工傷保險(xiǎn)論文全文(5篇)

本文作者：曹利娜 單位：鄭州金融學(xué)校

從20世紀(jì)60年代起，西方國家就把工傷保險(xiǎn)的立足點(diǎn)放在預(yù)防上面，通過法律、規(guī)章制度等強(qiáng)化預(yù)防工作，強(qiáng)調(diào)把工傷保險(xiǎn)與事故預(yù)防、職業(yè)康復(fù)相結(jié)合，甚至把預(yù)防工作放在首位，強(qiáng)調(diào)康復(fù)和重返工作崗位。到20世紀(jì)末，工傷社會保險(xiǎn)不僅從人道主義出發(fā)，而且以保障公民人權(quán)為原則，形成了包括工傷預(yù)防、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)三大環(huán)節(jié)在內(nèi)的職業(yè)傷害社會保險(xiǎn)體系。也就是說，到目前為止，西方國家早就形成了一套極為健全并且執(zhí)行得很好的工傷保險(xiǎn)制度，無論從立法原則、具體內(nèi)容與精神理念上還是執(zhí)法力度、管理細(xì)節(jié)與技術(shù)措施上都有很多值得我們借鑒的有益之處。

在工傷保險(xiǎn)立法上，曾經(jīng)長期存在有制度而沒有法制的時(shí)代，大量的行政性紅頭文件取代了法律法規(guī)。從工傷保險(xiǎn)法規(guī)本身來說，2003年4月7日頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》里面沒有關(guān)于工傷事故與職業(yè)病預(yù)防的規(guī)定，存在著制度漏洞。我們很多人還習(xí)慣上把“工傷”理解為工作中的人身傷害這種不規(guī)范、不準(zhǔn)確的片面看法，缺乏工傷保險(xiǎn)方面的常識性知識。這些法規(guī)對當(dāng)今涉及社會底層民眾的生存威脅與生存危機(jī)問題避重就輕，因?yàn)楣坏且环N職業(yè)傷害，而且還是一種負(fù)外部效應(yīng)極強(qiáng)的社會風(fēng)險(xiǎn)和社會問題?；乇墁F(xiàn)實(shí)生活中民眾的生存問題，從長遠(yuǎn)來看這種現(xiàn)象并不是學(xué)術(shù)界的福音。

學(xué)術(shù)論文關(guān)于工傷保險(xiǎn)研究的國際比較

我國目前對國外工傷保險(xiǎn)的情況介紹與研究，從數(shù)量上看極為稀少，從地域與國別分布上看，涉及的國家與地區(qū)極為有限與集中，主要限于歐美等極少數(shù)幾個(gè)國家，其中德國相對突出一些。對這幾個(gè)國家以外的其他100多個(gè)國家工傷保險(xiǎn)介紹完全是空白。與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)于國外情況的介紹與分析比較起來，工傷保險(xiǎn)的國外情況介紹與研究是最薄弱的、最落后、最為忽略的。這種極為落后的狀況反映了對工傷保險(xiǎn)在西方國家的發(fā)展史以及先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的極端漠視，而且對于發(fā)達(dá)國家完善的工傷保險(xiǎn)制度經(jīng)驗(yàn)的漠視達(dá)到了令人難以置信的程度，當(dāng)今礦難頻發(fā)及其引起的嚴(yán)重社會問題也許可以從這里窺見一些社會思想與文化矛盾根源。

從時(shí)間上看，我國對工傷保險(xiǎn)的探討起步非常晚，從實(shí)質(zhì)上說，是20世紀(jì)90年代才開始出現(xiàn)的，并且有明顯的時(shí)間分界點(diǎn)，特別是2003年是工傷保險(xiǎn)研究的一個(gè)突出分水嶺，即在2003年以前研究從文獻(xiàn)數(shù)量上都非常稀少，在2003年以后有較為顯著的增加。從內(nèi)容上看，2003年以前在研究質(zhì)量上處于極為低級的初始狀態(tài)，在研究范圍上比較狹窄，根本無系統(tǒng)性、整體性可言，這種狀況在2003年以后有比較明顯的改觀。從時(shí)間變化過程來看，2003年以前變化不明顯，或者說簡直沒什么變化，在2003年以后變化顯著，而且這種變化的趨勢很可能還會延續(xù)下去。從學(xué)位論文方面來看，博士論文很少。在碩士論文方面，在數(shù)量上幾乎沒什么差別，數(shù)量都很少。從時(shí)間上看，都是2003年以后的畢業(yè)學(xué)位論文，說明這方面的研究時(shí)間非常晚。從內(nèi)容上看，關(guān)于工傷保險(xiǎn)法律制度、賠償?shù)确矫娴膬?nèi)容稍多，探討的范圍都很狹窄，研究水平基本上處于較低層次，缺乏系統(tǒng)性與理論深度。從專業(yè)分布角度看，法學(xué)、社會保障專業(yè)稍多一點(diǎn)。在學(xué)校分布上，都比較零散，這方面研究沒有非常突出的高校，其中武漢大學(xué)、對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)稍多一點(diǎn)。這些都反映了我國工傷保險(xiǎn)研究的落后狀況。

從文獻(xiàn)主要內(nèi)容來看，屬于基礎(chǔ)知識方面的內(nèi)容占據(jù)的比例太大，而研究性、理論性方面的內(nèi)容太少。在這部分文獻(xiàn)數(shù)量比較少的制度性、理論性研究方面，沒有像養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)研究那樣具體明顯的不平衡性特點(diǎn)，沒有特別突出的方面，即沒有出現(xiàn)畸輕畸重的現(xiàn)象。對國外工傷保險(xiǎn)情況的介紹與研究基本上是空白，對于發(fā)達(dá)國家特別是對于他們注重工傷事故預(yù)防，強(qiáng)調(diào)把工傷保險(xiǎn)與事故預(yù)防、職業(yè)康復(fù)相結(jié)合等目前為我國極為缺失的方面介紹得極為不夠。對于本國的工傷保險(xiǎn)研究處于邊緣化狀態(tài)，特別是對于事故受害者的權(quán)益維護(hù)、儲備金問題、風(fēng)險(xiǎn)防范、意識培育等基礎(chǔ)性、迫切性問題幾乎沒有述及，不管這種現(xiàn)狀是研究者的一種主觀上的故意回避還是思想意識上的原初缺失，這種現(xiàn)狀與工傷事故成為當(dāng)前中國日益嚴(yán)重的社會問題并且亟待解決的迫切要求極不相稱，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于當(dāng)今的社會現(xiàn)實(shí)，更談不上為工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展提供先導(dǎo)性思想指導(dǎo)了。

一、工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）提高了工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)

原《工傷保險(xiǎn)條例》對于傷殘補(bǔ)助金、工亡補(bǔ)助金等的定額標(biāo)準(zhǔn)是按照立法當(dāng)時(shí)社會經(jīng)濟(jì)水平來進(jìn)行設(shè)定的，然而當(dāng)下發(fā)展所帶來的社會生活水平、經(jīng)濟(jì)指數(shù)等提升，也使得當(dāng)時(shí)這一標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)今發(fā)展趨勢無法相適應(yīng)，所以新《工傷保險(xiǎn)條例》對此進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整也是符合時(shí)宜的必然舉措。其中，一次性傷殘補(bǔ)助金按一級到四級的不同等級分別提升至二十七個(gè)月、二十五個(gè)月、二十三個(gè)月、二十一個(gè)月的本人月應(yīng)收工資，五至六級的在原基礎(chǔ)上增加兩個(gè)月本人月應(yīng)收工資，七至十級的則在原基礎(chǔ)上增加一個(gè)月本人月應(yīng)收工資。至于一次性工亡補(bǔ)助金則由原四十八個(gè)月至六十個(gè)月的年度職工月平均工資調(diào)整為上一年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的二十倍來計(jì)付。工亡補(bǔ)助金的實(shí)質(zhì)是為保障因工死亡的職工需供養(yǎng)親屬的基本生活，對撫慰工亡親屬心理創(chuàng)傷有著重大現(xiàn)實(shí)意義，新《工傷保險(xiǎn)條例》對此的規(guī)定真正踐行了“同命同價(jià)”的平等法律原則，對社會的和諧穩(wěn)定“功不可沒”，同時(shí)也是我國社會保障體系的重大進(jìn)步。

（二）簡化了工傷處理程序

原工傷認(rèn)定的程序繁復(fù)，不僅需要確認(rèn)受傷職工與用人單位間的勞動(dòng)關(guān)系，還需要就此工傷事故申請工傷認(rèn)定，待確認(rèn)工傷后需要就傷殘等級申請勞動(dòng)能力鑒定，直至出具勞動(dòng)能力鑒定書，才可依此主張工傷保險(xiǎn)待遇的賠償事宜，期間如遇不服勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)、不服工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定等糾紛時(shí)，還需要?dú)v經(jīng)勞動(dòng)爭議仲裁、勞動(dòng)爭議民事訴訟等系列審判，等等程序相當(dāng)耗時(shí)耗力，由此簡化工傷認(rèn)定程序迫在眉睫。新《工傷保險(xiǎn)條例》就上述問題“對癥下藥”，其中明文規(guī)定了：“但凡權(quán)利義務(wù)明確且事實(shí)清楚的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)再申請之日起十五天即出具認(rèn)定書”；“取消行政復(fù)議前置程序，當(dāng)事人可直接就工傷爭議向人民法院提請行政訴訟”；“勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查鑒定與再次鑒定時(shí)限一律按初次鑒定時(shí)限執(zhí)行”，等等。

（三）調(diào)整了工傷認(rèn)定范圍

《社會保險(xiǎn)法》對于不得認(rèn)定為工傷的犯罪進(jìn)行了明確細(xì)化，即故意犯罪不得認(rèn)作工傷，換言之，過失犯罪可以視情況而判定是否屬于工傷范疇。從立法本意上看，這種法則的細(xì)化實(shí)際是上是對工傷認(rèn)定的范圍予以了擴(kuò)大。也就是說，勞動(dòng)者如果因未能預(yù)見、疏忽大意，或是過于自信能夠避免，主觀上并不存在故意且個(gè)人也是希望可以避免等這類情況下發(fā)生工傷事故，便不因剝奪其享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。此外，新《工傷保險(xiǎn)條例》也在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了更為廣泛且具體的劃定，如對交通事故導(dǎo)致的工傷認(rèn)定，將原“下班途中發(fā)生機(jī)動(dòng)車事故傷害”中對機(jī)動(dòng)車事故的限定擴(kuò)大為“非本人主要責(zé)任的交通事故、城市軌道交通、客運(yùn)輪渡或火車事故傷害等”。但是，此處卻出現(xiàn)了“非本人主要責(zé)任”這一新限定，徹底改變了原工傷認(rèn)定主體責(zé)任的認(rèn)定規(guī)則，也就是說如職工在交通事故中被判定為主要責(zé)任方，那么即便受傷也無法被認(rèn)定為工傷。然而在整體上，新的立法還是基于保護(hù)廣大勞動(dòng)者合法權(quán)益，肯定了勞動(dòng)者對社會的貢獻(xiàn)。

本文作者：折健 單位：烏魯木齊市人事局行政事業(yè)單位傷（病）殘鑒定辦公室

在經(jīng)濟(jì)體制改革的推動(dòng)下，我國工傷保險(xiǎn)制度進(jìn)行了一系列的改革。從工傷保險(xiǎn)各環(huán)節(jié)功能實(shí)現(xiàn)的角度來說，在現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)體制框架下，管理權(quán)限的過度分散，導(dǎo)致事業(yè)單位處理工傷事故效率的低下。在工傷保險(xiǎn)事故預(yù)防方面，則不利于工傷保險(xiǎn)預(yù)防工傷事故和工傷預(yù)防工作協(xié)調(diào)開展。另外，由于我國工傷保險(xiǎn)的管理部門沒有形成良好的運(yùn)行機(jī)制，工傷保險(xiǎn)管理制度的不協(xié)調(diào)還表現(xiàn)在管理職能交叉上。

為促進(jìn)事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)管理，針對事業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn)問題中出現(xiàn)的問題，可以從合理設(shè)置繳費(fèi)費(fèi)率、科學(xué)制訂銜接方法和整頓工傷保險(xiǎn)管理三個(gè)方面采取措施。

（一）大力推動(dòng)事業(yè)單位人事制度改革。我國近年來大力推行事業(yè)單位人事制度改革，事業(yè)單位工作人員同單位簽訂勞動(dòng)合同。截至2011年，烏魯木齊市屬事業(yè)單位工作人員簽訂聘用合同率達(dá)到了99.5%，新進(jìn)事業(yè)單位工作人員簽訂率達(dá)到了100%，從而解決了事業(yè)單位工作人員的工傷法律適用問題。實(shí)際上，事業(yè)單位是中國特定發(fā)展歷程的產(chǎn)物。但是編制不是身份，而是財(cái)政保障某一個(gè)事業(yè)單位的依據(jù)。編制不屬于任何一個(gè)人所有，實(shí)行定編不定人，所有工作人員與事業(yè)單位簽訂勞動(dòng)合同，與事業(yè)單位形成勞動(dòng)關(guān)系，不產(chǎn)生人事關(guān)系。這樣不但維護(hù)了事業(yè)單位內(nèi)部不同身份工作人員之間的公平，還可以讓事業(yè)單位工作人員名正言順地享受工傷保險(xiǎn)待遇。

（二）科學(xué)制訂銜接方法。在事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)管理中，應(yīng)根據(jù)工傷保險(xiǎn)工作的實(shí)際情況，針對不同主體設(shè)置不同制度，科學(xué)制訂銜接方法。事業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn)制度可以從三個(gè)方面采取措施，一是對之前的老工傷人員仍采用過去的工傷管理制度，在事業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn)之日起，新工傷人員將采用新的工傷管理制度。二是采用一次性支付的辦法，“買斷”傷殘撫恤金。三是將現(xiàn)行事業(yè)單位工傷人員統(tǒng)一納入工傷保險(xiǎn)范圍內(nèi)，統(tǒng)一規(guī)劃、重新認(rèn)定。事業(yè)單位在制訂工傷保險(xiǎn)制度時(shí)，應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況加以取舍。

（三）改善工傷保險(xiǎn)管理制度。完善的工傷保險(xiǎn)管理體制，有助于工傷保險(xiǎn)制度規(guī)范化運(yùn)行。由于我國工傷保險(xiǎn)管理體制不協(xié)調(diào)，整頓工傷保險(xiǎn)管理勢在必行。為改善工傷保險(xiǎn)管理中管理權(quán)限過度分散和管理職能交叉的現(xiàn)狀，建議將工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)事務(wù)的決策權(quán)交付于國家安全生產(chǎn)管理部門和社會保障管理部門，衛(wèi)生部門、工會以及司法部門負(fù)責(zé)監(jiān)督，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是勞動(dòng)保障部門下屬的事業(yè)單位，各工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則承擔(dān)制度具體實(shí)施的職責(zé)，以提高工傷保險(xiǎn)管理體制的運(yùn)行效率。

總之，我國事業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)管理具有長期性和復(fù)雜性，當(dāng)前我國的工傷保險(xiǎn)制度還存在著諸多亟待解決的問題，滯后于整個(gè)社會保障體系的改革進(jìn)程。事業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)管理應(yīng)推行現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)管理制度、合理設(shè)置繳費(fèi)費(fèi)率、科學(xué)制訂銜接方法和整頓工傷保險(xiǎn)管理。只有積極探索解決事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)管理的對策，才能不斷完善我國工傷保險(xiǎn)制度體制，進(jìn)而促進(jìn)我國事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)管理水平的提高。

本文作者：唐金成、黎珊珊 單位：廣西大學(xué)商學(xué)院

中國政法大學(xué)的鄭尚元教授(2004)從工傷保險(xiǎn)法律制度的總體來編著專著，以法學(xué)專業(yè)的視角看待了工傷保險(xiǎn)的相關(guān)法律問題。主要研究了工傷保險(xiǎn)制度的法理學(xué)基礎(chǔ)、法制發(fā)展進(jìn)程、法律層級、法律體系及發(fā)展方向，但缺乏對制度實(shí)際操作中出現(xiàn)新問題的觀察。西北大學(xué)的于欣華(2011)在工傷保險(xiǎn)法論中，就其制度演變、國內(nèi)外工傷保險(xiǎn)問題、主體范圍、工傷認(rèn)定、費(fèi)率機(jī)制、保險(xiǎn)補(bǔ)償、預(yù)防康復(fù)等方面進(jìn)行了論述。該著作將法規(guī)理論與實(shí)際現(xiàn)狀闡述相結(jié)合，就實(shí)務(wù)操作中的常見問題作了一定的解釋說明。在工傷保險(xiǎn)研究領(lǐng)域中，工傷保險(xiǎn)法律制度的理論研究極度不足，除少數(shù)學(xué)者對工傷保險(xiǎn)進(jìn)行過系統(tǒng)理論研究外，該領(lǐng)域的大多數(shù)研究都集中在以案例評析和工傷保險(xiǎn)條例注釋為主的實(shí)務(wù)操作教程。由于工傷保險(xiǎn)法律制度本身具體很強(qiáng)的可操作性，案例評析和條例注釋在一定程度上可以直接解答人們在現(xiàn)實(shí)運(yùn)用中的各種疑惑，但從長遠(yuǎn)來看，對于整個(gè)工傷保險(xiǎn)制度體系的提升作用有限，還應(yīng)該注重將法理理論和實(shí)踐指導(dǎo)同步發(fā)展。

國際接軌方面:國際勞工權(quán)益保護(hù)對中國企業(yè)的影響李文臣(2005)認(rèn)為，勞工權(quán)益保護(hù)問題越來越受到國際社會的關(guān)注，先后出現(xiàn)了國際勞工標(biāo)準(zhǔn)、核心勞工標(biāo)準(zhǔn)、社會條款、企業(yè)社會責(zé)任守則以及SA8000社會責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)等，它們對中國企業(yè)的影響也各不相同。從長遠(yuǎn)來看，勞工權(quán)益保護(hù)是經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的必然趨勢，有些勞工標(biāo)準(zhǔn)還可能成為貿(mào)易壁壘。賈妍(2012)認(rèn)為，我國政府目前正積極推進(jìn)國際勞工組織(ILO)1964年通過的《工傷事故和職業(yè)病津貼公約》(第121號公約)的簽署，標(biāo)志著我國工傷保險(xiǎn)制度正在逐漸與國際接軌。通過對享受待遇的條件、給付標(biāo)準(zhǔn)、終止享受條件等方面進(jìn)行比較研究，分析了我國目前供養(yǎng)親屬政策與國際公約存在的差別，并提出建立相對統(tǒng)一的政策體系，綜合設(shè)定待遇額度，規(guī)范以供養(yǎng)親屬實(shí)際情況為準(zhǔn)的終止條件來改進(jìn)、完善相關(guān)政策。

建制理念方面:工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償與職業(yè)康復(fù)“三位一體”的工傷保險(xiǎn)體系周華中(2004)認(rèn)為，建立預(yù)防機(jī)制是工傷保險(xiǎn)走向成熟的重要標(biāo)志，工傷保險(xiǎn)的基本功能有四個(gè)層次，第一層次是工傷補(bǔ)償，第二層次是工傷救治，第三層次是職業(yè)康復(fù)，第四層次是工傷預(yù)防。工傷補(bǔ)償是最低層次的，而工傷預(yù)防則是工傷保險(xiǎn)成熟的標(biāo)志。但是，程延園(2004)卻認(rèn)為，當(dāng)前我們要確立工傷賠償為主的建制理念，不能簡單照搬發(fā)達(dá)國家“預(yù)防為主”或者“預(yù)防、保險(xiǎn)、康復(fù)”三結(jié)合的建制理念，確立工傷賠償為主的建制理念是符合國情的。中國人民大學(xué)的張小平(2008)對近年工傷保險(xiǎn)基金收支情況的分析，提出“三位一體”的工傷保險(xiǎn)體系下，工傷預(yù)防運(yùn)行機(jī)制應(yīng)有專題研究、政策保障、費(fèi)用投入、組織管理、費(fèi)率調(diào)整、社會化服務(wù)、宣傳培訓(xùn)、監(jiān)察評估等八大部分?！笆濉逼陂g工傷保險(xiǎn)的主要目標(biāo)是，“基本形成覆蓋城鄉(xiāng)所有用人單位和勞動(dòng)者的工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)相結(jié)合的制度體系?！雹邳S雯(2012)提議在工傷保險(xiǎn)“三位一體”制度建設(shè)過程中，通過建立專門的工傷預(yù)防基金和工傷預(yù)防機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)用人單位投入來強(qiáng)化工傷預(yù)防，落實(shí)“先醫(yī)療康復(fù)，后評殘補(bǔ)償”的原則，完善康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)和評估體系，扶持工傷康復(fù)職工再就業(yè)來強(qiáng)化工傷康復(fù)。涉及對工傷預(yù)防的可行性研究、工傷康復(fù)的方法和手段、工傷再認(rèn)定的研究相對較少。

管理體制方面:擴(kuò)大覆蓋面，保障范圍，提高統(tǒng)籌層次尹黎民(2004)認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大必將對雇主責(zé)任險(xiǎn)的經(jīng)營帶來沖擊。他從性質(zhì)、覆蓋范圍、工傷認(rèn)定范圍、除外責(zé)任、繳費(fèi)、賠付等方面對兩者進(jìn)行了比較，認(rèn)為工傷保險(xiǎn)優(yōu)勢明顯，雇主責(zé)任險(xiǎn)仍有發(fā)展空間。雇主責(zé)任險(xiǎn)應(yīng)在明確發(fā)展方向、改進(jìn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)上下功夫。西北大學(xué)的魏躋(2011)就我國工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍問題，在與美國、日本、德國和我國臺灣地區(qū)進(jìn)行對比后，提出以雇傭關(guān)系作為我國工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍的法理依據(jù)，解決實(shí)習(xí)及打工學(xué)生、退休人員和勞務(wù)派遣工的工傷保障問題。楊雪芹(2010)提出堅(jiān)持系統(tǒng)建設(shè)，完善工傷基礎(chǔ)信息管理，加強(qiáng)醫(yī)療、工傷費(fèi)用的審核管理，加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的申報(bào)征繳管理，工傷證信息管理，以及隊(duì)伍建設(shè)、形象提升。郭富堂(2010)探析工傷保險(xiǎn)管理創(chuàng)新思維，提出工傷管理涉及的三個(gè)部門———?jiǎng)趧?dòng)行政部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)安全檢查部門應(yīng)樹立工傷管理整體觀，建立工傷保險(xiǎn)管理公共信息平臺，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過定點(diǎn)醫(yī)院選取、規(guī)范服務(wù)協(xié)議、收費(fèi)定價(jià)以及醫(yī)療費(fèi)結(jié)算來加強(qiáng)對工傷定點(diǎn)醫(yī)院的管理，從單純的工傷保險(xiǎn)支付向事故預(yù)防轉(zhuǎn)變。在工傷保險(xiǎn)管理體制的研究中，有關(guān)覆蓋率達(dá)到多少合適，繳費(fèi)各檔次之間的差異多大較合理，如何認(rèn)定工傷，以及城鄉(xiāng)之間工傷保險(xiǎn)的差異性和適用性研究較少。

技術(shù)手段方面:完善基金運(yùn)用體制、工傷保險(xiǎn)費(fèi)率體系梁文七等(2005)從工傷預(yù)防的角度，提出適當(dāng)提取工傷保險(xiǎn)基金用于返還企業(yè)作為安全生產(chǎn)的投入、勞動(dòng)安全衛(wèi)生檢測經(jīng)費(fèi)、宣傳教育經(jīng)費(fèi)、安全生產(chǎn)科研工作和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定、表彰和獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)。周慧文，劉輝(2007)認(rèn)為，確立全面科學(xué)的工傷保險(xiǎn)基金管理思想要從四個(gè)方面進(jìn)行研究:科學(xué)的工傷風(fēng)險(xiǎn)分類與風(fēng)險(xiǎn)分類表的建立，工傷保險(xiǎn)基金管理原則與基礎(chǔ)制度，工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營，工傷保險(xiǎn)基金支出管理的原則與技術(shù)。周慧文(2008)依據(jù)近十年的征收與支出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究了我國工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余、基金率、參保人數(shù)、收入與支出的平均發(fā)展速度、保障度等多項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，并對我國工傷保險(xiǎn)基金的可持續(xù)性進(jìn)行了分析和預(yù)測。其結(jié)論是:我國工傷保險(xiǎn)基金建立以來結(jié)余有所提高，基金中儲備金已初步建立，基金未來面臨的中長期支付壓力漸趨增大，基金管理制度有待進(jìn)一步完善。喻萌菲(2009)針對我國工傷保險(xiǎn)基金籌集模式中最重要的總體平衡模式，利用參保人數(shù)、傷殘人數(shù)、傷殘比例等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和工傷保險(xiǎn)基金的籌集公式，利用MATLAB程序進(jìn)行測算，結(jié)果表明在我國目前工傷保險(xiǎn)基金積累基本為零的情況下，采取這種模式可以較快地積累風(fēng)險(xiǎn)保證金。劉倫發(fā)，李浩(2011)提出，通過提高費(fèi)率，增強(qiáng)基金的支付能力，盡量擴(kuò)大參保覆蓋面，避免出現(xiàn)墊付追償，依法行政，強(qiáng)化社會保障管理的執(zhí)行力，來有效規(guī)避工傷保險(xiǎn)基金赤字風(fēng)險(xiǎn)?！渡鐣ｋU(xiǎn)法》首次確定了工傷保險(xiǎn)基金先行支付的原則，2011年6月29日，人力資源和社會保障部頒布了《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》，為社會保險(xiǎn)基金先行支付的實(shí)施提供了重要依據(jù)。張宗華，陳海軍(2012)認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度具有開創(chuàng)性意義，充分體現(xiàn)了《社會保險(xiǎn)法》“以人為本”的理念，但應(yīng)看到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追償難度大、違背權(quán)利義務(wù)對等原則、追償制度設(shè)計(jì)不盡完善等負(fù)面效應(yīng)。目前，我國工傷保險(xiǎn)主要采用“行業(yè)費(fèi)率”③和“差別費(fèi)率”④相結(jié)合的費(fèi)率制度。喬慶梅(2012)認(rèn)為，目前主要問題是整體費(fèi)率水平不合理、差別費(fèi)率檔次少且差別小、浮動(dòng)費(fèi)率難浮動(dòng)且缺乏必要依據(jù)。提出實(shí)現(xiàn)以經(jīng)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)為基礎(chǔ)的費(fèi)率浮動(dòng)。于欣華，鄭清風(fēng)(2012)將大陸與臺灣地區(qū)相關(guān)問題比較分析，認(rèn)為大陸應(yīng)恰當(dāng)設(shè)置繳費(fèi)主體，重置政府在工傷保險(xiǎn)中的責(zé)任，優(yōu)化行業(yè)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。吳嵐(2012)提出，確定工傷保險(xiǎn)費(fèi)率要因地制宜、因事制宜。對那些流動(dòng)性大、確定工資基數(shù)困難的單位，在“以支定收、收支平衡”的總原則下，采取靈活有效方式進(jìn)行征收。在一些行業(yè)差別不甚明顯的地區(qū)，沒有必要也不可能對費(fèi)率劃分太細(xì)。

安全生產(chǎn)方面:集中在煤炭業(yè)、建筑業(yè)特定高危行業(yè)關(guān)于安全生產(chǎn)問題的研究，我國理論界一直停留在行業(yè)分類的階段，而且主要集中關(guān)注以煤炭業(yè)、建筑業(yè)為典型的特定高危行業(yè)，對于各行業(yè)安全生產(chǎn)事故發(fā)生的機(jī)理和深層原因很少作系統(tǒng)的總結(jié)，對于安全生產(chǎn)問題進(jìn)行全面研究的論文也比較少。景俠、劉曉娜(2005)就實(shí)施礦難賠償預(yù)付制度，設(shè)立突發(fā)性災(zāi)難救助基金，建立全行業(yè)性的標(biāo)準(zhǔn)化保障指標(biāo)體系、E時(shí)代社會保障安全網(wǎng)絡(luò)平臺等進(jìn)行了研究，提出建立“以人為本”的煤礦業(yè)社會保障制度。楊光，孫云霞(2006)提出借鑒德國和日本的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在全國統(tǒng)一、垂直管理的安全檢查工作體系基礎(chǔ)上，將煤炭行業(yè)工傷保險(xiǎn)從現(xiàn)行的地市統(tǒng)籌工傷保險(xiǎn)機(jī)制中獨(dú)立出來，在留有一定發(fā)展儲備金的前提下，按照以支定收，收支平衡的原則，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。各煤礦企業(yè)在安全評價(jià)機(jī)構(gòu)的評價(jià)確定安全級別后，實(shí)行差別和浮動(dòng)費(fèi)率。鄧念國，向德彩(2009)對溫州市建筑行業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的政策創(chuàng)新進(jìn)行了分析，提出按項(xiàng)目參保更具可操作性，同建筑、地稅等部門配合更有協(xié)調(diào)性，工傷保險(xiǎn)可單獨(dú)參保，避免“捆綁式”社保困境。申桂紅等(2011)針對烏魯木齊建筑行業(yè)中影響農(nóng)民工工傷補(bǔ)償?shù)囊蛩剡M(jìn)行問卷調(diào)查，從在法律體系、行政制度提出建議。張富友，周永波(2011)對《建筑法》、《社會保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》主要政策的新規(guī)定⑤進(jìn)行了解析。李旭斌，王澤坤(2012)從法律制度的角度提出，針對農(nóng)民工這一弱勢群體實(shí)行勞動(dòng)關(guān)系舉證責(zé)任倒置制度，為未參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工簡化索賠程序，實(shí)行工傷保險(xiǎn)基金預(yù)支付制度，完善一至四級農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)待遇一次性支付制度。

一、河南省農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及主要問題

現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度偏重補(bǔ)償，對于工傷風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和工傷后的康復(fù)問題未做出強(qiáng)制性的規(guī)定。一些個(gè)體或小企業(yè)單位通過私了一次性補(bǔ)償農(nóng)民工，工傷預(yù)防和康復(fù)無從談起。同時(shí)，農(nóng)村的醫(yī)療水平與城市的醫(yī)療水平還是有一定的差距，康復(fù)治療有可能無法滿足治療后期的農(nóng)民工的需求。有的農(nóng)民工居住地可能與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦地或用人單位所在地不一致，這些也增加了具體執(zhí)行上的困難。

二、河南省農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)存在問題的原因分析

（一）缺乏針對農(nóng)民工用工特點(diǎn)的制度設(shè)計(jì)

當(dāng)前工傷保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)主要適用于有穩(wěn)定職業(yè)的企事業(yè)單位和股份制企業(yè)職工，如參加條件、待遇設(shè)定、勞動(dòng)關(guān)系前提等方面都不適應(yīng)農(nóng)民工的流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)。這就使農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)權(quán)益游離于制度之外。

（二）缺乏法律的強(qiáng)制性

目前我國尚未出臺有關(guān)工傷保險(xiǎn)的相關(guān)法律，主要依靠政策法規(guī)和條例和地方性的細(xì)則、辦法。由于缺乏法律的強(qiáng)制性，一些個(gè)體和小企業(yè)為了逃避負(fù)擔(dān)，不為職工購買工傷保險(xiǎn)。發(fā)生事故，農(nóng)民工只能采取“私了”的方式與資方協(xié)商，合法權(quán)益無法保障。