綜合護理模式在心臟病患者的應用

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【摘要】目的探討綜合護理模式在高血壓性心臟病患者中的應用效果。方法以我院收治的94例高血壓性心臟病患者作為觀察對象，使用單雙號編號法進行分組。常規(guī)組47例患者應用常規(guī)護理，綜合組47例患者應用綜合護理模式，對比2組血壓水平、生活質量評分、滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結果綜合組患者護理后的收縮壓、舒張壓分別為（131.24±3.61）mmHg、（80.62±3.51）mmHg，相比常規(guī)組的（140.35±3.77）mmHg、（86.24±4.52）mmHg明顯更低（P<0.05）；綜合組患者護理后的生活質量評分、滿意度評分分別為（82.66±4.35）分、（89.65±4.87）分，相比常規(guī)組的（76.42±3.99）分、（76.35±3.77）分明顯更高（P<0.05）；綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，低于常規(guī)組的23.40%（P<0.05）。結論對高血壓性心臟病患者實施綜合護理具有顯著效果，可降低血壓，提高生活質量及滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】高血壓性心臟病綜合護理血壓生活質量滿意度并發(fā)癥

1資料與方法

1.1臨床資料

以2015年11月—2016年11月我院收治的94例高血壓性心臟病患者作為觀察對象，使用單雙號編號法分為2組。綜合組47例，年齡46歲~79歲，平均年齡（58.85±3.66）歲，男27例、女20例；高血壓患病時間3年~14年，平均（6.98±2.61）年。常規(guī)組47例，年齡42歲~78歲，平均年齡（58.91±3.71）歲，男28例、女19例；高血壓患病時間3年~14年，平均（6.88±2.74）年。2組一般資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2護理方法

常規(guī)組患者應用常規(guī)護理，即護理人員對患者實施血壓、心率等基礎生命體征監(jiān)測，并告知患者相關治療藥物的服用方法，為患者營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境等。綜合組患者應用綜合護理模式，具體護理措施為：①體位護理：由于急性期患者要保證絕對臥床休息，因此，為增加舒適度，護理人員應指導患者采取合適的體位，并協(xié)助定期更換體位，以免出現壓瘡等并發(fā)癥。②心理護理：護理人員應主動了解患者病情及心理狀況，實施相關的心理干預，告知患者消極的心理狀態(tài)可在一定程度上提升高血壓，對控制病情十分不利，從而使患者意識到積極心態(tài)的意義，使其自主調節(jié)心態(tài)。囑咐患者家屬多開導、支持患者，使患者充分感受到關愛，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療。③飲食護理：高血壓的發(fā)生、發(fā)展與不良飲食習慣存在一定的相關性，護理人員應囑咐患者進食低鹽、低脂、清淡、易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物；同時，囑咐患者限制飲水量。④藥物護理：在高血壓性心臟病患者進行降壓治療時，需根據動態(tài)血壓監(jiān)測結果合理選擇降壓藥物，從常用劑量開始慢慢增加劑量，以提高患者的耐受程度。在藥物治療期間加強血壓和心電監(jiān)測，防止病情加重。護理人員應詳細告知患者服藥方法，囑嚴格按照醫(yī)囑用藥；同時，使其充分意識到藥物和疾病的關系，增加服藥依從性，尤其是對于老年患者，應監(jiān)督其用藥，并使用醒目標識將易混淆的藥物區(qū)分開，以免患者誤服或漏服。密切關注藥物的不良反應，若發(fā)現患者存在異常情況，應及時向主管醫(yī)師報告；若出現水電解質紊亂、酸堿失衡等情況，則需馬上停止用藥治療，減少心房顫動的發(fā)生。⑤心電監(jiān)護：由于高血壓性心臟病具有發(fā)病急驟、病情進展迅速等特點，護理人員應遵醫(yī)囑對患者實施心電監(jiān)護，定時對患者血壓、水電解質等基礎生命體征進行記錄，給予患者持續(xù)低流量供氧，若患者發(fā)生心率增快、變慢等現象，應立即向主管醫(yī)生匯報，并協(xié)助采取相關處理措施。當患者出現心律失常時，及時明確誘發(fā)原因并對心房顫動的發(fā)作時間、臨床表現進行觀察和記錄，同時予以對癥處理。⑥生活護理：預先對患者的血壓水平、生活習慣進行了解，設計針對性的健康手冊，幫助患者形成規(guī)律的作息時間，養(yǎng)成良好、健康的生活習慣。另外高血壓性心臟病患者不能進行劇烈運動，護理人員應根據患者的實際情況指導其適當活動，如慢走、打太極拳、游泳等有氧運動，起到控制血壓的效果。叮囑隨身攜帶硝酸甘油，當心絞痛發(fā)作時服用硝酸甘油可起到急救作用。

1.3觀察指標及評估標準[2]

1.3.1觀察指標

對比2組患者的血壓水平、生活質量評分、滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2評估標準[3]

生活質量評分：選擇世界衛(wèi)生組織制定的量表進行評分，總分120分，包括生理功能、心理功能、社會關系、獨立性等方面，評分越高表示生活質量越高。滿意度評分：選用紐卡斯爾護理滿意度量表進行評定，滿分100分，評分越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組血壓水平比較

2組患者護理前的收縮壓、舒張壓相比無明顯差異（P>0.05）；綜合組患者護理后的收縮壓、舒張壓較常規(guī)組明顯更低（P<0.05）。

2.22組生活質量評分、滿意度評分比較

2組患者護理前的生活質量評分相比無明顯差異（P>0.05）；綜合組患者護理后的生活質量評分、滿意度評分較常規(guī)組明顯更高（P<0.05）。2.32組并發(fā)癥發(fā)生率比較綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，相比常規(guī)組的23.40%明顯更低（P<0.05）。

3討論

隨著人口老齡化進程加快，高血壓性心臟病的患病率呈現逐漸增加的趨勢，對患者的生存質量造成了嚴重威脅[4]。目前，臨床上高血壓性心臟病以藥物治療為主，但為促進治療順利開展，保證治療效果，有效的護理配合十分必要。本研究所采用的綜合護理模式，相比常規(guī)護理具有綜合性、系統(tǒng)性及全面性，可有效糾正患者的不良飲食習慣及生活習慣，緩解患者的心理壓力，護理效果明顯更優(yōu)[5，6]。本研究結果顯示，綜合組患者護理后的收縮壓、舒張壓較常規(guī)組明顯更低，提示綜合護理模式更有助于降低血壓，從而在一定程度上控制病情進展。另外，綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，相比常規(guī)組的23.40%明顯更低，且綜合組患者護理后的生活質量評分、滿意度較常規(guī)組明顯更高，提示對高血壓性心臟病患者實施綜合護理可顯著降低感染、肺水腫、右心衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生概率，有助于增加患者對護理工作的認可程度，改善護患關系，提高患者的生活質量。綜上所述，對高血壓性心臟病患者實施綜合護理模式具有顯著效果，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時可顯著降低血壓，對控制病情進展具有積極的意義，值得推廣應用。

參考文獻

[1]趙潔巖.心理干預在高血壓性心臟病護理中的應用及效果分析[J/CD].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（15）：59、61.

[2]吳蘭平.綜合護理模式在高血壓性心臟病患者護理中的臨床應用[J/CD].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3（33）：158-159.

[3]申慧.心理干預在高血壓性心臟病護理中的應用及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（14）：241.

[4]劉淑玲.綜合護理用于老年高血壓性心臟病患者的效果分析[J/CD].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（26）：134.

作者：張錦濤 張敏 單位：都江堰市人民醫(yī)院