過渡期護(hù)理的精神分裂癥藥物過量患者應(yīng)用

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【摘要】目的目的：：探討過渡期護(hù)理在精神分裂癥藥物過量患者中的應(yīng)用。方法方法方法：：回顧性分析2016年4月-2017年4月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的76例精神分裂癥藥物過量患者作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組與對照組，各38例。對照組實(shí)施電話隨訪和門診隨訪，觀察組實(shí)施過渡期護(hù)理，比較兩組干預(yù)15天后對治療效果、治療的依從性、有無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果結(jié)果結(jié)果：：：與對照組相比，觀察組患者治療效果、治療的依從性、不良反應(yīng)發(fā)生優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論結(jié)論結(jié)論：：：過渡期護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥藥物過量患者使其不良反應(yīng)減少，提高了患者對治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】過渡期護(hù)理;精神分裂癥;藥物過量

過渡期護(hù)理是通過一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，以確保患者在不同的健康照護(hù)場所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場所（如醫(yī)院的不同科室）得到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù),是連續(xù)的護(hù)理行為[1]。精神分裂癥患者常由于缺乏自知力，病情變化，家庭藥物管理不當(dāng)，常會(huì)出現(xiàn)藥物過量，危及生命，經(jīng)急診送至重癥監(jiān)護(hù)室搶救治療，在生命體征等平穩(wěn)后，會(huì)轉(zhuǎn)至精神科進(jìn)一步治療，這就需要醫(yī)院里多科室的轉(zhuǎn)換和協(xié)作。加強(qiáng)科室間醫(yī)護(hù)人員的有效溝通、家屬和患者的健康宣教，可以有效減少不良反應(yīng)發(fā)生和提高患者對治療的依從性。通過關(guān)注過渡期護(hù)理可提高患者的自我照顧能力，保證患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量[2]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月-2017年4月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的76例精神分裂癥藥物過量患者為研究對象，男34例，女42例。年齡24-60歲，平均年齡（46.54±3.78歲）。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合國際疾病和相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類第10版（ICD-10）精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)年齡18-60周歲。將76患者隨機(jī)分為觀察組38例和對照組38例，兩組患者性別、年齡、學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.5)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組于患者轉(zhuǎn)科當(dāng)天對患者、家屬實(shí)施常規(guī)性健康教育，具體內(nèi)容包括:轉(zhuǎn)出的科室、物品的管理。

1.2.2觀察組

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施過渡期護(hù)理，具體如下:(1)成立過渡期護(hù)理小組，由科室主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任組長組成，主治醫(yī)師、護(hù)士長負(fù)責(zé)定期組織護(hù)士及醫(yī)師進(jìn)行討論，并解決過渡期護(hù)理過程中遇到的問題。(2)過渡期護(hù)理的內(nèi)容：①患者轉(zhuǎn)科當(dāng)天對患者及其家屬相關(guān)知識健康宣教；②建立轉(zhuǎn)科交接單，內(nèi)容包括患者的病歷資料、生命體征、管路、檢查報(bào)告等，由護(hù)士護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入科室，并與轉(zhuǎn)入科室責(zé)任護(hù)士詳細(xì)交接，并在轉(zhuǎn)科交接單上雙簽名；③護(hù)理會(huì)診：對存在的護(hù)理問題不能解決，如呼吸道的管理、、特殊感染患者排泄物和管路的管理等，由ICU高年資護(hù)士指導(dǎo)；④工作隨訪，分別在轉(zhuǎn)科第3天、第7天和第15天與轉(zhuǎn)科患者的責(zé)任護(hù)士、家屬聯(lián)系，做好藥物濃度復(fù)查，觀察患者意識、情緒的變化，精神藥物的管理、健康宣教。隨訪過程中詳細(xì)解答患者及其家屬提出的問題。

2討論

2.1精神分裂癥患者及家屬的健康指導(dǎo)的必要性

精神分裂癥是一種進(jìn)行性惡化的慢性遷延性精神疾病，具有高致殘致死率和高復(fù)發(fā)率［4］。精神分裂癥的健康指導(dǎo)應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過程，還應(yīng)延續(xù)到出院后的隨訪和指導(dǎo)。有研究證實(shí)［5］，過渡期護(hù)理可有效獲得家屬及患者對治療和藥物管理的配合，增加患者對治療的依從性［6］。通過上述研究表明患者對治療的依從性從76.3％提高到97.4％。

2.2過渡期護(hù)理加強(qiáng)了病情觀察，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生和解決臨床護(hù)理問題

過渡期護(hù)理加強(qiáng)了科室間的溝通，對患者的治療和護(hù)理進(jìn)行動(dòng)態(tài)把握和反饋，根據(jù)實(shí)際病情有計(jì)劃的實(shí)施治療和護(hù)理，并對患者實(shí)施更為人性化的指導(dǎo)和宣教［7］。上述研究表明：通過緊密合作，患者的不良反應(yīng)明顯減少。

2.3過渡期護(hù)理增加了科室之間和學(xué)科之間的交流與協(xié)作

精神分裂癥是一組病因未明、慢性、遷延性的重性精神疾病，需要各類抗精神病藥物的長期服用，為精神分裂癥患者及家屬提供延續(xù)、專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)和藥品管理知識，對促進(jìn)患者疾病的康復(fù)具有重要意義。綜上所述，過渡期護(hù)理可以提高患者對治療的依從性，減少不良反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)疾病康復(fù)。

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作者:王馥循 陳海勤 單位:浙江省湖州市第三人民醫(yī)院