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1前言
出血性休克是指多種因素導(dǎo)致的損傷和出血現(xiàn)象,使得患者機(jī)體臟器出現(xiàn)代謝紊亂和功能失衡現(xiàn)象;休克發(fā)生后患者會(huì)表現(xiàn)出尿量減少、面色蒼白、血壓下降等癥狀,患者的反應(yīng)明顯淡漠并出現(xiàn)昏迷。而婦產(chǎn)科患者發(fā)生出血性休克則可能對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,因此搶救過程必須爭(zhēng)分奪秒,此時(shí)做好良好的護(hù)理管理就具有重要臨床意義。本次我們則主要針對(duì)婦產(chǎn)科搶救出血性休克病人的護(hù)理管理詳情進(jìn)行分析,目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供臨床參考,現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道。
2資料和方法
2.1一般資料
將2016年1月~2018年2月作為本次研究時(shí)間段,將該時(shí)間段內(nèi)30例婦產(chǎn)科出血性休克病人作為研究對(duì)象,患者的年齡為22~45歲,平均年齡為(34.21±2.13)歲,其因?yàn)槁殉颤S體破裂、宮外孕破裂、子宮內(nèi)翻、子宮收縮乏力等原因出血,出血在1000~2500ml,本次搶救前家屬已經(jīng)對(duì)研究概況了解,并表示同意參加本次研究。
2.2方法
均對(duì)入選者實(shí)施搶救的護(hù)理管理,(1)搶救物品的準(zhǔn)備管理:搶救室和值班人員應(yīng)該在當(dāng)班的過程中清點(diǎn)其相關(guān)的器械,使用后及時(shí)做好記錄,交接班時(shí)則做好登記和交接,按照搶救室規(guī)范保證各類物品均準(zhǔn)確到位;(2)搶救人員的調(diào)配和組織管理:管理過程中要求全體搶救人員不得在上班時(shí)間擅離崗位,收治到需要搶救的病人后護(hù)士則應(yīng)該及時(shí)上報(bào),護(hù)士長(zhǎng)此時(shí)則應(yīng)該合理安排人力資源的調(diào)配,合理分工從而協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作[1];(3)搶救工作的時(shí)間管理:由于失血性休克多數(shù)為急性大出血現(xiàn)象,故而其不僅起病較急,進(jìn)展也相對(duì)較快,因此對(duì)于患者而言時(shí)間意味著生命,故而從搶救開始即應(yīng)該對(duì)患者的意識(shí)、生命體征、面色等情況實(shí)施全面觀察,準(zhǔn)確對(duì)患者的出血量、尿量等進(jìn)行測(cè)量,并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄,如果事先評(píng)估中預(yù)計(jì)需對(duì)患者實(shí)施血標(biāo)本檢驗(yàn),則應(yīng)該做好報(bào)告單的書寫和粘貼,從而在搶救過程中盡可能爭(zhēng)分奪秒,有條不紊的幫助患者得到有效搶救干預(yù);(4)建立搶救的管理評(píng)價(jià)機(jī)制:出血性休克的搶救是一項(xiàng)要求較高的專業(yè)性工作,因此在搶救管理的過程中必須合理安排新老護(hù)士,盡可能做到老帶新的合理分工,并在搶救完成后針對(duì)搶救工作實(shí)施評(píng)價(jià),總結(jié)其不足之處并給出合理的處理辦法進(jìn)而應(yīng)用到下一次搶救中,提高婦產(chǎn)科出血性休克的搶救效能[2]。
2.3觀察指標(biāo)
觀察其搶救效果,即調(diào)查病人關(guān)于本次護(hù)理的滿意度,其滿意與否包括不滿意、較滿意和很滿意三個(gè)選項(xiàng),其中較滿意和很滿意兩項(xiàng)之和的占比即為護(hù)理總滿意率。此外針對(duì)最終搶救不良結(jié)局進(jìn)行觀察,包括腎功能衰竭、子宮切除、死亡等事件。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以“n”統(tǒng)計(jì),用“%”表示,數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。
3結(jié)果
本次入選的30例患者中2例表示對(duì)本次護(hù)理不滿意,13例表示較滿意,15例表示很滿意,其對(duì)于護(hù)理管理的總滿意率為93.3%;30例中最終有1例腎功能衰竭、2例子宮切除,其不良事件發(fā)生率為6.6%。
4討論
婦產(chǎn)科患者死亡的主要原因之一就是失血性休克,因?yàn)槭а陌l(fā)生往往較為突然且進(jìn)展較快,故而在干預(yù)不及時(shí)的情況下容易使得患者生命受到嚴(yán)重威脅。目前臨床對(duì)于失血性休克的最主要干預(yù)方法還是及時(shí)擴(kuò)充其血容量,此外輔助給予患者相應(yīng)的水電解質(zhì)平衡的糾正、抗休克治療等,以期幫助產(chǎn)婦得到相應(yīng)恢復(fù)[3];而各項(xiàng)搶救工作開展的過程中如何配合對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理就成為影響搶救效果的關(guān)鍵所在。良好的護(hù)理管理則能夠?qū)尵任镔Y和搶救人員等進(jìn)行妥善的安排和配合,避免出現(xiàn)搶救過程中人員或物品不到位的現(xiàn)象,進(jìn)而減少該方面因素對(duì)搶救效果可能產(chǎn)生的影響。此外對(duì)搶救人員的組織和調(diào)配,能夠使得相應(yīng)護(hù)士快速投入到和醫(yī)生的配合搶救過程中,以自身嫻熟的技能和操作對(duì)患者執(zhí)行醫(yī)囑,保證相關(guān)搶救工作及時(shí)落實(shí)到位[4];此外在管理的過程中安排相應(yīng)的護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征和出血量等情況進(jìn)行記錄,并做好血制品和相關(guān)搶救物資的核對(duì),并負(fù)責(zé)和其他科室進(jìn)行聯(lián)絡(luò),通知藥劑科等部門準(zhǔn)備特殊的搶救類型藥物,并做好及時(shí)的輸送,最終為患者搶救工作的實(shí)施提供了有力支持。而與此同時(shí)搶救室內(nèi)仍可正常對(duì)患者實(shí)施其他的搶救和干預(yù),這有效的確保了各項(xiàng)搶救工作有條不紊的進(jìn)行,并在同一時(shí)間段內(nèi)呈現(xiàn)階梯型開展,縮短搶救時(shí)間并獲得較好的搶救效果[5];故而本次最終有1例腎功能衰竭、2例子宮切除,其不良事件發(fā)生率為6.6%,護(hù)理管理的總滿意率為93.3%。綜上所述,婦產(chǎn)科搶救出血性休克病人的護(hù)理管理意義重大,良好的護(hù)理管理和妥善安排各項(xiàng)搶救工作和搶救流程,最終提高搶救成功率,降低不良事件發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
[1]張忠曉.探討整體護(hù)理在婦產(chǎn)科失血性休克搶救中的臨床應(yīng)用療效[J].中外女性健康研究,2016(2):117-117.
[2]孫艷萍.整體護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科失血性休克搶救中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3293-3294.
[3]易蘭香.探討宮外孕伴失血性休克急診手術(shù)的急救護(hù)理措施[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(1):136-137.
作者:侯超群 單位:山西省太原市中心醫(yī)院
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):百種重點(diǎn)期刊
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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