婦產(chǎn)科合并糖尿病圍術(shù)期臨床護(hù)理效果

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[摘要]目的分析婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護(hù)理效果。方法從該院2017年1月—2019年3月婦產(chǎn)科收治的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者中選取90例納入對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合臨床護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后心理情緒、糖化血紅蛋白狀況、護(hù)理滿意率。結(jié)果兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分和糖化血紅蛋白狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯降低，且觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；比較兩組患者護(hù)理滿意率，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)圍術(shù)期婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，利于改善患者心理狀態(tài)和糖尿病相關(guān)指標(biāo)，與常規(guī)護(hù)理方式相比，綜合護(hù)理干預(yù)可提升患者護(hù)理滿意率。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科疾??；糖尿病圍術(shù)期；焦慮；抑郁；糖化血紅蛋白

婦科疾病屬于女性常見(jiàn)疾病和多發(fā)病，影響女性代謝、內(nèi)分泌甚至生育能力，患病后會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量、身心健康程度降低。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平逐漸上升，日常飲食豐富多樣，導(dǎo)致糖尿病患者患病率提升，導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者數(shù)量提升[1]。糖尿病患者患病后會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，使得身體代謝紊亂，合并婦科疾病后，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，易引發(fā)心、肝、腎等器官性疾病，使得治療難度提升。針對(duì)該病治療中，手術(shù)為主要治療方式之一，但麻醉和手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增加，引發(fā)體內(nèi)代謝亢進(jìn)，且體內(nèi)皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素和兒茶酚等出現(xiàn)異常分泌表現(xiàn)，影響患者糖尿病相關(guān)體征穩(wěn)定性[2]。因此，圍術(shù)期必須采用相應(yīng)護(hù)理方式，提升各項(xiàng)影響因素控制程度，幫助患者穩(wěn)定病情，提升輔助治療效果。該次研究選取2017年1月—2019年3月該院收治的90例婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者為研究對(duì)象，主要探討婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次研究從該院婦產(chǎn)科收治的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者中選取90例為護(hù)理觀察對(duì)象，設(shè)置對(duì)照組與觀察組，每組45例，對(duì)照組：21～45歲，平均年齡（32.8±1.5）歲，病程5d～12個(gè)月，（1.5±1.1）個(gè)月；觀察組：22～47歲，平均年齡（33.2±1.7）歲，病程6d～12個(gè)月，（1.6±1.2）個(gè)月，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，具體措施包含術(shù)前用藥、飲食指導(dǎo)，向患者進(jìn)行健康宣教，做好術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)設(shè)備準(zhǔn)備，調(diào)控手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度[3]。觀察組實(shí)施綜合臨床護(hù)理干預(yù)措施，具體措施：①術(shù)前指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)相關(guān)準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)其正確用藥、合理飲食，并向其詳細(xì)說(shuō)明病情，提升對(duì)病情認(rèn)知，并告知各項(xiàng)護(hù)理和手術(shù)操作意義和作用[4]。②引導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀況，并針對(duì)其存在的心理問(wèn)題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移注意力和講解疾病成功治療案例，幫助其緩解緊張、不安、恐懼和焦慮抑郁等心理情緒，取得患者信任，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，從而提升患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作配合度。③對(duì)患者血糖等指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè)和記錄，并結(jié)合實(shí)際情況，幫助患者制定適合食譜，控制糖分?jǐn)z取量[5]。④鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)糖分代謝和機(jī)體內(nèi)平衡，提高免疫力。⑤以患者為中心加強(qiáng)人文關(guān)懷，滿足患者需要，從而幫助患者穩(wěn)定情緒。⑥術(shù)后指導(dǎo)并幫助患者作為日常清潔護(hù)理，避免感染[6]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁心理狀態(tài)評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別采用焦慮量表（SAS）評(píng)價(jià)和抑郁量表（SDS）評(píng)價(jià)方式，評(píng)估患者心理護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁情況，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。觀察兩組糖化血紅蛋白指標(biāo)，計(jì)量數(shù)值越低護(hù)理效果越顯著。統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理方式滿意率，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)分進(jìn)行確定，總分為100分，≥90分為滿意，70～89分為一般滿意，而評(píng)分＜70分為不滿意，總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）、[n(%)]表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后評(píng)分明顯降低，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理前后糖化血紅蛋白指標(biāo)

護(hù)理前組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理前后血糖變化明顯，且觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理滿意率

觀察組患者滿意率為97.78%，對(duì)照組為86.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，受人們生活習(xí)慣和生活方式影響，女性群體在不良習(xí)慣、環(huán)境等因素影響下，外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病和盆腔疾病等婦科疾病發(fā)病率明顯提升，嚴(yán)重影響了女性身心健康。而糖尿病作為一種受胰島素分娩異?；蚍置谡系K影響的高血糖特征慢性代謝疾病，會(huì)加重婦科疾病女性患者病情和治療難度。相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)近年來(lái)糖尿病患者數(shù)量處于不斷上升趨勢(shì)，導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者發(fā)病率不斷提升[7]。針對(duì)該病臨床主要采用手術(shù)方式，通常執(zhí)行婦產(chǎn)科手術(shù)期間飲食會(huì)受到限制，而合并糖尿病患者由于存在糖代謝異常問(wèn)題，饑餓感嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，促使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率提升，使得婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療效果降低[8]。因此，臨床中必須提升重視程度，合理利用相應(yīng)圍術(shù)期護(hù)理措施。具體護(hù)理中為保證護(hù)理效果，既要建立良好護(hù)患關(guān)系，提升患者配合度，又要求提升提高護(hù)理人員技能，為患者提供全面對(duì)癥護(hù)理，緩解治療期間患者產(chǎn)生的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，以此降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[9]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組護(hù)理前護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分和糖化血紅蛋白差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，兩組比較明顯觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；兩組患者依從率和滿意率對(duì)比，觀察組（95.56%，97.78%）均優(yōu)于對(duì)照組（80.00%，86.67%）（P＜0.05），說(shuō)明通過(guò)臨床護(hù)理可改善兩組患者抑郁和焦慮心理狀態(tài)，利于減少心理因素對(duì)患者生命提升影響，但常規(guī)護(hù)理方式與綜合護(hù)理方式相比，綜合護(hù)理措施實(shí)施更加全面，對(duì)患者心理狀態(tài)改善更加明顯。同時(shí)綜合護(hù)理措施，可促使患者更加配合護(hù)理人員各項(xiàng)相關(guān)操作，利于落實(shí)對(duì)患者有效護(hù)理，提升輔助治療效果和患者對(duì)護(hù)理方式滿意程度。綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理方式與綜合護(hù)理方式均可對(duì)患者心理和糖化血紅蛋白指標(biāo)等起到良好改善效果，但綜合護(hù)理措施在臨床中作用更加顯著，利于提升患者依從性和滿意度，改善其心理狀態(tài)。

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作者：宋美娜 朱春梅 單位：青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院急診科