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絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲臨床應(yīng)用研究

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絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲臨床應(yīng)用研究

女性一般到了45~55歲時會出現(xiàn)生理性絕經(jīng),這表明子宮生育功能結(jié)束,也是女性衰老標(biāo)志之一。絕經(jīng)后各類婦科疾病的發(fā)病率隨之上升,其中絕經(jīng)后陰道出血是其中常見的一種[1]。絕經(jīng)后陰道出血是子宮內(nèi)膜惡變的信號,應(yīng)給予高度的警惕[2]。在臨床診斷時應(yīng)查明出血原因,再有針對性地給予治療。目前,絕經(jīng)后陰道出血主要診斷方式為病理檢查、婦科超聲檢查等,而病理檢查具有一定的不良反應(yīng)。為進(jìn)一步探索婦科超聲在絕經(jīng)后陰道出血中的臨床診斷效果,隨機(jī)選擇2017年1月至2018年10月我院收治的絕經(jīng)后陰道出血患者87例進(jìn)行研究,取得較好效果,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

隨機(jī)選擇2017年1月至2018年10月我院收治的絕經(jīng)后陰道出血患者87例,年齡46~63歲,平均(54±5)歲;絕經(jīng)時間2~23年,平均(8.3±1.2)年。全體患者均經(jīng)臨床診斷為絕經(jīng)后陰道出血,排除精神疾病者、子宮摘除者、嚴(yán)重肝腎疾病者及患有輸卵管卵巢類疾病者。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則出血65例,白帶血染59例,血性分泌物62例,平均出血量(3.6±0.3)mL。

1.2方法:

全體患者均行婦科超聲和刮宮病理檢查。婦科超聲檢查采取超聲診斷儀(美國GE公司,LOGIQE9及VolusonE8彩色多普勒超聲)進(jìn)行檢查。超聲探頭頻率設(shè)置為3.5~5.0MHz,按照超聲儀使用說明正確設(shè)定技術(shù)參數(shù)。檢查前患者務(wù)必保持膀胱充盈,指導(dǎo)患者合理擺放體位,選取截石位從下腹部開始向上移動探頭檢查,實施多角度、以及多方位的橫、縱切面掃描,記錄子宮及附件的位置形態(tài),精確測定子宮大小及內(nèi)膜厚度,觀察可疑病灶的形態(tài)、位置等情況,掌握宮腔回聲、盆腔積液、血流循環(huán)等情況,并詳細(xì)記錄。刮宮病理檢查對患者實施陰道分段刮取,并送至檢驗科進(jìn)行檢驗,由2名檢驗師協(xié)同完成并出具監(jiān)測報告。

1.3觀察指標(biāo):

以刮宮病理檢查結(jié)果為依據(jù),對比婦科超聲檢查診斷結(jié)果,驗證婦科超聲檢查的符合率。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計,子宮內(nèi)膜厚度超過10mm患者9例,5~10mm者45例,低于5mm者33例。與刮宮病理檢查結(jié)果相對比,婦科超聲檢查絕經(jīng)后陰道出血的符合率為97.7%(85/87),結(jié)果表明,婦科超聲檢查與病理檢查具有一致性,見表1。

3討論

絕經(jīng)后陰道出血是女性中年后常見的病癥。一般為婦科疾病的征兆,臨床診斷多以良性病癥為主,但不能排除內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性病變,對患者的身心健康有著非常嚴(yán)重的影響[3]。絕經(jīng)后陰道出血的發(fā)病原因主要由患者雌性激素分泌降低所引起,亦與節(jié)育器、性生活等因素有關(guān)。尤其是老年患者,常伴有多種基礎(chǔ)疾病,會導(dǎo)致病情進(jìn)一步加劇。因此,當(dāng)發(fā)生絕經(jīng)后陰道出血時,應(yīng)對患者進(jìn)行及時治療,避免因治療延誤導(dǎo)致的病情延誤、病情惡化,使患者的病情由非器質(zhì)性病變向病理性改變,最終演化為癌癥。目前,隨著醫(yī)技水平的不斷提高,絕經(jīng)后陰道出血的臨床診斷技術(shù)日益豐富,婦科超聲是其中應(yīng)用較為廣泛的一種。傳統(tǒng)診療以刮宮病理檢查為主,該法診斷準(zhǔn)確率高,但診刮耗時長,操作復(fù)雜,對醫(yī)生專業(yè)水平要求高,操作中會損傷機(jī)體。因此,選擇便捷高效且無創(chuàng)的檢查方法意義重大。當(dāng)前,超聲技術(shù)在絕經(jīng)后陰道出血的臨床診斷中有著很好的應(yīng)用價值,獲得了醫(yī)學(xué)專家一致認(rèn)可,被認(rèn)為是一種無創(chuàng)的、準(zhǔn)確率高的檢查手段[4]。婦科超聲能夠較為清晰地觀察到患者子宮的大小、位置和形態(tài)等信息,通過對子宮的信息變化,評價患者是否發(fā)生病變,并掌握病灶的位置、大小和形態(tài)等信息,為臨床準(zhǔn)確診斷病變提供信息。采用婦科超聲臨床診斷絕經(jīng)后陰道出血,主要通過回聲與厚度變化等指標(biāo),來判斷患者的病變情況。同時,在診斷中還應(yīng)根據(jù)患者實際,合理選擇診斷手段。對子宮內(nèi)膜厚度<5mm者,排除癌癥惡性病變,可不實施診刮,臨床處理后,可利用超聲復(fù)查內(nèi)膜狀況。臨床研究表明,大部分內(nèi)膜癌患者在腫瘤細(xì)胞脫落后會出現(xiàn)內(nèi)膜變薄的現(xiàn)象,因此還需加強(qiáng)隨診[5]。對子宮內(nèi)膜超過5mm、且有增厚趨勢者,考慮患者存在癌變可能,需行刮宮病理診斷。對子宮內(nèi)膜超過5mm的患者,婦科超聲診斷特異度不高,還需聯(lián)合宮腔鏡等輔助檢查方法確診,減少漏診誤診,但其可反復(fù)檢查與便捷性等優(yōu)勢不可忽視。在婦科超聲診斷下,子宮內(nèi)膜癌者,超聲可見團(tuán)塊雜亂回聲,內(nèi)膜增厚,與肌層分界不明確,血流信號豐富。子宮內(nèi)膜炎者,子宮內(nèi)膜邊緣粗糙,且不規(guī)整增厚,可見條狀光帶,與點狀鈣化灶,宮腔內(nèi)積液少許,血流信號不豐富。萎縮性子宮內(nèi)膜者,有均勻回聲,內(nèi)膜相對較薄,與子宮肌層分界清楚。子宮內(nèi)膜增生者,可見內(nèi)膜均勻性增厚,邊界清晰,呈低中高回聲。子宮內(nèi)膜息肉者,超聲可見水滴形息肉,呈中高回聲,內(nèi)膜增厚,邊界清晰[6]。子宮黏膜下肌瘤者,超聲可見環(huán)狀血流信號,不均勻低回聲,與實質(zhì)性團(tuán)塊,邊緣可見。借助婦科陰道超聲,獲知子宮內(nèi)膜層厚度以及回聲等指標(biāo)變化信息,能直接反映內(nèi)膜癌變可能、良惡性病變區(qū)分,具有較高的價值。尤其是惡性病變者的內(nèi)膜厚度一般會超出1cm,遠(yuǎn)高出良性病變者,且宮腔線清晰可見,肌層內(nèi)膜分界清晰。在此基礎(chǔ)上制定針對性的治療方案[7]。婦科超聲優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下4個方面:①檢查時間短,操作便利,在5~10min即可完成檢查,就診時間縮短[8]。②檢查費用低,利于患者定期復(fù)查。③無創(chuàng)檢查,適用于承受能力差、機(jī)體耐受力低的老年患者,實現(xiàn)了醫(yī)療資源高效利用。④診斷差錯率低,可有效鑒別各類型內(nèi)膜病變,確保了診療方案針對性[9]。尤其對萎縮性子宮內(nèi)膜者,診斷符合率高達(dá)100%。與刮宮病理檢查結(jié)果比對,符合率超過90%,與其他研究結(jié)果近似,有利于早日爭取最佳治療時間,確保臨床療效,促使其病情康復(fù)。為減少漏診現(xiàn)象,還需加強(qiáng)操作人員的專業(yè)技能提升,為疾病治療提供有價值的參照信息[10]。綜上所述,采用婦科超聲檢查絕經(jīng)后陰道出血者,具有較高的診斷準(zhǔn)確率,誤診與漏診率低,為進(jìn)一步診療提供了價值依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]傅文英,吳兵,趙樓萍,等.絕經(jīng)后陰道出血的婦科超聲分析及其保健措施[J].中國臨床保健雜志,2019,22(3):130-132.

[2]尹聰,白文佩.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚患者內(nèi)膜惡變風(fēng)險分析[J].中國生育健康雜志,2019,30(3):19-21.

[3]王玉美,孔建營.絕經(jīng)后子宮出血的病因及診斷方法研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,8(27):108-109.

[4]劉夏蕓,劉春連.陰道彩超在絕經(jīng)后陰道出血診斷中的價值探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(12):484-485.

[5]鄭曉妤,張盛苗,陳龍.子宮內(nèi)膜脫落細(xì)胞檢查在子宮內(nèi)膜癌篩查中的應(yīng)用[J].腫瘤預(yù)防與治療,2019,32(2):154-159.

[6]宋惠玲,劉彥紅,賴麗娥.超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的漏誤診分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2018,8(17):184-186.

作者:王健 郭紅梅 張穎 單位:中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八五醫(yī)院軍隊傷病員管理科