產(chǎn)后抑郁癥婦科護(hù)理體會(huì)

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產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期精神系統(tǒng)綜合征中最常見的一種,通常發(fā)于產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi),主要臨床表現(xiàn)包括產(chǎn)后孤僻、失眠、睡眠過多、愛哭、注意力不集中、疲乏無力、食欲不振等,甚至出現(xiàn)厭世悲觀情緒或自殺傾向等,嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦健康,進(jìn)而影響嬰兒的情感、智力或行為方面向不利方向發(fā)展［1］。本次研究選擇2011年8月~2012年9月在本院婦科治療的產(chǎn)后抑郁癥患者168例,在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上,加入全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),取得了良好的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年8月~2012年9月在本院婦科治療的產(chǎn)后抑郁癥患者236例,隨機(jī)分成護(hù)理組及對(duì)照組,每組168例。所有受試者均自愿同醫(yī)院簽訂知情同意書。護(hù)理組年齡19~35歲,孕周37.5~42周分娩,初產(chǎn)婦139例,經(jīng)產(chǎn)婦29例；分娩男嬰53例,分娩女嬰115例；對(duì)照組年齡18~36歲,孕周38~41.5周分娩；初產(chǎn)婦133例,經(jīng)產(chǎn)婦35例；分娩男嬰56例,分娩女嬰112例。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩孕期、嬰兒性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行抗抑郁治療的同時(shí),給予常規(guī)抑郁癥護(hù)理,密切觀察患者精神、情緒、飲食等臨床表現(xiàn)。護(hù)理組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加入全方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,主要包括心理護(hù)理及醫(yī)學(xué)常識(shí)普及等［2］。產(chǎn)后抑郁癥患者發(fā)病可能原因在于其尚未做好從女人到母親之間角色轉(zhuǎn)換的準(zhǔn)備及心理認(rèn)同。部分患者由于受到重男輕女傳統(tǒng)觀念的影響,害怕因生女孩而受到家人冷落或責(zé)備,也可能因丈夫的大部分注意力在孩子身上而情緒低落［3］。因此,護(hù)理人員應(yīng)采取患者能夠接受的語言及行為,疏導(dǎo)患者不良心理情緒,積極解決產(chǎn)婦的多種心理問題?？剖覂?nèi)開展關(guān)于護(hù)患關(guān)系及產(chǎn)婦心理咨詢相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)課程,安排護(hù)理專業(yè)素質(zhì)過硬、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任培訓(xùn)講師,組織科室內(nèi)護(hù)理人員分批接受培訓(xùn),并進(jìn)行考核。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：痊愈：患者的精神異常癥狀完全消失,情緒恢復(fù)正常；有效：患者心理抑郁癥狀有一定程度的緩解；無效：患者抑郁癥狀改善不明顯,甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理組痊愈159例(94.64%),有效9例(5.36%),無效0例；護(hù)理滿意者165例(98.21%),不滿意者3例(1.79%)；對(duì)照組痊愈150例(89.29%),有效13例(7.74%),無效5例(2.98%)；護(hù)理滿意者135例(80.36%),不滿意33例(19.64%)；護(hù)理效果及滿意度比較,護(hù)理組均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

產(chǎn)后抑郁癥是由生理因素、心理因素及社會(huì)因素等多種因素誘發(fā)的一種綜合性病理反應(yīng),嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦身心健康,進(jìn)而對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定的不利影響。產(chǎn)后抑郁誘發(fā)因素具體包括以下：①生理：在妊娠及分娩的過程中,特別是分娩前后24h內(nèi),產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平變化劇烈,成為產(chǎn)后抑郁癥能夠發(fā)生的生理學(xué)基礎(chǔ)［4］；②心理：產(chǎn)婦平素性格或好強(qiáng)、或固執(zhí)、或敏感,可能因嬰兒性別造成的心理落差,或嬰兒身體情況較差以及分娩前后角色轉(zhuǎn)換的心理準(zhǔn)備不夠,或者因育兒知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)較少,存在較重的育兒挫敗感；③社會(huì)：丈夫及家人對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心不夠、婆媳關(guān)系是否和諧以及家庭是否和睦或產(chǎn)婦工作意向等；住院期間醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心情況也可能造成其產(chǎn)生負(fù)面情緒。據(jù)臨床調(diào)查顯示,產(chǎn)婦抑郁癥臨床表現(xiàn)主要包括自我評(píng)價(jià)降低、情緒低落、暴躁等；也能夠出現(xiàn)無食欲、嘔吐等胃腸道不適癥狀；或思想無法集中、語言表達(dá)能力下降、綜合判斷能力下降等全身癥狀。醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦表現(xiàn)抑郁癥狀后,應(yīng)高度重視,盡可能選擇對(duì)哺乳無影響的抗抑郁藥物,幫助產(chǎn)婦完成日常產(chǎn)褥期保健工作,對(duì)其進(jìn)行心理治療,助其適應(yīng)母親角色、建立對(duì)自身的認(rèn)同感,同時(shí)在患者不排斥同護(hù)理人員進(jìn)行身體接觸的情況下,進(jìn)行物理按摩治療；住院期間產(chǎn)婦可在醫(yī)護(hù)人員或家屬的陪伴下,進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉,以舒緩情緒。綜上所述,在產(chǎn)后抑郁癥患者護(hù)理工作中,加入全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),能夠有效提高護(hù)理效果,受到患者廣泛歡迎,值得在臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

作者：張建瓊