人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)血透患者抑郁情緒的影響

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摘要：目的：對(duì)維持性血透患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，觀察其對(duì)患者焦慮抑郁情緒的影響。方法：選取2017年5～2018年12月之間收治的42例維持性血透患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間不同分為對(duì)照組（n＝21）與觀察組（n＝21），對(duì)照組21例患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組21例患者在其基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組患者心理狀態(tài)（包括焦慮評(píng)分SAS與抑郁評(píng)分SDS）。結(jié)果：實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0．05；實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均有所下降，觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論：對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，可顯著改善患者焦慮抑郁心理，可以在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷護(hù)理；血透患者；焦慮抑郁情緒

隨著生活條件的改善，人們生活方式也發(fā)生了巨大改變，在此背景下慢性腎功能衰竭、高血壓腎病、腎小球腎炎等患者越來(lái)越多，維持性血液透析（Maintenancehemodialysis，MHD）這種治療方式也逐漸被越來(lái)越多人所認(rèn)知，MHD是腎病臨床治療中的主要方法之一，可以有效延長(zhǎng)患者的生命［1］。但面對(duì)高額的治療費(fèi)用與疾病預(yù)后等因素的影響，很多患者容易出現(xiàn)不同程度的心理障礙，因此在其治療的同時(shí)給予臨床護(hù)理很有必要。本研究選擇在我院接受MHD的患者為研究對(duì)象，觀察人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)MHD患者焦慮情緒的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

本次研究的對(duì)象為42例行MHD患者，均為我院2017年5～2018年12月之間收治，所有患者均對(duì)本次研究知曉，根據(jù)患者入院時(shí)間不同對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組21例與觀察組21例，其中對(duì)照組患者有男性12例，女性9例，年齡最小為30歲，最大為82歲，平均年齡為（47．25±3．56）歲，血液透析時(shí)間在1年以內(nèi)8例，1～4年7例，5～8年6例；觀察組患者有男性11例，女性10例，年齡最小為35歲，最大為78歲，平均年齡為（47．31±3．62）歲，血液透析時(shí)間在1年以內(nèi)9例，1～4年7例，5～8年5例。兩組MHD患者各項(xiàng)臨床資料如年齡、性別、透析時(shí)間等方面對(duì)比，均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0．05，存在可比性。

1．2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容。觀察組患者在其基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①做好接待工作：患者進(jìn)入透析室時(shí)應(yīng)主動(dòng)與患者交流，為其介紹操作醫(yī)生情況，關(guān)心、安慰患者，幫助其緩解不良情緒；②拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系：將患者看成自己的親人，時(shí)刻為患者著想，與患者積極交流，用語(yǔ)言或非語(yǔ)言方式與患者溝通、交流，以表達(dá)出對(duì)患者的理解，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)主動(dòng)給予解答，注意觀察其表情、語(yǔ)言與情緒變化，了解其內(nèi)心需求，根據(jù)患者性格不同選擇不同互動(dòng)方式，以緩解其不良心理；③加強(qiáng)健康教育：按照患者文化程度、健康問(wèn)題的不同，有針對(duì)性的為患者及其家屬傳授疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)血液透析對(duì)患者的重要性與必要性，同時(shí)講解血液透析的方法和應(yīng)注意的問(wèn)題，講解限制鹽、磷、鉀的意義，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)放松技術(shù)，如全身肌肉放松、活動(dòng)轉(zhuǎn)移法、適當(dāng)發(fā)泄法等，此外請(qǐng)心理咨詢?nèi)藛T對(duì)患者進(jìn)行訪視與治療，2次／周；④加強(qiáng)家庭支持：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，家庭是他們最為重要、直接的精神支撐來(lái)源，因此應(yīng)倡導(dǎo)患者家屬為其治療提供支持，動(dòng)員患者親友多陪伴他們，使他們認(rèn)識(shí)到融洽的親情關(guān)系與和諧的家庭氛圍，可保持患者心情舒暢，從而增強(qiáng)其抗病能力，使其更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，幫助患者提升生命質(zhì)量，協(xié)助患者辦理血透治療特殊門診報(bào)銷，以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

1．3觀察指標(biāo)

分別在實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理前后，用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)，患者得分越高表示其心理問(wèn)題（焦慮與抑郁）越嚴(yán)重［2］。

1．4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

本次研究中MHD患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入excel中并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并采用軟件SPSS21．0整合并處理兩組資料，分析過(guò)程中計(jì)量數(shù)據(jù)如焦慮、抑郁評(píng)分等采用t檢驗(yàn)，用（珚x±s）描述，其他計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用（％）描述，如得出P＜0．05的結(jié)果，說(shuō)明研究所得結(jié)果及相關(guān)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

人文關(guān)懷護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分不存在明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05；人文關(guān)懷護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均有所下降，且觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05，詳細(xì)情況如表1。

3討論

MHD患者主要依靠血透延長(zhǎng)生命，他們每周需要來(lái)往醫(yī)院2～3次，每次血透都要4～5小時(shí)捆綁在血透機(jī)上，其原有生活與工作秩序被打亂，很容易產(chǎn)生一些負(fù)面心理，如焦慮、抑郁等［3］。具體來(lái)說(shuō)，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀態(tài)的原因主要有以下幾方面：第一，MHD改變了以前的生活方式，其飲食與活動(dòng)都被限制，必須遵醫(yī)囑服藥與血透，很容易產(chǎn)生焦慮抑郁等心理；第二，MHD患者認(rèn)識(shí)到自身疾病不可治愈，對(duì)以后的生活感覺(jué)沒(méi)有希望，逐漸失去了對(duì)治療的信心，從而產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面心理；第三，MHD為患者終身治療的主要方法，以后的生活中患者不能正常上班，和親朋好友接觸的機(jī)會(huì)逐漸減少，逐漸感覺(jué)到自己的社會(huì)價(jià)值降低，同時(shí)血透伴隨著很多不良反應(yīng)，如男性陽(yáng)痿、女性不孕等，容易使患者產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒；第四，MHD治療需要高昂的費(fèi)用，在經(jīng)濟(jì)壓力下患者容易產(chǎn)生焦慮抑郁心理［4，5］。人文關(guān)懷護(hù)理主張?bào)w現(xiàn)患者“整體人的生命價(jià)值”，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用人文關(guān)懷理念為患者實(shí)施臨床護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中將護(hù)理服務(wù)和患者的主觀意愿結(jié)合起來(lái)，在各項(xiàng)護(hù)理行為中強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，把對(duì)患者的關(guān)懷和照顧放在所有護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)上，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)［6］。護(hù)理工作中需根據(jù)患者及其家屬的需求，為其提供健康知識(shí)宣教與充分的心理支持，同時(shí)爭(zhēng)取到患者家庭與親友的支持，幫助患者科學(xué)的看待自身疾病，從而增強(qiáng)其自控能力，這對(duì)于減輕患者的焦慮抑郁情緒非常關(guān)鍵［7，8］。本次研究中主要選取到我院實(shí)施血透治療的患者為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與觀察組后，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，研究結(jié)果顯示實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后，兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于治療前，同時(shí)觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0．05?？梢?jiàn)人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)MHD患者焦慮抑郁心理可起到積極的作用和效果，這與我們?cè)谌宋年P(guān)懷護(hù)理服務(wù)期間，與患者建立了相互信任的護(hù)患關(guān)系是分不開的，在人文關(guān)懷護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，贏得患者家庭與社會(huì)的支持，有效拉近了護(hù)理人員與患者之間的距離，大大提升了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員臨床治療的配合度。MHD患者治療期間需承受著疾病與治療等因素帶來(lái)的痛苦，這類患者的心理健康情況堪憂。本次研究結(jié)果證實(shí)，為患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，可明顯改善其焦慮抑郁心理狀態(tài)，雖然人文關(guān)懷護(hù)理不能幫助患者徹底打敗病魔，但可顯著提升其生存質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣。

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作者：陳璇 鐘元春 單位：梅州市中醫(yī)醫(yī)院