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糖尿病腎病中醫(yī)護(hù)理效果

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糖尿病腎病中醫(yī)護(hù)理效果

摘要:目的分析糖尿病腎病中實(shí)行中醫(yī)護(hù)理效果和臨床價(jià)值。方法選取2017年2月—2018年6月收治的糖尿病腎病患者80例,遵循患者入院尾號(hào)的奇偶數(shù)順序,將所有患者分為A組、B組,各40例。A組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理,B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,比較2組的護(hù)理效果。結(jié)果A組與B組比較護(hù)理效果,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。與B組臨床相關(guān)指標(biāo)(24h尿蛋白水平、血肌酐Scr、尿素氮BUN、尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率)對(duì)比,均具有明顯差異,P<0.05。結(jié)論糖尿病腎病患者中,實(shí)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù),護(hù)理效果較好,且能改善患者的腎功能,存在臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞:糖尿?。荒I?。恢嗅t(yī)護(hù)理;護(hù)理效果;消渴;水腫

1資料與方法

1.1一般資料

我院2017年2月—2018年6月收治了糖尿病腎病患者80例,按照患者入院尾號(hào)奇偶數(shù)分為A組和B組,各40例。A組男23例,女17例;年齡33~70歲,平均年齡51.5歲;病程3~25年,平均病程(14.7±2.1)年;體質(zhì)量45~82kg,平均體質(zhì)量(63.5±4.5)kg。B組男25例,女15例;年齡34~68歲,平均年齡51.4歲;病程4~20年,平均病程(12.5±1.8)年;體質(zhì)量48~80kg,平均體質(zhì)量(64.9±4.8)kg。A組和B組的上述資料比較,差異性均不存在,P>0.05。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

簽署知情同意書者、經(jīng)常規(guī)檢查、眼底檢查、輔助體檢等確診為糖尿病腎病、尿蛋白陽性者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

非自愿參與到本次研究、不配合醫(yī)護(hù)人員臨床工作者。

1.4護(hù)理方法

1.4.1B組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,給予用藥指導(dǎo),告知其用藥方法,嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,禁止隨意調(diào)整服藥時(shí)間、劑量、次數(shù)等。健康教育,為其講解糖尿病腎病相關(guān)知識(shí)。1.4.2A組實(shí)行中醫(yī)護(hù)理,中醫(yī)情志護(hù)理:主動(dòng)和患者溝通,了解其心理狀態(tài)和變化,鼓勵(lì)患者大膽表達(dá)自己的想法、需求。然后,對(duì)患者的遭遇表示同情,通過鼓勵(lì)性、安慰性、支持性等語言,給予患者更多心理和精神方面的支持,使其感受到被尊重、理解、支持等。同時(shí),應(yīng)獲得患者家屬的配合,主動(dòng)和患者家屬溝通,告知患者家屬平時(shí)多抽些時(shí)間陪伴患者,給予其更多的關(guān)心。中醫(yī)用藥指導(dǎo):中藥應(yīng)溫服,每日取汁后分2次服用。同時(shí),注射胰島素的過程中,需按照醫(yī)生叮囑服藥,禁止隨意增減藥物劑量,確保注射的方法正確。注射胰島素后應(yīng)按時(shí)吃飯,防止出現(xiàn)低血糖情況。此外,需遵循醫(yī)生叮囑保留灌腸,藥方中的牡蠣30g(先煎),葉下珠30g,當(dāng)歸15g,生大黃15g(后下)。煎服取汁200mL進(jìn)行灌腸,叮囑患者盡可能1h后排便。中醫(yī)飲食指導(dǎo):糖尿病腎病者,以每日0.6g/kg方式計(jì)算,盡量選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白,禁食豆制食品。針對(duì)氣陰兩虛型者,飲食應(yīng)以低鹽食物為主,可取淮山藥、黃芪各100g,煎水代茶飲用。藥膳方法:取白木耳15g,瘦肉適量、大棗10枚,炒白木耳肉;取豬胰一具,黃芪100g,燉熟食用即可;鯽魚和赤小豆各1條、50g,煮湯食用即可。存在水腫癥狀者,建議補(bǔ)充玉米須、白茅根煎水代茶飲用。中醫(yī)生活護(hù)理:按醫(yī)囑經(jīng)指壓對(duì)患者的關(guān)元穴、三陰交穴、足三里穴進(jìn)行按摩。對(duì)脾腎陽虛者來講,應(yīng)做好室內(nèi)的保溫工作,保證陽光充足、定期通風(fēng),建議采用對(duì)腰部、膝部、腹部熱敷方式干預(yù)。腹脹表現(xiàn)者,使用艾灸干預(yù)雙側(cè)腎俞穴、脾俞穴。此外,需抬高水腫的患肢,以此增加靜脈回流,改善患者的水腫癥狀。針對(duì)氣血兩虛者,應(yīng)告知其保證休息,取半臥位休息,盡可能減少活動(dòng)。

1.5觀察指標(biāo)

觀察2組的護(hù)理效果、臨床相關(guān)指標(biāo)(24h尿蛋白水平、Scr、BUN、尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率)。

1.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:護(hù)理后,臨床癥狀全部消除,24h尿蛋白水平降低>50%。有效:護(hù)理后,臨床癥狀得以顯著改善,24h尿蛋白水平降低>10%。無效:護(hù)理后,臨床癥狀無明顯改變,并且24h尿蛋白水平降低<10%。(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中,A組和B組糖尿病腎病患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù),均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析。計(jì)數(shù)資料,2組護(hù)理效果的對(duì)比,均使用率(%)的形式表示,采用х2實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)量資料,2組臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比,均通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示,采用t檢驗(yàn)。P>0.05,則說明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;反之,P<0.05,即可判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者護(hù)理效果的比較

2組總有效率比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.22組患者臨床相關(guān)指標(biāo)的比較

護(hù)理后,2組在24h尿蛋白水平、Scr、BUN、尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率方面比較,均具有明顯的差異,P<0.05。

3討論

糖尿病,屬于中醫(yī)“消渴病”的范疇,發(fā)病機(jī)制為飲食不節(jié)、情志失調(diào)等,存在緊密的關(guān)聯(lián)性[3]。早期腎氣虛損,晚期腎陰衰敗,糖尿病腎病為糖尿病常見的并發(fā)癥[4]。為改善糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量,本次研究實(shí)行了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。和常規(guī)護(hù)理比較,中醫(yī)護(hù)理能盡可能滿足患者的臨床需求,從心理、生理方面予以患者個(gè)體化護(hù)理服務(wù),因此能達(dá)到較好的臨床效果[5]。本次研究,主要通過對(duì)情志、飲食、用藥、生活等方面實(shí)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。秉持以人為本的原則開展護(hù)理工作,幫助患者正確看待糖尿病腎病,通過溝通了解患者的心理狀態(tài),然后予以對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo),旨在幫助患者調(diào)整自身心理情緒,使其以良好的身心狀態(tài)接受治療和護(hù)理[6]。然后,結(jié)合患者的病情,實(shí)行針對(duì)性飲食指導(dǎo),告知其一些食補(bǔ)/藥膳方法,以此有效改善患者的臨床癥狀和病情[7]。實(shí)施用藥護(hù)理和生活護(hù)理,通過對(duì)患者用藥指導(dǎo),使患者認(rèn)識(shí)到按醫(yī)囑服藥的重要性,養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣,防止出現(xiàn)隨意調(diào)整藥物使用方法/隨意停藥等情況。最后,予以患者生活方面的指導(dǎo)??傊?,糖尿病腎病患者接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù),可達(dá)到較好的臨床效果,改善患者的病情和臨床癥狀,存在臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉潔.耳穴貼壓配合中醫(yī)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析高血壓的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(14):98-98.

[2]王蕓.脾腎兩虛型糖尿病腎病的中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2017,3(9):90-92.

[3]馮惠娟,婁海靜,孫姣姣.糖尿病腎病患者的中醫(yī)護(hù)理方式研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(17):220-221.

作者:李琪 王妮秀 單位:南昌市洪都中醫(yī)院門診部

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