票據管理提高醫(yī)院財務管理水平解析

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摘要：醫(yī)院票據管理工作是財務管理必不可少的重要組成部分，隨著新醫(yī)改的深入，進一步健全與完善醫(yī)院票據管理制度，強化內部控制，規(guī)范收費的日常管理，杜絕一切可能發(fā)生的隱患，已成為醫(yī)院財務管理部門日益重視的問題。文章對在新形勢下如何進一步加強票據管理，提高醫(yī)院財務管理水平進行了分析探討。

關鍵詞：新時代;醫(yī)院;票據管理;內部控制;財務管理水平

我國公立醫(yī)院是為13億人民群眾醫(yī)治和預防疾病、保護人身健康的社會主義公益型事業(yè)單位，在中國特色社會主義事業(yè)飛速發(fā)展的新時代，更是肩負著所指出的“讓每一位老百姓都能夠享受到改革所帶來的紅利”的神圣使命。與此同時，公立醫(yī)院又是獨立的經濟核算單位，在確保社會效益的同時，搞好醫(yī)院的經濟管理，防范一切經濟風險，也是每一家公立醫(yī)院必須完成的非常艱巨任務。因此，新形勢下醫(yī)院的財務管理必須按照以為核心的黨中央的要求，按照黨的所提出的“必須多謀民生之利、多解民生之憂，在發(fā)展中補齊民生短板、促進社會公平正義，在幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶上不斷取得新進展”的要求，在確保社會效益的同時，按照客觀規(guī)律，搞好醫(yī)院的經濟管理，科學、規(guī)范地組織經濟活動，筑牢網底，完成黨和政府賦予我們的使命，做好老百姓的健康“守門人”。醫(yī)院票據管理工作是醫(yī)院財務管理的重要組成部分。隨著新醫(yī)改的深入，進一步健全醫(yī)院票據管理制度，強化內部控制，規(guī)范收費的日常管理，杜絕一切可能發(fā)生的隱患，成為醫(yī)院財務管理部門日益重視的問題。筆者在本文中將對在新形勢下醫(yī)院所面臨的問題深入探討，旨在拋磚引玉，以期求得同行們的共同探討與指教。

一、醫(yī)院票據管理概述

醫(yī)院票據是會計核算的法定憑證，在醫(yī)院運行的每一個環(huán)節(jié)中都有著舉足輕重的作用，無論是財務科抑或是門診收費、住院結算等，都是這些環(huán)節(jié)中開展嚴格的醫(yī)院財務管理的重要組成部分。近年來，隨著醫(yī)改的深入推進，公立醫(yī)院內部控制體制進一步完善，票據管理在很大程度上得到了有效的保障。新時代的到來為醫(yī)院的快速發(fā)展提夠了有利時機，財務管理、票據管理工作人員也必須與時俱進，掌握先進的經營理念與現(xiàn)代化的財務管理知識，才能實現(xiàn)票據管理的現(xiàn)代化。醫(yī)院財務管理人員主要由以下幾個方面構成：一是財務科（處、室）人員；二是門診收費處人員；三是住院結算人員；四是相關部門財務人員，如藥品、基建、財產、后勤等。收費票據是醫(yī)院經濟工作的基礎，收費票據是否真實有效，關系著醫(yī)院會計核算的真實性，不能有絲毫的馬虎。所以，要夯實醫(yī)院財務管理的基礎，從各個層面強化票據管理，杜絕一切可能發(fā)生的漏洞，防范經濟犯罪，確保醫(yī)院的各項經濟活動健康發(fā)展。細節(jié)豐富內涵，品質決定發(fā)展。收費票據是醫(yī)院財務部門進行資金核算的重要憑證，無論是對醫(yī)院的正常運行抑或是資金安全都有著極其重要的意義，不能有任何的失誤。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步推進，許多醫(yī)院在學科建設、人才培養(yǎng)以及科研教學、品牌優(yōu)勢、技術優(yōu)勢、醫(yī)院規(guī)模、床位設置等多個層次得到了快速發(fā)展，但是在票據管理這一關系到醫(yī)院財務管理基礎的問題上，還存在著一些不足，已經不能夠適應時展的要求，影響著醫(yī)院整體水平的提高。因此，有必要對醫(yī)院票據管理應該注意的相關問題進行闡述。1.票據管理的原則。醫(yī)院財務管理人員每天都要與票據打交道，經手大量的各種票據，即使是計算機、大數(shù)據平臺普遍使用的情況下，仍然如此。票據管理作為反映醫(yī)院每日收入的重要載體，必須準確、無誤地確保各種數(shù)據的真實、有效，同時也是保障醫(yī)院資金安全的重要環(huán)節(jié)。因此，要在保證政策性、實用性以及牽制性的前提下，在移動互聯(lián)、智慧醫(yī)療、開放共享、跨界融合的醫(yī)療數(shù)據新時代，建立全面、系統(tǒng)的票據管理體系。其一，政策性。必須按照國家相關法律、法規(guī)、制度等要求，確保票據管理的嚴肅性，堅持底線思維，不可越雷池一步。其二，實用性。要根據每一家醫(yī)院的實際情況，接好地氣，量身打造適合自己醫(yī)院發(fā)展的規(guī)章與制度，從“能夠做”到“能夠做好”；從“能夠做好”，到“能夠做精”，將老百姓滿意不滿意作為衡量我們工作是否做好的標準。其三，牽制性?！叭f物并育而不相害，道并行而不相悖。”要堅持融合創(chuàng)新，做到每一個部門、每一個環(huán)節(jié)、每一個崗位都能夠環(huán)環(huán)相扣，互相助力，互相牽制，互相監(jiān)督，共同發(fā)展，要確保在實際工作中能夠資源整合，避免發(fā)生風險。2.票據管理的主要內容。當今時代，科學化、規(guī)范化、標準化已成為推動社會發(fā)展的共識。因此，票據管理必須嚴格按照相關制度，對領取、使用、記錄、管理、審核、銷毀等每一個環(huán)節(jié)進行規(guī)范，將“責、權、利”落實到每一位工作人員身上，努力補齊“短板”，建立與完善票據管理制度，避免和杜絕管理環(huán)節(jié)中的漏洞。首先，要加強收費票據購置的管理。要設立專人負責，由財務部門制定票據管理人員根據需要，按時向相關部門申請醫(yī)院日常工作中所需的各種票據，避免其他崗位、其他部門工作人員介入。其次，要加強收費票據和各種票據的領取和使用工作。建立規(guī)范的票據領取、使用流程，在票據驗收、登記入庫、領取使用等相關環(huán)節(jié)，對票據的名稱、購入時間、數(shù)量、規(guī)格、起止編號以及購入渠道、經手人等信息，進行詳細的登記；同時針對每一位收費人員要分戶設立明細賬，將其所領取的票據、工作量、門診信息等錄入計算機，從而方便收費人員工作結束后進行對賬。另外，行政事業(yè)性往來款票據必須由財務處負責人和主管人員親自領用，其他人員不得越權使用。第三，要加強各種票據的核銷管理。財務處票據管理人員要針對收費人員每天的工作情況與所交回的相關票據存根聯(lián)，認真核實后進行核銷登記。一方面，要根據日報表與存根聯(lián)，認真核對門診收費員結賬單收款收據區(qū)間的號碼與日報表；另一方面，要認真核對住院處收費員日報表及收款收據區(qū)間號碼。同時，還要重點關注行政事業(yè)往來款的收款收據。

二、有效地提高醫(yī)院財務管理水平，強化票據管理的相關舉措

1.建立與完善票據管理制度。醫(yī)院財務管理要堅持“統(tǒng)一領導、分級負責、歸口管理”的原則，各項會計事務必須嚴格按照國家統(tǒng)一規(guī)定的財務管理制度辦理，不越底線。同時，要“借腦”發(fā)展，以創(chuàng)新驅動提升。每一家醫(yī)院都有每一家醫(yī)院的具體情況，因此，不能“一刀切”，要根據各自醫(yī)院的主攻方向，以國家政策為依據，制定完善的、切實可行的、能夠充分體現(xiàn)自身特點的票據管理制度。一方面，要進一步夯實基礎建設，開拓創(chuàng)新，走出一條新路；另一方面，要按照醫(yī)院票據管理的內容，從票據的種類、范圍、管理，到領取、使用、記錄、核實以及核銷、退廢票等一系列相關內容，全方位、立體化地進連續(xù)、全程實時管理，涵蓋票據流程的全過程，不留死角，從而確保醫(yī)院收入透明化，杜絕暗箱操作。2.明確崗位職責，嚴格劃分票據管理程序。為避免在實際工作中，部門之間、崗位之間職務重疊、職責不清、互相推諉等問題，要進一步明確部門、崗位的具體職責。劃分“責、權、利”，做細、做小、做實，營造“公平、公正、公開”的工作環(huán)境，有效地提高財務管理人員在同一個起跑線上形成良好的競爭氛圍。同時，也要讓每一位患者對票據的程序化、標準化、精細化能夠一目了然，明白“消費”，明白就醫(yī)的每一個療程、每一筆開支的詳細情況。以醫(yī)院門診費比較容易出現(xiàn)漏洞的預交金以及截留多退款為例，要安排專人對門診收據的領用情況進行有效的核對，一方面要認真核對票據的數(shù)據，嚴格管控，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決；另一方面，要在核對準確無誤之后，及時銷毀相關票據，避免因票據流失導致的漏洞。設計和劃分票據管理程序，要結合自己醫(yī)院的實際情況，切實保證票據管理的執(zhí)行和“落地”，使每一個環(huán)節(jié)、每一個步驟都能夠息息相關，有效銜接，確保制度的可操作性。3.利用“互聯(lián)網+”技術，科學設計醫(yī)院賬本。當今時代，計算機、大數(shù)據平臺已深入到我們日常工作的每一個環(huán)節(jié)，有效地利用現(xiàn)代化的計算機、大數(shù)據、“互聯(lián)網+”等技術手段，可以全面提高醫(yī)院財務、票據管理水平，提高工作效率，實現(xiàn)“雙贏”。因此，要借力發(fā)展，以開放帶動突破融合創(chuàng)新，推動票據管理邁上一個新臺階。通過引進國際或國內一流的計算機票據管理軟件，聘請相關計算機公司、專家根據自己醫(yī)院的特點，進行醫(yī)院賬本設計。由于醫(yī)院票據管理有一定的程序性，所以，在開展票據管理賬本設計時，為方便廣大患者，節(jié)省繳費時間，可以對各個部門的收費進行整合，將各種繳費統(tǒng)一在一個票據上，從而達到既方便患者，又能夠實時對賬目進行監(jiān)控與核實，避免多頭管理、多次繳費的混亂現(xiàn)象的目的。4.加強審計監(jiān)督，杜絕一切風險。醫(yī)院票據管理必須接受主管部門的領導和監(jiān)督。做到有章可循，違章必究，制度面前，人人平等。同時，要接受財政、審計等有關部門的指導和監(jiān)督，明確自身定位，堅守安全底線。首先，醫(yī)院財務部門要積極配合審計部門開展審計工作，防患于未然。其次，要根據審計部門的要求，及時提供醫(yī)院收支票據以及相關信息，將票據管理納入審計工作范疇，從事前、事中、事后多個階段建立風險防范體系，避免和杜絕一切可能發(fā)生的風險。第三，要將審核結果與獎金發(fā)放、職務提升、職稱評聘等相關待遇結合起來，做到“獎懲分明，嚴格規(guī)范”，從而確保醫(yī)院各項工作的健康運行。

三、加強票據管理任重道遠

“欲求木之長，必先固之本。”隨著我國醫(yī)療體制改革的進一步深入，公立醫(yī)院將要承擔更多的社會公益任務，為廣大的人民群眾更好地解決看病難“最后一公里”的問題，大力深化改革，不斷開拓進取，把群眾對看病就醫(yī)需求作為醫(yī)院發(fā)展方向，才能使醫(yī)院的發(fā)展有生機，有活力，才能更好地服務廣大患者。加強票據管理任重道遠。醫(yī)院票據管理工作是醫(yī)院財務管理的基礎，只有夯實這一基礎，完善和健全票據管理制度與操作流程，相互制約、環(huán)環(huán)相扣，強化內部控制，在票據的領取、使用、記錄、管理等每一個環(huán)節(jié)都明確職責，強化規(guī)范收費的日常管理，利用現(xiàn)代化的先進的計算機技術、大數(shù)據平臺，杜絕一切可能發(fā)生的隱患，才能提高醫(yī)院財務管理的整體水平，形成有效的內部控制制度，促進醫(yī)院各項工作的健康發(fā)展。

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作者:孫瑤瑤 單位:鹽城市第一人民醫(yī)院