藥物流產(chǎn)婦科炎癥的護(hù)理干預(yù)

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本文作者：胡少華 單位：運(yùn)城市婦幼保健院

藥物流產(chǎn)的出現(xiàn)，讓許多女性特別是未婚女性視為意外懷孕的救命稻草，她們?cè)谶M(jìn)行藥物流產(chǎn)的過(guò)程中，大多精神緊張、煩躁，有過(guò)多思想負(fù)擔(dān)[1]?；颊呷狈ι辰】?、避孕、性病的有關(guān)知識(shí)，造成未婚先孕合并婦科炎癥，如不加強(qiáng)健康教育，可能在藥物流產(chǎn)后會(huì)造成更嚴(yán)重的感染或不良后果。因此，做好這些患者的心理護(hù)理，對(duì)于減少并發(fā)癥的發(fā)生有著十分重要的意義。2010年—2011年，我們對(duì)未婚女性藥物流產(chǎn)合并婦科炎癥患者在藥物流產(chǎn)前治療婦科炎癥時(shí)，及時(shí)進(jìn)行了心理護(hù)理，取得了一定的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

選擇2010年1月—2011年1月在我院門診接受藥物流產(chǎn)合并婦科炎癥的未婚患者56例，年齡16歲~28歲，文化程度高中11例，初中22例，小學(xué)23例。合并婦科炎癥有霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、宮頸糜爛，甚至有些合并梅毒性病。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)，增加和患者溝通的時(shí)間，對(duì)她們的詢問(wèn)均給予耐心細(xì)致的解答，以消除其恐懼、緊張心理。從各個(gè)方面為其保守秘密，尊重其隱私權(quán)，爭(zhēng)取獲得患者的信任。介紹藥物流產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)：與人工流產(chǎn)相比藥物流產(chǎn)痛苦小，對(duì)宮頸、子宮的直接損傷小，可減少宮腔感染機(jī)會(huì)，以消除其顧慮，使其做好相關(guān)準(zhǔn)備，放心接受手術(shù)[2]。

2.2服藥知識(shí)護(hù)理

分3d服藥，每次服藥前后禁食2h，第1天早上口服米非司酮50mg，晚上口服米非司酮25mg；第2天服用方法同第1天；第3天早上口服米索前列醇0.6mg，并留院觀察4h~6h。囑患者回家后注意休息，不要過(guò)于勞累，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2.3藥物流產(chǎn)后衛(wèi)生保健護(hù)理

針對(duì)患者的文化程度，對(duì)她們進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)宣教，藥物流產(chǎn)后出血量多及出血時(shí)間長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，保持會(huì)陰清潔；藥物流產(chǎn)后只能淋浴，不能盆??；藥物流產(chǎn)2周~3周后，陰道流血干凈后才能過(guò)性生活；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用藥物流產(chǎn)后的促子宮收縮、抗炎藥物，1周后回院復(fù)查，發(fā)放健康教育手冊(cè)。

2.4避免再次懷孕的護(hù)理

利用圖片、宣傳欄講解女性生理衛(wèi)生知識(shí)和避孕知識(shí)，提高她們的避孕意識(shí)，使之認(rèn)識(shí)到藥物流產(chǎn)不是避孕方法。向她們說(shuō)明反復(fù)流產(chǎn)對(duì)身體的影響，未婚同居的危害，在無(wú)法避免性生活時(shí)，指導(dǎo)她們安全正確地選擇避孕方法，減少未婚先孕的發(fā)生。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

3結(jié)果

56例未婚藥物流產(chǎn)合并婦科炎癥患者護(hù)理前后掌握女性生殖器官知識(shí)及常見(jiàn)婦科疾病知識(shí)的7項(xiàng)觀察指標(biāo)，均有顯著性差異（P<0.01）。見(jiàn)表1。4討論藥物流產(chǎn)終止早孕是一種簡(jiǎn)單有效的流產(chǎn)方法，具有簡(jiǎn)單、安全、有效、無(wú)創(chuàng)傷、痛苦小、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，易被醫(yī)務(wù)人員和患者接受。目前多用于終止停經(jīng)49d以內(nèi)的妊娠，常用藥物是米非司酮和米索前列醇聯(lián)合使用。前者可使子宮內(nèi)膜變性壞死，使胚胎或胎盤與子宮壁分離，宮頸軟化，增加對(duì)米索前列醇的敏感性；后者可使子宮平滑肌收縮，宮頸擴(kuò)張，促使孕囊排出達(dá)到終止妊娠的目的[3]。但藥物流產(chǎn)也有失敗、妊娠物殘留、流血時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致盆腔感染的弊端，再者藥物流產(chǎn)自服藥至胚胎排出過(guò)程長(zhǎng)，藥物具有一定的不良反應(yīng)。所以在藥物流產(chǎn)過(guò)程中，護(hù)士的正確指導(dǎo)、觀察和護(hù)理十分重要，對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生有積極意義。本組患者多年齡偏小，有些還是在校學(xué)生，沒(méi)有父母在身邊照顧，性衛(wèi)生知識(shí)普遍缺乏，不敢公開(kāi)化，術(shù)后往往得不到很好的休息。由于害羞，不能及時(shí)治療并發(fā)癥，身心創(chuàng)傷可能會(huì)持續(xù)很久。我們?cè)谂R床護(hù)理的過(guò)程中，要特別加強(qiáng)心理護(hù)理，教育她們要自尊自愛(ài)，樹立良好的人生觀。