醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制及預(yù)警分析

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我國改革開放36年來，經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得顯著成效，目前已經(jīng)成為全球第二大經(jīng)濟(jì)體。在我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的形勢下，我國醫(yī)療體制改革也在加速推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)“市場化”改革不斷取得新的成效，對于解決老百姓就醫(yī)貴、就醫(yī)難等問題發(fā)揮了重要的作用。在我國醫(yī)療體制改革不斷深化的歷史條件下，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的更高的要求，醫(yī)院只有適應(yīng)形勢發(fā)展需要，高度重視財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警，才能使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理步入更加科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、效能化軌道，為各級(jí)各類醫(yī)療的長遠(yuǎn)發(fā)展以及為老百姓提供更多、更好的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造有利條件。這就需要我國各級(jí)各類醫(yī)院首先必須對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警的重要意義有更加深刻的認(rèn)識(shí)，深入分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的內(nèi)部和外部風(fēng)險(xiǎn)因素，以改革創(chuàng)新精神，采取更加積極有效的措施大力加強(qiáng)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)管理與預(yù)警工作，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不斷取得新的更大的成效。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警的重要意義

在我國繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革以及事業(yè)單位改革的歷史條件下，加強(qiáng)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警工作具有十分重要的意義。

1.有利于提高醫(yī)院科學(xué)決策

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警，最重要的就是提高財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化、民主化和廉政化，確保不出現(xiàn)任何財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，而且還能夠有效遏制不正之風(fēng)，對于加強(qiáng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)具有十分重要的意義，只有加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警，才能將權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的“籠子”，進(jìn)而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性。

2.有利于規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

目前我國很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面還存在著不規(guī)范的問題，而加強(qiáng)醫(yī)院管理的風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的法制化、規(guī)范化、制度化建設(shè)，解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂的問題。特別是通過強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警機(jī)制建設(shè)，能夠提升財(cái)務(wù)管理的“預(yù)防性”，使各種不規(guī)范甚至是違法的財(cái)務(wù)行為受到制度的約束，最大限度的提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化建設(shè)。

3.有利于強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)效能

盡管按照國家法律法規(guī)的要求，我國各級(jí)各類醫(yī)院都將財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，同時(shí)也具有“常態(tài)化”特點(diǎn)。但不可否認(rèn)的是，目前我國一些醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理仍然缺乏足夠的重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理效能較低。只要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警機(jī)制建設(shè)，才能最大限度的降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，比如通過完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，再比如通過建立財(cái)務(wù)管理制衡機(jī)制，能夠使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更具效能性。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的內(nèi)部和外部風(fēng)險(xiǎn)因素

1.外部風(fēng)險(xiǎn)因素分析

醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的組織，在發(fā)展過程中同樣會(huì)受到我國經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)等諸多方面的問題，因而外部因素出會(huì)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理造成重要的影響，特別是當(dāng)外部不利的變化醫(yī)院無法做出科學(xué)的預(yù)測和及時(shí)的應(yīng)對情況下，就會(huì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來風(fēng)險(xiǎn)，主要有三個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)因素。一是隨著我國醫(yī)療“市場化”改革的不斷深化，我國醫(yī)療對外開放力度加大，因而一些境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)到我國興建醫(yī)院，給我國醫(yī)院造成了一定的沖擊，客觀上造成了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；二是由于經(jīng)濟(jì)波動(dòng)導(dǎo)致市場不景氣，進(jìn)而造成利率上升等現(xiàn)象，使我國各級(jí)各類醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增加，比如融資風(fēng)險(xiǎn)問題，再比如投資風(fēng)險(xiǎn)問題等等；三是市場競爭帶來的不利影響迫使醫(yī)院通過成本核算降低運(yùn)行成本。由此可見，醫(yī)院在生存和發(fā)展中面臨著很多困難，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來。

2.內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)因素分析

從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)因素來看，主要有五個(gè)方面：一是由于目前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)缺乏合理性，比如很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念落后、財(cái)務(wù)管理制度不健全等等，這些都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)混亂，進(jìn)而給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來風(fēng)險(xiǎn)；二是我國很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算方面比較薄弱，一些科室為了自身的利益會(huì)在預(yù)算過程“巧立名目”，使預(yù)算支出資金增加，進(jìn)而引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)；三是目前我國很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面都缺乏“預(yù)警機(jī)制”，缺乏對償還能力、獲得能力、運(yùn)營狀況等方面的全面、深入、系統(tǒng)分析和預(yù)測，無法控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；四是一些醫(yī)院在籌資與投資方面缺乏合理性，通常都是利用財(cái)政資金、自有資金和銀行貸款來開展籌資和投資活動(dòng)，負(fù)債資金比例較大，增加了醫(yī)院的償債風(fēng)險(xiǎn)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警的對策

1.創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警理念

理念是行動(dòng)的先導(dǎo)，要想加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警，首先必須在創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警理念上狠下功夫。這就需要我國各級(jí)各類醫(yī)院要高度重視風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警工作，將風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警納入到醫(yī)院管理體系當(dāng)中，進(jìn)一步健全和完善財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警工作規(guī)劃，從醫(yī)院自身實(shí)際情況出發(fā)，正確處理好財(cái)務(wù)管理、風(fēng)險(xiǎn)控制、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警三者之間的關(guān)系，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警同醫(yī)院資金管理、效益管理、戰(zhàn)略管理緊密結(jié)合起來，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警的戰(zhàn)略性。作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和領(lǐng)導(dǎo)人員，更要以身作責(zé)，以自身的實(shí)際行動(dòng)高度重視和參與到風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警當(dāng)中，確保醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警工作取得成效。

2.完善風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警體系

隨著醫(yī)療體制改革和事業(yè)單位改革的不斷深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理涉及到方方面面，這就需要醫(yī)院必須進(jìn)一步健全和完善風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警體系，特別是要按照全面控制與預(yù)警、全程控制與預(yù)警、全員控制與預(yù)警的“三全原則”，建立由于財(cái)務(wù)部門、業(yè)務(wù)科室、行政部門組成的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警“聯(lián)席會(huì)議制度”，共同研究和解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警工作，抓好工作落實(shí)，完善工作機(jī)制，提高執(zhí)行力。醫(yī)院還應(yīng)著眼于加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警體系建設(shè)，可以借助“第三方機(jī)構(gòu)”的力量來加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警工作，比如可以聘請專業(yè)的咨詢機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)等幫助醫(yī)院開展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警體系建設(shè)，對于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警水平具有重要作用。

3.優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警模式

醫(yī)院要想抓好財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警，就必須建立適應(yīng)形勢發(fā)展需要的風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警模式。醫(yī)院必須將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制作為重中之重，進(jìn)一步健全和完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，提高財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化水平，加大財(cái)務(wù)信息披露工作，完善內(nèi)部審計(jì)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析和解決財(cái)務(wù)管理方面存在的突出問題；醫(yī)院還要嚴(yán)格按照國家的要求，進(jìn)一步健全和完善會(huì)計(jì)核算體系，既要做好“精細(xì)化”核算工作，確保醫(yī)院的各類資金用在“刀刃上”；又要切實(shí)加強(qiáng)對籌資、投資、支出等方面的風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警，建立前置服務(wù)體系，加強(qiáng)各方面的分析和預(yù)測，為醫(yī)院決策提供參考。

4.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警保障

醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警過程中，必須大力加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警保障工作。一方面，在進(jìn)一步加大財(cái)務(wù)管理特別是財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警方面人力、物力、財(cái)力的投入力度，比如可以開發(fā)與醫(yī)院相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理、控制、預(yù)警方面的軟件，提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化水平；另一方面，要大力加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)，下大力氣引進(jìn)和培育一批具有較強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、道德素質(zhì)和責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)、敬業(yè)精神的財(cái)務(wù)管理人員，使他們能夠獨(dú)立負(fù)責(zé)的開展財(cái)務(wù)管理工作，確保風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警落實(shí)到位并取得成效。綜上所述，在我國醫(yī)療體制改革不斷深化的新形勢下，我國各級(jí)各類醫(yī)療財(cái)務(wù)管理水平得到了很大的提高，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警也得到了重視，但仍然需要進(jìn)一步加強(qiáng)。特別是在我國大力實(shí)施新一輪“市場化”改革的歷史條件下，必須進(jìn)一步加深對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警重要性的認(rèn)識(shí)，深入分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的內(nèi)部和外部風(fēng)險(xiǎn)，解放思想，與時(shí)俱進(jìn)，改革創(chuàng)新，不斷提高財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警能力和水平，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)規(guī)范，為我國新一輪醫(yī)療體制改革奠定堅(jiān)實(shí)的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)。

作者：管新 單位：江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院