醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理創(chuàng)新探究

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摘要：文章研究了大數(shù)據(jù)視角下我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新途徑，分析了大數(shù)據(jù)時(shí)代財(cái)務(wù)管理工作的新特征和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上，對(duì)大數(shù)據(jù)視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作創(chuàng)新途徑進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;創(chuàng)新

大數(shù)據(jù)給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供了新的創(chuàng)新途徑，數(shù)據(jù)成為行業(yè)發(fā)展和創(chuàng)新的核心競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院作為預(yù)防和治療疾病的公益型事業(yè)單位，要持續(xù)強(qiáng)化自身社會(huì)責(zé)任感，站在大數(shù)據(jù)視角，積極探索醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新途徑，解決醫(yī)院社會(huì)公益職責(zé)和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益之間的矛盾。

一、大數(shù)據(jù)和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

1.財(cái)務(wù)預(yù)算不足?，F(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算都存在著和醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)狀況相互脫離的情況，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算流于表面，只提供了簡(jiǎn)單的計(jì)劃和干預(yù)手段，不能?chē)?yán)格控制約束醫(yī)院資金流向，存在著資金盜用、濫用、挪用的情況，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)收支嚴(yán)重失衡。另一方面，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的日漸深化，醫(yī)院社會(huì)性和市場(chǎng)性的雙重屬性之間相互矛盾互相碰撞，財(cái)務(wù)管理體制改革進(jìn)展緩慢，難以滿足新時(shí)期社會(huì)與醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)要求，很多重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的處理都沒(méi)有明確的制度約束，醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理過(guò)分關(guān)注有形資產(chǎn)，對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的管理和利用不夠重視，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制創(chuàng)新。2.醫(yī)院財(cái)務(wù)投資管理不當(dāng)。市場(chǎng)化改革和國(guó)家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)逐漸加快，醫(yī)院為了解決資金短缺的問(wèn)題，逐步加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高自身醫(yī)療服務(wù)水平，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，開(kāi)始嘗試進(jìn)行財(cái)務(wù)投資。但是現(xiàn)階段，醫(yī)院的投資管理工作存在著受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)部門(mén)體制影響的情況，投資管理制度以及人才崗位體制不完善，財(cái)務(wù)投資項(xiàng)目的可行性研究、市場(chǎng)需求和投資回報(bào)分析工作不充分，存在著盲目投資的情況，難以保證資金安全，甚至可能影響醫(yī)院正常財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展以及醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。盲目投資主要和醫(yī)院缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)以及市場(chǎng)信息掌握不全面有關(guān)，現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作尚沒(méi)有建立完整高效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，長(zhǎng)期處于高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)作中，容易遭受外界經(jīng)濟(jì)變化的沖擊。3.財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)整合分析能力不高。醫(yī)院是典型的數(shù)據(jù)密集型單位，每時(shí)每刻都在產(chǎn)生著大量的醫(yī)患數(shù)據(jù)以及職能部門(mén)運(yùn)行數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，但是現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院都沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院內(nèi)每天產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)的價(jià)值，沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)進(jìn)行深度整合和分析挖掘，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作數(shù)據(jù)依據(jù)不充分，財(cái)務(wù)管理模式相對(duì)傳統(tǒng)，難以滿足新時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的新需求。

（二）大數(shù)據(jù)時(shí)代

1.大數(shù)據(jù)時(shí)代的數(shù)據(jù)特征。大數(shù)據(jù)的概念最早由美國(guó)未來(lái)學(xué)家阿爾文•托夫勒提出，2011年5月，全球著名咨詢公司麥肯錫大數(shù)據(jù)相關(guān)研究報(bào)告；2012年3月，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬宣布大數(shù)據(jù)上升為國(guó)家戰(zhàn)略；2012年10月，中國(guó)成立通信學(xué)會(huì)大數(shù)據(jù)專(zhuān)家委員會(huì)，標(biāo)志著中國(guó)進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代?，F(xiàn)階段大數(shù)據(jù)尚沒(méi)有形成明確統(tǒng)一的定義，一般認(rèn)為大數(shù)據(jù)是快速獲取處理、分析提取海量多樣化交易數(shù)據(jù)、傳感數(shù)據(jù)和交互數(shù)據(jù)的技術(shù)，有海量、多樣、快速、價(jià)值和在線等幾個(gè)關(guān)鍵特征，其中海量是指數(shù)據(jù)量規(guī)模非常大，多樣則指數(shù)據(jù)形式的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化，快速是形容數(shù)據(jù)產(chǎn)生狀態(tài)，價(jià)值則指大數(shù)據(jù)挖掘分析獲取的有價(jià)值信息，在線則指對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)性的要求。2.大數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)管理。大數(shù)據(jù)給企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作的思路、方法都帶來(lái)了顛覆式的改變，直接影響到企業(yè)的戰(zhàn)略布局與技術(shù)措施。（1）財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域深度的拓展。財(cái)務(wù)管理工作在大數(shù)據(jù)的支持下，將獲得更加準(zhǔn)確豐富的和數(shù)據(jù)支持，財(cái)務(wù)管理工作的資金預(yù)算、收支管理、內(nèi)部管理和預(yù)測(cè)監(jiān)控等功能都更加全面有效，逐漸滲透進(jìn)入企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售以及人力資源等多個(gè)領(lǐng)域環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)管理工作的深度和廣度得以顯著拓展，財(cái)務(wù)管理工作視野進(jìn)一步拓展，財(cái)務(wù)部門(mén)工作核心將從資金管理逐漸轉(zhuǎn)移到數(shù)據(jù)管理、收集整合以及處理分析方面。（2）增強(qiáng)財(cái)務(wù)創(chuàng)新和核心競(jìng)爭(zhēng)能力。大數(shù)據(jù)給財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了新技術(shù)、新工具、新思路和新的服務(wù)理念，給企業(yè)和單位發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇，財(cái)務(wù)管理模式將逐漸從經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)據(jù)導(dǎo)向，財(cái)務(wù)管理模式將更加精準(zhǔn)智能，數(shù)據(jù)逐步成為企業(yè)和單位的核心競(jìng)爭(zhēng)資源，企業(yè)和單位要能夠掌握足夠的數(shù)據(jù)資源并有效地開(kāi)發(fā)利用，才能夠站在行業(yè)發(fā)展的潮頭。（3）提高財(cái)務(wù)戰(zhàn)略決策洞察性。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)決策過(guò)分依賴(lài)過(guò)去的財(cái)務(wù)信息，采用經(jīng)驗(yàn)分析的方式開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作，但是經(jīng)驗(yàn)分析結(jié)果容易受到信息不完全、滯后等因素的影響而出現(xiàn)偏差，而大數(shù)據(jù)在財(cái)務(wù)管理工作中的應(yīng)用，則能夠通過(guò)對(duì)海量數(shù)據(jù)的整合與深度分析，更加全面清晰地掌握企業(yè)整體運(yùn)行情況，給企業(yè)戰(zhàn)略決策提供更加科學(xué)合理的依據(jù)，提高財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性和洞察性。

二、大數(shù)據(jù)視角下我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新途徑

（一）無(wú)邊界融合式財(cái)務(wù)管理

無(wú)邊界融合式財(cái)務(wù)管理是對(duì)財(cái)務(wù)管理邊界滲透拓展，但是仍然存在狹義上的財(cái)務(wù)管理邊界，并借助先進(jìn)的大數(shù)據(jù)思想以及相關(guān)管理技術(shù)，主觀模糊財(cái)務(wù)管理邊界，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作和各種其他職能部門(mén)之間的溝通協(xié)調(diào)和融合，逐漸摸索重組為新型的管理機(jī)制。無(wú)邊界融合型財(cái)務(wù)管理模式在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理各個(gè)環(huán)節(jié)深入滲透大數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)觀念理念，突破原有的部門(mén)專(zhuān)業(yè)之間的職能和專(zhuān)業(yè)壁壘，促進(jìn)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)之間的溝通，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)資源和醫(yī)療資源配置。財(cái)務(wù)管理邊界有內(nèi)部邊界和外部邊界兩種形式，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)為嚴(yán)格層級(jí)制度，不同層次崗位權(quán)職范圍不同，而無(wú)邊界財(cái)務(wù)模式下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作則大幅度減少層次級(jí)別，提供更加扁平的組織管理機(jī)構(gòu)，逐步提高組織效率，刺激醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的內(nèi)部創(chuàng)新，營(yíng)造積極向上的文化氛圍。和層次邊界對(duì)應(yīng)的是部門(mén)邊界，扁平式組織結(jié)構(gòu)中，相同層次不同部門(mén)之間的邊界也隨之模糊，不同職能部門(mén)發(fā)展目標(biāo)、方向、權(quán)職不同，但是在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體發(fā)展目標(biāo)統(tǒng)一指導(dǎo)下，能夠高度同步不同層次部門(mén)之間的價(jià)值鏈與財(cái)務(wù)鏈，從而有效突破傳統(tǒng)職能部門(mén)的專(zhuān)業(yè)壁壘，推動(dòng)不同部門(mén)之間的共同發(fā)展，建立不同部門(mén)之間密切的溝通協(xié)作機(jī)制。無(wú)邊界融合式財(cái)務(wù)模式還重視醫(yī)療行業(yè)間合作交流，探索建立財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略之間的融合機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院之間橫向財(cái)務(wù)合作，加強(qiáng)醫(yī)院和同行業(yè)，甚至其他行業(yè)之間的融合，尋求行業(yè)內(nèi)部的財(cái)務(wù)聯(lián)盟以及行業(yè)之間的合作共贏。

（二）完全信息動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理

完全信息動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理模式建立在醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化體制之上，建設(shè)軟件平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)通信、數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)為一體的綜合財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的客觀需求，可以在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)核心主體基礎(chǔ)上，將醫(yī)院人力資源、藥品后勤、投資管理等醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理項(xiàng)目集中整合，形成一體化財(cái)務(wù)管理體系，進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。財(cái)務(wù)信息一體化建設(shè)和大數(shù)據(jù)全樣本分析以及在線處理生成技術(shù)密切相關(guān)，完全信息動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理模式，更重視財(cái)務(wù)信息的完全程度和實(shí)時(shí)性，這里強(qiáng)調(diào)的完全信息并非財(cái)務(wù)信息以及財(cái)務(wù)影響信息的總和，而是大數(shù)據(jù)全樣本分析對(duì)信息完全程度的提高。大數(shù)據(jù)的全樣本分析需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)各個(gè)職能部門(mén)數(shù)據(jù)的搜集整理與分析挖掘，通過(guò)全樣本分析，財(cái)務(wù)人員能夠更精準(zhǔn)地預(yù)測(cè)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況與未來(lái)發(fā)展情況，從而更好地從制度層次解決現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的空白，而且依托醫(yī)院數(shù)字化2.0建設(shè)，醫(yī)院財(cái)務(wù)的動(dòng)態(tài)管理工作也得以有效落實(shí)，信息化系統(tǒng)自動(dòng)采集處理并生成各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，將其轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞣N有價(jià)值的財(cái)務(wù)信息，更加準(zhǔn)確預(yù)測(cè)行業(yè)內(nèi)部乃至宏觀經(jīng)濟(jì)走勢(shì)，和傳統(tǒng)定期財(cái)務(wù)報(bào)告以及經(jīng)驗(yàn)分析的財(cái)務(wù)管理方式相比有明顯優(yōu)勢(shì)。

（三）風(fēng)險(xiǎn)量化防控

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理實(shí)際工作受到各種不確定隨機(jī)因素的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨著運(yùn)行偏離、收益偏差和預(yù)算失衡等可能造成經(jīng)濟(jì)損失的財(cái)務(wù)性風(fēng)險(xiǎn)，大數(shù)據(jù)視角下，醫(yī)院要充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)方法和理論體系，積極探索更加有效的風(fēng)險(xiǎn)量化控制體系。大數(shù)據(jù)技術(shù)給醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與預(yù)警體系提供了更加全面及時(shí)的數(shù)據(jù)支持，醫(yī)院無(wú)邊界財(cái)務(wù)融合管理模式的全面落實(shí)以及財(cái)務(wù)信息一體化建設(shè)的完善為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作提供了更加全面的數(shù)據(jù)資源，財(cái)務(wù)部門(mén)能夠獲得醫(yī)院運(yùn)行相關(guān)的各種數(shù)據(jù)資源，并對(duì)海量數(shù)據(jù)中的價(jià)值信息加以挖掘和提煉，從而逐步構(gòu)建并持續(xù)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)量化體系，在現(xiàn)有數(shù)據(jù)反映風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)和趨勢(shì)預(yù)測(cè)結(jié)果基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行智能化判斷。這種風(fēng)險(xiǎn)量化防控模式下，大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)技術(shù)以及數(shù)據(jù)分析模式持續(xù)完善，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作也將更加有效，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆?cái)務(wù)預(yù)防控制，在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)未發(fā)展為財(cái)務(wù)損失之前提供有效的管理，防患于未然。

（四）財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)分析

財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是醫(yī)院最基本的數(shù)據(jù)，積累量非常豐富，傳統(tǒng)角度看，大數(shù)據(jù)是一類(lèi)信息價(jià)值不高，信息密度低的大量數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析方法難以滿足海量數(shù)據(jù)的處理需求，而大數(shù)據(jù)的分析和信息挖掘技術(shù)則能夠充分挖掘并開(kāi)發(fā)利用大數(shù)據(jù)的增值價(jià)值。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要重視財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析工作，通過(guò)對(duì)大量歷史財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析，加深對(duì)醫(yī)院利潤(rùn)和成本的理解，從而為醫(yī)院內(nèi)部管理流程改進(jìn)提出更加有建議性的意見(jiàn)。大數(shù)據(jù)可以對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的各種類(lèi)型數(shù)據(jù)進(jìn)行集中分析，并將數(shù)據(jù)價(jià)值應(yīng)用于醫(yī)院成本控制工作中，準(zhǔn)確匯集各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，合理分配成本，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)費(fèi)用組成進(jìn)行深入分析，從而給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本控制工作提供更加科學(xué)合理直觀的依據(jù)，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院的成本管理工作，提高醫(yī)院資金利用效率。

三、結(jié)語(yǔ)

國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革日漸深化，財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院創(chuàng)新改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要積極探索工作模式創(chuàng)新，積極突破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)邊界，加快信息溝通和共享機(jī)制建設(shè)，才能夠逐步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升服務(wù)。

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作者:李留強(qiáng) 單位:河南省直屬機(jī)關(guān)第一門(mén)診部