預(yù)見性護理在冠心病患者護理的應(yīng)用

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摘要：目的探討預(yù)見性護理在青年冠心病患者一級預(yù)防護理干預(yù)中的應(yīng)用效果。方法選取2015年8月至2018年10月在該院接受治療的80例冠心病患者作為研究對象，按患者入院編號分為兩組，每組各40例，雙號為對照組，進行常規(guī)護理，單號為觀察組，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行預(yù)見性護理，比較兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、護理依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者住院時間［（12．20±1．32）d］短于對照組［（14．33±2．01）d］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；住院期間，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7．50％）低于對照組（25．00％），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者遵從醫(yī)囑、平衡膳食、日常監(jiān)控、科學(xué)運動均明顯提高，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；護理后，兩組患者生理健康、社會功能、心理健康、認(rèn)知功能、情緒功能評分均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論預(yù)見性護理在青年冠心病患者一級預(yù)防護理干預(yù)中可明顯減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高護理依從性及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理；冠心病；一級預(yù)防護理；青年人

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2015年8月至2018年10月接受治療的80例青年冠心病患者作為研究對象，按患者入院順序分為兩組，雙號為對照組，單號為觀察組，每組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡18～39歲，平均（29．13±1．72）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（27．14±0．82）kg／m2；合并多血管病變2例，前降支病變14例。對照組男23例，女17例；年齡19～40歲，平均（28．79±1．67）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（27．12±0．79）kg／m2；合并多血管病變3例，前降支病變13例。兩組患者性別、年齡、平均體質(zhì)量指數(shù)等基本資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1．2．1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查確診為冠心病，年齡≥18歲且≤40歲的患者［4］；（2）知情并同意參與本研究的患者；（3）肝腎功能正常者；（4）資料齊全者。

1．2．2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神疾病者；（2）嚴(yán)重心率失常者；（3）藥物過敏者；（4）智力及認(rèn)知障礙者。

1．3方法

對照組予以對癥治療與常規(guī)護理，患者均進行常規(guī)檢查與治療，向患者講解注意事項及用藥指導(dǎo)、監(jiān)測患者病情等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以預(yù)見性護理，其措施如下：（1）評估患者病情，對患者疾病的基本情況做初步了解，對患者可能出現(xiàn)的心律失常、高血壓、高血脂等情況進行預(yù)測，并一對一地與患者進行詳細(xì)交流，了解其日常生活習(xí)慣與保健工作，根據(jù)患者具體情況制訂對應(yīng)的治療措施，對疾病進行有效控制。（2）預(yù)見性宣傳指導(dǎo)，對患者進行相關(guān)疾病知識宣講，如定期開展疾病相關(guān)預(yù)防、保健及治療的知識講座，對疾病知識進行詳細(xì)講解；發(fā)放相關(guān)知識手冊，便于患者詳細(xì)了解，多宣傳預(yù)見性護理。（3）預(yù)見性護理，入院前先對患者的疾病史進行必要評估，預(yù)測患者后續(xù)可能出現(xiàn)的疾病情況，進行各項相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果及醫(yī)生治療建議進行不同的護理，提前做好預(yù)知風(fēng)險的工作，采取必要的處理措施，如對患者的心理情況進行疏導(dǎo)，進行疾病知識普及，對病癥采用針對性的治療，讓患者保持良好的狀態(tài)。（4）預(yù)見性健康指導(dǎo)，對患者不良生活習(xí)慣給予正確引導(dǎo)，并科學(xué)指導(dǎo)患者日常飲食，如告知患者戒煙戒酒、少食多餐、低鹽少糖，多增加蛋白質(zhì)，改變以往不良膳食習(xí)慣，多進行戶外鍛煉，隨身攜帶藥物，對患者治療過程進行用藥指導(dǎo)，囑咐患者要遵從醫(yī)囑。

1．4觀察指標(biāo)

（1）住院情況及并發(fā)癥發(fā)生情況：記錄兩組患者住院時間，觀察患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況，如心肌梗死、心絞痛發(fā)作、肺水腫、心力衰竭等；（2）護理依從性：根據(jù)護理依從性表［5］，對兩組患者遵從醫(yī)囑、平衡膳食、日常監(jiān)控、科學(xué)運動等情況進行統(tǒng)計記錄；（3）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表［6］，對兩組患者生活質(zhì)量中生理健康、社會功能、心理健康、認(rèn)知功能、情緒功能等情況進行評估，共5項，每項20分，評分越高則生活質(zhì)量越好。

1．5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，符合正態(tài)分布且組間方差齊者采用t檢驗，否則采用非參數(shù)方差分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者住院情況及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者護理依從性比較

兩組患者遵從醫(yī)囑、平衡膳食、日常監(jiān)控、科學(xué)運動均明顯提高，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．3兩組患者生活質(zhì)量比較

護理后，兩組患者生理健康、心理健康、社會功能、認(rèn)知功能、情緒功能評分均較護理前明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

冠心病是由多種因素造成的心肌缺氧、缺血病癥，一旦出現(xiàn)且未得到及時治療，患者極易出現(xiàn)生命危險［7］。傳統(tǒng)護理模式中，醫(yī)護人員多囑咐患者保持健康生活方式和按時用藥，但往往缺乏針對性，且患者出院后多自我控制能力不佳，不良生活習(xí)慣等直接影響預(yù)后及生活質(zhì)量［8－9］。預(yù)見性護理是通過對病情進行綜合評估，進而針對可能發(fā)生的情況采用預(yù)見性護理的一種護理模式，其更具全面性、專業(yè)性、規(guī)范性，護理操作更加細(xì)致，有利于改善預(yù)后［10］。本研究對冠心病高?；颊卟捎妙A(yù)見性護理模式，可減少其并發(fā)癥發(fā)生率，控制病情，提高患者依從性及生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、依從性及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，這與程世妹［11］的結(jié)論相似。說明預(yù)見性護理模式應(yīng)用于臨床可控制冠心病高危患者的病情，減少心絞痛、心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)作。此外，預(yù)見性護理還能提高患者依從性及生活質(zhì)量，這一模式是護理人員對患者可能出現(xiàn)的疾病風(fēng)險進行預(yù)測并采用規(guī)避手段進行預(yù)防的護理模式，是以整體護理為中心，以提高護理人員護理水平、規(guī)范護理操作、調(diào)動護理人員積極主動性和降低患者可能出現(xiàn)的疾病風(fēng)險為目的，更具前瞻性、專業(yè)性和全面性［12－13］。在具體實施過程中，本研究針對患者具體疾病情況，給予預(yù)見性宣傳和健康教育，培養(yǎng)患者疾病風(fēng)險管理意識，讓其對自身疾病風(fēng)險有足夠的認(rèn)識，有利于患者在日常生活中做好自我管控和樹立積極的心態(tài)，改善其治療依從性、控制危險因素和提高生活質(zhì)量；另外，護理人員在護理中密切留意患者病情，根據(jù)患者身體狀況及病情變化，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題，多與醫(yī)生溝通治療及護理方案，做到早預(yù)見、早診斷、早處理，消除潛在風(fēng)險，保證護理措施的有效性，進而提高冠心病患者護理效果；再者，護理人員針對出院或康復(fù)期人群，投入更多時間、精力在相關(guān)疾病知識講解及宣傳方面，讓患者掌握預(yù)防護理措施，提高其自我護理能力；此外，醫(yī)院還為患者設(shè)立疾病咨詢平臺，促進醫(yī)患溝通，定期進行預(yù)防知識講解和康復(fù)指導(dǎo)，提高其遵循醫(yī)囑、平衡膳食、日常監(jiān)控、科學(xué)運動等的依從性，降低疾病相關(guān)危險因素，保持患者健康狀態(tài)；最后，護理人員通過建立電子檔案等方式，定期對患者進行出院后的隨訪和指導(dǎo)，跟蹤改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量［14－15］。故觀察組護理模式在提高患者依從性和生存質(zhì)量等方面更有效，與程世妹［11］的報道一致。綜上所述，預(yù)見性護理模式應(yīng)用于冠心病高?；颊撸捎行p少并發(fā)癥發(fā)生率、提高護理依從性及生存質(zhì)量，效果明顯，有利于患者疾病的預(yù)防及控制，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：趙昕 李攀攀 單位：陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院