，致使與醫(yī)院的經(jīng)營決策脫節(jié)，綜合職業(yè)素養(yǎng)與財務管理能力偏低。財務評價與分析不夠詳細、準確，無法為管理決策提供可靠地數(shù)據(jù)參考，不利于提高醫(yī)院財務管理水平。其次，醫(yī)院各個環(huán)節(jié)資金流量大，以至于財務管理人員的工作比較繁忙，很難有機會學習新知識，致使責任心與主動性的缺乏。

2.醫(yī)院資產管理不到位

資產管理是醫(yī)院財務管理的重要內容，也是最薄弱的環(huán)節(jié)。部分醫(yī)院對固定資產管理沒有建立起嚴謹?shù)目己藱C制，使得醫(yī)院很多貴重儀器閑置、荒廢，甚至還未到使用期限就已經(jīng)報廢，加大了醫(yī)院的經(jīng)濟損失。實現(xiàn)固定資產管科學有效的管理并使其發(fā)揮積極效能，對提升醫(yī)院綜合競爭力，發(fā)揮對社會效益與經(jīng)濟效益促進具有重要作用。就目前而言，部分醫(yī)院資產管理制度欠缺，設備缺乏合理采購以及核銷處理滯后，財務管理人員資產管理意識不強，從而導致資產管理不到位，固定資產利用率不高。財務管理也應注重流動資產管理，在醫(yī)院流動資金中藥品就占有很大比重，大約為百分之六十至百分之七十，醫(yī)院資金因過多的藥品貨存量而造成無效占用，進一步增大了藥庫管理成本。其次藥品都有一定的藥性有效期，若管理不到位很容易造成藥品失效的資金浪費。

3.應收賬款管理欠缺

對于急診病人醫(yī)院采用先搶救后繳費的方式，充分體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的核心理念，但也存在一些問題，部分急診病人在接受醫(yī)院治療后不能及時上繳醫(yī)療費用，致使醫(yī)院的經(jīng)營因嚴重的拖欠費用而陷入兩難的境地。造成醫(yī)院出現(xiàn)嚴重欠費的因素很多，例如社會上存在的打架斗毆、交通事故等，對重危病人的家屬或單位無法取得聯(lián)系；債務人死亡卻沒有遺產清償，并且聯(lián)系不到或沒有義務承擔人，致使醫(yī)療費用無法追還；病情嚴重而導致家庭貧困，困難的生活無法具備長期償還能力；部分單位無力償還因重大人員傷亡而帶來的巨額醫(yī)療費用；按照當?shù)蒯t(yī)療保險機構的考核辦法及相關規(guī)定對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員的醫(yī)療費用進行結算。

三、健全醫(yī)院財務管理的有效措施

1.促進財務管理現(xiàn)代化

醫(yī)院各個環(huán)節(jié)資金流量大，致使財務管理工作量隨之增加，促進財務管理現(xiàn)代化與提高會計信息高質量，是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化財務管理的關鍵。在我國一些大中型醫(yī)院財務電算化應用已十分普遍，隨著科學技術的不斷推進財務信息的核算體系以逐漸向財務信息的決策與分析邁進，財務信息的預測體系也在逐步在走向成熟。為領導及管理層的決策提供準確的信息，發(fā)揮為醫(yī)院服務的使用價值是財務電算化的重要意義。所以相關培訓單位應加強培養(yǎng)醫(yī)院財務電算化技術人才，積極采取有效措施大力推廣財務電算化知識，通過電算化技術的普及，大大縮減了財務管理人員的人工核算量，對提高財務管理水平具有重要影響。在市場經(jīng)濟的大背景下，醫(yī)療市場競爭日益激烈，在進行投資活動的過程中必須優(yōu)化資源配置，對可投資項目的整體布局、經(jīng)濟效益等進行全面分析與籌劃，借助現(xiàn)代化工具保證數(shù)據(jù)資料的客觀性與嚴謹性，進一步改善醫(yī)院的財務管理。

2.全面提升財務分析與評價力度

（1）為了方便監(jiān)督現(xiàn)金流的流向，應編制現(xiàn)金流量表，對醫(yī)院各項運營活動所需要的現(xiàn)金支出仔細觀察，并盡可能準確的判斷出到期的債務是否有充足的現(xiàn)金償還。醫(yī)院運營活動所獲得的現(xiàn)金收入扣除在保證其正常順利運轉時的支出，如果債務除用剩余金額來償還外，還需另外籌集資金則表明醫(yī)院財務陷入困境。醫(yī)院的投資、經(jīng)營以及籌資活動都可以通過現(xiàn)金流量表得到準確反映，為醫(yī)院的實際支出與收入提供了可靠地分析依據(jù)。

（2）對醫(yī)療運營活動所產生的各項財務數(shù)據(jù)進行評價與分析時，停留在表面的工作形式是不可取的，找出各項數(shù)據(jù)發(fā)生變化的原因要以醫(yī)院的實際情況為前提，對其整體做出科學嚴謹?shù)姆治?。其一，醫(yī)院所設立的醫(yī)療科目眾多，其性質也存在很大的差異，為保證運營收入應對獲得收入的來源、機構、總額以及潛在力量等方面展綜合分析，查漏補缺；其二，管理費、醫(yī)療、藥品等是醫(yī)院的主要支出模塊，對各項支出應嚴格把關，并盡量控制在預算范圍內；其三，實現(xiàn)財務評價的成本效益性、準確性、全面性。

3.提高財務管理人員綜合素質

醫(yī)院各項制度的執(zhí)行與落實都是在高素質人員的基礎上實現(xiàn)的。醫(yī)院財務規(guī)章制度很大成分取決于財務管理人員的職業(yè)素養(yǎng)與道德素質。財務制度的落實進度與效果都會受到財務人員職業(yè)素養(yǎng)與管理水平的影響。因此，醫(yī)院或相關醫(yī)療機構應加大人力資源的審核力度，嚴格把關財務人員的招聘、考核與選用，針對各個工作崗位的具體要求選擇合適的人員。另一方面，建立健全財務人員的崗前以及崗中的培訓工作應充分體現(xiàn)全方位、不間斷、多元化的培訓模式，促使財務人員的業(yè)務能力、職業(yè)素養(yǎng)在培訓中不斷提高和完善。

四、結束語

健全醫(yī)院財務管理工作，為醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮其積極作用，對全面提升醫(yī)院管理水平，提高資金利用率，保證醫(yī)院各項工作的順利開展等具有重要意義。

作者：秦建瑛 單位：浙江紹興市柯橋區(qū)婦幼保健所