醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的弊端及改進(jìn)建議

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摘要：

近年來，由于我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平得到了極大的改善，對于醫(yī)療衛(wèi)生條件的要求也越來越高，因此，醫(yī)院需要與時(shí)俱進(jìn)，采用合理的管理方式，提高服務(wù)能力，以滿足人們的醫(yī)療衛(wèi)生要求。本文通過分析醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的弊端，提出合理的改進(jìn)建議，以期為醫(yī)院的健康發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；弊端；改進(jìn)建議

隨著經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的不斷加快，我國的經(jīng)濟(jì)體制改革逐漸的深化和完善，而醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革也隨之發(fā)生了很大的變化。作為把向人們提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)當(dāng)做主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院兼具社會(huì)公益性和企業(yè)性，在競爭環(huán)境日益激烈的醫(yī)療市場中，醫(yī)院只有采取合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，才能避免其過度市場化，充分發(fā)揮其社會(huì)公益性，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的弊端

1.固定資產(chǎn)管理不規(guī)范

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是其總資產(chǎn)的一個(gè)重要組成部分，因此，規(guī)范固定資產(chǎn)的管理工作，是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中的重要內(nèi)容。由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，而醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額，只能反映原值，未能固定資產(chǎn)在使用過程中的實(shí)際損耗，從而產(chǎn)生固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值相背離的情況，致使報(bào)表使用者不能準(zhǔn)確的了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)情況。另外，醫(yī)院需要遵循相應(yīng)的規(guī)定，按照賬面價(jià)值的一定比例提取修購基金，來維修或者采購固定資產(chǎn)，但是由于財(cái)務(wù)管理方式的缺陷，造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí)的現(xiàn)象，而且，隨著醫(yī)療設(shè)備不斷的更新?lián)Q代，許多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)貶值甚至報(bào)廢，然而由于歸賬、清查的不及時(shí)，致使醫(yī)院的賬面固定資產(chǎn)數(shù)額遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于實(shí)際資產(chǎn)[1]。

2.壞賬準(zhǔn)備提取不合理

醫(yī)院兼具有企業(yè)性和社會(huì)公益性，因此，醫(yī)院的“病人欠費(fèi)”賬戶，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的難度，再加上隨著近年來我國醫(yī)保制度的完善，“醫(yī)保欠費(fèi)”的情況已經(jīng)屢見不鮮，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作更是難以有效的開展。雖然醫(yī)院可以根據(jù)相應(yīng)的補(bǔ)償規(guī)定，采取壞賬準(zhǔn)備提取的方式，但是，由于所需的時(shí)間較長、手續(xù)繁瑣等原因，致使醫(yī)院的資金不能有效運(yùn)轉(zhuǎn)，給投資者的決策造成困擾。

3.資產(chǎn)計(jì)價(jià)不及時(shí)

藥品、材料、固定資產(chǎn)等是醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中需要設(shè)置的賬戶，其主要目的是反映貨物采購的價(jià)格。在科技水平不斷提高的情況下，醫(yī)院固定的電子設(shè)施已經(jīng)嚴(yán)重貶值，再加上實(shí)際使用中的損耗，造成賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值不符的現(xiàn)象。

4.財(cái)務(wù)核算不真實(shí)

隨著以市場調(diào)節(jié)為主的經(jīng)濟(jì)體制的實(shí)行，醫(yī)療市場之間的競爭越來越激烈，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，準(zhǔn)確的核算醫(yī)院的資金，可以為醫(yī)院的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。在對外投資核算上，醫(yī)院沒有進(jìn)行明細(xì)的分類核算，對外投資核算方式單一，未能真實(shí)的反映出醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)濟(jì)狀況。同時(shí)，作為一種特殊的服務(wù)行業(yè)，醫(yī)院的信譽(yù)、醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)等是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，而一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度沒有具體化無形資產(chǎn)，核算方式不科學(xué)，缺乏可操作性，致使醫(yī)院的無形資產(chǎn)核算存在著問題。

二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度弊端的改進(jìn)建議

1.規(guī)范固定資產(chǎn)的折舊

醫(yī)院需要制定合理的財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范固定資產(chǎn)的折舊工作，以確保醫(yī)院能夠準(zhǔn)確的掌握固定資產(chǎn)的實(shí)際情況。在購置固定資產(chǎn)時(shí)，醫(yī)院可以借記“固定資產(chǎn)”，貸記“銀行存款”，同時(shí)，醫(yī)院可以根據(jù)自身的實(shí)際需要，合理的增設(shè)或者刪減會(huì)計(jì)科目，以便于管理固定資產(chǎn)。例如，醫(yī)院可以取消“固定基金”賬戶，增設(shè)專門的累計(jì)折舊賬戶，簡化財(cái)務(wù)報(bào)表項(xiàng)目，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表能夠準(zhǔn)確、真實(shí)的反映其凈資產(chǎn)、收支結(jié)余以及資產(chǎn)。

2.做好壞賬準(zhǔn)備提取工作

充足的資金是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提，因此，醫(yī)院應(yīng)該做好壞賬準(zhǔn)備提取工作，以確保資金的充足，維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在資產(chǎn)負(fù)債表上，醫(yī)院可以采取合理的管理措施，協(xié)調(diào)好目前的資金情況，把一些無法收回并且數(shù)額較大的壞賬適當(dāng)?shù)臎_銷，以減輕財(cái)務(wù)管理工作的負(fù)擔(dān)[2]。

3.及時(shí)的進(jìn)行資產(chǎn)計(jì)價(jià)

醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債報(bào)表是一種靜態(tài)報(bào)表，可以反映醫(yī)院在一定時(shí)間、地點(diǎn)上的財(cái)務(wù)狀況，所以，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行資產(chǎn)計(jì)價(jià)，以便于醫(yī)院掌握具體的資產(chǎn)情況。醫(yī)院可以借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的核算要求，在會(huì)計(jì)期末全面檢查各項(xiàng)資產(chǎn)，并且合理的預(yù)算各項(xiàng)資產(chǎn)可能產(chǎn)生的損耗，做好計(jì)提減值準(zhǔn)備。通過制定合理的財(cái)務(wù)報(bào)表，醫(yī)院可以及時(shí)的了解資產(chǎn)的實(shí)際情況，便于有關(guān)部門的監(jiān)督和調(diào)控，同時(shí)，醫(yī)院的管理者也可以根據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表所反映的情況，了解醫(yī)院的經(jīng)營狀況，制定出科學(xué)的發(fā)展規(guī)劃，以促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

4.準(zhǔn)確的進(jìn)行財(cái)務(wù)核算

在巨大的競爭壓力下，醫(yī)院需要樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，準(zhǔn)確的進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，以確保醫(yī)院資金的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。在進(jìn)行對外投資時(shí)，醫(yī)院需要根據(jù)自身的實(shí)際情況，具有投資風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，合理的增設(shè)“投資收益”科目，以便于醫(yī)院正確的評價(jià)投資收益。另外，醫(yī)院需要準(zhǔn)確的計(jì)量、核算自己的無形資產(chǎn)，以提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。例如，醫(yī)院可以在一定時(shí)期內(nèi)提供免費(fèi)檢查、體檢等活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)院的品牌，樹立良好的形象，以贏得較高的聲望，取得較好的社會(huì)效益。同時(shí)，醫(yī)院可以加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，準(zhǔn)確的進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算，重視醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、更新，適當(dāng)?shù)囊M(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，換取人們的信任，建立良好的口碑，從而幫助醫(yī)院獲得較高的經(jīng)濟(jì)效益。

三、總結(jié)

總而言之，在市場競爭形勢日益激烈的情況下，作為兼具社會(huì)公益性和企業(yè)性的醫(yī)院，需要積極的改革創(chuàng)新，重視財(cái)務(wù)管理工作，以促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)該制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，規(guī)范固定資產(chǎn)折舊，做好壞賬提取準(zhǔn)備，準(zhǔn)確的核算醫(yī)院資金，在兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的情況下，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓翀.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的弊端及改進(jìn)建議[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2010,01:58-59.

[2]冀燕.改革醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的建議[J].山西財(cái)稅,2011,09:46-47.

[3]徐艷麗.現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的問題及對策[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2013,14:139-140.

作者：韓文 單位：湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院