婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛綜合護(hù)理方法

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近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，婦產(chǎn)科手術(shù)成為治療婦產(chǎn)科疾病最常見和最重要的一種臨床方法。但是，在解決患者疾病痛苦的同時(shí)，往往引發(fā)切口疼痛等不良反應(yīng)，是患者感到痛苦和畏懼的一個(gè)主要原因，同時(shí)它也是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員所面臨的一個(gè)重要問題，是婦產(chǎn)科手術(shù)中出現(xiàn)的常見癥狀之一[1]。臨床上，手術(shù)后疼痛不但給患者身體上造成一定的痛苦，也對(duì)患者精神和心理方面造成一定程度的不良影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和手術(shù)滿意度?；诖耍P者對(duì)所在醫(yī)院婦產(chǎn)科的手術(shù)患者進(jìn)行觀察研究，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)綜合的婦產(chǎn)科術(shù)后護(hù)理，可以減輕患者術(shù)后疼痛度，縮短患者住院康復(fù)時(shí)間，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月-2014年5月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的手術(shù)患者230例。其中附件切除術(shù)29例，子宮次全切除術(shù)19例，子宮全切除12例，剖宮產(chǎn)術(shù)170例，均采用持續(xù)性硬膜外麻醉，無鎮(zhèn)痛藥過敏史或成癮史，肝功能正常。隨機(jī)分為觀察組(n=115)和對(duì)照組(n=115)，兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用普通的常規(guī)術(shù)后疼痛護(hù)理方法，觀察組采用綜合優(yōu)質(zhì)的術(shù)后疼痛護(hù)理方法：

(1)提高護(hù)理人員對(duì)疼痛控制的認(rèn)識(shí)。疼痛目前已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命特征，加強(qiáng)護(hù)理人員手術(shù)疼痛知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)術(shù)后疼痛的重視程度，能對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后疼痛主動(dòng)評(píng)估，給予患者正確、合理的術(shù)后疼痛護(hù)理。(2)積極的心理疏導(dǎo)和安撫?；颊邔?duì)手術(shù)多伴有緊張、焦慮、低落等不良情緒，加重了術(shù)后疼痛程度，延長(zhǎng)了術(shù)后疼痛時(shí)間。針對(duì)不同患者實(shí)際情況制定合理的護(hù)理心理疏導(dǎo)方案，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)耐心地向患者解釋手術(shù)的目的、意義及手術(shù)過程、手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)后一般情況等，通過溝通交流打消患者的種種顧慮和緊張情緒，增強(qiáng)安全感，順利渡過圍手術(shù)期。尊重患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者表達(dá)其疼痛的感受和對(duì)適應(yīng)疼痛所作的努力，安慰患者，盡量減輕其心理壓力。

(3)正確、專業(yè)的術(shù)后護(hù)理，舒適體位的擺放?；颊哌M(jìn)行手術(shù)后，通過體位安放使患者處于非常舒服的體位，盡量避免觸碰到手術(shù)傷口，一是減少傷口感染的機(jī)會(huì)，二是避免刺激到傷口引發(fā)傷口疼痛。運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，通過通俗易懂的話語和語氣指導(dǎo)患者對(duì)自己的四肢、軀體及神經(jīng)系統(tǒng)全面放松，達(dá)到緩解傷口肌肉緊張，減緩術(shù)后疼痛的目的。

(4)創(chuàng)造舒適的環(huán)境。針對(duì)術(shù)后患者容易心情煩躁的特點(diǎn)，保持病房周圍環(huán)境安靜，觀察患者情緒變化，了解患者的喜好，可通過播放音樂來緩解患者浮躁的情緒，使患者神經(jīng)、精神全面放松，有利于緩解術(shù)后疼痛。

1.3疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)

采用主訴疼痛的分級(jí)法：0級(jí)：無任何疼痛；1級(jí)：輕度疼痛，疼痛可忍受，能夠正常睡眠生活；2級(jí)：中度疼痛，疼痛較明顯，不能忍受，需服用睡眠藥物，睡眠受影響；3級(jí)：重度疼痛，疼痛劇烈，難以忍受，需要服用止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重影響，同時(shí)伴有植物神經(jīng)紊亂或者被動(dòng)體位[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)后疼痛情況比較，觀察組僅有21.8%的術(shù)后患者存在中度以上的疼痛，78.2%的術(shù)后患者無疼痛或輕度疼痛；對(duì)照組有43.5%的術(shù)后患者存在中度以上的疼痛，56.5%的術(shù)后患者無頭痛或輕度疼痛，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組術(shù)后患者術(shù)后疼痛康復(fù)時(shí)間情況比較，觀察組術(shù)后患者平均疼痛康復(fù)時(shí)間(7.8±1.5)d，對(duì)照組平均疼痛康復(fù)時(shí)間(13.8±1.2)d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3討論

婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛護(hù)理是術(shù)后的一個(gè)特殊的階段，既往對(duì)于術(shù)后疼痛的護(hù)理，并未引起足夠的重視，通常認(rèn)為僅是術(shù)后藥物止痛的一個(gè)過程，只需服用鎮(zhèn)痛藥物即可。但隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，尤其是婦產(chǎn)科手術(shù)患者性別的特殊性，因?yàn)橄鄬?duì)來講，女性心理比較脆弱，更懼怕術(shù)后疼痛，術(shù)后易產(chǎn)生抑郁、焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，對(duì)于護(hù)理工作有越來越高的要求，因此，婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理越來越受到重視。所謂的綜合護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員術(shù)后疼痛知識(shí)培訓(xùn)，提高自身認(rèn)識(shí)，了解婦產(chǎn)科手術(shù)患者的特殊性，對(duì)患者進(jìn)行全面的疼痛知識(shí)健康宣教；對(duì)術(shù)后患者及時(shí)有效的疼痛評(píng)估，針對(duì)不同患者制訂出適合的護(hù)理方案；指導(dǎo)患者緩解術(shù)后疼痛的技巧；為患者創(chuàng)造安靜、舒適的護(hù)理治療環(huán)境等有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施。有研究表明，讓患者發(fā)泄自己的疼痛或不安的情緒，緩解內(nèi)心壓力，有利于術(shù)后患者緩解術(shù)后疼痛痛苦。這就要求護(hù)理人員有豐富的專業(yè)知識(shí)，尤其對(duì)術(shù)后疼痛有深刻的認(rèn)識(shí)，掌握各種疼痛治療方法，做好術(shù)前術(shù)后心理疏導(dǎo)宣教工作，對(duì)每個(gè)患者術(shù)后疼痛及時(shí)的評(píng)估和治療，最大程度減少患者的術(shù)后疼痛痛苦。在護(hù)理過程中，采用專業(yè)的術(shù)后疼痛護(hù)理，以術(shù)后體位擺放為例，通過舒適的體位的安放，患者本人體位舒服，能夠增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同感，更能配合醫(yī)生的治療，可以減少手術(shù)后帶來的疼痛感，其次，給予舒適的體位，避免身體翻動(dòng)時(shí)傷口產(chǎn)生張裂而降低了手術(shù)質(zhì)量[5]。保持環(huán)境安靜，有利于緩解患者術(shù)后抑郁、焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，使患者身心完全放松，有利于緩解患者術(shù)后疼痛。總之，高質(zhì)量的綜合的婦產(chǎn)科術(shù)后護(hù)理對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)和病房條件有了更高的的要求，也減輕了患者的痛苦。通過本研究結(jié)果證實(shí)，觀察組患者術(shù)后無疼痛率達(dá)45.2%，而對(duì)照組患者術(shù)后無疼痛率僅22.6%，觀察組緩解疼痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者平均疼痛康復(fù)時(shí)間為(7.8±1.5)d，而對(duì)照組患者平均疼痛康復(fù)時(shí)間為(13.8±1.2)d，觀察組患者平均疼痛康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，也就是說觀察組患者術(shù)后疼痛康復(fù)快，住院時(shí)間更短，與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果基本一致。從而說明積極有效的綜合護(hù)理也是一種有效的降低婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛的治療方法，作為醫(yī)院，以后更應(yīng)該重視婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)、?？婆嘤?xùn)，提供更完善的病房設(shè)施，才能保障優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理工作順利的開展。

作者：劉艷青