小兒肺部感染的排痰護(hù)理探究

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摘要：目的探究和分析小兒肺部感染的排痰護(hù)理。方法選取2015年10月～2017年10月本院收治的所有86例肺部感染患兒，按照個(gè)人意愿分為43例對(duì)照組和43例觀察組；對(duì)照組的43例患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理和人工叩擊排痰，觀察組的43例患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理和振動(dòng)排痰機(jī)排痰，對(duì)比兩組患兒的排痰有效率、兩組患兒肺部羅音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間，觀察兩組患兒護(hù)理前后的肺功能情況。結(jié)果觀察組患兒的排痰總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的肺部羅音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患兒的肺功能無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患兒的肺功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)小兒肺部感染采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能夠顯著縮短患兒的肺部羅音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和氣促消失時(shí)間，有效改善患兒的排痰有效率和肺功能情況，具有非常顯著的臨床意義和價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒肺部感染；振動(dòng)排痰機(jī)；護(hù)理效果；肺功能

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2017年10月鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的所有86例肺部感染患兒，按照個(gè)人意愿分為43例對(duì)照組和43例觀察組；對(duì)照組中，男23例，女20例，患兒的年齡在2～12歲之間，平均年齡為（5.32±1.21）歲；觀察組中，男24例，女19例，患兒的年齡在2～13歲之間，平均年齡為（5.74±1.36）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒都經(jīng)過病理學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肺部感染；②本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；③所有患兒家長(zhǎng)均自愿加入本次試驗(yàn)研究；④所有患兒家長(zhǎng)都簽訂了相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫抑制劑使用患兒；②腎功能不全患兒；③合并有其他重大疾病的患兒；④存在精神障礙、智力障礙的患兒[1]。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組

對(duì)照組的43例患兒實(shí)施人工叩擊排痰和常規(guī)護(hù)理，在進(jìn)行人工叩擊排痰和常規(guī)護(hù)理之前，對(duì)這43例對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)抗感染治療、解痙治療、祛痰治療、霧化吸入、給予患兒吸氧支持、營(yíng)養(yǎng)支持。人工叩擊排痰方法如下：護(hù)理人員讓患者取側(cè)臥位或者坐位，然后讓人工叩擊排痰操作者將五指并攏，并屈成杯狀，然后利用手腕的腕部力量，從患兒的肺底開始按照從下到上，從外到內(nèi)的順序有節(jié)律的叩擊患者的背部，叩擊時(shí)，相同的部位叩擊時(shí)要重疊三分之一，對(duì)對(duì)照組的43例患者實(shí)施人工叩擊排痰的同時(shí)，叩擊的力量和頻率以能夠讓患兒的痰液可以順利排出的耐受為佳，每次叩擊的時(shí)間大約為10～15分鐘，每日進(jìn)行2～3次的叩擊排痰，在對(duì)患兒進(jìn)行人工叩擊時(shí)，護(hù)理人員要在一般指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，同時(shí)，進(jìn)行叩擊排痰時(shí)，要避開患兒的脊柱、腎臟、肝區(qū)以及心前區(qū)。常規(guī)護(hù)理的基本內(nèi)容如下：保持患兒病房?jī)?nèi)的干凈和整潔，保持病房?jī)?nèi)適宜的溫濕度，讓患兒有一個(gè)安靜休息的環(huán)境，了解和觀察患兒的病情變化，對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)的心理護(hù)理和健康知識(shí)宣教。

1.3.2觀察組

觀察組的43例患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施振動(dòng)機(jī)振動(dòng)排痰和針對(duì)性護(hù)理，其中振動(dòng)機(jī)振動(dòng)排痰的具體操作如下：觀察組的43例患兒實(shí)施振動(dòng)機(jī)振動(dòng)排痰，振動(dòng)排痰的模式時(shí)自動(dòng)模式，然后根據(jù)患兒的病情選擇合適的體位，然后分別在清晨和餐后2小時(shí)以及臨睡前采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰治療，振動(dòng)機(jī)排痰治療時(shí)，需要根據(jù)患兒的耐受程度選擇每秒在15～30指圈的速度，選擇合適的叩擊頭，讓操作者手持手柄，不斷變化叩擊頭與患兒的接觸角度，振動(dòng)機(jī)排痰的叩擊順序從按照從下到上、從外到內(nèi)的方式從患兒右側(cè)的背部到左側(cè)的背部，然后再向患兒的脊柱、側(cè)胸、胸部，其中在患兒的肺下葉和肺部感染部位進(jìn)行叩擊時(shí)的時(shí)間稍微延長(zhǎng)一些，確保積蓄在患兒體內(nèi)的痰液能夠從毛細(xì)支氣管振落，讓其流向大的支氣管，從而幫助患兒排出痰液[2]。

1.3.3一般護(hù)理

在患兒入院以后，護(hù)理人員要熱情、主動(dòng)的接待患兒及其家長(zhǎng)，為患兒提供清潔、干凈、舒適的病房環(huán)境，保持患兒病房?jī)?nèi)空氣的新鮮，將患兒病房?jī)?nèi)的濕度控制在55%～60%之間，溫度控制在18～22攝氏度之間；保證患兒病房的安靜，讓患兒能夠在安靜的環(huán)境下進(jìn)行更好的休息和睡眠，減少患兒的耗氧量，減輕患兒的缺氧癥狀；嚴(yán)密觀察患兒的心率、呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，同時(shí)觀察患兒肺部感染的其他并發(fā)癥癥，對(duì)于氣促、發(fā)紺的患兒，及時(shí)給予低氧流量供氧，改善患兒的低氧血癥。

1.3.4心理護(hù)理和健康宣教

患兒由于生病的原因，會(huì)有緊張、恐懼、煩躁等不良心理狀態(tài)和負(fù)面情緒，使得患兒會(huì)有哭鬧的情況發(fā)生，其中對(duì)于難以用語(yǔ)言進(jìn)行良好溝通的患兒，護(hù)理人員要主動(dòng)和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通和交流，并聯(lián)合家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行安撫，尤其是在肢體語(yǔ)言方面的安撫，給予患兒一個(gè)溫暖的擁抱，鼓勵(lì)患兒積極、勇敢的面對(duì)；對(duì)于能夠和護(hù)理人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言交流和溝通的患兒，護(hù)理人員需要主動(dòng)用簡(jiǎn)單、易懂的語(yǔ)言對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo)；然后要求護(hù)理人員對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，將肺部感染的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、本次治療護(hù)理的方法、振動(dòng)機(jī)排痰的基本操作和目的等相關(guān)知識(shí)內(nèi)容詳細(xì)講解給患兒及其家長(zhǎng)，提高患兒和家長(zhǎng)對(duì)疾病以及本次排痰治療護(hù)理的認(rèn)識(shí)度和了解度，提高患兒及其家長(zhǎng)的配合度和依從性。

1.3.5呼吸道護(hù)理

在患兒的呼吸道方面，對(duì)患兒進(jìn)行呼吸道的濕化護(hù)理，濕化護(hù)理的目的是通過濕化患兒的呼吸道增強(qiáng)患兒呼吸道纖毛的活動(dòng)力，預(yù)防分泌物干稠結(jié)痂，從而促進(jìn)患兒痰液的排出；及時(shí)為患兒補(bǔ)充充足的水分，更有利于稀釋患兒的痰液，促進(jìn)痰液更加順利的排出。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒護(hù)理前后的肺功能情況、患兒的肺部羅音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間。顯效：患兒的憋喘、咳嗽等癥狀消失，肺功能恢復(fù)正常；有效：患兒的憋喘、咳嗽等癥狀以及肺功能顯著改善；無(wú)效：患兒的憋喘、咳嗽等癥狀以及肺功能沒有明顯的好轉(zhuǎn)[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用（sx±）表示，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來(lái)表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1排痰效果

觀察組的排痰總有效率為97.67%，對(duì)照組的排痰總有效率為79.07%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2臨床指標(biāo)

觀察組患兒的肺部羅音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3肺功能

護(hù)理前，兩組患者的肺功能沒有差異，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組的肺功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰治療，能夠產(chǎn)生輕柔、均勻的振動(dòng)力，這種振動(dòng)力能夠促使患兒的支氣管黏膜表面代謝物和黏液實(shí)現(xiàn)松弛和液化，從而為患兒的身體提供平行水平力，促進(jìn)患兒體內(nèi)支氣管黏膜表面代謝物以及黏液的排出，能夠有效的消除患兒的氣道分泌物；同時(shí)，采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰時(shí)，能夠通過不同的叩擊頭和手法對(duì)患兒的肺組織進(jìn)行準(zhǔn)確叩擊，并通過這種叩擊刺激患兒的呼吸系統(tǒng)，有利于呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)和漿液細(xì)胞的分泌，最終達(dá)到排痰的效果。從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患兒的肺部羅音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，護(hù)理后，觀察組的肺功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的排痰總有效率為97.67%，與同類研究當(dāng)中97.14%的排痰效果保持基本一致[4]?？偠灾?，對(duì)小兒肺部感染采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能夠顯著縮短患兒的肺部羅音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和氣促消失時(shí)間，有效改善患兒的排痰有效率和肺功能情況，具有顯著的臨床意義和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]宋繼敏.對(duì)塵肺合并肺部感染患者實(shí)施體外振動(dòng)排痰護(hù)理的效果分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(16):150-153.

[2]馬雯.肺部感染患者排痰的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(13):281.

作者：李曉燕 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院