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摘要:立足于醫(yī)教協(xié)同背景,提出高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念應(yīng)從醫(yī)教協(xié)同發(fā)展總體觀出發(fā),搭建基礎(chǔ)與臨床并重,有效融合的醫(yī)學(xué)高等教育平臺,形成科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。本文首先對醫(yī)教協(xié)同的概念進(jìn)行解析,指出醫(yī)教協(xié)同重在“醫(yī)教”,貴在“協(xié)同”;其次闡釋醫(yī)教協(xié)同的重要性,醫(yī)教協(xié)同不僅是醫(yī)學(xué)教育改革的時代需求,更是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然需求;最后根據(jù)學(xué)校多年探索,提出建立醫(yī)教協(xié)同專家智庫,構(gòu)建醫(yī)教協(xié)同校內(nèi)教師與醫(yī)院教師溝通平臺,建設(shè)醫(yī)教協(xié)同師資隊(duì)伍,以及架構(gòu)醫(yī)教協(xié)同教學(xué)基地等醫(yī)教協(xié)同背景下的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)策略。
關(guān)鍵詞:醫(yī)教協(xié)同;醫(yī)學(xué)人才;培養(yǎng)策略
20世紀(jì)上半葉,約翰•霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院率先開始實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的分段教學(xué),探索了床邊教學(xué)與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的新方案,構(gòu)建了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育新模式[1]。1910年《弗萊克斯納報(bào)告》提出在美國和加拿大全面推廣該模式,但同時也提出了憂慮,即該醫(yī)學(xué)教育模式可能導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐的脫節(jié),給醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)帶來隱患。為消除這種隱患,各國教育工作者陸續(xù)提出了新方案,例如整合課的構(gòu)建、PBL等教學(xué)新理念的提出以及醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)中心(健康學(xué)術(shù)中心)的搭建等。我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的框架借鑒于約翰•霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)教育模式,仍然沿襲著分段教學(xué)的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式。從社會進(jìn)步、生產(chǎn)力發(fā)展、人才培養(yǎng)的角度出發(fā),醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要符合人類認(rèn)知規(guī)律,緊跟時展步伐,著眼世界醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需求。因此高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念應(yīng)從醫(yī)教協(xié)同發(fā)展總體觀出發(fā),搭建基礎(chǔ)與臨床并重,有效融合的醫(yī)學(xué)高等教育平臺,形成科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。
1醫(yī)教協(xié)同概念解析
醫(yī)教協(xié)同重在“醫(yī)教”,貴在“協(xié)同”,是指高等醫(yī)學(xué)院校與其附屬醫(yī)院、政府機(jī)構(gòu)、行業(yè)領(lǐng)域和學(xué)習(xí)者等多方共同參與教學(xué)模式制訂、教學(xué)平臺搭建、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)確定等各個環(huán)節(jié),實(shí)施全方位、多層次、廣角度的合作育人模式[2]。醫(yī)教協(xié)同模式的建立,是教育系統(tǒng)與其附屬醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)彼此依存、互惠共贏、持續(xù)向前的必然選擇。
2醫(yī)教協(xié)同發(fā)展的重要性
2.1醫(yī)學(xué)教育改革的時代需求
國務(wù)院于2016年提出了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,于2017年印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》[3],這一系列舉措預(yù)示“健康中國”已經(jīng)成為我國社會發(fā)展的重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容,“健康中國”建設(shè)的重要環(huán)節(jié)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。而目前醫(yī)療市場醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才供給不足,醫(yī)學(xué)生卻又存在失業(yè)、未從事醫(yī)療工作以及未發(fā)揮全部技能的不充分就業(yè)現(xiàn)象。這種不平衡現(xiàn)象,需要高等醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院,即教育系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)共同努力去調(diào)整[4]。
2.2醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然需求
醫(yī)學(xué)教育以教育宗旨為內(nèi)驅(qū)動力,而以醫(yī)療衛(wèi)生需求為外驅(qū)動力,對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式進(jìn)行構(gòu)建和調(diào)整。醫(yī)學(xué)教育的主體由高等醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院共同承擔(dān),也可以說是教育系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)兩大重要系統(tǒng)共同肩負(fù)培養(yǎng)醫(yī)生的重任。高等醫(yī)學(xué)院校負(fù)責(zé)3年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)2年的臨床醫(yī)學(xué)教育以及畢業(yè)后教育與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。高等醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院共同承擔(dān)著保障國民健康,維護(hù)公共衛(wèi)生安全的職責(zé),攜手共創(chuàng),共同探索醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系;協(xié)作促進(jìn),共同深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑;互惠互利,共同促進(jìn)雙方可持續(xù)發(fā)展。因此醫(yī)教協(xié)同是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢,是醫(yī)學(xué)改革的必然選擇[5-6]。
3醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑的思考
為滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求,為完成高等醫(yī)學(xué)教育的崇高使命,為“健康中國”宏偉藍(lán)圖的展開,基于多年來課題組對高等醫(yī)學(xué)教育的探索和實(shí)踐,關(guān)于校院協(xié)同育才,優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu),發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢,培養(yǎng)“高精尖”醫(yī)學(xué)生的目標(biāo),課題組對于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑的思考如下。
3.1建立醫(yī)教協(xié)同專家智庫
著重加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育綜合管理、統(tǒng)籌規(guī)劃和諸方協(xié)調(diào),吸納各方資源成立醫(yī)教協(xié)同專家智庫。該智庫將會囊括教育系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)等多個層面的人才積極投入醫(yī)教協(xié)同的醫(yī)學(xué)教育中。該智庫關(guān)注的重點(diǎn):醫(yī)療市場對醫(yī)學(xué)人才的需求情況,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)人才技能的要求;根據(jù)需求變化及時調(diào)整醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃與方案;借鑒各國先進(jìn)教育理念、教育策略和教育方法,評估各專業(yè)學(xué)生對各種教學(xué)方案的接受度與適應(yīng)度,篩選出最佳方案,因材施教,從而達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果;督導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院的教務(wù)系統(tǒng)明確醫(yī)療人才培養(yǎng)目標(biāo),落實(shí)醫(yī)教協(xié)同計(jì)劃方案,將任務(wù)分配到個人;每學(xué)年定期評估醫(yī)教協(xié)同落實(shí)效果,總結(jié)實(shí)施過程中的不足與紕漏。
3.2搭建醫(yī)教協(xié)同校內(nèi)教師與醫(yī)院教師溝通平臺
鑒于校內(nèi)教師醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識扎實(shí),但缺少臨床診斷經(jīng)驗(yàn),而醫(yī)院教師臨床診斷經(jīng)驗(yàn)豐富,基礎(chǔ)知識卻稍薄弱的特點(diǎn),由醫(yī)教協(xié)同專項(xiàng)組負(fù)責(zé)搭建一個“基礎(chǔ)與臨床”溝通平臺;由于校內(nèi)教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富,教學(xué)技能嫻熟,而醫(yī)院教師缺乏這方面的信息源,由醫(yī)教協(xié)同課題組負(fù)責(zé)搭建一個“教學(xué)經(jīng)驗(yàn)”溝通平臺;鑒于校內(nèi)教師深諳科研方法,而醫(yī)院教師熟知醫(yī)療過程中的迫切需求,因此由醫(yī)教協(xié)同課題組負(fù)責(zé)搭建一個“科研信息”溝通平臺,促進(jìn)雙方可持續(xù)發(fā)展。
3.3建設(shè)醫(yī)教協(xié)同師資隊(duì)伍
醫(yī)教協(xié)同專項(xiàng)組致力于打造一個能勝任醫(yī)教協(xié)同教學(xué)改革的師資隊(duì)伍。該師資隊(duì)伍培養(yǎng)對象既包括校內(nèi)教師,又包括醫(yī)院教師。醫(yī)教協(xié)同師資隊(duì)伍建設(shè),應(yīng)把人文素質(zhì)教育貫徹始終,明確“大醫(yī)精誠,大學(xué)至善”的人才培養(yǎng)信念,該教師團(tuán)隊(duì)能將思想品德教育與專業(yè)技能教育有效融合,注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)學(xué)精神、高潔的醫(yī)者品質(zhì)、超凡的職業(yè)素養(yǎng)。該師資隊(duì)伍將在教學(xué)過程中,更注重對學(xué)生個人素質(zhì)的培養(yǎng),因材施教,不僅注重學(xué)生專業(yè)水平的提升,更關(guān)注學(xué)生個人身心素質(zhì)的養(yǎng)成,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識與批判思維,培養(yǎng)其善于發(fā)現(xiàn)問題、努力解決問題、勇于分析問題的能力。該師資隊(duì)伍建設(shè)更注重師資隊(duì)伍本身素質(zhì)的提升,不僅要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),更要有創(chuàng)新性的科研思維能力,還要有敏銳的臨床診療洞察力,這樣才能達(dá)到醫(yī)教協(xié)同教學(xué)要求。
3.4架構(gòu)醫(yī)教協(xié)同教學(xué)基地
整合校內(nèi)教學(xué)資源和醫(yī)院教學(xué)力量,建設(shè)一個能夠培養(yǎng)出“高精尖”醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教學(xué)基地,這個教學(xué)基地將會融合高校內(nèi)基礎(chǔ)教學(xué)與附屬醫(yī)院教學(xué)優(yōu)勢,借助實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)優(yōu)勢,竭盡全力打造一個注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),強(qiáng)化醫(yī)學(xué)實(shí)踐,能夠整合多方有益資源,充滿活力的,真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同的教學(xué)基地。2014年《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》的,明確指出了未來臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)有效途徑的選擇將是醫(yī)教協(xié)同,構(gòu)建能夠滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,具有中國特色的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式是實(shí)現(xiàn)“健康中國”宏偉計(jì)劃的必然要求。為了實(shí)現(xiàn)中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的目標(biāo),滿足醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的要求,需要建立具有顯著優(yōu)勢的醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)體系,需要構(gòu)建具有卓有成效的醫(yī)教協(xié)同工作機(jī)制。該院醫(yī)教協(xié)同專項(xiàng)組多年來一直依托醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、臨床基地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),以“高精尖”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為核心目標(biāo),從思想意識統(tǒng)一、組織機(jī)構(gòu)的建立、教學(xué)環(huán)境的保障、教學(xué)質(zhì)量提升等多個方面籌建,建立了初具規(guī)模的醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)體制,但尚存不足與缺憾,在接下來的工作計(jì)劃中,專項(xiàng)組會繼續(xù)探索和完善。
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作者:顧長虹 弓箭 云長海 白艷靜 劉春苗 單位:齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院