新生兒病區(qū)護理風(fēng)險管理效果分析

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摘要：探討新生兒病區(qū)護理風(fēng)險的管理方法與效果。方法：選取2019年3月-2020年3月在新生兒病區(qū)治療的患兒78例，隨機分為對照組與研究組，各39例。對照組給予常規(guī)管理；研究組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理。比較兩組護理質(zhì)量評分、護理風(fēng)險事件發(fā)生率及家屬滿意度。結(jié)果：研究組護理質(zhì)量各項評分均高于對照組，護理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，家屬對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在新生兒病區(qū)采用護理風(fēng)險管理，可有效降低風(fēng)險事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量及護理滿意度。

關(guān)鍵詞：新生兒病區(qū)；護理風(fēng)險管理；不良事件；護理效果

近些年，隨著生活水平的提高，人們對在院期間的護理安全也有了更高要求，尤其在新生兒護理當(dāng)中，受到各類因素的影響極易發(fā)生護理風(fēng)險事件，一旦出現(xiàn)錯誤就會引發(fā)護理風(fēng)險事件。因新生兒剛脫離母體環(huán)境的支持，各系統(tǒng)與器官發(fā)育尚未完全，因內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境均發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，使新生兒極易引發(fā)窒息或感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及新生兒生命安全[1]。

資料與方法

選取2019年3月-2020年3月在新生兒病區(qū)治療的患兒78例，隨機分為對照組與研究組，各39例。對照組男22例，女17例；出生天數(shù)1～27d，平均(14.81±1.42)d；平均體質(zhì)量(3.6±0.2)kg。研究組男21例，女18例；出生天數(shù)2～28d，平均(14.7±1.4)d；平均體質(zhì)量(3.5±0.3)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺?。排除患有免疫系統(tǒng)疾病、先天性疾病、心肝腎等器官功能障礙者。方法：⑴對照組采取常規(guī)護理管理干預(yù)：密切觀察新生兒生命體征，將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至22～25℃，濕度維持在50%～60%，使新生兒體溫保持穩(wěn)定。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式，做好預(yù)防感染的工作[2]。⑵研究組采取護理風(fēng)險管理模式：①運用先進的醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)，建立護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控平臺，制定科學(xué)、合理的預(yù)警處理流程，實施護理監(jiān)控工作，將預(yù)防工作落實到每一位新生兒身上。提高護理人員的風(fēng)險意識，并進行嚴(yán)格培訓(xùn)，總結(jié)護理風(fēng)險事件類型，包括用藥失誤、藥液外滲、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤以及滴速過快等。②建立護理風(fēng)險管理小組，對新生兒進行風(fēng)險評估，對于高?；純阂獙嵭兄攸c監(jiān)護，嚴(yán)格監(jiān)控其生命體征，包括血壓、心率以及呼吸頻率等。將患兒情況詳細(xì)記錄在評估表中，并進行實時的動態(tài)追蹤，對于有可能出現(xiàn)的高危因素要采取針對性預(yù)防措施，最大程度保證新生兒的護理安全。③嚴(yán)格執(zhí)行護理風(fēng)險管理相關(guān)規(guī)定，優(yōu)化風(fēng)險管理制度，制定應(yīng)急預(yù)案，科學(xué)制定巡查制度以及安排交接班，加強對新生兒的巡視，做好床邊與現(xiàn)場交接以便及時發(fā)現(xiàn)新生兒異常狀況[3]。④對新生兒采取一對一護理管理，減少新生兒與外界接觸，加強患兒與家屬以及患兒與其他患兒的隔離管理，有效降低新生兒發(fā)生交叉感染。⑤高度重視用藥護理安全，對用藥配伍進行嚴(yán)格管理，明確用藥禁忌，避免輸液時出現(xiàn)不良反應(yīng)，在進行輸液時要注意調(diào)控輸液的速率以及濃度等。同時，對護理人員要采取標(biāo)準(zhǔn)化用藥管理形式，加強護理人員對藥物知識的學(xué)習(xí)與掌握，標(biāo)明藥物，做到提醒與警示的目的，為臨床用藥提供安全的保障。⑥加強護理人員的安全隱患意識與安全責(zé)任感。用藥前，反復(fù)確認(rèn)醫(yī)囑，對于口頭醫(yī)囑也要確認(rèn)無誤后再嚴(yán)格執(zhí)行。進行輸液時確認(rèn)患兒信息無誤，控制滴速，避免發(fā)生藥液外滲情況[4]。⑦護理人員應(yīng)具備風(fēng)險防范意識。將患兒以及前來探訪的人員、工作人員列為監(jiān)控對象，嚴(yán)格把關(guān)來訪人員是否攜帶危險物品，是否有精神異常者、神志不清者、嚴(yán)重酗酒者等。管理人員要確保護理人員能夠按照護理標(biāo)準(zhǔn)做好每日的護理工作，對于已經(jīng)出現(xiàn)的風(fēng)險事件，管理人員要在風(fēng)險事件處理后立即填寫好風(fēng)險事件報告，并對風(fēng)險事件發(fā)生的原因、解決方法以及預(yù)后效果總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)。觀察指標(biāo)：比較兩組新生兒護理質(zhì)量評分、護理風(fēng)險事件發(fā)生率以及家屬滿意度。護理質(zhì)量評分包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、科室管理以及護理安全管理評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護理質(zhì)量越好。護理風(fēng)險事件包括套管針脫出、藥液外滲、滴速過快、臀紅等。家屬滿意度為非常滿意和比較滿意的家屬例數(shù)之和與總家屬例數(shù)的百分比。統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護理質(zhì)量評分比較：研究組基礎(chǔ)護理、?？谱o理、科室管理及護理安全管理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組新生兒護理風(fēng)險事件發(fā)生率比較：研究組護理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。兩組新生兒家屬滿意度比較：研究組家屬護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討論

近些年，隨著醫(yī)院新生兒病區(qū)規(guī)模不斷增大，收治的新生兒患者也逐漸增多，護理人員的工作量與難度也有所增加。分析引發(fā)護理風(fēng)險的原因主要有以下幾點：(1)護理人員責(zé)任心不高：新生兒是較為特殊的群體，其沒有自我保護能力，也無法與他人溝通，在護理的過程中需要極強的責(zé)任心避免新生兒出現(xiàn)墜床、管道滑脫、燙傷、靜脈留置針堵塞以及靜脈輸液外滲等情況，一些責(zé)任心缺乏的護理人員不仔細(xì)的查對醫(yī)囑或者執(zhí)行不到位，沒有嚴(yán)格執(zhí)行對新生兒眼、口、臍等的護理工作就容易發(fā)生護理風(fēng)險。(2)護理人員溝通技巧不佳：護理人員應(yīng)具備良好的溝通技巧，在與患兒家屬溝通時應(yīng)儀表大方、關(guān)注家屬的情緒，盡量滿足家屬的需求，與新生兒家屬建立良好的護患關(guān)系。但是在實際的護理工作中，由于工作量大或者護理人員缺乏溝通技巧等原因在護理工作中語氣生硬、表情冷漠，讓家屬感到護理人員的態(tài)度極為敷衍，沒有獲得良好的護理服務(wù)，加上護理人員不能耐心的解答家屬的疑惑以及沒有理解家屬的需求很容易造成偏差，家屬對護理工作不滿意。(3)護理人員業(yè)務(wù)能力不高：現(xiàn)階段大多數(shù)的新生兒都是獨生子女，家屬對護理期望值較高，若護理人員業(yè)務(wù)水平不高，很容易在護理工作中出現(xiàn)差錯，這也是發(fā)生護患矛盾的重要因素。因此，加強對新生兒病區(qū)的護理管理極為重要。護理風(fēng)險管理是在患兒治療過程中，護理人員通過識別、評價患兒潛在的風(fēng)險，并及時采取護理措施降低可能發(fā)生不良影響的管理過程，是服務(wù)管理中的重要環(huán)節(jié)。護理風(fēng)險管理能夠有效降低風(fēng)險事件發(fā)生率，提高患兒生命安全以及醫(yī)院護理水平[5]。若要提高護理風(fēng)險管理，首先要完善風(fēng)險管理制度，相關(guān)護理人員需明確工作流程并嚴(yán)格執(zhí)行該項制度，在護理工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆?wù)態(tài)度，認(rèn)真對待每項工作，通過多種方式收集新生兒家屬的意見或者需求，隨時調(diào)整護理內(nèi)容。提高個人職業(yè)素養(yǎng)，加強責(zé)任心，仔細(xì)核對患兒的胸牌與腕帶信息，確保無誤，避免發(fā)生抱錯患兒的情況。嚴(yán)格遵循三查七對制度，盡最大限度減少或者杜絕發(fā)生工作失誤或者違規(guī)情況。由于新生兒的護理工作內(nèi)容比較特殊且針對性較強，加上醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)不斷更新，護理人員需不斷地學(xué)習(xí)以提高自身的業(yè)務(wù)水平，滿足新生兒以及家屬對護理的需求。多參與醫(yī)院對護理人員進行的崗位培訓(xùn)提升自己的業(yè)務(wù)素養(yǎng)以及護理專業(yè)性。護理風(fēng)險管理是一種前瞻性的管理模式，對可能存在的風(fēng)險進行預(yù)估，在工作中以預(yù)防為主，確保患者的安全性并提升護理質(zhì)量。但是，風(fēng)險的發(fā)生是可變的，不僅要在新生兒發(fā)生護理風(fēng)險事件時懂得如何處理，還要隨著設(shè)備的更新、治療方法與護理風(fēng)險的變化而總結(jié)工作經(jīng)驗并做出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，最大限度減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。綜上所述，在新生兒病區(qū)采用護理風(fēng)險管理，可有效降低風(fēng)險事件發(fā)生率，對提高護理質(zhì)量及護理滿意度有重要意義，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

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作者：陳芳如 單位：郴州市第一人民醫(yī)院北院